2021年全科主治医师《相关专业知识》 常用临床检验
常用临床检验
章节名称知识点名称（细目/节）
常用临床检验
临床检验标本采集
血液学检查
尿液检查
粪便检查
临床生化检查
临床免疫学检查
知识点一：临床检验标本采集
—、血液标本
（一）血液标本的种类
（二）采血部位
1.毛细血管采血成人常在指端（两侧），婴幼儿可在趾或足跟。
2.静脉采血通常多在肘部静脉、腕部或手背静脉，婴幼儿在颈外静脉采血。
3.动脉采血常用于血气分析。多在股动脉。
4.严禁从静脉输液管中采取血液标本。
（三）采血时间及其对检验结果的影响
1.空腹采血指在禁食8小时后空腹采取的标本。
2.特定时间检查微丝蚴需在半夜唤醒病人后采血。
3.生理因素影响如激动、兴奋、恐惧等均可使血红蛋白暂时升高，白细胞计数在一天内最高值与最低值可相差一倍。
4.药物影响如右旋糖酐、放射造影剂可使尿嘧啶增高，非那西汀、阿司匹林、磺胺药以及青霉素、庆大霉素等可使尿蛋白定性实验出现假阳性等。
5.急诊采血急诊时的采血不受时间限制。检验单上应标明“急诊”和采血时间。
二、尿标本
成年女性留尿时应避开月经期
1.清晨首次尿作尿常规检查、化学检查以收集清晨首次尿（即过夜尿）为好，能反映肾浓缩功能（尿比密）。
2.餐后随意尿门诊病人的临时检查。
3.24小时尿用于尿肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、电解质等定量检查以及记录24小时尿量。
4.清洁中段尿多用络合碘清洗外阴及尿道口，留取中段尿于无菌容器中，用于尿、细菌培养。
三、粪便标本
1.新鲜，不可混入尿液，盛器应洁净干燥。
2.应用干净竹签挑取粪便含有黏液或脓血的部分。
3.需花生仁大小，如检查孵化血吸虫毛蚴最好留全部粪便。
4.检查痢疾、阿米巴滋养体应于排便后立即送检。
5.检查蛲虫卵时需用透明膜拭子于清晨排便前在肛门周围皱襞处取材，并立即送验。
6.做化学法隐血试验时，应于试验前3日禁食肉类及含有动物血的食物，并禁服铁剂及维生素C，否则易干扰化学法检测便潜血；对单克隆抗体法无影响。
7.无粪便而又必须检查时，可经肛门指诊采储粪便。
四、痰标本
1.应以采集清晨第一口痰为宜。留痰前应先漱口，清洁口腔，然后用力咳出气管深处痰液，盛于清洁容器内送检。癌细胞检查不宜用第一口痰。
2.作细菌培养时应将痰液留于无菌容器中，并及时送检。
3.作漂浮或浓集法检查结核菌时，最好分3次留痰送检。
4.观察痰量和分层检查时，应留24小时痰，嘱病人将痰留在无色广口瓶内。
5.对无痰或痰少患者，可给予化痰药物、蒸汽吸入气管灌洗法，使痰液稀释，易于咳出。
知识点二：血液学检查
一、血细胞学基本参数及临床意义
（一）血红蛋白（Hb）测定（氰化高铁血红蛋白测定法）
1.正常参考区间
（1）成年男性：120～160g/L。
（2）成年女性：110～150g/L。
（3）新生儿：170～200g/L。
2.临床意义血红蛋白增减的临床意义大致与红细胞增减的意义相似，但血红蛋白能更准确地反映贫血的程度；血红蛋白的增减与红细胞的增减度不一定成正比。
（二）红细胞计数（RBC）
1.正常参考区间
（1）成年男性：（4.5～5.5）×1012/L。
（2）成年女性：（3.5～5.0）×1012/L。
（3）新生儿：（6～7）×1012/L。
2.临床意义
（1）生理变化：①新生儿红细胞比成人高，出生2周后开始下降。②性别差异。③体力劳动（或运动量较大）者、气候寒冷地区及高原的居民均可增高。④妊娠期相对减少。
（2）病理性增多：①真红。②缺氧；③血液浓缩。
（3）病理性减少：贫血、失血、白血病。
（三）白细胞计数（WBC）
1.正常参考区间
（1）成人：（4～10）×109/L。
（2）儿童：（5～12）×109/L。
（3）新生儿：（15～20）×109/L。
2.临床意义
（1）生理性增加：可见于初生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴后、极度恐惧及疼痛等。
