纳洛酮结合奥拉西坦对脑血管病治疗临床应用体会
纳洛酮结合奥拉西坦对脑血管病治疗的临床应用体会【摘要】目的：纳洛酮结合奥拉西坦对脑血管病治疗的临床应用。方法：80例脑血管疾病术后患者，治疗组应用奥拉西坦+盐酸纳洛酮治疗，与对照物对比观察疗效，并对上述药物进行相关文献复习。结论：纳洛酮结合奥拉西坦可以提高脑血管病治疗效果，操作简单，值得推广。
【关键词】脑血管疾病；纳洛酮；奥拉西坦；格拉斯哥评分；
【中图分类号】r749.13 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0415-02
脑血管疾病（cerebrovascular disease，cvd）是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。脑血管疾病作为神经系统的常见病及多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中50%～70%患者遗留有严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担[1]。近年来其发病率呈增高趋势，且有年轻化趋势。脑出血后血肿周围存在着组织损伤和水肿进行性加重的区域，该区域内脑组织发生着复杂的病理变化，严重影响脑出血患者病情程度及预后。目前临床治疗方法较多，但尚无纳洛酮结合奥拉西坦对脑血管病治疗的临床应用效果报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月-2012年12月期间我院收治的的脑血管疾病需手术治疗的患者80例，其中，男46例，女34例，额叶出血19例，颞
浅谈脑血管疾病的护理体会
浅谈脑血管疾病的护理体会 摘要】目的探讨脑血管疾病的护理方法。方法通过对68例脑血管病患者的护理,根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果 68例患者中,治愈43例,好转19例，无变化4例,死亡2例。结论及时正确有效的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。 【关键词】脑血管病护理体会 因高血压病、动脉硬化等病而导致的脑血管病,是中老年人的一种常见病,病死率致残率高,治疗康复时间长,严重威胁着患者的身体健康,影响着患者的生活质量,给家庭和社会也带来了很大压力。因此,在进行药物治疗同时,对患者加强各项护理,对增进疗效,平稳渡过危险的急性期,促进疾病的康复具有很大作用。 1 临床资料 本组68例,男48例,女20例,年龄42～75岁,平均住院40d,出院时均能翻身,无一例褥疮和护理不当或意外发生,其中34例能独立行走,28例能借拐杖行走,生活基本能够自理；无变化4例,死亡2例。心理障碍表现为:恐惧心理者42例,悲观失望心理者12例,焦虑心理者13例,厌世心理者1例,发现患者心理障碍后及时给予心理护理,37例4～5d后心理趋于平静,22例7～10d内趋于平静,7例15d后心理逐渐趋于平静。 2 临床护理 2.1心理护理 心理护理在临床上处于一个非常重要的位置。脑血管病患者由于疾病原因,产生肢体活动障碍,大小便失禁及其他生活不能自理情况,常使患者产生悲观失望的心理,大多焦虑,抑郁,有的表现极度烦躁,不良的情绪会大大减弱治疗效果。因此,进行有效的心理护理,使患者在良好的心理状态下积极配合治疗,从而获得良好的治疗效果是非常必要的。首先为患者创造一个清洁、安静、光线柔和、空气新鲜的住院环境,使其进入病房有宾至如归的感觉。良好的住院环境,可促进新陈代谢,增强食欲及各器官功能。其次,患者的心理变化常随病情变化而变化,这种变化应及时发现,并做好相应的护理、处理,对病人要有特别的耐心、爱心,关怀体贴,尽量做到细致,及时热情的满足患者的合理要求,并且通过自身良好情绪感染患者,使患者处于愉悦心态,借以消除影响心理变化的不利因素。 2.2呼吸道护理 2.2.1意识清楚者应保持呼吸道通畅,对有缺氧症状患者,要及时给氧；对长期卧床,无力咳嗽者,应帮助其翻身拍背,同时鼓励咳痰,避免坠积性肺炎和肺不张,必要时可口服祛痰药或配合超声雾化吸入。 2.2.2意识障碍及昏迷患者为防止其舌后坠堵塞呼吸道,可插入导气管,及时吸净气管内分泌物和呕吐物,防止吸入性肺炎。呼吸困难者可行气管切开术,并做好气管切开护理。 2.3皮肤护理脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有不同程度的肢体瘫痪或麻木,活动受限,运动,感觉障碍。且由于患者营养差、体质消瘦,长期卧床,局部血循环差,易形成褥疮,因此每隔1～2h给患者翻身、拍背,按摩受压部位,更换体位。骨隆突出处垫以气圈并加用布套,床单保持清洁干燥、平整柔软,对已形成褥疮者,可用1%龙胆紫或无菌纱布覆盖,防治感染、促进愈合,同时要勤换床单、床铺垫等。 2.4饮食护理对脑血管病患者应供给足够的水分,多给低脂、高蛋白、高能量
奥拉西坦治疗高血压脑出血患者的疗效分析
奥拉西坦治疗高血压脑出血患者的疗效分析 目的探讨奥拉西坦治疗高血压脑出血患者的疗效。方法选取我院2014年10月～2016年10月收治的确诊为高血压脑出血的患者149例作为研究对象，并随机分为试验组75例和对照组74例。对照组采用常规治疗方法，试验组采用奥拉西坦治疗方法。比较两组的临床疗效和SAS评分。结果试验组的总有效率为94.67%较对照组的77.03%高，SAS评分明显低于對照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论奥拉西坦治疗高血压脑出血患者的临床疗效显著，值得推广。 标签：高血压脑出血；奥拉西坦；疗效 高血压脑出血是中老年人群多发病之一。高血压会引起脑部小动脉的痉挛，导致脑组织缺血、缺氧、出血。高血压脑出血患者主要表现出记忆力下降并且判断力、自制力降低等，引起患者焦虑[1-2]。如果血压得不到控制，持续的升高可加重脑水腫。高血压脑出血治疗主要是吸氧休息，应用药物防止出血、降低颅内压、以及防治感染等[3]。 据报道[4]，奥拉西坦治疗高血压性脑出血效果显著。