老年人骨质疏松与营养

老年人骨质疏松与营养

随着我国人口老龄化进程的加快，如何加强老年人保健、延缓衰老进程、防治老年骨质疏松症，已逐渐引起全社会的重视，老年营养是其中至关重要的一部分，合理的营养有助于延缓衰老，而营养不良或过剩则有可能加速衰老。本文通过对骨质疏松的因素、骨质疏松症的症状、预防及治疗的阐述，加强对骨质疏松的认识，采取更有效的措施进行预防和治疗。老年人要做到长寿，老年人要对自己负责，多做心理保健，多参加体育锻炼，多参加各种社会活动，做到健康长寿。

关键词：骨质疏松、营养、防治

随着社会老龄化的加速，作为老年退行性疾病之一的骨质疏松症已越来越受到全球的关注。骨质疏松症在老年人中渐渐普遍，由于其本身没有特殊的临床表现，而且此病在发展中又是个缓慢的渐进过程，因而直到病发，一直被大多数人所忽视。据资料表明，目前在美国、欧洲、日本等地约有7500万人患有骨质疏松症。中国骨质疏松症患者约6000—8000万人，且随着年龄增长患病率明显增高。

１、引起骨质疏松的因素：

老年骨质疏松是一种复杂的、由多种因素产生的慢性病变过程，近年来普遍认为与以下因素密切相关：

1.1 老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。性激素在骨生成和维持骨量方面起着重要的作用，它可间接合成蛋白，促使骨内胶原形成，以使钙、磷等矿物质更好地沉积在骨内。随着年龄增长，性激素机能减退，女性45、男性50岁以后，其分泌开始减少，激素水平下降。绝经后的女性，雌激素水平急剧下降，影响骨的形成，加快骨的吸收，因而骨量下降。

1.2 老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，胃纳差、进食少，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足和营养不良，特别是维生素D缺乏。维生素D有促进骨细胞的活性作用，但从外界摄取和皮肤合成的维生素D需要在肾脏作用下转化为有活性的维生素D3，由于年龄的增长，肾功能减退而转化酶也随之减少，致使维生素D不能有效代谢，使胃肠道的吸收下降造成骨形成不足。此外，钙、磷及蛋白质的摄入不足使钙、磷比例失调，都使骨的形成减少。

1.3随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患的重要原因。

1.4 分子生物学研究表明，骨质疏松症与维生素D受体基因变异有密切联系。

2、骨质疏松的主要表现

2.1 疼痛

腰背痛是老年骨质疏松症最常见的症状，占疼痛患者中的70％—80％。一般骨量丢失12％以上时即可出现骨痛。患有老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩、数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰背肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。

2.2身长缩短、驼背

身长缩短、驼背、多在疼痛后出现，为老年骨质疏松症重要临床表现之一。脊椎椎体前部几乎为松质骨组成。此部分是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。

2.3骨折老年骨疏松症最常见和最严重的并发症，增加病人痛苦、严重限制活动，缩短寿命。我国统计老年人骨折发生率为6.3％—24.4％，尤以高龄（80岁以上）女性老人为显著。老年期以后以腰椎和股骨上端骨折多见。一般骨量丢失20％以上时即易发生骨折。据统计，椎骨或髋骨骨折的老年人约有10％在3个月内死于手术或手术并发症。20％一年内去世，25％丧失活动能力，仅有半数可以自由活动。

2.4 呼吸功能下降

脊柱压缩性骨折，脊柱后弯、胸廓畸形，可使肺活量和组大换气量显著减少。患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

3、老人骨质疏松预防

3.1均衡饮食

避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。

3.2 养成良好的生活习惯

吸烟会影响骨峰的形成,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉,会有助于增加骨密度。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。

3.3 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

3.4 保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。

4、骨质疏松的治疗

4.1营养饮食疗法

营养治疗的目的是通过饮食补充钙、磷和维生素D等营养素，有效防治骨质疏松症。

4.1.1多吃高钙食物

钙食物是你日常生活中的重点选择，你也许苦于不了解哪些食品钙源丰富，那么这里首先可以告诉你的是，乳制品（牛乳、酸乳）、豆制品、虾皮、蛋类、鱼类、绿叶蔬菜、花菜和海藻等。菠菜和竹笋等含草酸和膳食纤维的食物不宜多吃，以免防碍钙的吸引。我国老人的钙摄入量一般低于500mg，因此对已检查出患骨质疏松的病人或老年人应适当补充各类钙剂。骨密度增加，晒晒太阳可以提供一定量的维生素D。

4.1.2充足的维生素和矿物质

骨质疏松症的发生还与多种维生素（如维生素A、C、D、K等）和矿物质（锰、镁、铜、锌）的缺乏有关。维生素D可以促进小肠钙的吸收和骨质钙化。人体皮肤在紫外线作用下可以合成维生素D，所以应适当多晒太阳，以增加体内维生素D的合成。维生素A和维生素C参与骨基质中胶原蛋白和粘多糖的合成，也利于骨钙化。奶类、蛋类、鱼卵和动物肝脏富含维生素A；新鲜的蔬菜、水果富含维生素C；深色的蔬菜、水果和薯类富含类胡萝卜素，可以在人体内转化为维生素A，这些食物可多吃。

