上消化道造影检查
上消化道造影检查,包括常规心肺腹部透视和咽、食管、胃、十二指肠和范围不限的部分小肠造影因上述器官形态各异,疾病和类较，造影时应依次地、分别地、多体位地观察充分暴露和展示病灶,从而达到诊断和鉴别诊断的目的。笔者通过多年临床实践,推荐以下双对比与传统法结合的方法，现介绍如下。
1 造影检查的准备及禁忌证
1.1 检查前的准备禁食、禁水6~8h以上，幽门梗阻者先抽尽胃液；胃肠道出血者出血停止2周后再检查。禁忌证：完全性肠梗阻、胃肠道穿孔及结肠梗阻患者。
1.2 钡剂浓度（1）食管钡餐检查钡剂浓度140％~160％W/V 钡混悬液100ml；（2) 胃及十二指肠检查钡剂浓度为200％~250％W/V 钡混悬液100~2 00ml。
1.3 检查步骤及方法
1.3.1 常规工作首先做好患者常规登记编号,熟悉申请单,使检查医生对病史有初步了解,对病史有不详或需补充的及时补充在申请单上。
1.3.2 常规胸腹部透视有顺序常规进行心肺透视,发现病变摄点片或在申请单旁做好记录。注意腹腔的异常液平和膈下游离气体。
1.3.3 食管检查嘱病人口服含产气剂约3~5g，用约10ml温水吞服，随后即服双对比钡剂（200％~250％W/V）100~200ml。病人直立，在口吞钡时先右前斜位,然后转为左前斜位,观察食管的双对比像和流动充盈像，并注意咽部有无漏溢、吸入和滞留。
1.3.4 胃、十二指肠检查造影前10min肌内注射山莨菪碱20ml可使胃肠低张，有利于双对比像的维持，但观察胃肠动力功能时禁用。病人口含杯中最后
口钡剂约20ml于仰卧右前斜位时一口咽下，可初步观察食管蠕动和动力情况。常规应包括充盈像、黏膜像、压迫像和选择下列图表观察胃和十二指肠的局部影像。
2 上消化道造影体位及影像显示
见表1。表1 上消化道造影体位及影像显示
表1上多体位，可根据不同需要的选择曝光摄片后经后处理选择排版出片。
3 小结
上消化道钡餐检查应注意：（1）透视与照片结合。（2）形态与功能并重，形态改变是诊断的主要依据，功能变化具有重要的参考价值。（3）触诊的合理应用，可了解胃肠道管壁情况，有无包块，压痛及移动性。（4）多体位的照片技术及充盈像、黏膜像、压迫像是显示病变、发现病变、诊断疾病的前提。（5）建议一边检查一边记录。
气钡双重低张造影检查在胃部病变诊断
气钡双重低张造影检查在胃部病变诊断 中的应用价值（附134例报道） 五0四医院放射科许福德刘维吴彩玲王建雄 【摘要】目的：通过134例上消化道气钡双重低张对比造影的分析，对胃部各种疾病诊断方面与常规法相比的优越性。方法：应用气钡双重低张造影方法，使胃粘膜充分展平，钡剂充分涂布于胃壁，可多轴位动态观察胃腔情况。结果:胃溃疡表现为不同大小的钡斑；胃癌表现为多条腔壁线的重叠甚至草帽征及充盈缺损；慢性胃炎表现为腔壁线的分段平直和胃小区胃小沟的变形。结论：气钡双重低张造影对胃部疾病尤其是细小病变和早期病变较传统钡餐有明显的优越性。 【关键词】胃；气钡双重低张造影；X线 胃气钡双重低张造影检查是胃部病变的主要检查方法之一。此检查方法的普及，明显提高了胃部病变的检出率。现对我科134例进行气钡双重低张造影检查的患者进行总结。 1 资料与方法 本组上消化道胃气钡双重低张造影134例，其中男63例，女71例，年龄最小7岁，最大85岁，平均年龄55.6岁。慢性胃炎80例，胃溃疡26例，胃癌、残胃癌19例，正常9例。