基于此，我院针对常规治疗和应用奥拉西坦治疗高血压性脑出血的临床疗效报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年10月～2016年10月收治的确诊为高血压脑出血的患者149例作为研究对象，并随机分为试验组75例和对照组74例。试验组男41例，女34例，年龄49～80岁，平均（60.7±5.4）岁；平均出血量（55.2±3.6）mL。对照组男40例，女34例，年龄49～81岁，平均（60.8±5.3）岁；平均出血量（55.3±3.7）mL。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 对照组患者采用常规治疗方法，应用降压药物以及抗感染药物，维持水电解质平衡。试验组在对照组的基础上，采用奥拉西坦治疗，患者静脉输入奥拉西坦葡萄糖注射液，1次/d。两组均连续治疗15天。 1.3 观察指标 比较两组的临床疗效和SAS评分。 1.4 标准判定 显效：患者临床症状或生命体征得到明显改善。有效：患者临床症状或生命
奥拉西坦注射液-说明书
奥拉西坦注射液 药品名称: 通用名称：奥拉西坦注射液 英文名称：Oxiracetam Injection 商品名称：欧兰同 成份: 奥拉西坦 适应症: 用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。 规格: 5ml：1g 静脉滴注。每日一次，每次4-6g，用前加入到5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100-250ml中，摇匀后静脉滴注。可酌情增减用量，用药疗程为2-3周。 国外上市奥拉西坦注射液的用量范围是2-8g，但国内尚无低于4g、高于6g的用药经验。 不良反应: 1.据国外文献报道，奥拉西坦的不良反应少见，偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、睡眠紊乱，但症状较轻， 停药后可自行恢复。 2.应用本品进行了临床试验，结果显示奥拉西坦注射液组与吡拉西坦注射液的不良事件发生率无统计学差 异，未发现严重不良事件。 禁忌: 对本品过敏者、严重肾功能损害者禁用。 注意事项: 1.轻、中度肾功能不全者应慎用，必需使用本品时，须减量。 2.患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量。 孕妇及哺乳期妇女用药: 本品在孕妇及哺乳期妇女使用的安全性尚不明确，因此，不应使用。
尚不明确。 老年用药: Lecaillon JB等对老年病人的奥拉西坦药物代谢情况进行了研究，老年人由于生理性肾功能减退，消除半衰期(t1/2β)较健康青年人延长，曲线下面积(AUC)及血药峰浓度(C max)均略有升高，老年人在使用本品后消除速度稍慢，但与青年人相比无显著性差异。 药物相互作用: 尚不明确。 药物过量: 在超剂量使用本品的情况下偶有病人出现兴奋、失眠等不良反应，停药或减少剂量后症状可逐渐消失。 毒理研究: 动物研究显示，奥拉西坦小鼠灌胃给药10g/kg、静注给药2g/kg和大鼠灌胃给药10g/kg均未见动物死 亡；未见致突变性、致癌作用及生殖毒性。 药理作用: 奥拉西坦为吡拉西坦的类似物，可改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能。机理研究结果提示，奥拉西坦可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，提高大脑中ATP/ADP的比值，使大脑中蛋白质和 核酸的合成增加。 药代动力学: 应用本品进行了人体药代动力学研究，结果：单次静脉滴注(2.0g)血药峰浓度(Cmax)为96.15±3.58μg·ml-1，半衰期(t1/2)为3.84±0.64h，曲线下面积(AUC0-12)为256.26±16.84μg·ml-1·h-1，曲线下面积(AUC0-∞)为 276.74±18.11μg·ml-1·h-1，肾排泄速率常数(k e)为0.18±0.03h<>sup-1，平均滞留时间(MRT)为4.39±0.39h。 多次静脉滴注(2.0g)血药峰浓度C max为97.92±3.26ug·ml-1，半衰期(T1/2) 为4.14±0.82h，曲线下面积 (AUC0-12)为259.36±25.43μg. ml-1·h-1，曲线下面积(AUC0-∞)为285.59±27.38μg·ml-1·h-1，肾排泄速率常数(k e)为0.17±0.04h-1，平均滞留时间(MRT)为4.87±0.69h。奥拉西坦多次静脉给药体内无蓄积；静脉给药后，血药浓度水平以及主要的药代动力学参数在个体间差异较小； 文献资料显示： 奥拉西坦在肝、肾中分布浓度较高，除脑脊液中的半衰期为300分钟(口服2.0g)、140分钟(静脉注射2.0g)外，在其余组织的半衰期与血浆中相似。奥拉西坦主要通过肾脏代谢，48小时内90%以上的药物以原型从尿中排出，个体间差异很小；老年人与健康年轻人的肾脏消除速度无显著性差异。 性状: 本品为无色或几乎无色的澄明液体。
奥拉西坦治疗脑外伤患者的临床疗效分析
奥拉西坦治疗脑外伤患者的临床疗效分析 发表时间：2014-01-22T14:29:35.607Z 来源：《中外健康文摘》2013年第34期供稿作者：于亲德 [导读] 脑外伤患者临床表现十分复杂，对个人及家庭和社会的影响十分严重，常伴有回忆。 于亲德（湖南航天医院药剂科 410205） 【摘要】目的评价和研究奥拉西坦对轻、中型脑外伤患者的临床疗效方法对100例重型脑外伤患者采用随机双盲阳性药物实验，将患者随机分为两组，实验组和对照组，每组50例，实验组采用注射奥拉西坦注射液，疗程14d，每次4.0g，对照组静脉滴注吡拉西坦其用药与实验组相同，在治疗期间密切观察，运用GCS、MMSE量表分别测定实验组和对照组治疗前后14d的分值进行疗效评价。结果治疗后两组MMSE，MMSE评分比较有显著性差异（P<0.05）；治疗前两组MMSE；MMSE评分比较无显著性差异（P＞0.05）。结论奥拉西坦、吡拉西坦均有利于改善因脑损伤引起记忆与智能障碍、继发的神经功能缺失的重度脑外伤患者的学习和认知能力，但前者的效果明显优于后者，值得临床应用于推广。 