肾脏肿瘤的CT诊断
肾脏肿瘤含义及早期症状与治疗方法
肾肿瘤分类 肾肿瘤病理类型复杂，临床表现殊异，各家观点不一。1957年富特（N.C.Foot）等提出将肾肿瘤分为肾实质细胞瘤、肾移行细胞瘤、肾胚胎癌、肾间质瘤和继发性肾肿瘤五类，这一分类方法以其简明扼要、比较完善实用，为人所乐于接受。近数十年，特别是B超、CT、MRI的广泛应用，肾实质肿瘤的检出比较容易，检出率迅速提高，人们对肾肿瘤的认识较前大有转变，如以往认为肾肿瘤几全为恶性，良性极少，现查知其良性肿瘤和肾囊肿占相当大的比例，并非罕见。今介绍常有的简明分类表如下： 常见肾恶性肿瘤 肾肿瘤多为恶性，以往普通认为“任何肾肿瘤在组织学检查以前都应该认为是恶性”。自B超、CT、MRI等影像诊断广泛应用以来，良性肿瘤的检出率提高，这一概念有所改变。中国医学科学院肿瘤医院770例肾实质肿瘤中，良性肿瘤48例，占6.29%。除原发性恶性肿瘤肾肿瘤外，尚有身体其他部分的恶性肿瘤转移到肾的称继发性肾肿瘤，以肺癌肾转移最常见，其他如恶性淋巴瘤、睾丸、卵巢。大小肠的恶性肿瘤亦可有肾转移，这类病人生前可能因转移广泛而未能处理，多数只在尸检中发现。 肾癌 肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌或透明细胞癌，是肾恶性肿瘤中最常见的，占85%。近年来由于人均寿命延长，诊断技术进步，其发病率有增长趋势。 1、病因目前尚不十分清楚，据统计吸烟者较不吸烟者发病率高。从事的职业与镉接触者发病亦较高。本病有家庭倾向，有兄弟二人甚至5
人发生肾癌者。患有视网膜血管病或多囊肾者较成人易患此病。 2、病理肾癌大多数未单个肿块，发生在单侧肾，左、右侧大致相等。约1%~2%双肾同时或先后发生，或多个发生。肿瘤以发生于肾上极者较多，占44%，下极占41%，漫型生长者15%。肿瘤一般为圆形，或椭圆形，大小直径可数厘米至二三十厘米，小于三厘米者多为腺瘤部分已转为癌，肿瘤有周围组织受挤压致纤维化而形成的假性包膜，其内部结构可经电镜观察和单克隆抗体查明为肾远、近曲小管，或集合管来源。肾组织和细胞形相多样，但以透明细胞最为典型、圆形或多角形、胞浆丰富，含胆固醇或磷脂体；颗粒细胞的胞浆呈毛玻璃样状，均匀，细胞和核大小不一。有的肾癌有棱形细胞，预后较差。 3、病状和体征肾癌的临床表现是多样化的：早期的临床表现很一般化，如体重减轻，乏力、贫血、消瘦、发热、高血压、血沉快、肝功能异常等；有人研究发现肾癌组织可分泌多种激素，可引起相应的症状；有些肾癌病人无论早期或晚期都无任何症状，而在患者行健康检查时或诊查其他疾病时，由B超或CT扫描检查时发现，称为“偶发瘤”。其发生率为8%~40%；晚期则显现局部肿瘤引起的症状如血尿：常为无痛性，间歇性肉
肾脏肿瘤不可不知的四大事实
肾脏肿瘤不可不知的四大事实 *导读：事实1：发生于成年人的最常见肾脏肿瘤是肾细胞 肿瘤，它们大多来自于肾小管的上皮细胞。而发生于儿童的最常见肾脏肿瘤是肾母细胞肿瘤。…… 事实1：发生于成年人的最常见肾脏肿瘤是肾细胞肿瘤，它们大多来自于肾小管的上皮细胞。而发生于儿童的最常见肾脏肿瘤是肾母细胞肿瘤。 事实2：肾细胞肿瘤目前已成为男性十大肿瘤之一。 事实3：抓住肾癌治疗的最佳时机很重要。 早期肾癌在接受规范化的根治手术治疗后，90%左右能治愈。 事实4：尽可能在肾脏肿瘤长大前发现并消灭它。发现越早，疗效越好。应该接受每年1次的肾脏B超检查。 紧握检查主动权，拒绝肿瘤突袭 积极主动地接受检查并不是一张言语上的“空头支票”，必须落 实到日常行动。肾脏肿瘤的早期诊断困难之一就是早期症状不明显。因此，患者应当悉心留意自己身体哪怕最细微的异常表现。一般来说，肾脏肿瘤在疾病早期会出现显微镜下血尿或腰酸症状，患者一旦发现后应及时到医院进行体格检查。 B超检查在肾脏肿瘤的诊断中已被广泛运用，很多无症状肾脏肿瘤可以通过B超被发现。由于这种检查发现肾脏肿瘤的敏感性较高，可以作为首选的检查方法。
其中，肾实质内的团块状回声是超声诊断肾脏肿瘤的直接征象。不仅可发现肾内占位性病变，还有助于区别实性、囊性和囊实性肿物。不过，由于有些肾脏肿瘤在B超声像图上接近肾脏正常组织，不易被区分。因此一旦B超发现肾脏异常占位可能，最好进一步接受双肾增强CT扫描检查，用以显示病变的范围及邻近器官有无受累。此外，如果患者对增强造影剂过敏，可采用MRI(核磁共振)检查，以便更好地了解肾静脉或下腔静脉受累、周围器官受侵犯情况。 知晓术后保养经，确保生存质量 提高肾脏肿瘤患者的生存率是大家最为关心的话题。通常，手术切除是肾脏肿瘤的最主要治疗方法，主要分为根治性手术和姑息性手术。营造更为优质的生存质量，需要患者在肾脏肿瘤术后采取科学有效的保养措施。如果进行得合理适当，能够有效提高患者的体质和免疫力，同时肾癌患者在术后还需要保护肾脏功能。具体做法如下： 1、食物的多样性：吃多种蔬菜、水果和粗加工的主食，以植物性食物为主。每天都保证摄入3-5种蔬菜，2-4种水果，特别注意摄入富含维生素A原的深色蔬菜以及富含维生素C的水果。 2、维持适宜的体重，避免体重过轻或过重。 3、保持适宜的体力活动，积极参加适宜的体育活动。 4、严格戒烟，建议不要饮酒。 5、每天红肉(指牛、羊、猪肉及其制品)摄入量在80克以下，尽