盐酸环喷托酯滴眼液在儿童远视验光中的应用

四临床报告四

张　聪,袁容娣,梁　婧,黄艳明,孙汉军

基金项目:重庆市科学技术委员会重点攻关项目(No.2010GGB012)

作者单位:(400037)中国重庆市,第三军医大学新桥医院眼科作者简介:张聪,毕业于温州医科大学眼视光专业,学士,住院医师,研究方向:小儿眼科二视光学三

通讯作者:孙汉军,主任医师,教授,重庆市眼科学专业委员会委员,全军眼科专业委员会委员,研究方向:小儿眼科.sunhanjun@https://www.360docs.net/doc/ee5375587.html,

收稿日期:2013-10-12 修回日期:2014-01-28

Application of cyclopentolate hydrochloride eye drops in children with hyperopia refraction

Cong Zhang ,Rong-Di Yuan ,Jing Liang ,Yan-Ming Huang ,Han-Jun Sun

Foundation item :Key Program of Science and Technology Commission of Chongqing (No.2010GGB012)

Department of Ophthalmology,Xinqiao Hospital Third Military Medical University,Chongqing 400037,China

Correspondence to :Han-Jun Sun.Department of Ophthalmology,Xinqiao Hospital Third Military Medical University,Chongqing 400037,China.sunhanjun@https://www.360docs.net/doc/ee5375587.html,

Received:2013-10-12 Accepted:2014-01-28

Abstract

?AIM :To compare the cyclopentolate hydrochloride eye

drops and atropine ophthalmic gel in 12years old of the following children with hyperopia mydriatic optometry results ,in order to assess cyclopentolate hydrochloride drops of clinical value to use eye drops in hyperopia refraction.

?METHODS :Fifty -one cases (102eyes ),aged 2-12years old children with hyperopia ,first with 10g /L cyclopentolate hydrochloride eye drops 5times continuously after optometry ,interval of 1d ,with 10g /L atropine sulfate eye 3d mydriatic optometry gel for eyes.Analysis and comparison of two kinds of cycloplegic refraction in different groups of optometry results and systemic adverse reactions.

?RESULTS :Thirty -one eyes with gentle hyperopia refraction results were no statistical difference (P >0.05),39eyes with moderate hyperopia refraction results were no statistical difference (P >0.05),32eyes with high myopia refraction results were no statistical difference (P >0.05).Systemic adverse reactions of the 10g /L cyclopentolate hydrochloride eye drops were 2%,10g /L atropine eye gel systemic adverse reaction rate was 8%.?CONCLUSION :Cyclopentolate hydrochloride eye drops

is a new cycloplegic with fast onset ,strong action ,short duration ,safe and effective ,which can be wildly used clinically.

?KEYWORDS :cyclopentolate hydrochloride eye drops ;cycloplegia ;hyperopia ;children ;refraction

Citation :Zhang C,Yuan RD,Liang J,et al.Application of

cyclopentolate hydrochloride eye drops in children with hyperopic refraction.Guoji Yanke Zazhi (Int Eye Sci )2014;14(3):564-565

摘要

目的:比较盐酸环喷托酯滴眼液和阿托品眼用凝胶在12岁以下远视儿童散瞳检影验光结果,以评估盐酸环喷托酯滴眼液在远视验光中的临床使用价值三

方法:年龄2~12岁的远视儿童51例102眼,先用10g /L 盐酸环喷托酯滴眼液连续点眼5次后验光,间隔1d 后,再用10g /L 硫酸阿托品眼用凝胶连续点眼3d 后进行散瞳检影验光三分析比较两种睫状肌麻痹剂在不同屈光组的验光结果及全身不良反应三

结果:轻度远视31眼两种验光结果无统计学差异(P >0.05),中度远视组39眼两种验光结果无统计学差异(P >0.05),高度远视组32眼两种验光结果无统计学差异(P >0.05)三10g /L 盐酸环喷托酯滴眼液的全身不良反应发生率为2%,10g /L 阿托品眼用凝胶全身不良反应发生率为8%三

结论:盐酸环喷托酯滴眼液是一种起效快二作用强二持续时间短的安全有效的新型睫状肌麻痹剂,临床上可广泛应用三

关键词:盐酸环喷托酯滴眼液;睫状肌麻痹;远视;儿童;验光

DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2014.03.54

引用:张聪,袁容娣,梁婧,等.盐酸环喷托酯滴眼液在儿童远视

验光中的应用.国际眼科杂志2014;14(3):564-565

0引言

远视是影响儿童视觉发育的常见原因,特别是中二高度远视会导致弱视二斜视的发生三合理的屈光矫正是治疗调节性斜视二屈光不正性弱视的前提,准确的散瞳验光能为合理的屈光矫正提供依据三儿童的睫状肌调节能力强,远视儿童更是如此,为避免调节因素对屈光检查的影响,长期以来临床常用10g /L 硫酸阿托品眼用凝胶麻痹睫状肌,以获得准确的验光结果三目前眼科临床常用的睫状肌麻痹剂有10g /L 硫酸阿托品眼用凝胶和复方托吡卡胺滴眼液三10g /L 硫酸阿托品眼用凝胶的睫状肌麻痹作用强,是12岁以下远视儿童和伴有斜视的远视儿童验光的首选药物[1],但其作用时间长,短期不宜恢复,给验光期间儿童特别是学龄期儿童的学习二生活带来诸多不便三复方托吡

65国际眼科杂志　2014年3月　第14卷　第3期　https://www.360docs.net/doc/ee5375587.html,

电话:029?82245172 82210956 电子信箱:IJO.2000@https://www.360docs.net/doc/ee5375587.html,

卡胺滴眼液睫状肌麻痹作用维持时间短,但其不能充分麻

痹睫状肌,不推荐应用于儿童远视特别是伴有斜视的远视

儿童验光[2]三盐酸环喷托酯滴眼液是一种新型的人工合成的睫状肌麻痹剂,由于起效快,效果强,最大麻痹效果持

续时间足够长,调节作用恢复快,不良反应少而逐渐被临

床应用[3]三为比较盐酸环喷托酯滴眼液和阿托品眼用凝胶在儿童远视散瞳验光中的效果,选取我院小儿眼科门诊2012-07/2013-03收治的51例远视患儿先后应用两种睫状肌麻痹剂进行散瞳验光,以评判10g/L盐酸环喷托酯滴眼液的临床使用价值三

1对象和方法

1.1对象　筛选2012-07/2013-03在我院小儿眼科门诊诊断为远视的儿童51例102眼,其中男24例,女27例,年龄2~12(平均7.2)岁三按等值球镜度分为轻度远视[等值球镜度(SE)<+3.00D]二中度远视(+3.00D≤SE <+6.00D)二高度远视(SE≥+6.00D)3个组三其中轻度远视31眼,中度远视39眼,高度远视32眼三所有患儿在验光前均经过眼科常规检查,排除器质性病变三对3岁以下不能配合检影验光的患儿给予水合氯醛合剂催眠后进行客观检影验光[4]三

1.2方法　首先第1d用10g/L盐酸环喷托酯滴眼液,每次1滴点眼,共4次,每次间隔5min,滴眼后嘱压迫泪囊,最后1次滴眼后30min检查瞳孔散大6mm以上时行检影验光三间隔1d后,使用10g/L硫酸阿托品眼用凝胶滴眼,每天3次,每次1滴,连续3d,一共9次,滴眼后嘱压迫泪囊,第4d检查瞳孔散大6mm以上时行检影验光三整个用药过程中观察有无面色潮红二发热等不良反应三所有检影验光均由同一有经验的验光师完成三