（2）病理性增加：细菌感染；白血病。
（3）病理性减少：病毒感染、血液病、脾亢、抗甲状腺药物。
（四）白细胞分类计数
1.白细胞分类计数正常参考区间
细胞类型占比绝对值×109/L
中性粒细胞N 50－70 2.04－7.6
嗜酸性粒细胞E 0－5 0.02－0.5
嗜碱性粒细胞B 0－1 0－0.1
淋巴细胞L 20－40 0.8－4.0
单核细胞M 3－10 0.12－1.0
2.临床意义
（1）中性粒细胞增多：往往与白细胞总数增高同时出现
（2）中性粒细胞减少：低于1.5×109/L－粒细胞减少症；低于0.5×109/L－粒细胞缺乏症。
（3）嗜酸性粒细胞增多：寄生虫、变态反应。
（4）淋巴细胞增多：病毒感染性疾病、杆菌感染。
（5）淋巴细胞减少：放射线、激素。
（6）单核细胞增多：伤寒、结核等感染，疟疾、黑热病等。
（五）血小板计数（PLT）
1.正常参考区间（100～300）×109/L。
2.临床意义止凝血机制密切关系
（1）血小板减少：如特发性血小板减少症、脾功能亢进、血栓性血小板减少、SLE、肝硬化。
（2）血小板增多：主要见于原发性血小板增多症。
（六）红细胞沉降率（ESR）检测
1.正常参考区间
（1）成年男性：0～15mm/h。
（2）成年女性：0～20mm/h。
2.临床意义
（1）生理性增快：12岁以下儿童，60岁以上的高龄者，女性月经期、妊娠3个月以上者。
（2）病理性增快：①各种炎症性疾病。②组织损伤及坏死③恶性肿瘤。④血浆球蛋白增高。⑤其他：部分贫血患者等。
二、止血与凝血障碍检查
1.毛细血管脆性试验又称为束臂试验，可反映毛细血管受损的程度。
参考范围：束臂法，男性0～5个，女性0～10个。
本试验见出血点增多的临床意义：
（1）毛细血管疾病：遗传性毛细血管扩张症、过
敏性紫癜、维生素C或维生素PP缺乏、感染、中毒等。
（2）血小板数量减少：如原发性或继发性血小板
减少性紫癜等。
（3）血小板功能障碍：如血小板病、血小板无力症等。
（4）其他：肝肾疾患、严重凝血障碍等。
2.出血时间（BT）测定
出血时间是指皮肤微血管经人工刺破后，血液流出到自行停止的时间。
出血时间延长主要见于以下情况：
（1）血小板大量减少或血小板功能缺陷
为BT延长的主要原因，如血小板减少性紫癜、急性白血病、再生障碍性贫血、肝硬化、脾功能亢进造成的血小板减少等。
（2）毛细血管本身病变如过敏性紫癜等。
3.凝血时间（CT）测定
血液凝固时间是指自血液离开血管到在体外发生凝固的时间。主要用于判定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏，功能是否正常，或者有无抗凝物质增多。
凝血时间延长主要见于凝血活酶生成不良，低凝血酶原血症，低纤维蛋白原血症，体内抗凝血物质增多等。
4.血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）测定
APTT为内源性凝血系统检查项目中较为灵敏和常用的筛选试验。参考范围31～43秒。
（1）APTT延长：见于凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、PK、HMWK和纤维蛋白原（尤其是F Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ）缺乏。
（2）APTT缩短：见于血栓性疾病和血栓前状态。
（3）其他：是监测肝素和诊断狼疮抗凝物质的常用试验。
5.血浆纤维蛋白原（Fg）测定
参考范围：2～4g/L（Clauss法）。
（1）增高：见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、急性感染、恶性肿瘤等以及血栓前状态。
（2）降低：见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。
6.血浆凝血酶原时间（PT）测定
PT为外源性凝血系统检查项目中较为灵敏和常用的筛选试验。
