8.第八章 青光眼
学科名称眼病学专业班级眼视光学本科、临床医学眼耳鼻喉本科授课时间
课题第八章青光眼
课型理论课教学时数6学时
教学目的认识青光眼是常见致盲眼病，早期诊断，早期治疗的意义掌握急性闭角性青光眼的诊断和鉴别诊断，紧急处理原则熟悉慢性开角型青光眼的临床特点
教学内容时间分配青光眼的概述：定义、症状、主要致盲的原因、眼内压的概念及正常范围、分类。眼压与房水循环。40分钟
急性闭角性青光眼：病因、治疗原则和预防，临床分期、表现、诊断和鉴别诊断。
60分钟
慢性闭角性青光眼：病因、诊断和治疗原则。高眼压症和正常眼压性青光眼。20分钟
慢性开角型青光眼――病因，临床分期、诊断和治疗原则。高眼压症和正常眼压性青光眼定义。50分钟
继发性青光眼：外伤、角膜病、葡萄膜病、晶体病。发育性青光眼。40分钟
青光眼的治疗：治疗的目的和方法、常用的降眼压药物和手术方法。30分钟
教学重点
急性闭角性青光眼：病因、临床分期、表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则。
慢性开角型青光眼――病因，临床分期、诊断和治疗原则。
教学难点急性闭角性青光眼发病机理——瞳孔阻滞学说；慢性开角型青光眼的视野改变。教学方法讲授法合并启发式、问题式教学
手段教具多媒体辅助教学、教学录像
参考资料教材：褚仁远主编的供眼视光学专业使用的《眼病学》（人民卫生出版社出版）<<眼科学>>第7版、<<眼科全书>>
授课教师兰长骏职称教授
第十一章青光眼
glaucoma
川北医学院眼视光学系眼科教研室兰长骏
第一节概述
青光眼的定义：青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。青光眼是第二位致盲性眼病，估计全世界有青光眼患者6千多万。
眼内压是指眼球内容物对眼球壁所施加的压力称为眼内压（简称眼压）。维持正常视功能的眼压称正常眼压。临床角度正常眼压定义是指不引起视神经损害的眼压水平，视神经对眼压的耐受存在个体差异。正常人眼压平均值是在16mmHg，正常眼压10-21mmHg范围（1mmHg=0.133kp)。4.55%的正常人眼压超过平均值±3mmHg标准差,而没有青光眼改变（视神经损害)，所有不能简单地用一个数值作为划分病理性眼压的标准，但是眼压越高,导致视神经损伤的危险性越大!正常人在一天24小时内眼压有轻微的波动，一般傍晚最低，夜间休息后眼压逐渐上升，至清晨醒前最高，起床活动后又慢慢下降。正常眼压波动范围不超过5mmHg，双眼眼压也基本相等或差别不大，如最高眼压超过21mmHg，24小时眼压波动超过8mmHg或双眼眼压差大于5mmHg时，应视为异常，需要进一步检查。
在临床上，有些病人眼压虽已超越统计学的正常高限，但经长期观察，并不出现视盘和视野损害，称为高眼压症（ocular hypertension）。有少数病人的眼压在正常范围或临界值，而视盘和视野损害已十分明显，这种类型的青光眼。称为正常眼压性青光眼（normal tension glaucoma）。正常人在一天24小时内眼压有轻微的波动，一般傍晚最低，夜间休息后眼压逐渐上升，至清晨醒前最高，起床活动后又慢慢下降。
青光眼视神经损害机制有两个学说：机械学说强调视神经直接受压，轴浆流中断的作用；缺血学说则强调视神经供血不足，对眼压耐受性降低的作用。目前认为，青光眼视神经损害很可能为机械压迫和缺血的联合作用。青光眼神经节细胞的凋亡及触突的变性，以及伴随而来的视功能进行性丧失都源自于急性或慢性神经节细胞损害的后遗变性。
由于青光眼的视神经损害是不可逆的，所有强调早期发现、早期诊断和早期治疗。
青光眼的分类如下：
一、原发性青光眼
（一）闭角型青光眼
1急性闭角型青光眼
2慢性闭角型青光眼
（二）开角型青光眼
1慢性单纯性青光眼
2低眼压性青光眼
二、继发性青光眼
三、先天性青光眼
1婴幼儿性青光眼
2青少年性青光眼
3先天性青光眼伴其它先天异常
第二节眼压与房水循环
一、房水的生成
睫状突以三种方式分泌
1、超滤：水溶性物质。
2、分泌；脂水溶性物质。
3、弥散：消耗能量的主动传输。
二、房水循环
房水自睫状突生成后，经后房越过瞳孔到达前房，然后主要通过两个途径外流：
1、小梁网通道：经前房角小梁网进入Schlemm管，再通过巩膜内集合管至巩膜表层睫状前静脉。80～90％的房水通过这种方式排出。
2、葡萄膜巩膜通道：通过前房角睫状体带进入睫状肌间隙，然后进入睫状体和脉络膜上腔，最后穿过巩膜胶原间隙和神经、血管的间隙排出眼外。正常人，大约10～20%的房水经由葡萄膜巩膜通道外流。
在正常情况下，房水生成率、房水排出率及眼内容物的体积处于动态平衡，这是保持正常眼压的重要因素。如果这三者的动态平衡失调，将出现病理性眼压。正常情况眼压的维持就像蓄水的大坝一样，进水和出水保持相对平衡。
三、药物与房水外流的关系
缩瞳剂如毛果芸香碱可增加小梁网通道的房水外流，睫状肌麻痹剂和肾上腺素可增加葡萄膜巩膜通道外流。
第二节原发性青光眼（primary glaucoma）
是一种常见致盲眼病，青光眼的主要类型，病因机制没有完全阐明。分为闭角型青光眼、开角型青光眼，我国闭角型青光眼多；欧美开角型青光眼。
一、原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma，PACG）
原发性闭角型青光眼是由于周边虹膜阻塞小梁网，或与小梁网永久性粘连，房水排出受阻，引起眼压升高的一类青光眼。
解剖特征是房角窄、周边虹膜与小梁网接触。
分型：急性闭角型青光眼（acute ACG）；慢性闭角型青光眼（chronic ACG）
（一）急性闭角型青光眼(acute angle closure glaucoma)
是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病。由于发病是有充血，以往称为急性充血性青光眼。老年人常见眼病之一,50岁以上多见,多见于女性,男女之比约为1:3,两眼先后（多数在五年以内）或同时发病。
1、病因及发病机理
急性闭角型青光眼的发病机理未阐明，被公认的主要有遗传倾向的解剖变异。
（1）解剖特点：闭角型青光眼多发于远视眼，小眼球，小角膜，房角窄，前房浅，晶状体相对较厚，位置靠前，晶状体与虹膜间的间隙较窄，虹膜膨隆，房角窄，前房浅。随年龄增长，晶体－虹膜膈向前移位，前房则更浅，房角更窄。
（2）瞳孔阻滞学说
正常情况下，晶状体与虹膜有接触面，形成生理性瞳孔阻滞，当后房压力增加时，此接触面开放房水间歇性地进入前房。
当晶状体与虹膜接触面增大时，房水从后房流经瞳孔的阻力就会增大，产生瞳孔阻滞，导致后房房水的压力升高，特别是当瞳孔轻度散大（约4-5mm）时存在瞳孔阻滞，周边虹膜又比较松弛，因此周边虹膜被推向前，与小梁网相帖，以致房水排出受阻，引起眼压升高。
（3）诱发因素
急性发作常出现在情绪波动如悲伤、愤怒，精神刺激、疲劳、气候突变等情况下。一般认
为与血管神经的稳定性有关。血管神经调节中枢发生故障使血管舒缩功能失调，睫状体毛细血管扩张，血管渗透性增加，房水增多，后房压力升高，在原有解剖因素的基础上，睫状体充血水肿使房角阻塞加重，眼压急剧升高，导致青光眼的急性发作。
2、分期及临床表现
分为临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期和绝对期。
（1）临床前期
一眼已发生急性闭角型青光眼，另一眼前房浅，房角窄，但眼压正常，无自觉症状，在一定诱因下眼压升高;有急性闭角型青光眼家族史和解剖特点、激发试验阳性都属临床前期。
（2）先兆期（不典型发作）
在急性发作之前，患者往往在情绪波动、脑力或体力过度疲劳阅读过久时，感觉有轻度头痛、眼胀、恶心、视朦、一时性虹视，休息后自行缓解。不遗留永久性的组织损害，检查可发现眼压高，反复小发作越来越频繁，终于急性大发作。
（3）急性发作期
症状：眼压突然上升，感到剧烈的眼胀痛、头痛；视力显著下降，仅眼前指数，光感或无光感；由于迷走神经反射，可伴有恶心、呕吐。
体征：
结膜混合充血明显；角膜水肿，呈雾状混浊，有时上皮发生水泡，知觉减退或消失，角膜后可有色素沉着；前房甚浅，前房角闭塞，房水中可见细胞色素颗粒飘浮，甚至有纤维蛋白性渗出物；瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反应消失，瞳孔呈青绿色反应，故名青光眼或绿内障；眼压急剧升高，多在50mmHg以上，最高可达70-80mmHg以上，触诊眼球坚硬如石；虹膜瘀血肿胀，纹理不清，病程较久者，虹膜大环的分支被压，血流受阻，虹膜色素脱落，呈扇形萎缩，称节段性虹膜萎缩；眼底因角膜水肿不能窥见，滴甘油2-3滴后，角膜水肿暂消退，可见视盘充血，视盘附近视网膜偶尔有小片状出血，有时可见动脉搏动；滴甘油后作前房角镜检查，可见前房角全部关闭，虹膜与小梁网紧贴；晶体的改变：由于眼压急剧上升，晶体前囊下可出现灰白色斑点状，棒状或地图状的混浊，称为青光眼斑。眼压下降也不会消失，作为急性发作的特有标志而遗留青光眼斑、虹膜扇形萎缩和角膜后色素沉着，称为青光眼急性发作后的三联征。
