胆汁(十二指肠)引流
【编号】B4.1.16
【名称】胆汁(十二指肠)引流
【别名】胆汁引流术；十二指肠引流术
【适应证】
1.疑有肝脏、胆道、十二指肠壶腹部炎症、结石或寄生虫时，有助于诊断和观察疗效。
2.慢性胆道感染的诊断和治疗。
【禁忌证】
强酸或强碱等腐蚀性药物中毒，食道静脉曲张和上消化道出血者，均为禁忌证。
【准备】
1.病人准备
(1)首先向病人说明此手术的目的、意义和操作过程中的要求，以解除病人顾虑，并取得病人的合作。
(2)术前3天嘱病人进低脂肪饮食，以免引出胆汁量不足或浓度差而影响检查结果。
(3)术前禁食12小时。
2.物品准备 无菌治疗盘内放金属头的十二指肠引流管1条、弯盘1个、血管钳1把、纱布2块、50毫升及5毫升的注射器各1个；治疗巾及小橡皮巾各1块，已消毒的33%硫酸镁50毫升，酒精灯1个，火柴1盒，试管夹1个，培养管及小三角烧瓶各4个，分别注明甲、乙、丙、丁标记。
3.术前体外测量病人消化道的长度 自口角经下颌角沿气管旁直下到剑突；自头顶至剑突；自鼻尖经耳垂到剑突。
【方法】
1.清晨空腹时按洗胃方法将导管插入胃内，抽取胃液，然后置患儿右侧，患儿卧位，足部床脚垫高15cm左右。
2.从导管注入少量温开水，以增进胃壁蠕动，同时将导管缓慢送入十二指肠(以2～3mi n进1～2cm为宜)。
3.随时用注射器抽取液体，用试纸测其酸碱度，如导管端已达十二指肠，则
液体呈碱性反应。如仍为酸性则导管可能在胃内盘曲，这时可将导管稍抽出，再慢慢送入，或从导管内注入温开水50m l，使盘曲导管伸直，以便进入十二指肠。
4.经导管注入温度适宜的33%硫酸镁溶液20～30m l，用止血钳夹管5～10mi n，使总胆管括约肌松弛，胆汁流出。如无胆汁流出可再次注入硫酸镁。
5.待胆汁流出时，根据其颜色不同，分别盛于3个无菌瓶中待检。第1瓶盛放来自总胆管的胆汁，呈金黄色；第2瓶盛放来自胆囊的胆汁，呈暗绿色或棕黄色；第3瓶盛放来自肝内胆管的胆汁，呈淡黄色。
6.标本采毕后即可拔管。将标本分别送常规、培养或其他特殊检查。
【结果判断】
【注意事项】
1.严格无菌操作。
2.在插管过程中可间断注入温开水，促进幽门开放，便于导管进入十二指肠。
3.如引流管迟迟不能进入十二指肠，可在X线透视下引导导管。如经3h引流仍不成功者，应改期再做。
胃液与十二指肠引流液检验正常值及临床意义 - 副本
、胃液检验： 50-70ml ．增：100ml异常，见于
[临床意义] 1．少量红细胞：见于插导管时损伤所致。 2．量红细胞：见于胃溃疡、糜烂炎症以及肿瘤等。 6、镜检白细胞(WBC) [正常参考值]少量。 [临床意义]胃液白细胞增多常见于胃粘膜的各炎症，口腔、副鼻窦、鼻咽部及呼吸道的炎症，以及在少情况下十二指肠、胰腺及胆道炎症等。 7、镜检上皮细胞(EPi) [正常参考值]少见。 [临床意义] 1．少量鳞状上皮细胞：来自口腔、咽部及食管，临床意义不大。 2．柱状上皮细胞增多：常见于胃炎。 8、镜检食物残渣(FR) [正常参考值] 极少。 [临床意义] 胃液食物残渣增多，出现大量淀粉颗粒、脂肪滴、肌肉纤维等，多见于胃肠蠕动功能减低(如胃下垂、胃扩张)，或幽门梗阻(如消化性溃疡、胃癌)。 9、镜检幽门弯曲菌 [正常参考值] 无。 [临床意义] 胃液内查到幽门弯曲菌，常见于慢性活动性胃炎、胃溃疡等。 10、胃酸分析(GAA) [正常参考值] 基础胃酸分泌量(BAO)：1.39-5.17mmol/h； 最大胃酸分泌量(MAO)：3.0-23.0mmol/h； 高峰胃酸分泌量(PAO)：12.23-28.97mmol/h。 [临床意义] 1．增高： (1)胃酸增高最常见于十二指肠球部溃疡患者，在十二指肠球部溃疡和复合性溃疡时，其BAO及PAO均增加。 PAO15mmol/L为十二指肠球部溃疡的阂值，低于此值而患十二指肠溃疡者颇为罕见。如P AO＞40mmol/h，高度提示即将有出血穿孔等并发症。 (2)胃泌素瘤患者胃酸增高，BAO＞15mmol/h，PAO＞30mmol/h，BAO/PAO常＞0.6。
