中医中药对减肥的辨证与治疗

中医中药对减肥的辨证与治疗

中医对肥胖的辨证认识

中医对肥胖大体上可分为以下几种类型，即：暴食肥胖型；压力肥胖型；水肿肥胖型；贫血肥胖型；疲劳肥胖型等。肥胖者可依症状判断自己属于哪种类型的肥胖，然后选择适合自己的减肥方法。

中医认为肥胖病为本虚标实之症，分为四型： 1．饮食失节、疾湿阻滞型，此型肥胖，是以平素嗜食肥甘厚味，过饮酒酪奶浆引起，伴有身体重着，神倦乏力，头沉胸闷，或有恶心、痰多，时腹胀满，舌淡红，苔滑或厚腻，脉濡滑。

2．脾肺不健、气虚饮停型，此型肥胖，主要表现为头晕目眩，少气懒言，精神疲困，自汗，心悸，浮肿，嗜卧为主。舌淡苔薄白，脉沉细或濡缓。

3．脾肾阳虚、水湿内盛型，此型肥胖，以神倦嗜卧，呼吸气短，动则喘气，腰膝酸软，下肢浮肿，夜尿较频，心悸为突出表现。舌谈苔薄白而滑，脉濡缓而弱。

4．痰淤阻络、气不宜扬型，此型肥胖，突出表现在口唇紫绀，胸闷气短，呼吸不畅，白天嗜卧，甚

至昏睡，夜寐不宁，烦躁，记忆力减退，痰多，口干不思饮等证候，舌瞎紫，苔薄或滑腻，脉沉涩。

肥胖症，是一种普遍性的，困扰当今世界的疾病。这种疾病在西方国家较普遍，但近年在我国也如‘雨后春笋’般的发展。特别是从儿童开始，就已经有了不可收拾的发展势头。这不可不令人担忧…。肥胖症患者不但是体形不够称意，也给生活和工作带来诸多不便，甚至为公共事业带来不少负担，例如床铺、坐椅、车辆都要有特殊型号。这且不说，伴随着肥胖症患者本人的其它疾病也随之而生。例如，肥胖症病人多有多汗症、口臭、心血管病、糖尿病、等等因肥胖而带来的衍生病症。

有人说肥胖症是‘富贵病’。经济条件好了吃穿不用愁，心理负担少，再者因为富有就大量进补，吃喝无度…。再则肥胖症患者多数性格开朗、豁达，喜好肥腻味重食物…。这一切不可说没有道理，实质上这些并非主要原因。对一个健康人来说，这些条件只能使人体魄更健壮而不至于染上肥胖症( 饮食无度属例

外 )。真正的富人却很少患上此症。其实，是患者的脾胃首先出了问题或者是患者的前辈的遗传基因的

后天再现…。而患者的前辈也许也是脾胃问题而致肥胖，才造就了患者今天的‘成就’。

人的脾胃是消化器官的主要脏俯。脾与胃互为阴阳，胃为表，负责接纳‘生产原料’并对其进行初加工。脾为里，是胃的内在动力，胃是在脾功能的激发下才有分泌胃液、揉动粉碎、搅和消化和传输功能。脾主人体内的‘水谷精微(人体必需的所有物质的半成品或成品)’的消化物质和水液的传输。所以，胃、口腔、嘴唇和肌肉都属于脾系统范围。

在脾脏的统率下，由胃造就的‘水谷精微’通过幽门进入小肠再作进一步加工并吸收，并上输于肺脏，在肺赃的功能作用下把脾、胃、小肠造就的营养物质、水液与肺中的‘清气(氧气)’一道输注于心脏后，再通过‘经脉’送达全身…。所以，脾胃的作用远非揉摩食物，它们还是造血、统血、体内水液的升清降浊不可缺少的赃器。

