护士针刺伤的安全指引锐器伤预防执业暴露

护士针刺伤的安全指引

一、针刺伤处理

操作时不慎发生针刺伤所致的职业暴露时，则应迅速作如下处理：

1、立即用流动水冲洗伤口10分种，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，

再用流动水和肥皂液进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

2、伤口冲洗后，使用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒。

3、同时进行患者、操作者相关的血液监测。

4、由相关的专家对针刺伤的损害进行评估，确定暴露的级别和暴露源的病毒载量水平。

5、可疑或确定护士为接触肝炎患者血液的针头刺伤，注射抗乙肝病毒高价抗体。

6、可疑暴露于HCV感染的，尽快于暴露后做基线检测。

7、可疑或确定护士被艾滋病高危患者或艾滋病患者接触的针头所刺伤，按照“艾滋病职

业暴露后的应急处理技术”的要求处理。

8、做好针刺伤的上报（30分种内向科护长报告，护长2小时内上报院感染科、护理部）、

登记（做好登记表的填写及资料保存）。

9、对发生针刺伤的操作者进行心理疏导。

10、制定追踪观察、实施预防性用药方案。

11、跟踪期间特别是最初的0～12周内，不应献血和母乳喂养，性生活时戴避孕套。

二、预防

1、注射器使用后切勿复帽，如果确实要复帽可单手持针筒挑盖套上。

2、所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不作分离，直接放入锐器盒，盒内

医疗废物四分三满时，使用有效的封口方式，封口紧实、严密，贴上特殊标记并

填写使用单位、封箱时间，作医疗废物处理。

三、上报流程：

1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向本科室护士长报告，

护士长在2小时内上报医院感染科和护理部，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应

当在暴露发生后1小时内上报。

2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现

场处理措施，医疗处理措施、处理记录、用药记录。

3、进行职业暴露后登记，由护士长组织填写职业暴露登记表一式3份，科室、感染

管理科、上级部门（医务处或护理部）各留一份备案。

针刺伤的应急处理技术操作流程及要点说明操作流程

要点说明

→禁止进行伤口的局部挤压

1、参照艾滋病职业暴露应急处理技术

2、对发生针刺伤的操作者进行心理疏导

1、暴露源为HIV阳性或疑似患者，应当在暴露发生后30min 内上报。

2、上报内容：损伤时间、地点、被何物损伤、伤口面积和深度、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录

3、对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中，均应注意做好保密工作

↓

跟踪期内(特别是最初6-12周)不献血、不捐赠器官、不母乳喂养，性生活使用避孕套

(新)护理人员发生意外针刺伤原因分析与预防措施

护理人员发生意外针刺伤原因分析与预防措施姓名：秦静工作单位：武汉长江航运总医院邮编：430012 【摘要】针刺伤是临床较常见的一种职业损伤。针刺伤是一种刺入皮肤深部的意外伤害，护理人员在工作中不可避免，这种刺伤可能造成出血、感染，特别是若遇到有血液传染病的患者用过的针头，容易造成血液病的传播。为减少护理人员发生意外针刺伤，本文分析了护理人员发生意外针刺伤原因，包括护理人员自身重视程度不够、在实际操作过程中没有严格执行操作规范进行操作；护理人员缺乏，劳动强度大，护理人员为了完成护理任务，表现的比较匆忙，是导致针刺伤的主要因素，对此上述主要原因以探讨其预防措施。【关键词】意外针刺伤；防护对策；护理工作；职业防护意识；医疗锐器 1、引言护士由于经常与注射器、静脉穿刺针等医疗锐器物接触，因而易发生针刺伤。全世界每年约有100万意外针刺伤的报道，而这一数字可能仅为实际发生的1／