统计学分析:所有数据经SPSS13.0软件进行统计学分析,采用配对t检验三P<0.05表示差异具有统计学意义三

2结果

2.1验光结果符合率　轻度远视组31眼经2种睫状肌麻痹剂散瞳后验光结果比较:10g/L盐酸环喷托酯滴眼液散瞳检影的等值球镜度为+1.72±2.31D,10g/L硫酸阿托品眼用凝胶滴眼液散瞳检影的等值球镜度为+1.83±2.43D,结果无统计学差异(P>0.05)三中度远视组39眼经2种睫状肌麻痹剂散瞳后验光结果比较:10g/L盐酸环喷托酯滴眼液散瞳检影的等值球镜度为+4.23±1.71D,10g/L硫酸阿托品眼用凝胶滴眼液散瞳检影的等值球镜度为+4.52±1.97D,结果无统计学差异(P>0.05)三高度远视组32眼2种睫状肌麻痹剂散瞳后验光结果比较:10g/L盐酸环喷托酯滴眼液散瞳检影的等值球镜度为+6.72±2.19D,10g/L硫酸阿托品眼用凝胶滴眼液散瞳检影的等值球镜度为+6.93±2.57D,结果无统计学差异(P>0.05)三

2.2不良反应发生率　患儿51例中,经10g/L盐酸环喷托酯滴眼液散瞳后出现发热二皮肤潮红者1例,发生率为2%,经10g/L硫酸阿托品眼用凝胶滴眼液散瞳后出现发热二皮肤潮红者4例,发生率为8%三

3讨论

远视儿童睫状肌调节力强,较正视和近视儿童所用的调节力多三彻底的睫状肌麻痹剂的使用对于远视患儿获得准确的验光结果极为重要三临床上常用的睫状肌麻痹剂有两类,一种是短效的睫状肌麻痹剂如复方托吡卡胺,这类睫状肌麻痹剂起效快,维持时间短,但其麻痹睫状肌能力有限,主要用于13岁以上的近视儿童验光三另一类是目前临床上常用的长效睫状肌麻痹剂如阿托品,这类睫状肌麻痹剂起效缓,睫状肌麻痹作用彻底,可以有效的避免屈光检查中调节的影响,是儿童远视验光的金标准”,但调节麻痹维持时间长,可达7~10d[5],给学龄儿童的生活及学习带来诸多不便,限制了其在临床中的应用三

盐酸环喷托酯的化学名为2-(二甲胺基)乙基-1-羟基-α醋酸苯环戊烷盐酸,白色结晶性粉末,极易溶于水,在碱性溶液中易降解[6]三盐酸环喷托酯是M型胆碱受体阻断剂,通过阻断瞳孔括约肌和睫状肌麻痹剂对胆碱能药物的反应,在短时间内产生良好的睫状肌麻痹作用和散瞳作用,属于短效的睫状肌麻痹剂,但睫状肌麻痹效果明显优于托吡卡胺[7]三10g/L盐酸环喷托酯滴眼液是人工合成的抗胆碱新药,睫状肌麻痹作用和散瞳作用起效快,调节作用消失完全,其在1h内所获检影值与儿童滴阿托品3d相当,持续时间短,滴眼后20~30min瞳孔散到最大,散大的瞳孔约24h内恢复三同时10g/L盐酸环喷托酯药效恢复快,睫状肌调节力可在24h内恢复[8]

本次研究为避免药物协同作用,因10g/L盐酸环喷托酯滴眼液的药效恢复时间为24h,故间隔1d后再使用阿托品眼用凝胶点眼三本研究结果显示,不同程度的儿童远视,在使用盐酸环喷托酯滴眼液后,以阿托品验光结果为标准,无论是轻度二中度二高度远视组的验光结果无统计学差异三与国内外多篇文献报道一致[9,10]三

综合以上研究结果,我们发现盐酸环喷托酯滴眼液睫状肌麻痹效果强,与阿托品凝胶相当,但其起效快,恢复时间短,全身不良反应少,可广泛应用于儿童远视验光三对于远视伴内斜儿童,由于本研究未做统计比较,有待进一步研究证实三

参考文献

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Int Eye Sci,Vol.14,No.3,Mar.2014 https://www.360docs.net/doc/ee5375587.html, Tel:029?82245172　82210956 Email:IJO.2000@https://www.360docs.net/doc/ee5375587.html,

插片验光的步骤.doc

客观：电脑，检影验光主观：插片一、雾视眼光法；雾视验光法是一种缓解被检眼的调节张力的方法。适用于青少年屈光不正患者及远视、远视散光、混合散光的成年患者。 1、操作步骤； ⑴、用客观验光法（检影或电脑验光）测出被检验基本屈光度，并在双眼前加上这一屈光度的镜片。 ⑵、先检查右眼，将左眼加黑片遮盖。 ⑶、在右眼基本屈光度的基础上，加减球镜度数，使右眼达到较佳的视力，此时，大部分的被检眼视力可达0.8以上。然后逐渐加上正镜片，使该眼雾视。每次+0.25D，直至视力下降到0.1---0.2，如是近视眼，也可以每次减少-0.25D直至视力下降到 0.1---0.2为止。此时右眼基本雾视。 ⑷、右眼黑片遮盖，用同样方法将左眼雾视。 ⑸、左、右眼完成单眼雾视后，再作双眼雾视。方法是去除黑片，要求双眼注视才大致看清0.2视标3——10分钟。 ⑹、若在雾视过程中被检眼能逐渐清晰分辨视标

0.2，则可对双眼酌情递增+0.25D或+0.50D镜片，以使双眼始终处于大致看清0.2视标的状态。二、注意事项 ⑴、雾视过度 ⑵、左右眼轮换雾视，使双眼充分放松消除调节 ⑶、按“先加后换”原则换片 ⑷、散光对雾视效果有影响三、在验光，结果就是真性屈光不正度数，不雾视的验光结果与其之差为假性屈光不正度数举例：雾视-1.00DS；不雾视-1.50DS；则处方应为 -1.00DS，假性近视为-0.50DS 第二章节一、散光表和裂隙片验光法二、散光表与裂隙片检查散光 1、散光表：主要用于粗略判断散光轴位几镜度。 ⑴、使用条件：应在矫正视力达到小数视力0.5后。才能用散光表检查散光。 ⑵、检查方法：①看散光表，若轴线不均匀，则有散光，其中散光轴与最浓而清晰的线条方向相垂直。例如：浓而清晰线条位于90°方向，则散光轴位为

儿童眼睛弱视的配镜原则

弱视的配镜原则大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，即使在斜视性弱视和先天性弱视中，亦有不少患儿存在屈光异常。因此矫正屈光，予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能，实是治疗儿童弱视的首要步骤。它可以矫正屈光不正以促进视功能发育，还可以减轻或消除眼位的偏斜，改善空间频率的敏感度。弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础（应以检影为主、电脑验光的数据为参考），参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可设定配境度数。随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下：一、无斜视的弱视按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。 1、??远视根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数配镜。例如：（1）年龄4~5岁验光+5.0DS 配镜+3.0DS或+3.50DS （2）年龄 6 岁验光+5.0DS 配镜+4.0DS （3）年龄 5 岁验光+5.0DS^+1.25DC*90 配镜+3.50DS^+1.0DC*90 （4）年龄5岁验光+5.0DS 三周复验+3.50DS→0.2、+2.0DS→0.5,仍应配镜+3.50DS。（5）若年龄< 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数<＋2.50DS者，一般不予配镜，可随访观察。 2、高度远视最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。如：验光+8.0DS，配镜：训练或近用取+8.00DS，平时戴+6.50DS。若矫正视力< 0.1，首次配镜应予足矫，配镜+8.0DS，每1~2个月复查，6个月根据视力的进步，另配一副扣除生理屈光度（如减去2.0D）平时戴用。高度远视戴镜者在眼球转动测试或上下视时，视线会偏离镜片光学中心而产生三棱镜效应，易致视疲劳和不适应。因此，两眼镜片光学中心距离最好取看远和看近时的平均值。 3、屈光参差两眼眼球相差在3.0DS以上，或者散光相差> 2.0DC，则应认为有屈光参差。儿童的参数为球镜≥1.5D、柱镜为≥1.0D。配镜时原则上两眼度数不能相差3.0DS以上，否则易因双眼像差明显而不适应。如：（1）验光：右眼+2.0DS 左眼+5.50DS^+0.75*90

