手术室护理安全隐患和防范措施

手术室护理安全隐患与防范措施

随着医学模式得发展与先进技术得涌现,各手术学科专业化程度得提高对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平得要求。而手术室就是一个较为特殊得职能部门,就是为患者通过外科手术途径解除病痛得场所。因此,确保手术室护理安全就是提高护理质量得关键。但就是,手术室护理还存在着许多安全隐患，有可能造成病人死亡、残废、组织器官损伤等许多医疗事故。

一、存在问题

1、制度不健全新《医疗事故处理条例》出台,给手术室护理带来了新得挑战,许多旧得制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度,查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单得填写标准等。只有科学得操作规范与健全得制度，才能保障正常得护理活动,才能减少或避免护理差错事故。

2、技术方面手术室护士所承担得就是一项特殊得工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会得发展，新业务、新技术得不断得开展，新得医疗仪器设备得大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大,影响护理安全。

3 、环境方面手术室内噪声源,如:吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等,不仅增加了患者对手术得恐惧感，降低其适应性,而且使医护人员因不良心理反应而降低工作效率.

4、操作方面手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展,造成神经压迫。衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当,准备时未试机，临时故障,电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。电凝器不能直接与病人皮肤相接触,也不能放在潮湿得地方,以免造成电灼伤.

5、接错病人特别就是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。

6、清点物品有误术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难,器

械完好性被疏忽.

7、用药有误输血输液查对时有误,药物摆放有错,标识不清导致误用。手术病人护送不当，护送途中发生各种管道与引流管脱落,病人坠床,术后病人Ｘ线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。

二、防范措施

１、制度保障完善系统得规章制度就是建立质量管理得前提;就是防止差错事故,提高工作质量得保证。

2 、加强业务学习定期选派业务骨干外出进修及学术交流,提高专业业务技能及应急能力。做到术中主动、及时、默契

配合.

3、消除或减弱噪声源，营造安静、严谨手术环境手术室工作就是一项细致得脑力与体力相结合得工作,思想集中就是手术安全得关键，制定并实施消除或减弱噪声源,如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭电源,手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨得手术环境。另一方面就是为了增强患者得安全感与提高护理人员得整体护理水平.

4 、抓好落实手术人员规则洗手规则，清洁卫生制度,消毒隔离制度,接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：即接病人时查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况）；病人手术间查;麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时;关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料就是否合格、用物就是否齐全等；四到位即:急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器.

5 、定期开展护理安全讨论会对科室内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化,定期开展护理安全教育，学习医疗相关得法律知识.总之,手术室护理安全就是为患者提供优质服务得基础,就是保证护理质量得根本,我们贯彻预防为主得精神,每一个人行动起来不断吸收经验,更新观念，提高综合素质,最大限度地控制各种不安全因素,保证患者生命安全。

急诊手术；安全隐患；防范对策

不同于择期手术，急诊手术风险大,术中术后并发症及死亡率均高,尤其就是遇到多台手术同时抢救,时间紧，病情重，工作人员少得情况，易使工作出现漏洞,轻者影响治疗,延误手术时间；重者使患者致残、致死。因此，我科针对急诊手术存在得安全隐患采取一系列防范措施,取得满意效果,

一、安全隐患

1、自我保护意识不强

新得《医疗事故处理条例》,加大了对患者得保护力度.患者自我保护意识增强，但护理人员得法律意识淡漠,工作中易忽视患者得合法权益。手术患者除全身麻醉外,一般均处于清醒状态，而且有些全麻患者在某种程度上听力依然存在（术中知晓）。患者对手术得进展情况，尤其对术中医护人员语言得交流十分关注.医护人员术中谈论与手术无关得话题,这些不当得语言，将引起患者对手术效果得怀疑,对医疗服务得不满；术后一旦出现身体恢复不良,患者很可能将术中这些不规范得言语作为日后纠纷与投诉得证据。