患者禁食水12h，检查前5～10min肌注低张药物654-2 10mg,口服产气粉3克（将产气粉碾成细沫，以防大颗粒影响病变的观察），使胃充分扩张，在意大利GMM1000mA数字X光机监视下口服浓度为150～200%(w/v)的硫酸钡混悬液约100ml，让患者向左翻身两周，使钡剂均匀涂抹于胃壁，随后分别采取左右斜位、仰卧位、俯卧位及站立位动态观察，随时采集图像。 2 结果 本组通过胃气钡双重低张造影检出胃溃疡26例，其中5例为多发复合性小溃疡，表现为气体衬托下的细小钡斑及锯齿状腔壁线，其余为较大溃疡（大于0.5cm），表现为大的钡斑、粘膜纠集及切线位的腔壁线中断（如图1）。慢性胃炎80例，均表现为胃小区胃小沟的变形、大小不等、消失或显示不清，腔壁线分段平直（如图2）。胃癌13例，表现为环圈征、指压迹征，粘膜中断、破坏，切线腔壁线内凸形成反“C”形或“D”形内壁，同时伴有胃壁僵硬，有不规则溃疡时表现为靶征(如图3) 图1：胃小弯侧溃疡，钡斑及粘膜纠集； 图2：慢性胃炎，胃小区胃小沟消失，腔壁线分段平直； 图3：胃窦癌，可见环圈征及粘膜破坏中断。 3 讨论
胃肠道气钡双重造影与CT检查
胃肠道气钡双对比造影与CT检查 在胃癌诊断中的价值 海洋石油总医院放射科边晓 [摘要] 目的评价胃肠道气钡双对比造影(DC)与CT在胃癌 诊断中的价值。方法 20例胃癌患者进行胃肠道气钡双对比造影和CT检查, 并经胃镜和手术病理确诊。结果肿瘤对胃壁浸润范围及早期胃癌的诊断、肿瘤的定性、黏膜显示、表面轮廓等, DC检查比CT有明显的优势。而对于有无远处转移及术前分期, CT具有最大的优势。结论 DC对胃癌的定性、定位诊断具有重要的作用, 但有一定的漏诊率。CT对远处转移及邻近器官浸润占优势, 综合CT、DC检查技术可极大地提高胃癌的诊断率, 价值较高。 [关键词] 胃癌；胃肠道气钡双对比造影；体层摄影术,X线计算机 胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤,我国胃癌死亡率占所有恶性肿瘤病死率的23.02% [1]，具有发病率高、病死率高、预后较差等特点，故早发现、早诊断、早治疗是降低病死率的关键。 目前胃肠造影检查是发现、诊断胃癌的基本手段, 对于大多数向腔内生长的肿块均可做出正确诊断。但对部分向腔外生长的肿块, 以及对附近淋巴结、脏器转移病变的诊断, 这种方法有一定局限性。近年来由于CT 技术的广泛应用, CT
检查对胃疾病的诊断应用日益增多, 该检查已成为继胃肠 道影检查后, 胃肿瘤诊断手段的又一重要补充[2]。本文的宗旨在于综合应用影像学DC、CT检查为胃癌诊断提供客观有力的条件, 收集近两年来本院就诊且经手术病理证实的胃 癌病例20例,就CT、DC检查在胃癌诊断中的应用价值进行初步评价。 1 资料与方法 1.1 一般资料收集2008年1月以来因胃癌来院就诊病例20 例, 所有病例均行胃肠道气钡双对比造影, 2 天后自愿行CT 检查, 确定瘤体及瘤周情况, 本组资料4 例为早期胃癌,16 例为中晚期胃癌。 1.2 设备西门子R200数字胃肠X线诊断机, GE Prospeed F Ⅱ螺旋CT扫描机。 1.3 检查方法 1.3.1 胃肠道造影检查采用气钡双对比造影法。检查过程：患者空腹，先做胸腹部常规透视, 接着用5 ml 温开水冲服产气剂3g使胃充气,随即在透视下分次口服医用硫酸钡 200%(w/v)混悬液,投照常规位,转动合适体位并配合钡剂灌洗技术, 以便显示黏膜相、双对比相、充盈相。发现可疑病灶时, 摄取多体位、多时相、病变显示最清楚的影像照片。 1.3.2 CT 检查进行上腹部CT平扫加增强扫描。检查过程: 患者禁水禁食6h以上, 检查前口服温开水1000ml使胃充分
