人体寄生虫学

人体寄生虫学

名词解释：

1.终宿主:寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主

2.中间宿主:寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主

3.保虫宿主:有的寄生虫（成虫）是人兽共患寄生虫，除了寄生于人体外，还可寄生于其他脊椎动物体内，完成与人体内相同的生活阶段，感染动物在一定条件下可将其体内的寄生虫传给人。在流行病学上称这些脊椎动物为“保虫宿主”

4.转续宿主:指某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主后，虽能存活，但不能发育为成虫，长期保持幼虫阶段，当此幼虫有机会进入正常宿主后，仍可继续发育为成虫，这种非正常宿主叫“转续宿主”。

5.寄生虫生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程。

6.异位寄生:有一些寄生虫可在常见部位以外的组织或器官内寄生称“异位寄生”。由此而引起的损害称“异位损害”。

7.感染期:把寄生虫在发育过程中能使人感染的特定阶段称为“感染阶段”或叫“感染期”

8.幼虫移行症：指某些蠕虫幼虫侵入非正常宿主后，不能发育为成虫，长期以幼虫状态生活，在皮下及内脏器官内移行所致的疾病。

9.隐性感染：指人体感染寄生虫后，既没有明显临床表现，又不易用常规方法检测出的感染。

10.机会性致病：某些寄生虫在机体免疫功能正常情况下常呈隐性感染，感染者不出现临床症状，但体内的寄生虫仍有一定程度的增殖，机体处于带虫状态，在一定条件下（如机体免疫力低下或免疫抑制）能导致疾病的寄生虫感染称为机会性寄生虫病。

11.钩蚴性皮炎（粪毒）：皮炎多见脚趾手指间皮肤较薄处，也可见手背脚背。感染期钩蚴进入人体后：局部皮肤奇痒、针刺感、灼烧感——充血斑点或丘疹——水疱——继发感染形成脓疮——结痂脱皮——自愈。

12.夜现周期性：雌虫产出的微丝蚴白天滞留在肺微血管，夜晚则出现于外周血液，这种在外周血液中夜多昼少的现象。

13.可溶性抗原：毛蚴的腺体分泌物中含有中性粘多糖，蛋白质和酶等物质，是可溶性虫卵抗原（SEA）

14.伴随免疫：宿主感染血吸虫后可产生一定的免疫力，这种免疫力对再次感染的童虫有一定的抵抗作用，但对体内已寄生的成虫无作用，原发感染可继续存在。这种现象称伴随免疫。

15.米猪肉：被囊尾蚴寄生的猪肉俗称米猪肉。

16.棘球蚴砂：原头蚴、生发囊和子囊可从胚层上脱落，悬浮在囊液中，称为棘球蚴砂。

17.阴道自净作用：健康女性的阴道内，因乳酸杆菌酵解糖原产生乳酸而呈酸性，抑制细菌的生长繁殖，称为阴道自净作用。

18.再燃：残存原虫重新繁殖，血中原虫数达到发作阈值并出现疟疾发作症状，称为再燃。

19.复发：肝细胞中休眠体在某种因素的作用下结束休眠，开始裂体增殖，产生大量裂殖子释放入血液，并引起疟疾发作，称为复发。

20.带虫免疫：免疫随着体内原虫的清除而消失，这种免疫现象称为带虫免疫。

21.变态:从幼虫发育到成虫要经历外部形态、内部结构、生理功能、生活习性及行为上的一系列变化，此变化过程的总和，称为变态。

22.滋生地：节肢动物幼虫生活的场所。

23.生殖营养周期：蚊每次从吸血到产卵的周期，称为生殖营养周期。

24.季节消长：节肢动物在自然界中数量随季节变化而增减的现象

25.越冬：节肢动物采取某种适当形式渡过这寒冷冬天这种现象

选择题、问答题涉及内容：

第一篇总论

7.寄生虫感染的传播途径:

①土壤传播：蛔虫卵、钩蚴

②水传播：阿米巴包囊、血吸虫尾蚴

③食物传播：蔬菜、淡水鱼、虾、溪蟹、猪肉(绦/弓/旋)

④人体接触传播：阴道毛滴虫

⑤节肢动物传播：丝虫

⑥经动物传播：包虫

第二篇医学原虫

一．似蚓蛔线虫

1.两种虫卵的形态比较

2小结生活史要点：

a.成虫寄生部位：小肠/空肠/回肠。以肠内半消化食物为食

b.成虫在人体内寄生的条数1至上千条(1978 条)