雾视验光方法和步骤

雾视验光方法和步骤雾视验光方法和步骤雾视验光法：雾视验光法是一种缓解被检眼的调节张力的方法。适用于青少年屈光不正患者及远视、远视散光、混合散光的成年患者。 1、操作步骤： ⑴、用客观验光法（检影或电脑验光）测出被检验基本屈光度，并在双眼前加上这一屈光度的镜片。 ⑵、先检查右眼，将左眼加黑片遮盖 ⑶、在右眼基本屈光度的基础上，加减球镜度数，使右眼达到较佳的视力，此时，大部分的被检眼视力可达0.8以上。然后逐渐加上正镜片，使该眼雾视。每次+0.25D，直至视力下降到0.1---0.2，如是近视眼，也可以每次减少-0.25D直至视力下降到0.1---0.2为止。此时右眼基本雾视。 ⑷、右眼黑片遮盖，用同样方法将左眼雾视。 ⑸、左、右眼完成单眼雾视后，再作双眼雾视。方法是去除黑片，要求双眼注视才大致看清0.2视标3——10分钟。 ⑹、若在雾视过程中被检眼能逐渐清晰分辨视标0.2，则可对双眼酌情递增+0.25D或+0.50D镜片，以使双眼始终处于大致看清0.2视标的状态。 2、注意事项： ⑴、雾视过度 ⑵、左右眼轮换雾视，使双眼充分放松消除调节 ⑶、按“先加后换”原则换片 ⑷、散光对雾视效果有影响 3、在验光，结果就是真性屈光不正度数，不雾视的验光结果与其之差为假性屈光不正度数。举例：雾视-1.00DS；不雾视-1.50DS；则处方应为-1.00DS，假性近视为-0.50DS 散光表与裂隙片检查散光1、散光表：主要用于粗略判断散光轴位几镜度。 ⑴、使用条件：应在矫正视力达到小数视力0.5后。才能用散光表检查散光。 ⑵、检查方法：①看散光表，若轴线不均匀，则有散光，其中散光轴与最浓而清晰的线条方向相垂直。例如：浓而清晰线条位于90°方向，则散光轴位为180°②定出散光轴位后，就可以用柱镜片加在被检眼前，使柱镜轴与散光轴在重合，再看散光表直至轴线浓淡均匀为止，则所加柱镜总和为散光度数。 ⑶、注意事项：①散光表只能测规则散光②真正清晰位与观察清晰位互补。例如，观察清晰位为15°，则实际清晰位为180-15=165°，故散光轴位应为165-90=75° 2、裂隙片：主要用于检查散光！ ⑴、原理：因裂缝宽度为0.5或1mm，相当于针孔限制进入眼的光线，结果使像差减少，焦深增大，从而提高屈光不正眼的视力，并且具有方向性。 ⑵、检查方法：①遮住一眼，在另一眼前加一裂隙片，并注视远视力表。②边转动裂隙片边问被检查者，至最清楚之位置的裂隙方向为散光镜度方向，则轴方向与其垂直，之后加正球镜片使其雾视，然后逐渐加负球镜片使视力提高到1.0为止，记下所加负球镜度（扣除正球镜度后）。例如：裂隙方向为75°清晰，此时负球镜度为-0.50D，则轴为165°。补充：另一种雾视方法同样是先右后左，按正常验光步骤将视力矫正至最佳，比如其能达到1.0，红绿视标效果已经等同。然后在眼前直接加+1.00D～＋2.00D的正球镜进行雾视，使其视力下降到0.4或0.5（雾视过度反而会引起眼睛放弃观看视标，引不起晶状体的调节机制，所以起不到放松调节的目的，视力下降会很多）然后在0.5视力的基础上进行普通验光，理论上每减+0.25D会提高一行视力，直至视力达到原先的视力标准，比较两个结果。如：患者初次验光为R:-2.00D 矫正至1.0或者更好，加+1.50D后视力减退到0.5（此时眼前的实际屈光度为-2.00D+(+1.50D)=-0.50D）然后再按＋0.25D的阶段慢慢减下正球镜度（注意要先加后减）同时相应的增加视标标准，询问顾客观察情况，直至使视力恢复到刚才的矫正标准1.0。而眼前还余+0.50D的正球镜，那么就可以说明患者存在假性近视，继续减+0.25D，视力反而下降则更可以说明此点（此时的结果为-2.00D+0.50D＝-1.50D)，直至测出真实最佳视力。

儿童眼睛弱视的配镜原则

儿童眼睛弱视的配镜原则 Prepared on 22 November 2020

弱视的配镜原则大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，即使在斜视性弱视和先天性弱视中，亦有不少患儿存在屈光异常。因此矫正屈光，予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能，实是治疗儿童弱视的首要步骤。它可以矫正屈光不正以促进视功能发育，还可以减轻或消除眼位的偏斜，改善空间频率的敏感度。弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础（应以检影为主、电脑验光的数据为参考），参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可设定配境度数。随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下：一、无斜视的弱视按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。 1、远视根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数配镜。例如：（1）年龄 4~5岁验光 + 配镜 +或+ （2）年龄 6 岁验光 + 配镜 + （3）年龄 5 岁验光 +^+*90 配镜 +^+*90 （4）年龄 5岁验光 + 三周复验 +→、+→,仍应配镜+。（5）若年龄< 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数<＋者，一般不予配镜，可随访观察。 2、高度远视最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。如：验光+，配镜：训练或近用取+，平时戴+。若矫正视力< ，首次配镜应予足矫，配镜+，每1~2个月复查，6个月根据视力的进步，另配一副扣除生理屈光度（如减去）平时戴用。高度远视戴镜者在眼球转动测试或上下视时，视线会偏离镜片光学中心而产生三棱镜效应，易致视疲劳和不适应。因此，两眼镜片光学中心距离最好取看远和看近时的平均值。 3、屈光参差两眼眼球相差在以上，或者散光相差> ，则应认为有屈光参差。儿童的参数为球镜≥、柱镜为≥。配镜时原则上两眼度数不能相差以上，否则易因双眼像差明显而不适应。如：（1）验光：右眼 + 左眼 +^+*90