4.1.3 适量蛋白质

缺乏蛋白质，对关节的健康极为不利。老年人(尤其是老年妇女和体弱多病的老年人)的食谱应适当增加蛋白质的比重和动物蛋白及植物蛋白之间的比例关系(一般应维持在1：2～1：1为宜)。含有丰富动物蛋白的食品有：瘦猪肉、蛋类、牛肉、鸡肉、鸭肉、兔肉、鱼类、奶类等；含有丰富植物蛋白的食品有：豆类、豆制品、麦类等。但过量食人蛋白质会增加尿钙排出量，因此，不要过多食入蛋白质。

4.1.4食肉不宜太多特别是肥肉，应少吃或不吃。

4.1.5胆固醇不宜过多

老年人食谱中胆固醇含量既不应过多，因为血脂增高有害健康，也不可没有，胆固醇是人体细胞的组成成分之一，同时，一定数量的胆固醇被认为具有抗癌作用。每日胆固醇摄入

量控制在300毫克以内。

4.2 药物治疗

常用的药物有抗骨吸收药物和促进骨形成药物，老年人应慎用药物，如利尿剂、甲状腺补充品均可影响骨质的代谢。若要服用利尿剂，需提高钙质的剂量。

4.3 其他

4.3.1适当运动

适当运动可以使骨质疏松的发生减缓或使其程度减轻。我们前面说过，运动可以强化骨骼，而且运动之时增加了日照，使维生素D的来源充足，做一些运动，像散步、打网球、跳舞、打太极拳等强化和支持背部的特殊运动，运动加上钙营养能提高预防效果。

4.3.2多晒太阳

我们知道紫外线能刺激某些皮脂制造维生素D，因此阳光也是维生素D的绝好来源。所以每天1-2次，每次10分钟处于阳光下是解决维生素D不足的绝好办法。当然不可在阳光最强的时候曝晒，以上午10点以前和下午3点以后为佳。过量服用维生素D也是有害的，会增加骨质再吸收。如果在冬季或是寒冷地带日照不足时，必须在医生指导下来确定你的维生素D用量。

总之，老年是人类生命过程中的一个段落，老年的营养需要也有其特殊性。因此，中老年人要注意饮食，要经常进行体育活动，促进脑部组织的充分代谢，达到预防病变的作用。

临床常见的验方如下。

[方一]

鸡750克，黄豆50克，核桃50克，葱白2根，生姜2片，黄酒15克，食盐、胡椒粉适量。将鸡洗净砍成块，黄豆泡发，葱白成结，除胡椒粉外均投入汽锅内，加水至2／3满，隔水以小火蒸2小时，出锅放少许胡椒粉。

本方为汽锅蒸黄豆核桃鸡，对骨质疏松有效。

[方二]

猪骨汤1000克，豆腐2 块，鸡蛋1个，虾皮25克，葱、姜、蒜、生油、盐、味精适量。鸡蛋破壳人小碗，以筷子打匀加少量水和盐，蒸熟备用，豆腐切小块。油锅烧热放人蒜爆香，倒人少许以煸后加猪骨汤、虾皮，沸后将蒸蛋以大匙分次舀人汤中，再加进豆腐煮沸，放葱、盐、味精出锅。

本方为豆腐猪骨汤，对骨质疏松有一定疗效。

[方三]

黄豆芽、排骨各500克，生姜2片，黄酒15克，食盐、味精、胡椒粉适量。以高压锅炖排骨汤备用，黄豆芽去根洗净切两段，大火翻炒豆芽至进油，倒入砂锅，入汤、黄酒，小火炖30分钟，放入味精、胡椒粉。

本方为黄豆芽炖排骨，适用于骨质疏松症。

[方四] 中药网https://www.360docs.net/doc/f1343108.html,

海参3条，猪瘦肉200克，虾米10克，鸡蛋2个，豆笋50克，鸡汤500克，姜、葱、酒、糖盐、味精、麻油适量。海参水发，去内脏洗净，切成两截，猪肉、虾米剁成泥加盐塞人海参腔内，鸡蛋荡成皮切丝，豆笋洗净泡发。炒锅人油烧热爆姜、葱白至香味，出锅，换油下海参稍煎熟，入酒、糖、盐、豆笋、蛋丝、鸡汤煮10分钟，再放蛋丝、葱花、味精，出锅浇上麻油。

本方为海参荷包，对骨质疏松有好的疗效。

[方五]

猪骨头1000克，海带150克，姜、葱、胡椒粉、味精、盐适量。高压锅内加2000克水，将猪骨头连同海带、生姜一同入内，旺火烧开，小火炖烂，加调料出锅。

本方为猪骨头炖海带，常吃能有效防止骨质疏松。

芝麻核桃仁粉

取黑芝麻250g，核桃仁250g，白砂糖50g。将黑芝麻拣去杂质，晒干，炒熟，与核桃仁同研为细末，加入白糖，拌匀后瓶装备用。每日2次，每次25g，温开水调服。能滋补肾阴，抗骨质疏松。

