内镜中心应急预案

一、患者发生消化道大出血时的应急预案 (2)

二、患者发生猝死的应急预案 (4)

三、工作人员被锐器刺伤的应急预案 (5)

四、使用中设备故障紧急调配预案 (6)

发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 (7)

内镜检查过程中发生穿孔的应急预案 (7)

内镜检查过程中发生窒息的应急预案 (8)

内镜检查过程中发生气胸的应急预案 (9)

一、患者发生消化道大出血时的应急预案

1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸人呼吸道。

2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。

3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。

4、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

5、给予氧气吸入。

6、作好心理护理，关心安慰患者。

7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。

8、准确记录出人量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。

9、熟练掌握三腔两囊管的操作和插管前后的观察护理。

10、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4℃，一次灌注250ML，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。

11、采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水l00ml 加去甲肾上腺素8mg，30 分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少次数，直至出血停止/夹闭。

12、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。

【流程】

内镜室应急预案

内镜室停水和突然停水的应急预案一、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。. 二、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，已备使用和饮用。三、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。四、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。内镜室停电的应急预案一、应急预案 1、单个检查间停电，巡回人员立即准备应急灯，通知专业人员立即查找问题，针对相对应问题进行解决。 2、如果是全部停电，通知医院总务科等相关部门、科室组织解决。 3、停电期间，巡回人员密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。 4、关闭仪器，以免突然来电时损伤仪器。 5、安抚患者，稳定患者情绪，与家属做好沟通。 6、来电后，检查所有仪器，并重新调整参数。二、流程停电查找原因应急电灯观察病情关闭各仪器安抚患者情绪与患者家属沟通来电后重新调整仪器参数记录停电过程及患者情况

内镜室泛水的应急预案一、立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水二、协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。三、告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。内镜室失窃的应急预案一、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问，二、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。三、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。四、一旦发生失窃，做好现场保护工作。五、通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。. 内镜室遭遇暴徒的应急预案一、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。二、遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽量减少不必要的损失。三、注意观察暴徒的特征。四、设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。

内镜中心护士工作职责及工作流程

内镜中心护士工作职责及工作流程胃镜室护士工作职责及工作流程职责:协助医生做好胃镜诊疗工作，配合做好活检组织标本及特殊治疗术中护理配合。程序: 1、提前5分钟上班，衣着整齐，挂牌上岗。备齐胃镜检查所需物品，如干纱布、无菌水、50ml注射器、灭菌后的活检钳、无菌检查手套、利多卡因胶浆等。 2、接好线路，检查光源、影像确定处于可用状态。 3、检查前须核对病人姓名、检查目的等，并做好心理护理，解除病人紧张情绪，以良好的心理状态接受检查。 4、协助病人摆好卧位，一般采用左侧卧位，两腿自然弯曲，取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松，头不要后仰，插入后若有恶心，嘱做深呼吸。 5、检查时要注意观察患者的反应。嘱患者咬住口圈，不要吐出，以防咬坏镜身。口水自然流出，不要吞咽以防误吸。 6、根据病情熟练配合医生做好夹取活组织病理标本。、检查完毕向患者及家属交待术后注意事项，整理床单位，更换消毒后的7内镜，为下一病人做好准备。 8、查对申请单，若有胃镜下特殊治疗的病人应准备好特殊器材，如息肉摘除须准备圈套、高频电、异物钳等，止血病人应准备好止血物品。 9、全部检查结束后将各种物品归位，进行清理核对病理申请标本瓶上姓名块数是否正确，确定无误交卫生员送病理科。住院病人写好收费单并完成各病区收费记账。负责该诊室物品清洁卫生，仪器、设备清洁保养等工作。肠镜室护士工作职责及工作流程

职责:协助医生做好肠镜诊疗工作，配合做好活检组织标本及特殊治疗术中护理配合。程序: 1、提前5分钟上班，衣着整齐，挂牌上岗。 2、准备好所用物品及器材，如无菌水、卫生纸、石蜡油、无菌活检钳及治疗中所需的各种内镜附件等。 3、检查各种线路的连接，光源，影像确定处于可用状态。 4、了解患者病情及检查适应症和禁忌症，以做到心中有数，有目的的备好所用物品器材。 5、询问病人排便情况，如为清水则可进行检查。并做好心理护理，讲解检查治疗目的，术中注意事项等，以取得病人的信任，确保检查治疗顺利进行。 6、协助患者左侧卧位，屈膝抱胸，并使患者尽可能舒适。 7、术中熟练配合医生做好标本活检及内镜下治疗，密切观察病人的反应，对危重症高血压病，心肺功能不全患者应注意其病情变化，及时提醒诊疗医生有关患者病情，必要时备齐抢救用物。 8、检查完毕，向患者及家属交待术后注意事项。 9、术后认真清洗消毒肠镜及附件，进行全面的消毒处理。 10、全部检查结束后将各种物品归位，进行清理核对病理申请标本瓶上姓名块数是否正确，确定无误交卫生员送病理科。住院病人写好收费单并完成各病区收费记账。负责该诊室物品清洁卫生，仪器、设备清洁保养等工作。气管镜、喉镜室护士职责及工作流程职责:协助医生做好气管镜或喉镜检查诊疗工作，配合做好取活检组织标本及其它相关检查标本。流程:

内镜预约流程

内镜预约流程 Prepared on 22 November 2020

内镜中心预约流程简介目前仅可开2台主机，每天预约量上限:胃镜50台，肠镜16台；如有内镜下治疗，通常需住院进行,具体与消化科门诊医生联系。如超过预约量,需加做胃肠镜，请与内镜中心服务台联系。 1. 普通胃镜一般无需预约，开立申请单后可直接至内镜中心服务台登记后当日排队进行胃镜检查，但应注意： ①检查前至少6个小时不能吃任何食物及水：上午检查前一天晚上22点开始禁食和水；下午检查早上可进食少量稀早餐，但是8点后禁食和水。 ②有高血压病的患者，请于检查当日晨起后尽早以一口水将平素需口服的降压药吞服。注意：①有HbsAg(+)者需特别申报。 ②如同时开立了上腹部B超，应先行B超检查，以免内镜检查时气体干扰B超结果。 2. 普通肠镜检查均需开立好检查申请单及清洁肠道用药（常用恒康正清3盒，消泡剂如二甲硅油或西甲硅油1瓶）后至内镜中心服务台预约检查时间，如能在早晨9点前开始清肠，开立当日可以进行检查，否则当日无法进行检查。同时应注意以下几点： ①检查时间：肠镜一般在下午进行，如特殊需要上午检查，请前一天晚上18-19点开始服泻药，之后可适当饮水，并服用消泡剂，直至排出大便为清水样；下午检查者，检查当日晨6-7点开始服泻药，余同上。 ②检查前一天进食半流质，如豆浆、汤、稀粥、面条等，禁食粗纤维蔬菜等不消化食物。如有便秘者，则需检查前2-3天进食半流质，并服缓泻剂使大便通畅后，再按预约时间洗肠。 ③有高血压病的患者，请于检查当日晨起后尽早以一口水将平素需口服的降压药吞服。 3. 无痛胃镜检查需至内镜中心服务台登记预约，一般可当日检查，准备工作除如普通胃镜检查要求外，还需注意： ①检查前晚清淡饮食，当日空腹禁食禁水，疑有胃潴留者，请与内镜中心服务台联系

内镜中心应急预案

内镜中心应急预案标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

内镜中心应急预案为及时、高效、顺畅地处理好消化内镜中心突发事件，协调组织人员及设备，做到责任到人，分工明确，制定消化内镜中心应急预案，各工作人员必须熟悉预案，明确自己的职责，完成自己的任务。（一）心搏骤停的应急预案（图7-6-1）（1）患者意识丧失，大动脉搏动消失，ECG显示：心室颤动，心电停止呈直线，心电机械分离。（2）立即进行就地抢救，同时报告科室主任及护士长。（3）胸外心脏按压，心电监护。（4）开放气道，清除口鼻异物，面罩给氧或气管插管。（5）建立静脉通道，遵医嘱用药。 ●图7-6-1 心跳呼吸骤停及窒息的应急预案（6）病情观察及记录。（7）护送病房或ICU，做好转科交接。（二）出血应急预案（图7-6-2）（1）紧急评估有无气道阻塞、有无呼吸、呼吸频率和程度，若有气道阻塞，需清除气道异物，保持呼吸道通畅。若患者神志不清、大动脉搏动消失，立即心肺复苏。（2）绝对卧床休息，头部立即偏向一侧，防止误吸，备好吸引器，及时吸出口腔内血液。（3）严密监测生命体征血压、脉搏、呼吸及氧饱和度。（4）立即建立静脉通道，补充液体（建立大静脉通道，必要时建立多条静脉通道）。（5）紧急配血、备血，输入血制品。

（6）备好抢救车及抢救药品。（7）病情严重、呼吸困难者请麻醉医生行气管插管。（8）备好注射及冲洗的止血药、注射针、止血夹、高频电及止血钳等，必要时备好透明帽。（9）镇静，做好患者的心理护理。 ●图7-6-2 内镜诊疗术中大出血的应急预案（三）穿孔的应急预案（图7-6-3）（1）高风险的操作内镜注气选用二氧化碳气体。（2）操作过程中严密监测血压、脉搏、呼吸及氧饱和度，以及有无皮下气肿。（3）发生穿孔后立即停止当前的操作，止血夹夹闭创面。（4）报告科室负责人。（5）同时建立静脉通道补充营养及消炎药。（6）吸尽腔内液体，少充气。