3，其中60％-90％是由护理人员造成的。另据报道，有20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传染，并可能产生致命的后果。血液性传染疾病职业暴露针刺伤严重影响医护人员的身心健康及工作质量。据美国疾病预防控制中心估计，健康的医务人员患传染80％～90％是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%。虽然医务人员在医疗工作中被锐器刺伤、擦伤等伤害是不可避免的，但美国疾病控制和预防中心的评定表明：63% -88%的锐器伤害是可以预防的。因此，日常生活中的提高护士的职业防护意识非常重要。现将护理工作中意外针刺伤发生的原因及其防护对策介绍如下： 2、针刺伤的原因 2.1 人为因素医护人员对针刺伤的危害认识不足，多数护士认为，针刺伤在日常工作中是极为普遍的和无法避免的，而且被刺过的护士也没有因此而受到伤害，没有给予足够的重视，有的护士被刺过后看看患者的乙肝检查结果，发现没有乙肝hbsag阴性，就没有做进一步的处理，殊不知，有的患者可能还有其他的血液传染病，如丙肝，更严重的如hiv。这些病毒检查，一般不做，可能就是一种潜在的危害。医护人员在医疗活动中可能因为工作繁忙，疏忽或对医疗废物分类不清等原因，将损伤性废物如针头、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器盒，混入其他医疗废物，医疗废物回收专职人员在回收、运送及交接过程中，稍有不慎极易发生皮肤刺伤、擦伤而感染。医疗废物是一种特殊的危险废物，护士作为医疗废物的分类、保管、收集者，在源头上起着至关重要的作用。印度1998年的调查统计数据表明，由于收集储存不当，造成伤害达12%。 2.2 不良工作习惯有的医务人员违反操作规程，采用危险性的工作行为，如用双手将使用过的针头重新套上针帽；掰安瓿时不用纱布包裹[4]。将经常使用的刀片、剪刀、玻璃碎屑随意丢放等，造成伤害。医务人员对针刺伤带来的后果认识不足，未引起高度重视以及工作繁忙等均可引起针刺伤的发生，可能造成针刺损伤的情况有: 2.2.1 丢弃用过的针头时 2.2.2 给病人注射时（特别是给不配合的病人注射时）

护理职业暴露危险因素及防护对策

护理职业暴露危险因素及防护对策目的探讨护士职业暴露危险因素，制定防护对策，以增强护理人员自我防护意识降低护士职业暴露发生率。方法自行设计半开放性问卷现场调查并2010年~2013年我院护理人员职业暴露情况结果50例护理人员，职业暴露发生率为98%。调查显示，医务人员接受职业防护知识培训的调查结果并不如人意，95%的医护人员有期望接受职业防护知识及技能培训的要求。发生职业暴露后不报告或报告不及时现象普遍，尽管医院设立相关部门对医护人员锐器伤害进行管理，建立损伤报告和登记制度，但在一月内只收到职业暴露报告2例，与实际的发生数相差甚远。部分医务人员对职业暴露麻痹大意，对发生感染存侥幸心理，认为既然暴露已经发生，报与不报无所为，导致漏报或超时（48h）报告严重。主要暴露途径是针刺伤和患者分泌物喷溅。结论职业暴露及职业防护是目前护理人员必须关注的问题，必须加大防范力度。标签：护理人员；职业暴露；职业防护护士由于工作性质，每日暴露于各种职业危险因素（包括生物、化学、物理、社会心理等）之中，在临床中往往仅注重患者的安全而忽略了护士自身的职业安全，护士的健康受到不同程度的影响。 1资料与方法调查方法：护理是职业暴露发生的高危害职业群体[1]为了解护理人员职业暴露防护现状及危险因素，自行设计半开放性问卷现场调查并分析2010年1月~2013年1月我院护理人员职业暴露情况。不同岗位，均为女性，年龄20~50岁。 2 结果护理人员职业暴露防护意识薄弱，对工作中危险因素评估及认识不足，未严格遵守职业操作规程等。职业暴露主要途径是针刺伤和患者分泌物喷溅。50例护理人员，职业暴露发生率为98%且2次及以上的针刺伤发生率为70%。职业暴露后护士行正确紧急处理的有50%，100%的护士担心职业暴露后会感染相关疾病[2]。 3 护士职业暴露的危险因素 3.1 生物因素最常见的是针刺伤。针刺伤是主要危险因素，多发生在操作前、中、后。多见于分离使用后的注射器或输液器的针头。是职业损伤引发血源性感染危险中最严重，其中最常见的为乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等 3.2 化学性损伤在配置化疗药物时没有密闭操作台，排风不良，易吸入化疗药物造成损伤，长期接触化学消毒剂（过氧化氢、戊二醛、含氯消毒液等）导致损伤。

职业暴露预防与处置

医务人员的职业暴露预防处置与预防为维护医务人员及其他部门有关人员的职业安全,有效预防在工作中发生经血传播疾病如:梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎,尤其是艾滋病等职业暴露感染,一旦发生职业暴露后最大限度的避免或减少经血传播疾病的病毒感染,特制定具体预防处理方案. 一、职业暴露 1. 职业暴露是指医务人员以及有关工作人员,在从事医疗防治工作及相关工作的过程中意外被经血传播疾病患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有经血传播疾病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被乙肝病毒艾滋病病毒感染的情况. 2. 数据分析表明:执行严格的安全操作及防护措施,医护及检验等人员的职业暴露事件是可以避免的. 二、职业暴露的预防措施 1. 医务人员对所有病人的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质)及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质,在接触这些物质时,必须采取预防措施. 2. 医务人员进行有可能接触血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒. 3. 在诊疗、护理操作工程中,有可能发生病人血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗性能的隔离衣或者围裙(如:外科手术、口腔治疗、消化道内镜、泌尿系内镜等专科检查诊疗). 4. 医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套. 5. 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤. 6. 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤.

