骨牵引和石膏固定术病人护理课件选择题

一单项选择题1.下列哪项不是牵引的目的（D ）A.复位 B.矫正畸形 C.局部制动D.缓解肿胀2.哪项不属于牵引的方法：（D）A 皮牵引 B.兜带牵引 C.骨牵引

D.持续牵引3. 牵引是利用适当的A

和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。A. 持续牵引力 B.持续加重 C.

兜带牵引 D. 复位4.皮牵引适用的人群有（ B）A.年轻人和儿童

B.老年人与儿童

C.中年人 D，中老年人群5. 皮牵引的重量是（A ）A.牵引重量lt5kg B.牵引重量gt5kgC. 牵引重量gt6kg

牵引重量lt6kg6.皮牵引牵引时间是（C ）A.2-6 周 B.4-6 周C.lt2～4 周 D.3-7

周7.不是兜带牵引常见的牵引有（D ）A.枕颌带牵引 B.骨盆带牵引C.骨盆悬吊牵引D.跟骨牵引8.骨牵引的重量是（ A ）A.体重的 1/7～1/10 B. 体重的 1/8～1/10C.

体重的 1/9～1/10 D. 体重的 1/6～1/89. 骨牵引的牵引时间是多久（ C ）A.13 个月

B3-5 个月C.23 个月 D.1-2 个月10.不是常见部位的骨牵引（D ）A.颅骨骨板牵引B.尺骨鹰嘴牵引C.股骨踝上牵引

D.桡骨牵引11.保持牵引针孔处的清洁（A ）A.每日滴酒精（75％）消毒两次 B.

每日滴碘伏（0.5％）消毒两次C. 每日滴酒精（95％）消毒两次

D.每日滴酒精消毒两次12.维持有效血液循环下面不是观察的内容（ D ）A.

局部末梢血运 B. 看有无肿胀麻木C. 色泽改变有无 D.

无运动障碍，13.不是骨牵引病人常见并发症有（Ｄ）Ａ.坠积性肺炎Ｂ.

泌尿道感染Ｃ.褥疮

Ｄ．腹泻14.骨牵引病人患肢应该保持什么体位（Ａ）Ａ.保持中立外展位

Ｂ保持中立位Ｃ. 外展位

Ｄ.平卧位15.不是石膏固定术的适应症是（Ｄ）Ａ.骨折复位后的固定

Ｂ.矫形位置的维持和固定Ｃ.脱位复位后的固定

Ｄ.急慢性炎症的局部制动16.不是牵引患者功能锻炼的运动是（Ｃ）Ａ.股四头肌肉收缩运动Ｂ.踝关节伸、屈运动Ｃ.腹部环形按摩Ｄ.

腘绳肌等长收缩练习。17.石膏固定患者抬高患肢，使患处高于心脏水平（Ａ）以预防肢体肿胀及出血。Ａ.20cm，Ｂ.30ｃｍＣ.40ｃｍ

Ｄ.25ｃｍ18.骨盆牵引常用于（Ａ）治疗Ａ. 腰椎间盘突出症的

Ｂ．腰椎管狭窄症Ｃ.腰腿痛综合征

Ｄ.腰椎骨折19.骨牵引患者由于长期卧床，肠蠕动减慢，应多进（Ｂ）食物Ａ.低盐低脂低糖Ｂ. 水果、蔬菜，增加植物纤维Ｃ.低嘌呤

Ｄ高脂、高热量20.牵引患者预防褥疮预防并发症采取措施不正确的是（Ｄ）Ａ.保持床单位的整洁、干燥Ｂ.在晨、晚间护理时，用 50乙醇按摩骨突处Ｃ.

搽涂滑石粉，帮助患者改变体位

Ｄ.不及时更换潮湿床单二、多选题1.牵引的目的：（ＡＢＣＤＥ）Ａ.复位Ｂ.固定Ｃ.缓解疼痛Ｄ.矫正畸形Ｅ.局部制动2.牵引的方法：（ＡＢＣ）Ａ.皮牵引

Ｂ.兜带牵引Ｃ.骨牵引Ｄ.枕颌带牵引

Ｅ.骨盆悬吊牵引3.常见部位的骨牵引（ＡＢＣＤＥ）Ａ.颅骨骨板牵引Ｂ.尺骨鹰嘴牵引Ｂ.胫骨结节牵引Ｄ.股骨踝上牵引Ｅ.跟骨牵引4.常用石膏的类型：（ＡＢＣＤＥ）Ａ.石膏托Ｂ.石膏管形Ｃ.髋人字形石膏、Ｄ.石膏背心