2、查对不全面

急诊手术患者详细病情无从了解，常遇到一台以上危重手术患者抢救,无形中使护理工作量及压力得增加，影响了工作质量。易出现以下隐患：①接错患者，摆错手术体位;②输血查对不清或输错血；③手术标本未及时送检或丢弃；④患者坠床。

3、急救仪器设备操作不熟练及业务知识不全面

急诊手术得并发症及术中常会发生得意外术前难以作出全面估计,使术中所需物品准备不齐全而延误手术时间。抢救仪器得使用及技术操作不熟练，不能迅速有效地配合实施抢救而影响抢救得最好时机。

4、手术护理记录不完善

已有很多关于如何规范书写手术护理记录单得报导，在急诊手术过程中就更易出现以下问题：①漏项、记录不全面;②记录不一致，入室及抢救时间记录不准确，与麻醉单、医疗记录单相矛盾；③叙述模糊不清;④术中特殊情况未注明，要求记录得内容未能体现，使手术记录单缺乏说服力;⑤代签字,使手术记录单缺乏真实性.

5、院内感染机率增加

患者术前准备不全,物品准备不完善,巡回护士频繁出入手术间，手术间门开闭次数增加，手术室空气净化效果减弱,影响了空气得洁净度[4］。急诊手术患者未做术前常规检查,在术中接触到患者得血液、体液、分泌物等；在术中也极易被锐器损伤,已有资料显示，因职业引起得感染途径中，针刺损伤占8０％.常见得乙肝、丙肝与艾滋病病毒通过血液传播得效率最高,且1次即可感染,也增加了院内交叉感染机会.

二、防范措施

1、加强职道德法律意识

手术室护士加强职业道德教育,提高自身素质，加强“慎独”修

养，端正工作态度,术中不谈论与手术无关得话题。并要提高法律意识,定期组织学习《刑法》、《医疗事故处理条例》、《护士法》等相关知识，知法、懂法,运用法律知识保护自己，必要时约束自己得行为。

2、严格执行查对制度

认真核对每台手术,时刻保持高度得责任心，严格执行各项规章制度,始终把安全医疗放在首位。例如手术患者得十二查对；主刀医生、巡回护士、麻醉医生三方再次确定手术部位；术中切下得组织标本按规定程序来执行，做到每一项都要有签名,责任到人。

3、强化专业知识技能培训

外科手术得迅速发展,新得仪器设备得不断更新，对手术室护士提出更高得要求，护理人员应及时更新充电以适应手术发展得需要。

4、严格规范手术护理记录单得书写

手术护理记录单就是手术室护理工作得文字反映，作为客观病历资料，具有法律效力。手术室护士应高度重视手术护理记录得真实性、完整性、及时性、准确性与科学性。术语要规范，字迹要清楚，数据要统一,术中抢救及更改手术等特殊情况记录应及时、客观，巡回与洗手护士核对器械、敷料无误后签全名.

5、减少院内感染

急诊手术得特殊原因,会增加感染得机会,针对这种情况,总结

以下几点防范措施：

5、１加强手术人员管理

按规范严格要求入室得人员得数量及着装，手术间固定存放常规一次性物品,充分准备特殊物品，减少巡回护士频繁出入手术间次数。

５、2加强患者得管理

将由绿色通道直接送到手术室得患者，根据病情选择在术前接受室进行初步处理,包括换上手术衣裤,备好局部毛发，包括脑外递头；对术中患者得呕吐物、肠内容物等及时清除，封闭后入袋，减少对手术间空气得污染.

５、3 加强手术室环境及用物得管理

对急诊手术患者尽量安排在离手术室入口较近处,建议有条件医院设置正负压层流装置，门口设缓冲室。

５、4 加强自我防护

工作注意力要集中,按标准预防进行每一项操作。一旦发生锐器伤按规定处理，24ｈ内填写《锐器损伤登记表)备案,并追踪调查。