桃酥豆泥https://www.360docs.net/doc/f1343108.html,

取扁豆150g，黑芝麻25g，核桃仁5g，白糖适量。将扁豆入沸水煮30分钟后去外皮，再将豆仁蒸烂熟，取水捣成泥。炒香芝麻，研末待用。油热后将扁豆泥翻炒至水分将尽，放入白糖炒匀，再放入芝麻、白糖、核桃仁溶化炒匀即可。能健脾益肾，抗骨质疏松。

红糖芝麻核桃糊

取红糖、黑白芝麻、核桃仁粉各25g，藕粉100g。先将黑白芝麻炒熟后，再加核桃仁粉、藕粉，用沸水冲匀后再放入红糖搅匀即可食用，每日一次冲饮。能补钙，适用于中老年缺钙者

目前国内治疗骨质疏松症的中成药

1、健肾地黄丸

【药物组成】生地黄、熟地黄、茯苓、山药、泽泻、覆盆子、枸杞子、五味子、沙苑子、菟丝子等。

【用法与用量】水蜜丸，每6粒重1克。口服，每服60粒（10克），每日3次，空腹淡盐水送服。

【功能与主治】滋补肝肾、强筋壮骨。主治骨质疏松症属肝肾阴虚，临床表现以腰膝酸软、乏力倦怠、眩晕、耳鸣为主者。

2、归肾丸

【药物组成】熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药、当归、菟丝子、杜仲、茯苓等。

【用法与用量】水密丸，每丸重9克。口服，成人每服1丸（9克），每日3次，空腹淡盐水送下。

【功能与主治】滋补肝肾、强筋壮骨。主治骨质疏松症属肝肾阴虚，临床表现以眩晕、腰膝酸痛、耳鸣、夜尿清长、便溏为主者。

3、苁蓉健肾丸

【药物组成】肉苁蓉、锁阳、莲须、熟地黄、茯苓、菟丝子、首乌、淫羊藿、白术、枣仁、羊睾丸、羊鞭、猪脊髓等。

【用法与用量】水丸，20粒重1克。口服，每次3～9克，每日2次，淡盐汤或温开水送下。【功能与主治】补肾壮阳，健骨强筋。主治骨质疏松症，证属肾阳虚衰者，临床表现腰痛腰酸，以酸软为主，腿腰膝无力，畏寒肢冷为主者。

4、鱼鳔补肾丸

【药物组成】鱼鳔胶、肉苁蓉、当归、茯苓、潼蒺藜、枸杞、巴戟天、菟丝子、淫羊藿、淮牛膝、莲须、杜仲、补骨脂、肉桂、附片等。

【用法与用量】大蜜丸，每丸10克，口服，每次服1丸，每日2～3次。

【功能与主治】温补下元，强筋壮骨。主治骨质疏松症，证属肾阳虚衰者，临床表现以腰痛绵绵，酸软无力，形寒畏冷，脉沉细而迟为主者。

5、复方补骨脂冲剂

【药物组成】补骨脂、锁阳、续断、狗脊、赤芍、黄精等。

【用法与用量】冲剂，每袋重20克，口服，每次服20克（1袋），每日3次，空腹淡盐水送下。

【功能与主治】温补肝肾，强壮筋骨。主治骨质疏松症，证属肝亏虚者，临床表现以腰痛酸软无力、眩晕、耳鸣为主者。

6、健骨冲剂

【药物组成】牡蛎、首乌、龟板、丹参等。

【用法与用量】每袋8克，每次1袋，每日2次。

【功能与主治】丹参的有效成分丹参酮起着雌激素样作用，可增加肠钙吸收，牡蛎中含碳酸钙、锰、铝等微理无素，有助于防治骨质疏松症。

7、肾骨胶囊

【药物组成】牡蛎等。

【用法与用量】口服，1次1～2粒，1日3次；孕妇和儿童遵医嘱。

【功能与主治】具镇静安神之力，又有收敛固涩，软坚散结之效。适用于肾虚骨瘦所致的筋疲骨软，腰酸背痛，下肢酸痛，形寒肢冷及创伤后或骨质疏松。

8、龙牡壮骨颗粒

【药物组成】龙骨、牡蛎、龟板、党参、黄芪、山药、白术、麦冬、五味子、茯苓、乳酸钙等。

【用法与用量】每次6克，每日3次，口服。

【功能与主治】补肝肾，强筋骨。用于老年人内分泌失调所致的骨质疏松。

9、健步虎潜丸

【药物组成】熟地黄、龟板、锁阳、枸杞子、菟丝子、补骨脂、杜仲炭、人参、黄芪、秦艽、防风、当归、白芍、木瓜等。

【用法与用量】每次1丸，每日2次，口服。

【功能与主治】补肝肾，强筋骨，祛风通络。用于肝肾不足引起的筋骨痿软、腰膝酸痛、足膝无力、行走艰难、四肢麻木。

10、知柏地黄丸

【药物组成】知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹花、山药、茯苓、泽泻等。

【用法与用量】每次9克，每日2次，口服。

【功能与主治】滋阴降火。用于阴虚火旺所致的骨蒸劳热，虚烦盗汗，腰脊酸痛等。

11、六味地黄丸

【药物组成】熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓等。

【用法与用量】口服，水蜜丸1次6克，小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。【功能与主治】滋阴补肾。用于头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗。