Ｅ.肩人字形石膏5.石膏固定的适应症：（ＡＢＣＤＥ）Ａ.骨折复位后的固定。Ｂ.关节损伤或脱位复位后的固定。Ｃ.周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。Ｄ..急慢性骨、关节炎症的局部制动。Ｅ.畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。.sWg 5 S cG0u cG 7ZjOUeI3xUeIaE-sW L zoL zAampo S H vZk CCrVfJ 0 mQaF zamp1S cG1vdCq CO oS x mQaE-tX 5 S iM vZjO8CqL5 nRcG0umQaE tX L

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骨牵引护理常规9

骨牵引护理常规护理评估 1．患肢末梢血：观察足背动脉、皮肤温度和色泽。 2．牵引状态是否正常。 3．有无并发症如坠积性肺炎褥疮、足下垂、肌肉萎缩等。护理措施 1.包括观察肢端皮肤温度.桡动脉或足背动脉搏动毛细血管充盈情况指活动情况及倾听病人主诉.如有无疼痛.麻木的感觉等。 2.协助病人生活护理.定期为病人做清洁卫生护理.如洗头.擦浴等.病情许可.可教会病人在床上借助拉手.利用便盆大小便等。 3.冬季注意肢体保.可用棉被覆盖或包裸患肢.防止受凉。 4.做好病人心理护理.对不良的心态反应及时疏导和帮助.使之愉快的配合治疗.可引导病人开展读书活动及音乐等.以丰富其文化生活。 5.保持牵引锤悬空、滑车灵活、牵引绳与患肢长轴平行、牵引绳上下不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。 6.牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，告诉病人及家属，不能擅自改体位，不能自己增减重量，否则易造成牵引失败而影响治疗。 7.指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习

起坐等，防止发生坠积性肺炎；保持床铺干燥、清洁，在骨突出部位安置棉圈、气垫等，并定时按摩，防止发生褥疮；鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部，以防止发生便秘；保持牵引针眼干燥、清洁，针眼处不需要覆盖任何敷料，每日滴酒精两次，以防止发生针眼感染。健康教育 1.向病人说明功能锻炼的重要性，以取得合作。 2.早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩，但要以活动后病人不感到疼痛、疲劳。 3.应用足底托板或沙袋将足底垫起，以保持踝关节功能位，鼓励病人主动伸曲踝关节，或被动做足背活动，以防止足下垂和关节僵硬。 4.病情许可时应联习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，改善呼吸功能。

骨牵引的护理

骨牵引的护理内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）

骨牵引的护理一、概念骨牵引又称直接牵引。即将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，使牵引力量直接通过骨骼而达损伤部位，牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置；牵拉固定关节，以减轻关节面所随承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。二、骨牵引的适应症（1）适用于成年人下肢不稳定骨折、石膏固定有困难者，如股骨干骨折、胫腓骨粉碎性、开放性骨折。（2）颈椎骨折合并脱位者应用颅骨牵引，骨盆骨折同时伴有错位，中心性髋关节脱位，需作骨牵引。（3 ）陈旧性髋关节脱位手术复位前行骨牵引可解除软能组织挛缩。（4）骨折部的皮肤损伤、擦伤，软组织缺损有伤口时。开放骨折感染或战伤骨折，伤员合并胸、腹或骨盆损伤者，需密切观察生命体征而肢体不宜做其它固定者。（5）肢体合并血循环障碍暂不宜其它固定者三、骨牵引的种类（1）颅骨牵引（2）尺骨鹰嘴牵引（3）拇指及其他四指牵引（4）股骨下端牵引

（5）股骨结节牵引（6）跟骨牵引颅骨牵引适应于颈椎骨折和脱位，特别是伴有脊髓损伤者。尺骨鹰嘴、尺桡骨牵引适应于肱骨颈、干、肱骨髁上与髁间粉碎骨折移位和局部肿胀严重，不能立即复位固定者，以及陈旧性肩关节脱位者。开放性尺桡骨骨折及陈旧性肘关节后脱位。股骨下端牵引适骨折、有移位的骨盆环骨折、髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位等；也可用于胫骨结节牵引过久，牵引钉松动或感染，必须换钉继续牵引时。。胫骨结节牵引适应于适用有移位股骨及骨盆骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱胫腓骨远端牵引适应于开放性胫腓骨骨折或膝部骨折不宜用胫骨结节牵引者，或用于骨外固定，进行开放性胫腓骨骨折的治疗。跟骨牵引适应症于胫腓骨不稳定性骨折、某些跟骨骨折及髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的早期治疗。四、各部位牵引重量

