徐文兵

徐文兵：浅释《濒湖脉学》中的浮脉和滑脉

先讲一个就师父反复强调的《濒湖脉学》。我刚才讲了，你一定要手上有气，手上有气的标准就是你的手是热的，然后你再去号病人的脉。号病人脉的时候你要知道躲，因为你在号脉的时候，你要用心，其实你就向他打开你的心了，那个病人邪气重的时候，你是打开的，它就要进去。

所以当你号脉的时候，有时候你要弹一下指头，离开他。你如果不离开，那个东西就沿着这个手上来了，所以，你要有感有觉，你才能去做医生，这是我说我自己的体会。

我给大家举个例子就是说，李时珍老先生他是怎么给我们讲脉的。最简单的一个脉叫浮脉。他的歌诀是这么背的：“浮脉唯从肉上行，如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。”这是他对脉的描写，我们看起来很简单，这些字儿大家都认得，但是你要去想象，用心去体会它的感觉的话呢，确实需要有号过脉的人或者懂的人给讲一下。这个浮脉呢，“唯从肉上行”，什么叫肉？我们看一下我们身体的层次，最表的是毛，毛底下是皮，皮底下是什么呢？

是肤，啊。皮底下是肤，肤底下是肉，也就是我们说的肌肉，肉底下是脉，脉底下是筋，筋底下才是骨，骨里面是髓。我们就不说了。所以他说是“肉上行”，讲的是什么呢？讲的是你手一搭脉，你能感觉到他这个层次在中部以上，中部以上，所以我们号脉讲轻轻一搭的感觉和稍微按一下，和摁到骨头上那个感觉，所以跟浮脉相对的是什么呀？是沉脉。比沉脉还厉害的叫伏脉，是那个“伏”，是这个“伏”，我们讲住骨，就是摸到骨头上才能摸到的感觉。那么浮脉的第一感觉是，它在肉的层次上跳动。

这个肌肉，大家都说肌肉，请问肌和肉有什么区别？《黄帝内经》讲，上古之人修炼的时候，“呼吸精气，独立守神，肌肉若一”。如果你不理解气和神的话，你光从唯物主义角度上讲，你理解不了“肌”“肉”的区别。可是道家重视气，也就是说肌和肉是同一块组织，但是当它发力绷紧的状态，凸起的叫肌，而当它泄了气放松的状态，就叫肉，区别在于它有没有气，是吧。

为什么叫“肌肉若一”呢？它是在需要的时候它能绷起来发力，在放松的时候它能松得很软，我们经常说人，说你这人很肉，开车这么肉，做事儿这么肉，是吧？指的是不发力的状态。那么我们平常人得病是什么？要不是没有气，整天就是一滩肉，要不就是运动过量，绷紧不放松，总是那个肌，处于发力绷紧状态，变成死肉，这种人还洋洋自得说，我练健美，这种人把活肉练成了死肉。而且我告诉你，练健美的人都弱不禁风，稍微来点感冒，啪，肯定就感染，所以他这个气，也是死的，把肉练成了死肉。

所以说浮脉是在肉往上的层次上走。大家没经过饥荒，但可能有人吃过榆钱儿，榆钱儿是什么感觉？榆钱儿是中间厚，两边薄，摸上去很有弹性，但是很薄的那种感觉。摸上去，浮脉就像摸小鸟身上的那个毛，感觉很轻，什么叫很轻呢？就是稍稍你一用力它就没了,是这种感觉。

那么这种脉代表什么病呢？它说了，如果是春夏秋这三个季节摸到浮脉，没什么大不了的，感冒。为什么不说冬呢？冬天人的气是往回收的，它不会摸到，除非你去冬泳，你在冬天瞎锻炼，把你的阳气逼出来，那是不正常。如果三秋号到浮脉，首先正常，第二呢，有可能就是你得了场外感，所以摸到浮脉的时候没什么大不了的。

可是，当一个久病的人，不管他多大岁数，病了很长时间，你摸到的脉是浮脉，这叫逆症，阳气要走了，这人要完蛋了。什么叫逆症呢？久病的脉弱，或者是沉，或者伏，都叫顺症，就跟他的外在表现是一样的。久病了，气血很弱，但是脉却浮起来了，“久病逢之”，你摸到这种脉，你要小心了，就要看看你跟病家的关系了，要交代清楚，否则的话，这病人很可能就死在你手里，作为一个医生应该会判断预后，啊，判断预后。这就是浮脉的第一首诗。大家要慢慢学，把它背会，背会其实是跟古人最好的一个沟通方式，不懂，先把它装到自己脑子里。

第二首诗呢，是这样，他进一步描写浮脉的形象以及浮脉和其他脉的鉴别。他是这么说的：“浮如木在水中浮”，榆钱儿没摸过，鸟毛儿也没摸过，再给你举个例子吧，一块儿木头漂在水上，你摸上去那个感觉，你压它沉下去了，你压得狠它就没了，浮脉，“木在水中浮”。第二句话，“浮大中空乃是芤”，摸上

