妇科恶性肿瘤化疗方案
妇科恶性肿瘤化疗方案
中山大学附属二院妇科肿瘤专业
一、卵巢上皮性肿瘤
1．TC方案
预处理
用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg po
用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg im
用紫杉醇前30分钟西米替丁300mg iv
化疗方法
紫杉醇
紫杉醇30mg + NS 100ml，ivdrip，30min
紫杉醇余量+ NS 500ml，ivdrip，2.5hrs
卡铂Carbo(AUC=5)+5％GS 500ml, ivdrip
监测
◆有条件的话，进行心电监护
◆没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测
量一次至用药结束2个小时。
注意事项
1．一定进行正规的预处理。
2．一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂。
3．由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再熔化剩余的其他药量。
4．如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。
5．注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化
具体用法
预处理
●用紫杉醇前半小时地塞米松8-10mg iv
●用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg im
●用紫杉醇前30分钟西米替丁300mg iv 化疗方法
紫杉醇紫杉醇60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，要求60min
卡铂Carbo (AUC=5)+5％GS 500ml, ivdrip
监测
◆有条件的话，进行心电监护
◆没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每
半小时测量一次至用药结束2个小时
注意事项
1.周疗一定要按时化疗。
2.由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前主张化疗前半小时给一次
地塞米松即可。
3.由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在
熔化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量。
4.如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减
慢，如果情况好转，可以继续应用。
5.注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化。
6.注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一、第四周应用。
7.六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开
始新疗程化疗。
8.第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不
严格，WBC>2.0即可继续化疗。
2．TP方案（紫杉醇/顺铂）
具体用法
预处理
◆用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg po
◆用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg im
◆用紫杉醇前30分钟西米替丁300mg iv
化疗方法
紫杉醇紫杉醇30mg + NS 100ml，ivdrip，30min
紫杉醇余量+ NS 500ml，ivdrip，2.5hrs
顺铂
第一组：ivdrip, d1-d2 第二组：iv（入DDP前30分钟）
10％GS 1000ml 枢复宁8mg
15％KCL 20ml 地塞米松10mg
25％MgSO4 4ml
Vit C 1.0g
Vit B6 200mg
第三组：ivdrip(30-40分钟）第四组：iv drip
DDP 100mg 林格氏液1000ml
3％NaCl 500ml Vit C 1.0g
（若是进口DDP用0.9%盐水）Vit B6 200mg
第五组：ivdrip, 8pm
安定10mg
灭吐灵10mg
NS 100ml
监测
◆有条件的话，进行心电监护
◆没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此
后每半小时测量一次至用药结束2个小时
注意事项
1．一定进行正规的预处理。
2．当尿量>100ml/小时,方能用DDP。
3．由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再熔化剩余的其他药量。
4．如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。
5．注意末梢神经炎情况，由于两者合用较重。
6．注意心电图的变化。
具体用法
预处理
用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg po
用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg im
用紫杉醇前30分钟西米替丁300mg iv
化疗方法
紫杉醇60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，60min
顺铂
第一组：ivdrip, d1-d2 第二组：iv（入DDP前30分钟）
10％GS 1000ml 枢复宁8mg
15％KCL 20ml 地塞米松10mg
25％MgSO44ml
Vit C 1.0g
Vit B6 200mg
第三组：ivdrip(30-40分钟）第四组：iv drip
DDP 100mg 林格氏液1000ml
3％NaCl 500ml Vit C 1.0g
Vit B6 200mg
第五组：ivdrip, 8pm
安定10mg
灭吐灵10mg
NS 100ml
监测
◆有条件的话，进行心电监护
◆没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小
时测量一次至用药结束2个小时
注意事项
1.周疗一定要按时化疗。
2.由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前主张化疗前半小时
给一次地塞米松即可。
3.由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，
则在熔化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，
可以一次给药，无需试验剂量。
4.如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗
速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。
5.注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化。
6.注意紫杉醇为每周应用，而顺铂为第一、第四周应用。
7.六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2
周又开始新疗程化疗。
8.第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间
