第四章变态心理学与健康心理学知识

第四章变态心理学与健康心理学知识

第一节变态心理学概述

即使是心理异常的人，他们的心理活动也并全是异常的。正常心理活动和异常心理活动之间，有相互转化的可能性。有心理异常的人经过系统治疗，异常部分也能得到改善或完全被矫正。因此，正常心理活动和异常心理活动在人群中会永远并存。

由于相当多的精神障碍，目前尚不能找到器质性损害的证据，只能暂时将它们称为脑的功能性障碍。

第一单元变态心理学的对象

变态心理学是一门以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。它主要研究如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特点、具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤。

变态心理学的研究对象，同时也是精神病学的对象。针对同样的对象，两门学科各自的侧重点不同。变态心理学作为心理学的分支学科，侧重研究和说明心理异常的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对心理异常发生、发展的影响。精神病学作为医学的分支，着重精神障碍的诊断、治疗、转归、预防与康复。

第二单元学科简史

二、对心理异常现象的现代说明

（一）精神分析的理论解释

1、精神分析理论解释异常心理现象时的两个基本命题

2、弗洛伊德以两个基本命题为基础，推演出五个判断：人的生物本能是心理活动的动力，这一动力冠名为“力必多” “力必多”在幼年期驱动人的性心理发展，自出生起到发展结束，有三个发展阶段：口欲期、肛欲期、生殖器期人的心理活动存在于潜意识、前意识和意识中；与此相对应的人格则由本我、自我和超我构成“本我”是按“快乐原则”活动，“自我”是按“现实原则”活动，“超我”是按“道德原则”活动人具有防止焦虑的能力，叫做“防御机制”

（二）行为主义的解释

巴甫洛夫先是通过动物试验，认识到高级神经系统功能的病理生理机制之后，再通过对临床病人的观察，最后用类比的方法来解释人的异常心理现象。

巴甫洛夫认为，神经症和精神病的产生是由兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。他说，引起技能型神经障碍的两个条件，一个是兴奋过程和意志过程的艰难相遇，即这两个过程的冲突；另一个是强有力的、异乎寻常的刺激。

神经衰弱与癔病这两类疾病有不同的神经机制，前者的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱，而后者则相反，是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱。

通过动物实验的结果，进而演绎和推论认得心理，再以人为实验对象，研究其行为并与动物实验结果相比较，这是行为主义心理学研究的一般技术路线。

（三）人本主义心理学的解释马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑” ，这种存在焦虑就是“存在”和“责任” 的冲突。

第二节心理正常与心理异常

第一单元正常心理活动的功能

第二单元心理正常与心理异常的区分

在精神科临床上，常把有无“自知力”作为判断精神障碍的指标，所谓无“自知力”或“自知力不完整” ，是指患者对自身状态的错误反映，或者说是“自我认知”与“自我现实”的统一性的丧失。

第三节 常见心理异常的症状

常见心理异常的主要症状， 是精神科医生和心理咨询师必备的基础知识。 些知识， 是为了诊断精神障碍和进行治疗； 而心理咨询师了解这些知识， 行系统治疗的患者，以便在必要时转诊给精神科医生。

对于需要进行系统治疗的患者， 也可以根据需要进行辅助性的心理咨询， 并且要满足如下条 件：一是必须在经过系统临床治疗， 病理性症状环节或基本消失以后才能进行； 二是心理咨 询的主要目标，应是社会功能的康复和预防复发。三是必学密切配合精神科医生一起实施。

第一单元 认知障碍

精神科医生运用这 是为了鉴别需要进

第二单元情绪障碍

第三单元意志行为障碍

第四节常见精神障碍

第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍

第二单元心境障碍

心境障碍，旧称情感性精神障碍，是以明显而持久的情绪高涨或情绪低落为主的一组精神障碍。

第三单元神经症

神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。

如果总分为3，还不能诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4~5 分为可疑病例，需进一步观察确诊。

第四单元应激相关障碍

应激相关障碍，又称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起

的异常心理反应而导致的精神障碍。

第五单元人格障碍

人格障碍是在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式，这种行为模式偏离社会文化北京，并给个体自身带来痛苦，或贻害周围。

心理咨询和治疗对人格障碍的作用有限，可以进行一些辅助性的工作。

第六单元心理生理障碍

心理生理障碍是与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。包括进食障碍和睡眠障碍。

第七单元癔症

癔症又称歇斯底里，是一种没有器质性病变，以人格倾向为基础，在心理社会（环境）因素影响下产生的精神障碍。

分为三类：分离性障碍、转换性障碍、癔症的特殊表现形式。

第五节心理健康与心理不健康

第二单元评估心理健康的标准

郭念锋在1986 年在《临床心理学概论》一书中提出评估心理健康水平的十个标准。

第三单元相关概念的区分及内涵

心理咨询的主要工作对象是人的心理不健康状态。

心理不健康可包含如下类型：一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题。

第六节心理不健康状态的分类

第一单元概述

心理健康咨询的主要工作对象，是心理不健康的各类状态，而不是各类异常心理状态。

第二单元心理不健康的分类

一、心理不健康的第一类型——一般心理问题

一般心理问题是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。

二、心理不健康的第二类型——严重心理问题

“严重心理问题”是有相对强烈的现实因素激发，初始情绪反映强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态。

三、心理不健康的第三类型——神经症性心理问题内心冲突是变形的。

第七节关于健康心理学

第一单元概述

第二单元常见的躯体疾病患者的心理问题

第八节压力与健康

第一单元从心理学角度看压力

1931 年，心理学家勒温和后来的心理学家米勒按冲突的形式，将内心冲突分为如下四类：

第二单元压力的适应

1956 年，内分泌学和生物化学家塞利把适应压力的过程分为三个阶段：

第三单元压力的临床后果和中介系统