关于印发山东省卫生厅进一步加强健康教育

关于印发山东省卫生厅进一步加强健康教育

与健康促进工作的实施意见的通知

鲁卫基妇发〔2007〕19号

各市卫生局：

现将《山东省卫生厅进一步加强健康教育与健康促进工作的实施意见》印发给你们，请认真贯彻落实。

山东省卫生厅

二ＯＯ七年十一月六日

山东省卫生厅进一步加强健康教育

与健康促进工作的实施意见

近年来，我省健康教育与健康促进紧紧围绕卫生工作中心任务，结合创建国家卫生城市、初级卫生保健、重大疾病的预防控制及重点人群卫生保健等开展了大量工作，发挥了重要作用。但是，当前我省健康教育与健康促进工作发展不平衡，城乡健康教育专业机构和工作网络不健全，人群健康知识水平和健康行为形成率不高，有效应对各类公共卫生问题的能力有待提高。为进一步提高健康教育及健康促进工作水平，更好地满足人民群众的健康需求，制定以下实施意见。

一、目标任务

坚持预防为主方针，建立和完善适应社会发展需要的健康教育与健康促进工作体系，提高专业队伍素质。围绕重大卫生问题，针对重点场所、重点人群，倡导健康的公共政策和支持性环境，以社区为基础，开展多种形式的健康教育与健康促进活动，普及健康知识，增强人们的健康意识和自我保健能力，促进全民健康素质的提高。到2010年，城市和农村居民基本卫生知识知晓率分别达到85％和80％以上，健康相关行为形成率分别达到70％和60％以上；中、小学生健康知识知晓率城市、农村分别达到90％、80%，中、小学生健康行为形成率城市、农村分别达到70％、60%；积极开展以学校、医院、公共场所、工矿企业等场所为基础的健康教育与健康促进；控制烟草危害与成瘾行为。

二、建立健全健康教育与健康促进工作体系

㈠建立并完善健康教育与健康促进网络。各级卫生行政部门要在政府领导下，建立起政府主导、部门合作、社会动员、群众参与、法律保障的健康教育与健康促进工作体制和协调、高效的运行机制。积极发挥广播、电视、网络、报刊等大众传媒在传播健康知识中的作用。充分利用各类基层组织、社会团体和公共场所的优势，建立并完善社区组织、企事业单位及公共场所直接面向目标人群开展健康教育与健康促进的服务设施和工作网络。

㈡加强健康教育专业机构工作能力建设。县及县以上疾病预防控制、医疗、妇幼保健机构中要设置健康教育科（室），配备与工作任务相适应的专职人员，落实业务用房和设施，保证开展工作必需的条件。要切实加强健康教育专业机构建设，发挥其业务技术指导中心的作用。乡（镇、街道）卫生院和城市社区卫生服务机构要配备专（兼）职健康教育人员。村卫生室要明确一名乡村医生承担健康教育工作。各地要在保障健康教育人员经费的同时，落实必须的专项业务经费，重点用于人员培训、宣传材料制作和发放、组织活动、督导评估，以及各类项目的开展等。加强健康教育与健康促进工作人员队伍建设，要有计划地逐级开展健康教育专业人员培训，全面提高健康教育与健康促进社会动员、倡导、传播与教育、计划、实施、监督与评价等技能。县及县以上卫生行政部门要组建由公共卫生、临床医学等专业人员组成的专家队伍，为开展健康教育与健康促进提供技术支持。

三、全面落实健康教育与健康促进策略与措施

㈠做好重大疾病和突发公共卫生事件的健康教育与健康促进。制定并实施疾病预防控制健康教育与健康促进工作计划，积极开展预防控制传染病、地方病的健康教育与健康促进，重点做好防治性病、艾滋病、结核病、乙型肝炎等重大传染病健康教育与健康促进工作，普及慢性非传染性疾病防治知识，积极倡导健康文明的生活方式。制定应对突发公共卫生事件健康教育和健康促进工作预案，对公众开展预防和应对突发公共卫生事件知识的宣传教育和行为干预，增强公众对突发公共卫生事件的防范意识和应对能力。