验光流程步骤与个人操作要领(改)1

验光流程步骤与个人操作要领一、电脑操作要领：（他觉式） 1、客人以舒适的姿势坐好。 2、受测者挺胸并将双脚置于踏板上。 3、下额与前额自然贴紧，两眼自然平视，双眼角对齐黑线。 4、眼位调整，根据受测者高度调整升降台及颌台高度。 5、测量中应注意事项：（两眼要放水平，观察光度及轴位的稳定性，测两至三次，两眼平视前方，眼睛稍稍睁大，视中心的目标物体，眼睑下垂者，可用手指轻轻拉起上眼睑）二、自觉式：（综合验光仪）（一）验前检查： 1、验配之前需先归零。 2、设定ＰＤ值。 3、调整水平（水平泡调到红圈之中）。 4、调整顶点距离（通常的顶点距离为12mm）。（二）问诊：（问诊动作要随时注意穿插于流程中） 1、以关心和关爱的态度进行，面对受测者要适时的加入用眼知识（如营养要平衡、全面，不挑食，应多吃蔬菜和含钙食物；应多注意活动球，做眼保健操，在用眼１小时后应休息10分钟；平时应避免直接注视强光，在看电视时应注意保持一定距离；外出时应戴一副太阳镜，减少紫外线损坏等） 2、询问顾客的戴镜史：（1）如没有戴过眼镜则询问视力变化的情况（是最近还是已很久）及对视力的要求。（2）旧有眼镜的使用状况、旧镜度数及历史（这只眼镜戴多久了,原镜的度数、瞳距及视力）（3）与教室的距离是多少？（坐在前排、中排还是后排）（4）体检用或平时用？（5）您目前的职业是什么？看远的机会多还是看近的机会多？（6）有否使用眼药水或眼药膏？（三）利眼测试：（如有戴过眼镜则戴旧镜检查）出示点状视标，并告之顾客：前方是点状视标，是用来测试利眼（即主导眼，为主要注视视标的一眼，而另一只眼主要注视背景，就好比是左右手）。现在帮您做利眼测试，请您跟我做：双手虎口交叉成一三角形，放置于眼前方，保持眼睛可通过此孔看到前视标，并水平向前伸出，此时用遮挡板分别遮挡左眼和右眼注意保持头和手不要动询问哪只眼可以看到视标，可看到视标眼为主导眼。（利眼测试，是为了在双眼视力不能平衡的情况下，保持主视眼较清晰，但要考虑（旧镜配戴时间、视力及未戴镜者，双眼屈光参差较大，应保持低度眼较清晰，裸视较差者，可在插片完毕后测试）（四）裸眼测试：现在帮您做裸眼测试:（测试裸眼之最高视力，左右眼分开测。如戴过眼镜应戴旧镜测裸眼视力）裸眼视力公式V=0.1*(x/5) （五）验光的主要流程： 1、云雾法：现在帮您做云雾法的使用与粗球面的测试（0.3～0.6）（1）完全近视者方法1：先切以0.3视标，判断受测时的清晰度，若受测者能轻易的看清楚0.3时，则缓慢加入正镜

儿童配镜处方原则

儿童配镜处方原则发表：《中国眼镜科技杂志》2011年第11期P113 涡阳县人民医院王清/文儿童眼镜处方归纳来说可以分为三种；近视、远视、散光。近视、对近视眼同时伴有内斜视者儿童，应在原扩瞳验光基础上，适当减少负球镜片，以最低度数达到最佳视力为原则处方配镜。近视伴外斜视者，在尽量提高视力的情况下配足度数或适当过矫，以促进调节和辐辏功能的加强，从而有利于眼位的恢复。如条件许可，15度以内的外斜视还可通过过矫加正位视训练来矫正眼位，往往可收到较理想效果，斜视角过大者则以手术治疗为主。对那些真假混合性近视的儿童，应在睫状肌充分麻痹检影后矫正其真性部分，配镜后以远用为主，对其假性部分仍继续采取有效措施进行治疗。经准确验光后，应以能达到最好视力的最低度数为原则，予以处方配镜，处方时切记不能过矫，否则将造成调节痉挛而引起眼胀、头痛，同时也可促使近视进一步加深

远视对有远视伴有内斜视的患儿，眼镜处方时应首先从矫正眼位考虑，其次才是患儿的视力。如以较低的度数既能矫正眼位又能保持较好的视力，可以适当减去一些正镜片的度数。一般情况下是按验光结果给足配镜的度数。对少数调节功能过强的患儿，甚至可以过矫+1.00屈光度左右。尽管患儿因戴过矫镜片，感觉远视力明显降低而不乐意接受，为了矫正眼位应鼓励他们坚持戴下去，如果戴镜3月-6个月，眼位完全矫正，说明内斜视就是调节性的。若眼位部分矫正，则为部分调节性的。剩余的内斜视应辅以其它方法进行治疗，如双光眼镜、手术矫正等戴镜6个月以上，眼位毫无变化者，说明这种内斜视不是调节因素引起的，应建议患儿尽早用手术方法矫正眼位，如若手术、必须等视力上升后进行。内斜视患儿远视屈光度完全矫正或过度矫正的目的，是为了放松调节、恢复眼位。内斜视一旦全部矫正或大部分控制，就应根据眼位及视力情况，逐渐减少正球镜片度数，否则，将可能因矫正过度引起调节麻痹而形成外斜视。另一方面，长期戴用全矫镜片也会影响生理性远视的消退等。学龄前儿童眼球前后轴度稍短，有轻度远视（一般在+2.00---2.50屈光度以内）属正常的生理现象，一般不要配镜。随着年龄的增长、眼轴的伸长生理性远视可逐渐减少而

综合验光步骤

综合验光仪验光步骤【设备】：1、标准的综合验光仪；2、投影视力表；3、试镜架和镜片箱。【准备】 1、让被检查者安坐检查椅上，如原戴眼镜，则取下眼镜； 2、调整座椅的高度，使被检查者坐姿舒适，眼位高度与验光师的眼位高度相等； 3、将综合验光仪与被检查者相接触的部位消毒； 4、将综合验光仪头放在被检查者眼前，其瞳距与被检查者的瞳距相一致，调整综合验光仪验光头的高度，使被检查者的双眼位于视孔中心； 5、调整眼光头水平调节旋钮，是验光头保持水平； 6、旋转额托，调整病人镜眼距离； 7、将被检查者起始屈光度数调整到验光头上，包括球镜和柱镜度数； 8、先测右眼，后测左眼，单眼检测时将非检测眼遮盖。【检查方法】一．单眼远距主觉验光 1.初次MPMVA(maximumplustomaximumvisualacuity最正之最佳视力) 1、雾视：在被检眼前起始屈光度数基础上加正镜片（减负镜片），

一般为+~+，通过雾视镜继续检查被测验视力； a.如果被测眼视力超过，说明雾视不足，需要继续增加正镜片的度数（减少负镜片度数） b.如果被检眼视力在~之间，则说明雾视合适 2、在被检眼前逐渐减少正镜片度数（增加负镜片度数），按照每次减少+的频率； 3、每减少一个+，确保病人视力提高一行； 4、视力逐渐提高，直到病人获得最佳清晰的视力为止，即减少正镜片度数（增加负镜片度数）已不能提高视力； 5、用初步双色视标结束初步MPMVA。双色视标又称“红绿试验”，两组视标，一组视标背景为红色（长波），一组视标背景为绿色（短波）。让被检者看绿色半视标，再看红色半视标，再回到绿色半视标，比较两者的视标哪个更清楚； a.如果红色半的视标清晰些，说明存在部分雾视，减去+（加） b.如果绿色半视标清晰些，说明负镜片过多，增加+（减去） c.反复以上a、b步骤，调整直到两部分视标一样清晰 d.如果不能一样清晰，则以最少的负镜片，保持绿色半视标清楚为标准。 2.交叉柱镜确定散光 1、使用被检眼最好矫正视力上一行的视标； 2、【柱镜轴向】：将JCC放在被检眼前，JCC手柄位置同柱镜轴向一致，告诉被检查者“将有两面观察视标，请比较两面看到的视标清晰