上消化道钡餐造影检查规范
上消化道钡餐造影检查规范 适应症 1.消化不良、上腹部不适等症状 2.体重下降 3.上腹部包块 4.上消化道出血 5.消化道部分梗阻 6.食管裂孔疝 7.上消化道术后复查 禁忌症 1. 完全性消化道梗阻 2. 消化道出血急性期 3. 消化道穿孔 4. 患者体质差、难以耐受检查 操作方法 上消化道钡剂造影分为单对比造影和气钡双重造影。 一.造影剂100%（W/V 200G硫酸钡Ⅱ型干混悬剂加水200ml） 二.造影前准备 １．需停用影响造影或胃肠功能的药物，如次碳酸铋、葡萄糖酸钙。 ２．钡餐检查前一天晚餐素食，晚餐后禁食（包括不食牛奶、浓茶）。 ３．检查当日晨起后禁食、禁水（包括不服用药物）。 ４．危重及行动不便的病人检查需有人陪伴。 三.操作步骤 1.患者取立位，先做胸部腹部透视，观察肺部及纵隔有否病变，横隔的形态、位置及活动度，胃泡的形态，贲门及胃底有否软组织肿块影，胃内如果显示则表示有空腹滞留液。注意小肠有否积气、扩张及气液平，对肠梗阻的患者不能做钡剂检查，注意是否有胆系结石、肾结石及其他异常钙化。
2.胸部腹部透视后，嘱患者服发泡剂一包，用5毫升水冲服，要尽快吞下不要嗳气，然后，立位口服钡剂观察第一口钡，观察咽部结构和吞咽运动，必要时摄正侧位片。 3.观察钡剂通过食管是否顺利，有无狭窄梗阻、龛影，黏膜柔软度是否正常，钡剂通过贲门的形态，于右前斜位、正位、左前斜位观察，必要时点片。 4.将检查床放平嘱患者向右翻转两圈，目的是使钡剂均匀地涂布在胃黏膜表面，形成的气钡双对比。多角度观察胃和十二指肠的形态位置扩张情况及黏膜和蠕动等并摄点片 5.照片程序 ①仰卧右前斜位，观察胃窦胃小弯及十二指肠气钡双对比。 ②仰卧左前斜位，观察胃底胃体部气钡双对比。 ③俯卧（向右翻转）右后斜位（相当于左前斜位），观察胃窦十二指肠球及降部的充盈相。 ④向右翻转至仰卧或仰卧右前斜位，观察胃窦十二指肠球及降部水平部及空肠近段。 ⑤立位右前斜位或正位，观察胃底及贲门双对比相。 四．其它： ①诊断要求：腔壁线连续，无气泡，无絮凝，粘膜皱襞显示良好、对比度满意。病灶显示清晰，诊断明确。 ②体位要求：正确的摄影体位及位置，包括上下左右边缘、部位及感兴趣区的显示。 ③摄片要求：摄片范围从食管至屈氏韧带。被检者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称、病员姓名，不影响诊断区域的显示。
住院医师规范化培训结肠气钡双重造影检查技术
住院医师规范化培训结肠气钡双重造影检查技术遂宁市中心医院放射影像科-严高武 （一）禁忌症：肠穿孔、中毒性巨结肠、急性消化道出血、患者不能能耐受或不能配合检查者。 （二）检查前肠道准备：限食、饮水（＞2500ml）、服泻药（检查前一天番泻叶分次茶饮，或检查前夜服用容积性泻药硫酸镁或甘 露醇）。不提倡清洁灌肠。 （三）造影剂：70%-80%（W/V）硫酸钡混悬液400-800ml。肠道梗阻或有潜在风险者使用碘水400-800ml。 （四）检查方法： 1.插管：造影前签署知情同意书。患者取左侧卧位，液体石 蜡润滑一次性双腔气囊导尿管（型号20Fr）头端，经肛门 插入导管。并用注射器注入空气20ml扩张球囊。以防止导 管脱落和造影剂返流。 2.注入造影剂:连接灌肠机，调整压力（12-14Kpa）。嘱患者 仰卧。遥控灌肠机注入钡剂，当钡头到达横结肠时，改为 注入空气，以扩张结肠并显示气钡双重造影像。当回盲部 显影时应酌情停止注入造影剂或空气。在注入钡剂和空气 的过程中，嘱患者调整不同的体位利于各段结肠的观察。 3.摄片体位： （1）俯卧头低或侧卧位，摄直肠。 （2）仰卧左前斜位，摄乙状结肠。