胃液和十二指肠引流液
1 / 10 量 【参考值】 空腹胃液约50ml左右。 【临床意义】 空腹胃液量>100ml者为胃液增多。各种原因所致胃蠕动减慢、 胃排空障碍、胃液分泌过多，均可使空腹胃液量增多，如十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃蠕动功能减退及幽门梗阻或痉挛等。胃液量少于20ml者为胃液减少，主要见于胃蠕动亢进症。 免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 【参考值】 IgG<200mg/L,IgA<50mg/L(单向扩散法)。 【临床意义】 IgG>200mg/L为阳性，IgA>50mg/L为阳性。胃癌病人胃液中IgG 明显升高，其原因可能是由于胃液中存在抗肿瘤的抗体。而IgA 也升高，这可能系肿瘤抗原刺激胃肠粘膜大量分泌所致。IgG 和IgA对胃癌诊断的阳性率分别93.6%和87%，而良性胃疾患的阳 性率分别为3.8%和5.5%。 【胃液检查的方法学评价】 胃液检验中较为重要的检验有五肽胃泌素试验，通过对胃酸BAO、MAO和PAO的分析，可从中了解胃分泌功能并对很多胃部疾病 和其它疾病的辅助诊断有一定的临床价值。除上述胃酸测定法，
还有组织胺刺激试验和无胃管胃酸测定。后者的优点是免受插胃管之痛苦，适用于癌症、肝肾功能不良等不宜插胃管之患者而缺点假阳性可占8%左右，假阴性可占15%左右。目前正被逐渐淘汰的胃液检查有总胃酸测定、四环素荧光试验、胃蛋白酶测定等。正在进展中的胃液检验技术有胃泌素测定（另章介绍）、内因子测定、粘多糖电泳分析及氢离子活动度测定等。 2 / 10 近年来由于各种内窥镜检查技术的应用，已经广泛开展了胃及十二脂肠等的病理学检查，对胃及十二指肠溃疡的诊断、胃炎的分型及胃癌的诊断比胃液的一般检查更具有权威性和可靠性。并能确定病变的部位、大小及程度。因此使胃液的检验在临床上应用价值逐渐降低。但仍有一定的临床价值，如对某些贫血的诊断和鉴别，就有一定的诊断意义。 内因子 【参考值】 内因子分泌应>700单位/h（VB 12xx）。 【临床意义】 萎缩性胃炎内因子可降低到600单位/ h以下。 此试验可以帮助鉴别伴恶性贫血胃萎缩与单纯性胃酸缺乏症。因胃萎缩病人内因子减低，而单纯性胃酸缺乏症内因子可正常。 气味 【参考值】
胃液和十二指肠引流液
量 【参考值】 空腹胃液约50ml左右。 【临床意义】 空腹胃液量>100ml者为胃液增多。各种原因所致胃蠕动减慢、胃排空障碍、胃液分泌过多，均可使空腹胃液量增多，如十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃蠕动功能减退及幽门梗阻或痉挛等。胃液量少于20ml者为胃液减少，主要见于胃蠕动亢进症。 免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 【参考值】 IgG<200mg/L,IgA<50mg/L(单向扩散法)。 【临床意义】 IgG>200mg/L为阳性，IgA>50mg/L为阳性。胃癌病人胃液中IgG明显升高，其原因可能是由于胃液中存在抗肿瘤的抗体。而IgA也升高，这可能系肿瘤抗原刺激胃肠粘膜大量分泌所致。IgG 和IgA对胃癌诊断的阳性率分别93.6%和87%，而良性胃疾患的阳性率分别为3.8%和5.5%。 【胃液检查的方法学评价】 胃液检验中较为重要的检验有五肽胃泌素试验，通过对胃酸BAO、MAO和PAO的分析，可从中了解胃分泌功能并对很多胃部疾病和其它疾病的辅助诊断有一定的临床价值。除上述胃酸测定法，还有组织胺刺激试验和无胃管胃酸测定。后者的优点是免受插胃管之痛苦，适用于癌症、肝肾功能不良等不宜插胃管之患者而缺点假阳性可占8%左右，假阴性可占15%左右。目前正被逐渐淘汰的胃液检查有总胃酸测定、四环素荧光试验、胃蛋白酶测定等。正在进展中的胃液检验技术有胃泌素测定（另章介绍）、内因子测定、粘多糖电泳分析及氢离子活动度测定等。