（4）间歇期
小发作后缓解,小梁网尚未遭受严重损害。
主要诊断标准：有明确小发作史；房角开放或大部分开放；不用药或用少量缩瞳剂，眼压稳定在正常水平。
（5）慢性期
由没有缓解的急性发作期迁延而来。眼局部无明显充血，角膜透明，瞳孔中等度散大，常有程度不同的周边虹膜前粘连，眼压中度升高35-50mmHg。晚期病例可见视盘呈病理性凹陷，及青光眼性视野缺损、视力下降。
（6）绝对期
持久高眼压的病例，眼组织特别是视神经遭受严重破坏，终导致失明。
3、诊断
先兆期小发作不容易诊断，有青光眼解剖特征可以做暗室实验。
急性发作期易诊断，主要要点如下：自觉症状有伴有剧烈的眼胀痛、头痛、恶心、呕吐等；视力急剧下降；眼压突然升高，眼球坚硬如石；混合性充血明显；角膜呈雾样水肿，瞳孔呈垂直椭圆形散大；前房浅，前房角闭塞；虹膜有节段性萎缩；青光眼斑。
4、鉴别诊断
急性闭角型青光眼急性发作时，伴有剧烈头痛、恶心、呕吐等，有时忽略了眼部症状，而误诊为急性胃肠炎或神经系统疾病。
急性发作期又易与急性虹膜睫状体炎或急性结膜炎相混淆，用表讲解。
二、慢性闭角型青光眼（chronic angle closure glaucoma）
（一）、病因及发病机理
发生于成年人的各年龄组，无明显性别差异。眼局部解剖特点与急性闭角型青光眼相似。周边虹膜与小梁网粘连，致房水排出受阻，引起眼压逐渐上升。房角的粘连是逐渐的。
（二）、临床表现
1、症状：
多数病人有反复发作的病史。特点是有不同程度的眼部不适，发作性视朦与虹视。部分人无任何症状。
2、体征
（1）通常眼局部不充血。
（2）前房较浅。病眼前房角均为窄角，早期病例，当眼压恢复正常后，房角可以完全开放，但是反复发作后，则出现程度不同的周边虹膜前粘连。至晚期房角可以完全闭塞。
（3）眼压：病人眼压升高为突然发生。
（4）眼底改变：早期病例眼底完全正常，到了发展期或晚期，视盘凹陷扩大及萎缩。
（5）视野：早期正常，当眼压持续升高，视神经受损，此时就会出现视野缺损。晚期出现
典型的青光眼视野缺损。
（三）、诊断
周边前房浅，前房角中等度窄，程度不同的周边虹膜前粘连；眼压中等度升高约为40mmHg 左右；青光眼眼底改变和视野缺损。
虹膜高褶型青光眼是PACG的一种。睫状突位置前移,虹膜平坦,前房轴深正常，但周边前房很浅。
三、原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）
多见于中年人以上，常为双侧性，起病缓。眼压逐渐升高，眼压升高和大幅度波动是视神经损害的主要危险因素。房角始终保持开放。
多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时才被发现。早期诊断很重要。
（一）、病因及发病机理
病因尚未完全了解。可能由于小梁网、Schlemm管出现变性或硬化，导致房水排出系统阻力增加。
青光眼视神经的理论有机械学说和缺血学说。机械学说认为升高的眼压压迫筛板使其向后膨隆，使通过筛板组织的轴突受到挤压、牵拉，阻断了轴突的轴浆流；缺血学说认为眼压升高引起视乳头缺血，造成轴突的损伤和破坏。视盘损伤的两种理论在不同的患者起的作用不通，也可能是两种因素并存，联合作用造成视神经的萎缩。
（二）、临床表现
绝大多数是双眼发病，初期无明显不适，轻微眼痛、视物模糊及虹视等，经休息后自行消失。视力可维持相当长时间不变，视野可以很早出现缺损，最后由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩,视野缩小,失明。
1、眼压：早期眼压不稳定，一天之内可能仅有数小时眼压升高。日眼压波动>8mmHg，双眼压差>5mmHg，大幅度眼压波动对视神经损伤远比眼压相对稳定在一个稍高的水平，眼压一般在20～40mmHg。
2、传入性瞳孔缺陷（afferent pupillary defect）:单眼和不对称性或者存在。光学照射正常眼，青光眼的瞳孔发生同等程度的收缩，光线照射青光眼时，受损的视神经不能够把神经冲动传入瞳孔中枢，双眼的瞳孔不收缩。
3、眼前段：前房深度正常，房角开放。
4、眼底改变：早期视盘无明显变化，随着病情的发展，主要表现为：①视盘生理凹陷逐渐扩大加深，C/D﹥0.6，形成典型的青光眼杯状凹陷，视盘苍白色；②上下盘沿变窄，切迹；③双眼C/D不对称，C/D差值＞0.2；④视盘边缘出血；⑤神经纤维层缺损。
5、视野改变：是青光眼诊断和评估病情的重要指标之一。早期视野缺损是旁中心暗点及鼻侧阶梯，鼻侧周边视野缩小，常在鼻上方开始，以后是鼻下方，最后是颞侧，形成弓形和环形暗点，有时鼻侧形成象限形缺损或完全缺损，最后仅剩中央部分5°～10视野，称为管状视野，也可在颞侧留下一小块岛屿状视野，称颞侧孤岛，终致完全失明。
利用视网膜神经纤维走向图，讲解为什么视野缺损首先在Bjerrum区。
6、其他检查：视力往往正常；获得性色觉障碍，说明青光眼也要损害黄斑功能；视觉对比敏感度的下降；ＰＶＥＰ、ＰＥＲＧ异常。
（三）、诊断
早期无症状，极易漏诊。眼压增高，日曲线眼压波动>8mmHg，双眼压差>5mmHg。杯/盘>0.6，双眼相差>0.2。视野改变：旁中心暗点、弓形和环性暗点、鼻侧阶梯。
三大诊断指标：眼压增高、视盘损害、视野缺损三大诊断指标，其中二项阳性，房角为开角，就可诊断。有时眼压正常，可能是NTG。
四、高眼压症（ocular hypertension，OHT）
眼压≥21mmHg、前房角开放、正常视盘和视野，不能够用其他眼病或全身病解释的眼压升高，称为高眼压症。少数病例才发展为青光眼。
高眼压症考虑治疗的病例：眼压＞30mmHg；有一个危险因素，眼压≥20mmHg；独眼患者；长时间眼压升高的年轻患者；任何一只眼发生血管性疾病；患者积极要求；患者已接受治疗且已经赖受；患者没有条件定期复诊。
五、正常眼压性青光眼（normal tension glaucoma，NTG）
诊断依据：青光眼视盘改变、青光眼视野缺损、前房角开放、眼压≤21mmHg、没有引起视野改变的神经系统疾病。
第四节继发性青光眼（secondary glaucoma）
继发性青光眼是由于某些眼病和全身病，使房水流出通路受阻而引起眼压增高的一类青光眼。这类青光眼种类繁多，临床表现又各有其特点，治疗原则亦不尽相同，预后也有很大差异。也分开角和闭角。
一、糖皮质激素性青光眼（steroid-induced glaucoma）
眼或皮肤局部或全身用糖皮质激素引起的开角型青光眼。用药史重要，眼压升高的程度与眼液种类、浓度、频度和持续用药时间有关。临床表现与POAG相似。多数停药后眼压逐渐正常。少数人需要手术。
二、青光眼睫状体炎综合征（glaucomato-cyclitic syndrome）
青光眼睫状体炎综合征简称青-睫综合征，也称Posner-SchlMsman综合征，由Posner及Schlossman于1948年及1953年详细全面地阐述了本病。本病多发生在20～40岁，50岁以上者少见。病因不清，可能与炎性物阻塞小梁；房水中前列腺素水平增高有关。
（一）、临床表现
发作时有轻度不适，视物模糊，虹视。轻度睫状充血，轻度角膜水肿。羊脂状KP少于20个,发作时前房角开放，无虹膜后粘连，瞳孔略大。发作时眼压升高(40～60mmHg),每次发作持续时间几天～2周，可自行缓解。
三、青光眼与晶状体病变
（一）、晶体变形引起的青光眼：当晶体膨胀时，阻塞瞳孔，导致眼压升高，治疗方法是及时摘除晶体。
（二）、晶体溶解性青光眼（phacolytic glaucoma）：变性的晶体蛋白从晶体囊膜漏出后，在前房角激惹巨噬细胞反应，这些巨噬细胞可以阻塞小梁网，导致眼内压升高，发病时呈现急性青光眼症状，治疗方法是摘除白内障。
（三）、晶状体脱位引起的青光眼。
第五节发育性青光眼（developemental glaucoma）
也称先天性青光眼（congenital glaucoma）。分三类婴幼儿型青光眼（infantile glaucoma）、青少年型青光眼（juvenile glaucoma）、青光眼合并先天异常。
先天性青光眼是由于胚胎时期发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞了房水排出通道，导致眼压升高。
一、婴幼儿型青光眼
见于新生儿或婴幼儿时期。80%病例在一岁内发现。认为小梁网上有一层无渗透性的膜覆盖,但没有组织学依据。
（一）、临床表现