去是浮脉，但是呢，这个浮脉不是个实心儿木头，是像个葱管儿一样，它浮在上面，你按一下它不是没了，它是瘪进去了，这种脉我们已经不叫它浮脉了，管它叫芤脉。

芤脉主什么？芤脉主亡精失血，一个血崩的女人，一个老是遗精的男人，或者是刚献完血，出完大汗，腹泻的人，丧失了自己的精液和精血以后，你号他的脉，是芤脉。芤脉的感觉就是什么？也在上面儿漂着，阳气要虚脱，但是呢，摸上去里面儿是空的，所以这叫，他就把浮脉跟芤脉给你鉴别开了。

下面一个鉴别呢叫“拍拍而浮是洪脉”。另外一个容易跟浮脉相混淆的叫洪脉，这种洪脉呢，像洪水一样，它的感觉是什么？波幅很大，就像那个海水，河水拍到河岸上，拍到沙滩上那种感觉，一波儿接一波儿的，这种感觉呢，已经不是浮脉，是洪脉。这种洪脉什么意思？就是说，你轻轻一搭有，但是你按上以后，它还有，你能感觉到它这种上下起伏的这种波浪的感觉，这种洪脉主高热。我们《伤寒论》讲白虎汤的时候有四大症，高烧、大汗，就是大热大汗口大渴，然后脉洪大，说明那个热已经不是表热了，而是往里走，这种脉你不要再去解表了，它已经不是浮脉了，它叫洪脉。这种洪脉还有一种感觉是什么呢？“来时虽盛去悠悠”。就说洪脉的特点叫“虎头蛇尾”，来的时候打得你的手很厉害，但是仔细一体会没后劲，这其实是人的元气在跟外邪作斗争，已经消耗得差不多的那种状态。这就是李时珍又把浮脉具体论述，把它和芤脉和洪脉的区别给你写清楚，免得你将来误判。这是他的第二首诗。

第三首诗呢，就是分寸关尺了。一般普通人，我们三个指头号的脉基本上寸关都有，到尺偏弱，这都叫正常人。修行好的人脉会长一点，就是把手指分开尺部还有，这叫寸关尺。现在科技发达以后呢发现了很多怪脉。我在门诊时候有一个部队退休的老将军找我看病，那人是听我和梁冬的《国学堂》找来的。来的时候不说话就伸胳膊，其实是考你，不要怕病人考你。你一旦通过了考试，病人对你的信任，发自内心的信任就建立了，那会儿你抓把锯末给他吃，什么病都能好。但是我们很多人通过不了考试，因为你的基本功不行。

他一伸胳膊我一号脉，仨指头都有，我手指头分开了搭成这样还有脉。哎，我说你这个脉比较怪呀，按说脉长主肾气足主长寿。可是这个脉呢，也不是健康人的脉，不是那种身体强壮肾气足的脉。脉虽长，但是波幅很小，脉跳的也很弱，而且他有点心律不齐。一有心律不齐，人的心神就是乱的。我们号脉说要注意这么两个字，一个叫心律，一个叫心率。心率是速度，古代人讲号脉的时候医生要先调息，调自己的心情，调自己的心神。一息四至，一呼一吸之间，那个脉跳四下这叫常脉；一息超过四，有五六了，这叫数脉；一息三至，这叫迟脉。我们就根据这个先判断一下他的阴阳。

这个心律是什么？心跳的节奏，这个要是出问题，那就是大问题。其实大家想一想，我们的生命其实就是个节奏，你呼吸有节奏，睡眠有规律有节奏，心跳有节奏，这种有节律地跳它不累。一旦这个东西乱跳，说明几种情况，最常见的几种情况就是说你的内心里面已经有了另外一个指挥官了。本来它是心神控制的，它一乱，说明你的心神已经被扰了，所以一看这人心律乱了，那这个病就比较重。那我给他号脉的时候我就感觉到这么几点，首先你这个长脉是假的，另外你有很严重的问题。然后我就跟他说，我说您病很重，心脏有问题，睡觉有问题，心情有问题。但是我解释不了你的脉为什么能跳这么长。他说徐大夫，你真是个高手。我说怎么个高手？你夸我？他说我心脏放了四个支架。

所以我将来想狗尾续貂，续写《濒湖脉学》我就写一个支架脉，搭桥脉。他犯了严重的心脏病，先放了两个支架，后来不行，就在301又放了一次，一共放了四个支架。然后再结合上腹诊一看，我就让他去做胃镜，因为我感觉到这个人的胃有严重的问题。为什么说严重呢？当你觉得自己的胃有疼有酸有胀这种感觉的时候，没事，这个胃病往往不严重，因为你有觉。这个人是我在腹诊的时候发现这个人的胃有非常严重的冷凝的瘀血块但是他说我吃什么都香，我从来没闹过胃病。我说那就这样吧，你去做检查。