近年来由于各种内窥镜检查技术的应用，已经广泛开展了胃及十二脂肠等的病理学检查，对胃及十二指肠溃疡的诊断、胃炎的分型及胃癌的诊断比胃液的一般检查更具有权威性和可靠性。并能确定病变的部位、大小及程度。因此使胃液的检验在临床上应用价值逐渐降低。但仍有一定的临床价值，如对某些贫血的诊断和鉴别，就有一定的诊断意义。 内因子 【参考值】 内因子分泌应>700单位/h（VB 12xx）。 【临床意义】 萎缩性胃炎内因子可降低到600单位/ h以下。 此试验可以帮助鉴别伴恶性贫血胃萎缩与单纯性胃酸缺乏症。因胃萎缩病人内因子减低，而单纯性胃酸缺乏症内因子可正常。 气味 【参考值】 正常胃液中应无特殊气味。【临床意义】 正常胃液应无特殊气味。严重的消化不良或明显的胃内潴留食物过久时，可有发酵味；小肠低位梗阻时可有粪臭味；晚期胃癌的胃液有明显恶臭味。 乳酸 【参考值】 正常应为少量。 【临床意义】
08.十二指肠引流液检验
十二指肠引流液一般性状检查 参考范围： 见表1-1 0 表1-10 正常十二指肠引流液一般性状 临床评价： 1．十二指肠引流液是空腹时，将引流管插人至十二指肠降部而获得。分为：D液(相当于十二指肠液、胆汁、胰液的混合物)、A胆汁(总胆管液)、B胆汁(胆囊液)和C胆汁(肝胆管液)。所谓十二指肠引流液检查，主要是指胆汁成份的检查，其目的是了解肝胆系有无炎症、梗阻、寄生虫、肿瘤及胰腺外分泌功能的情况，以助诊断；还可对胆管炎及不完全性的阻塞性黄疸有一定的治疗作用。 2．正常十二指肠引流液的一般性状如表1—1 0。在病理情况下，一般性状可有以下的改变： (1)无任何胆汁排出：常见于胆总管阻塞，如结石或肿瘤；如仅无B胆汁排出，则多见于胆囊管阻塞，或胆囊收缩不良，或胆囊切除者；此时可再次注入硫酸镁溶液刺激，使Oddis 括约肌松弛，如无梗阻则应有胆汁排出。当有慢性胆囊炎、胆石症、胆囊周围炎性粘连时，可无B胆汁，而C胆汁较正常为浓。 (2)过早B胆汁排出：即在用刺激剂之前，已有B胆汁排出，或见B胆汁呈褐绿色或绿色，常提示胆道扩张或感染。 (3)排出异常粘稠B胆汁：提示有胆囊液淤积，如见于胆石症；排出稀薄的B胆汁，可见于慢性胆囊炎所致的胆囊收缩功能低下。 (4)排出混浊胆汁：多因标本内已混入酸性的胃液，致使胆汁沉淀。如加碱性液此种沉淀即消失。如加碱性液后反而转变为白色絮状物时，则多见于胆道感染、十二指肠炎或肿瘤。 (5)排出液中出现颗粒状沉淀物或胆砂：常见于胆石症。一般可出现于B胆汁，亦可出现于C胆汁，即提示肝胆管结石。 (6)排出伴血液的胆汁：则应考虑急性十二指肠炎、消化性溃疡或肿瘤的可能。后者如胆囊癌等。 (7)B胆汁呈脓性：为胆囊脓肿的确证。 (8)排出白色胆汁：为胆囊水肿。 3．对十二指肠引流液的排出情况及一般性状的判断，应注意： (1)如引流液带轻度的血丝条纹，可因插管擦伤引起； (2)引流液中有食物颗粒，常因小肠梗阻或十二指肠憩室； (3)引流液长时间置放，也可呈绿色改变； (4)B胆汁缺乏，不能仅凭一次检查结果下结论，可用普鲁卡因法刺激胆汁排出。 十二指肠引流液显微镜检查 参考范围： 白细胞0～1 0／HP 红细胞无 上皮细胞少量 结晶无 临床评价： 1．正常十二指肠引流液中，无红细胞，偶可因引流管擦伤粘膜引起；可有少量白细胞、上皮细胞；但无细菌、结晶，更无寄生虫。 2．病理情况下，十二指肠引流液可有以下改变：
临床检验基础胃液和十二指肠引流液检验讲义