职业暴露与预防控制

职业暴露及预防控制一、职业暴露的常识 1.什么是职业暴露职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。 2.职业暴露发生的原因主要病因接触危险患者及防护不足 3.常见的职业暴露艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒等传染病造成的职业暴露二、职业暴露的预防控制原则为预防为主，常备不懈；制度规范，管理到位；主动监测，反应迅速；积极处理，措施果断；机制通畅，遏制危害。为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后的处理方法。 1.建立相关小组负责（1）发生职业接触后立即组织人员及时查找原因，制定防护方案。（2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。

（3）接到感染确认报告后，负责情况的上报和治疗药品的领取和发放。（4）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。（5）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。（6）做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。（7）做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。（8）加强对所有人员的知识培训和教育。（9）督导规范操作治疗，避免感染和职业暴露。 2.防护措施相关人员预防传染病感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，相关人员接触这些物质时，必须采取防护措施。（1）实验人员进行相关实验操作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（2）在实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到实验人员的面部时，相关人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染实验人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

护士职业暴露与防护

护士职业暴露与防护精品文档 --------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档---------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 护士职业暴露与防护一、职业安全的定义以保障职工在职业活动中的安全与健康为目的的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。二、职业暴露定义职业原因暴露在某种危险因素中，有被感染或引发某种疾病的潜在危险。三、职业暴露分类生物性职业暴露化学性职业暴露物理性职业暴露其他四、生物性职业暴露是指暴露在致病微生物的危险因素中，有被感染的潜在危险。五、生物性职业暴露传播性疾病 (1)病毒性疾病:HBV、HCV、HDV、HGV、TTV

(2)人类免疫缺陷病毒:HIV1、HIV2 (3)其他病毒:HCMV、HTLV、EBV (4)螺旋体:梅毒螺旋体 (5)寄生虫病:疟原虫、弓形体虫 (6)细菌性疾病:结核等六、生物职业暴露的途径经粘膜(眼、口、鼻) 经不完整皮肤(裂开、溃烂、擦伤) 长时间接触(完整的皮肤与血液组织、体液接触?5min) 经皮损伤(针刺、利器损伤) 锐器伤是主要方式被HBV血液的针头扎伤又未经免疫的话，感染机率为6-30%;如果该病人的乙肝e抗体阳性，感染的机率将会27-43%。被HCV污染的器具损伤而感染HCV的比率为1.8%。有研究结果表明，被HIV污染的针头扎伤受感染的机率为0.29%。 --------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档---------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ---- 精品文档 --------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档----------------------

护理人员发生意外针刺伤原因研究分析与预防措施

护理人员发生意外针刺伤原因分析与预防措施

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职业暴露预防原则及防护措施处理方式及报告程序

医务人员职业暴露预防原则及防护措施 1、医院内所有区域应当采取标准预防。 2、标准预防的具体措施包括： ①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套； ②脱去手套手后立即洗手； ③一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手，必要时进行手消毒； ④医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；如手部皮肤发生破损，在进行有可能接触他人的血液、体液或者被其污染过的物品时必须戴双层手套。 ⑤医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 ⑥、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 3、医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准，如防护服、防护口罩、防护眼镜或面罩、隔离衣、手套、鞋套等。 4、医护人员的分级防护 ⑴一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。 ①、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。 ②、严格执行洗手与手消毒制度。 ③、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。 ⑵二级防护：适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非典型肺炎专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分

泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。进入隔离留观室和专门病区的医务人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。 ⑶三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。职业暴露现场紧急处理： ①小型事故：任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂和水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用70％乙醇或其他皮肤消毒剂，立即进行医疗处理； ②皮肤污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如70％乙醇或皮肤消毒剂（外科用药）。 ③针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，由近心端向远心端挤压，然后用大量的水冲洗； ④眼睛溅入液体：眼睛溅入液体，立即用水冲洗。必须迅速。避免揉擦眼睛。连续冲洗至少十分钟。 ⑤衣物污染：尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套。洗手并更换隔离衣及手套；如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂。 ⑥重大事故是指严重损伤或暴露，应有主管领导和专家到场并提供指导。 ⑦涉及污染物的重大损伤及泼溅发生泼溅事故后应立即采取措施保护易污染物质；如果怀疑有严重事故，应按较严重情况处理并采取以下措施：疏散人员,防止污染扩散；控制污染,并防止人员再进入；通知实验室主管领导、安全负责人，查清情况，确定消毒的程序。