c.感染期：蛔虫感染期卵

d.感染途径和方式：人通过吞食被蛔虫感染期卵污染的食物/蔬菜/水源等经口感染

3.致病作用的主要表现：机械性损伤、变态反应、肠功能障碍

4.最严重的致病（并发症）：钻入胆道/胰管/阑尾等处分别引起胆道蛔虫症，胰腺炎和蛔虫性阑尾炎

5.蛔虫感染十分普遍的主要原因：

①.生活史简单，虫卵在外界可直接发育为感染期卵，不需要经过中间宿主

②.产卵量大；（24万／天／♀）

③.用未经处理人粪施肥和随地大便蛔虫卵广泛污染土壤和环境

④.人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施

⑤.虫卵对外界抵抗力特强。受精卵壳有蛔甙层（防止水溶性化合物从外界渗入卵内，使卵内液体不致外漏）

6.病原学诊断：

1)直接涂片法：一片检出率约为80％，3片可达95％

2)集卵法：（自然沉淀集卵和离心沉淀集卵）

3)饱和盐水浮聚法：蛔虫卵比重（1.16±），饱和盐水比重（1.20），收集浮聚物镜检，检

出率高于上法

4)虫体鉴定：粪便、口、其他部位取出的虫体根据成虫形态进行确诊；免疫学方法检查 /

试验性驱虫法

7.防治原则：

1)普查普治病人和带虫者……控制传染源

2)粪管……切断传播途径

3)卫生宣教，严格把好“病从口入”关。（饭前便后要洗手，不生吃蔬菜或未洗干净的瓜

果等）

4)消灭苍蝇和蟑螂

二．钩虫

★两种钩虫均致病，但十二指肠钩虫致病较严重原因：

①十二指肠钩虫偶然还可以通过母乳和胎盘感染

②十二指肠钩虫的失血量比美洲钩虫的失血量多

2.需要经过血肺移行的寄生虫：蛔虫与钩虫

3.小结钩虫生活史要点：

1)成虫寄生部位：小肠上端。以血液、组织液、肠粘膜为食

2)感染期:丝状蚴（感染期幼虫）

3)感染途径和方式:经皮肤感染，还可经口腔黏膜、胎盘、乳汁感染。

4)迁延移行：十二指肠钩虫幼虫在进入人体后，有些可潜留于某些组织暂停发育，在受到

某种刺激后才继续移行、发育进入小肠。最长达253天。

·呼吸道症状：肺部炎症出血，可有咳嗽、血痰、哮喘。病程2~3周，长者可达1~2月。

4.钩虫引起人体慢性贫血的机制:

①.虫体咬附肠黏膜吸血

②.吸血时虫体分泌抗凝素，阻止血液凝固,使伤口持续渗血

③.虫体不断更换吸血部位

④.虫体有便吸血边排血的习性

⑤虫体活动造成组织、血管损伤

三．蠕形住肠线虫 (蛲虫)

2.小结生活史要点

1)成虫寄生于人体盲肠、结肠、回肠下段

2)雌虫夜间肛门外产卵（干枯死亡、爬回肠腔、异位寄生）

3)感染期：感染期卵

4)感染途径和方式经口感染、吸入感染、逆行感染

5)生活史约2-6周，雌虫寿命为4周，寄生虫数平均几十条，最多达10000条。每条雌虫

有虫卵5000~17000个。

3.致病作用：

1）蛲虫雄虫在肛门口产卵引起肛门周围会阴部皮肤瘙痒及继发感染引起炎症。(蛲虫病主要症状）

2）头痛、夜惊、失眠、烦躁、磨牙等神经精神症状

3）蛲虫性阑尾炎

4）异位寄生引起蛲虫性泌尿生殖系统炎症和盆腔炎症

4.实验诊断：①透明胶纸法/肛门棉签拭子法（排便前）；

②患者入睡1-3Ｈ后在肛门周围检获成虫

5.蛲虫病流行极广的原因：

（1）生活史简单

（2）虫卵发育快，外界4-6小时成为感染期卵

（3）虫卵在外界抵抗力强。

（4）感染方式简单，多样

6.防治原则：

①.加强卫生宣传教育：采取综合防治措施，防止互相感染和自身重复感染。

②. 治疗患者减少传染源：阿苯哒唑，甲苯咪唑，扑蛲灵，蛲虫膏，3%噻嘧啶软膏

四．旋毛形线虫（旋毛虫）

1.

2.小结生活史要点

1)成虫和幼虫寄生于同一宿主体内，但生活史延续需转换宿主。

2)寄生部位：成虫→小肠

幼虫→横纹肌内

3)感染期：囊包（幼虫）

4)感染途径和方式：经口感染

3.致病过程分三个连续的阶段

（1）虫体侵入期：·幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫的过程

·十二指肠、空肠广泛的炎症，充血水肿

·恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、乏力、畏寒、发热

（2）幼虫移行期：·幼虫经血管移行侵入肌肉的过程

·全身性血管炎，肌炎

·持续高热、全身肌肉酸痛，以腓肠肌最为明显，重者出现肺水肿、心包积液、心力衰竭、咀嚼吞咽困难、肝肾功能损害等。

（3）囊包形成期：幼虫发育长大，虫体卷曲，周围的肌细胞逐渐膨大，形成一梭形的肌腔包围虫体，构成囊包壁内层，纤维结缔组织增生成外层。

·重者出现恶病质、心肌炎、毒血症、死亡

4.实验诊断：

1)病原学检查：

①询问病史，吃剩的肉压片或切片镜检

②患者的腓肠肌、肱二头肌取样活检

2)免疫学检查：

①皮内试验（IDT）

②皂土絮状试验（BFT）

③环幼沉淀试验（CPT）

④IFAT、ELISA、IHA、CIE、IEST

5.防治：

（1）开展卫生宣传教育、改变不良饮食习惯

（2）改善养猪的方法，加强肉类检疫

（3）大力灭鼠、减少传染源

（4）治疗患者：甲苯咪唑、阿苯哒唑、噻苯咪唑

五．丝虫

1.丝虫是一类由吸血节肢动物（蚊）传播的寄生性线虫因虫体细长如丝状而得名

2.两种丝虫微丝蚴（M.f）区别

3.微丝蚴的夜现周期性:指M.f在人外周血液中作定期性出现，白天滞留在肺部毛细血管中，夜间大量出现于外周血液内。M.f在外周血液中夜多昼少的现象

班氏晚上10时～次日清晨2时 (高峰在午夜前后)

马来晚上 8时～次日清晨4时 (高峰在次日清晨2时±)

4.小结生活史要点

1)成虫寄生部位：成虫寄生于人的淋巴系统