骨牵引病人的注意事项观察要点及护理

骨牵引病人的注意事项观察要点及护理牵引是骨科应用较广的治疗方法，它是利用适当的牵引力和对抗牵引力，作用于骨折部位，以达到复位的目的。骨牵引是治疗下肢骨疾病的一种常用方法，临床常用方法包括股骨踝上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。由于牵引时间一般较长，患者须长期卧床休息，生活上不能自理，容易发生多种生理或心理不适，也容易产生许多并发症，因此，做好骨牵引患者的护理对骨折的愈合有重要的意义。 1 骨牵引术前的心理护理对牵引患者了解治疗目的，减少术后并发症有较为重要的意义。患者受伤后多表现为情绪低沉，对骨牵引成功与否存有质疑的心理，还有些患者因为担心疼痛或是牵引后影响其生活自理能力，而不愿配和医护人员。为解除患者思想负担，使之积极配合治疗，护理人员认真做好疾病知识的宣教，及牵引过程的注意事项，使患者明白牵引的必要性及重要性，从而建立起战胜疾病信心和决心，配合各项护理工作的进行。另外，牵引病人卧床时间长，生活不能自理，协助患者做好各种生活护理，使其增强信心，消除顾虑，有利于骨折的愈合。

2 护理注意事项护理注意事项是护士在牵引术前应高度重视的，做好以下几点与配合医生下一步的牵引术及减少术后并发症有直接的联系。 (1)牵引前先用肥皂水清洁皮肤，保持皮肤清洁，减少皮肤感染机会。 (2)了解骨牵引禁忌证，如牵引处有炎症或开放性创伤、污染严重，牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松等均不适宜做骨牵引。 (3)向患者详细说明牵引后配合事项，包括维持牵引体位，不随意增减牵引重量，若牵引肢体出现局部疼痛、麻木应及时向医务人员反映。 (4)注意牵引肢体保暖，特别在本地区冬季更应注意这一点。 3 护理措施在本科数十例骨牵引患者的护理过程中，笔者认为以下护理措施及临床观察值得同行相互探讨和重视，细致的观察和处理对促进此类患者的康复有着一定的意义。 (1)随时观察肢端血液循环,包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及患者的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被

骨牵引的护理(1)

骨牵引的护理查房今天，我们对牵引做一次护理查房，目的是组织大家共同学习牵引的有关知识，完善护理措施，提高护理质量，今天的查房也是根据护理部的每月组织一次以科室为单位的查房计划而如期举行，对于能够来参加我们外科的查房领导我们表示热烈的欢迎和衷心的感谢，下面请责任护士介绍病情；徐文国，男，53岁，于2014年3月15日，被他人开车压伤右小腿及右足，右踝部畸形，以右踝骨折入院，查体温，脉搏，呼吸，血压。右踝关节正侧位片提示；右外踝，后踝粉碎性骨折，于月日行牵引术护士长；好，病人的基本病情我们了解了，谁来给大家介绍一下牵引根据时间分为哪几种? 这个我来说一下牵引根据时间可分为短时牵引和持续牵引。（一）短时牵引主要是手力牵引，通过短时间的牵引，使新鲜骨折和关节脱位复位。（二）持续牵引：有皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种护士长，对于骨牵引的病人，此时都有哪些心理变化病人因躯干肢体牵引活动明显受限，生活自理能力下降。长期卧床牵引除引起不舒适以外，单调呆板的生活、各种治疗所带来的痛苦、对疾病预后的担忧等，易引起病人消极的情绪反应。长期卧床还会造成各种并发症，影响疾病的顺利愈合。护士长，针对可能出现心理问题我们的护理目标是什么？

保证牵引效果，达到治疗目的。加强生活护理，解除生活不便的困难。使病人精神愉快纠正病态心理，保持心理健康。防止发生各种并发症。护士长；对于骨牵引的病人我们要做的一般护理有哪些 1、对牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。病人活动不便，生活不能完全自理，因此应主动帮助病人解决日常生活中的实际问题。如病情许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。 3.冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。 4.指导病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，使病人清洁、舒适，也有利于血液循环。 5.主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。还可引导病人开展读书活动及欣赏音乐等，以丰富病人的文化生活。护士长下面大家讨论一下骨牵引常见护理问题及护理措施有哪些护理问题 1：有发生血液循环障碍的可能护理措施：（1）随时观察肢端血液循环。观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。检查毛细血管充