（3）仰卧左前斜头低位，摄降结肠。 （4）仰卧半立左前斜位，摄结肠脾曲。 （5）仰卧位，摄横结肠。 （6）仰卧半立右前斜位，摄结肠肝曲。 （7）仰卧右前斜位，摄升结肠。 （8）仰卧右前斜头低位，摄升结肠下段及盲肠。 （9）仰卧右前斜位（加压），摄回盲部。 4.检查结束：注射器行球囊放气后拔管。用邻苯二甲醛消毒 液冲洗灌肠机管道，至少5分钟后再清水冲洗，防止消毒 液残留。填写灌肠机消毒记录。 可能考题 适应症？ 禁忌症？ 检查前、检查中、检查后注意事项？ 检查前患者准备？医师准备？ 观察内容？ 炎性狭窄？肿瘤性狭窄？先天性狭窄？鉴别。 常见疾病表现？ 其他可能考察内容？
上消化道气钡双对比造影方法
上消化道气钡双对比造影方法 造影前的准备： 1、患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食，次晨空腹至放射线科接受检查。如不禁食，胃内容物可影响胃肠形态的观察；服某些药物则可影响胃肠道功能。幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。 2、建议所有上消化道造影检查的病人都做双对比造影，如果病人不能合作或者很虚弱，可以选择单对比检查 3、跟患者交流： a、临床症状。 b、既往腹部外科病史。 c、午夜后是否空腹。 d、怀孕否（或者是否有可能）。 4、根患者说明检查步骤及主要事项：如吞服产气粉时不要吐，避免打嗝等…… 5、如果患者需要做咽部钡餐检查，那么在双对比完成后再做。 检查方法： 1、患者站立于检查床，背靠床面，如不能站立可以让床倾斜30-45°。 2、先做常规胸腹透检查，排除禁忌。 3、吞服产气粉，少许凉水吞入，嘱患者不要打嗝，连续吞入，这个要看各个单位的具体操作方法。 4、患者左手持硫酸钡液，取左后斜位(LPO)（注：本方位以床面为基准）。嘱患者先吞入1/2杯钡液，上下连续观察食道全程及贲门（双对比相）。 5、患者取右后斜位（RPO),再吞入剩余钡液，如需要正位可以适当更改方法。
6、取走空杯子，或者让患者放下杯子，把检查床放倒于水平位，给患者一枕头以休息头颈部。 7、嘱患者做3次360°逆时针(从检查床足侧观察）翻身并停止于左后斜位；如果患者不能360°翻身，可以做3次来回双侧卧位的翻身（或者可以陪人帮助下完成）。
8、通过旋转体位获得4个部位的图像（点片，如果是数字胃肠就更好了） a、胃窦部(LPO) b、胃体下部(AP)
c、胃底（右侧卧位RL）
全消化道造影检查步骤
全消化道造影检查步骤 全消化道造影是指对消化系统进行造影检查的一种方法，包括对食管，对胃，对小肠和大肠等组织器官进行检查。要先进行胸腹部的透视，了解患者有没有心肺方面的疾病，有没有转移的肿瘤。在进行这方面检查的时候，一定要了解一些注意事项，检查的前三天不能吃影响透视的一些药物。 ★全消化道造影检查步骤 1.先进行胸腹部的透视。了解心肺有无病变，有无转移瘤，或肺癌等疾病。腹透看是否存在不透X光高密度影，是否有梗阻或穿孔等禁忌症。 2.右前斜45度看食道。 3.左前斜45度再看一0遍。双斜位从不同角度观察食道钡剂通过情况有必要时卧位观察蠕动情况等。