㈡积极推进“亿万农民健康促进行动”。贯彻实施《山东省实施亿万农民健康促进行动规划》，建立在政府领导下多部门合作的农村健康教育与健康促进工作机制，以多种形式和多种渠道为农民送医药、送知识，宣传倡导科学文明健康的生活方式。加强农村流动人口和乡镇企业工人就业前健康教育培训。结合农村生态文明村镇建设，大力普及农村改水、改厕知识和技术，改善农村饮水和环境卫生状况。大力开展创建“亿万农民健康促进行动”示范县（市、区）和示范乡镇活动。

㈢大力推动城市社区健康教育与健康促进。完善健康教育专业机构为指导，社区卫生服务机构为骨干，社区组织参与的城市社区健康教育与健康促进工作网络。大力开展“相约健康社区行”等卫生进社区活动，针对影响健康的主要危险因素，开展社区综合干预。认真落实省卫生厅、财政厅《政府购买城市社区公共卫生服务项目及绩效考评标准》中规定的社区健康教育与健康促进项目。

㈣积极开展以场所为基础的健康教育与健康促进。以学校、医院、工矿企业和公共场所为重点，开展各类场所健康教育与健康促进。加强学校健康教育，开展健康促进学校活动，完善健康教育课设置与教学，开展多种形式的健康教育活动，加强青年学生的健康行为养成教育，重点做好心理健康、控制吸烟、环境保护、远离毒品、预防艾滋病、意外伤害等健康教育工作。积极开展医院健康教育，完善医疗机构健康教育配套设施，把向患者及其亲属提供面对面等多种形式的健康教育融入医疗服务过程中，提高患者及家属相关疾病自我保健知识知晓率。贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》等法律法规，积极推进以“安全—健康—环境”为中心的“工矿企业健康促进工程”，对工矿企业管理者和各种作业人群进行有针对性的安全与健康培训，重点抓好新职工、女工、接毒接尘工人的岗前、岗位安全与健康培训，倡导有益健康的生产、生活方式，减少和控制职业伤害、职业病及职业相关疾病的发生。按照《公共场所卫生管理条例》及相关规定，监督和指导公共场所经营单位对从业人员进行健康知识培训。指导各类公共场所经营管理单位按照《科普法》的有关规定，对公众开展卫生科普宣传，营造健康环境。

㈤控制烟草危害与成瘾行为。履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》，加强控烟能力建设。将预防吸毒、酗酒等成瘾行为纳入公众健康教育、社区健康教育的重要内容，加强公民道德意识教育。大力普及烟草危害相关知识，开展吸烟行为干预，降低吸烟率。积极倡导并推动公共场所禁止吸烟。继续开展创建无烟草广告城市工作、“戒烟竞赛”和创建无烟场所、无烟家庭等活动。

四、切实加强对健康教育与健康促进工作的领导

健康教育与健康促进是公民素质教育的重要内容，是实现人的全面发展的基础环节。各地要加强对健康教育与健康促进工作的领导，优化卫生资源配置，建立以政府投入为主导的经费保障机制，加强部门沟通与协调，切实解决工作中遇到的困难和问题。要加强对健康教育与健康促进工作的科学管理，强化督导检查，严格实施过程监测和年度考核、评估，确保各项工作任务的落实。

健康投资的经济效益

健康教育工作的开展，必然要耗费一定量的人力、物力、财力资源，健康教育投资就是在健康教育活动中所耗费的一切经济资源的总称。那么，何为健康教育投资的经济效益，又如何评价其经济效益呢？本文就此作一探讨。

一、何为健康教育投资的经济效益。

所谓经济效益，就是人们在物质生产活动中消耗一定量的活化劳动和物化劳动后所能实际取得的符合社会需要的产品量的大小。健康教育是卫生事业的重要组成部分，但具有生产性，属于第三产业，它虽然不以生产物质形态产品为主要职能，但却通过消耗一定量的经济资源，以及健康教育工作者劳动，向人们提供了所需的健康教育服务，从而增进人们的身心健康，保护劳动力，提高劳动生产率，进而促进社会经济的发展，这些就是健康教育投资经济效益的具体表现。因此，健康教育投资的经济效益是指法训练利用现有的经济资源，提供社会实际需要的健康教育服务，从而提高人们的健康水平，促进社会经济的发展。