内镜室培训计划doc

内镜室培训计划篇一：消化内镜培训计划消化科内镜诊疗技术培训手册 xxxxxxxx附属第一人民医院国家卫生部内镜专业技术消化科培训基地 xxxxxxxx附属第一人民医院内镜诊疗技术培训中心一、培训目的：內镜的培训十分重要，它直接关系到內镜工作质量的改善、內镜技术水平的发展与提高。只有通过科学合理的培训，才能培养出大量合格、优秀的內镜医师，才能整体提高內镜工作的水平，从而有效地保障内镜诊疗的质量。本中心长期以来构建消化内镜中心，采用教学与实践相结合的方法，通过引进先进的模拟机设备和动物实验室，增加学员的实践机会，实现手把手教学，培养合格的内疚专业诊疗技术医师。二、培训目标： ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩ ? ? ? ? ? ? 掌握内镜下各种治疗的适应证、禁忌证和并发症；熟练掌握内镜治疗患者的术前准备及术后注意事项；熟练掌握治疗内镜术前仪器及附件的准备工作；熟练掌握各型内镜的部件名称及功能，掌握正确的测漏和洗消方法及基本维护与保养；熟知各型内镜有何不同、

适合做何种检查与治疗；掌握内镜或主机不能正常工作时,简单故障的查找及排除；认知各种附件,掌握可重复使用附件的检查、修复技巧及正确的洗消、保养方法；掌握内镜主机面板功能键的正确使用；熟练掌握主机后面板各端口的功能及与线的连接；熟练掌握主机周边设备的功能、调试和正确使用方法；熟悉超声内镜主机键盘各功能键的正确使用；能熟练掌握计算机图文系统的基本维护；熟悉资料的收集、查找、整理及统计；了解消化内镜远程示教情况，掌握示教图文、操作场景切换方法；掌握放射线机器的基本操作方法；熟练掌握内镜下常规治疗的术中配合。三、培训内容： 1. 食管、胃、十二指肠镜 2. 结肠镜（包括单人肠镜技术） 3. 小肠镜检查 4. 内镜下逆行胰胆管造影（ERCP） 5. 内镜下粘膜剥离术（ESD） 6. 超声内镜（EUS）三、课程设置根据学员的个人学习需要及目前技术水平，分别开设基础班、提高班和全程班三个课程： 1. 基础班：课时2周，根据学员需要，安排学习ESD相关器械的认

内镜中心应急预案文件.doc

明帽。（9）镇静，做好患者的心理护理。 ●图7-6-2 内镜诊疗术中大出血的应急预案（三）穿孔的应急预案（图7-6-3）（1）高风险的操作内镜注气选用二氧化碳气体。（2）操作过程中严密监测血压、脉搏、呼吸及氧饱和度，以及有无皮下气肿。（3）发生穿孔后立即停止当前的操作，止血夹夹闭创面。（4）报告科室负责人。（5）同时建立静脉通道补充营养及消炎药。（6）吸尽腔内液体，少充气。（7）创面能够夹闭的，操作结束后插入胃管减压引流。创面无法修复的立即联系手术室行手术治疗。做好手术交接工作。（8）对于病情严重的联系ICU室观察治疗。做好转科交接工作。

2021年内镜中心应急预案

内镜中心应急预案欧阳光明（2021.03.07）目录一、患者发生消化道大出血时的应急预案 (2) 二、患者发生猝死的应急预案 (3) 三、工作人员被锐器刺伤的应急预案 (4) 四、使用中设备故障紧急调配预案 (5) 发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 (6) 内镜检查过程中发生穿孔的应急预案 (7) 内镜检查过程中发生窒息的应急预案 (8) 内镜检查过程中发生气胸的应急预案 (9) 一、患者发生消化道大出血时的应急预案 1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸人呼吸道。 2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。 3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。 4、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。 5、给予氧气吸入。 6、作好心理护理，关心安慰患者。 7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。