畏光、流泪、眼睑痉挛；角膜增大,横径超过12mm。角膜呈毛玻璃样混浊；若后弹力层破裂,表现为角膜深层水平或同心远分布的条纹状混浊。全麻下检查发现眼压升高、青光眼视盘改变。
二、青少年性青光眼
发病隐蔽，进展缓慢，因此常被忽略，多见于30岁以下青少年。
临床表现和ＰＯＡＧ基本一致，治疗基本相同。
房角的特点是：①虹膜附着在巩膜突或后部小梁处；②房角隐窝埋没；③小梁网增宽，透明度降低；④前界线增粗，明显突入前房，小梁网被残余的中胚叶组织复盖，虹膜突较正常人多。
青光眼合并先天异常
伴有角膜、虹膜、晶状体、视网膜、脉络膜的先天异常。手术治疗
第六节原发性青光眼的治疗
治疗目的是保存视功能
治疗方法：降低眼压（药物和手术）；视神经保护性治疗。
一、常用的降眼压药物
青光眼药物治疗的历史：
1856年atropine阿托品Von Graefe
1864年eserine依色林
1875年pilocarpine匹罗卡品
1899年epinephrine肾上腺素
1954年全身用碳酸酐酶抑制剂
1978年噻吗心胺（Timolol）
1987年阿普可乐定(apraclonidine)
1996年阿法根(brimonidine)
1995年派立明(Trusopt)
1996年适利达(Xalatan)
2001年Travatan and Lumigan
（一）、拟副交感神经药（缩瞳剂）
使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，将周边虹膜拉平，小梁网分开，房角得以重新开放，房水能顺利排出。
1%毛果云香碱(pilocarpine）最常用。
治疗ACG的一线药物。
（二）、β-肾上腺能受体阻滞药
通过抑制房水分泌降低眼压。
作用机制：减少房水产生。
常用：0.5%噻吗心安（timolol）眼液，为非选择性β1、β2受体阻滞剂。0.25%倍他洛尔眼液是选择性β1受体阻滞剂。
（三）、前列腺素制剂
作用机制：增加房水从小梁网和葡萄膜流出,
常用：Xalatan，Travatan，Lumigan。
单独使用1/日降压作用达30-35%。
副作用：皮疹、虹膜色泽改变、睫毛生长。
毛果云香碱减少房水经葡萄膜巩膜通道流出，两药不能合用。
（四）、碳酸酐酶抑制剂
作用机制：抑制碳酸酐酶的活力，减少房水的生成。
乙酰唑胺（醋氨酰胺，diamox）：为磺胺衍生物。口服后2小时血浆内达到最高浓度，维持8～12小时。副作用为口唇、指趾麻木，肾结石，长期服用后尿中排钾较多，可影响全身电解质平衡。不宜久服。
局部制剂如2%派立明Azopt(brinzolamide Alcon）。
和?-受体阻滞剂有协同降低眼压的作用。
（五）、高渗剂
作用机制：形成血液和房水之间的渗透压梯度，迅速提高血液渗透压，吸取眼内水分，从而促使眼压下降。治疗急性眼压增高。
20％甘露醇（mannitol）：每公斤体重1～2克，快速静滴，滴注后半小时眼压开始下降，可维持2～3小时。静脉输入甘露醇后可出现多尿、口渴或颅内压降低所引起的恶心、头痛、头昏等症状，输液停止后迅速消失。
甘油（glycerin）：每公斤体重2～3克，口服后半小进开始降压，可维持4-6小时，严重呕吐及糖尿病患者不宜用。
二、常用抗青光眼手术
有解除瞳孔阻滞的手术、解除小梁网阻塞的手、建立房水外引流通道的手术和减少房水生成的手术。
（一）．解除瞳孔阻滞的手术
切开或切除虹膜，使前后房沟通，瞳孔阻滞解除。采用周边虹膜切除术或激光虹膜切开术。
（二）、解除小梁网阻塞的手术
前房角切开术、小梁切开术、激光小梁成形术。用于先天性婴幼儿性青光眼及原发性开角型青光眼。
（三）、滤过性手术
房水经过建立的瘘口引流到结膜下。
术式有小梁切除术、非穿透性小梁切除术、激光巩膜造瘘术、房水引流装置植入术。
（四）、减少房水生成的手术
通过冷凝、透热、光凝破坏睫状体，减少房水生成。
术式有睫状体冷凝术、透热术、光凝术。
三、急性闭角型青光眼的治疗
急性闭角型青光眼是容易致盲的眼病，必须紧急处理，急性发作期的抢救很重要，迅速控制眼压，减少组织损害，择期手术防止再发。
（一）、缩瞳
1%～2%毛果芸香碱滴眼(pilocarpine)，为治疗闭角型青光眼的一线用药。
用法：开始5分钟一次，共三次，然后每30分钟一次，共四次，以后改为每一小时一次，一般3～4小时眼压下降或瞳孔缩小后减量至每日四次。如瞳孔括约肌损害，缩瞳不易。
（二）联合用药：
1、碳酸酐酶抑制剂：口服乙酰唑胺0.25bid。
2、高渗药物：20%甘露醇（1～2g/kg），快速静滴。
3.β受体阻滞剂0.5%噻吗心安（Timolol)bid或0.25%倍他洛尔(贝特舒)bid或0.5%左布诺洛尔（贝他根）bid。
（三）手术治疗
药物降低眼压后，必须手术。
1、眼压正常，前房角开放或粘连范围<1/3，选择周边虹膜切除或激光虹膜切开术。
2、前房角广泛粘连，眼压控制不好，选择滤过性手术。
临床前期未做预防性虹膜切除术，40～80％在5～10年内急性发作。
四、慢性闭角型青光眼的治疗
治疗原则：药物控制眼压后手术
手术方式：因为大部分病人房角广泛粘连，所以选择滤过性手术。
五、慢性开角型青光眼的治疗
安全眼压或目标眼压：治疗后的眼压水平，眼底和视野改变不再进展。目标眼压因人和病
情而异。
（一）、药物治疗
适用病例是用1~2种眼药可将眼压控制在安全水平，患者能配合治疗及长期随访。美国FDA 已批准前列腺素类药物为青光眼治疗的一线用药，在欧洲和日本拉坦前列腺素已作为开角性青光眼和高眼压人群治疗的首选药物。以前首选β受体阻滞剂。
可以联合两种降眼压药物。
视神经保护药物治疗。
（二）、激光治疗
药物治疗不理想者使用。方法是激光小梁成形术。
（三）、滤过性手术
小梁切除术是最常用的术式，近年非穿透性小梁切除术。
手术时机选择根据病情、病人复查条件决定。
任何类型的青光眼手术以后都要终身随访！
青光眼患者的日常生活注意事项
青光眼患者的日常生活注意事项 1、内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，正常眼压的范围为10～21 mmHg。 青光眼是因病理性高眼压引起的神经纤维损害及的一种眼病。眼球的前房和后房充满一种透明液体，即房水。房水在后房产生，通过瞳孔进入前房，然后经过外引流通道出眼，在正常情况下，房水的产生与排出处于动态平衡状态以维持。但青光眼病人这种液体虽仍在正常产生，排出却受阻，眼内积存房水过多，就会引起眼内压升高。 2、平时心态要平稳，情绪波动过大，可引起瞳孔散大，眼压增高，加重病情。因此，要保持心情舒畅，生活规律，劳逸结合，避免过度疲劳和精神过分紧张，避免生气、焦虑，以乐观宽广的胸怀待人处事，保持良好的精神状态。 3、饮食宜清淡，多食蔬菜水果，防止便秘。青光眼患者不需要忌口，饮食宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不要吃油炸食物，同时要选择低盐饮食，炒菜不要过咸。 饮食中除普通食物外，应注意给予高渗透性食物。如蜂蜜是一种高渗性食品，能够改变血液的渗透压和眼内房水的渗透压，从而降低眼压。急性青光眼可每日食蜂蜜100毫升，慢性青光眼每日为150毫升，分三次口服。 多吃以下食物：赤豆、金针菇、薏米仁、丝瓜、小米、玉米、荞麦、大麦、燕麦、蘑菇、海带、蚕豆、香蕉、萝卜、梨、柑桔、西瓜及绿叶蔬菜，多吃枸杞子、花生、核桃、豆浆等补益肝肾的食品，上述食品含有较多的纤维素，具有健脾和防止便秘的作用。烹调时要用植物油，如花生油、豆油、茶油、麻油等，不要用动物油如猪油。 饮食切忌暴饮暴食，不宜过饱，速度宜慢，这对稳定血管、神经和内分泌系统都有益处。青光眼的患者一定要保持排便通畅，防止便秘，防止腹压增加时诱发眼压升高。 4、要控制每日饮水的总量和每次饮水量，忌大量饮水。短时间内摄入大量水分，会使血液被稀释，血浆渗透压降低，导致房水增加，眼压升高。口渴时不要饮水过量，一般情况下，一次饮水不超过250毫升。饮水量过大会引起眼压升高。禁止喝咖啡、饮浓茶、饮酒。
眼压高的治疗方法
眼压高的治疗方法 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《眼压高的治疗方法》的内容，具体内容：眼压测量值受多种因素影响,其中中央角膜厚度是眼压测量的主要误差因素。下面我带你了解，希望对你有帮助!一，可用药物：降眼压的药水毛果芸香碱滴眼液：常用于开角性青光... 眼压测量值受多种因素影响,其中中央角膜厚度是眼压测量的主要误差因素。下面我带你了解，希望对你有帮助! 一，可用药物：降眼压的药水 毛果芸香碱滴眼液：常用于开角性青光眼 毒扁豆碱滴眼液：多用于急性青光眼;用药后要压迫泪囊以防吸收中毒肾上腺素滴眼液：用于单纯性青光眼，糖尿病、心脏病、甲亢、高血压者禁用 普萘洛尔滴眼液：用于单纯性青光眼，也可与毛果芸香碱滴眼液合用，老年人、心率慢、哮喘者忌用 马来酸噻吗洛尔滴眼液：主用于开角性青光眼、无晶体青光眼，某些继发性青光眼、高眼压，有心力衰竭、支气管哮喘者慎用，孕妇儿童最好不用。对本品过敏及心动过缓者禁用。 二，可用瑜珈：瑜珈里说，闭上双眼，用双手将掌心搓热，轻轻放到双眼上，可以减轻眼睛的疲劳，降低眼压。 眼压高的注意事项 人类在很早以前就知道青光眼和眼压高有密切的关联。长久以来因为过