参考范围：男性11～13.7秒，女性11～14.3秒；
待测者的测定值较正常对照值延长超过3秒以上有临床意义。
1.PT延长：①先天性Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏。②后天性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K 缺乏、纤溶亢进、DIC、使用抗凝药物和异常凝血酶原增加等。
2.PT缩短：血液高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、多发性骨髓瘤等。
三、血液流变学检查
血液流变学主要研究血液在血管中流动的规律，血液中有形成分（细胞）的变形性和无形成分（血浆）的流动性对血液流动的影响。
1.全血黏度测定
（1）血液黏度增高：见于冠心病、心肌梗死等。
（2）血液黏度减低：见于贫血。
2.血浆黏度增高：见于血浆球蛋白和/或血脂增高的疾病，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、
糖尿病、高脂血症等。
3.红细胞变形性
4.红细胞电泳时间测定
知识点三：尿液检查
一、一般检查
（一）24小时尿量
1.生理性增多超过2500ml者为多尿。
2.病理性增多见于糖尿病、尿崩症。
3.生理性尿量减少如饮水少或出汗多等情况。
4.病理性尿量减少常见于休克、脱水、严重烧伤、急慢性肾炎、心力衰竭、肝硬化腹腔积液、急性发热性疾病、尿毒症、急慢性肾功能衰竭、毒性药物所致的肾小管坏死。
（二）外观
正常新鲜尿液清澈透明，也可因含尿色素、尿胆原、卟啉等呈淡黄色至深黄色。
血尿：依靠显微镜才能检查出的血尿，称镜下血尿；若出血量超过1ml/L，肉眼所见尿液呈淡红色或红色混浊尿。
（三）尿液酸碱度
一般均用含酸碱指示剂的试条测定尿酸度，并以pH表示。
二、尿化学检查
（一）尿蛋白
（二）尿葡萄糖
（三）尿酮体
（一）尿蛋白
1.生理性蛋白尿无泌尿系统器质性病变，因剧烈运动、发热、紧张等应激状态所致的一过性蛋白尿，为生理性蛋白尿。多见于青少年，尿蛋白定性试验多不超过（+），定量检查多小于20mg/L。
2.病理性蛋白尿因各种肾脏及肾外疾病所致的蛋白尿，包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、组织性蛋白尿、溢出性蛋白尿。
（二）尿葡萄糖
参考范围：阴性。尿中出现葡萄糖常见于：
1.血糖过高性糖尿血糖超出肾糖阈值为主要原因
2.血糖正常性糖尿血糖正常，由于肾小管病变导致葡萄糖重吸收能力下降所致，也称肾性糖尿。见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。
3.暂时性糖尿非病理因素所致的一过性糖尿。如食入过量糖类、情绪激动、妊娠后期、哺乳期等。
（三）尿酮体
参考范围：阴性。尿中出现酮体常见于：
1.糖尿病性酮尿由糖利用异常所致，常伴有酸中毒。酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标，酮尿出现时多伴有高糖血症和糖尿。
2.非糖尿病性酮尿可见于中毒性休克、急性胃肠炎伴严重脱水、有机物中毒、严重呕吐、分娩后、严重高热、严重饥饿、营养不良、剧烈运动。高脂肪、高蛋白饮食后也偶见酮体。
三、尿沉渣检查
尿沉渣检查是对尿液离心沉淀物中有形成分的鉴定。传统的尿沉渣检查包括用显微镜对尿沉渣进行定性、定量检查。
（一）细胞临床意义：
（二）管型临床意义：
尿沉渣检查是对尿液离心沉淀物中有形成分的鉴定。传统的尿沉渣检查包括用显微镜对尿沉渣进行定性、定量检查。
（一）细胞临床意义：
1.红细胞超过正常值为显微镜下血尿，意义同”血尿”。
2.白细胞超过正常值多见于泌尿系炎症
3.不同的上皮细胞可见于尿道炎、急性肾小球肾炎、慢性肾病、膀胱炎，及肾盂、输尿管或膀胱颈部等的炎症等。
（二）管型临床意义：
1.透明管型剧烈运动后及高热。