【关键词】奥拉西坦脑外伤患者的治疗记忆与智能障碍 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0102-02 奥拉西坦，一种新合成的环状GABA衍生物，属于增强脑代谢的药物，其作用机制为通过激活腺苷酸激酶增加脑内ATP含量，改善能量代谢和葡萄糖利用率，从而提高大脑的学习和认知能力，改善记忆障碍，临床上主要用于改善老年痴呆相关症状[1]。本文通过总结2012年5月-2013年5月本院收治的100例轻中型脑外伤患者静脉滴注吡拉西坦和奥拉西坦治疗智能与记忆障碍的临床效果进行分析和评价，现做如下报道 1.临床资料与方法 1.1临床资料 2012年5月-2013年5月本院收治的100例重型脑外伤患者，年龄在22-49岁之间，平均年龄32岁，其中男57例，女53例，钝器伤28例，车祸伤40例，高处坠落22例，颅内血肿10例，入院时对其进行MRI或头颅CT诊断检查，采用随机双盲阳性药物实验将100例患者分为实验组和对照组各50例，实验开始前，患者意识完全恢复，由主管医师征得患者同意。 1.2方法 1.2.1 治疗方法 实验组采用静脉滴注奥拉西坦注射液，疗程14d，每天4.0g，对照组口服吡拉西坦其用药与实验组相同，疗程为14d，运用GCS、MMSE量表分别测定实验组和对照组治疗前后14d的分值进行疗效评价。 1.2.2疗效评定方法 临床疗效评定方法按照GCS、MMSE量表在治疗前后各进行一次评价。 （1）GCS评分总分共为15分，其从患者的动作、语言、睁眼等三个程度来评价患者颅脑外伤的轻重程度。若增加了2-4分，说明服用药物治疗有效 （2）MMSE检测该表用于评定患者的智能与记忆障碍，满分30分，患者需回答语言、记忆、定向结构视和空间四个方面共11个问题，按照该表标准进行评分，服药后分数下降的，说明情况有所恶化，无增加的视为无效，增加了1-4分，视为有效，增加了5分以上的认为显效。通过该表计算总有效率。以该表评分作为主指标。 1.3统计学方法 对所得数据采用SPSSl1.0统计软件进行统计学处理，其中计量资料：对同一种药物治疗前后采用t检验，比较组内前后差异，采用方差分析（ANVOA）比较两组治疗前后的变化。计数资料：采用χ2 检验比较两组治疗前后的变化，P＜0.05为有统计学意义。 2.结果 2.1两组治疗前后MMSE评分比较 治疗前两组MMSE评分比较无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）；相比于治疗前，治疗后两组MMSE评分比较有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）；治疗后实验组与对照组MMSE评分比较有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。见表1。 表1两组治疗前后MMSE评分比较 (-x±s） 注：与治疗前比*P＞0.05；与对照组比ΔP＞0.05 3.讨论 奥拉西坦作为一种新合成的CABA衍生物，有报道表明其疗效由于吡拉西坦，其服用后可分布到大部分组织器官，容易通过血脑屏障，直接经肾脏排出，毒副作用小，见效快[4]。 脑外伤患者临床表现十分复杂，对个人及家庭和社会的影响十分严重，常伴有回忆、言语能力、记忆等记忆与智能障碍甚至导致人格改变和社交困难，因此对于该病的治疗与康复应当受到社会各界的高度重视[5]。国内外关于奥拉西坦的临床应用研究早已开始进行，然而
奥拉西坦研究及临床应用
奥拉西坦研究及临床应用 郭瑞臣山东大学齐鲁医院临床药理研究所济南250012 奥拉西坦（Oxiracetam）化学名为：2-（4-羟基吡咯烷-2-酮-1-基）乙酰胺，是一种新的环状GABOB衍生物。1974年由意大利首先合成，为意大利ISF S.P.A 公司开发，1987年12月在意大利首次上市，商品名为Neupan,有口服剂型和注射剂型。国内于1997年2月批准石家庄制药集团欧意药业的胶囊剂上市（商品名欧来宁），随后该公司又开发出其注射剂。 一药理作用 1■作用机制 奥拉西坦是作用于中枢网状结构的拟胆碱能益智药，可透过血脑屏障，刺激特异性中枢神经通路；可改善思维、记忆力和学习成绩，减少休克所致的记忆力 损伤；拮抗原发性高血压脑血管损伤大鼠学习能力的降低，提高大鼠皮质和海马 部分乙酰胆碱的运转，增加对胆碱摄取的亲和力；可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，选择性地激活大脑皮层功能，改善大脑新陈代谢；可促进缺氧后EEG恢复，激活腺苷酸激活酶，增加ATP合成和能量储存，提高ATP转化和RNA合成，并有抗血小板凝聚作用。 2.药理学研究 100、300或1000mg/kg灌胃给药几乎不影响大鼠的一般行动、自发运动、运动协调性、电击刺激导致的痉挛，对兔子活体回肠运动、大鼠胆汁分泌及胃肠 粘膜无明显影响。100、300或1000mg/kg，静脉注射给药不影响乌拉坦麻醉兔的呼吸、血压、心率及心电图。 奥拉西坦毒性较低。急性毒性试验表明，灌胃给药LD50大于10g/kg，静脉给药LD50大于2g/kg。 亚急性毒性试验表明，大鼠和狗灌胃给药连续4周每日50、500、3000mg/kg 无死亡，13周每日3000mg/kg组大鼠兴奋性增加和有腹泻发生；狗连续静脉注射13周每日25、300、1000mg/kg对体重和饮食无影响，大鼠连续腹腔注射13 周，每日1000mg/kg组轻微增加肌氨酸酐、胆红素和Y球蛋白，可增加类脂类和高密度胆固醇。 长期毒性试验显示，大鼠灌胃给药连续1年每日120、600和3000mg/kg，
促智药奥拉西坦临床应用综述