8、准确记录出人量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。 9、熟练掌握三腔两囊管的操作和插管前后的观察护理。 10、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4℃，一次灌注250ML，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。 11、采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水l00ml 加去甲肾上腺素8mg，30 分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少次数，直至出血停止/夹闭。 12、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。【流程】二、患者发生猝死的应急预案 1、患者猝死，值班医师、护士立即实施心肺复苏，就地抢救。 2、报告科主任及护士长。 3、复苏有效，继续抢救治疗，密切观察患者生命体征，做好相关记录，必要时转入ICU 行进一步抢救治疗。 1、抢救无效，行尸体料理，通知太平间。 2、准确记录发现患者猝死的时间、病情变化、抢救过程 3、通知家属并做好家属的安抚、解释工作，如患者家属有异议，【流程】三、工作人员被锐器刺伤的应急预案 1、工作人员被锐器刺伤，立即挤出伤口血液，或将伤口放低让血液流出，然后用肥皂水和清水冲洗，再用0.75%安尔碘消毒。如伤口较深，必要时需扩大伤口，彻底清创，并进行缝合应急。 2、锐器被体液（血液）污染或疑似污染，查看患者相关化验检查项目，如患者相关化验结果阴性，无需特殊应急；若患者相关化验结果阳性，被锐器刺伤者应在 24 小时内抽血做相关化验检查，如相关抗

内镜中心应急预案

内镜中心应急预案目录一、患者发生消化道大出血时的应急预案 (2) 二、患者发生猝死的应急预案 (4) 三、工作人员被锐器刺伤的应急预案 (5) 四、使用中设备故障紧急调配预案 (6) 发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 (7) 内镜检查过程中发生穿孔的应急预案 (7) 内镜检查过程中发生窒息的应急预案 (8) 内镜检查过程中发生气胸的应急预案 (9)

一、患者发生消化道大出血时的应急预案 1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸人呼吸道。 2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。 3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。 4、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。 5、给予氧气吸入。 6、作好心理护理，关心安慰患者。 7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。 8、准确记录出人量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。 9、熟练掌握三腔两囊管的操作和插管前后的观察护理。 10、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4℃，一次灌注250ML，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。 11、采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水l00ml 加去甲肾上腺素8mg，30 分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少次数，直至出血停止/夹闭。 12、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。【流程】

二、患者发生猝死的应急预案 1、患者猝死，值班医师、护士立即实施心肺复苏，就地抢救。 2、报告科主任及护士长。 3、复苏有效，继续抢救治疗，密切观察患者生命体征，做好相关记录，必要时转入ICU 行进一步抢救治疗。 1、抢救无效，行尸体料理，通知太平间。 2、准确记录发现患者猝死的时间、病情变化、抢救过程 3、通知家属并做好家属的安抚、解释工作，如患者家属有异议，【流程】

内镜中心护士工作职责及工作程序

内镜中心护士工作职责及工作程序一、预约登记护士职责、工作程序： 1、职责：负责内镜室各种内镜检查治疗的预约登记，检查各种申请单、报告单填写是否正确。接待受检人员，编写检查号，输入电脑，安排受检次序。做好检查后的内镜报告的发放及登记工作，收集登记发出的病理报告单，必要时通知病人复诊。负责各种技术资料的保管、整理，及时领取表格、办公用品及各种药品、物品及抢救物品。按月、季、年进行各种工作量收入等项目的统计。 2、程序： ①每日须提前10-15分钟到岗，衣服整齐，掛牌上岗。 ②检查抢救车内药品、物品，并进行登记，保持车内清洁整齐。 ③检查当日申请单，并按检查项目分类放置，照先阴后阳，先检查后治疗，先老弱等原则安排检查病人次序，并编写检查号。 ④按照规定给予术前用药。 ⑤每位检查治疗病人须详细交待注意事项，检查目的等解除患者的紧张心理，保持良好的心理状态。 ⑥正确填写收费单，门诊病人到门诊交费，盖章后方进行检查及各种治疗。病区病人当日检查治疗结束后，正确填写收费单并督促完成各病区收费记帐。 ⑦检查结束后病人及家属交待注意事项，向作病理检查的病人交待取病理报告日期并留下详细联络地址、电话，负责通知复查病人。 ⑧全部检查治疗结束后，应认真整理核对申请单和报告单，确定无误后登记检查结果，结算当日收费情况。 ⑨负责申请单、报告单的质量关，预约时接过申请单应认真逐项检查，不合格的应退回，指出问题，重新填写，以保证我室的申请单、报告单符合院质量检查的要求。 ⑩月底统计工作量，收入情况，并输入电脑作报表。二、胃镜护士工作职责及工作程序： 1、职责：协助医生作好胃镜检查诊断及特殊治疗工作，配合做好取活检组织标本及特殊治疗术中配合等等。 2、程序： ①提前15分钟上班，衣着整齐，挂牌上岗。备齐基础治疗盘内物品，如干纱布、酒精纱布、注射用水、20ml空针、冲洗管等。 ②接好线路，检查光源、影像确实处于可用状态。 ③检查申请单，若有特殊治疗病人应准备好特殊器材，如息肉摘除须准备圈套、高频电、取石篮等。止血病人应准备好止血物品，如止血药、内镜专用止血针、银夹等。 ④检查前须核对病人姓名、检查目的等，并做好心理护理，解除病人紧张情绪，以良好的心理状态接受检查。 ⑤协助病人摆好卧位，一般采用左侧卧位，两腿自然弯曲，取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松，头不要后仰，插入后若有恶心，嘱做深呼吸。 ⑥检查时思想集中，既要认真观察有无病变，又要注意患者的反应。嘱患者咬住口圈，不要吐出，以防咬坏镜身。口水自然流出，不要吞咽以防误吸。及时吸出口内分泌物，保持呼吸道通畅。