2.颗粒管型肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致的肾小管损害。
3.细胞管型见于肾小管损伤、肾单位出血、肾盂肾炎、间质性肾炎等肾实质感染性疾病，并可作为上尿路感染标志物。
4.蜡样管型肾小管变性坏死。
知识点四：粪便检查
一、一般检查
临床意义：
1.稀汁样便急性肠炎。小儿肠炎常为绿色稀汁样便；假膜性肠炎常为大量黄色稀汁样便并含有膜状物；艾滋病排出大量稀水样便。
2.黏液脓血便细菌性痢疾、溃疡性结肠炎为黏液脓血便；阿米巴痢疾粪便呈黯红色果酱样。
3.柏油样便上消化道出血50～70ml即可出现。
4.鲜血便如直肠、结肠息肉和肿瘤、肛裂及痔疮。
5.米泔样便见于霍乱。
6.白陶土样便胆管梗阻。
二、显微镜检查
1.细胞正常人粪便中无红细胞，偶然可见到白细胞（常为中性粒细胞，一般也无其他白细胞。
2.食物残渣正常人粪便中一般无食物残渣。腹泻及消化吸收不良时，粪便中脂肪滴大量增多。每视野中脂肪滴2个以下为（±）；4～5个为（+）；中等量为（++）；大量为（+++）。
三、化学检查
1.隐血试验
（1）急性、慢性消化道出血均可见不同程度的阳性颜色反应。对诊断和鉴别诊断有一定意义。
（2）可作为消化道恶性肿瘤筛选的一个指标。
2.粪胆色素
（1）胆道梗阻时，粪胆色素减少或消失，不全梗阻时呈弱阳性，完全梗阻时呈阴性。
（2）婴幼儿因正常肠道菌群尚未建立或成人因腹泻等导致肠蠕动加速，粪胆红素来不及被肠道细菌还原，粪胆红素为阳性。
知识点五：临床生化检查
一、肝功能检查
二、肾功能检查
三、血糖及其代谢产物测定
四、心肌酶检查
五、淀粉酶（AMS）检查
六、血脂和脂蛋白测定
七、血清蛋白质及代谢测定
八、无机离子检查
九、血液pH及血气分析
一、肝功能检查
（一）酶学检查
1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：肝炎。
2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：肝炎。
3.y－谷氨酰基转移酶（GGT）：一般不超过150U/L。如果持续增高＞100U/L，提示可能发展为慢性迁延性肝炎。
4.碱性磷酸酶（ALP）：肝胆疾病、骨肉瘤时升高。
5.血清5’－核苷酸酶（5’－NT）：胆道梗阻。
6.单胺氧化酶（MAO）：肝炎、甲亢升高。
（二）胆红素测定
胆红素主要来源于衰老红细胞裂解后血红蛋白的分解产物正常情况下进入血中的胆红素与被清除的胆红素处于动态平衡状态，当胆红素代谢发生障碍时，血、尿胆红素和尿胆原会发生变化。
1.总胆红素（TBil）
2.直接胆红素（DBil）
3.总胆汁酸（TBA）
1.总胆红素（TBil）
参考范围：
新生儿0～1天34～103μmol/L
1～2天103～171μmol/L
3～5天68～137μmol/L
成人 3.4～17.1μmol/L
总胆红素升高见于：
（1）肝细胞性
（2）梗阻性
（3）溶血性
2.直接胆红素（DBil）0～6.8μmol/L
（1）溶血性黄疸时总胆红素增高，直接胆红素正常或稍有升高。
（2）肝细胞性黄疸时总胆红素、直接胆红素均升高。
（3）阻塞性黄疸时总胆红素和直接胆红素均升高。
3.总胆汁酸（TBA）胆汁酸是胆汁的重要成分，在脂肪代谢中起着重要作用。
在肝炎，肝硬化，肝癌、阻塞性黄疸及药物引起肝损伤时TBA升高。在肝细胞仅有轻微坏死时，血清胆汁酸的升高常比其他检查更为灵敏。
（三）蛋白质测定
体内许多蛋白由肝脏合成，如白蛋白、血浆纤维蛋白原等。此外，患有慢性肝脏疾病（自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病等）时，球蛋白也可增高。
二、肾功能检查
1.血肌酐（Cr）来自肌肉组织，经肾排泄。
第1期（肾功能不全代偿期）133～177μmol/L；
第2期（肾功能不全失代偿期）178～422μmol/L；
第3期（肾功能衰竭期）443～707μmol/L；
第4期（尿毒症期）