然后他去301，他有自己的保健医生，他去跟西医保健医生一说我要做胃镜，那西医说为什么要做镜胃呀？你胃疼？他说我不胃疼。他说你不胃疼你做什么胃镜呀？他说有个傻冒儿中医非让我来做胃镜。他说中医的话你也信？他说，不是那个中医比较神，就做了。部队首长有特殊待遇，现在有那种麻醉无痛的胃镜，

睡了一小觉就起来了，起来以后拿到报告以后，他那个保健医师脸色就变了，已经是萎缩性胃炎，幽门螺旋杆菌感染，周围已经有淋巴组织增生。那个大夫为什么脸色变了，它下一步就是胃癌，他说你这个中医我要见一见，他凭什么就能看出来这个呀？我说甭见了，交学费我才见呢！

后来他们开了很多西药，杀幽门螺旋杆菌的西药，还有治什么糜烂的西药，我说你这些药你先都不要吃，我让你做胃镜的意思是告诉你，我的诊断是对的。后来又治胃病，又治他的心理问题。其实他很抑郁。（高官活得很痛苦，咱没那个命别往那儿去奔。）后来将近一年的治疗，他的失眠症状，心脏的症状，都有极大的改善，再去查胃镜，所有的这些问题都没有了。后来他去俄罗斯旅游一个月，后来又去埃及旅游，什么问题都没有了，再没发生过心脏的问题。

有人搞唯科学论和唯武器论，讥讽我们中医就靠仨指头吃饭，我说能把复杂的问题简单化说明我们高明。过度以来仪器只能导致人的退化，我自己有抽象思维能力能认路识图开车回家，干嘛要用GPS？

看一下这个浮脉的分部诗，李时珍是怎么解释的。他讲寸口如果浮的话主头痛，他讲“寸浮头痛眩生风”。如果你号到了浮脉，而且这种浮脉在寸口，就是你第一个指头上跳的特别明显的话，你可以大胆地问他，你现在是不是头痛？你是不是眼睛老看到一些飞蚊，眩字啊，眩是什么意思啊？

对呀，眼前发黑叫眩。可是我们现在老把这个眩和晕搞得不分，晕是转，眩是眼前发黑。包括人坐的时候，突然一起来，眼前一发黑，这叫眩。生风，生风什么意思，风主动，风为阳邪，其性开泄，风性善行而数变。

如果在寸口发现了浮脉，那你就可以大胆地推断他会有这一系列的症状，包括有些人眼皮跳，或者是面部不由自主地抽搐，那么你就可以推断一些症状。当病人不说话，你把这些症状说出来的时候，你说三个，中了一个，病人对你的信任感就建立起来。这是寸口的表现。第二句话想起来了，上次来老道长跟我说过一句话，我跟大家分享，就说你背什么东西背到最后让你的神知道了，你这辈子都忘不了，这比西方人说重复是记忆的母亲要高明的多，你重复一万遍，你的神不知道还是没用。

第二句叫“或有风痰聚在胸”。寸口脉除了推断他头痛，眼皮跳，面部抽搐以外，还可以推断你受风了以后，冰封了以后有口痰堵在嗓子眼里出不来。现在人有很多有这种症状，表现出来是什么呢？他自己说是我是慢性咽炎，我这老是嗓子里有口痰出不来，甚至有些人说会有梅核气那种症状，吞之不下，吐之不出。还有人说什么？我的胸口发闷，这种推断呢，就是根据他的对他的望闻问切的检查作一步推断。这种风我们诊断的目的是为了治疗，这种诊断最后像他这种病的话，都是往上走，开泄、涌吐，一下就好了，因为他邪在表。我们经常说开门逐寇。或者你用下法，或者你用散法，问题要看病机在哪，病在哪。所以说或有风痰聚在胸。

如果这个人在中指上感觉浮，叫“关上脾虚肝气旺（土衰兼木旺）”，很多人的脉是中间那个脉比较明显，我们管它叫关，关是左肝右脾，如果这个出现浮脉的话，你基本上可以推断是主风的那个肝，肝叫厥阴风木，它过亢了。中医讲五行，一脏过亢就会削弱他的下家，那么就会导致脾虚。这种脉尤其在春天特别明显。这个肝气往上冲会出现头痛，目眩，生风，而生的过程中，如果碰到一些痰饮的东西，冲上来又没冲出去，就会聚在胸，那么他表现在肝的时候，关上的时候呢，你就可以大胆地推断他现在的情绪不好，老发火，老生气，而且会影响到吃饭，食欲。主要是肝气旺的以后脾的吸收的功能就会差。号这个脉的时候一定要问，您什么时候吃的饭，因为有些人关上旺是刚吃完饭。刚吃完饭没有半小时找你来看病，你一号，哎哟，浮脉，关上，啊，你生气了？没有，我吃饭了。一定要这样，问清楚。

最后一句话，“尺中溲便不流通”。《濒湖脉学》我是在六岁时候，我妈妈教我背，当时也不懂。反正就是背了，上大学，别人还在学诊断，我都滚瓜烂熟，背得佷熟了。但是对这些话的理解，是后来在临床过程中，逐步加深的，逐步体会到写这个东西的人，他背后的意思，不是我那会浅薄无知的时候理解的那个状态。特别是这句话指导我现在，治疗一些所谓的肾病、肾炎、蛋白尿、血尿，最关键的一句话。为什么呢？