4.躺下在床上从右到左转1-2圈（要求速度快）后，仰卧位看胃体。使钡剂尽量均与涂布于胃黏膜，为观察黏膜相准备。 5.仰卧位右前斜观察胃体胃窦后侧壁 6.仰卧位左前斜]观察胃底及胃体胃窦充盈相十二指肠充盈相 7.俯卧位看胃前壁的病变。 8.半卧位右前斜 9.半卧位左前斜观察胃体胃窦充盈相及蠕动情况等
10.站立位喝饱钡剂看胃的充盈像 11.站立位压迫像 12.最后站立位从食道到胃再浏览一遍 ★检查时应注意Ⅰ检查前3天停服不透X线或影响胃肠功能的药物。如次碳酸铋、葡萄糖酸钙。Ⅱ检查前1日少吃不易消化的食物，晚饭后禁食。Ⅲ胃潴留的病人检查前一晚洗胃，其目的是为了消除胃内容物，利于钡餐检查。Ⅳ行全消化道钡餐检查，于检查前服用硫酸钡粉剂100克，用温开水调服。Ⅴ吞食的钡剂不会被吸收，对身体没有害处，会随大便排出体外。钡餐检查后1—2天会解白色粪便，不必紧张。Ⅵ三个月以内的孕妇禁做此项检查。Ⅶ消化道出血期间一般不做钡餐检查，需待出血停止后进行检查。。
消化道造影X线诊断报告
医学影像学诊断报告书的格式是一种形式，它反映的内容必须要符合质量保证与质量控制要求。纵观现在国内、国外的诊断报告书，形式各种各样，大小与繁简程度也不一致。但是从质量保证与质量控制角度出发，主要应包括以下5项： 1、一般资料，往往是表格式的。逐项填写： 患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病床、X线号、CT号、MRI号、DSA号、报告日期等等。 2、检查名称与检查方法或技术。、 3、医学影像学表现。如X线所见、CT所见、MRI所见、DSA所见等。 4、医学影像学诊断。 5、书写报告与审核报告医师签名。 普通X线检查的重要性在改变，部分的检查项目与检查技术已由CT、MRI与DSA替代。尽管如此，普通X线检查与诊断仍是整个放射科影像诊断的基础，要对普通X线表现要作全面的描述与讨论 消化道造影X线诊断报告 1、食道造影诊断报告 （1）胸部常规透视情况、胃泡大小、食道内有无食物滞留。 （2）食道钡剂通过各段充盈情况，有无受阻缺损或狭窄。 （3）食道壁柔软度、扩张度、粘膜情况。 （4）经过贲门钡流情况，有无受阻，局部有无肿块，有无受压、移位情况。 （5）胃底部钡剂充盈情况，膈胃间距离如何。 2、上胃肠造影诊断报告 （1）腹部常规透视情况。 （2）食道有无异常。 （3）胃部：类型、位置、张力、蠕动、粘膜等情况。 （4）胃壁柔软度、移动度、排空程度。 （5）十二指肠各部形态，功能变化。 （6）如为全胃肠道造影应观察各组小肠粘膜位置，走行方向有无异常。并要连续观察直达回盲部显示为止。 3、结肠造影诊断报告 （1）腹部常规透视情况。 （2）导管插入顺利与否。 （3）结肠各段充盈显示情况，有无受阻，位置，结肠袋形、外形、移动度、肠壁柔软性、排钡后结肠收缩功能、粘膜皱壁情况。 （4）气钡双重相：粘膜情况，有无充盈缺损或息肉样改变等情况。 急腹症平片X线诊断报告 1、立位片：胃肠腔有无扩张、积气、积液或液平面以及隔下有无游离气体。 2、卧位片： （1）膈肌位置，肝脏、脾脏、肾脏的轮廓，位置、形态及大小。 （2）腰大肌与腹膜内外脂肪层影。 （3）何段肠道积气扩张、肠壁厚度、肠道分布与位置如何？有无肿块或高 密度结石影。 （4）脊柱、盆腔、骨骼有无异常。 腹部CT或MRI诊断报告 1、肝脏、胆囊：
婴儿、儿童上(全)消化道造影检查的标准操作流程