12、补肾健骨胶囊

【药物组成】狗脊、骨碎补、牛膝、桑寄生、延胡索、续断、茯苓、木瓜、蜈蚣、熟地黄等。【用法与用量】口服，每次4粒，1日3次。

【功能与主治】滋补肝肾、强筋健骨。用于原发性骨质疏松症的肝肾不足证候。

13、骨疏康颗粒

【药物组成】淫羊藿、熟地黄、骨碎补、黄芪、丹参、木耳、黄瓜子、糊精。

【用法与用量】口服，1次10克，1日2次，饭后开水冲服。

【功能与主治】补肾益气，活血壮骨。主治肾虚，气血不足所致的中老年骨质疏松症，伴有腰脊酸痛，足膝酸软，神疲乏力。

14、骨松康胶囊

【药物组成】淫羊藿、仙茅、知母、黄柏、巴戟天、川芎、当归、制川乌、制草乌、炙甘草

等。

【用法与用量】每次4粒，每天3次。

【功能与主治】补益肝肾。用于原发性骨质疏松症的肝肾不足证候。

15、骨松康合剂

【药物组成】鸡子壳、大叶骨碎补、杜仲、广山药、蜂王浆、食醋、蜂蜜等。

【用法用量】口服，1次30毫升，1日3次。

【功能与主治】补益肝肾，调节中老年人因肾虚所致的性激素分泌不足而防止钙的流失。用于预防和治疗骨质疏松症。

16、密骨片

【药物组成】杜仲、胡桃肉、补骨脂、淫羊藿、干地黄、淮牛膝等。

【用法与用量】密骨生髓。适用于骨质疏松症，肾虚腰背痛。

17、骨痹丸

【药物组成】熟地、申姜、大芸、乳香、马钱子、麻黄等。

【用法与用量】1日4～7克，口服。

【功能与主治】温肾壮阳，活血化瘀，通风活络。适用于骨质疏松症。

18、健肾地黄丸

【药物组成】生地黄、熟地黄、茯苓、山药、泽泻、覆盆子、枸杞子、五味子、沙苑子、菟丝子等。

【用法与用量】水蜜丸，每6粒重1克。口服，每服60粒（10克），每日3次，空腹淡盐水送服。

【功能与主治】滋补肝肾、强筋壮骨。主治骨质疏松症属肝肾阴虚，临床表现以腰膝酸软、乏力倦怠、眩晕、耳鸣为主者。

19、归肾丸

【药物组成】熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药、当归、菟丝子、杜仲、茯苓等。

【用法与用量】水密丸，每丸重9克。口服，成人每服1丸（9克），每日3次，空腹淡盐水送下。

【功能与主治】滋补肝肾、强筋壮骨。主治骨质疏松症属肝肾阴虚，临床表现以眩晕、腰膝酸痛、耳鸣、夜尿清长、便溏为主者。

20、苁蓉健肾丸

【药物组成】肉苁蓉、锁阳、莲须、熟地黄、茯苓、菟丝子、首乌、淫羊藿、白术、枣仁、羊睾丸、羊鞭、猪脊髓等。

【用法与用量】水丸，20粒重1克。口服，每次3～9克，每日2次，淡盐汤或温开水送下。【功能与主治】补肾壮阳，健骨强筋。主治骨质疏松症，证属肾阳虚衰者，临床表现腰痛腰酸，以酸软为主，腿腰膝无力，畏寒肢冷为主者。