这个尺脉，正常的人是沉伏的，这是肾气的特点。当它浮起来的时候，你就要想是什么东西进去了，什么东西进去把我们的肾鼓捣成那样？而这种东西进去

以后，它损伤我们的肾气以后，就会出现一个问题，什么问题呢？尿血。有些人过度劳累以后，出现的尿血。有些人呢？是因为感冒以后，没往心上走，往肾上走，也会出现尿血。有些人就觉得累，但是通过肉眼能觉得是血尿，有些人觉得累，但是看尿的颜色没变化，一到医院化验发现里边有红白细胞。这种病开始是尿血，很快就会变成什么？尿不出来尿。中医有个名词，把它称为“风水”。这不是看风水的风水，是受风以后导致自己的水液流通出现了问题。

这种风水怎么治，中医有一个很形象的比喻叫“提壶揭盖”，就是说一个茶壶倒不出来水的时候，你要想想是不是茶壶盖的眼被堵住了，当你把这眼打开以后呢，他的尿就出来了。所以这种病，由外感导致的小便尿不出来，你不要去治肾，肾只不过是个受害者，那你要干什么？要去宣肺，要去宣肺。通过宣肺的办法，就像把茶壶盖上的眼打开以后，这个呼吸的精气进去以后，有了压力自然小便就出来了。

所以判断到底您是内伤房劳过度导致的尿不出来还是外感导致的尿不出来，怎么办？去号脉。李时珍就告诉你，这种小便尿不出来，他的尺部脉是浮的。尺部脉是浮的有一个特点就是动元气了。正常人的元气是潜藏的，不外露的。另外你去印证的话，我们望闻问切还有一个重要的问题，不是光切脉，我们还要三部九候，去查身上其他部位，包括要查他的腧穴。这种人有个特点，外邪伤肾以后，你摸他的肚脐上下左右，是有动悸的。正常人也有浮，主动脉也在跳，但那个气是打不到表层的。但一旦肾气动了，你一摸肚脐周围有脉跳，那你就要去帮助肾赶走外邪。如果没有外邪的话，那就需要用大量的人参让它往回收。

这就是我们的师父千叮咛万嘱咐让大家去背的《濒湖脉学》。所以我说把它背下来，就等于把古人的思想直接移植道你的脑子里，你背的时候不明白，临床中慢慢运用。越用越有意思，越用越有体会，最后就感觉到我们祖先的这种伟大。看大家有什么问题吗？师父要问，吓着我。呵呵呵……师父您别问了，我接着讲吧？哈哈哈……或者我讲完了您一块儿问，我先把我的思想……

张道长：不要停。这中间我插一句两句啊。为什么我要强调叫你们要背脉学（《频湖脉学》），要背的趟趟熟，还要背脉学的道理，脉学的变动、形象都要

弄清楚，弄不清楚你就是骗人的。所以我强调你们要把脉搏弄清楚，药性弄清楚，你才够个中医，不然的话你不够中医，实际上你是骗人的，或者说骗人的东西。

徐文兵：再讲一个脉。一共二十七个脉。这个脉常见--滑脉，脉诀大家记着“滑脉如珠替替然，往来流利却还前。莫将滑数为同类，数脉唯看至数间”。滑脉呢是一个常见脉。它的特点是什么呢？一句话叫“如盘走珠”，都学过那个白居易的《琵琶行》“大珠小珠落玉盘”，滑脉的特点就像小圆珠子，它为什么叫小圆的珠子呢？因为跟滑脉相对的脉叫“涩脉”，那个涩脉过来的感觉像个锉刀，知道锉刀吧？就是锉，这木头有毛茬，它锉，它那上面就不是滑的，是吧？它是那种小锋齿、小锯齿那种感觉，所以滑脉的特点呢像珠，那么它像珠以后呢，你再理解它就不是一条线，因为它这个珠子有半径、有直径，它是宽的。这又跟什么脉区别呢？就是我们会号到一些细脉和弦脉，弦脉是什么？就像绷紧的弓弦一样，如果你摸到那种绷紧的弓弦，那种尖锐的感觉，你不会想到是滑。所以我觉得很可笑就是现代中医写病历，给人记录脉象：脉弦滑。我问你这到底是弦啊还是滑？他自己都不明白。

我跟大家讲一个真实的故事：我的大学同学毕业以后去当医生看病，他不相信中医，是因为他的老师没有把他教好，所以他当中医又不信中医，但是又得给人号脉，给人看病，那他怎么办呢？病人伸左手，他一摸，然后心里默念：“床前明月光，疑是地上霜。举头望明月，低头思故乡。”右手：“锄禾日当午，汗滴禾下土。谁知盘中餐，粒粒皆辛苦。”唉，好了，脉滑数，或者脉弦滑。有意思吗？我觉得有些事情，你骗谁也骗不了自己，是吧？