第十九章胃液和十二指肠引流液检验 胃液检验 （一）理学检查 1.量 在空腹不受刺激的情况下，24h胃液分泌量为1.2～1.5L，正常空腹12h的胃液残余量约为50ml。在插管成功后持续负压吸引1h所得的胃液总量称为基础胃液量，正常为10～100ml。若大于100ml为增多，常见于胃分泌增多、胃排空障碍、十二指肠液反流等。若胃液量小于10ml为减少，主要见于萎缩性胃炎、胃蠕动功能亢进等。 正常胃液为无色透明液体，不含血液、胆汁，无食物残渣。①混浊灰白色：混有大量黏液所致。②鲜红血丝：多因插胃管时损伤胃黏膜所致。③棕褐色：胃内出血与胃酸作用所致，见于胃炎、胃溃疡、胃癌等。④咖啡渣样：胃内有大量陈旧性出血，见于胃癌、胃溃疡及糜烂性胃炎等。⑤黄色、黄绿色：混有胆汁，见于插管时引起的恶心、呕吐，以及幽门闭锁不全、十二指肠狭窄等所致的胆汁反流等。 2.酸碱度 正常胃液pH值为0.9～1.8。pH值3.5～7.0为低酸，pH值＞7.0为无酸。 ①胃酸减少：萎缩性胃炎、胃癌、继发性缺铁性贫血、胃扩张、甲状腺功能亢进等。 ②胃酸增多：十二指肠球部溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻、慢性胆囊炎等。 （二）化学检查 1.胃酸分泌量测定 以五肽胃泌素等作刺激物，定时留取基础胃液，测定单位时间内胃酸的分泌量。 （1）参考值： 基础胃酸分泌量（BAO）：3.90±1.98mmol/h（很少超过5mmol/h）。最大胃酸分泌量（MAO）：3～23mmol/h （男），女性略低。高峰胃酸分泌量（PAO）：20.60±8.37mmol/h。BAO/MAO：0.2。 （2）临床意义：影响胃酸分泌的因素很多，尽管采集标本、试验方法满意，但其检测仍可受患者的性别、精神、年龄、食欲、酒烟嗜好等影响。故胃酸分泌量测定对诊断疾病的特异性较差，仅在十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃癌等的诊断中有一定意义。 2.乳酸测定 正常空腹胃液中有少量乳酸，但一般方法不易检出。当胃液呈中性或碱性而食物在胃内潴留6h以上时，由于细菌分解糖类而使胃液中的乳酸、醋酸等增多。乳酸测定主要用于观察胃内食物潴留及协助诊断胃癌。 3.隐血试验 正常胃液不含血液，显微镜检查无红细胞。当急性胃炎、胃溃疡、胃癌时可有不同程度胃出血而隐血试验呈阳性，但多次连续检查的意义更大。溃疡病的隐血试验阳性多为间歇性的，而胃癌则多为持续性。由于隐血试验比较敏感，插管损伤、牙龈出血咽下后均可呈阳性。另外，胃液中维生素C过多可抑制颜色反应而出现假阴性。 （三）显微镜检查 1.细胞 （1）红细胞：正常胃液无红细胞。插管损伤时出现少量红细胞无意义。胃液内有大量红细胞时，常提示胃可能有溃疡、糜烂、炎症和恶性肿瘤等。 （2）白细胞：正常胃液中白细胞约为（0.1～1.0）×109/L，多为中性粒细胞。白细胞＞1.0×109/L时常有病理意义，见于胃黏膜的多种炎症。鼻咽部分泌物及痰液混入胃液时可见大量白细胞，同时还可见毛柱状上皮细胞和炭末细胞，常无临床意义。 （3）上皮细胞：胃液中可有来自口腔、咽喉、食管黏膜的鳞状上皮细胞，不见或偶见柱状上皮细胞。柱状上皮细胞增多提示胃黏膜有炎性病变。 （4）肿瘤细胞：如发现有成堆的大小不均、形态不规则、核大或多核、染色质粗糙、可见核仁的细胞时，应高度怀疑是癌细胞，需做巴氏染色进一步检查确诊。
临床检验基础各章节练习题及思考题
临床检验基础章节练习题（供医学检验专业使用） 第一章血标本采集 一、名词解释 1、瑞氏染色： 二、填空 1、血液标本的采集分为、、。 2、实验室常用抗凝剂有、、、。 3、瑞氏染料是由和组成的复合染科。 第二章血液一般检验 一、名词解释： 1、网织红细胞： 2、ESR： 3、核象左移： 4、毒性指数： 5、棒状小体： 6、细胞直方图： 7、血细胞比容： 8、红细胞体积分布宽度： 二、填空 1、血红蛋白是在人体及内合成的。 2、网织红细胞计数是反映的重要指标。 3、嗜酸性粒细胞增多，指。