21、鱼鳔补肾丸

【药物组成】鱼鳔胶、肉苁蓉、当归、茯苓、潼蒺藜、枸杞、巴戟天、菟丝子、淫羊藿、淮牛膝、莲须、杜仲、补骨脂、肉桂、附片等。

【用法与用量】大蜜丸，每丸10克，口服，每次服1丸，每日2～3次。

【功能与主治】温补下元，强筋壮骨。主治骨质疏松症，证属肾阳虚衰者，临床表现以腰痛绵绵，酸软无力，形寒畏冷，脉沉细而迟为主者。

22、复方补骨脂冲剂

【药物组成】补骨脂、锁阳、续断、狗脊、赤芍、黄精等。

【用法与用量】冲剂，每袋重20克，口服，每次服20克（1袋），每日3次，空腹淡盐水送下。

【功能与主治】温补肝肾，强壮筋骨。主治骨质疏松症，证属肝亏虚者，临床表现以腰痛酸软无力、眩晕、耳鸣为主者。

23、健骨冲剂

【药物组成】牡蛎、首乌、龟板、丹参等。

【用法与用量】每袋8克，每次1袋，每日2次。

【功能与主治】丹参的有效成分丹参酮起着雌激素样作用，可增加肠钙吸收，牡蛎中含碳酸钙、锰、铝等微理无素，有助于防治骨质疏松症。

24、肾骨胶囊

【药物组成】牡蛎等。

【用法与用量】口服，1次1～2粒，1日3次；孕妇和儿童遵医嘱。

【功能与主治】具镇静安神之力，又有收敛固涩，软坚散结之效。适用于肾虚骨瘦所致的筋疲骨软，腰酸背痛，下肢酸痛，形寒肢冷及创伤后或骨质疏松。

25、龙牡壮骨颗粒

【药物组成】龙骨、牡蛎、龟板、党参、黄芪、山药、白术、麦冬、五味子、茯苓、乳酸钙等。

【用法与用量】每次6克，每日3次，口服。

【功能与主治】补肝肾，强筋骨。用于老年人内分泌失调所致的骨质疏松。

26、健步虎潜丸

【药物组成】熟地黄、龟板、锁阳、枸杞子、菟丝子、补骨脂、杜仲炭、人参、黄芪、秦艽、防风、当归、白芍、木瓜等。

【用法与用量】每次1丸，每日2次，口服。

【功能与主治】补肝肾，强筋骨，祛风通络。用于肝肾不足引起的筋骨痿软、腰膝酸痛、足膝无力、行走艰难、四肢麻木。

27、知柏地黄丸

【药物组成】知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹花、山药、茯苓、泽泻等。

【用法与用量】每次9克，每日2次，口服。

【功能与主治】滋阴降火。用于阴虚火旺所致的骨蒸劳热，虚烦盗汗，腰脊酸痛等。

28、六味地黄丸

【药物组成】熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓等。

【用法与用量】口服，水蜜丸1次6克，小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。【功能与主治】滋阴补肾。用于头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗。

29、补肾健骨胶囊

【药物组成】狗脊、骨碎补、牛膝、桑寄生、延胡索、续断、茯苓、木瓜、蜈蚣、熟地黄等。【用法与用量】口服，每次4粒，1日3次。

【功能与主治】滋补肝肾、强筋健骨。用于原发性骨质疏松症的肝肾不足证候。

30、骨疏康颗粒

【药物组成】淫羊藿、熟地黄、骨碎补、黄芪、丹参、木耳、黄瓜子、糊精。

【用法与用量】口服，1次10克，1日2次，饭后开水冲服。

【功能与主治】补肾益气，活血壮骨。主治肾虚，气血不足所致的中老年骨质疏松症，伴有腰脊酸痛，足膝酸软，神疲乏力。

31、骨松康胶囊

【药物组成】淫羊藿、仙茅、知母、黄柏、巴戟天、川芎、当归、制川乌、制草乌、炙甘草等。

【用法与用量】每次4粒，每天3次。

【功能与主治】补益肝肾。用于原发性骨质疏松症的肝肾不足证候。

32、骨松康合剂

【药物组成】鸡子壳、大叶骨碎补、杜仲、广山药、蜂王浆、食醋、蜂蜜等。

【用法用量】口服，1次30毫升，1日3次。

【功能与主治】补益肝肾，调节中老年人因肾虚所致的性激素分泌不足而防止钙的流失。用于预防和治疗骨质疏松症。

33、骨痹丸

【药物组成】熟地、申姜、大芸、乳香、马钱子、麻黄等。

【用法与用量】1日4～7克，口服。

【功能与主治】温肾壮阳，活血化瘀，通风活络。适用于骨质疏松症。

34、强骨胶囊

【药物组成】骨脆补总黄酮。

【用法与用量】每次0.5克，1日2—3次，口服。

【功能与主治】温肾壮骨止痛，适用于骨质疏松症。

35、金天格胶囊

【药物组成】人工虎骨。

【用法与用量】每粒0.42克，每次3粒，1日2—3次，口服。

【功能与主治】温肾壮骨止痛，适用于骨质疏松症。

（二）、治疗骨质疏松症的常用验方

1、骨痿灵

【药物组成】熟地、山萸肉、虎骨（狗骨加倍）、杜仲、赤芍、川芎、香附、泽泻、黄芪各10克，当归、茯苓各15克，鹿茸、肉桂各3克，牛膝、地龙各12克，柴胡8克，龟板30克。

【用法与用量】将鹿茸、狗骨制成细面，将龟板久煎后再放入其他药物煎煮，取汁500毫升左右即可冲服鹿茸狗骨面剂。20天为一个疗程。

【功能与主治】补肾健脾，强筋壮骨。主治中老年骨质疏松症。

2、补肾健骨汤

【药物组成】熟地20克，山药、丹参各15克，山萸肉、菟丝子、牛膝、鹿角胶、龟板胶、仙灵脾、肉苁蓉各10克，田三七3克（研末冲服），枸杞子8克。

【用法与用量】每日1剂，水煎服。

【功能与主治】补肾填精，壮骨生髓。主治老年骨疏松症。

3、骨痹汤

【药物组成】骨碎补、鹿含草、鹿角霜、千年健、补骨脂各15克，狗脊、肉苁蓉、熟地、鸡血藤各30克，怀牛膝10克。

【用法与用量】水煎服，每日1剂，早晚分服。

【功能与主治】补益肝肾，祛湿通络。主治绝经后骨质疏松症。

4、补肾填精汤

【药物组成】黄芪30克，女贞子、补骨脂、菟丝子、枸杞子、杜仲、川断、肉苁蓉、淫羊藿、山药各15克，生牡蛎50克，元胡10克。

【用法与用量】每日1剂，水煎，分2次服。

【功能与主治】补肾填精。主治绝经期后妇女骨质疏松症。

5、二仙肾气汤

【药物组成】仙茅、仙灵脾、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、当归、川芎各10克，熟地黄15克，肉桂3克，附片、青皮、陈皮各5克。