验光流程

验光流程一、普通医学验光流程 1、测裸眼或矫正视力； 2、电脑验光、小瞳检影验光 3、遮盖左眼，右眼+1.00DS～+1.50DS雾视； 4、首次MPMVA,即-0.25DS逐级去雾视，至最佳矫正视力； 5、首次红绿试验； 6、再次雾视至视力达0.5-0.7,看散光表查散光轴位; 7、JCC交叉柱镜确认散光轴位和散光度数； 8、再次MPMVA，即再次去雾视至最佳矫正视力； 9、再次红绿试验； 10、遮盖右眼，打开左眼，重复上述操作； 11、打开右眼，双眼雾视、分视、平衡试验； 12、双眼MPMVA，即双眼同时去雾视，至最佳矫正视力； 13、双眼红绿试验； 14、试戴，开具配镜处方。 15. 双眼视觉（选作）； 16 Von Graefe法隐斜视检测（选作）。二、老视医学验光流程 1．测裸眼及矫正视力； 2．电脑验光;

3．主觉验光（综合验光仪）获得远用屈光度； 4．测量调节幅度（调节近点的倒数）； 5．测量调节需求； 6．确定初步试验性近附加； 7．找出舒适近附加，即在试验性近附加的基础上，通过测定正负相对调节确定近附加； 8．试戴，根据患者阅读习惯以±0.25D稍做调整，确认精确近附加； 9．测量近用瞳距，开具近用处方。三、儿童医学验光流程 1、测裸眼及矫正视力（包括远、近视力），电脑验光； 2、检查患者眼位、双眼视功能（同时视、融合、立体视、单眼抑制）； 3、首诊患者要散瞳，无斜视、弱视高龄儿童（12岁以上）可快速散瞳，美多丽-P眼液5分钟一次，共5-6次，闭眼半小时；低龄儿童（12岁以下）阿托品散瞳，1%阿托品眼膏一日三次，3-7天；每半年至一年散瞳一次； 4、散瞳后检影验光； 5、综合验光仪试镜、试戴验光； 6、斜视、弱视者可立即处方配镜，其他者可复验处方配镜，美多丽散瞳次日复验，阿托品散瞳一月后复验； 7、配镜后遵医嘱定期复查，调整配镜处方； 8、全矫或过矫处方戴镜4至6月，判断屈光不正与眼位（斜视）的关系，提出进一步的斜视治疗方案； 9、戴镜后对弱视、双眼视功能障碍者进行弱视训练或双眼视功能训练； 10. 复诊患者可根据电脑验光或小瞳检影验光，调整原眼镜处方，必要时遵医嘱再次散瞳验光。四、渐进多焦点眼镜验配流程 1、测裸眼及矫正视力； 2、电脑验光； 3、远用验光（参照普通医学验光流程）； 4、近用验光（参照老视医学验光流程）； 5、选择镜架； 6、调校镜架； 7、测量远用单眼瞳距（瞳距仪、瞳距尺或样片标记法），并在样片上作出垂直线标记； 8、测量并标记配镜高度（瞳距高度），即瞳孔中心至镜框下内侧缘最低点的垂直距离； 9、专用测量卡检测所选镜架是否合适； 10、开具订单：远用屈光度、近加光度、远用单眼瞳距、配镜高度、镜架资料、镜片资料； 11、配发前核对； 12、戴镜核对：镜架配适、配镜十字、视力、擦掉标记； 13、戴镜指导。

青少年验光配镜的原则

验光工作是配好眼镜的基础，青少年验光配镜更是应该引起大家的重视。验光师必须具备眼科和眼视光知识及过硬的验光技能。准确地验光，科学合理地配镜才能达到让患者获得清晰的视力、舒适地用眼和持久地阅读，并且对眼起到保健作用的目的。验光和配镜对青少年学生太重要了。一、验光方法及相关检查验光是检查光线入射眼球后的聚集情况，它以正视眼球状态为标准，测出受检眼与正视眼间聚集差异的程度。验光有很多方法，从是否让眼球调节静止而言，可分为小瞳验光与扩瞳验光。扩瞳验光是眼球处于调节静止状态时进行验光，适合于15岁以下的儿童或调节功能过强的成年人。小瞳验光是在调节存在的情况下进行的，适合于扩瞳验光的复查及一般成年人的验光。从验光方法上分为客观验光和主觉验光。客观验光指视网膜检影、电脑验光；主觉验光可采用综合验光仪、主觉插片。青少年近视患者是一个特定的验光群体，由于他们身体正在发育，调节力较强，屈光度变化大，验光就显得非常重要。对青少年一定要进行扩瞳验光，并且要真正达到静态屈光。个旧爱尔眼科医院郭基副主任指出：只有在静态屈光下才可准确讨论近视屈光问题。扩瞳验光的目的主要是准确诊断，明确屈光性质，进行正确矫正和治疗。近视屈光演变：假性近视→真性近视；低度→中度→高度近视，在这些过程中某些阶段是可逆的，真性近视是不可逆的。因此千万不能让那些假性近视的青少年戴上眼镜，延误可治疗的时期。青少年在验光前进行一些相关的眼部检查是很有必要的，通过检查排除眼部可能存在的疾病。验光方法采用医学验光：即电脑验光＋他觉检影＋主觉插片＋双眼调节平衡＋双眼单视＋调节状况＋屈光状态＋集合功能及主视眼的测定等。医学验光必须采用综合验光仪，具体步骤以客观验光的数据为基础参数，步骤初次单眼MPMVA，初次单眼红绿平衡，交叉圆柱镜精调柱镜的轴向和度数，再次单眼MPMVA，双眼平衡，双眼MPMVA确认最佳矫正视力的屈光度，主次眼的确定，根据眼位、调节力、集合功能来进行处方，只有这样才能给验光者找到合适的镜片。二、配镜处方原则青少年验光配镜的处方原则：（1）根据年龄和屈光不正的性质进行处方：年龄越小调节能力越强；近视眼是以低的度数好的视力，远视眼是以高的度数好的视力。（2）眼位：有内隐斜近视眼配镜度数低一些，远视眼配镜高一些；有外隐斜时近视眼配镜度数高一些，远视眼配镜度数低一些。（3）调节力：调节力强时，近视眼配镜度数低些；远视眼配镜度数高些；调节力弱时，近视眼配镜度数深些，远视眼配镜度数低些。（4）散光性质：循环散光时，应给予充分矫正。（5）双眼平衡：假如双眼调节不能平衡，应让主眼清晰些。（6）瞳距：通常原则时在近视眼中瞳距相应减小，而远视眼中瞳距相应加大。

综合验光仪验光流程

综合验光仪验光流程The final revision was on November 23, 2020

综合验光仪验光流程在眼镜行业，多数验光师习惯采用传统的验光法进行验光，即先用电脑验光仪查出顾客的大概屈光度数，然后在此基础上进行插片，使视力矫正到即可。由于此法操作非常简单，为多数从业者所接受。但传统验光法不能排除调节因素对验光结果的影响，散光轴向和度数也只能依赖于电脑验光仪的准确性，故对于调节力较强的顾客常会得到错误的矫正结果。要想准确地检查出顾客的屈光不正度需要按照规范的操作流程进行。随着综合验光仪在验光工作中的普遍应用，本文主要就如何使用综合验光仪进行有效规范的验光操作进行详细介绍，希望能为验光师的实践工作提供一定帮助。 1 客观验光通常在进行一些必要的问诊后，首先进行客观验光，通过客观验光可以迅速知道被检者初步的屈光不正度数，为随后的主观验光奠定良好的基础。目前常用的客观验光法主要包括电脑验光和检影验光。通过电脑验光或检影验光得出被检者初步的验光结果，并在此基础上进行主观验光。 2 主观验光因客观验光不能排除调节因素影响，故客观验光结束后还要进行一系列主观验光检查，这样才能准确地查出患者真正的屈光不正度数。置入客观验光结果将电脑或检影验光所得双眼的客观验光结果置入综合验光仪中。因目前多数电脑验光的结果可能略有偏高，故若使用电脑验光进行客观检查，可将所得验光结果的数值减低球镜再置入。雾视