婴儿、儿童上（全）消化道造影检查的标准操作流程 广州妇儿中心MR 婴儿、儿童上（全）消化道造影检查的标准操作流程 1. 评估病情：a) 核对病人（病人姓名、性别、年龄及检查编号）；b) 询问病人一般情况（病人营养状态，有否上感、发热）c) 询问准备情况（禁食时间视患者年龄而定：新生儿和婴幼儿禁食2-3小时，较大婴儿和儿童禁食4小时。青少年应禁食至少6-8小时。急诊检查由放射科医生决定执行较短的禁食时间。）d) 询问病史(起病时间、腹痛或呕吐否，呕吐量及呕吐物颜色等)。；e) 检查病人(一般情况、呼吸)适应症：i. 上消化道造影的适应症包括相关的病史和症状，如（但并不仅限于）：a．腹部疼痛；b、上腹部不适；c、体重减轻或生长发育受限；d、先天性综合征或肠旋转不良相关的异常；e、慢性或复发性呼吸道疾病，包括咳嗽；f、威胁生命的急症。“ALTE”涉及呼吸停止或微弱呼吸的鉴别诊断（呼吸暂停、虐待儿童、吸引术等）；g、术前评估；h、术后评估；i、腹部肿块；j、呕吐；k、上消化道出血的症状或体征。ii. 上消化道造影有助于诊断和评估许多疾病，如（但不仅限于）：a、肠旋转不良；b、食管裂孔疝；c、怀疑或已知的胃炎或十二直肠炎；d、超声无法检测的幽门狭窄；e、幽门或高位肠梗阻；f、消化道溃疡；
g、十二指肠穿孔或壁间血肿；h、膈疝或食管裂孔疝，包括复发性；i、肿瘤。f) 禁忌症：未做好检查前准备，有高热、腹部压痛及肌紧张，肠梗阻出现并发症时、腹膜炎、肠坏死、消化道穿孔者。2. 知情告知：a) 告知病人家属本检查的优点及必要性。b) 向病人家属解释检查流程及告知病人家属需要配合的方式方法。c) 告知上消化道造影剂使用过程可能出现的主要不良反应及并发症。d) 签署特殊检查知情同意书：由父母、法定监护人签署3. 检查前准备：a) 急救设备——中心供氧、负压吸痰器b) 患者准备——患者去除上衣，仰卧于检查床上，家属穿防护服并固定患儿手足。 c) 插管——新生儿或者小的婴儿有胆汁呕吐的病史，可以在胃远端放置鼻胃管排空胃，以便控制上消化道造影。d) 造影剂选择——对比剂的量和种类由小儿的年龄和检查的 目的来决定。对大多数的检查，钡剂是首选的造影剂。评估食管吻合术的完整性、诊断十二指肠梗阻或穿孔、小肠旋转不良等危重病人时使用非离子型碘对比剂。对存在吸入危险的病人、早产儿和新生儿使用等渗或接近等渗的溶液。早产儿和新生儿不应该口服高渗的泛影葡胺。碘造影剂检查阴性而高度怀疑梗阻病人使用稀钡。（备注：等渗对比剂对危重的早产儿和新生儿尤其重要，以避免血清电解质的变化。泛影葡胺是一种高度水溶性的对比剂，在早产儿和新生儿不应该口服，因为这类病人具有胃食管反流和吸入的风险较高，
上消化道造影
消化道造影检查 1.妊娠妇女请不要进行造影检查。消化道穿孔的患者，不要进行采用钡剂作为造影剂的消化道造影检查。身体过于虚弱，无法站立、无法在检查床上移动、无法耐受灌肠的患者，不建议进行消化道造影检查。老年患者最好有家属陪伴。 2. 消化道造影检查需要事先进行一些准备工作。 上消化道造影、全消化道造影需空腹。 小肠造影、钡灌肠需进行肠道准备，具体如下：检查前第2天，按食谱吃饭不吃药。检查前1天，按食谱吃饭并吃药。食谱：早餐、午餐：少渣食物，下列两类食品可选择食用：⑴馒头、米饭（可加瘦肉或鸡肉）或仅吃馒头加糖。⑵米汤、面汤、果汁或清瘦肉汤（无渣）或糖开水。下午：2：00、3：00、4：00各喝一大杯白水（250ml）或糖开水。晚餐：进流食，素汤面一碗，多加汤，果汁或清肉汤（无渣），不吃奶制品，不吃固体食物（馒头、米饭等）。检查前1天晚餐后，服50%硫酸镁（40ml）后大量饮水。检查前1天晚上睡前，服酚酞2片，用一满杯水吞服，不要咀嚼水化。检查当日晨，用一个开塞露，严禁吸烟。下午检查者，早晨可吃流质，如豆浆（无固体，无奶类），中午空腹。以上准备方法，根据不同检查，预约单上会有详细说明，请仔细阅读。硫酸镁、酚酞、开塞露等药物，请到临床开单医师处开具处方。