新建护士针刺伤的原因分析及防范措施

护士针刺伤的原因分析及防范措施【摘要】目的分析护理人员发生针刺伤的原因，伤后的处理方式，提出预防针刺伤的方法。方法对我院85名临床一线护士进行回顾性的问卷调查。结果被调查的85名护士一年中发生过针刺伤26人次，而发生针刺伤后只有3人次报告、跟踪检查。结论加强护理人员进行自我防护意识的教育，完善相应的管理措施对预防护理人员针刺伤极为重要。【关键词】临床护士；针刺伤；原因；防范措施；护士因工作原因，经常与缝针、刀、剪及患者的血液、体液、分泌物等接触，这使护士经常暴露于职业性危险因素中，尤其是利器损伤。而病房护士因其工作的性质，最易发生利器损伤，特别是针刺伤。针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，因此被病原体污染的血液或体液会接种到受害者体内。针刺伤在临床护士当中时有发生，而病人有各种各样的疾病，特别是现在我国的乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等血性传播疾病也在逐年增多，在这种情况下，护理人员如被感染过的针头刺伤，无疑是对护理人员的健康造成极大的威胁。所以，了解临床护士被针刺伤的相关原因，制定出相应的防范措施，对预防护理人员被针刺伤，减少职业伤害有重要意义。 1 对象和方法 1.1对象对我院85名临床一线护士进行调查，调查的护理人员年龄20～48岁，工作时间1～30年；职称为护士41名、护师24名、主管护师20名；学历为中专24人、大专38人、本科23人。 1.2 方法采用问卷调查法，调查内容包括1年内被针刺伤的次数、进行何种操作时受伤、发生针刺伤的具体时间、伤后伤口的处理方法、是否填写受伤报表、是否进行跟踪检验等，发放问卷85份，回收85份，回收率100%，均为合格问卷。 2 结果 85名被调查的护理人员一年中有26人次的针刺伤史，最多的有3次，最少的

传染病职业暴露预防管理及卫生防护措施

传染病职业暴露预防管理及卫生防护措施传染病职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被传染病感染者或携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或被含有传染病患者的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤等引起，直接损害医务人员的身心健康。一、职业暴露的预防管理（一）制订和健全职业安全防护制度和措施 1.制定各种规章制度，并认真遵照执行，是保障医务人员健康安全的基本措施，如：消毒隔离制度、废物处理制度、职业暴露管理制度、发生职业暴露上报制度、职业暴露处理流程、医务人员职业防护制度等。 2.提供充足相关的防护物品，使用带有保护设计的针头、刀片。将职业暴露补救防护药品放在医务人员24小时都能拿取的地方。 3.改善洗手条件：配备感应或脚踏式洗手装置，以洗手液替代肥皂。（二）增强防护意识 1.改变观念：长期以来在职业教育中只强调医护人员的奉献精神，导致他们在临床实践中不能利用防护用具来保护自己，未形成良好的习惯和行为。因此要改变我国传统的医疗护理教育观念，医务人员在为患者服务的同时，也要保护自己。 2.加强护理人员培训：事实证明，进行安全教育和培训，在职业暴露前的预防方面起到了重要的作用。2001年上海的一项调查结果表明，是否受过培训与医务人员的职业暴露程度有关,接受过有关培训的医务人员其皮肤黏膜接触病人血液、被医疗器械损伤次数均小于未接受过培训者。美国CDC 已将该工作作为强制执行的项目推荐给全美所有医院。（1）岗前培训：对每一位新上岗的护士包括实习护士进行安全教育和培训。内容包括：掌握一般传染病的传播途径和预防措施，认知工作中潜在的危险因素，懂得安全、正确的操作程序；发生职业暴露后如何迅速有效处置等。使其认识职业暴露的危害和防护的重要性，树立普遍预防的职业防护观点，增强自我保护意识，时时处处注意防范各种危险因素可能对身体造成的损害，或一旦发生能够进行及时的处理，避免恐慌，达到有效预防职业暴露的发生。（2）在职培训：组织护理人员在职业安全防护的新技能和新进展的培训，结合案例进行分析，寻找存在的问题，使护理人员进一步掌握职业防护相关知识，改正错误的操作习惯。（三）严格遵守操作规程，安全处置锐器 1.严格遵守操作规程，将职业防护纳入护理操作规范。包括不回套针帽，必要时用单手法；不要把用过的器具传递给别人；在进行侵袭性操作时，要保证足够的光线，尽可能减少创口出血；在创口缝合时，特别注意减少意外伤害；手持锐