促智药奥拉西坦临床应用综述 索朗央宗 (西藏自治区第一人民医院药剂科,西藏 拉萨 850000) 摘 要:奥拉西坦分为奥拉西坦胶囊和奥拉西坦注射液两种。奥拉西坦胶囊主要适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症症状引起的记忆与智能障碍。奥拉西坦注射液主要适用与脑损伤及脑损伤引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。 关键词:奥拉西坦 耐受性 药代动力学 临床研究 中图分类号:R94 1 概述 奥拉西坦是由史克比切姆于1987年首先在意大利上市,其后在多个国家进行了注册,目前Novartis(诺华)公司拥有多个国家奥拉西坦相关剂型的销售权。国内外上市剂型为胶囊剂及注射液,胶囊剂规格: 014g;注射液规格:5m l∶1g。 奥拉西坦胶囊———适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。口服每次018g,每日2～3次或遵医嘱。 奥拉西坦注射液———适用于脑损伤及脑损伤引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。静脉滴注,每次410g,每日一次,可酌情增减用量,用前加入到100～250m l10%葡萄糖注射液或019%氯化钠注射液中,摇匀。对神经功能缺失的治疗通常疗程为2周,对记忆与智能障碍的治疗通常疗程为3周。 随着人口老龄化的进程日益加快,老年痴呆症的患者日益增多,又加上该类疾病与糖尿病类似需要长期服用治疗药物,因此其实市场销售额也一直在稳步增长。上世纪90年代该类药物已成为畅销药物,1995年的世界销售额已达50亿美元。甚至有专家预测,该类药物的销售额有可能超过现在排列在前3位的心血管药物、胃肠道药物和抗感染药物市场的份额。 抗老年痴呆药物在我国医院用药市场销售规模至2002年以来一直稳步增长,2005年抗老年痴呆症药物医院市场增长了11106%,销售额达45117亿元(以药品购进价格统计)。 2 国外临床实验文献总结 211 国外临床耐受性试验 临床Ⅰ期耐受性实验表明,400～2000mg/d无任何不良反应出现。心率、血压、呼吸、ECG、EEG、肝、肾功能等均无变化。表明奥拉西坦是一毒性极低的药物。 212 国外人体药代动力学研究 Perucca等对4名正常人静脉注射及口服奥拉西坦进行了药代动力学研究,结果为T1/2β815h; Cmax40μg/m l;T p1125h;AUC177μg/(m l?h); Vd112L/kg;Cl109m l/(h?kg)。 由于奥拉西坦主要以原型经尿排泄,故肾功能状况直接影响药物的排泄情况。也有学者对老年人及肾功不良患者的药物代谢情况进行了研究,老年人由于生理性肾功能衰退,T1/2β较正常人延长(青年约7h 左右,老年人12h左右)相应的AUC及Cmax等均升高。Lecaill on等对20名肾功不良病人进行了奥拉西坦药代动力学分析,发现血浆T1/2β随着病人肾功能损伤的程度不同而异,可以从1016～6811h。T1/2β最长者也正是肾功损伤最严重者。相应尿中奥拉西坦的排泄也从8216%到813%,肾功不良严重者尿中奥拉西坦量也较低。故他们建议对肾功能不良病人应用奥拉西坦是要视病人肾清除率而定。当肾清除率为40～60m l/m in时,奥拉西坦因为常规量的50%;15～40m l/m in,应为常用量的25%;而清除率60m l/m in以上者不必调整剂量,低于40m l/m in者,剂量应调整为维持用量,每日用药一次。 213 国外临床研究 奥拉西坦临床用于治疗理化因素引起的脑损伤,各种脑缺O 2 和慢性脑功能不全等。对痴呆、休克、老年性神经衰退综合征(如记忆衰退、适应性降低、老年虚弱和精神新活动障碍等)、低能儿童的大脑发育以及正常人的记忆力、工作效率的提高均有一定疗效。研究表明,60例器质性脑病的老年患者服用吡拉西坦 64 高原医学 《西藏科技》2009年8期(总第197期)
奥拉西坦治疗慢性精神分裂症认知功能障碍的疗效_严冬梅
奥拉西坦治疗慢性精神分裂症认知功能障碍的疗效 严冬梅①郭伟△张新风周丽芳樊园媛韩刚亚 【摘要】目的探讨奥拉西坦对慢性精神分裂症认知功能的影响。方法将78例慢性精神分裂症患者随机分成研究组和对照组各39例，所有患者均服用利培酮2 6mg/d，研究组合用奥拉西坦胶囊2400mg/d，对照组合用安慰剂（奥拉西坦模拟胶囊）。疗程为16周。治疗前与治疗16周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效，威斯康辛卡片分类测试（WCST）评定认知功能，同时观察不良反应。结果研究组脱落2例，对照组脱落3例。治疗16周末，两组临床疗效差异无统计学意义。研究组患者认知功能测试在正确次数、持续错误数、随机错误数和完成分类数4项指标上较治疗前显著改善，有统计学意义（P均＜0．05），而对照组各项指标均无明显改善，无统计学意义。安全性方面，研究组和对照组不良反应总发生率分别为48．6%（18/37）和41．7%（15/36），两组间差异无统计学意义，且不良反应均较轻微。结论利培酮联合奥拉西坦治疗对慢性精神分裂症患者的认知功能障碍有较好的改善作用，不良反应轻。 【关键词】奥拉西坦；利培酮；慢性精神分裂症；认知功能 中图分类号：B845．4，Ｒ749．3，文献标识码：A文章编号：1005－1252（2014）05－0649－02 doi：10．13342/j．cnki．cjhp．2014．05．004 The Effect of Oxiracetem on the Cognitive Function of Chronic Schizophrenics Yan Dongmei，Guo Wei，Zhang Xinfeng，et al．Jingzhou Mental Health Center，Jingzhou434000，P．Ｒ．China 【Abstract】Objective To explore the effect of oxiracetem on the cognitive function of chronic schizophrenics．Methods A total of 78chronic schizophrenics were randomly divided into two groups（each n=39）：Ｒesearch group took risperidone（2 6mg/d）plus ox-iracetem（2400mg/d）and control group took risperidone plus placebo（oxiracetem mock capsule）for16weeks．