《国家基层高血压防治管理指南》2017版解读-2021年华医网继续教育答案

《国家基层高血压防治管理指南》2017版解读-2021

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(一)国家基层高血压防治管理指南解读（2017）

1、采用上臂式电子血压计或符合标准的台式水银柱血压计测量血压时，袖带下缘应在肘窝上（）cm

A、0.5

B、1.0

C、4.0

D、2.5[正确答案]

E、4.5

2、高血压合并糖尿病的患者，降压药物首选（）

A、ACEI[正确答案]

B、β受体阻滞剂

C、钙通道阻滞剂

D、利尿剂

E、α受体阻滞剂

3、冠心病、缺血性卒中、外周动脉粥样硬化病的高血压患者，应长期服用他汀类药物，使LDL-C降至mmol/L以下（）

A、3.5

B、4.1

C、7.5

D、1.8[正确答案]

E、5.2

4、单纯性收缩期高血压是指（）

A、收缩压≥150mmHg和舒张压＜80mmHg

B、收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg[正确答案]

C、收缩压≥150mmHg和舒张压＜90mmHg

D、收缩压≥145mmHg和舒张压＜80mmHg

E、收缩压≥145mmHg和舒张压＜85mmHg

5、ACEI降压药物易引起（），若无法耐受，可换用ARB

A、踝部水肿

B、皮疹

C、干咳[正确答案]

D、升高血肌酐

E、体位性低血压

6、β受体阻滞剂禁用于心率＜（）次/分的心动过缓患者

A、65

B、70

C、75

D、55[正确答案]

E、60

7、噻嗪类利尿剂的主要副作用是（）

A、踝部水肿

B、低钾血症[正确答案]

C、干咳

D、升高血肌酐

E、体位性低血压

8、年龄≥80岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者，降压目标为（）

A、收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg

B、收缩压＜145mmHg且舒张压＜90mmHg

C、收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHg[正确答案]

D、收缩压＜150mmHg且舒张压＜85mmHg

E、收缩压＜150mmHg且舒张压＜80mmHg

9、以下对测量血压的方法，认识错误的是（）

A、台式水银柱血压计测量时，听诊器胸件绑缚于袖带内[正确答案]

B、袖带的大小适合患者上臂臂围，袖带气囊至少覆盖80%上臂周径

C、测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话

D、前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱

E、测量前安静休息至少5分钟

10、高血压患者每人每日食盐摄入量不应超过（）g

A、6[正确答案]

B、5

C、4

D、3

E、2

11、钙通道阻滞剂用于心力衰竭时，仅限（）两种药

A、氨氯地平及硝苯地平

B、硝苯地平及维拉帕米

C、氨氯地平及非洛地平[正确答案]

D、维拉帕米及氨氯地平

E、氨氯地平及尼群地平

12、以下哪项不是ACEI和ARB降压药物的禁忌证（）

A、双侧肾动脉狭窄患者

B、心肌梗死后患者[正确答案]

C、肌酐（Cr）≥3mg/dl（265μmol/L）的严重肾功能不全患者

D、高血钾患者

E、妊娠或计划妊娠患者

(二)难治性高血压以及高血压的联合治疗

1、ACEI/ARB+螺内酯/阿米洛利时应警惕（）

A、尿酸代谢异常

B、肌酐升高

C、高钾血症[正确答案]

D、踝部水肿和齿龈增生

E、横纹肌溶解

2、高血压伴有以下哪些症状时应考虑嗜铬细胞瘤（）

A、解释的焦虑、颤抖、恶心、腹痛、乏力、软弱[正确答案]

B、轻度代谢性碱中毒

C、先天性肾动脉发育不全

D、、多毛、闭经、削肩、满月脸

E、上肢高血压

3、大剂量钙通道拮抗剂可能使（）发生率增加

A、尿酸代谢异常

B、肌酐升高

C、高钾血症

D、踝部水肿和齿龈增生[正确答案]

E、横纹肌溶解

4、以下对难治性高血压的理解，错误的是（）

A、难治性高血压主要是舒张压控制不满意[正确答案]