分强调这种关联性,以致于很多人以为眼压高就是患有青光眼,而眼压正常就表示对青光眼具有免疫性。这样的观念以今日的医学水准看来实在是太粗糙了。许多眼压高于所谓"正常范围"的患者,终其一生可能都不会产生视神经病变;反之,有些眼压在正常范围内的患者,却因为具备其它造成青光眼的危险因子,视神经仍会一点一滴地被破坏。所以无论是在诊断或是治疗青光眼时,医师都不只关心眼压一个因素,而是多方评估后再做结论。虽然眼压不是唯一的致病因素,必须了解的是,眼压愈高的患者其罹患青光眼的机率也愈大。 但是眼压高并不等于是青光眼,只是眼压高的人比正常眼压的人,有更高的机会导致视神经的损害,进展为青光眼。就眼压而言,没有绝对安全眼压的界限,有的人眼压维持在所谓的正常范围内,但却持续有视神经变化,有的人眼压虽然高。 眼压高的饮食 1、眼压高症患者宜吃食物。多吃易消化富含维生素的食物,如蔬菜、水果等,经常保持大便通畅。注意节制饮水量,一般每次饮水不要超达500毫升。多吃利尿食物。如赤小豆、西瓜、丝瓜等,应该经常选食,对于防止眼压升高有一定的作用。润肠食物。可多服蜂蜜、麻油、菜油等植物油,以改善肠道的润滑度。还可多食香蕉、萝卜、生梨、柠檬、柑桔、西瓜、香瓜、西红柿等瓜果与富含纤维素的蔬菜与粗粮等,以通便。 2、眼压高症患者饮食禁忌。忌暴饮暴食。忌烟、忌酒、忌喝浓茶。尽量不吃或少吃辣椒、生葱、胡椒等刺激性食物。 3、枸杞肝片。枸杞子100克,鲜猪肝250克,青菜叶少许,各种调料适
青光眼文档
青光眼患者心理干预治疗高眼压 …摘要?目的通过调查与分析心理因素对青光眼诊疗过程中的影响，为青光眼的综合防治探讨新的思路﹑途径﹑手段。方法回顾性分析60例青光眼患者的病历资料。结果2/3以上的青光眼患者与精神心理因素有关。不良的情绪反应对青光眼的发生﹑发展﹑手术及预后在不同程度上起到至关重要的作用。结论心理因素对青光眼的发生﹑发展所起的作用不容忽视。青光眼患者配合心理治疗及加强心理疏导有其必要性。 …关键词?青光眼∕心理因素∕分析 青光眼预为“沉默的视力杀手”,其发生﹑发展及预后与患者的心理因素有较为密切的关系，我们通过心理干预对青光眼患者术前和术后进行恰当处理，对青光眼的治疗有积极的促进作用，并可直接影响防治效果。2006年1月至2009年3月我们对60例青光眼患者进行了这方面的调查与分析，现将结果报告如下： 1.资料与方法: 1.1临床资料：2006年1月至2009年3月青光眼患者60例，其中：住院：48例，门诊：12例。女性：43例，男性：17例。男:女 1:4 ﹙可能和女性中血管痉挛综合症的发病率较高有一定的关系2。4﹚年龄：26-81岁。原发性青光眼41例（闭角型36例，开角型2例，恶青：1例，正常眼压性：2例），继发性青光眼19例（炎症相关性1例，眼钝挫伤相关性7例，晶状体相关性11例），治疗措施多为药物控制眼压后行抗青光眼手术，60例施行手术55例，占总例数91.7％。 1.2方法：首诊时给每个患者解释的同时发放一份：“青光眼知多少？”科普 宣传资料，便于患者本人充分认识了解青光眼，便于医患良好的沟通，赢得信任，便于填写调查表。根据青光眼的临床特点设计调查表，在治疗前后进行详细询问后填写调查表。 2.结果: 2.1 性格分类: A型及偏A型：激进的性格类型 B型：； 2.2 年龄：26—81岁 2.3 文化程度：较低：中等：高等： 2.4 职业：农民：家务：打工者：商人：公务员： 教师：技术人员：医护人员：管理人员： 2.5 诱发因素：劳累：感冒：情绪波动：精神紧张： 高血压：饮酒：气候变化：环境因素: 内分泌失调因素：诱因不明：其他： 2.6 性格特质：性情急躁﹑容易激动﹑过分焦虑﹑多疑不安﹑好胜心强。自 主神经功能不平衡，交感神经紧张性高，副交感神经紧张性低，易受环境影响引起情绪波动，…?以上这些性格特质与不稳定情绪是易感因素。 分析：2/3以上的青光眼患者与精神心理因素有关。因为心身相互影响，患者心理受疾病本身的影响，反过来又对疾病的发生﹑发展起重要的作用，不同的患者心理夹杂在不同的病情中，造成了千变万化的复杂情景。 3: 讨论: 现代医学研究表明，随着社会的发展与进步，人们生活节奏不断加快，精神﹑心理长期处于高度紧张的状态中，人们对心理因素的致病作用日益重视，心理学措施在疾病防治过程中发挥越来越重要的作用。青光眼也是如此，因它有
青光眼手术临床治疗技术操作规范
青光眼手术临床治疗技术操作规范 第一节手术虹膜周边切除术 【适应证】 1.急性闭角型青光眼的临床前期，或前驱期及间歇期，仅用毛果芸香碱滴眼，可控制眼压在正常范围者，或前房角功能性小梁开放>1/2周时。 2.瞳孔阻滞因素存在的早期慢性闭角型青光眼。 3.瞳孔阻滞引起的继发性闭角型青光眼，如瞳孔缘广泛后粘连，虹膜膨隆;无晶状体眼虹膜与玻璃体粘连，瞳孔区玻璃体庙;玻璃体腔注人气体、硅油引起的瞳孔阻滞等。 4.由于激光虹膜切除术的效果可与手术虹膜切除术相媲美，而且更为方便，因此大多数需做虹膜切除术者已选择激光虹膜切除术，但在下列情况下仍需做手术虹膜切除术。 (1)因全身情况等原因，患者不能安坐在激光器前或不合作无法行激光虹膜切除术时。 (2)因角膜浑浊不能看清虹膜时。 (3)激光虹膜切除术未能将虹膜穿通时。
(4)因慢性炎症等原因，激光虹膜切除孔反复关闭时。 (5)因条件所限，无激光器时。 【禁忌证】 1.非瞳孔阻滞因素引起的青光眼。 2.晚期原发性或继发性闭角型青光眼。 3.前房角广泛性粘连关闭者。 4.眼前节有急性或严重炎症者。 【术前准备】 1.滴用1%或2%毛果芸香碱滴眼液。 2.滴用抗菌药物眼药水。 3.检查前房角，证实前房角未关闭，或关闭范围不超过1/2周。 4.测量眼压。停用全身降眼压药物72h后眼压应能控制在正常范围内。 【麻醉】 1.眼球表面麻醉。 2.球结膜下麻醉。
【操作方法及程序】 1.置开睑器分开上、下睑。 2.做结膜瓣。颗上或鼻上方角膜缘后3-4mm做长约5mm 的以角膜缘为基底的结膜瓣，沿巩膜面将其向角膜侧分离，直至角膜缘，暴露角膜缘灰蓝色半月区。 3.做角巩膜缘切口。用尖刀片在角膜缘灰蓝色半月区的前1邝垂直全层切人前房。切口应与角膜缘平行。切口长 2-3mm，内外口的长度必须一致。 4.切除虹膜。用显微手术镊或虹膜复位器突然、短暂地轻压切口后唇，周边部虹膜会自动脱出于切口之外。用虹膜镊将脱出的虹膜轻轻夹起，将微型虹膜剪或Vannas剪平行于角膜缘、紧贴角膜缘切口平面将脱出的周边部虹膜剪去。 5.虹膜复位。用虹膜复位器头部将嵌于切口内的虹膜组织轻轻送人前房。用虹膜复位器或斜视钩的膝部自切口沿角膜表面向角膜中心方向往复性按摩，使上移的虹膜退回，瞳孔恢复圆形并达到正中的位置，并能看到周边部虹膜缺损处。
治疗青光眼的药物有哪些
治疗青光眼的药物有哪些 来源：健康养生网发布时间：2013-02-22 青光眼是一种可引起视觉神经损害的疾病。其特点是发病迅速、危害性大、可随时导致失明。视神经是由很多神经纤维组成的，当眼内压增高时，可导致神经纤维受到损害，进而引起视野缺损。早期轻微的视野缺损通常难以发现，如在急性发作期，视神经严重受损，患者可在24～48小时内完全失明，因此，应尽早进行青光眼的检查、诊断和治疗。治疗青光眼主要是使用抗青光眼药物。那么，哪些药物可治疗青光眼呢？ 1.缩瞳药物 其中最具有代表性的药物是毛果芸香碱，它可使睫状肌收缩，能牵拉巩膜突并拉紧小梁网，从而增加房水的外流，达到降低眼压的目的。该药主要的副作用是可引起虹膜萎缩粘连、眼局部过敏和眼内炎症，还会导致白内障患者的病情加重。 白内障与青光眼的症状十分相似，二者很容易混淆。白内障患者一旦被误诊为患有青光眼而使用毛果芸香减进行治疗，就会使病情加重。为了避免这一情况的发生，目前临床上已很少应用这类药物治疗青光眼了。 2.β-肾上腺素能阻滞剂 它的代表药物有噻吗心安、倍他根、美开朗等。这类药物能抑制房水的生成，从而有效地降低眼压，且不会对瞳孔造成影响。但该类