Assessments were conduc-ted with the Positive and Negative Syndrome Scale（PANSS），Wisconsin Card Sorting Test（WCST）before and after the treatment．Ｒesults After16weeks of treatment，the two groups had no statistically significant difference in clinical efficacy．Cognitive improvement was significant in the research group in the corrects，preservatives errors，random errors，categories completes of WCST after treatment．There was no significant improvement in all the measurement index in the control group．The total incidence of adverse reactions were48．6%（18/37）in the research group and41．7%（15/36）in the control group respectively．There were no significant difference between the two groups in the total incidence of adverse reactions，and the adverse reactions were mild．ConclusionＲisperidone combined with ox-iracetem can improve the cognitive function of chronic schizophrenics with few adverse effects． 【Key words】Oxiracetem；Ｒisperidone；Chronic schizophrenics；Cognitive function 精神分裂症由阳性症状、阴性症状、认知功能损害三大症状组成［1］，而认知功能损害作为精神分裂症的核心症状之一，严重影响患者的社会功能，阻碍其很好地回归社会，对于慢性精神分裂症患者这一点显得尤为突出［2］。近年来有相关研究将促智药用于精神分裂症患者认知功能障碍的治疗［3-4］。因此，本研究尝试用奥拉西坦治疗慢性精神分裂症患者，观察其对认知功能障碍的治疗效果。 1对象与方法 1．1对象为2012年7—12月在荆州市精神卫生中心门诊和住院治疗的患者。入组标：准①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD－3）中慢性精神分裂症诊断标准［5］； ②年龄18 60岁；③排除器质性精神障碍或精神发育迟滞，排除有高血压、心脏病、糖尿病及肝肾功能不全等重大躯体疾病，排除孕妇或哺乳期妇女。共入组78例，按照随机排列表法将患者分为研究组和对照组各39例。研究期间脱落5例（研究组2例，对照组3例），实际完成73例。其中研究组37例，男22例，女15例，平均（34．2?6．9）岁，病程4 30年，平均（14．3?5．9）年，受教育（12．8?3．4）年，治疗前PANSS［6］总分为（86．27?13．23）分。对照组36例，男19例，女17例，平均（36．7?5．2）岁，病程5 27年，平均（13．7?5，5）年，受教育年限（13．9?4．7）年，治疗前PANSS总分为（85．58?10．87）分。两组间以上各项差异均无统计学意义，具有可比性。本研究获得荆州市精神卫生中心伦理委员会批准，所有受试者或其监护人均签署知情同意书。 1．2方法本研究采取随机单盲对照临床试验设计。两组患者均服用利培酮片2 6mg/d，治疗剂量研究组为（3．9?1．2）mg/d，对照组为（4．2?1．1）mg/d，差异无统计学意义，另外研究组联合服用奥拉西坦胶囊（由湖南健朗药业有限责任公司生产，规格400mg/粒），800mg/次，每日3次治疗，对照组联合服用安慰剂（奥拉西坦模拟胶囊）治疗，疗程为16周。研究期间两组患者均不得合并其他抗精神病药物，患者若出现不良反应，可酌情服用苯海索、普萘洛尔或苯二氮卓类药物。治疗前有1周的药物导入期。 1．3疗效评定①精神症状评定采用阳性和阴性症状量表（PANSS）；②认知功能评定采用威斯康星卡片分类测试 ①中国．湖北省荆州市精神卫生中心434000△通讯作者E-mail：85328643@qq．com
胞磷胆碱在神经科的临床应用研究
胞磷胆碱在神经科的临床应用研究 胞磷胆碱又叫胞嘧啶核苷二磷酸胆碱、尼可林、胞二磷胆碱、胞胆碱 , 其价格低廉、应用广泛 , 是脑代谢激活剂 ,能够促进脑细胞呼吸 , 改善脑功能 , 促进苏醒 , 降低脑血管阻力 , 不仅可以治疗颅脑损伤和脑血管意外所引起的神经系统疾病 , 也可用于帕金森综合征和老年性痴呆症的辅助治疗，对急性中风、外科手术后引起的神经损伤、意识障碍等有明显的临床治疗效果。自 1988 年被引入中国以来 , 胞磷胆碱已被载入中国药典。目前胞磷胆碱常用的给药途径有静脉滴注、肌内注射和口服。现对胞磷胆碱在神经科的临床应用作一综述。 1脑血管疾病 脑血管疾病是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变,它是神经系统的常见病和多发病 , 是三大导致人类死亡的主要疾病之一 , 且其具有高致残率 , 严重影响患者的生存质量 ,并给患者家庭带来沉重的经济负担。在脑血管病的临床应用中 , 胞磷胆碱常用于治疗脑梗死、脑出血、血管性痴呆及其所致的精神障碍等疾病。 1. 1脑梗死脑梗死又称缺血性脑卒中 , 是由于脑部血液供应障碍所致脑组织缺血缺氧性坏死而出现的神经功能缺损 , 是脑血管疾病最常见的类型。急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成 , 若在短时间内迅速恢复缺血半暗带侧枝循环的血流 , 则该区脑损伤是能够恢复的。胞磷胆碱能够改善脑组织微循环 , 提高脑细