内镜室自查表

内镜室质量控制检查表填报日期：年月日评价指标评价要点评价方法自查评价 a b c d 一、科室管理（50分） 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。 2、无虚假、违法医疗广告。发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。 3、根据实际工作量及各岗位需求，科学合理配置医护人员和其它工作人员。不符合人事科、护理部规定要求的酌情扣分。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，重点是：内镜室工作制度、查对制度、一次性医疗卫生用品管理制度、消毒灭菌效果监测制度；消毒隔离制度；交接班制度，职业安全防护制度；物品进出和管理制度；仪器管理制度等。科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1 分。 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》，与及《医院消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》以及《内镜清洗消毒技术操作规范》。每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，酌情扣分。 4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。无相应预案不得分。 2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。无联系渠道酌情扣分。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。无科室梯队建设目标、制度、和实施措施的酌情扣分。 2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。无科室继续教育培训目标和实施目标的酌情扣分。 3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。未进行考评的不得分。二、患者服务与持续改进（100分） 1、医疗服务的可及性与连贯性。1、应尽力使本专业患者检查前、检查中、检查后及健康教育和随访的连贯性。服务流程秩序混乱不得分。 2、各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业规范的要求。未按要求执行不得分。 3、患者对镜下诊疗风险与处理措施等具体有知情权。未按要求执行不得分。 2、维护患者的合法权益。1、患者及其法定代理人对病情、诊疗(手术) 方案、风险与益处、费用等真实情况具有知情的权利，患者在知情的情况下有选择的权利。不尊重患者或法定代理人知情权，违背患者或法定代理人意愿或选择，不得分。 2、科室具有告知患者及其法定代理人真实病情及诊疗方案的义务，特殊检查，治疗和用药应签书面“知情同意”。无相应知情同意记录的不得分，无患者或患者法定代理人签字的不得分。 3、保护患者的隐私权，尊重民族习惯、宗教信仰。泄露患者隐私视其情节轻重酌情扣分。 3、患者投诉与纠纷处理。1、科室应建立投诉渠道，并有专人负责处理投诉纠纷，并有记录及整改意见。科室未建立投诉渠道，无相应记录及整改意见不得分，记录或整改意见不完善酌情

消化内科应急预案

消化内科应急预案休克病人抢救预案：病人出现休克征兆（烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差<30mmHg）， (卧床，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 ( 建立大静脉通道、紧急配血备血 ( 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ( 监护心电、血压、脉搏和呼吸 ( 留置导尿记每小时出入量（特别是尿量） ( 镇静：地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg肌肉注射或静脉注射 ( 如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主 ( 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液1500~2000ml等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min ( 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：收缩压70～100mmHg多巴胺0.1~0. 5mg/min静脉滴注收，缩压<70mmHg去甲肾上腺素0.5～30μg/min ( 纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml静脉滴注评估休克情况： (心率：多增快 (皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 (体温：高于或低于正常 (代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 (肾脏：少尿 (血压：（体位性）低血压、脉压↓ ( 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 (头部、脊柱外伤史病因诊断及治疗心源性休克 (纠正心律失常、电解质紊乱 (若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min，观察休克征象有无改善 (如血压允许，予硝酸甘油5mg/h，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）(吗啡：2.5mg静脉注射 (重度心衰：考虑气管插管机械通气低血容量性休脓毒性休克 (积极复苏，加强气道管理 (稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml（儿童20ml/kg），共4～6L（儿童60ml/kg），如血红蛋白<7～10g/dl考虑输血 (正性肌力药：0.1~0. 5mg/min静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8～12μg静脉推注，继以2～4μg/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上 (清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等 (尽早经验性抗生素治疗 (纠正酸中毒