三、选择题 1、10ul血，加1.99mlHayem液，充分混匀后，用改良Neubau型计数盘，计数中间大方格内四角及中央的5个中方格内红细胞数为240个，该病人血的RBC 数为（） A、1.2×1012/L B、4.8×1012/L C、2.4×1012/L D、12×1012/L 2、可使血沉减慢的因素主要是（） A、纤维蛋白原增多 B、卵磷脂增多 C、球蛋白增高 D、严重贫血 3、推荐作为Hb测定标准方法的是（） A、血液比重法 B、全血铁法 C、沙利氏比色法 D、HiCN法 4、能直接和间接促进Hb合成的激素（） A、雄激素 B、红细胞生成素 C、雌激素 D、肾小腺素 5、粒细胞左移是以中性粒细胞中五叶核或以上，在分类计数中占有的比例标准是（） A、＞1% B、＞2% C、＞3% D、＞4% E、＞5% 6、血常规检验制备抗凝血最适当的抗凝剂是（） A、草酸钾 B、草酸钠 C、枸橼酸钠 D、EDTAK2 E、肝素 7、网织红细胞计数常采用的染色方法（） A、瑞氏染色 B、亚甲兰染色 C、煌焦油蓝染色 D、姬姆莎染色 E、革兰氏染色 8、瑞氏染色时，血片着色偏红，调整染色的方法是（） A、降低缓冲液pH B、增高缓冲液pH C、煌焦油蓝染色 D、延长染色时间 E、缩短染色时间 四、问答题 1、嗜酸性粒细胞增多的临床意义？
消化内科常用专科检查及护理
第十七章消化内科常用专科检查及护理 第一节胃酸分泌功能检查及护理 胃酸分泌功能检查是收集患者空腹使用刺激剂后的胃酸标本，测定胃液量、胃液酸度及胃液PH，以评价胃粘膜分泌功能。检查项目包括基础胃酸排泌量（BAO）、最大胃酸排泌量（MAO）和高峰胃酸排泌量（PAO）。 适应证 （1）辅助诊断促胃液素瘤、消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎及胃癌。 （2）胃大部切除术及迷走神经切除术前，估计手术预期效果，或者是术后判定迷走神经切除是否完全。 （3）制酸剂、抗胃液素等药物疗效评价。 禁忌证 （1）食管肿瘤、食管狭窄或重度静脉曲张者。 （2）上消化道出血止血后不足2周者。 （3）心肺功能不全、支气管哮喘发作者。 （4）鼻咽部有急性感染者。 操作前准备 （1）向患者说明检查方法、意义，减少其顾虑和不安，以取得患者配合。（2）抽胃液前24—48小时停用一切影响胃液分泌的药物。 （3）嘱患者检查前晚禁食，检查当天早晨空腹（禁饮禁食）。 （4）准备好胃管包、试管等检查所需物品。 操作过程及配合 1、胃管插入 （1）患者取坐位或者半坐位（有义齿者应取下义齿），胸前铺橡胶单、治疗巾。嘱患者放松。 操作者戴无菌手套，检查胃管是否通畅，测量插入长度并做好标 记。将胃管涂以液状石蜡，左手垫无菌纱布持胃管，右手夹胃管
前端送入口腔（或一侧鼻腔内）内，当插入至约15CM处时，嘱患 者做吞咽动作，随即将胃管插入食管。 当胃管插入至50CM（经口腔插入）或55CM（经鼻腔插入）标记处 时，胃管末端接注射器进行抽吸，以保证胃管是否在胃腔内。若 未能抽出胃液，可通过改变胃管插入深度、患者体位后再予以抽 吸。如抽出胃液，将胃管用胶布固定于患者面部。 2、胃液留取 （1）将空腹胃液全部抽出，标记为”0”,记录总量，取10ML送检，以测定总酸度 （2）继续抽吸一小时胃液量，测定BAO。 给予五肽促胃液素6μg／㎏肌内注射，然后每隔15分钟抽胃液一 次，每次各抽10ML送检，标记标本号数及次数。如此抽吸胃液标 本4次，以测定刺激后的MAO和PAO 操作后护理 （1）抽胃液完毕后协助患者漱口、洗脸，并嘱患者卧床休息。不是缓解后可进食。 （2）观察患者有无恶心、呕吐、呕血、黑便等现象，如发现异常及时告知医生并协助进行相应处理。 结果分析 以30—50mmHg负压次持续抽吸一小时所得的胃液总量即基础胃液量，正常值为10—100ml。总酸度为10—15U，游离酸度为0---30U .试验后的胃液总量50—100ml ,总酸度为40—60U，游离酸度为20—40U。正常胃液pH在1.3—1.8之间。BAO为3.9±1.98mmol/h(一般不超过5 mmol/h)；MAO为3—23 mmol/h，女性稍低；PAO为20.26±8.77 mmol/h. 第二节十二指肠引流及护理 十二指肠引流术（DD）是经十二指肠引流管将十二指肠液及胆汁引出体外的检查方法，以协助诊断肝、胆、胰系统疾病，并可判断胆系运动功能。 适应证 （1）疑有胆道感染、结石、肿瘤及梗阻者。 （2）疑有肝胆寄生虫病者，如胆道蛔虫、华支睾吸虫（肝吸虫）等。（3）疑有胰腺病变者。