药物可引发支气管痉挛、心动过缓，还有降低血压等副作用，目前国外已不再将此类药物作为治疗青光眼的首选药物。 所以，患有哮喘、脉搏慢或心脏阻滞达一级以上的患者不能使用该类药物。 3.肾上腺素能兴奋剂 其代表药物是阿法根。该药治疗青光眼的机制是能减少房水的生成及增加房水的外流。阿法根滴眼液的浓度为0.2%，使用方法为每次一滴，每天滴2～3次。该药对心率和血压的影响很小，其副作用是可引起口干、眼红等症状。 4.碳酸酐酶抑制剂 该制剂属于磺胺类衍生物，其代表药物是布林唑胺(派立明)，其作用机理是能直接降低睫状上皮的碳酸酐酶，从而减少房水的生成。需要注意的是，对磺胺类药物过敏者禁用。 5.前列腺素类药物 这是一类新型抗青光眼药物，其代表药物有拉坦前列素(适利达)、曲伏前列素(苏为坦)、比马前列素(卢美根)等。这类药物能增加房水的外流，从而能有效地降低眼压，无全身副作用，且每天只需要服用一次，病人的依从性较好。因而，该类药物目前已成为欧美发达国家治疗青光眼的一线药物。但由于前列腺素类药物价格较高，在我国并未实现国产化，因而在我国并非是治疗青光眼的首选药物。
青光眼患者不能使用哪些药物
青光眼患者不能使用哪些药物? 1、抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用，能升高眼压，加重青光眼患者病情，因此应慎用。 2、抗震颤麻痹药苯海索(安坦)、丙环定(卡马特灵，开马君)、甲磺酸苯扎托品(苄托品)、比哌立登(安克痉)、金刚烷胺(金刚胺)等药物也有中枢抗胆碱作用。 3、抗胆碱药主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及溴丙胺太林(普鲁本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴铵(胃长宁)、奥芬溴铵(安胃灵)、地美戊胺(胃安)、地泊溴铵(胃欢)、盐酸贝那替秦(胃复康)、溴甲阿托品(胃疡平)等。 4、扩血管药主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、戊四硝酯(亚硝酸异戊酯)、异山梨酯(消心痛)等。这类药物在有效扩张冠状动脉，改善心肌缺血的同时，也扩张视网膜血管，促使房水生成增多，增加眼压，同时眼内血管扩张也容易导致狭窄的前房角关闭。因此，闭角型青光眼患者要慎用硝酸酯类药物。如果冠心病发作必须应用硝酸酯类药物时，剂量不宜大，用药时间不宜长，并注意观察有无青光眼加重的表现。 5、安定类药相当多的青光眼患者患有焦虑症，夜间睡眠障碍，需要服用药物来缓解紧张焦虑、改善睡眠。安定类药物包括安定及其衍生物硝基安定、舒乐安定等，属抗焦虑类药物，具有稳定情绪、减少焦虑紧张及改善睡眠等作用。但是这类药物同时又有肌肉松弛作用，会加重前房角狭窄，甚至闭塞，闭角型青光眼患者需禁用或慎用。 1；卡马西平是治疗癫痫发作和三叉神经痛、舌咽神经痛缓解的有效药物，但其可以使眼压升高，故禁用。 2；盐酸录丙嗪常用于精神分裂，燥狂症等，青光眼慎用。 3；左旋多巴抗震颤麻痹药，用于帕金森综合症，肝昏迷的药，因可是眼压升高，故禁用。4；苯噻啶非麻醉性镇痛药，用于偏头痛、寻麻疹、房性早博等，青光眼患者慎用。 5；乙酰普鲁卡因胺和异脉停抗心预失常药，用于室性早博、房扑等，因有看胆碱样作用，故禁用。 6；硝酸甘油和消心痛防心绞痛药，因扩张血管，故禁用。 7；阿托品和654-2 这类解痉药均有散瞳作用，故禁用。 8；咳必清有微弱的阿托品样作用，青光眼慎用。 9；激素可导致钠水潴留，使眼压升高，不能使用。 10；VIT类药物烟酸具有扩张张血管的作用，故慎用。 目前常用于治疗青光眼的药物，有毛果芸香碱（匹罗卡品），青光胺、噻吗心胺（噻吗洛尔）和乙酰唑胺（醋唑磺胺、醋氮酰胺）等，病情严重者还需手术治疗。青光眼病人若同时患有其他疾病，联合用药治疗时，应特别注意，因不少药物可不同程度地影响眼压，诱发青光眼急性发作，或使原有病情加剧恶化。现将青光眼病人忌用的药物介绍如下。 散瞳药如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱（654—2），颠茄片与后吗托品等，它们与缩瞳药毛果芸香碱等作用恰恰相反，故禁止使用。
浅谈对青光眼患者的心理护理体会
浅谈对青光眼患者的心理护理体会 发表时间：2011-06-10T11:25:08.280Z 来源：《中外健康文摘》2011年第12期供稿作者：陈香英邹伦英方正[导读] 青光眼是以眼压增高为主的眼病，并伴有典型的视功能减退和眼组织损害。 陈香英邹伦英方正 (江西省奉新县人民医院 330700) 【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)12-0105-02 青光眼是以眼压增高为主的眼病，并伴有典型的视功能减退和眼组织损害。主要症状：剧烈眼胀痛，同侧头痛，恶心，呕吐，视功能高度减退以致失明。过去我们只注意药物、手术治疗，而忽视了对患者的心理护理。我经过几年临床护理实践，深感做好患者的心理护理可以帮助青光眼患者早日康复，对青光眼患者进行心理护理的体会。 一、分析患者的不良心理状态 临床上多见于继发性青光眼，且患者95%年龄在40岁以上。患者对青光眼疾病原因不甚了解，故青光眼患者易出现四种不良心理状态。 1、就医心理：青光眼患者由于眼睛胀痛难受，迫切要求尽快减轻症状，对持续的胀痛，显示出急躁和不安，及求医心切的内心世界。 2、恐惧心理：青光眼病变一般都比较突然，其特点是眼睛胀痛，头痛，并伴有恶心呕吐、视功能高度减退等症状，病人事先毫无思想准备，于是心中避免不了恐慌、疑虑、担忧，有一种惊恐失措之感。 3、审视心理：患者对青光眼病变的突然性、严重性毫无预见，促使患者对青光眼病变的原因探究和预后的关注。 4、顾虑心理：青光眼患者多为老年人，尤其是来自农村患者，其经济来源不同，患者在不同程度上产生了顾虑心理，影响病人的治疗效果和康复时间。 二、青光眼患者的心理护理 1.患者在大脑中反映的第一个信息是求医心理。 在配合医生进行治疗中，在与患者接触的时间里，应与患者建立信任感情，循序渐进地给患者讲述引起患者头、眼剧烈疼、痛的主要原因的发生、发展及转归，使患者对疾病有一个正确的认识，同时诱导出患者提供更多的有供治疗的根据，以便制定出更符合患者身心护理的措施，并给患者进行精神上的安慰和鼓励，鼓励他们面对现实，树立信心，放松精神，注意休息的决心。 2.出现恐惧心理这是青光眼患者就医确诊后在大脑中产生的第二信息。作为我们护理人员——白衣天使来说，在做好基础护理的同时，做好心理护理对消除患者的恐惧心理状态很有必要。在配合医疗过程中，我们除了给患者作语言安慰外，还可在特定的环境下，因势利导地给患者讲解有关疾病原因，介绍医院的自然条件，以及医护技术水平，以稳定患者的情绪，消除患者的恐惧心理。 3.审慎心理是在确诊为青光眼之后，患者所出现的心理现象。 患者会向医护人员提出各种不同的问题，并不断审视医护人员对他病的态度与做法，故护士除给予基础护理外，还应耐心、细心地回答患者的提问，并积极主动地介绍患者属哪类青光眼，治疗方法及患者如何配合治疗，说明在现有的医疗水平是完全可以治愈青光眼的。并可把患有相同类型青光眼病治愈的病例向患者广泛宣传。通过以上做法，我们消除了患者的审慎心理，促进了患者的心情舒畅，达到了药物达不到的效果。 4.顾虑心理并不是每一位患者都有，但主要集中在无单位且无固定收入和农村老年人中，他们担心子女不愿付出一笔较大的医药费。 基于患者出现的这种心理状态，我们主动找他们的亲属说明人人都必须经历生老病死，子女有赡养老人的义务和照顾父母的责任，哪怕子女经济再困难，借钱也要为老人治好病。除此之外，护士要用和蔼的语言与患者攀谈，在生活上热心照顾，使病人及家属都感到护士虽不是亲人却胜似亲人，使他们认识到自己的做法不符合法律条文。通过这些做法，解除了患者的顾虑心理，从而达到了我们对顾虑心理的护理。
继发性青光眼的治疗方法