内镜室护理应急预案完稿

内镜室护理应急预案完稿标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

内镜室护理应急预案目录 1.上消化道大出血应急预案 2.误吸应急预案 3.坠床/摔伤应急预 4.麻醉意外应急预案 5.麻醉药物（丙泊酚)外渗应急预案 6封存患者病历应急预案 1.上消化道大出血应急预案（一）适用范围：适用于屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及食管、胃底朴脉曲张和胃空肠吻合术后空肠病变所致的出血。 (二)目的: 维持有效循环血量、尽快止血，防止或减轻并发症（三）抢救步骤: 1．立即通知医生，建立静脉通道补充血容量尽量使用静脉留置针或进用大号针头，必要时建立两条及两条以上静脉通路。 2．保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入或建立人工气道。 3.遵医嘱静脉给予各种止血药、新鲜血或706代血浆。静脉应用垂体后叶素或生长抑素，遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、头晕、胸闷、呕吐等不良反应。 4.如患者继续出血、出血量>1000ml，心率>120次/分钟，血压<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应加快补液速度，立即合血，加压输血等。 5.备好各种抢救用品，如静脉曲张套扎环、三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血，应配合医生应用静脉曲张套扎环或

三腔管压迫止血，同时准备冰盐水协助洗胃。 6.遵医嘱进行冰盐水洗胃、生理盐水维持在4℃、一次灌注250ml 然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素( 100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素), 30分钟后抽出，每小时1次，逐渐减少频度，直到出血停止。 7.严密观察生命体征及病情变化。大出血期间每15~30分钟测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。 8.注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、甲床颇色及肠鸣音情况，警惕再次出血。 9.患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肤略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静。注意为患者保暖，避免受凉。 10.患者大出血期问，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过度到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。 11..做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻其恐惧和焦虑心情。 12.实时做好抢救记录，重点交接班。 2.误吸应急预案（一）适用范围: 适用于胃镜检查中发生误吸的患者- （二）目的：尽快吸出呼吸道异物，恢复正常呼吸。 (三)抢救步骤： 1．当发现患者发生误吸时，护士应立即报告医生，停止胃镜检查。 2.立即进行负压吸引，快速吸出鼻及呼吸道内异物. 3.根据患者具体情况进行紧急处理当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部;当息者处于昏迷状态时，可使患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引;也可让患者处于俯位，叩拍背部，注意观察患者面色，呼吸，神志等情况

医院等级评审消化内镜室制度汇总

一、内镜室仪器保养制度内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。 1、严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案，并由专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。 2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，内镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防尘罩。 3、细：即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取轻操作；洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰撞与过度扭曲，以免损坏内镜。 4、净：即洁净。内镜及其附件要严格按到2004版清洗消毒规范要求清洗消毒或灭菌储存。 5、冲：即冲洗。内镜及附件在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，要尽可能多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴

留、肠道清洁不良、消化道出血、活检患者、内镜检诊时间较长者务必彻底进行冲洗。 6、存：即保存。内镜使用后要规范保存。要求当天使用后，内镜均要在彻底清洁、消毒、干燥、保养（测漏、头端无水酒精擦拭、镜身无水酒精擦拭、按扭上油等）后储存于专用内镜柜（悬挂、稳妥），并定时开启紫外线消毒。二、内镜室工作制度 1、接诊病人要做到首诊负责制，要密切结合临床，注意患者的轻、重、缓、急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道”。需预约时间的检查应详细交待术前注意事项。 2、认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能充分的协调与配合。 3、严格执行各项操作规程、规章（如内镜的操作规程、内镜清洗消毒规程、内镜质控措施、内镜消毒监测及保养维护等）；接诊病人时，要查问病史，体查，审查申请单是否符合规范，掌握禁忌症；内镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。操作力求轻巧、细致、全面，严防并发症。 4、术后按规范清洗消毒内镜；按规范及时填发报告，对做粘膜活检病理者，术后应亲自过问病理检查结果，以便修