4. 前来进行消化道造影检查的患者，检查前，请配合检查医师除去摄片部位周围影响观察及操作的衣物、饰品等。进行上消化道、全消化道造影检查时，请除去项链、皮带，取出上衣口袋内的金属物品，不要穿着带有金属片、胶印的衣物，女性患者需除去胸罩；进行钡灌肠造影检查时，需除去罩裤，不要穿着带有金属片、胶印的衣物，女性患者需酌情除去胸罩。为了缩短检查时间，方便在检查床上活动，前来检查时请尽量穿着宽松、轻便、易穿脱、不怕污染的衣物及鞋子。 5. 检查过程中，请按照检查医师的指示服用造影剂、屏气及在检查床上移动。全消化道造影需要多次进入检查室内进行摄片，每次摄片结束后，请继续在门外等候下次摄片，待检查医师告知检查结束时，方可离开。钡灌肠检查因患者自身条件原因，可能出现钡剂漏出、钡剂通过不畅、气体灌注不足等现象，影响检查及诊断，甚至导致检查失败。此种情况下，检查医师会向患者说明情况，如无法完成检查，请患者与临床医师沟通，改换其他检查方法。
上消化道造影检查
上消化道造影检查,包括常规心肺腹部透视和咽、食管、胃、十二指肠和范围不限的部分小肠造影因上述器官形态各异,疾病和类较，造影时应依次地、分别地、多体位地观察充分暴露和展示病灶,从而达到诊断和鉴别诊断的目的。笔者通过多年临床实践,推荐以下双对比与传统法结合的方法，现介绍如下。 1 造影检查的准备及禁忌证 1.1 检查前的准备禁食、禁水6~8h以上，幽门梗阻者先抽尽胃液；胃肠道出血者出血停止2周后再检查。禁忌证：完全性肠梗阻、胃肠道穿孔及结肠梗阻患者。 1.2 钡剂浓度（1）食管钡餐检查钡剂浓度140％~160％W/V 钡混悬液100ml；（2) 胃及十二指肠检查钡剂浓度为200％~250％W/V 钡混悬液100~2 00ml。 1.3 检查步骤及方法 1.3.1 常规工作首先做好患者常规登记编号,熟悉申请单,使检查医生对病史有初步了解,对病史有不详或需补充的及时补充在申请单上。 1.3.2 常规胸腹部透视有顺序常规进行心肺透视,发现病变摄点片或在申请单旁做好记录。注意腹腔的异常液平和膈下游离气体。 1.3.3 食管检查嘱病人口服含产气剂约3~5g，用约10ml温水吞服，随后即服双对比钡剂（200％~250％W/V）100~200ml。病人直立，在口吞钡时先右前斜位,然后转为左前斜位,观察食管的双对比像和流动充盈像，并注意咽部有无漏溢、吸入和滞留。 1.3.4 胃、十二指肠检查造影前10min肌内注射山莨菪碱20ml可使胃肠低张，有利于双对比像的维持，但观察胃肠动力功能时禁用。病人口含杯中最后 口钡剂约20ml于仰卧右前斜位时一口咽下，可初步观察食管蠕动和动力情况。常规应包括充盈像、黏膜像、压迫像和选择下列图表观察胃和十二指肠的局部影像。 2 上消化道造影体位及影像显示 见表1。表1 上消化道造影体位及影像显示 表1上多体位，可根据不同需要的选择曝光摄片后经后处理选择排版出片。 3 小结 上消化道钡餐检查应注意：（1）透视与照片结合。（2）形态与功能并重，形态改变是诊断的主要依据，功能变化具有重要的参考价值。（3）触诊的合理应用，可了解胃肠道管壁情况，有无包块，压痛及移动性。（4）多体位的照片技术及充盈像、黏膜像、压迫像是显示病变、发现病变、诊断疾病的前提。（5）建议一边检查一边记录。