【用法与用量】水煎服，1日1剂，20天为1个疗程。

【功能与主治】温补肾阳，活血止痛。主治老年性胸腰椎骨质疏松症。

6、补肾通络汤

【药物组成】熟地、山药、泽泻各20克，山萸肉、杜仲、牛膝各15克，鸡血藤、桃仁、田三七、附子各10克，茯苓25克，黄芪30克，玄胡5克。

【加减】痛剧者加大三七用量。

【用法与用量】每日1剂，水煎取汁分2～3次温服。

【功能与主治】补肾壮骨，活血通络。主治中老年骨质疏松症。

7、益肾填髓汤

【药物组成】鹿角片（先煎）10克，生牡蛎（先煎）、生黄芪各50克，当归身、熟地、龟板各12克，淫羊藿、枸杞、补骨脂各15克，杜仲20克。

【用法与用量】每日1剂，水煎400毫升，分2次服用；30剂为一个疗程，连续服用3～5疗程。

【功能与主治】益肾填精，化血生髓，强筋壮骨。主治骨质疏松症。

8、补肾壮骨汤

【药物组成】杜仲、熟地黄各15克，山茱萸10克，骨碎补、枸杞子、淫羊藿、党参各12克，甘草6克，三七末（冲）3克。

【用法与用量】水煎，早晚2次分服。加服钙尔奇D，1片，每日1次。服药3个月为一个疗程，2个疗程后复查。

【功能与主治】补肾壮骨增髓。主治老年性骨质疏松症。

9、三补杞胶汤

【药物组成】熟地、山药、枸杞子、鹿角胶各20克，山萸肉15克。

【加减】肾阳虚型加杜仲、当归、菟丝子、肉桂各20克，补骨脂15克；肾阴虚型加龟板胶20克，牛膝15克；阴阳两虚型以左归饮方加肉桂、补骨脂各10克，鹿角胶20克；虚热明显者加知母、黄柏、天花粉各10克。

【用法与用量】每日1剂，水煎取汁2次温服，胶类药烊化。2个月为一个疗程。同时加服乳酸钙1.0克，鱼肝油丸2粒，每日3次口服，连服2个月。对继发性骨质疏松者停服类固醇药物；患Ⅱ型糖尿病者继续服用降糖药物和控制饮食及糖类摄取量；骨折病人在骨外科治疗基础上，辨证加服中药。

【功能与主治】补肾益精，壮骨通络。主治骨质疏松症。

10、青娥滋肾汤

【药物组成】杜仲、胡桃肉、补骨脂、淫羊藿、干地黄、淮牛膝各12克。

【用法与用量】水煎，口服每次50毫升，日2次，连续服用3个月。

【功能与主治】补益肝肾，强筋壮骨。主治骨质疏松症。

11、补肾化瘀汤

【药物组成】熟地20克，山药、杜仲、当归各15克，山萸肉、枸杞子、女贞子、菟丝子各12克，狗脊、川断各30克，桃仁、红花、土元、陈皮各10克。

【加减】偏肾阳虚者去枸杞子、女贞子，加鹿角胸胶、肉桂各10克；偏肾阴虚者去菟丝子，加生龟板5克；牵及下肢疼痛者加牛膝、独活10克。

【用法与用量】每日1剂，水煎取汁分早晚2次温服。

【功能与主治】补肾填精，活血通络。主治骨质疏松性腰背痛。

12、温阳止痛汤

【药物组成】制川乌、制草乌各5克，肉桂、川椒各3克，制附子、续断、巴戟天、狗脊、地龙、白芥子（包煎）、枳壳、牛膝各10克。

【用法与用量】每日1剂，水煎取汁分2次温服。每服5剂为1个疗程。

【功能与主治】温阳散寒，除湿止痛。主治腰椎骨质疏松症。

13、通络补髓汤

【药物组成】生地、熟地、桑寄生、鸡血藤、当归尾、白芍、丹参、木香各10克，山萸肉、杜仲、五味子各3克。

【用法与用量】每日1剂，水煎取汁分2次温服。每服5剂为1个疗程。

【功能与主治】滋阴养血，通络补髓。主治腰椎骨质疏松症。

14、补肾活血汤

【药物组成】熟地、丹参各25克，龟板30克，生地、枸杞、山萸肉、仙灵脾、黄芪各15克，骨碎补、当归各20克，丹皮、川芎各10克，木香3克，甘草5克。

【加减】上肢骨折加桂枝15克；下肢骨折加牛膝15克；足跟骨折加木瓜15克；腹泻者加扁豆、云苓、白术各10克。

【用法与用量】诸药加水600毫升，文火煎，取汁300毫升，每日1剂，分3次服。

【功能与主治】益气活血，补肾壮骨。主治骨折后期断端骨质疏松。

15、滋肾强骨汤

【药物组成】女贞子、菟丝子、茯苓、当归、龟板、川断、甘草、鹿角胶（另烊）各10克，枸杞、地黄各15克，杜仲、补骨脂各20克，黄芪、川芎各9克，牛膝6克，大枣6枚。【用法与用量】水煎服，每日1剂，连续服10个月。