胃液及十二指肠引流液检验题
胃液及十二指肠引流液检验 一、填空题 1、胃液是由、、组成，正常人每日分泌 L。 2、正常基础胃液量约为ml，大于为增多，见于、、；小于为减少，主要见于、等。 3、十二指肠引流液一般指、、、、的总称。 4、、、、、等情况可考虑进行胃液及十二指肠引流液检验。 二、判断题 1、胃液中的盐酸是由壁细胞分泌的，它可杀灭食入的多种致病菌。（） 2、空腹胃液总量＞1000ml，BAO＞15mmol/h，五肽胃泌素刺激后MAO无明显增加，BAO/MAO ＞0.6，则有助于十二指肠溃疡的诊断。（） 三、名词解释 基础胃液量 四、选择题 A型题 1、基础胃酸排泌量（BAO）升高见于（） A 萎缩性胃息 B 胃溃疡 C 十二指肠溃疡 D 胃癌 E 胃大部分切除术后 2、空腹胃液量减少见于（） A 胃溃疡 B 十二指肠溃疡 C 胃泌素瘤 D 幽门梗阻 E 萎缩性胃息 3、胃液呈咖啡残渣样外观见于（） A 萎缩性胃息 B 胃Ca C 胃溃疡 D 十二指肠溃疡 E 幽门梗阻 4、胃液呈恶臭味见于（） A 胃内容物潴溜 B 肠梗阻 C 消化不良 D 有机磷中毒 E 晚期胃癌 5、胃液乳酸定性试验呈强阳性反应常见于（） A 十二指肠溃疡 B 胃溃疡 C 胃扩张 D 幽门梗阻 E 胃癌 6、行十二指肠引流术时无任何胆汁排出常见于（） A 慢性胆囊炎 B 胆道感染 C 胆总管梗阻 D 胆囊收缩不良 E 胆囊摘除术后 7、行十二指肠引流术时，在未用刺激剂前，即已有大量暗黑色或褐绿色胆汁流出，常见于（） A Oddi扩缩肌松弛 B 胆结石 C 胆道扩张并感染 D 胆囊息肉样病变 E 胆囊切除术后 8、十二指肠引流液镜检见粘液丝呈螺旋状排列，应考虑（） A 十二指肠卡他炎症 B 胆道感染 C 胆石症 D 胆囊颈部炎症 E 肝胆管结石 9、胃液分析最重要的是（） A 一般性状检查 B 显微镜检查 C 细菌学检查 D 酸度检查 E 隐血试验 10、胃液隐血试验阳性不见于（） A 急性胃息 B 消化性溃疡 C 胃Ca D 食管癌 E 正常胃液 B型题： 问题11～13
十二指肠引流液的临床检验
十二指肠引流液的临床检验 【关键词】十二指肠引流液检验临床意义 十二指肠液由胰腺外分泌液、胆汁、十二指肠分泌液以及胃液组成。其主要成分①胰外分泌液；正常人每天分泌量约l500ml，无色透明碱性液体内含I％～2％的有机物，如胰蛋白酶、麋蛋白酶、脂肪酶、胶原蛋白酶及各种脂酶等：还有I％的无机物，为Na+，HCO3-。胰液外分泌受谜走神经及激素的调控。促胰液素主要促使胰导管组织分泌富含HCOa-的电解质溶液，促胰酶素则主要刺激酶的分泌，应用这两种激素可以进行胰腺功能测定。②胆汁：由肝细胞生成后排入毛细管。经胆管系统入胆囊，储存、浓缩，成人每日分泌500～l000ml，pH7.1～7.5，主要成分有胆汁酸、磷脂、胆固醇、胆红素及电解质等。③十二指肠液：含有多种消化酶，可以分解蛋白质、脂肪和糖，但其活力较胰酶为弱。pH为7.6。 一、十二指肠引流液检查的应用范围 1．凡右肋下部疼痛、消化功能紊乱、原因不明低热、疑有肝胆道系统感染的病原体，或在肝吸虫流行区高度怀疑有感染，而大便3次常规检查末发现虫卵者。 2．严重胆道感染而又不能胜任手术者，可用此法引流治疗。 3．胆囊切除术后疑有胆总管及胆道系统有残余结石或复发结石时。 4.怀疑伤寒带菌者。 5.进行胰酶泌素．胰泌素试验检测胰腺外分泌功能。
6．怀疑肿瘤行细胞学检查，以协助明确诊断。 7．用于低张十二指肠X线造影。 二、十二指肠引流液的采集 (一)患者准备 1．检查前夕晚餐后禁食、禁饮。 2.向患者说明检查目的与方法。 (二)采集方法 将灭菌的十二指肠引流管经口咽下，先抽空胃液，并以温水灌洗胃腔，抽尽洗液，病人取右卧位，垫高臀部，再缓缓送进引流管，以免引流管头端在胃内迂回，需30～60min，当第2标记(约56cm)达到切牙后，再送进少许，边送边抽，当抽出淡黄色清晰、碱性液体时，表示引流管尖头己进入十二指肠。