因被检者在客观验光过程中可能有调节存在，故为了让其充分放松调节，减少调节因素对验光结果的影响，在客观验光结果的基础上要首先进行雾视检查。雾视法的原理雾视法的原理是通过添加适量的正球镜（近视眼也可以减少负球镜）的方法让进入被检眼内光线的焦点会聚在视网膜的近前方，使其处于人工近视状态（如图1所示），达到放松调节的目的。雾视的状态下，患者如果再使用调节，焦点便会更远离视网膜，物像会变得更加模糊，故其不会再使用调节。而若其想看清远处视标，自然会迫使自己放松调节，因只有在放松调节的情况下焦点才会离视网膜更近，使物像变得更清晰。人眼有将物体看清晰的倾向，故在此情况下被检者自然会放松调节使物像更清晰，从而达到雾视的目的。左右。注意有散光者::若受测者为轻度散光者,其测试方法与近视者同;:深度散光者(或弱视者),则需注意其无法明确的测至.因此必须提前于或,甚至让受测者看放射线视标.对于年龄小的儿童要事先戴云雾试戴镜半小时,后缓慢验光. 、放射线视标测试: 测试该项时,验光者应先说明测试目的与解释其所呈现的状况. 例:某先生(小姐)您现在是否能看清楚放射状的视标它是用以专门检查您有无散光的,如果这些线条都一样黑、浓度均匀，说明您没有散光；如果这些线条不一样黑、浓度不均匀，说明您有散光。请您比较一

新教材雾视验光法操作步骤.doc

雾视验光法：雾视验光法是一种缓解被检眼的调节张力的方法。适用于青少年屈光不正患者及远视、远视散光、混合散光的成年患者。近雾视法：是用+1.0-+1.5D的凸透镜，在看书写字时配戴，可减少看近的过度调节。远雾视法：是用+3.0D的凸透镜注视远处，让眼调节充分放松。 1、操作步骤： ⑴、用客观验光法(检影或电脑验光)测出被检验基本屈光度，并在双眼前加上这一屈光度的镜片。 ⑵、先检查右眼，将左眼加黑片遮盖。 ⑶、在右眼基本屈光度的基础上，加减球镜度数，使右眼达到较佳的视力，此时，大部分的被检眼视力可达0.8以上。然后逐渐加上正镜片，使该眼雾视。每次+0.25D，直至视力下降到0.1---0.2，如是近视眼，也可以每次减少-0.25D 直至视力下降到0.1---0.2为止。此时右眼基本雾视。 ⑷、右眼黑片遮盖，用同样方法将左眼雾视。 ⑸、左、右眼完成单眼雾视后，再作双眼雾视。方法是去除黑片，要求双眼注视才大致看清0.2视标3——10分钟。 ⑹、若在雾视过程中被检眼能逐渐清晰分辨视标0.2，则可对双眼酌情递增+0.25D或+0.50D镜片，以使双眼始终处于大致看清0.2视标的状态。 2、注意事项： ⑴、雾视过度 ⑵、左右眼轮换雾视，使双眼充分放松消除调节 ⑶、按“先加后换”原则换片 ⑷、散光对雾视效果有影响 3、在验光，结果就是真性屈光不正度数，不雾视的验光结果与其之差为假性屈光不正度数。举例：雾视-1.00DS;不雾视-1.50DS;则处方应为-1.00DS，假性近视为-0.50DS 散光表与裂隙片检查散光 1、散光表：主要用于粗略判断散光轴位几镜度。 ⑴、使用条件：应在矫正视力达到小数视力0.5后。才能用散光表检查散光。 ⑵、检查方法：①看散光表，若轴线不均匀，则有散光，其中散光轴与最浓而清晰的线条方向相垂直。例如：浓而清晰线条位于90°方向，则散光轴位为180°②定出散光轴位后，就可以用柱镜片加在被检眼前，使柱镜轴与散光轴在重合，再看散光表直至轴线浓淡均匀为止，则所加柱镜总和为散光度数。 ⑶、注意事项：①散光表只能测规则散光②真正清晰位与观察清晰位互补。例如，观察清晰位为15°，则实际清晰位为180-15=165°，故散光轴位应为165-90=75° 2、裂隙片：主要用于检查散光! ⑴、原理：因裂缝宽度为0.5或1mm，相当于针孔限制进入眼的光线，结果使像差减少，焦深增大，从而提高屈光不正眼的视力，并且具有方向性。 ⑵、检查方法：①遮住一眼，在另一眼前加一裂隙片，并注视远视力表。②边转动裂隙片边问被检查者，至最清楚之位置的裂隙方向为散光镜度方向，则轴方向与其垂直，之后加正球镜片使其雾视，然后逐渐加负球镜片使视力提高到1.0为止，记下所加负球镜度(扣除正球镜度后)。例如：裂隙方向为75°清晰，此时负球镜度为-0.50D，则轴为165°。补充：另一种雾视方法同样是先右后左，按正常验光步骤将视力矫正至最佳，比如其能达到1.0，红绿视标效果已经等同。然后在眼前直接加+1.00D～+2.00D的正球镜进行雾视，使其视力下降到0.4或0.5(雾视过度反而会引起眼睛放弃观看视标，引不起晶状体的调节机制，所以起不到放松调节的目的，视力下降会很多)然后在0.5视力的基础上进行普通验光，理论上每减+0.25D会提高一行视力，直至视力达到原先的视力标准，比较两个结果。如：患者初次验光为R:-2.00D 矫正至 1.0或者更好，加+1.50D后视力减退到0.5(此时眼前的实际屈光度为-2.00D+(+1.50D)=-0.50D)然后再按+0.25D的阶段慢慢减下正球镜度(注意要先加后减)同时相应的增加视标标准，询问

综合验光仪验光流程

综合验光仪验光流程在眼镜行业，多数验光师习惯采用传统的验光法进行验光，即先用电脑验光仪查出顾客的大概屈光度数，然后在此基础上进行插片，使视力矫正到1.0即可。由于此法操作非常简单，为多数从业者所接受。但传统验光法不能排除调节因素对验光结果的影响，散光轴向和度数也只能依赖于电脑验光仪的准确性，故对于调节力较强的顾客常会得到错误的矫正结果。要想准确地检查出顾客的屈光不正度需要按照规范的操作流程进行。随着综合验光仪在验光工作中的普遍应用，本文主要就如何使用综合验光仪进行有效规范的验光操作进行详细介绍，希望能为验光师的实践工作提供一定帮助。 1 客观验光通常在进行一些必要的问诊后，首先进行客观验光，通过客观验光可以迅速知道被检者初步的屈光不正度数，为随后的主观验光奠定良好的基础。目前常用的客观验光法主要包括电脑验光和检影验光。通过电脑验光或检影验光得出被检者初步的验光结果，并在此基础上进行主观验光。 2 主观验光因客观验光不能排除调节因素影响，故客观验光结束后还要进行一系列主观验光检查，这样才能准确地查出患者真正的屈光不正度数。 2.1 置入客观验光结果将电脑或检影验光所得双眼的客观验光结果置入综合验光仪中。因目前多数电脑验光的结果可能略有偏高，故若使用电脑验光进行客观检查，可将所得验光结果的数值减低-0.50D球镜再置入。 2.2 雾视因被检者在客观验光过程中可能有调节存在，故为了让其充分放松调节，减少调节因素对验光结果的影响，在客观验光结果的基础上要首先进行雾视检查。 2.2.1 雾视法的原理雾视法的原理是通过添加适量的正球镜（近视眼也可以减少负球镜）的方法让进入被检眼内光线的焦点会聚在视网膜的近前方，使其处于人工近视状态（如图1所示），达到放松调节的目的。雾视的状态下，患者如果再使用调节，焦点便会更远离视网膜，物像会变得更加模糊，故其不会再使用调节。而若其想看清远处视标，自然会迫使自己放松调节，因只有在放松调节的情况下焦点才会离视网膜更近，使物像变得更清晰。人眼有将物体看清晰的倾向，故在此情况下被检者自然会放松调节使物像更清晰，从而达到雾视的目的。雾视检查一般先进行单眼雾视再进行双眼雾视。即将客观验光结果的度数置入综合验光仪后，在此基础上增