【功能与主治】补肝肾，壮筋骨。主治骨质疏松症。

16、无名异冲剂

【药物组成】无名异、陈皮各10克，麦饭石、川断各15克，淫羊藿8克，黄芪25克，当归5克，骨碎补、补骨脂各12克，炙甘草6克。

【用法与用量】按上述药量比例制成冲剂。每包15克，日服3次，每次1包，12天为1个疗程。

【功能与主治】补肾填髓，活血止痛。主治骨质疏松症。

17、护骨合剂

【药物组成】熟地、山茱萸、首乌、枸杞、龟板、山药各3份；杜仲、巴戟天、仙灵脾、茯苓各2份；覆盆子、紫河车各1份。

【用法与用量】诸药按比例制成合剂，每天50毫升，分1～2次口服，1个月为1个疗程，连服3个月。

【功能与主治】补肾益精，强筋壮骨。主治绝经后骨质疏松症。

18、补肾生髓丸

【药物组成】川断、巴戟天、寄生各2份，熟地、紫河车、龟板胶、山茱萸各3份，骨碎补、五味子各1份。

【用法与用量】诸药按比例研制成丸剂，每服9克，每日3次，连续服用10～12周。

【功能与主治】补肾益精，壮骨生髓。主治骨质疏松症。

19、补肾壮骨胶囊

【药物组成】女贞子、菟丝子、杜仲、仙灵脾各15克，熟地黄20克，骨碎补12克，黄精10克。

【用法与用量】诸药共研细末装胶囊，每日3次，每次6克，白开水冲服。

【功能与主治】补肾益髓，壮骨通络。主治骨质疏松症。

通过查阅近期国内外文献，有关实验研究证实，单味中药对动物实验骨质疏松的作用，是通

过抑制破骨、促进骨形成及成骨活性物质等作用，是机体全身性、多环节、多通路的调节来实践的。单味中药的现代药理研究，对中医药防治骨质疏松症的研究及新药的开发提供一种新方向。

【关键词】中药；骨质疏松症

骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是以单位体积内骨量减少，骨的微观结构退化为特征，从而导致骨脆性增加甚至骨折的一类骨代谢性疾病［1］。近十余年来，一些研究者尝试性探讨了单味中药和单味中药化学成分的作用，是中医药实验及临床研究的一种新方向。本文对此作一综述。

1 淫羊藿

又称仙灵脾，味辛、甘，性温，归肝、肾经。在《本草纲目》中称有“补命门，益精气，坚筋骨，实腰膝，强心力”之功效。殷晓雪等［2］研究显示，5mg/ml的心叶淫羊藿水提液可以促进成骨细胞（OB）的增殖，其中的单体成分淫羊藿苷可以促进OB的分化及矿化，并能促进骨髓基质细胞向OB分化，在基因水平上促进BMP2-mRNA的表达。曾炎辉等［3］通过对淫羊藿的临床研究，证明其可明显缓解骨痛症状，改善骨代谢生化指标，使尿Ca/肌酐、HOP/肌酐明显降低，E2略有上升，并提高松质骨骨密度，与雌激素治疗组有效率相近，说明淫羊藿防治OP的作用主要与抑制骨的吸收有关。韩立民等［4］和郑洪军等［5］进行体外细胞培养实验分别发现：淫羊藿总黄酮直接显著促进OB的增殖、提高OB蛋白质含量和ALP活性。说明淫羊藿具有增强骨形成和降低骨吸收的双重作用。

2 骨碎补

性温，味苦，归肾、肝经。有补肾、活血止血续伤之功效。《本草纲目》曰：“治耳鸣及肾虚久泻、牙痛”。谢雁鸣等［6，7］研究骨碎补总黄酮能明显提高去卵巢大鼠骨密度，同时具有调整血清IL-4，IL-6，TNF-α水平的作用。IL-6，TNF-α等细胞因子能够促进破骨细胞（OC）的骨吸收，与绝经后OP密切相关。他们还用骨碎补总黄酮来观察去卵巢骨密度的骨组织形态计量学变化，结果表明骨碎补对去卵巢所致的OP具有明显的防治作用。骨碎补水提取物和醇提取物［8，9］均可促进小鼠成骨细胞株MC3-E1增殖、分化和矿化功能，其作用可能是通过调节BMP-2、碱性磷酸酶和Ⅰ型胶原及胶原酶的活性而引起的。从骨碎补中分离得到的单体［10］（如烷-3-醇类）有促进人乳癌细胞MCF-7及成骨样细胞ROS17/2.8增殖的作用，其增殖作用甚至超过了雌二醇和染料木素，推测骨碎补中存在雌激素样作用的化合物，从而对绝经后OP有治疗作用。此外，骨碎补提取物［11］还能抑制OC性骨吸收，具体表现在骨吸收陷窝和面积均呈剂量依赖性的减少。其对OC的作用可能是通过抑制细胞内组织蛋白酶K的成熟而起的，抑制作用与浓度呈依赖性关系。