一个不可忽视的事实是：肥胖症与‘冷饮’几乎是同时发展起来的。在冷饮出现之前也有肥胖问题大多数是饮食不调，多食肥腻所致。但它的‘质与量’绝没有形成群体的‘症状’。随看‘冷饮’的出现，特别是冰激凌、冰啤酒等起冷食物的出现，肥胖症也就应运而生了。

为什么肥胖症与冰激凌冰啤酒有如此密切的关系呢？这还要从脾胃谈起。

冰激凌的温度是摄氏零度以下，冰啤酒的温度虽稍高但是含有酒精的食品。不但含有食糖(精糖、双糖)、大量的脂类、乳制品和按品种不同的可可、咖啡、巧克力、水果汁…。

人体通常的体温是摄氐三十六度至三十七之间。一旦零度以下的食品进入口腔直达胃部之后，脾系统范围内的经脉因突受‘冷’的袭击而收缩。这就造成了‘寒凝血滞’而使脾系统的生命循行受阻。但是，冰激凌‘营养丰富’的物质又很容易被吸收，而且它里面刺激胃部兴奋的物质充分发挥作用促使胃系统吸收功能依就，只是因系统的‘凝滞’而不容易输送出去而已。这样，输送不出去的脂类、糖类就储存在自己系统的肌肉之内…。久而久之，这个膨大的储存部位就成了‘永久’的并不断增大的‘仓库’…。例如职业运动员特别是短跑运动员的运动量大，心肌必需特别发达才能有大量博血的能力…。所以他们不运动的时候，发达的心肌就成了页担而成为心肌肥大症…。肥胖症患者储存脂类、糖类的永久仓库已经形成，仓库就有能力也有必要储存物质。否则人就患‘虚’而势必补充。恶性循环也就开始了…。但是，同样享受冰激凌、冰啤酒等冷食的人，由于体质不同而又有各种结果。其中体质虚寒的人患肥胖症的机会

较多，因这些人本来脾胃就较弱，被冷刺激后更易产生凝滞…。

同样地，因为脾胃受冷食的刺激而‘受伤’，脾脏运化水液的功能减退而使‘水湿’停滞于系统之内，这就是‘湿困脾土’的原因。人体因而产生‘脾病受湿’而脾气虚弱、痰饮、口臭、肢体困倦、动则生汗、胀满等症状。这也是肥胖症患者的通病。而脾脏本性‘恶湿’，若不调理大有恶性循环的可能。而心血管病、糖尿病患者也许就是这种恶性循环的后果。

暴饮暴食肥胖型

顾名思义，这种人就是那种食欲旺盛的“大食客”。这种人如能强制节食，可暂时瘦下来，但一旦控制不住食欲时，有会反弹回来，而且很有可能比以前更胖。

其实，“暴饮暴食”者的通病就是有火，所以通过服用中药，能起到消火、清肠之功效。与此同时，体重也会有所减轻。

这类肥胖者可服用防风通圣散。这剂药可消除胃火，抑制亢奋，并有改善代谢功能之作用，可将积聚

在体内的多余能量转化为体热排散出去。

压力型肥胖

由于压力所造成的肥胖又被称作“肝胃郁热肥胖”。压力过大肝（中医的“肝”除有西医的肝脏功能之外，还有中枢神经系统、自律神经系统、运动神经系统的功能）功能下降。甚至会影响到胃，使胃发热，食欲异常旺盛。

这种类型的人，心情一烦躁就会出现食欲旺盛、头痛、眼睛充血等症状。有些女孩子，压力大、心情烦的时候，就猛吃甜食，可以说是这一类人的典型吧。

这类肥胖者可服用大柴胡汤。这类药有抑制压力的过度反应，消除烦躁、抑制消化器官异常兴奋的作用。

水肿型肥胖

又被称为“痰湿内蕴肥胖”，臀部和大腿浮肿，也就是所说的“下半身胖”的人。这是因身体的排水功能教差，多余的水分在体内积聚所造成的肥胖。

主要表现为以下症状：食欲一般，但手脚无力；不喜欢运动；吃完饭浑身发软想躺下；嘴里发粘；尿不通；易坏肚子；早晨起来时眼睛浮肿等。

这类肥胖者可服用防风通圣散和胃苓汤。有利尿、减肥的作用。

贫血型肥胖

学名为“血虚肥胖”。因体内血液不足，身体基本机能下降，代谢功能发生异常，最终导致肥胖。这类人的特点是：食欲正常，但小腹饱满突出，手脚细但身上胖，也就是说的“偷着胖”。