内镜室设备应急预案

内镜室设备应急预案 1不管何时发现内镜工作异常，都应立即停止使用，并慢慢地将其取出。 2、如果在检查过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心的电源开关关闭再重新打开。如果图像仍然不可见，请立即停止检查，缓慢地从病人体内抽出内镜。 3、如果角度旋钮之类的部件出现异常，请立即停止检查；松开角度卡锁，不要操作角度旋钮。然后一边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。如果难以拔出，请不要用力将其抽出；先让其暂留在患者体内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。 4、当操作人按压送气、送水按钮却无法从内镜图像里观察到水流时，请立即停止送水并检查水瓶里的剩水量。 5、如果吸引按钮被卡住，会导致无法复原而不能停止吸引。请把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆除，停止吸引并取出内镜。 6、如果活检钳先端处于打开状态或从鞘管内伸出，请勿拔出附件。以免造成患者受伤、仪器损坏。如果不能拔出附近，请一边仔细观察内镜画面，一边小心地将内镜与活检钳同时拔出。 7、如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修。内镜室急救预案 1检查室护士定期及随时检查急救药品与其他急救设备用品保证其充足有效，保障急诊急救工作顺利开展。医生针对检查中可能出现的情况做好知识技术贮备。 2、检查前护士认真执行三查七对制度，医生查看患者相关化验检查结果，排除绝对禁忌症，医生仔细全面交代病情并与患者或其家属签署知情同意书。 3、检查中全程心电、血压血氧监护，严密监测生命体征根据病情可预先建立静脉通路。 4、当发生紧急情况时，操作医生应立即采取急救措施，即时抢救。当台护士应立即建立1~2 条静脉通路，并妥善固定，同时应立即通知科主任及临床主管医生或门诊首诊医生。 5、检查室医生及护士及时全员参加抢救工作。护士根据医嘱用药。口头医嘱应重复对照确认无误后方可执行。 6、同事之间在抢救时如有意见分歧或不同建议，注意不要影响患者情绪。 7、急诊急救情况未解除时内镜应保持视野尽量清晰并位于关键位置。 8、抢救结束或病情稳定后应有专人密切观察患者病情，同时由操作医生交代病情。 9、抢救结束后，当台护士清点药品，抢救医生尽早完成检查报告及抢救记录，做到无纰漏，无差错。 10、抢救结束后及时与主管医生沟通，了解患者情况及如后随诊，并完成书面个人总结，择日可能讨论，积累经验，完善日后工作。部分内容来源于网络，有侵权请联系删除!

内镜室应急预案水电

内镜室后勤保障及护理组应急预案一、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。二、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，已备使用和饮用。三、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。四、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。内镜室停电的应急预案一、应急预案 1、单个检查间停电，巡回人员立即准备应急灯，通知专业人员立即查找问题，针对相对应问题进行解决。 2、如果是全部停电，通知医院总务科等相关部门、科室组织解决。 3、停电期间，巡回人员密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。 4、关闭仪器，以免突然来电时损伤仪器。 5、安抚患者，稳定患者情绪，与家属做好沟通。 6、来电后，检查所有仪器，并重新调整参数。二、流程停电查找原因----应急电灯--- 观察病情--- 关闭各仪器

安抚患者情绪---与患者家属沟通--- 来电后重新调整仪器参数---记录停电过程及患者情况内镜室泛水的应急预案一、立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水二、协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。三、告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。内镜室失窃的应急预案一、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问，二、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。三、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。四、一旦发生失窃，做好现场保护工作。五、通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。. 内镜室遭遇暴徒的应急预案一、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。二、遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽量减少不必要的损失。三、注意观察暴徒的特征。四、设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。

泌尿外科内镜诊治风险评估及应急预案讲课稿

泌尿外科内镜诊治风险评估及应急预案

泌尿外科内镜诊治风险及评估（一）腺体积、血运情况和操作者技术熟练程度。在切割浅层腺体时出血常较明显，易出血部位是膀胱颈与前列腺包膜交界处的5、7及12点处。减少术中及术后出血量的要点：①冲洗液流量应足以使手术野保持清晰。②分区域切除腺体组织，一叶切除完毕止血后再切割其他叶，遇到较明显出血应随时电凝止血，切到包膜时止血效果则更佳。③避免包膜穿孔切破静脉窦（丛）止血困难且易造成大量术前： 1、患者症状较重，如：腹痛、腰痛、血尿。 2、全身情况差。 3、伴其他疾病。 4、肾功能差。 5、CT及KUB、IVP,彩超检查证实病人肾积水重、或者肿瘤。（二）术中： 1、出血。 2、损伤膀胱、尿道等。 3、麻醉意外。 4、电切综合征。（三）术后： 1、出血。 2、感染。 3、尿道狭窄排尿困难。 4、尿失禁。 5、电切综合征。 6、肿瘤复发。泌尿外科内镜诊治应急预案 1、术前改善全身情况，处理其他疾病（请相应科室会诊协助诊治）。