3 山茱萸

性微温，味酸涩，归肝、肾经，具有补益肝肾、涩精固脱的作用。《药性论》中描述其“止脉不定，补肾气，兴阳道，填精髓……”。是临床上防治OP的常用中药。用山茱萸水提液［12］治疗ＳＡＭ-Ｐ/6骨质疏松模型小鼠，连续给药两周，取动物股骨切片，在电子显微镜下利用电子计算机进行图像分析，测定骨小梁面积、骨皮质厚度和骨细胞数。结果显

示山茱萸水提液能显著增加骨小梁面积、骨皮质厚度和骨细胞数，有抗OP的作用。

4 丹参

性微寒，味苦，归心、肝经，《日华子本草》中记载：“……通利关节，骨节烦痛，四肢不遂……”。其主要成分为水溶性和脂溶性两大类，水溶性成分主要是丹参素，脂溶性成分为菲醌衍生物。其中丹参醌Ⅰ有较强的雌激素活性，对骨折愈合也有促进作用，故具有抗OP活性。崔燎等［13］研究发现丹参水提物（DWE）能完全对抗由泼尼松所致的骨指标异常，其作用表现为骨干重量，骨无机质钙盐和有机质羟脯氨酸的含量明显增加；骨形态计量学分析发现骨量增高，骨结构改善，骨小梁表面OC的数目和周长均降低，骨形成增加；体外OB培养实验发现OB活性提高，ALP分泌增加。并认为DWE防治OP的有效成分可能是丹参素，其作用机制主要是通过抑制骨吸收，促进OB功能，促进骨基质合成；还能抑制骨髓脂质代谢，从而改善骨结构。

5 葛根

性凉，味甘，归脾、胃经，郑高利等［14］利用葛根总异黄酮（TIP）治疗去卵巢大鼠骨质疏松模型，测定大鼠全身骨矿含量和骨密度及骨生物力学强度。结果表明，大剂量组和小剂量组均使骨矿总量和骨密度、股骨和胫骨相对体积质量、股骨最大负荷和股骨结构强度提高，大剂量组效应高于小剂量组，两组均可使大鼠子宫重量增加，TIP的这种作用可能与它的弱的雌激素活性有关。还有研究显示［15，16］，葛根素能促进OB 合成分泌ALP，能造成体外培养的OC空泡性变化，减少骨吸收陷窝面积的培养液上清液中Ca2+含量；不能使去卵巢大鼠骨密度明显升高，血ALP、尿钙/尿肌酐、尿脱氧吡啶啉/尿肌酐下降，血E2升高，子宫系数明显低于雌激素组。提示葛根素也具有雌激素样的减少骨吸收，促进骨形成，增加骨密度的作用，而在刺激子宫组织增生的副作用方面又较雌激素轻。

6 蛇床子

性温，味苦，归肾经。来源于伞形科植物蛇床的干燥成熟果实，具有补肾壮阳的作用。《本草纲目》谓其“治任腰酸疼，四肢顽痹”。《神农本草经》称其“除痹气，利关节”。由于蛇床子中含有的香豆素类成分具有弱的雌激素样生物作用，一些研究者［17，18］对蛇床子总香豆素的抗OP作用作了系列研究，结果表明蛇床子总香豆素可以对抗连续使用糖皮质激素和切除卵巢两种模型的动物骨质疏松，其抗OP作用可能是通过促进OB的增殖和分泌ALP，抑制OB分泌ＮＯ，ＩＬ-1和ＩＬ-6实现。

7 杜仲

性温，味甘，归肝、肾经。《神农本草经》列为上品，谓其“主治腰膝痛，补中益精气，坚筋骨…久服，轻身耐老”。胡金家等［19］用3种杜仲叶提取物(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)作用于培养的OB，结果Ⅱ、Ⅲ提取部位可促进OB增殖和ALP活性。张立等［20］切除大鼠双侧卵巢建立糖尿病（DM）合并去势大鼠OP模型，研究杜仲叶醇提取物对DM合并去势大鼠OP的作用，结果显示，杜仲叶醇提取物能提高模型大鼠的股骨线密度、面密度及其血清E2含量。提示杜仲叶具有较强的类雌激素样作用，可阻止DM合并去势大鼠骨丢失。

对中药治疗OP机理的实验研究正在进一步深入，对单味中药的研究证实其机制是对机体的全身性、多环节、多通路的调节作用来实践。结果表明运用现代药理学方法，进行抗OP天然药物的筛选无疑是一条很有希望的途径，它可确保中药质量标准化，使其更好的走向市场、走向国际，对中医药防治OP研究及新药的开发提供一种新方向。