＞707μmol/L。
2.血尿素（Urea）蛋白质代谢产物，经肾排泄
（1）生理变化：健康男性高。
（2）病理变化：蛋白质分解加快、肾炎可引起尿素浓度升高。（3）重症肝病时，尿素产生量下降时，尿素浓度降低。
3.尿酸（UA
3.尿酸（UA）嘌呤代谢产物
痛风、高尿酸血症
三、血糖及其代谢产物测定
1.血清葡萄糖
参考范围：3.9～6.1mmol/L。
临床意义：
（1）升高：糖尿病；其他内分泌疾病，应激性高血糖。
（2）降低：＜3.9mmol/L为血糖降低。
2.葡萄糖耐量试验口服或注射一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖水平。
3.糖化血红蛋白测定反映测定前1～2个月内平均血糖水平。
四、心肌酶检查
1.肌酸激酶（CK）
（1）心肌梗死：4～6小时开始升高
（2）急性病毒性或风湿性心肌炎
（3）肌病
（4）神经系统疾病
2.肌酸激酶同工酶（CK－MB）
心肌中主要含有CK－MB
3.乳酸脱氢酶（LDH）
（1）心肌梗死
（2）其他：肝脏疾病、骨骼肌损伤、白血病、淋巴瘤等也使其上升。
4.高敏检查钙蛋白（hs－CTn）
目前钙蛋白为检测非ST段抬高
心肌梗死（NSTEMI）最佳心肌标记物。
五、淀粉酶（AMS）检查
1.AMS增高
（1）急性胰腺炎：一般于发病6～12小时开始升高，持续3～5天恢复正常。尿液AMS于发病12～24小时开始升高，持续3～10天恢复正常。
（2）慢性胰腺炎急性发作。
2.AMS降低慢性胰腺炎，尤其是胰腺广泛纤维化时，由于胰腺外分泌功能不足，血清淀粉酶同工酶（P－AMS）降低。
六、血脂和脂蛋白测定
1.血脂
（1）血清总胆固醇：增高可见于动脉粥样硬化、肾病综合征。
（2）甘油三酯：体重超标准者偏高。
2.脂蛋白
（1）高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）
（2）低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）
（3）血清载脂蛋白A1及B：血清载脂蛋白A1，为HDL的主要蛋白，血清载脂蛋白B为LDL的主要蛋白。
七、血清蛋白质及代谢测定
（一）血清蛋白质
1.总蛋白TP
（1）总蛋白增高：血液浓缩、多发性骨髓瘤
（2）总蛋白减少：营养不良和消耗增加
2.白蛋白（ALB）肝脏合成
3.白蛋白/球蛋白比值（A/G）
（二）血氨测定蛋白质分解产物
八、无机离子检查
1.钾（K+）正常参考区间为3.5～5.5mmol/L。
2.钠（Na+）正常参考区间为130～150mmol/L。
3.氯（Cl－）正常参考区间为94～110mmol/L。
4.钙（Ca2+）正常参考区间：总钙为2.25～2.75mmol/L，钙离子为1.02～1.6mmol/L。
5.镁（Mg2+）正常参考区间为0.6～1.4mmol/L。
6.磷（P3－）正常参考区间为0.97～1.62mmol/L。
九、血液pH及血气分析
1.血液pH pH＞7.45为碱血症，pH＜7.35为酸血症。
2.氧分压（PO2）低于7.3kPa即示有呼吸衰竭；低于4.0kPa以下即有生命危险。
3.氧饱和度（SaO2）是指血液在一定条件下，HbO2占全部血红蛋白的百分比值，其随P02的升降而增减。PO2下降可导致SaO2急剧下降，为严重缺氧状态。
知识点六：临床免疫学检查
一、病毒性肝炎标志物检查
（一）甲型病毒性肝炎
1.甲型病毒性肝炎在发病后抗HAV－IgM抗体通常可维持2～6个月。
2.甲型病毒性肝炎抗HAV－IgG抗体：大约发病10天后抗HAV－IgG抗体也可出现。几乎终生可被检测到。
（二）乙型肝炎病毒感染的检验
1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）HBsAg阳性是乙型肝炎感染的标志
2.乙型肝炎病毒表面抗体（抗－HBs）一种保护性抗体
3.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）传染性、复制性