适宜的药方为具有补血作用的四物汤和小建汤各半。

疲劳型肥胖

这类肥胖者因“元气”（简单的说，就是生命能源）不足，而导致消化机能下降、代谢异常，有食欲不振，不正经吃饭但爱吃零食的倾向。主要症状为：极易疲劳；一动就爱出汗、气喘；怕冷爱感冒；小便次数少；肿眼泡等。

对症药为香砂六子汤。它有恢复"元气"、提高消化器官功能，使身体代谢正常的作用。可将体内积聚的不必要物质燃烧并排出，达到减肥的效果。

常见的中药减肥的几种方法

中医认为肥胖病多为本虚标实之症。本虚以气虚为主，若兼阴阳失调，可有阳虚或气阴虚，病在脾、肾、肝、胆及心、肺，临床以脾肾气虚为主，肝胆疏泄失调亦可见。标实以膏脂、痰浊为主，常兼有水湿，亦不兼血瘀、气滞者。标本虚实之间，可有侧重、错杂。临床应抓住重点，审证求因，精心遣药，方能取得满意疗效。以下介绍中医减肥的七种方法。

化湿法：用于因脾运不健，聚湿而为肥胖。症见满、苔腻、脉沉细。代表方如泽泻汤、二术茯苓汤、防已黄芪汤等。

祛痰法：用于痰浊肥胖。症见气虚胸闷、嗜睡懒动、苔白腻、舌胖、脉滑。轻者用二陈汤、平陈汤、三子养亲汤，重者用控涎丹、导痰汤等。

利水法：有微逐与推逐之分。症见肥胖浮肿、水尿、腹胀、脉细沉。微逐用五皮饮、小分清饮，推逐用舟车丸、十枣汤之类。

通腑法：以轻泄为主。多用于嗜食肥甘厚味导致的肥胖。症见大腹便便、动则喘息、苔黄厚、脉实。选用大承气汤、小承气汤、调胃承气汤或单味大黄片。消导法：用于食欲无进型肥胖。症见肥胖懒动、腹满积食、苔白。一般消肉积用山楂，消面积用神曲，消食积用麦芽。