职业暴露预防措施

职业暴露预防措施为了提高医务人员的职业防护意识,采取正确有效的防护措施,减少职业暴露,现就医务人员存在职业暴露的预防措施如下。 1、加强对职业暴露安全防护的管理与教育 SARS流行期间,我国医护人员SARS感染率就是一般居民的38倍,医务人员作为直接接触患者的人员,职业暴露的危险度很高,而目前我国关于职业暴露的管理监控力度仍欠缺。医疗机构管理层应完善有关职业暴露防护的规章制度,制定有关职业暴露的防护措施,配置充足的防护用具及设备,加强对医务人员有关职业暴露防护知识的培训。职业暴露重在防护,医务人员在进行医疗护理操作时,采取正确有效的防护措施就是减少职业暴露的有效措施之一。 2、防止与减少意外针刺伤的发生正确处理污染针头就是防止针刺伤的关键之一。医务人员在进行医疗护理操作过程中注意力要集中;手持针头与锐器时,不要让锐利面对着自己或她人;避免将用过的针头套回针帽,防止刺伤自己;将用过的针头丢入贴有标签的耐刺容器内;针头用过后及时处理,不要留在操作台上。 3、洗手医务人员在接触血液、体液后要洗手,包括脱手套后。皮肤若意外接触到血液、体液,应立即用肥皂流动水按六步洗手法洗手至少3分钟,之后用清洁毛巾擦干手,再用75%的酒精或碘伏消毒液原液擦拭双手至少1分钟。洗手就是预防感染最经济、最有效的方法,既可保护自己,也可以保护患者。

4、戴手套医务人员每天需完成大量的手术、穿刺、注射、抽血、输液、吸痰、导尿、灌肠等治疗工作,戴手套就是医务人员在医疗护理操作过程中减少血液、体液暴露的最主要的措施之一。戴手套能减少接触血液、体液的次数并且减少皮肤损伤。如果一个被血液污染的针头刺破一层医用胶乳手套,该医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上。因此戴医用胶乳手套就是医务人员防范职业暴露有效的防护措施,它很大程度上可以减少皮肤与血液、体液的接触。 5、着装应规范医务人员在进行医疗护理操作时,着装应规范,穿工作服与或隔离衣,戴口罩、帽子,更换工作鞋,必需时戴护目镜。工作服或隔离衣要有一定厚度,吸水性强,口罩必须遮住口鼻,工作鞋必须遮盖脚背。口罩、帽子、工作鞋、工作服、隔离衣及护目镜要定期清洁消毒,污染时及时更换。着装规范就是防范职业暴露有效的防护措施,它能对医务人员起到一定的保护作用。 6、清洁消毒当地面、台面、物品、医疗器械被血液污染时,应先用消毒液浸泡30min～60min后再清洁,对不能浸泡的物品或医疗器械可用消毒液擦拭消毒。正确有效的清洁消毒能避免交叉感染,就是减少职业暴露的有效措施之一。 7、医疗废物的处理医疗护理工作产生的相关医疗废物如一次性输血器、输液器、注射器、针头、标本应按《医疗废物管理条例》处理,并醒目标识。正确处理医疗废物,就是减少医务人员职业暴露的有效措施。 8、健康监测医务人员必须每年进行身体健康检查,并建立个人

护理职业暴露与防护

护理职业暴露与防护一、什么是护理职业暴露护理人员工作在医院特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素。在为病人的护理活动中，经常暴露（置于、显露）于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，如：接触污染的注射器、针头、各种导管等，还有各种理化损伤因子，如：光、热、电磁辐射等及工作压力的影响，有感染某种疾病的危险，即职业暴露。自有医疗护理事业后，就有职业暴露，如古代的神农尝百草，因中毒而死亡，白求恩大夫手术中感染破伤风，2003年SARS流行中医生护士感染SARS 而牺牲，2005年12月14日安徽省三医院神经外科34岁护士长丁艾梅身患重病坚持工作，以身殉职等。二、护理人员职业暴露环境的危险因素 (一)环境的概念环境是指围绕着人类客观存在的各种物质条件的总和，是人类赖以生存的外部条件，可分为自然环境和社会环境。自然环境由空气、土壤、水、阳光各种植物等组成，是人类赖以生存的物质基础。社会环境是指人类在自然环境的基础上，通过长期有意识的社会劳动所创造的物质体系，包括生产关系、阶级关系和社会关系，受到社会政治、经

济、文化、教育、风俗习惯等各种因素的影响。医务人员暴露于自然环境和社会环境之中。 (二)护理职业暴露环境危险因素构成护理职业暴露环境的危险因素有： 1、生物危险因素：主要指细菌、病毒等。细菌主要有革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌，常见的有：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等病原菌。细菌可广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的器具中。病毒常见的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒，存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。细菌与病毒可通过病人的呼吸道、排泄物及血液污染环境，医务人员受到感染。 2、化学因素主要有消毒剂、麻醉剂、化疗药品，如氯制剂、醛类、细胞毒类化疗药等。 3、物理因素主要有噪声、高温、光、电离辐射。如：X线、非电离辐射、微波、超声波、紫外线等以及锐器切割伤、针刺伤等。 4、运动功能性因素护理工作中由于负重过度，搬病人、用物。用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤。超时静立、走动，引起静脉曲张等。 5、社会心理因素