继发性青光眼的治疗方法 继发性青光眼的治疗方法都有哪些?在日常生活中，由于人们不注意保护眼睛的健康，用眼不卫生，工作太累导致眼疲劳等原因，从而引起青光眼的发生。针对青光眼疾病，一般分为原发性青光眼和继发性青光眼，患者多为女性和老年人。那么，继发性青光眼怎样治疗呢?引起继发性青光眼又都有哪些原因呢?下面一起来了解一下吧。 引起继发性青光眼的原因 眼科专家指出：有多种情况可以造成青光眼，有的是疾病因素，而有的则不是疾病，比如屈光不正继发青光眼。其临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，容易出现误诊的现象，因此有屈光不正病史的患者一旦出现以上症状，应及时就医检查。角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼。这类继发性青光眼是由眼内炎症引起的眼压升高。目前西医对此病一般用抗生素、激素对症治疗，人为干扰了自身免疫功能，使病情反复发作，迁延难愈。 一般说来，青光眼所导致的视力损害是不可恢复的。滴用眼水，激光治疗和手术治疗能防止进一步的视神经损害。青光眼应定期复查，才能随时地调整您的治疗方案，有效防止进一步的害。 青光眼的治疗：以上描述的情况除了青光眼外还有视网膜方面的眼底问题，受伤的程度也不一样。建议你采取积极治疗方法。在保证健康的生活方式下，运用中医药的治疗早已证明有效，可继续广为应用。 北京总院眼科中医诊疗中心眼科专家指出急性闭角型青光眼的治疗很重要，一定要及早治疗。专家指出：患了青光眼后必须紧急处理，首先是用降眼压苭物控制眼压，包括频繁点缩瞳苭水以缩小瞳孔，恢复房水外流以降低眼压;静脉点滴高渗苭水，以减少房水生成，尽快把眼压降下来。但是，针对急性闭角型青光眼的治疗，专家建议采取中医调理的方法，因为降眼压药物只能暂缓急性闭角型青光眼的症状，想要治疗，还是需要依靠中医手段，下面，我们具体来了解一下中医治疗方法。 “视清光明疗法”——中医特色疗法开创治愈眼疾新时代 中医根据眼与肺腑的关系，通过调节肺腑，补益气血来达到眼部营养物质均衡发展，正常发挥，从而恢复视力健康。由北京总院眼科中医诊疗中心眼科中医诊疗中心开创的“视清光明疗法”是专门攻克各种疑难眼病的中医特色诊疗方法，自疗法实施以来，使得近万名患者摆出眼疾的困扰，治疗效果科学稳定，安全有效，无复发。 专家建议： 继发性青光眼患者宜多吃利水食物。多食赤豆、苡仁、西瓜、冬瓜、丝瓜、金针菜等利水食物，可以降低眼压。蜂蜜与甘油。蜂蜜和甘油属于高渗剂，服后
青光眼患者不能使用哪些药物
青光眼患者不能使用哪些 药物 The final revision was on November 23, 2020
青光眼患者不能使用哪些药物 1、抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用，能升高眼压，加重青光眼患者病情，因此应慎用。 2、抗震颤麻痹药苯海索(安坦)、丙环定(卡马特灵，开马君)、甲磺酸苯扎托品(苄托品)、比哌立登(安克痉)、金刚烷胺(金刚胺)等药物也有中枢抗胆碱作用。 3、抗胆碱药主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及溴丙胺太林(普鲁本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴铵(胃长宁)、奥芬溴铵(安胃灵)、地美戊胺(胃安)、地泊溴铵(胃欢)、盐酸贝那替秦(胃复康)、溴甲阿托品(胃疡平)等。 4、扩血管药主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、戊四硝酯(亚硝酸异戊酯)、异山梨酯(消心痛)等。这类药物在有效扩张冠状动脉，改善心肌缺血的同时，也扩张视网膜血管，促使房水生成增多，增加眼压，同时眼内血管扩张也容易导致狭窄的前房角关闭。因此，闭角型青光眼患者要慎用硝酸酯类药物。如果冠心病发作必须应用硝酸酯类药物时，剂量不宜大，用药时间不宜长，并注意观察有无青光眼加重的表现。 5、安定类药相当多的青光眼患者患有焦虑症，夜间睡眠障碍，需要服用药物来缓解紧张焦虑、改善睡眠。安定类药物包括安定及其衍生物硝基安定、舒乐安定等，属抗焦虑类药物，具有稳定情绪、减少焦虑紧张及改善睡眠等作用。但是这类药物同时又有肌肉松弛作用，会加重前房角狭窄，甚至闭塞，闭角型青光眼患者需禁用或慎用。 1；卡马西平是治疗癫痫发作和三叉神经痛、舌咽神经痛缓解的有效药物，但其可以使眼压升高，故禁用。 2；盐酸录丙嗪常用于精神分裂，燥狂症等，青光眼慎用。 3；左旋多巴抗震颤麻痹药，用于帕金森综合症，肝昏迷的药，因可是眼压升高，故禁用。 4；苯噻啶非麻醉性镇痛药，用于偏头痛、寻麻疹、房性早博等，青光眼患者慎用。5；乙酰普鲁卡因胺和异脉停抗心预失常药，用于室性早博、房扑等，因有看胆碱样作用，故禁用。 6；硝酸甘油和消心痛防心绞痛药，因扩张血管，故禁用。 7；阿托品和654-2 这类解痉药均有散瞳作用，故禁用。 8；咳必清有微弱的阿托品样作用，青光眼慎用。
闭角型青光眼患者的心理因素分析
闭角型青光眼患者的心理因素分析 发表时间：2013-07-25T16:54:28.263Z 来源：《医药前沿》2013年第17期供稿作者：邹林 [导读] 探讨和分析闭角型青光眼患者的心理因素，并制定相应的护理对策。 邹林（贵航集团三零三医院眼科 561100） 【摘要】目的探讨和分析闭角型青光眼患者的心理因素，并制定相应的护理对策。方法对我院收治的23例闭角型青光眼患者随机分组，分为试验组（青光眼，12例）和对照组(常模，11例）。对两组患者的心理因素进行调查和分析。结果试验组患者焦虑和抑郁评分要明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论闭角型青光眼患者具有明显的焦虑和抑郁心理情绪，需对患者进行必要的心理护理，消除患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者的生活质量，对患者的病情有一定的效果。 【关键词】闭角型青光眼心理因素抑郁焦虑 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0075-02 目前，在临床上闭角型青光眼则是被全世界学者认为是一种眼科心身疾病[1]。但是对于其的发病机制目前还没有完全弄清楚，在临床治疗和护理中，对患者的心理因素非常关注和重视。本文对我院在2010年11月-2012年12月期间收治的23例闭角型青光眼患者的心理因素进行调查和分析，同时提出一些相关的护理对策和治疗方法，对临床治疗和护理闭角型青光眼患者提供一定的依据。现对有关情况做以下详细报道。 1 资料和方法 1.1临床资料此次被调查和分析的23例闭角型青光眼患者，都是我院在2010年11月～2012年12月期间收治。对患者进行诊断并确诊为闭角型青光眼。其中男性为6例，女性为17例；患者的年龄在38～80岁之间，平均年龄为（65.3±4.2）岁；所有的患者都没有肝肾、心等严重性疾病，患者四肢正常，没有传染性疾病。随机将这些患者分组为试验组（青光眼，12例）和对照组(常模，11例）。比较两组患的临床资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。 1.2方法 此次调查的方式主要是采用问卷方式进行。问卷的制作由于本院专家评阅和指正，并经过评审委通过。主要有焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），让患者一次性完成，此次发放的回收率为100.0%。 1.3统计学方法数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析[2]。计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示。计数资料比较采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。 2 结果 两组患者的焦虑、抑郁自评量表评定情况（表1） 表1 两组患者焦虑、抑郁自评量表情况（x-±s，分） 注：与对照组相比，P<0.05。 3 讨论 针对患者的心理，给患者制定以下护理对策： 3.1帮助患者尽快进入角色 在临床上，闭角型青光眼则主要是属于老年性的眼科疾病[3]。由于患者的年龄比较大，对其养成的生活规律很难改变[4]。一旦患者住院之后，就会面对一些陌生的环境和生活习惯，患者就很容易出现紧张和恐惧等情绪，导致患者不知道怎么处理，进而使得患者产生焦虑和抑郁情绪。根据患者的症状，给患者进行以下护理： 在患者住院时，在患者家属的帮助下，给患者建立一个心理档案[5]。要将患者的个性和爱好以及心理特征尽可能的详细记录，以便日后治疗和护理。在对患者进行治疗和护理时，要根据患者的病情和心理情况，及时地与患者进行沟通和交流，找出患者的心理问题原因，可以给患者提供一些心理咨询，鼓励和安慰以及帮助患者，让患者充满自信心，积极配合医生和护理人员进行治疗和护理。目前，导致患者产生抑郁和焦虑的主要原因有：由于患者眼睛出现问题，眼睛由于日常生活和工作的主要器官之一，使得患者的工作和生活出现极大地不便，给患者的心理带来非常大的压力。很多的女性在家主要从事家务，并且其的文化和家庭地位也会比较低，会担心日后孤独。患者担心治疗费用昂贵等。 所以，要根据患者的心理情况来进行针对性的治疗和护理。同时还应该加强护患之间的沟通和交流，取得患者的信任，要主动给患者提供帮助，对患者的疑问，要耐心的解答，态度要和善。 3.2开展术前、后的心理护理工作 在对患者进行手术的前后，患者的心理会发生很大变化[6]。这时，患者的心理也最不稳定的时期。因此，要根据患者的心理特点，对患者进行针对性的护理。 手术前护理：患者在进行手术前，会非常的紧张，难以入眠，一是希望手术能够尽早、尽快、顺利完成，减轻痛苦；二是担心手术后发生一些不良情况。所以给患者带来非常大的心理压力，导致患者的心理非常低落。针对患者的心理情况，给患者进行以下护理： 要将手术的成功情况和案例给患者说明，同时告诉患者手术手术成功率很高，预后也非常好，讲解相关的健康知识。消除患者的焦虑等情绪，让患者不必担心。另外让患者多与其他患者进行交流，使得患者的信心增加。 手术前的2～3天，要鼓励和劝导家属来陪伴、鼓励患者，进而使得患者的孤独感消除，给予患者必要的心理安慰，对患者的疑问要及时的解答，消除患者心中的疑虑。对稳定患者情绪和调整患者心态有很好的帮助。对于患者出现失眠等情况，可以给患者使用镇静剂，让患者能够得到充分的休息。 对于一些老年患者，由于焦虑等原因会引起患者的高血压和糖尿病情况等到加剧，应该对患者的病情进行严密观察，对患者进行对症