2、术前给病人家属交待病情，如交待有可能再次手术、或肾功恢复不满意、或经中转行开放性手术。 3、麻醉意外，由麻醉科医师处理。 4、出血：术中出血量取决于前列出血；电凝如不奏效可放置Foley导尿管稍加牵引，出血即可很快制止。④术后应保持冲洗通畅，准确记录引流的颜色，性质及量，及时处理膀胱痉挛和便秘，以减少继发性出血的发生率。如术后冲洗液颜色鲜红并有血凝块，引流管不通畅，患者主诉下腹憋胀难忍，并成持续性；血红蛋白和血压持续下降，多考虑动脉出血，应及时通知医生手术电凝止血。 5、电切综合征：电切综合征发生原因是术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收引起血容量的急剧扩张、血渗透压降低及血清钠被稀释。电切综合征发生的高危因素包括高压冲洗、手术时间过长、开放的前列腺静脉窦（丛）及低渗透压的灌注液被机体大量吸收等。切除较大的前列腺时最好行膀胱造瘘并保持引流管通畅，使膀胱始终处于0.88kpa左右的低压状态，避免前列腺包膜广泛穿孔等。高压冲洗、手术时间较长或包膜穿孔较广泛的病例，如出现头痛、恶心、烦躁不安等电切综合征征象，应急查血电解质，血钠＜125mmol/L时应及早处理。处理措施：①遵医嘱给予静脉注射利尿剂，如呋塞米20～40mg，数小时后可重复；情况紧急时，静脉推注20 ％甘露醇60ml加呋塞米80mg，以达到迅速利尿脱水、恢复正常血容量的作用。②纠正低渗、低血钠，根据血钠水平、血氧饱和度和血PH，静脉内缓慢滴入3％～5％氯化钠溶液，密切监测肺水肿情况，根据

内镜室应急预案修订稿

内镜室应急预案 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

内镜室泛水的应急预案一、立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水二、协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。三、告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。 ? 内镜室失窃的应急预案一、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问，二、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。三、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。四、一旦发生失窃，做好现场保护工作。五、通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。. ? 内镜室遭遇暴徒的应急预案一、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。二、遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽量减少不必要的损失。三、注意观察暴徒的特征。四、设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。

内镜室护理工作流程

通化市人民医院内镜室护理工作流程

胃镜患者检查/治疗护理流程图病人到内镜室就诊胃镜检查/治疗登记、候诊咽喉部粘膜麻醉进入操作室开始检查/治疗结束检查/治疗患者出操作室患者取胃镜报告护士询问病情病史，术前谈话及心理疏导无痛胃镜签署麻醉知情同意书（疼痛科）签署胃镜治疗知情同意书（医生）术前5分钟给患者口服胃镜润滑胶浆无痛胃镜者术前10分钟联系疼痛科，建立静脉通路协助患者上诊察床、摆好体位为无痛胃镜患者吸氧，血氧、心率监护为治疗患者安装负极板给病人戴好牙垫，口边置弯盘观察患者生命体征、向医生报告异常情况需要病理活检或治疗患者请第二名护士配合第二名护士粘贴病理组织标本标签拔出胃镜后，协助患者擦净口腔分泌物为患者摘掉吸氧管、监护指套、负极板协助患者下床处理使用后的弯盘协助患者，出操作室回到候诊室一般病例10分钟内向患者发放内镜诊治报告向患者告知注意事项

结肠镜患者检查/治疗护理流程图病人到内镜室就诊结肠镜检查/治疗登记、候诊进入操作室开始检查/治疗结束检查/治疗患者出操作室患者取结肠镜报告询问病情病史，了解肠道准备情况，术前谈话及心理疏导签署结肠镜检查/治疗知情同意书无痛结肠镜签署麻醉知情同意书（疼痛科）术前10分钟联系疼痛科，为无痛结肠镜患者建立静脉通路协助患者上诊察床、摆好体位为无痛患者吸氧，血氧、心率监护给患者肛管粘膜麻醉，润滑润滑结肠镜插入部，协助医生进镜需要病理活检请第二名护士进行活检操作、并给病理组织标本粘贴标签第二名护士粘贴负极板并配合治疗拔出结肠镜后，协助患者处理排泄物为患者摘掉吸氧管、监护指套、负极板协助患者下床清理/更换床单协助下，出操作室回到候诊室一般病例10分钟内向患者发放内镜诊治报告告知注意事项病理活检者需病理结果回报后发放内镜报告，

内镜中心应急预案

内镜中心应急预案 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

（4）立即建立静脉通道，补充液体（建立大静脉通道，必要时建立多条静脉通道）。（5）紧急配血、备血，输入血制品。（6）备好抢救车及抢救药品。（7）病情严重、呼吸困难者请麻醉医生行气管插管。（8）备好注射及冲洗的止血药、注射针、止血夹、高频电及止血钳等，必要时备好透明帽。（9）镇静，做好患者的心理护理。 ●图7-6-2 内镜诊疗术中大出血的应急预案（三）穿孔的应急预案（图7-6-3）（1）高风险的操作内镜注气选用二氧化碳气体。（2）操作过程中严密监测血压、脉搏、呼吸及氧饱和度，以及有无皮下气肿。（3）发生穿孔后立即停止当前的操作，止血夹夹闭创面。（4）报告科室负责人。（5）同时建立静脉通道补充营养及消炎药。