护士针刺伤的防护措施

护士针刺伤的防护措施【摘要】针刺伤是指一种由医疗利器如注射器针头、缝针，各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤，而污染的针头刺伤是医院内传染乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途径。因此，预防和控制由针刺伤感染引起的血源性传染性疾病，应引起医务人员的高度重视。【关键词】针刺伤预防措施安全教育 1 针刺伤的危害现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播，经针刺伤接种发生感染可能发生致命后果的有人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)，HBV较HIV的致病性强，针刺伤发生时一般只需0.004 ml血液就足以使受伤者感染HBV，被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5。另外，病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染，任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。 2 引发针刺伤的因素医务人员对针剌伤带来的后果认识不足，未引起高度重视以及工作繁忙等均可导致针刺伤的发生。可能造成针刺损伤的情况下：（1）丢弃用过的针头时；（2）给病人注射时（特别是给不配合的病人注射时）；（3）针头用完盖帽时；（4）更换未加帽的针头时；（5）把已用过的空针摆放在操作台上，然后做清洁时不慎被针头刺伤等。

3 如何预防和减少针刺伤意外的发生 3.1 加强职业防护培训，改变护士不安全行为，医院对医务人员应进行经血液传播疾病职业防护的定期培训，特别是对新工作人员。对临床护士的培训中特别要强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，目的是提高护士的自我防护意识，纠正护士的一些不安全行为，使她们在工作中做好职业防护。 3.2 改善医疗操作环境，国外研究表明安全的操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次数，如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器、负压标本试管采血等。医院应在现有的条件下，应考虑医护人员本身的安全性，提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。 3.3 规范医疗废品的处理，医疗垃圾应在卫生主管部统一规定下在固定的场所进行焚毁。目前许多医院在注射器、输液器使用后，要求先将针头取下，浸泡，收集，再进一步分类处理，在这一系列过程中，势必增加护士及其他工作人员被刺伤的机会。如管理不严，让医疗垃圾流入社会则会对大众带来更大的危害。 3.4建立医院职业暴露报告系统，医护人员在针刺意外或黏膜接触病人血液等职业暴露后要向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。同时有关部门在收集这些数据时，可定期进行分析发生职业暴露的原因，从而寻求有效的预防措施，以减少医护人员的职业感染的危险性。 4 发生针刺伤后的处理当不慎发生针刺伤时，应尽早报告，由医院专门组织（如院

职业暴露的预防和处理

各种传染病职业暴露后应急预案总则第一条为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据《传染病防治法》《医院感染管理规范》和《突发公共卫生事件应急条例》，，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程。第二条本预案适用于医院卫技人员在各种传染病诊疗过程中的发生的一切意外情况。医院常见的传染病有：艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）。第三条本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。第四条工作原则为预防为主，常备不懈；制度规范，管理到位；主动监测，反应迅速；积极处理，措施果断；机制通畅，遏制危害。第五条医院设立传染病职业暴露后应急处置领导小组，全面负责微传染病职业暴露后的各项工作，医务科负责医院职业接触的日常工作，医院各部门密切配合协助院感科做好应急诊疗工作。组织机构及职能（一）、医院应急领导小组：组长：胡青山成员：于学山、闫学平、李辉、吴冬薇、王晶晶、郑玉岭（一）根据科室特点，制定各种传染病职业暴露防护工作指导原则和操作规程。（二）相关部门组织培训，正确掌握预防和控制传染病职业暴露的防护技术。（三）为科室

可能暴露的员工提供合格的防护物品和安全技术设备。（四）对职业暴露人员做好经常性监督和评估，评估设备的安全性能和人员安全操作情况。（五）建立规范的暴露事件报告制度，建立健康监督制度，对每一次意外暴露情况做详细记录。（六）为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如何处理的技术支持和咨询。（二）、医务科：（1）发生职业接触后立即组织人员及时查找原因，制定防护方案。（2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。（3）院感科接到感染确认报告后，负责情况的上报和治疗药品的领取和发放。（4）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。（5）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。（6）做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。（7）做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。（8）加强对所有人员的院感知识培训和教育。（9）督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。（三）、临床科室：（1）负责发生职业暴露后的临时紧急处理。（2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院防保科，以备对照评估。（3）要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式两份。（所在科室、医务科或护理部）（4）当事人被暴露后，由科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科主

护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施

成人教育毕业论文论文题目：护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施专业名称：三号粗体宋体学生姓名：三号粗体宋体指导教师姓名：三号粗体宋体指导教师职称：三号粗体宋体院系（点）：三号粗体宋体日期：年月日