二、健康教育投资经济效益的评价。

马克思指出“真正的财富在于用尽量少的价值创造出尽量多的使用价值”。因此，对于健康教育投资的经济效益的评价，采用的基本方法就是投入产出分析，即将健康教育服务的效果同产生这些效果所耗费的资源量相比较示得。在经济学中，这些被耗费的经济资源称为成本。在实际工作中，常用的评价方法为成本——效果分析。当健康教育的效果用货币表示时，则采用成本——效益分析的方法。此外，还可以通过其它指标体系进行评价，如健康水平，健康促进社会经济发展等。这也是健康教育工作的特性决定的。健康教育服务的效果中，有些是健康教育本身产生的，而有些作用和效果则是随着健康教育作用和效果的发挥才逐渐显现出来的。因此，评价健康教育投资的经济效益，不能局限于资源的消耗与健康教育服务的数量的比较，而要从多方面综合评价。而评价的关键就在于效果指标的选择和确定，通常采用的评价指标为以下三类：

1、健康教育服务的数量与质量。

这一类指标多为反映健康教育效果的直接指标。在利用这些指标进行评价时，多采用成本

——效果分析，即将健康教育的效果与产生这些效果的资源耗费相比较，从而得出每单位资源投入产生的效果，如，健康教育覆盖率的提高/每单位投入，卫生知识普及率提高/每单位投入等。这种方法较易掌握。利用这些指标可以进行自身比较，也可进行不同地区间的比较，从而反映出健康教育投资经济效益的大小高低，每单位投入产生的效果越好，其经济效益当然越大（佳），反之，则越小（差）。

2、健康水平。

健康水平虽不能直接反映健康教育工作的效果，却可以间接反映健康教育工作作用的大小，这类指标常用的有：感染率，发病率，患病率，死亡率，婴儿死亡率，平均期望寿命等。应用这些指标，可以进行成本——效果分析来反映健康教育投资的经济效益。但进行评价时，往往遇到这样的困难：即这些效果指标的变化有多少是由于健康教育工作产生的，而且各个指标与健康教育之间的关系又各有特点，因此，在利用健康水平指标来评价健康教育投资经济效益时，困难较多，尚有待进一步研究。如对健康教育工作的作用确定一恰当的权重因子等。但我们仍可以选择一定的时间，一定的区域，对某一与健康教育工作有较密切联系的疾病进行经济效益分析与评价，如某些肠道传染病，其发病率的下降与健康教育工作开展的优劣就有较直接的联系，将发病率的变化与开展健康教育工作的投入进行比较（排队偏倚因素）从而可得出每单位投入的疾病发病率的变化。当投入一定量的资金时，发病率下降得越多或发病控制效果越好，则说明其经济效益越佳。同样，在实际工作中，对某些疾病的定群研究，对实验组与对照组也可采用成本——效果分析。

3、健康对社会经济的影响。

健康教育投资的最终目的是提高人民的健康水平，从而对社会经济的发展产生积极影响。这咱影响的具体表现为：劳动力再生产费用的节省和劳动力增加劳动时间而带来社会财富的增长。在经济学中，减少费用的支出和增加收入都是创造效益。因此，我们可以利用这些效益指标进行成本——效益分析来评价健康教育投资的经济效益。健康教育工作的开展，不仅可以减少疾病的发生，从而减少医疗费用的支出；而且可以延长劳动的平均期望寿命、增加劳动力的劳动时间，从而增加社会的财富。利用这些效益指标对健康教育投资进行成本——效益分析时，对于效益指标的确定，同样存在着两个难点：一是难以确定产生的效益中由健康教育工作产生的比例到底有多大；二是在确定延长平均期望寿命，从而增加社会财富的数量时，生命价值难以确定以及个体价值的差异性与公平性的矛盾。如一个高组知识分子与一个普通工作人员，同样是延长一年的寿命，其价值究竟能否等同，差异是多少，而这些问题的不确定性直接影响着评价的结果。但在健康教育的实际研究中，我们仍然可以在一定时间，一定区域，对某一疾病进行比较分析。如对某一疾病的前瞻性研究，对于实验组和对照组，我们可以采用成本——效益分析来比较，得出健康教育投资的经济效益，评价时，其他相关因素相同时，以每单位投入产生的效益越多为佳，或产生一定的效益，投入的资金越少为佳。