新生血管性青光眼患者手术的治疗
新生血管性青光眼患者手术的治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜，导致周边虹膜前粘连，阻碍房水排出引起的青光眼。由于亲生血管容易破裂，反复发生前房出血，故又称出血性青光眼。患者眼部充血，角膜水肿，剧烈眼痛，头痛；常导致失明。本病极顽固，用一般的抗青光眼药物及滤过性手术往往无效。手术前后的治疗对患者的预后往往起着很重要的作用。2006～2008年我科共收13例（15只眼）新生血管性青光眼手术患者，术后恢复较好，现将其治疗体会介绍如下。 1临床资料 新生血管性青光眼共13例（15只眼），男9例，女4例，其中继发于糖隶病性视网膜病变7例（9只眼）；继发于视网膜中央静脉栓塞4例；继发于视网膜静脉周围炎2例。其中3例曾做白内障囊外摘除术，1例植入人工晶体。术前眼压：3.73～10.90kpa （1ka=7.5mmHg），平均（6.18±2.22）kpa，视力光感以上8只眼，7只眼无光感。术后7例视力能维持光感以上，眼压基本控制，一年后80%以上（13/15只眼）虹膜新生血管消退。
2手术治疗方法 通过房角检查，选择虹膜新生血管较少象限作为手术入路，先做双层巩膜瓣，后全视网膜冷凝，显微小梁切除，巩膜条反折入前房引流同期进行；术中联合应用丝裂霉素浸泡巩膜瓣。 3手术前后的治疗 3.1术前的心理治疗 术前做好患者及家属的解释工作，使他们了解到该病的治疗愈合过程，强调术后1周内可能出现的并发症及眼部不适等情况，解除患者未来不必要的惊慌和疑虑。 向其解释术前使用降眼压药的必要性（可避免高眼压状态下手术时可引起暴发性前房，玻璃体腔出血和脉络膜脱离的危险），以利于协调医务人员的治疗工作。 3.2术前房角检查 医师做好房角检查，明确虹膜面新生血管的分布范围，以便于选择新生血管分布较少的象限部位作为入眼手术部位，同时可作为术后随访虹膜面新生血管变化的对照。 3.3术前用药 由于高眼压下手术可引起以上众多并发症，因此，术前加强降眼压治疗，尽最大可能降低眼压同时联合应用止血剂，是利于手术中操作，避免术中新生血管大出血，提高治愈率的关键所在。本组仅2例出现前房出血。 3.4术后治疗
青光眼患者健康宣教
青光眼患者健康宣教 一. 什么是青光眼？ 二.什么是眼压（IOP ）？ 眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的侧压力。正常值为 青光眼视野缺损 青光眼视神经萎缩
三.青光眼有哪些分类？ 1.原发性青光眼急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼（包括正常眼压性青光眼）； 2.继发性青光眼（外伤、手术、肿瘤、炎症等原因继发青光眼）； 3.先天性青光眼婴幼儿型青光眼青少年型青光眼先天性青 光眼伴有其他先天异常。 四.怎么才能发觉患有青光眼？ 青光眼的表现与其类型有很大关系，原发性开角型青光眼一般呈无痛性逐渐发展，没有先兆症状，在不知不觉中逐步损伤视功能，常常在视力受损后才被发现。急性闭角型青光眼因眼内压急剧增高，导致视力骤降，伴有雾视、虹视（看灯时灯光外围有彩虹样的光环）、眼红、眼剧痛及头痛、恶心、呕吐等。 五.青光眼的治疗有哪些？ 1.药物治疗：多种药物可以联合应用，适用于眼压不太高，比较容易控制的病人； 2.激光治疗：激光虹膜周切术； 3.手术治疗： （1）小梁切除术、非穿透性小梁切除术：适用于开角型青光眼、闭角型青光眼、继发性青光眼及部分先天性青光眼。 （2）小梁切开术、房角切开术：适用于先天性青光眼 （3）青光眼阀植入术：适用于难治性青光眼 （4）睫状体冷冻术、睫状体光凝术、睫状体突光凝术：适用于绝对期青光眼、新生血管性青光眼，主要目的为保存眼球。 六.青光眼患者生活中应注意什么？ 1.术前患者生活应规律，衣领裤带不宜过紧，避免长时间低头、弯腰。避免长时间在暗室中停留，近距离工作1-2小时要走出去或适当开灯照明；应戒烟酒，禁用浓茶、咖啡，避免刺激性食物，多吃富含维生
中医治疗青光眼
中医治疗青光眼 *导读：中医治疗青光眼？青光眼的治疗方法有很多，主要 包括有中医治疗、饮食治疗、外科治疗等，其中中医治疗的效果较好。由于青光眼的致盲率相当高，会给人们正常的生活带来严重的影响。那么，青光眼该如何治疗呢？这是很多患者及家属都比较关注的问题，下面就为大家详细介绍一下中医治疗青光眼的方法…… 中医治疗青光眼？青光眼的治疗方法有很多，主要包括有中医治疗、饮食治疗、外科治疗等，其中中医治疗的效果较好。由于青光眼的致盲率相当高，会给人们正常的生活带来严重的影响。那么，青光眼该如何治疗呢？这是很多患者及家属都比较关注的问题，下面就为大家详细介绍一下中医治疗青光眼的方法： 1、中医疗法是治疗青光眼的有效方法之一，主要是通过丁 公藤碱Ⅱ滴眼液，可缩瞳降压，疗效与匹罗卡品相似；槟榔碱滴眼液，也有一定缩瞳降压作用。 2、青光眼的治疗，建议采取中医内治疗法，主要强调辩证 论治。如急性闭角型青光眼，属肝胆火炽、风火攻目者，应清热泻火，凉肝熄风;属痰火动风，上阻清窍者，宜降火逐痰，平肝 熄风;属肝郁气滞，气火上逆者，予清热疏肝，降逆和胃等。 3、中西医结合疗法是通过西苭控制眼压后，用中苭复方或 单味苭口服，中苭提取液静注等，以活血化瘀，健脾利水之法，
以获取改善青光眼视盘血供，利尿减少房水生成或促进视神经细胞代谢等功效，达到协同治疗作用，优于单用西苭。 4、青光眼的的治疗措施有很多，其中主要包括有中医针灸疗法，针灸对于青光眼，尤其是急性发作时，有显著止痛效果和一定程度的降眼压作用，与其它疗法合用时还可产生协同作用，对于中晚期青光眼，则可提高视功能。因此，针灸法可作为青光眼综合征治疗方法之一。 中医治疗青光眼的方法有哪些？以上已经详细介绍，相信大家已经有了详细的了解。为了能够更多的了解青光眼的治疗，在日常生活中，应该加强对青光眼的护理，会对其治疗及预防起到很大的帮助。
青光眼护理措施
青光眼护理措施 青光眼是我国第二大致盲眼病，可发生于各个年龄的人，对患者的生活、健康都存在着极大的威胁。眼科专家表示：只要做好青光眼的护理保健就可以有效的避免青光眼造成的巨大危害。 青光眼的护理方法都有哪些： 1、避免过度用眼，注意劳逸结合。阅读时间不宜超过50分钟分钟。看电视、电影前最好滴1-2滴匹罗卡品。每隔一段时间可以起身活动下，或做眼保健操，按摩时动作要轻，不可重压 2、合理调节饮食。要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给。多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅，一次不宜大量饮水。刺激性食物以及烟、酒、咖啡等都要戒除。 3、加强用眼卫生。室内光线要适宜，防止过强或过暗，如果光线不足，会使瞳孔散大，诱发青光眼。但是光线过于强烈、刺眼，光线中的紫外线也会参与青光眼的形成。 4、要保持情绪的稳定，乐观的心态。生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼。 5、青光眼患者通常禁忌使用散瞳剂。应嘱患者用药谨慎，一旦误用，应即报告医生采取相应措施。 6、适当运动。可适当做一些有助降眼压的运动，如散步、练太极等;千万不要做一些力量型的运动和碰撞剧烈的运动，如举动、仰卧起坐等。 7、若出现眼胀眼痛、头痛、呕吐、视力骤然下降等情况，即到医院求诊。 青光眼是我国三大致盲眼疾之一，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。很多人对青光眼的认识不足，错过了治疗时机，患上青光眼要立即就医，不要耽误病情。 青光眼是老年人常见的一种眼病，也是最易造成失明的眼病之一。通常情况，40岁以上的人比较容易患青光眼，而且女性患者又较男性患者常见。但现今，随着电脑族的过度用眼，不少年轻网民也要当心，避免出现青光眼等症状了。 如何判断自己是否患有青光眼，特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已，解放军第254医院在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。