中医之所以能够治病救人，是因为它掌握了天地和人体变化的规律，而且当你把这个规律运用到病例身上，“啪”，好了！就跟我跟梁冬做节目——It works !啊，灵了、应了！那种感觉，其实都是自己的心神和天神沟通的感觉，那种享受是别人做什么都替代不了的。而这个“滑脉如珠”这种感觉，大家去想，如果您不理解，就把老婆的戴的珍珠项链，闹得松散点儿，你在摸它啊，什么叫“替替然”？替，是接替、交替，一个接一个，一个接一个，没有断，啊，叫“替替然”。

下一句话“往来流利却还前”。“却还前”就是什么啊？如环无端。所以它有两个特点，一个叫“如盘走珠”，第二个叫“如环无端”，没有尽头。但是很多人会把滑脉和数脉混淆在一起，因为它来得很流利，他就觉得它跳得很快。大家记住，客观存在和主观感觉是不一样的。有些人觉得自己心很慌，觉得自己心率很快，但是你给他号，查心率，做心电图，他心率是正常的。那那种慌是什么呢？是另外一种解释。所以这种滑数，有些人老混为一谈。李时珍就告诉大家：那你就数一数就完了，哦，怎么叫数一数？数脉这个事儿，是有定数的，古人讲，一息四至，现代，有表的时候，看一下表。一分钟六十秒，一般的人在70到80之间，超过80的可以定为数脉，低于60的，叫迟脉。但是看表和调息数脉区别在哪？区别在于，医生的心静不静。因为看表谁都可以看，是吧？但是古代为什么说不看表，去数自己的呼吸呢？其实调息是调医生的心。这是第一首诗。

第二首诗，讲的是它的主病，主病诗。就是说任何一个脉啊，它有分表里虚实寒热阴阳。那么滑脉的定义呢，还是一个阳脉，跟滑相对的就是涩脉，属阴。滑脉为阳呢，是属于人的元气刚刚受伤以后出现的痰饮症，而涩脉呢，是元气大伤以后出现的淤血症。所以，摸到滑脉呢，你应该感觉到这个人阳气或者叫元气，开始有点不足了。所以它第一句话就是，“滑脉为阳”，但是元气已经开始不足了。

那么元气足的脉是什么脉？元气足的脉不是滑脉，相当于人高烧的时候，那个洪脉减半，它不是珠子这么走，这叫滑脉。真正健康的人是应该大的波幅，这是元气足的人。那么给它定义是什么呢？这人有痰，一号到滑脉的人痰就多。那么痰是个什么东西？痰是胶原蛋白。痰是精的半成品。也就是说，你吃进来的食物没有完全被你化掉，处于那个半成品的状态。它不仅对你没有益处，反而成了导致你发生病的东西，相当于我们身体流的都是活水，可是这个水变的浓浊黏稠了，就有点流不动了。而我们血管里流的是血，在细胞和细胞之间流的都是这种精和液，精和液不是活水的时候，它就变成了致病的因素。稀薄的，我们管它叫饮，黏稠成块的我们就叫痰了。

那么这种痰有人说我吐出去不就完了，对不起，您吐出去是一个不得已而为之的办法，最高明的办法是把你的元气鼓足了，把它化掉，也就是说把这个胶原

蛋白化成你的精血不就完了嘛！很多人大胖子，身上还长脂肪瘤，还要天天吃海参，我说你身上全是海参，你先把自己那点东西化掉。所以这个痰是元气不足的表现，元气是什么？就是我下午的时候讲的，由精化成的那个东西，相当于我们推动身体运行的各种激素，甲状腺素，胰岛素，还有肾上腺素，包括胰腺分泌和胆汁分泌的各种酶，那些酶都是一个字叫--化。元气足的人吃生铁能拉出斧子来；元气不足的人吃进东西都变成异物存在自己身体里面。你看现在多少人过敏，过敏是什么意思？吃进东西没有完全化好又被吸收到体内，就变成敌人老跟你打架。所以元气一衰，人就会出痰，元气再衰人就会出淤血。所以叫号到滑脉就是痰生百病，而且这种痰生的病都很怪。为什么呢？因为细胞和细胞之间它是渗，是流动的，不知道流到哪儿，也不知道堵到哪儿，所以会造出千奇百怪的病。

我们知道范进中举的时候他疯了，疯了以后老丈人一巴掌抽过去他吐了口痰，他又醒了，我们管他叫痰迷心窍，就是当痰堵在心的经脉走的路线的时候它的神明就会错乱。下午我说治过的一个病人自杀，最后自杀掉的那个孩子，在我给她治疗过程中是成功的，其中有一次，我给她扎了针以后她就想吐，她要出去到女厕所吐，我不放心，就派当时我跟我学习的一个日本女大夫陪她去，去了厕所回来以后，那个日本学生脸就绿了，我说你怎么了？她说真奇怪，那人吐出这么大块的黄黏黄绿的东西，不知道从哪儿出来的。从哪出来？我也不知道从哪出来，但是那个东西吐出来以后那孩子就心明眼亮了。