颈椎骨折病人护理查房

中医护理查房记录科室：骨伤科主持人：吴琼报告人：陈其会 2013年11月 26日参加人：患者姓名：刘世琴性别：女年龄：45岁床号：30床住院号：一、病情介绍：患者刘世秀,女,45岁,因车祸致昏迷约10分钟，头颈部疼痛1小时于2013年12月3日15时53分平车入院。立即通知管床医生项江骊。测T37.1℃ P84次/分 R20次/分BP 130 /80mmHg。入院症见：急性痛苦病容，面色苍白无华，颜面部血污，伤口活动性出血，颈部疼痛，活动困难，双上肢有麻木感，拒动，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。入院后中医诊断：头颈部损伤血瘀气滞证西医诊断： 1、枢椎椎体骨折 2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折 3、脑震荡 4、左侧颞部软组织挫裂伤即予颈椎牵引、耳穴埋豆、输液等对症治疗，嘱患者颈部制动，遵医嘱观察颈部疼痛及四肢感觉活动情况。经过治疗，患者病情好转已于2013年12月12日15时30分申请出院，住院期间无护理并发症。根据患者入院时的情况，在我科住院期间主要提出了以下护理问题、采取了以下护理措施：中医辨证：患者以"车祸致昏迷约10分钟，头颈部疼痛1小时"为主证，属中医外伤昏厥范畴。患者因外力所伤致脑挫裂伤，

伤及脑组织血脉，血脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血闭窍不通则昏迷。故本病淤血闭窍。同时外力致伤全身多处，外力所伤致骨折筋断，伤及经脉，经脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血阻络不通则痛，故痛甚。根据中医辩病辩证理论指导，辩病为骨折，辩证为血瘀气滞证。辅助检查：CT提示1、枢椎椎体骨折 2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折 3、颅脑颅底未见明显外伤性改变。肝功能,肾功能,葡萄糖(血清):ALT 9.16 U/L、AST 18.22 U/L、T-Bil-V 9.87 μmol/L、D-Bil-V 2.38 μmol/L、CREA-J 61.85 μmol/L，血常规五分类(血液):WBC 5.65 10^9/L、RBC 5.45 10^12/L、HCT 38.40 %、HGB 125.00 g/L、PLT 235.00 10^9/L、NEU# 3.74 10^9/L。专科检查：颜面部稍肿胀，血污，左侧颞部见长约3cm皮肤挫裂口，活动性出血，压痛，双眼未见熊猫眼征，双侧耳道、鼻孔无流血流液，双侧瞳孔圆形，直径约 2.5mm，对光反射灵敏，颈部压痛，活动受限，未扪及骨擦感及骨擦音，双上肢痛觉减退，双下肢活动不受限，肌力肌张力正常，感觉对称存在。生理反射存在，巴氏征、克氏征、奥喷汉姆征、征等病理反射未引出。治疗原则：1、完善相关检查：三大常规、心电图、凝血常规、肝肾功能、电解质、血糖、传染病五项等。 2、密切观察瞳孔、神志变化，心电监护，上氧，卧床休息，头部外伤清创。密切监测生命征。颈部制动，颈颌带行颈部牵引，观察双上肢感觉活动情况。 3、予以抗感染，甘露醇+地塞米松控制颅内压，消肿，保护神经，抗破伤风，止血，对症支持治疗。中医活血化瘀，消肿止痛。治则：口服中药以活血祛瘀，消肿止痛。拟方：活血止痛汤加减。

骨牵引病人护理

骨牵引病人护理学校：福建卫生职业技术学校姓名：刘娇牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整复和维持复位的治疗方法骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引适应症 1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 2、挛缩畸形的矫正治疗和预防。 3、防止因骨骼病变所致的病理性骨折。选择进针的部位：包括尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节、跟骨、颅骨。护理措施 1.凡新作牵引的病人，应列入交接班项目 2.加强病人的生活护理 3.保持有效牵引，维持有效血液循环 4.预防感染，避免过度牵引 5.避免过度牵引加强病人的生活护理：持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足正常生理需要。保持有效牵引： 1.颅骨牵引时，每日检查牵引弓，并拧紧螺母，防止牵引脱落。 2.牵引重锤应保持悬空，牵引重物不可随意增减或移去，以免影响骨折的愈合。

3.牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力 4.保持对抗牵引力量颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时应抬高床尾15~30㎝。 5.保持对抗牵引力量。颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾15~30㎝。维持有效血液循环：密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，应详细检查、分析原因并及时报告医生。预防感染：骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用75﹪乙醇消毒穿针处，以防感染。避免过度牵引：对骨折或脱位病人，应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。部位不同，牵引重量也有所不同。如股骨骨折时，为体重的1∕10～1∕7；小腿骨折为体重的1∕15～1∕10；上臂骨折为体重的1∕20～1∕15。预防并发症：对于牵引病人应该注意观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓静脉炎等并发症。