儿童如何验光配镜

儿童如何验光配镜眼镜是矫正近视眼最常见的方法，家长在带孩子验光配镜时一定要选择正规的眼镜店。下面小编来为大家科普儿童验光配镜的方法。儿童验光配镜的过程 1、检查主导眼：在双眼平衡的检查过程中，要使双眼的调节平衡，如果不能平衡则让主导眼略微清晰一些。 2、检查眼位：外隐斜和外斜视近视度数要足矫，远视度数要低矫;内隐斜和内斜视近视度数要低矫;远视度数要足矫。 3、检查调节力：调节力过强的近视度数要浅，远视度数要深; 调节力过弱的近视度数要深，远视度数要浅。 4、使用交叉柱镜核准散光轴向与度数，顺规散光度数易浅，逆规散光度数要足矫。 5、双眼平衡。儿童验光配镜的种类 1、显然验光：也叫主观验光，是根据病人戴镜后自觉视力的好坏来确定屈光度。其特点是方法比较简单，不需要散大瞳孔，速度快，当时就能知道结果。目前大多数眼镜店都采用这种方法，或结合电脑验光。 2、客观验光：

在验光之前往往要散大瞳孔，以消除眼睛的调节作用，这对于14岁以下的小孩特别有帮助，提高验光的精确度。但其方法较为复杂，需要找经过严格训练的专业人员或眼科医生进行检查。儿童验光配镜的注意事项 1、从安全角度考虑，学生眼镜一律使用树脂镜片，不碎裂，避免眼外伤。 2、轻度近视眼可以只在看远时配戴，做作业时可以不戴。但是如果散光度数较高(100度以上)，为避免视力疲劳和近视持续加深，最好一直配戴。 3、由于处在身体发育期的学生近视度数每年可能增加约50度～300度，实际情况因人而异，所以学生眼镜不可能像成年人的眼镜一样一副戴几年，一般要求每年至少验光一次(比如寒暑假期间)，酌情更换镜片或眼镜。有研究表明，长期戴模糊的眼镜(度数太浅、轴位不准、瞳距不符)，眼底视网膜接收不到清晰物像的刺激，反而会加速近视发展。 4、对于近视度数特别高、加深过快或有屈光参差的学生，可以在专业眼科医生的指导下验配儿童专用的安全的眼镜，既可以避免眼睛发炎，又可以达到最佳的光学矫正效果，还可以在一定程度上减缓近视加深，一举多得。

综合验光仪的操作与运用全本

.综合验光仪的操作与运用综合验光仪的操作与运用综合验光仪进行主觉验光【目的】：根据病人的主观反应或判断，确定病人的眼屈光状况。【设备】：1、标准的综合验光仪；2、投影视力表；3、试镜架和镜片箱【准备】 1、让病人安坐检查椅上，如原戴眼镜，则取下眼镜； 2、调整坐椅的高度，使病人座姿舒适，眼位高度与验配医师的眼位高度相等； 3、将综合验光仪与病人相接触的部位用酒精消毒； 4、将综合验光头放在病人眼前，其瞳距将与病人的瞳距相一致，调整综合验光头的高度，使病人双眼位于视孔中心； 5、调整验光头水平调节旋钮，使验光头保持水平； 6、旋转额托旋钮，调整病人镜眼距离； 7、将病人起始屈光度数调整到验光头仪上，包括球镜和散光度数； 8、先测量右眼，后测量左眼，单眼检测时将非检测眼遮盖。【检查方法】 1．单眼远距主观验光单眼主观验光法分为三个阶段： a.找到初步有效的球性矫正度数，称为：“初步MPMV A”(maximum plus to maximum visual acuity 最正之最佳视力)； b.用交叉柱镜JCC精确确定柱镜的轴向和度数(初步柱镜读数已通过角膜曲率计和检影验光获得)；

c.确定最后球镜读数，称为“再次MPMV A”。 2．初步MPMVA 【目的】 MPMV A(maximum plus to maximum visual acuity 最正之最佳视力)意为对病人使用尽可能高的正度数镜片或尽可能低的负度数镜片而又使病人获得最佳视力。单眼MPMV A的主要目的就是控制病人的调节，最常用的方法是将视力“雾视”。“雾视”的作用实际是利用“过多的正度数”。比较理想的雾视度数为+0.50D～+2.00D(依病人的具体度数而定)。【步骤】 1 、雾视：在被检眼前起始屈光度上加正镜片（减负镜片），一般为+0.75D～+1.00D，通过雾视镜继续检查被检眼视力； a.如果被检眼视力超过0.5，说明雾视不足，需要继续增加正镜片的度数（减少负镜片度数） b.如果被检眼视力范围在0.3～0.5之间，则说明雾视已合适 2、在被检眼前逐渐减少正镜片的度数（增加负镜片度数），按照每次减少+0.25D的频率； 3、每减少一个+0.25D（增加一个-0.25D），检查病人的视力，确保病人视力会提高一行； 4、视力逐渐增加，直到病人获得清晰的视力为止，即减少正镜片度数（增加负镜片度数）已不能提高视力； 5、用初步双色视标结束初步MPMV A。双色试验又称“红绿试验”，两组视标，一组视标背景为红色（长波），一组视标背景为绿色（短波）。让被检者先看绿色半的视标，再看红色半的视标，再回到绿色半的视标，比较两者的视标哪个更清楚； a.如果红色半的视标清楚些，说明还存在部分雾视，减去+0.25D（加上-0.25D） b.如果绿色半的视标清楚些，说明负镜片过矫（正镜片不足），则增加+0.25D（减去-0.25D） c.反复以上a、b步骤，调整直到两半的视标一样清楚 d.如果不能一样清晰，则以最少的负镜片，保持绿色半视标较清楚为标准。 3．交叉柱镜确定散光【目的】用于确定柱镜轴向和度数的简单而标准方法是使用交叉柱镜（JCC，jackson cross cylinder）。

儿童弱视的配镜原则

儿童弱视的配镜原则 1.远视:根据患儿年龄,扣除生理远视度数配镜. 例如:年龄6岁:+5.00DS配镜:+4.00Ds--3.50DS 2.高度远视:最好配2副,足矫用以训练时和近用戴,平时则扣除年龄相关的远视度数来配. 例如:5岁验光+8.00DS平时戴+6.5DS训练和近用取+8.00DS 特殊情况:若矫正视力<0.1首次应于足矫.复查1次/1-2个月,6个月根据视力的进步,另配一副+6.00DS眼镜,平时用.(注:两镜片中心最好取看远和看近的平均值) 3.屈光参差:配镜原则两眼相差小于3.00DS,否则双眼像差明显而不适. 4.散光:顺规散光可稍减度数,对于高度散光,第一次配镜给予适度减低. 逆规散光和斜散.应于足矫. (生理远视度数配镜如何扣？4-5岁:+2.00DS6岁:1.00DS7岁以上小于+1.00DS酌情减量)