所以号到滑脉基本上可以定为痰病，有的时候号到滑脉也会是吃饱了撑的，就是我刚才说的，刚吃完饭你号到关上脉特别地滑。这是什么？吃饱了造成的疾病，现代人吃饭，尤其是晚上的饭都吃得都特别多。所以现在人基本上十个人里号脉有八个都是滑脉，剩下俩涩脉，基本上没正常人，这就是滑脉的主病。

再加上一些辅助的检查诊断，你会看一下他的舌苔，看一下他的体型。最有意思的是现在伪中医太多，当然舌苔胖大的时候，学院教育出来的中医都说这人脾虚。什么叫虚？我说过该有的东西没有叫虚，什么叫实？有了不该有的东西。那么舌头变那么肿大，他是该有的东西没有吗？不是，他是富营养化，他是有了不该有的东西。所以这种人往往是舌苔胖大，而且两边都有牙印，而且有痰一般都有饮。他吃了东西伸出舌头来会像狗一样滴答水，所以结合这些症状，再看他

的舌苔的厚薄程度，你基本上就可以问一些相关的问题。闻到油腻的味恶心吗？晚上吃饭很晚吗？早晨起来是不是一刷牙就干哕呀？为什么会干哕？其实是身体自我保护说你吃多了，赶紧吐出去吧。为什么稍一刺激他就想吐？但是我们现在都把身体给自己的那些信号忽略掉了，甚至还会压抑它。

那么一般在上面就寸关出现滑脉的时候，一般你就要问他是不是容易恶心啊，容易吐啊。再往下，如果在尺部号到滑脉有两种可能：第一个：不来例假了，闭经了；还有一种我碰到过的，怀着鬼胎叫假孕。

我们说跟着师父修炼能够移精变气，心想事成。也有一些人不修炼自个儿想就能想出来，想怀孕想疯了嘛，突然不来例假了，然后肚子鼓起来了，每天早晨还有早孕反应，还一吃东西哇哇吐。哎哟，怀孕了。结果一做B超检查，里面不是葡萄胎就是淤血，这叫假孕。你号她的脉也是滑脉。所以号到滑脉在尺部明显的时候，你要分析两个状况：一个是闭经；一个是怀孕。那么怀孕的脉是什么特点？调，那个脉没法形容，谁怀孕你就去摸摸她的脉得了。因为人在怀孕的时候是元气最旺的时候，天赋的本能，很多人得了很重的病，怀孕以后都会好，是借助孩子，养孩子动那个元气好，所以它那个脉是调和的脉，跟这种脉心怀鬼胎的脉是完全不一样的。但是大家也可以运用一下现代的科技手段。

下午我们交流的时候说，司机越老开车越小心，医生做时间越长做事也越小心。我这么多年没干过缺德事，表现在哪儿？没给人打过胎，好多人来找我说怎么能打胎？我说你想生孩子找我，你想打胎你找别人去。另外一种叫无意缺德，就是无意中把人胎打了。红楼梦里胡庸医滥用虎狼药楞把柳二姐的胎给打下来。就是说当你号脉的时候发现了这种脉，又不引起注意，给人用了大量的活血化瘀的药，而且像我这样基本上看病都要扎针，就有可能活活把人家的孩子打下来。孙思邈是把死人给救活了，这个你要是不判断，你就把人家活人给治死了。所以很多人吃完这些药以后，突然胎打下来了。所以碰到这种一定要多加小心，自个心理不确定，让人家去验尿，而且看妇科病一定要问月经。问了半天望闻问切，就靠号个脉就给人家治病，那肯定要出大事。我有两例病人是验完尿说没事，我还是觉得不对，我说你去查血，查完血确定是怀孕了。啊，所以碰到这种脉一定要小心。讲完了。

一贯煎

滋阴疏肝。主治阴虚肝郁证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。现代主要用于治疗慢性肝炎，慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，肋间神经痛，神经官能症等疾病，还可用于肺结核，糖尿病，高血压，慢性睾丸炎等属阴虚气滞者。

一贯煎-歌诀

一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏；

少佐川楝泻肝气，阴虚胁痛此方良。

一贯煎-组成

北沙参9克麦冬9克当归9克生地黄18~30克枸杞子9~18克川楝子4.5

克

一贯煎-用法

水煎，去渣温服。

一贯煎-配伍特点

滋水涵木与清金平木，培土抑木并用。

一贯煎-功用

滋养疏肝。

一贯煎-禁忌

方中滋腻之药较多，肝郁脾虚停湿者，不宜使用。

一贯煎-临证加减

虚热多汗，加地骨皮；胸胁作痛，按之坚硬，加鳖甲。

一贯煎-方论

方中重用生地为君，滋阴养血以补肝肾，壮水之主以滋肝木；配枸杞子益肝阴、养肝体，益精血，当归养血补肝，同为臣药；佐以沙参、麦冬既滋脾胃之阴，又滋水之上源，肺胃津旺，金气清肃下行，自能制木，共奏培土荣木、养金抑木之功效；川楝子既能疏泄肝气，又能顺肝木条达之性，且制诸药滋腻碍胃之弊。诸药合用共奏补疏兼施，寓疏于补，滋阴柔肝，条达肝气，使滋阴养血而不遏滞气机，疏肝理气又不耗伤阴血，肝体得以濡养，肝气得以条畅。