疏肝利胆法：用于胖肥兼肝郁气滞或血瘀者。症见肥胖兼有胁痛、急躁、眩晕、倦怠、腹胀、舌苔黄、脉弦。常选温胆汤、疏肝饮、消胀散、逍遥散等。

健脾法：肥胖以健脾补胃为正治法。症见脾虚气弱、胃纳减少、体倦无力、苔白质淡、脉细弱无力。常用方如参术白术散、异功散、枳木丸、五苓散等。

长久以来，中药减肥一直是人们追逐的热点，人们误以为中药减肥无毒副作用，

都这是媒体对中药减肥误导宣传，实际上，中药减肥也要符合中医辨证论治的原则，目

前市面上流传的中药减肥方法，大多着眼于泻下，因此有人说，中药减肥就是用泻药！

他们没有，也不可能采用正确的中药减肥方法即：从每个人的具体病情出发，从整体上

进行调理！

中医认为肥胖病多为本虚标实之症。为虚以气虚为主，若兼阴阳失调，可有气阳虚，

或气阴虚，病在脾、肾、肝、胆及心、肺，临床以脾肾气虚为主，肝胆疏泄失调亦可

见。标实以膏脂、痰浊为主，常兼有水湿，亦有兼血瘀、气滞者。标本虚实之间，可

有侧重、错杂，故症候复杂多样。临症时应详案症候、舌、脉，抓住重点，审证求因，

辨证与辨病相结合，精心遣药，职守善变，方能取得满意的中药减肥疗效。

以下介绍中药减肥的几种方法。

(一) 化湿法：用于因脾运不健，聚湿而为肥胖。症见腹满、苔腻、脉沉细

。代表方如泽泻汤、二术茯苓汤、防己黄芪汤等。(二) 祛痰法：用于痰浊肥胖。症见气虚胸闷、嗜睡懒动、苔白腻舌胖、脉

滑。轻者用二陈汤、平陈汤、三子养亲汤，重者用控涎丹、异痰汤等。

(三) 利水法：有微逐与推逐之分。症见肥胖浮肿、少尿、腹胀、苔白、脉

细沉。微逐用五皮饮、导水茯苓汤、小分清饮，推逐用舟车丸、十枣汤之类。

(四) 通腑法：以轻泄为主。多用于嗜食肥甘厚味所致肥胖。症见实证肥胖

，大腹便便，大便干结，行动不便，动则喘息，苔黄厚，脉实。选用大承气汤、

小承气汤、调胃承气汤或单味大黄片。

(五) 消导法：用于食欲无进型肥胖。症见肥胖懒动、腹满积食、苔白。一

般消肉积用山楂，消面积用神曲，消食积用麦芽。合而为三仙饮，对营养过剩性

肥胖有一定效果。

(六) 疏肝利胆法：用于胖肥，兼用于肝郁气滞或血瘀等症。症见肥胖兼有

胁痛、急躁、眩晕、倦怠、腹胀、舌苔黄质红、脉弦。常选温胆汤、疏肝饮（柴

胡、郁金、姜黄、薄荷）、消胀散（砂仁、莱服子）、逍遥散（丸）等。

(七) 健脾法：肥胖以健脾补胃为正治法。症见脾虚气弱，胃纳减少，体倦

胖而无力，苔白质淡，脉细弱无力。常用方如参术白术散、异功散、枳术丸、五

苓散等。

(八)健脾和胃，化痰燥湿法

方用减肥汤药有；制半夏15克；炒苍术12克，茯苓10克，山楂16克，鸡内金9克，

厚朴6克，仁20克，荷叶6克，陈皮9克。本药方主要针对平素嗜饮酒浆；膏粱原味

为餐，伴有神疲乏力，身体肥胖者；时腹胀满，舌淡红，苔厚腻，脉儒滑。

(九)益肺健脾，去湿化痰法

方用六君子场合五皮散加减，药有：党参10克，茯苓12克，白术10克；陈皮9克，

半夏6克，桑白皮6克，大腹皮10克，生姜皮10克，山楂9克，鸡内金 6克，茅根12

克。本药方主要针对头晕，神疲乏力懒言，面色不华，动则汗出，心悸气短；或

浮肿，或小便不利，舌质谈而胖，苔薄白，脉沉细或弱而肥胖者。

(十)补益脾肾，温化水湿法

方用金蒉气丸合真武汤，药有：制附片10—克；桂枝6克，熟地10克，山药15克，

获苔12克，泽泻、12克”，吴茱英9克，芍药9克，白术10克，生姜 6克，山楂6克

，鸡内金10克，茅根6克。本药方主要针对肥胖又伴神倦嗜卧，腰膝酸软，短气懒

言，下胶浮肿，夜尿较频，心悸，舌淡苔薄白，脉濡缓者。

(十一)豁痰通气，活血化瘀法

方用防风通圣散合减肥汤加减；药有：连翘9克，防风9克，川芎12克，当归9克，

白芍12克；山桅9克，大黄6克，黄苹9克，石膏15克，山楂6克，茅根 16克，鸡内

金6克，半夏、 6克，陈皮9克。本药方主要针对肥胖又伴有胸闷气短，呼吸不畅

，烦躁，痰多，甚口唇紫绀，舌暗紫或有淤斑，苔薄或滑腻，脉沉者。