胞代谢 , 故可促进神经细胞的恢复或延缓其坏死 , 并改善缺血半暗带周围侧枝循环的供氧情况 , 临床常被用于治疗脑梗死。胞磷胆碱不常单独使用 , 据临床观察 , 联合他药疗效更佳。与胞磷胆碱合用治疗脑梗死的药物有依拉达奉、尼莫地平、纳洛酮、川芎嗪、奥扎格雷、阿米替林、脑蛋白水解物注射液等。杨艳芳将 60 例临床收治的重症脑梗死患者随机分为观察组和对照组 , 观察组予纳洛酮联合胞磷胆碱治疗 , 对照组予常规药物治疗 , 结果观察组总有效率为90.00%, 对照组总有效率为66.67%, 两组比较差异有统计学意义(P0.05), 且治疗过程中均未见明显不良反应 , 由此得出结论：纳洛酮联合胞磷胆碱治疗重症脑梗死有显著疗效 , 安全可靠 , 值得临床推广应用。 1. 2脑出血脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血 ,其发病率较高 , 约占我国全部脑卒中的 20%~30%, 还有高病死率的特点。脑出血多由高血压合并小动脉硬化所致 , 亦可由动脉瘤或动 - 静脉血管畸形破裂、脑动脉粥样硬化等所致。其治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症 , 以挽救生命 , 降低死亡率、残疾率和减少复发。已有研究证实 , 胞磷胆碱治疗脑出血可减少其所致的继发性损害 , 减轻脑水肿 , 提高神经功能预后。邱观养等选取符合标准的 178 例急性脑出血患者 , 随机分为治疗组和对照组 , 每组各 89 例 , 对照组采用常规治疗 ,治疗组在常规治疗基础上予患者胞磷胆碱钠片治疗 , 结果治疗组神经功能缺损评分明显改善 , 改善程度明显大于对照组 ,治疗组总有
脑血管疾病的康复护理
脑血管疾病的康复护理 【摘要】脑血管疾病是常见、多发的一种疾病,致残率较高,康复治疗所需要的时间漫长。在治疗的过程中,康复护理作为重要的环节一直受到医护人员的普遍重视。而脑血管疾病自发病的半年之内, 是肢休功能恢复的黄金时期,也是康复护理最重要的时期,本 文将主要论述对脑血管病患者的康复护理的过程以及注意事项。【关键词】脑血管疾病脑血管患者康复治疗 脑血管病是神经科的常见疾病,该病的特点是发病急,进展快,重症者将出现昏迷,甚至有生命危险,即使经过了抢救治疗,多数患者仍将会有不同程度的后遗症,一般表现为不同程度的肢体功能及语言功能的障碍。对于脑血管病患者的康复护理就是通过心理上的帮助和身体上的锻炼辅助他们最好最快的恢复健康,努力减少并发症, 降低致残率。 1 脑血管病患者的心理护理 1.1 脑血管病患者的心理特点 面对自己突如其来的病情,很多脑血管疾病的患者会觉得很难接受,因此会有许多患者出现固执、多疑、孤僻、敏感等不良情绪。还有一些脑血管患者由于病情重、病程长,需长期服药,这些患者把服药当作一种沉重的负担,擅自停止用药。这些现象对于治疗来说都是十分不利的。 1.2 脑血管患者的心理疏导 面对患者的心理问题,我们医护人员应该注意耐心地向患者解释脑
血管病的病因、预后及转归,使患者通过学习康复知识、康复训练等综合技能,对自己的病情和治疗方案有所了解,提高他们的自我保健能力。通过医护人员的健康教育指导,一方面可以满足患者的心理需求；另一方面更是促进疾病的恢复,促进健康治疗的手段之一。对心理障碍明显的患者时用暗示和代偿迁移法进行心理治疗,也可通过体疗、音疗和身体锻炼分散患者的注意力。 1.3 注重患者的家庭因素 对于患者来说,家庭成员的态度和辅助护理也影响着他们治疗的进行情况。努力让患者的家庭成员多多地关心患者,用积极乐观的心态感染患者。通过亲属的关怀、体贴和细心照顾,可以让病人拥有安全感。 1.4 制定阶段性康复目标 合理的目标不仅能够促进康复的顺利进展,而且能够使患者及家属坚持康复的信心。这需要医护人员根据患者的现实条件、病情的实际状况、疾病发展治疗情况等,制定出符合不同患者的康复目标,注意从易到难、从简到繁的顺序,逐步推进,不要急于求成。 2 脑血管病患者言语障碍的康复护理 2.1 听觉言语刺激 脑血管病可能引起各种类型的言语降碍。言语障碍的康复护理是脑血管病患者康复护理中很重要的组成。康复包括听觉言语刺激疗法和言语失用的康复治疗等。反复的感觉刺激是促进神经系统整合的不可缺少的方法,所以听觉言语刺激疗法多用于失语症的康复护理
2015继续医学教育《脑血管病的康复治疗》答案
2015继续医学教育《脑血管病的康复治疗》答案 100%正确 脑血管病后肢体瘫痪的性质及肢体运动恢复的分期、机制 1、关于Brunnsrrom分期说法错误的是（B）A、I期时为弛缓性瘫痪，无活动B、III期以联合反应为主C、V期时随意分离运动明显D、IV期可做精细技巧运动 2、当椎-基底动脉系统出现病变时，（D）现象不会出现A、晕眩B、吞咽、构音障碍C、交叉性瘫痪D、意识障碍 3、我国的ICF分类标准不包括以下哪一项（C）A、躯体机构和功能 B、个体活动能力 C、智商高低 D、参与能力 4、关于共同运动说法错误的是（D）A、由意志引起的但只能按一定模式的运动B、由随意运动和不随意运动组成C、是一种病态运动模式D、由脑干控制 5、关于联合反应说法错误的是（B）A、患肢无随意运动时，由于健侧肢体运动引起患肢的肌肉收缩B、出现在瘫痪恢复的中期C、特点为上肢呈现为对称性D、可用于诱发患肢的活动 6、脑血管病后肢体瘫痪的错误形式不包括（A）A、痉挛B、联合反应C、共同运动D、姿势反射 7、造成偏瘫的原因不包括（D）A、脑出血B、肿瘤C、炎症D、心衰
8、当颈内动脉系统出现病变时，（D）现象不会出现A、意识障碍B、失语、失用、失认C、偏瘫D、共济失调 9、中枢性瘫痪恢复机制不包括（D）A、中枢神经系统的可塑性B、功能重组C、脑循环动力学D、血脑屏障完整 10、关于姿势反射的类型说法错误的是（C）A、紧张性颈反射发生在上部脊髓水平B、紧张性迷路反射发生在延髓水平C、紧张性腰反射发生在脑干水平D、立位时上肢屈肌占优势，下肢伸肌占优势 脑血管病康复评定与康复治疗的方法、流程 1、Glasgow昏迷量表的评定项目不包括（A）A、手指运动B、睁眼C、语言反应D、偏瘫侧运动反应 2、不属于失语症评定项目的是（C）A、自发性言语B、听觉理解C、发声D、复述 3、脑卒中患者平衡功能评定中常用的方法不包括（C）A、目测评分法B、重心评分法C、上田敏方法D、步态分析法 4、关于平衡障碍严重程度分级的特征说法错误的是（B）A、I级特征是能在伸直下肢的情况下坐着B、III级特征是能双足站立C、IV 级特征能单膝跪立D、V级特征是能单腿站立 5、康复的适应证不包括（A）A、急性心梗B、神志清楚，没有严重精神、行为异常C、生命体征平稳，没有严重并发症、合并症D、发病后受累肢体的症状不再继续发展