当引流管进到第3标记(约75cm)达切牙时，固定引流管，让液体自然流出，此液即为D液，应使其流尽或抽尽，收集于标记D胆汁瓶中。 D液流毕，由管口徐徐注入温热的硫酸镁溶液(330g/L)50～100ml，用止血钳夹住管口，促使Oddi括约肌松弛。10rain后放开止血钳，先用注射器轻轻抽取，引导液体自然流出，把首先流出的硫酸镁溶液弃去。当有淡黄色液体流出时即为胆总管胆汁(A胆汁)．一般流量为10～20ml，收集于A胆汁瓶中。 继续引流，应流出棕褐色黏稠液体，是为胆囊胆汁(B胆汁)，一般量为30～60mi，胆囊有病变时可影响B胆汁量。 再继续引流，当流出柠檬黄色稀薄液体时即为肝胆管胆汁(c胆
医学检验--胃液和十二指肠引流液检验
胃液和十二指肠引流液检验 胃液检验 （一）理学检查 1.量 在空腹不受刺激的情况下，24h胃液分泌量为1.2～1.5L，正常空腹12h的胃液残余量约为50ml。在插管成功后持续负压吸引1h所得的胃液总量称为基础胃液量，正常为10～100ml。若大于100ml为增多，常见于胃分泌增多、胃排空障碍、十二指肠液反流等。若胃液量小于10ml为减少，主要见于萎缩性胃炎、胃蠕动功能亢进等。 2.颜色 正常胃液为无色透明液体，不含血液、胆汁，无食物残渣。①混浊灰白色：混有大量黏液所致。②鲜红血丝：多因插胃管时损伤胃黏膜所致。③棕褐色：胃内出血与胃酸作用所致，见于胃炎、胃溃疡、胃癌等。④咖啡渣样：胃内有大量陈旧性出血，见于胃癌、胃溃疡及糜烂性胃炎等。⑤黄色、黄绿色：混有胆汁，见于插管时引起的恶心、呕吐，以及幽门闭锁不全、十二指肠狭窄等所致的胆汁反流等。 3.黏液 正常胃液中有少量分布均匀的黏液。当胃液中出现大量黏液时，提示胃有炎症，特别是慢性炎症。 4.气味 正常胃液可略带酸味，而无其他臭味。①发酵味：消化不良或明显的胃液潴留、有机酸增多时可出现发酵味，见于幽门梗阻、胃张力高度缺乏。②氨味：见于尿毒症。③恶臭味：见于晚期胃癌。④粪臭味：见于小肠低位梗阻、胃大肠瘘等。 5.食物残渣 空腹12h后的正常胃液内无食物残渣。若胃排空障碍，如胃扩张、胃下垂、幽门溃疡、幽门梗阻及胃蠕动功能减退时，胃液中常出现食物残渣，甚至呈食糜样。 6.组织碎片 正常胃液中无组织碎片。胃癌、胃溃疡患者胃液中有时会出现组织碎片，必要时可将组织碎片做病理检查以协助诊断。 7.酸碱度 正常胃液pH值为0.9～1.8。pH值3.5～7.0为低酸，pH值＞7.0为无酸。 ①胃酸减少：萎缩性胃炎、胃癌、继发性缺铁性贫血、胃扩张、甲状腺功能亢进等。 ②胃酸增多：十二指肠球部溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻、慢性胆囊炎等。 8.分层 正常胃液放置片刻后形成不很明显的两层，上层为少量黏液（多为咽下的鼻咽部黏液），下层为无色透明的胃液层。病理情况下，如胃癌、幽门梗阻时，胃液可分为三层，上层为黏液，中间为胃液，下层为食物残渣或坏死组织。 （二）化学检查 1.胃酸分泌量测定 以五肽胃泌素等作刺激物，定时留取基础胃液，测定单位时间内胃酸的分泌量。 （1）参考值： 基础胃酸分泌量（BAO）：3.90±1.98mmol/h（很少超过5mmol/h）。最大胃酸分泌量（MAO）：3～23mmol/h（男），女性略低。高峰胃酸分泌量（PAO）：20.60±8.37mmol/h。BAO/MAO:0.2。 （2）临床意义：影响胃酸分泌的因素很多，尽管采集标本、试验方法满意，但其检测
临床检验基础考试胃液和十二指肠引流液检验练习题