江南大学成人教育毕业论文任务书一、论文题目：护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施二、专业名称：___________________________ 三、班级：___________________________ 四、学生姓名：___________________________ 五、指导老师：___________________________ 六、论文开始时间：___________________________ 七、论文完成时间：___________________________ 八、院（站）签名：____________ 年月日

目录引言 (4) 1 针刺伤的定义及危害 (4) 1.1 定义 (4) 1.2 针刺伤对护理人员的危害 (4) 2 原因 (5) 2.1 医院职业防护制度不健全 (5) 2.2 人力资源不足 (5) 2.3 护理人员某些操作不规范 (5) 2.4 防护意识淡薄 (6) 2.5 护士工作强度高、思想压力大 (6) 2.6 护理对象不配合 (6) 3 对策 (6) 3.1 加强防范措施，建立防范制度 (6) 3.2 加强培训教育，提高护理人员的防范意识 (7) 3.3 规范操作行为避免针刺伤 (7) 3.4 合理工作制度，加强心理疏导 (8) 3.5 改善锐器处理方法 (8) 3.6 明确针刺后的应对措施 (8) 结论 (8) 参考文献： (10) 致谢 (11)

体检中心采血室护士针刺伤的危险因素及防护措施

体检中心采血室护士针刺伤的危险因素及防护措施【关键词】采血室护士;针刺伤;危险因素;防护医护人员经血液传播疾病的职业暴露主要途径是被血液污染的医疗器械刺伤,统称为针刺伤。目前已证实的有20余种病原体可经针刺伤传播,其中最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒[1]。据调查,被针刺伤的医务人员中护士占80%,由此可见,护士是发生针刺伤和经血液传播疾病的高危职业群体[2]。我院体检中心采血室每天面对大量的采血体检者,其中不可避免的会有HBV、HCV,甚至HIV病毒感染者,为了减少针刺伤的发生,必须提高护士的自我保护意识,采取相应的预防措施。 1造成针刺伤的危险因素 1.1给体检人员采血时(特别是患者不配合时)不慎被刺采血室的护士每天都要面对100人次左右的需要采血的体检人员,时常会遇到一部分对采血有畏惧心理的体检者,由于过度紧张使他们在采血时肢体会出现不自主的回避动作,导致护士在操作时发生针头脱落或者被针头刺伤。 1.2自我防护意识淡漠根据工作流程,采血室护士每天都要对采血室物品进行清洁消毒和医疗垃圾的整理,包括对用过的采血针进行初步的处理,有些护士在这项操作过程中从不戴手套或者偶尔戴手套,难免因不慎导致针刺伤的发生,反映了自我防护意识淡漠。 1.3操作动作不规范、动作鲁莽我院体检中心留取血液标本的容器是真空试管,在穿刺成功后需要将采血针的另一端插入真空试管帽的正中,由于平时体检人员比较多,护士操作时必须相应地提高速度,尤其是体检者采取的血液标本比较多时,如果动作鲁莽或不专心,在换试管的过程中就容易发生针刺伤。 1.4注射疫苗后回盖注射器针帽时不慎被针头刺伤我院体检中心针对体检后发现需要进行疫苗注射的体检者统一进行疫苗注射,有的护士在注射完疫苗后有习惯性回盖针帽的动作,边交代注意事项边做此动作,一心二用,容易导致针头刺伤自己。 2防护措施 2.1与体检人员做好沟通护士在发现体检人员有晕针、晕血前兆时,应尽量与体检人员做好沟通,解除其紧张情绪,如果是症状特别严重者,可让其躺在采血室的诊床上采血,避免发生采血过程中受检人员不合作甚至发生肢体抽搐导致护士针刺伤。 2.2严格规范护理操作规程从刺伤发生的原因来看,采血过程中操作者自己刺伤自己占的比例较高,针头刺伤发生的原因主要与不严格执行操作规程、技术

护士职业暴露和标准预防【最新版】

护士职业暴露和标准预防在医学领域里因职业暴露而感染血原性疾病的情况，多是由于医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外地被含有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，从而感染了某种可以经血液传播疾病的病原体。针对护理人员进行职业暴露风险分析、加强职业安全教育，提供最新和最实用的职业安全防护知识、技术和信息，以达到正确地预防和治疗职业伤害的目的。医务人员为高危人群，其中护士是最危险的人群。近年来，随着乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血液传播途径传染病患病率的上升，护士因职业暴露而引发血原性疾病感染的潜在危险也日趋加重。一. 护理职业暴露自有医疗护理事业后，就有职业暴露。护理人员工作在医院特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素，在为病人进行护理操作时，其经常暴露(置于、显露)于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，存在着诸多的暴露危险，应引起高度注意，并加以防范，进行全面和标准的预防。