要求不严格，WBC>2.0即可继续化疗。
3．PC方案
具体用法
第一组：ivdrip, d1-d2 第二组：iv（入化疗药前30分钟）
10％GS 1000ml 枢复宁8mg
15％KCL 20ml 地塞米松10mg
25％MgSO44ml
Vit C 1.0g
Vit B6 200mg
第三组：ivdrip(30-40分钟）第四组：ivdrip
DDP 100mg 5％GS 500ml
3％NaCl 500ml
第五组：iv 第六组：ivdrip
NS 80ml 林格氏液1000ml
CTX I000mg Vit C 1.0g
Vit B6200mg
第七组：ivdrip, 8pm
安定10mg
灭吐灵10mg
NS 100ml
注：3％NaCL配方20％NaCL 54ml + NS 446ml
注意事项
1.当尿量>100ml/小时,方能用DDP。
2.5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用
DDP。
3.如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。
4.5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用。
5.如果效果不好，可以和灭吐灵+安定组合交替使用。
6.化疗期间保持尿液匀速排除，应该达到不少于100ml/h。
7.一般输液应该不少于15小时。
8.如果应用水剂DDP（铂尔定），则不用3%的NaCl , 仅用NS即可。
9.水化至少一天。间隔21-28天。4．PAC方案
具体用法
第一组：ivdrip, qd, 至少两天
10%GS 1000 ml
15%KCL 20 ml
25%MgSO4 4 ml
VitC 1.0g
VitB6 200 mg
第二组：iv，化疗的第一天(入DDP化疗药前30分钟），第二天必要时用枢复宁8 mg
地塞米松10 mg
第三组：ivdrip,化疗的一天(尿量超过每小时100ml时）
DDP 70 mg
3%NaCL 500 ml(DDP为水剂时改为NS 500ml)
第四组：ivdrip, qd, 至少两天（这组液用来输注CTX和ADM）5%GS 500 ml
Ringer's 1000 ml
Vit C 1.0g
Vit B6 200 mg
第五组：iv 第六组：iv
NS 80 ml ADM 50 mg
CTX 800 mg
第七组：iv化疗当日8pm
安定10mg
灭吐灵10mg
NS 100ml
注意事项
1.本化疗每三到四周一疗程。
2.用ADM时注意液体通路需非常流畅，用前和用后均应该冲管，同时
防止外渗，及时发现外渗，及时处理。
3.注意水电解质平衡。
4.初次化疗前应该检查肾血流图，以后每三个疗程检查一次，平时监测
血肌酐和Ccr。
5．CC方案
CC方案
具体用法
第一组：ivdrip, d1-d2 第二组：iv入壶（入化疗药前30分钟）10％GS 1000ml 枢复宁8mg
15％KCL 20ml 地塞米松10mg
25％MgSO44ml
Vit C 1.0g
Vit B6 200mg
第三组：ivdrip(30-40分钟）
Carbo AUC=5
5%GS 500ml
第四组：ivdrip
5％GS 500ml
Vit C 1.0g
Vit B6 200mg
第五组：iv
NS 80ml
CTX 800mg
注意事项
1．当尿量>100ml/小时,方能用DDP。
2．5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用DDP。3．如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。
4．5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用。
5．化疗期间保持尿液匀速排除。
6．Carbo最好用5%的GS熔化，较稳定。
二线化疗方案
和美新（Topotecan）
具体用法Topotecan 1.2-1.5 mg/m2 + NS 100 ml, ivdrip, qd for 5 days
相关说明
1．和美新是常用的二线化疗药物，对于铂类药物和紫杉醇耐药的病例总有效率达到20%左右；本药的主要副反应是骨髓抑制，约75%的患者会出现白细胞IV度抑制；约50%的患者会出现血小板IV度抑制，本药的骨髓抑制现象没有蓄积。应用时通常第一疗程的骨髓抑制较重，以后渐轻。
2．疗效出现较晚，通常需四个疗程方能看出疗效，因此，为了明确判断疗效，通常需要四个疗程才能决定是否继续应用。
3．本药有皮肤刺激，外渗时需要及时处理。
4．由于本药主要的副反应是严重的骨髓抑制，且化疗需要五天，所以化疗期间（如第三天）最好查一下血象，以免造成严重后果。
和美新/顺铂方案
具体用法
Topotecan, ivdrip, d1-5
Topotecan 0.75-1.0 mg/m2
NS 100 ml
DDP
第一组：ivdrip, d1-d2
10％GS 1000ml
15％KCL 20ml
25％MgSO44ml
Vit C 1.0g
Vit B6 200mg
第二组：iv入壶（入DDP前30分钟）,d1
枢复宁8mg
地塞米松10mg
第三组：ivdrip(30-40分钟）(当尿量>100ml/小时,方能用DDP）d1 DDP 60mg/m2
3％NaCl 500ml (如果为水剂顺铂，则只需用NS即可）第四组：ivdrip,d1-2
林格氏液1000ml
Vit C 1.0g
Vit B6 200mg
第五组：ivdrip, 8pm,d1
安定10mg
灭吐灵10mg
NS 100ml
注意事项
1.本化疗三周为一个疗程，注意血象和肾功能变化。
2.三个疗程复查一次肾血流图。
健择方案（吉西他宾）
健择＋卡铂
注意事项：
1．间隔21天开始下一周期。
2．骨髓抑制现象较明显，需要严密复查血常规。
3．卡铂可以改为顺铂，75mg/m2，需要注意肾功能及胃肠道反应。
泰索帝（多西紫杉醇，Taxotere)周疗
本药应用需要预处理
地塞米松，7.5 mg, bid 自化疗前晚开始应用，共三次。
具体用法
Taxotere 40 mg/m2 +NS（或5% GS) 250-500 ml, ivdrip, for <3hs
注意事项
1.本药主要的副反应：骨髓抑制；水肿（用激素无效）；过敏反应；末梢
神经影响较小。
2.本药的副反应有累积。
3.每周应用。四周一个疗程，一般计划两个疗程。
4.化疗期间注意血象变化；注意指甲和皮肤变化。
具体用法
Taxotere 35 mg/m2 + NS(或5%GS) 250 ml, ivdrip, 每周，连用三周Carbo AUC=5 + 5%GS 500 ml, ivdrip, 第一周
预处理
1．地塞米松7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次。2．每疗程化疗三周，休息一周。
泰索帝/卡铂三周疗法
具体用法
Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, ivdrip, 三周一次Carbo AUC=5 + 5%GS 500 ml, ivdrip, ivdrip, 三周一次
预处理
地塞米松7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次。
注意：每三周为一个周期；注意骨髓抑制；注意水肿。
具体用法
Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, ivdrip, 三周一次
DDP 60 mg/m2, ivdrip, 三周一次
预处理
地塞米松7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次