B、尽管使用了3种以上降压药（包含利尿剂在内），而且所有降压药的剂量均已达到最佳，仍不能使血压达标者，称为顽固性高血压

C、1/3的肥胖者常不能满意地控制血压

D、难治性高血压主要是收缩压控制不满意

E、糖尿病、血脂异常、吸烟、过量饮酒、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停并存

5、以下哪项不属于可使血压升高的药物（）

A、麻黄素

B、缓解鼻黏膜充血的缩血管药物

C、促红细胞生成素

D、硝苯地平[正确答案]

E、甘草

6、我国难治性高血压约占所有高血压患者的（）

A、27%～34%

B、5%～20%[正确答案]

C、3%～8%

D、18%～27%

E、34%～39%

7、研究显示，NSAIDs可使平均动脉压升高（）mmHg

A、2

B、3

C、5[正确答案]

D、8

E、10

8、以下哪种情况属于假性难治性高血压（）

A、药物相互作用降低降压疗效

B、同时服用可使血压升高的药物

C、血压测量不准确，如测量血压前没有充分休息[正确答案]

D、患者对高血压药物治疗依从性差

E、未改变不良的生活方式

9、清晨卧位/立位血浆醛固酮↑，血浆肾素活性↓时，需考虑（）

A、原发性醛固酮增多症[正确答案]

B、肾动脉狭窄

C、嗜铬细胞瘤

D、肾实质性高血压

E、睡眠呼吸暂停综合征

10、大剂量地塞米松试验，查血清皮质醇＜（）μg/dl可排除库欣综合征

A、5

B、4

C、3[正确答案]

D、6

E、8

11、压伴向心性肥胖、削肩、满月脸、闭经等症状时，需考虑（）

A、原发性醛固酮增多症

B、库欣综合征[正确答案]

C、嗜铬细胞瘤

D、肾实质性高血压

E、睡眠呼吸暂停综合征

12、中重度高血压伴有除以下哪项情况外，应怀疑肾血管性高血压（）

A、肋下或腰部持续性杂音

B、钾、高尿钾、碱性尿[正确答案]

C、一侧肾脏缩小

D、无法解释或新发生的氮血症

E、自发性低钾血症

(三)单纯收缩期高血压的管理

1、我国60岁及以上的人群中，单纯性收缩期高血压占老年高血压总人数的（）

A、65%[正确答案]

B、45%

C、85%

D、70%

E、80%

2、高血压患者的非药物治疗应限制钠盐的摄入，建议每日摄盐量应少于（）g

A、12

B、6[正确答案]

C、10

D、13

E、3

3、单纯收缩期高血压是指持续或3次以上非同日测量（）

A、SBP≥130mmHg，DBP<100mmHg

B、SBP≥140mmHg，DBP<100mmHg

C、SBP≥140mmHg，DBP<90mmHg[正确答案]

D、SBP≥140mmHg，DBP<85mmHg

E、SBP≥135mmHg，DBP<90mmHg

4、2013年欧洲高血压学会/欧洲心脏病学学会（ESH/ESC）指南推荐，对于<80岁的老年患者，SBP≥160mmHg时SBP目标值（）mmHg

A、120～130

B、140～150[正确答案]

C、130～140

D、150～160

E、125～135

5、单纯收缩期高血压合并心力衰竭者，尽量避免使用（）

A、ACEI/ARB

B、β受体阻滞剂

C、α受体阻滞剂

D、利尿剂

E、钙拮抗剂[正确答案]

6、2014年美国高血压学会/国际高血压学会（ASH/ISH）指南推荐<80岁的患者降压目标值为<（）mmHg

A、130/90

B、140/100

C、140/90[正确答案]

D、140/85

E、135/95

7、2014年中国《老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议》推荐≥65岁的患者降压目标值<（）mmHg

A、130/90

B、140/100

C、150/90[正确答案]

D、140/85

E、135/95

8、收缩期高血压危害的认识，错误的是（）

A、改变冠状动脉的灌注及血流分布

B、右室后负荷增加，导致右室肥厚，心肌耗氧量增加[正确答案]