全面预防是指无论病人是否患有经血液传播的疾病，所有病人的血液及特定体液均被视为可能具有艾滋病、乙肝、丙肝及其他经血液传播的病原体，医务人员应采取适当的防护措施。二. 职业暴露感染经血液传播的疾病的特点 (1)需要的血量非常少:如感染乙肝只需0.4 μml。 (2)感染经血液传播疾病的途径皮肤刺伤(80%)，皮肤接触(27%~43%)，黏膜接触( 三. 血原性传播疾病对护理人员的职业危害 (1)传播途径病人血液中会有致病因子，是造成医务人员感染血原性传播疾病的先决条件，医务人员经常接触病人的血液体液等，职业暴露后感染的几率较常人高。血原性致病因子对医务人员传染常发生于锐器和针刺损伤皮肤黏膜或破损皮肤接触等方式传播，多发生于护士，其次是检验科人员及医生。 (2)高危人群长时间从事采血、急救以及妇、产科、血液疾患的操作，

医务人员职业暴露防护措施和紧急处理流程

医院感染职业暴露防护措施一、预防措施 1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 5、使用后的锐器应当直接放状入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头沈北维康医院院感部

重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。处理流程 1、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：（1 ）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（2 ）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（3 ）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 2、医务人员发生职业暴露后，应及时到医院感染部报告并填写锐器伤登记表，保证在24小时内并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。 3、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别的暴露源的病毒载量水平进行评估沈北维康医院院感部

医务人员针刺伤的原因及防范措施(20)

医务人员针刺伤的原因及防范措施血液性传染疾病职业暴露针刺伤严重影响医护人员的身心健康及工作质量。据美国疾病预防控制中心（CDC）估计，健康的医务人员（医师、护士、废物回收人员等）患传染病80%-90%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%[1]。虽然医务人员在医疗工作中被锐器刺伤、擦伤等伤害是不可避免的，但美国疾病控制和预防中心的评定表明：62%-88%的锐器伤害是可以预防的。因此日常工作中的职业防护十分重要，我院采取相应的防范措施，将针刺伤对医院人员的危害降至最低限度。一、针刺伤的原因 1、人为因素：医护人员在医疗活动中可能因为工作繁忙，疏忽或对医疗废物分类不清等原因，将损伤性废物如针头、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器盒，混入其他医疗废物，医疗废物回收专职人员在回收、运送及交接过程中，稍有不慎极易发生皮肤刺伤、擦伤而感染。医疗废物是一种特殊的危险废物，护士作为医疗废物的分类、保管、收集者，在源头上起着至关重要的作用。 2、不良工作习惯：有的医务人员违反操作规程，采用危险性的工作行为，如用双手将使用过的针头重新套上针帽；掰安瓿时不用纱布包裹；将经常使用的刀片、剪刀、玻璃碎屑随意丢放等，造成伤害。 3、范意识薄弱：由于对锐器伤的认识不足，防范意识浅薄，在护理操作过程中粗心大意，极易发生锐器损伤，发生锐器损伤后又不报告，甚至对伤口不作任何处理，极易发生血源性医院感染。

4、缺乏专业培训：缺乏专业技术知识及锐器伤后处理知识，是导致护理人员受伤受感染的重要原因。二、防范措施 1、加强培训与指导：院领导、院感染科和护理部等应高度重视职业暴露危险，加强对医务人员的职业防护知识的培训，包括《医疗废物管理办法》、职业暴露的主要途径、危险性和自我防护措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、医院感染知识和消毒隔离制度以及规范化的操作程序等，特别是对年轻护士，要把职业防护教育作为岗前的一项特殊培训，以加强对针刺伤的认识，提高自我防护意识，使她们在工作中做好职业防护。另外，对工作中有可能接触血液的工作人员也要进行培训。自觉养成良好的工作习惯，改变危险的工作行为。 2、提供安全的工作环境和工作条件：提供良好的通风条件，努力改善工作环境，合理配置人员，以免忙中出错。配备必要的安全设施，如改善手卫生的非接触式水龙头设施；为工作人员配备足够的防护用品，工作服、帽子、口罩、不易穿透的橡胶手套等。有条件医院还可提供用于防针刺伤的产品。如无针头产品、可收缩针头的注射器、锐器收集器、外科医生使用的顶针等。与国外相比，我国刺针伤的防护用品相对较少，而防护用品对减少职业暴露有着重要作用。有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上，这表明操作时戴手套十分重要。 3、及时处理利器伤：当发生针刺伤时立刻用肥皂水和流动清水冲洗伤口；反复轻轻挤压伤口尽可能挤出损伤处的血液；伤口用75%酒精或0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。对针刺伤口进行