5.近视:儿童性近视性弱视一般都是病理性近视眼,应及早治疗.起初,常以混合散光形式出现,以后转为复性近视散光,且散光度数较大,常于先天眼病并存,,可有明显内斜,因此配镜是治疗的第一步,还要考屡其他治疗措施. 配镜:第一副眼镜可以配得浅一些,以便患者适应,若短期适应好,该为足矫,以后每半年或一年,阿托品散瞳,复验,给予足较.有关是否需要弱视训练问题,北大刘教授有详细阐述.若近视度数增长大于1.00DS/年,可考虑给予后巩膜加固术.一般效果较好. 儿童配镜“八步”曲儿童因屈光不正造成的视力低下需要配戴眼镜来矫正，因此眼镜是否合格尤为重要。眼镜适配不当不仅不能矫正视力，还会造成不良的视觉环境，影响儿童的视觉发育。家长在给孩子配镜时，一定要按正规的方法进行，千万不能草率行事。第一步：散瞳12岁以下的儿童常用的散瞳药是1%阿托品眼膏，在验光前3天使用，每天3次，有内斜的儿童需连续使用7天。无内斜的12岁的儿童用0.5%托吡卡胺，验光前1小时使用，连续滴4~5次，每次间隔5分钟，闭眼避光。第二步：验光采用客观验光法。此种方法不需由孩子自己来判断戴哪个度数镜片看得清楚，而是由视光医生通过检影得到客观、准确的屈光度数。第三步：插片试镜医生依据验光的结果给孩子插片，观察视力矫正情况，结合孩子的主观感觉，初步确定最适宜的镜片度数。但还不能给出配镜处方，因为这个过程中孩子的瞳孔是散大的，眼睛本身的调节力被消除，通常我们戴镜是在有调节的情况下使用的，所以还需进行下一步。第四步：复验复验的选择时机是散大的瞳孔完全恢复到正常，调节力恢复后进行。使用1%阿托品眼膏的儿童需要20天左右恢复，0.5%托吡卡胺散瞳的儿童2—3天即可复验。复验时，医生根据初次验光的结果，结合儿童的年龄、屈光性质、眼位情况

儿童眼睛弱视的配镜原则

儿童眼睛弱视的配镜原则 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

弱视的配镜原则大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，即使在斜视性弱视和先天性弱视中，亦有不少患儿存在屈光异常。因此矫正屈光，予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能，实是治疗儿童弱视的首要步骤。它可以矫正屈光不正以促进视功能发育，还可以减轻或消除眼位的偏斜，改善空间频率的敏感度。弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础（应以检影为主、电脑验光的数据为参考），参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可设定配境度数。随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下：一、无斜视的弱视按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。 1、远视根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数配镜。例如：（1）年龄 4~5岁验光 + 配镜 +或+ （2）年龄 6 岁验光 + 配镜 + （3）年龄 5 岁验光 +^+*90 配镜 +^+*90 （4）年龄 5岁验光 + 三周复验 +→、+→,仍应配镜+。（5）若年龄< 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数<＋者，一般不予配镜，可随访观察。 2、高度远视最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。如：验光+，配镜：训练或近用取+，平时戴+。若矫正视力< ，首次配镜应予足矫，配镜+，每1~2个月复查，6个月根据视力的进步，另配一副扣除生理屈光度（如减去）平时戴用。高度远视戴镜者在眼球转动测试或上下视时，视线会偏离镜片光学中心而产生三棱镜效应，易致视疲劳和不适应。因此，两眼镜片光学中心距离最好取看远和看近时的平均值。 3、屈光参差两眼眼球相差在以上，或者散光相差> ，则应认为有屈光参差。儿童的参数为球镜≥、柱镜为≥。配镜时原则上两眼度数不能相差以上，否则易因双眼像差明显而不适应。如：（1）验光：右眼 + 左眼 +^+*90

验光配镜疑难问题及处理方法

验光配镜疑难问题及处理方法在眼镜行业中有不少验光配镜人员只能解决一般问题，一旦遇到少见的或疑难问题则束手无策或解决不妥，令顾客失望。笔者多年来的实践并结合理论学习积累了一些解决验光配镜疑难问题的经验，现陈述如下，供同行参考。 1、高度远视和近视高度近视（以上）：对初次配镜者如完全矫正有明显不良反应，则可由2/3 的屈光度开始配镜，3个月后随着不良反应的减轻逐渐达到满意矫正。有时递增度数到完全矫正可达3次之多，每次提高一般在以内，这是因为睫状肌恢复正常调节需要有一个适应过程。对曾戴过高度近视镜的患者，也有可能提高1次屈光度就能达到满意的矫正视力。笔者曾接待一位51岁妇女，原戴镜：，，双眼矫正视力为，当时电脑显示，，实配，，其矫正视力均达到，患者试戴1小时未感不良反应，高兴而归。实际上，对老年人只要能满足日常生活需要，配镜度数可适当低些，这样既可远用又可近用。例如60岁顾客为，实配，如远视力矫正到，近视力正常，无不良反应即可。至于取远，近用之平均值，如只选远用或近用取相应。对于学生应力争完全矫正。高度近视，特别是以上的近视常有合并症，如晶状体及玻璃体混浊、眼底变性等。为了探知有无合并症及其轻重，笔者尝试完全矫正，看最好的矫正视力是多少，如达到≥，可初步认为无合并症或有轻度合并症。当很难判断矫正视力能否再提高时，取小孔镜置于矫正镜片前，如视力仍无提高，就判断矫正视力到此为止。这样做，有利于加速选择适宜的屈光度镜片。高度远视（+以上） 1.2.1有晶状体眼：由于少年儿童眼的调节异常活跃，在初步验光后仍需要散瞳或用云雾法缓解调节，待瞳孔恢复正常时（用复方托品酰胺于第2天，用后马托品于第1周后，用阿托品于第3周后）再行验光，然后对比散瞳前后的屈光度，开具处方。一般处方上的屈光度数位于散瞳前后屈光度数之间，这是因为既要排除调节紧张的干扰，又要考虑日常客观存在的剩余调节。也可以用显性远视度+1/4隐性远视度作为配镜度数，或取2/3的当天散瞳后的屈光度，但均不如前法准确可靠。如用云雾法缓解调节，可当天决定处方，但不如散瞳效果好。如初配时不适应可稍减镜度，在短期内逐增镜度至充分矫正，以防内斜视及弱视发生。对青年及成年人，由于调节逐渐减低，一般不作散瞳验光，必要时采用云雾法，取正常视力或较好视力的最高度数。无晶状体眼：常见于白内障患者晶状体摘除者，一般取+（或+）加上原屈光度的一半作为配镜度数。例如某患者在晶状体摘除前近视，可试取或；若原为+，可试取或。 2、屈光参差显著 Catleton和Madigan提出，当由于屈光参差所致视网膜上的影像大小产生5%之差时，为两眼融像的最大限值。通常主张用普通镜片矫正屈光参差时，两侧镜片的度数相差不能超过，这已成为常规，如能做到当然很好。但文献（徐宝萃.眼镜处方的确定原则和方法.眼屈光专辑.1985，3：82.）作者通过100例屈光参差患者的研究发现，两眼屈光度相差以下，常常能全矫正，其视像多在3%以下；屈光度相差在～时，多数可矫正，其视像多在3～4%；屈光度相差在5～6D时，