C、降低应激状态冠状动脉灌注储备

D、加速血管内皮功能紊乱及动脉壁的损害

E、易造成心脑血管事件的发生

9、14年中国《老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议》推荐，老年人高血

压合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全患者降压目标<（）mmHg

A、140/90[正确答案]

B、140/100

C、150/90

D、140/85

E、135/95

10、超过65岁的单纯收缩期高血压患者无明显并发症时治疗优先选择（）

A、ACEI/ARB

B、β受体阻滞剂

C、α受体阻滞剂

D、剂、钙拮抗剂[正确答案]

E、钙拮抗剂

11、JNC第几版指南确定收缩压是比舒张压更重要的心血管危险因素（）

A、1

B、3

C、5

D、7[正确答案]

E、8

12、以下哪项不是单纯收缩期高血压的临床特点（）

A、脉压减小[正确答案]

B、收缩压增高为主

C、波动大，易发生体位性低血压、餐后低血压

D、常见血压昼夜节律异常

E、常与多种疾病并存，并发症多

(四)三高患者血压血糖血脂的管理

1、痛风患者禁用以下哪类降压药物（）

A、CCB

B、ACEI

C、噻嗪类利尿剂[正确答案]

D、ARB

E、β受体阻滞剂

2、降脂治疗首选的药物是（）

A、他汀类[正确答案]

B、胆固醇吸收抑制剂

C、贝特类

D、烟酸类

E、胆酸螯合剂

3、血糖控制的目标是要把糖化血红蛋白控制在（）以下

A、6.5%

B、7.0%[正确答案]

C、7.8%

D、8.2%

E、7.5%

4、妊娠期或哺乳期女性禁用以下哪类调脂药物（）

A、他汀类

B、胆固醇吸收抑制剂

C、贝特类

D、烟酸类[正确答案]

E、胆酸螯合剂

5、以下哪类降糖药物可导致中度骨质流失（）

A、胰岛素

B、噻唑烷二酮类[正确答案]

C、DPP-4抑制剂

D、二甲双胍

E、格列奈类

6、血糖控制的目标是要把餐后2小时血糖控制在（）mmol/L以下

A、4.4

B、7.0

C、6.7

D、10.0[正确答案]

E、11.1

7、对于临床确诊的ASCVD患者，无论其LDL-C基线水平如何，均应启动他汀类药物治疗，将LDL-C降至（）mmol/L以下，或以降幅≥（）作为治疗目标

A、1.8；50%[正确答案]

B、2.7；30%

C、2.1；50%

D、3.2；40%

E、3.7；50%

(五)清晨高血压及其处理

1、以下哪项不是早晨心血管风险增高的机制（）

A、起床后，血小板的聚集性、凝血因子及纤维蛋白原水平均有所下降[正确答案]

B、清晨PAI-1增加，损害人体纤溶功能

C、早晨血皮质激素水平增高可能增加冠脉对儿茶酚胺收缩血管作用的敏感性

D、内皮功能异常

E、应激和睡眠质量差

2、清晨高血压的非特异性治疗措施，错误的是（）

A、戒烟

B、饮红酒[正确答案]

C、保证充足的睡眠

D、减少应激因素

E、处理合并存在的情况

3、非杓型血压是指夜间血压较日间血压（）

A、升高>10%

B、降低>20%

C、降低<10%[正确答案]

D、升高<10%

E、几乎不变

4、以下哪项属于清晨高血压治疗的非特异性降压药（）

A、β受体阻滞剂

B、α受体阻滞剂

C、长效二氢吡啶类CCB[正确答案]

D、ACEI

E、ARB

5、简单而言，血压晨峰是指ABPM中，早晨血压与夜间最低血压的差值（）

A、在30～45mmHg之间

B、>55mmHg[正确答案]

C、在20～35mmHg之间

D、>45mmHg

E、在40～55mmHg之间

6、杓型血压是指（）

A、夜间血压较日间血压降低10%～20%[正确答案]