一贯煎-【加减法】

本方与逍遥散同治肝郁胁痛,但逍遥散以情志不遂而肝气滞郁,引起胁痛;且以肝逆而乘脾,兼现神倦食少,故以疏肝解郁,健脾养血为治。

本方则以肝阴不足,气郁生热,而致胁痛,且以郁热不散而犯胃,兼现吞酸吐苦,故以滋养肝肾,疏泄肝气立法。

1.如果大便秘结者，加入知母8 瓜蒌仁10

2.如果午后虚热、多汗者，加入地骨皮15

3.胁胀痛甚，加入鳖甲20

4.治疗慢性肝炎所致肝区痛，则去当归，加入白芍15 郁金12 三七末4

5.胃胀满，难消化时，加入鸡内金12 春砂仁9 神曲9

6.如果病人阴虚有痰时，则去枸杞子，加入川贝10 桑白皮12

7.烦热口渴，舌红而干者，加入知母9 石膏15 淡竹叶15

假如说没有胁肋疼痛 ,仅仅只是两肋胀痛,可不用川楝子(金铃子),改用柴胡等。.而如患者大便干,可加火麻仁或是瓜蒌仁等。

一贯煎-药物说明

点评

1、本方是治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方剂。以胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉虚弦为证治要点。由于方中滋腻药较多，故有停痰积饮而舌苔白腻，脉沉弦者，不宜使用。

2、若大便秘结，加蒌仁有虚热或汗多，加地骨皮；痰多，加贝母；舌红而干，阴亏过甚，加石斛；胁胀痛，按之硬，加鳖甲；烦热口渴，加知母、石膏；腹痛，加芍药、甘草；两足痿软，加牛膝、薏苡仁；不寐，加枣仁；口苦燥，加少量的黄连。

3、慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等属阴虚气滞的患，均可灵活加减药物用以治疗。

总之，本方配伍特点，是在大队滋养肝肾阴血药中，少佐一味川楝子以疏肝理气，使滋阴养血而不遏滞气机，疏肝理气又不耗伤阴血。另外，一贯煎与逍遥散都有疏肝理气作用，都可用于治疗肝郁不舒所致胁痛。不同的是，逍遥散疏肝养血健脾的作用较强，主治肝郁血虚所致胁痛，并伴有神疲食少等；一贯煎滋养肝肾的作用较强，主治肝肾阴虚的胁痛，并见吞酸吐苦等。

一贯煎-中医论述

1.《中风斠诠》：胁肋胀痛，脘腹搘撑，多是肝气不疏，刚水恣肆为病。治标之法，每用香燥破气，轻病得之，往往有效。然燥必伤阴，液愈虚而气愈滞，势必渐发渐剧，而香药、气药不足恃矣。若脉虚舌燥，津液已伤者，则行气之药尤为鸩毒。柳洲此方，虽是从固本丸，集灵膏二方脱化而来，独加一味川楝，以调肝气之横逆，顺其条达之性，是为涵养肝阴第一良药，凡血液不充，络脉窒滞，肝胆不驯，而变生诸病者，皆可用之。

2.《中医杂志》（1963；10：18）：一贯煎方剂组织缜密，配伍精当，它的唯一特点是以脏腑制化关系来作为遣药立法的依据。本方主治是肝病，肾为肝之母，滋水即能生木，以柔其刚悍之性，故以地黄、杞子滋水益肾为君。肺主一身之气，肺气清肃，则治节有权，诸脏皆滋其灌溉，而且养金即能制木，以平其横逆之威；胃为阳上，本受木克，但土旺则不受其侮，故以沙参、麦冬清肺益胃，二者为臣。当归入肝，补血活血，而辛香善于走散，乃血中气药，故用以为佐。更加一味川

楝，泄肝通络，条达气机，故用以为佐。合为滋水涵木，疏土养金的良方。

3.《方剂学》：方中重用生地为君，滋阴养血以补肝肾。以沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣，配合君药滋阴养血生津以柔肝。更用少量川楝子疏泄肝气为佐使。共奏滋阴柔肝以代疏肝之功。其中川楝子性味苦寒，虽有苦燥伤阴之说，但若配在滋阴养血的方药中，却无伤阴之害，而这正是本方有别于以理气疏肝为主的诸方的不同之点，本方与逍遥散同治肝郁胁痛，但两方证候各不相同。逍遥散以情志不遂而肝气滞郁，引起胁痛；且以肝逆而乘脾，兼现神倦食少，故以疏肝解郁，健脾养血为治。一贯煎则以肝阴不足，气郁生热，而致胁痛；且以郁热不散而犯胃，兼现吞酸吐苦，故以滋养肝肾，疏泄肝气立法。