内科心脑血管疾病护理体会
内科心脑血管疾病护理体会 发表时间：2018-04-17T16:00:23.633Z 来源：《教育学文摘》2018年4月总第260期作者：杜雨 [导读] 对内科心脑血管疾病采取综合护理可提高护理满意度，降低心脑血管意外发生率，缩短住院时间。云南省文山州卫生学校云南文山663000 摘要：心脑血管疾病属于高发临床病症，需要及时进行科学的护理干预控制临床病症的发生、发展，以此促进患者的病症康复进程。在相关研究中，将心脑血管疾病患者作为研究对象（38例）分为A组、B组，A组心脑血管疾病患者行综合护理，之后对比两组护理满意度、平均住院时间、心脑血管意外发生率，经过实验发现，A组护理满意度（94.74%）比B组高26.32%，心脑血管意外发生率比B组低 21.05%，平均住院时间较B组短，P<0.05，因此认为对内科心脑血管疾病采取综合护理可提高护理满意度，降低心脑血管意外发生率，缩短住院时间。文章就相关研究展开了阐述。 关键词：内科心脑血管疾病护理 心脑血管疾病目前在我国有着极高的发病率，成为现代人健康的杀手，不仅危害人们身体健康，甚至是生命。该疾病在中老年人群发病率最高，尤其是我国人口老龄化，导致心脑血管疾病患者人数众多。临床经验表明，采取合理的护理干预对疾病的治疗及预防有着一定的积极作用。本文为探究内科心脑血管疾病的护理体会，特进行实验，下面是相关综述形式的文字阐述：一、内科心脑血管疾病的诱发因素 遗传和环境因素是诱发心脑血管疾病的主要因素，其中遗传因素不能被人们所随意决定，但是环境因素却能够被人们所控制。环境因素是诱发内科心脑血管疾病的主要诱因，其中，生活习惯方式和生活压力是主要的诱发类型因素。不良的生活习惯包括不健康的饮食习惯，如高油高脂饮食，这是增加发生内科心脑血管疾病的主要风险因素之一；同时，缺乏锻炼和运动也会降低机体三高，引发病症的发生；随着社会节奏的加快，人们的生活压力开始上升，这也成为引发心脑血管疾病的主要因素之一；有其他研究显示，患者的年龄和气候因素也会引发心脑血管疾病，其中冬天寒冷季节是心脑血管疾病的主要高发时期。 二、内科心脑血管疾病的护理方法 心脑血管疾病患者行常规护理，静脉注射、给氧、生命体征动态检测等。 综合护理：第一，健康教育。大部分心脑血管疾病患者及家属对于疾病相关知识不够了解，通过发放健康宣教手册、集中播放疾病相关视频、定期举办健康知识讲座等形式提高患者对疾病的认知程度，依据患者实际病情、性格特点、受教育程度等适当调整方案，并及时建立患者个人健康档案，记录患者个人信息，包括性别、姓名、基本病情、病程、监测结果等，以利于指导疾病的护理与治疗工作。第二，心理指导。由于心脑血管疾病致残率较高，患有该疾病的患者大多数伴有恐惧、焦虑感，会影响治疗效果，降低依从性。针对患者心理上存在的问题，医护人员要及时与患者耐心沟通，增强患者战胜疾病的信心。第三，饮食干预。由于心脑血管疾病大多数与高血脂、高血压有极大关系，而饮食在一定程度上对血脂、血压均有一定影响，要指导患者多食用富含纤维食物，比如水果蔬菜，少食用脂肪类食物，忌烟忌酒。第四，用药指导。要督促患者谨遵医嘱用药，并叮嘱患者用药时的注意事项。 三、内科心脑血管疾病的护理要点 内科心脑血管病发病率、致残率、死亡率之高，早已引起临床上对该疾病的重视。除了有效的治疗方法，护理人员应合理把握护理重点，采取正确的护理干预，对患者正确认识疾病、积极配合治疗、提高依从性具有一定的积极作用。常规护理缺少针对性，耗费不必要的人力物力；综合护理干预的优势在于以患者为出发点，进行更加全面的护理干预，使护理工作更具针对性，有效解决临床护理工作中存在的问题，满足患者要求，提升生活质量。心理疏导、健康教育具有一定的临床价值，与患者沟通过程不仅可以掌握病情，还可以向患者灌输疾病相关知识，让患者对疾病有科学的认识，消除对疾病的恐惧，使患者能够以健康的心态面对疾病，并且通过综合护理干预，指导患者养成健康的饮食习惯、生活习惯，提升对高血压、高血脂的危害性的认识，提高预防心脑血管病的意识，尽可能降低危险性。有研究资料从数据角度展开了阐述：以38例心脑血管疾病患者作为研究对象，探究内科心脑血管疾病护理体会。统计检验结果显示，综合护理干预可提高护理满意度（满意度提升了26.32%），明显缩短患者平均住院时间,降低心脑血管意外发生率(降低了21.05%），说明综合护理应用在内科心脑血管病，临床效果较优。 参考文献 [1]王慧人性化护理在老年心脑血管病患者护理中的应用[J].临床医药文献杂志（电子版），2017，4，（47），9241-9241。 [2]南改玲护理干预对心脑血管疾病患者生存质量改善分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，4，（9），176-177。 [3]马瑞玲优质护理服务在心脑血管内科护理中的应用效果[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，4，（23），123。 [4]何慕涵李冬灵秦延平 2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床观察及护理[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，4，（1），93-94。 [5]李秀云分层次护理管理在高血压合并心脑血管危险因素中的应用价值[J].内蒙古中医药，2017，36，（11），130-131。 [6]段凤青 2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床观察及护理[J].糖尿病新世界，2015，35，（2），137。