B、夜间血压较日间血压降低<10%

C、夜间血压较日间血压升高

D、夜间血压较日间血压降低>20%

E、夜间血压较日间血压降低>5%

7、睡前给与（）有助于控制清晨高血压，而不致过度降低夜间血压

A、β受体阻滞剂

B、α受体阻滞剂

C、长效二氢吡啶类CCB

D、ACEI[正确答案]

E、ARB

8、超杓型血压是指（）

A、夜间血压较日间血压降低10%～20%

B、夜间血压较日间血压降低<10%

C、夜间血压较日间血压升高

D、夜间血压较日间血压降低>20%[正确答案]

E、夜间血压较日间血压降低>5%

9、觉醒血压是指患者清醒时或（）的平均血压

A、8am-8pm

B、6am-12pm

C、8am-12pm

D、6am-10pm[正确答案]

E、5am-11pm

10、以下对晨峰血压的认识，错误的是（）

A、晨峰血压与更多的无症状脑梗塞相关

B、晨峰血压与LVMI相关

C、晨峰血压与LVMI无关[正确答案]

D、晨峰血压与QTc相关

E、晨峰血压与心电LF/HF比值相关

11、显示，（）是心肌梗死、猝死、缺血性/出血性卒中的高发时段

A、凌晨3点至6点

B、清晨6点至中午[正确答案]

C、半夜0点至凌晨3点

D、凌晨3点至下午3点

E、下午1点至5点

12、非杓型/反杓型夜间血压容易伴随（）

A、血管内容量增加

B、睡眠呼吸异常

C、盐敏感高血压

D、继发性高血压

E、以上均是[正确答案]

13、哪种血压类型的血压变化的预后最差，脑出血事件、心脏事件包括猝死均明显增加（）

A、反杓型[正确答案]

B、杓型

C、非杓型

D、超杓型

E、超非杓型

(六)动态血压监测的临床应用

1、清晨血压是指清晨起床后（）内所有测量值的平均值

A、30分钟

B、2小时[正确答案]

C、1小时

D、3小时

E、2.5小时

2、进行动态血压监测时，要选择合适的袖带，其中上臂为45～52cm时，推荐袖带气囊为（）cm

A、16×38

B、35×44

C、20×42[正确答案]

D、13×30

E、16×47

3、血压测量目前主要有（）种方式

A、3[正确答案]

B、5

C、1

D、2

E、8

4、ABPM监测血压读数成功率是指24h如果有效读数在设定读数的（）以上

A、0.5

B、0.95

C、0.7[正确答案]

D、0.85

E、0.6

5、ABPM测量时如果两侧上臂血压相差>（）mmHg，应选择血压高的一侧上臂进行动态血压监测

A、3

B、10[正确答案]

C、5

D、6

E、8

6、以下对动态血压监测的临床应用的认识，错误的是（）

A、提高高血压诊断的准确性

B、提高心血管风险评估的水平

C、提高降压治疗的质量

D、可以协助确定白大衣高血压和隐蔽性高血压[正确答案]

E、评估降压治疗的效果

7、在24h内，血压变异程度最大的时间段是在（）

A、夜间10点左右

B、清晨[正确答案]

C、凌晨4～5点

D、上午

E、下午

8、ABPM监测仪使用前必须校正，即与血压计测量值相比较，差值小于（）mmHg 者才能使用

A、2

B、5[正确答案]

C、3

D、4

E、1

9、超杓型血压是指夜间血压下降百分率（）

A、在10%～20%

B、<10%

C、>10%

D、>20%[正确答案]

E、<-5～10%

10、（）可以较为全面和准确地反映血压的“全景”

A、动态血压[正确答案]

B、诊室血压

C、家庭自测血压

D、清晨血压

E、夜间血压

11、目前将动态动脉硬化指数（AASI）≥定义为AASI异常增高

A、0.85

B、0.75

C、0.36

D、0.55[正确答案]

E、0.68

12、进行动态血压监测时，要选择合适的袖带，其中上臂为27～34cm时，推荐袖带气囊为（）cm

A、13×30[正确答案]

B、16×38

C、35×44

D、45×52

E、20×42