青光眼试题
青光眼试题 单选 1.房水的生成和流出，正确的是 A.房水由睫状体色素上皮产生 B.房水中的蛋白浓度与蛋白组成与血浆类似 C.正常人房水流出阻力最大的部位位于邻管区小梁网 D.房水的产生是一个被动扩散过程 E.房水经葡萄膜巩膜途径外流也需要耗能 2.有关目标眼压不正确的是 A.目标眼压值因人因眼而异 B.与患者的年龄有关 C.与患者目前已存在的视野缺损无关 D.与视神经损害的程度有关 E.与患者的性别无关 3.色素性青光眼描述不正确的 A.有一定的家族性 B.色素沉积在小梁网 C. 多为远视眼 D. 深前房和宽房角 E.UB M佥查可以揭示虹膜-悬韧带接触
4.下列关于血影细胞性青光眼的描述，不正确的是 A.眼内出血后红细胞变性，形成影细胞，不能通过小梁网，阻碍房水
外流，引起眼压升高 B.多见于玻璃体积血后1个月以上 C.前房内可见许多小的土黄色血影细胞在慢慢地循环，房角开放 D.多数可通过前房冲洗术解除 E.如存在玻璃体积血，需行玻璃体切割术 5.下列哪一类药物禁用于闭角型青光眼 A.拟胆碱类药物 B. P受体阻滞剂 C.碳酸酐酶抑制剂 D P受体激动药 E. a受体激动药 6.正常双眼眼压差异 A.10 —21mmHg B.<5mmHg C < 8mmHg D.>5mmHg E. >8mmHg 7.睫状环阻塞性青光眼治疗不包括 A.睫状肌麻痹药 B.高渗剂脱水剂和减少房水生成药物 C.晶状体玻璃体切割手术
D.糖皮质激素 E.缩瞳剂 8.患者男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE VosHMK30cm眼压42mmHg左眼混合充血（++）,角膜雾状水肿, 前房轴深5C. T.,房水闪辉（+）,前房内可见玻璃体，瞳孔6mM 6mm 晶状体轻度混浊，眼底窥不清。 患者眼压升高可能的原因是 A.小梁网挫伤后炎症、水肿 B.吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网 C.血影细胞性青光眼 D玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞 E.含铁血黄素颗粒阻塞小梁网 9.关于虹膜角膜内皮综合征的临床表现，下列描述错误的是 A.中青年女性多见 B.大多数为双眼发病 C.有不同程度的角膜水肿 D.前房角进行性关闭、眼压升高 E.明显的瞳孔移位、虹膜萎缩和裂洞形成 10.患者女性，30岁，右眼反复视矇发作3个月。VodO. 8（-4.00DS , Tod33mmHgVos1. 0 (-4 . OODS , Tos21mmHg右眼无充血，角膜透
青光眼患者必须了解的五大禁忌
青光眼患者必须了解的五大禁忌 青光眼是全球首位不可逆致盲眼病，因青光眼引起双目失明者占全球盲人总数的50%。由于该病的发病原因、发病机制、预防和治疗等内容相对于其他眼疾而言比较复杂，患者和家属理解起来比较困难，所以，多掌握并能使用一些科学的知识和方法，或可是预防和抑制青光眼的关键。 禁忌一：“牛饮” 青光眼患者对水的负荷能力比正常人弱得多。如果患者长期“牛饮”，也就是经常一口气喝两三百毫升以上的水，那么患者每天的眼压负担会很重，会影响药物的治疗效果。所以，青光眼患者不能一次进大量水，正确的做法是少量多次。 禁忌二：拒绝运动 在日常生活中，青光眼患者应该每天都参加一些适量的、有效的有氧运动。运动可以使人体内血液发生重新分布，流入肌肉组织的血液增加，而流入分泌房水的睫状体的血液减少。因此，运动有利于降低眼压。但需要注意的是，青光眼术后运动要适度。青光眼患者术后可适当地做一些运动，但是不能剧烈运动。 禁忌三：黑暗环境 青光眼患者应避免长时间停留在黑暗环境中看电影、电视或长时间持续读写，中间应该休息一会儿；因为在黑暗的环境中，瞳孔会扩大，使眼压升高。 禁忌四：忽视 目前认为，青光眼是一种与遗传有关的眼病。因此，青光眼患者在密切注意自己病情变化的同时，不应忽视亲属。要督促自己的直系亲属定期到医院进行青光眼相关检查，使青光眼得到早期发现和治疗。 禁忌五：术后“大补” 在人们的潜意识里，都会认为凡是手术后的患者都要“大补”，以促进伤口愈合和机体的恢复，但青光眼手术以后却切忌“大补”。在保证基本营养的情况下，青光眼患者术后饮食要清淡，宜吃一些低蛋白食物、素食、纤维素为主的食物。 小编提醒大家，青光眼对眼睛造成的危害非常严重，大家一定要引起重视，在生活中及时进行该病的预防，保护眼睛。专家建议平时注意养护眼部，当眼睛感到疲劳的时候应该注意休息，这时可以喝上一杯9味瞳仁茶（九味瞳仁茶），滋养眼睛、清心明目，有效改善眼睛干涩，缓解眼部疲劳症状，降低眼压。9味瞳仁茶采用决明子、麦芽、桑叶、菊花、葛根、山楂、枸杞等多种中草药制成，
青光眼护理查房
青光眼护理查房 今天我们一起学习下青光眼的护理，先由我汇报下病历： 患者李书子,女,76岁,，主因右眼胀痛伴视物不见约2月于2012-12-24 11:40入院。根据：1、老年女性2、既往癫痫病史20年；脑梗塞1年；咳嗽病史40年。3、病例特点:缘于约2月前无明诱因觉右眼虹视、视力下降。曾来我院以右眼青光眼收入院，给予静点甘露醇等药物降眼压治疗。患者病情好转出院。为进一步治疗患者来我院门诊以右眼青光眼绝对期，双白内障收入院。4、自患病以来，患者意识清楚，二便正常。5、查体：T：℃，R 20次/分，P 80次/分，Bp180/100mmHg。神清，颈无抵抗，胸廓无畸形，，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，肝脾未触及。脊柱四肢无畸形活动自如，腱反射存在，病理征未引出。专科情况:视力右眼无光感，左眼，右眼结膜轻度充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔6毫米，圆，对光反射消失，晶体混浊。眼底窥不清；左眼结膜无充血，角膜清，房水清，前房浅，瞳孔2毫米，对光反射存在，小瞳孔下查眼底：视乳头边清，色可，动脉稍细，无交叉压迫症，黄斑区光反射消失，未见出血、渗出。眼压：右眼10/1=左眼5=。6、初步诊断：1双眼急性闭角型青光眼，右眼绝对期左眼临床前期2双眼白内障3癫痫4陈旧性脑梗。7诊断依据：根据病史及查体所见。鉴别诊断：虹睫炎：瞳孔缩小，房水混浊，角膜后壁可见KP。8、诊疗计划：1、静点甘露醇，口服得高宁；局部点噻马心安、毛果芸香碱、妥布霉素、布林佐胺。2、五官科2级护理，测血压日3次。3、完善辅助检查。 首先我们了解一下眼球的结构谢明说一下眼球的结构包括什么 谢明：眼球的结构具体包括 角膜、巩膜、虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜、视神经、晶状体和玻璃体。 护士长：那什么是青光眼呢丁银霞你讲一下 丁银霞：青光眼- 概述 青光眼是以眼压异常增高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。青光眼是主要的致盲病之一。其急性发作的诱因为情绪激动、精神刺激、过度疲劳、气候突变、饮食不节、在光线过暗处停留过久等。临床表现为头痛、头昏、眼球胀痛、雾视、虹视、视力下降，严重病例可出现视力急剧下降，常伴有恶心、呕吐，甚至寒战、发热等症状。正常人眼压为10--21mmHg，24小时眼压波动范围3-5mmHg。主要治疗措施是应用药物降低眼压，以达到保护视功能的目的。对于药物不能控制眼压和病情发展迅速者，则应采取手术治疗。 护士长：青光眼的概念你知道，那青光眼的病因呢，你接着说 丁银霞：青光眼- 病因 青光眼发病多见于情绪波动，过分的忧虑、抑郁、惊恐、暴怒等都有可能造成青光眼急性发作，失眠也是青光眼的诱发因素之一。这些精神因素能引起中枢神经系统过度紧张，使机体内环境的稳定失去平衡而诱发眼内压升高。 1、遗传因素： 青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率高于无家族史的6倍，占整个发病人数的13%—47%，患者亲属发病率为%—16%。 2、屈光因素： 屈光不正患者(近视、远视、老花)发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。 3、不良生活习惯： 吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。 4、眼部以全身病变。