奥拉西坦说明书
奥拉西坦注射液 百科名片 奥拉西坦注射液 一种可改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能的药物。药品名称 通用名称：奥拉西坦注射液 英文名称：Oxiracetam Injection 成份 本品主要成分为奥拉西坦。 化学名称为：4-羟基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺。 奥拉西坦注射液的化学分子结构式
化学结构式：见右图 分子式：C6H10N2O3 分子量：158．16 性状 本品为无色或几乎无色的澄明液体。 药理毒理 奥拉西坦为吡拉西坦的类似物，可改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能。机理研究结果提示，奥拉西坦促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，提高大脑中ATP（三磷酸腺酐）/ADP （二磷酸腺酐）的比值，使大脑中蛋白质和核酸的合成增加。 毒理：动物研究显示，奥拉西坦小鼠灌胃给药10g/kg、静注给药2g/kg和大鼠灌胃给药10g/kg均未见动物死亡；未见致突变性、致癌作用及生殖毒性。 药代动力学 应用本品进行人体药代动力学研究，结果：单次静脉滴注（2．0克）血药峰值浓度（Cmax）为96．15±3．58μg·ml-1，半衰期（t1/2）为3．84±0．64h，曲线下面积（AUC0～12）为256．26±16．84μg·ml-1·h-1，曲线下面积（AUC0～∞）为276．74±18．11μg·ml-1，肾排泄速率常数（ke）为
0．18±0．03h-1，平均滞留时间（MRT）为4．39±0．39h。多次静脉滴注（2．0g）血药峰值浓度（Cmax）为 97．92±3．26μg·ml-1，半衰期（T1/2）为4．14±0．82h，曲线下面积（AUC0～12）为259．36±25．43μg·ml-1·h-1，曲线下面积（AUC0～∞）为285．59±27．38μg·ml-1·h-1，肾排泄速率常数（ke）为0．17±0．04h-1，平均滞留时间（MRT）为4．87±0．69h。奥拉西坦多次静脉给药体内无积蓄；静脉给药后，血药浓度水平以及主要的药代动力学参数在个体间差异较小。 文献资料显示：奥拉西坦在肝、肾分布浓度较高，除脑脊液中的半衰期为300分钟（口服2．0克）、140分钟（静脉注射2．0克）外，在其余组织的半衰期与血浆中相似。奥拉西坦主要通过肾脏代谢，48小时内90%以上的药物以原型从尿中排出，个体间差异很小；老年人与健康年轻人的肾脏消除速度无显著性差异。适应症 用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。 奥拉西坦注射液说明书
脑血管疾病的康复护理
脑血管疾病的康复护理 脑血管疾病是一种常见病、多发病，该病致残率高，康复治疗时间长。由于康复护理对象大 多数是残疾或疾病所致的病残者，而疾病的临床治愈却往往并不伴随着机体的功能恢复。随 着社会经济的发展和医学的进步，医生和病人都不能以临床治愈为满足，康复就越来越受到 人们的重视。如脑血管意外所致的失语、偏瘫患者既有躯体功能障碍，又有精神心理障碍， 所以护理人员在护理脑血管疾病患者时，要深入了解病人的心理状态，尽可能使病人产生愉 快的情绪，使患者获得满意的康复效果。总结我科多年来的护理经验，将康复护理的体会报 告如下。 由于护理人员是患者恢复功能的主要指导和训练者，护理工作的好坏直接关系到患者能否达 到预期的康复目标。经过医护人员的精心治疗和护理，患者瘫痪的肢体功能开始恢复，失语 的患者也开始含糊不清的言语时，患者喜悦的心情不言而喻，对康复充满希望，急切盼望失 去的功能尽快全部恢复，但是当恢复速度减慢或停止，病人的情绪会再度低落下来，表现为 忧郁、烦躁、自卑甚至拒绝治疗，因此对恢复期的病人有以下护理内容： 1 加强心理护理 脑血管病患者大多有肢体功能障碍，易产生自己是“无用人”、“家庭的累赘”等自卑心理；有 些患者因在急性期一切生活都由护理人员帮助，会产生惰性心理，进入恢复期后，尽管某些 功能逐渐恢复，也不愿活动；也有些病人因住院时间长，治愈慢，恢复不显著而产生急躁、 孤独、信心不足等不良心理状态，护理人员要深入了解病人的心理活动，要以高度的责任心 晓之以理，动之以情，耐心疏导帮助他们树立康复的信心。 2 预防畸形和并发症的护理 脑血管病患者大多肢体活动受限,向病人家属说明功能锻炼的重要性，使病人和家属树立信心积极参与功能锻炼。偏瘫患者提倡早期进行肢体功能锻炼，防止肌肉、皮肤、骨骼的废用性 萎缩。被动锻炼应缓慢而柔和，有节律，避免做冲击性动作，范围要逐步扩大，应尽量不引 起病人明显的疼痛，遵循由轻到重、再由重到轻的原则，手法可采用搓、捏等。肢体保持功 能位：仰卧时肩部要用合适的枕头垫起来，使肩部略向前伸，把患侧上肢放在体旁的枕头上，使肘关节和腕关节伸展并稍抬高，髋部放一合适的枕头，防止骨盆向后倾斜和两腿外旋，避 免下肢伸肌痉挛。当患者的肌力已恢复时，应积极做主动运动。不能下床的患者，自己要做 屈曲和伸展肘关节、腕关节，握拳和伸掌动作，下肢要做外展和内旋动作。刚离开床下地行 走的患者，应先在他人的帮助下练习站立逐渐过渡到自己扶持物体，培养正确的步态，防止 身体向健侧倾斜。康复训练要持之以恒、循序渐进、劳逸结合，要恢复一项巩固一项，增强 患者生活自理的信心。 3 语言障碍的康复护理 脑血管病人可有不同程度的语言障碍，对完全性失语的患者教会用点头、摇头代表是与不是，用体态语言达到有效地沟通。在帮助病人训练发音时，先让患者发“啊”音或用嘴吹纸片诱导 发音，然后练习说单词、双音词、短语长句等。在整个语言训练过程中，关心、体贴、尊重 病人，鼓励病人克服害羞心理，大声说话，当病人尝试和获得成功时予以表扬；鼓励家属朋 友多与病人交谈，营造一种和谐的亲情氛围和语言学习环境。 4 出院后的继续护理 康复是一个长期过程，病人在医院经过短期康复治疗后，仍需在家中继续锻炼、巩固、提高，才能真正“回到社会”，因此，护理工作仍需继续进行，要定期家访、指导、咨询和进一步落 实活动能力恢复的新要求。