产后家庭访视服务的方法和意义

发表时间：2015-09-18T09:10:35.473Z 来源：《健康世界》2015年1期作者：邹朝蓉

[导读] 湖南省衡阳县人民医院妇产科湖南衡阳 421200 产后家庭访视对产妇产褥期恢复、身心状况及新生儿保健起到重要作用，值得临床推广。

湖南省衡阳县人民医院妇产科湖南衡阳 421200

摘要：目的探讨产后家庭访视服务的方法和意义，方法将400例产妇随机分为观察组（n=200）和对照组（n=200），对2组产妇出院后进行产后家庭访视服务，比较2组心理状况，乳胀程度，新生儿保健；结果产后7天，乳胀发生率差异有统计学意义（p<0.01）观察组产后1、4、6周，EPDS分值明显低于对照组，抑郁情绪有较大改善，2组比较明显有统计学意义（p<0.05）。结论产后家庭访视对产妇产褥期恢复、身心状况及新生儿保健起到重要作用，值得临床推广。

关键词：产后访视；乳胀；抑郁；新生儿保健

如今越来越多的产妇对自身产后康复情况极为关注，在这个特殊时期，非常渴望有专业的医护人员给予及时的帮助和指导。通过家庭访视了解产妇康复情况，新生儿喂养情况，及时发现产妇、婴儿的一些异常情况并给予指导，满足产妇产后的心理支持。实行全面全程、系统整体的健康服务（1），可以有效地提高母乳喂养率和降低产妇产后抑郁，确保母婴健康安全。

1．资料与方法

1.1临床资料

选择我院2013年1月-2013年12月分娩的产妇400例，初产妇285例，经产妇115例自然分娩160例，剖腹产240例，产妇年龄20-35岁，产妇平均孕周（39±1.5）周，婴儿情况：出生Apar评分8-10分，体重≥3000g，随机将400名孕妇分为观察组和对照组，每组200例，2组产妇及婴儿一般情况经统计学处理差异无显著意义（p>0.05）具有可比性。

1.2方法和时间

2组产妇出院后进行常规出院指导，观察组在比基础上进行家庭访视服务，详细登证产妇家庭住址，联系电话，专职人员产妇出院后第一天开始对产妇身心健康状况，产褥期恢复及新生儿保健进行跟踪服务，并于3、7、14、28上门服务，如有不适随时回院复诊。

1.3保健内容：①全面评估产妇家庭情况，饮食起居，生活作息，家庭成员关系，产妇心理状况；②观察产妇子宫复旧，恶露、产褥期卫生、产后康复、指导避孕；③指导喂养知识及技巧，正确的挤奶及哺乳方法，乳汁不足指导其合理膳食，按需哺乳；④观察新生儿面色黄疸、臂部、体温、大小便，新生儿衣服要宽松舒适，注意皮肤清洁，特别是腋窝、颈部、腹股沟处，尿布要经常换洗、消毒，大便后温水清洗臀部，预防红臀；⑤心理支持，根据产妇的年龄性格，生活方式制定个性化心理疏导方案，保持心情愉快，消除不良情绪，给予更多关心、照顾。⑥督促早期适当活动，可以较快地恢复生理功能、精神和体力。有病理情况的产妇不能勉强活动，产后体操有助于产妇腹部恢复和防止尿失禁。⑦产后进食宜清淡易消化食物，食物应富有营养，含有足够热量、蛋白质、水分和维生素，改变错误的老旧观念不能吃蔬菜，鼓励产妇多吃蔬菜水果，保持大小便通畅。

2．结果

2.1 2组产妇乳胀程度比较：按乳胀硬度分3度，触之如嘴唇，为正常或轻度胀痛，触之如鼻尖为中度，触之如额头为重度（2），产后7天，2组乳胀发生率的差异有统计学意义（p<0.01）。

2组产妇产后7天乳胀比较

2.2 2组产妇EPDS分值比较，产妇心理状况采用爱丁堡产后抑郁量（3）评定根据EPDS评分，总分在0-30分，总分>13分，提示病人有不同程度抑郁障碍为产后抑郁筛查阳性，总分越高抑郁程度越高：2组产妇2、4、6周比较观察组低于对照组，抑郁情绪有较大改善，有统计学意义（p<0.05）。

2组产妇EPDS分值比较（分）

3．讨论

3.1：正常产褥期保健是孕产妇系统保健管理中的重要环节（4），有一部分产妇由于生理、心理、家庭社会等多方面因素影响下出现情绪低落，依赖性强，特别1周后产妇情绪变化最明显，心理状况不稳定，这些不良情绪，可导致产妇产生焦虑抑郁情绪，而通过产后访视能及时发现并作出诊断，家庭保健人员及时护理干预和帮助，让其配偶及家人共同参与，创造一个温馨、舒适的家庭环境，可解决产妇遇到的各种困难，满足产妇不同身心需求，使她们充满信心、放松精神、心理愉快、提高自理能力，顺利度过产褥期（5）。