4.乙型肝炎病毒e抗体（抗－HBe）
是HBeAg的对应抗体，但不是中和抗体
5.乙型肝炎病毒核心抗体（抗－HBc）
抗－HBc IgM最早；
抗－HBc IgG既往感染
（三）丙型肝炎病毒感染的检验
HCV在血液中浓度极低，很难在血中检出HCVAg。其临床意义如下。
1.血清或肝内HCV
RNA阳性，或抗－HCV阳性。HCV感染后1～2周即可从血中检出HCVRNA。抗－HCV抗体是有传染性的标记物而不是保护性抗体。
2.血清抗－HCV抗体阳性，或血清和（或）肝内HCV
RNA阳性，临床符合慢性肝炎。
（四）戊型肝炎病毒感染的检验
1.抗－HEVIgG（+）急性肝炎患者血清抗－HEV阳转或效价由低到高，可诊断戊型肝炎。
2.抗－HEVlgM（+）可作为早期诊断戊型肝炎的参考。
二、常用抗原抗体凝集反应
（一）类风湿因子（RF）乳胶凝集试验
（二）抗链球菌溶血素“O”试验
（三）C反应蛋白（CRP）测定
（一）类风湿因子（RF）乳胶凝集试验
类风湿因子是抗变性IgG抗体，无种属特异性，可起自身抗原作用。
RF在类风湿关节炎患者的阳性率约85%，高效价的RF阳性患者病变活动重，病情进展较快，不易缓解，预后较差，且伴有严重的关节外表现。大部分患者血清中RF效价与关节炎严重程度相平行。
（二）抗链球菌溶血素“O”试验
链球菌溶血素“O”是A族溶血性链球菌的产物
1.升高常见于A族溶血性链球菌感染引起的疾病，如感染性心内膜炎、扁桃体炎、风湿热以及链球菌感染后肾小球肾炎等。
2.升高的时间溶血性链球菌感染1周后开始升高，4～6周达高峰。由于其可持续几个月或几年，因此其阳性不一定是近期感染的指标，应动态观察。
（三）C反应蛋白（CRP）测定
CRP是一种能与肺炎链球菌C多糖发生作用的急性时相反应蛋白。
1.组织损伤
2.各种细菌感染特别是革兰阴性杆菌感染，常可明显升高；而病毒性感染，则升高不明显或轻度增高。可作为细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断指标。
3.风湿热活动期，可明显升高。
三、肿瘤标志物检查
甲胎蛋白（AFP）--原发性肝癌
癌胚抗原（CEA）--大肠癌
前列腺特异抗原（PSA）--前列腺癌
CA153--乳腺癌
CA125--卵巢癌
CA199--胰腺癌
（一）甲胎蛋白（AFP）测定
是胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清蛋白，胎儿出生后不久即逐渐消失。肝细胞癌发生时可明显增高。
1.原发性肝细胞癌患者血清AFP明显升高。一般＞300μg/L。
2.病毒性肝炎、肝硬化患者AFP有不同程度升高，但＜300μg/L。
3.生殖腺胚胎性肿瘤（如睾丸癌、畸胎瘤）患者AFP可见升高。
4.妇女妊娠3个月后开始升高，7～8个月时达到高峰，一般＜400μg/L。孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能。
四、免疫球蛋白
免疫球蛋白是一组具有抗体活性的球蛋白，存在于机体的血液、体液、外分泌液以及部分细胞的表面。分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。
1.IgG、IgA、IgM均增高常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）。
2.单一免疫球蛋白增高主要见于免疫增殖性疾病（如多发性骨髓瘤、原发性球蛋白血症等）。IgE 多见于Ⅰ型变态反应性疾病（如过敏性支气管哮喘、特应性皮炎、过敏性鼻炎、荨麻疹等）。
3.免疫球蛋白降低常见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合性免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂的患者。单一的IgA降低常见于反复呼吸道感染患者。