一贯煎-滋阴名方

药方组成和常用剂量

中药方剂“一贯煎”出自清代名医魏之臔的《续名医类案》，是临床上滋阴疏肝的首选方剂。一贯煎的组成和常用剂量为：北沙参20克，麦门冬10克，生地黄 15克，当归8克，枸杞子15克，川楝子12克。用水煎服，每日1剂，分2～3次服。本方随证加减，对一些慢性疑难疾病有良好的治疗效果。

一贯煎-治疗病症

近年来，国内外学者通过大量药理和临床研究，证实其滋阴疏肝作用的确不同凡响，并广泛应用于肝、胃、高血压、妇科、眼科等肝肾阴虚诸症。

1、慢性肝病：临床可用于慢性肝炎、迁延性肝炎、脂肪肝、肝硬化属阴虚者，对肝脓疡恢复期也有较好的效果。对上述肝病，可用一贯煎6味药，酌加白芍 15克，丹参12克，生黄芪10克，每日1剂，连服1～3个月。

2、萎缩性胃炎：大量临床报道表明，一贯煎对慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及胃十二指肠溃疡属阴虚者有一定疗效。其中慢性萎缩性胃炎在一贯煎基础上，加乌梅15克，白花蛇舌草20克，甘草6克，大枣3枚，水煎服，每日1剂，2～3个月为1疗程。凡经一贯煎调治的萎缩性胃炎疗效较巩固。

3、经前期紧张综合征、更年期综合征：此类病症大多属阴虚，以一贯煎加白芍15克，茯苓12克，百合15克，小麦10克，大枣3枚，疗效颇为理想。

4、中心性视网膜炎：用一贯煎加密蒙花12克，白芍15克，草决明12克，郁金10克，水煎服，连服1～2个月。一般服10～15剂后视力开始上升。

5、肿瘤放疗后阴道干涩症：妇女宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌及卵巢恶性肿瘤经放射治疗后出现阴道干涩、疼痛等症，可用一贯煎加枣皮12克，白花蛇舌草 20克，半枝莲15克，丹参15克，水煎服，连服15～30剂，往往可见显效。对其它肿瘤放射治疗后出现的口干舌燥、心烦失眠、食欲缺乏等阴虚表现，亦有较好的疗效。

此外，一贯煎加减还可用于治疗高血压病、神经官能症、肺结核、性功能减退等。一贯煎-药理作用

主要有抗肝损伤，抗胃溃疡，抗疲劳，耐缺氧，镇静，镇痛，抗菌等作用。

二仙汤

二仙汤可以温肾阳、补肾精、泻相火、调冲任。主要用于治疗更年期综合征见有肾精不足（可见腰酸、膝软、尿频、头晕、目眩、耳鸣、神萎、脉沉细）和相火旺(可见烘热、汗出、五心烦热、烦躁易怒、口干、便艰、失眠多梦、舌红、虚火上炎）。

【来源】《妇产科学》

【组成】仙茅9克、仙灵脾9克、巴戟天9克、当归9克、黄柏6克、知母6克。

【用法】日服一剂，水煎取汁，分二次服。

【方论】方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳，补肾精；黄柏、知母泻肾火、滋肾阴；

当归温润养血，调理冲任。全方配伍特点是壮阳药与滋阴泻火药同用，以适应阴阳俱虚于下，而又有虚火上炎的复杂症侯。由于方用仙茅、仙灵脾二药为主，故名"二仙汤"。

2功用

温肾阳，补肾精，泻肾火，调冲任：用于更年期综合征(妇女绝经前诸证，头目昏眩、胸闷心烦、少寐多梦、烘热汗出、焦虑抑郁、腰酸膝软等)，高血压病、闭经以及其他慢性病见有肾阴阳两虚、虚火上扰者。

1.妇女更年期综合症：加苏子、丹参、沉香、白薇；治疗男、女更年期综合症伴有高

血压、性功能减退、抑郁头痛、潮热等；

2.抑郁症：加用菖蒲、夜交藤；懒言少动、表情呆滞者，重用菖蒲、加郁金，心烦不

寐者，重用夜交藤，加用酸枣仁；纳呆畏寒者，去黄柏，加用干姜；情绪极度抑郁、难以入眠者，加合欢皮、茯神；

3.精液异常：合用五子衍宗丸。

方中仙灵脾又名淫羊藿，为小蘖科植物淫羊藿、心叶淫羊藿或箭叶淫羊藿的茎叶，性味辛甘、温，功能补肾壮阳，祛风除湿。《日华子本草》说它能“治一切冷风劳气，补腰膝，强心力”及“筋骨挛急，四肢不任，老人昏耄，中年健忘”。据药理研究，淫羊藿具有降压、增强机体免疫力、明显降血糖、抗炎等多种作用；能显著减轻蛋清样足肿胀程度，亦能降低组胺所致毛细血管通透性的增高；对脊髓灰质炎病毒有显著的抑制作用等。