2019第十九章胃液和十二指肠引流液检验 一、A1 1、正常胃液呈 A、褐色浑浊液体 B、无色透明液体 C、淡黄色浑浊液体 D、咖啡色液体 E、棕色透明液体 2、下列说法中错误的是 A、正常胃液无红细胞 B、在胃溃疡时，胃液内有大量红细胞 C、胃液中出现大量白细胞见于胃黏膜炎症 D、胃液中不见或偶见柱状上皮细胞 E、正常胃液中无白细胞 3、下列关于胃液尿素测定，错误的是 A、正常胃液中的尿素大于1mmol/L B、尿素测定可用于诊断胃是否有HP感染 C、尿素低于1mmol/L，提示有HP感染 D、尿素试验对不能做胃镜检查者有一定使用价值 E、胃内无尿素时可确诊HP感染，其灵敏度高，但特异度低 4、下列哪项是用来评价胰腺外分泌功能试验 A、隐血试验 B、淀粉酶测定 C、电解质测定 D、促胰酶素-促胰液素试验 E、胆汁测定 5、胃液中大量出现八叠球菌提示 A、胃内容物潴留 B、胃液酸度增高 C、胃液酸度降低 D、胃液酸度降低伴内容物潴留 E、低酸、无酸或伴食物潴留 6、下列选项中不符合正常A胆汁特点的是 A、10～20ml B、金黄色 C、透明性状，略黏稠 D、pH为7.0 E、比密为1.026～1.032
7、下列何种疾病常以基础酸排量（BAO）升高为显著特征 A、胃溃疡恢复期 B、胃泌素瘤 C、胃癌 D、萎缩性胃炎 E、胃溃疡发作期 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 B 【答案解析】正常胃液为无色透明液体。当胃液呈黄色、黄绿色时，混有胆汁，见于插管时引起的恶心、呕吐，以及幽门闭锁不全、十二指肠狭窄等所致的胆汁反流等。 2、 【正确答案】 E 【答案解析】正常胃液中白细胞约为（0.1～1.0）×109/L，多为中性粒细胞。 3、 【正确答案】 E 【答案解析】胃内无尿素时可确诊HP感染，其灵敏度可达90%～95%，特异度达98%。 4、 【正确答案】 D 【答案解析】促胰酶素-促胰液素试验（P-Stest）：本试验利用给胰腺以刺激，引起胰腺外分泌活动、采取给刺激物前、后的十二指肠液和血液，测定各项指标。从给刺激前、后各项指标的变化来评价胰腺外分泌功能。本试验所给的刺激物主要作用是促使胰腺组织分泌富含碳酸氢盐的电解质溶液，使胰液流出量增加；促使各种胰酶的分泌量和浓度增加。这样来测定给予这刺激物前、后胰液的流出量，碳酸氢盐及酶的浓度和排出量等，从其变化来评价胰腺外分泌功能。 5、 【正确答案】 E 【答案解析】在低酸、无酸或有食物潴留时可以出现一些有意义的细菌：八叠球菌、博-奥杆菌、抗酸杆菌、化脓性球菌、幽门螺杆菌、酵母菌。 6、 【正确答案】 E 【答案解析】正常人的A胆汁的量为10～20ml，金黄色，透明，略黏稠，pH为7.0，比密应为1.009～1.013，无团絮状物。 7、 【正确答案】 B 【答案解析】如果空腹胃液量大于100ml，BAO大于15mmol/h，最大酸排量（MAO）大于30mmol/h，且BAO/MAO 大于0.6，即可考虑胃泌素瘤。临床胃液检查和血清胃泌素的测定，可确诊95%的胃泌素瘤。
初级检验士考试(临床检验基础)讲义第19章胃液和十二指肠引流液检验
胃液和十二指肠引流液检验 要点1： 理学检查 量 在空腹不受刺激的情况下，24h胃液分泌量为1.2～1.5L，正常空腹12h的胃液残余量约为50mL。在插管成功后持续负压吸引1h所得的胃液总量称为基础胃液量，正常为10～100mL。若大于100ml为增多，常见于胃分泌增多、胃排空障碍、十二指肠液反流等。若胃液量小于10ml为减少，主要见于萎缩性胃炎、胃蠕动功能亢进等。 要点2： 酸碱度 正常胃液pH值为0.9～1.8。pH值3.5～7.0为低酸，pH值＞7.0为无酸。 ①胃酸减少：萎缩性胃炎、胃癌、继发性缺铁性贫血、胃扩张、甲状腺功能亢进等。 ②胃酸增多：十二指肠球部溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻、慢性胆囊炎等。 要点3： 化学检查 1.胃酸分泌量测定 以五肽胃泌素等作刺激物，定时留取基础胃液，测定单位时间内胃酸的分泌量。 （1）参考值： 基础胃酸分泌量（BA0）：3.90±1.98mmol/h（很少超过5mmol/h）。 最大胃酸分泌量（MAO）：3～23mmol/h（男），女性略低。 高峰胃酸分泌量（PAO）：20.60±8.37mmol/h。BA0/MA0：0.2。 （2）临床意义： 影响胃酸分泌的因素很多，尽管采集标本、试验方法满意，但其检测仍可受患者的性别、精神、年龄、食欲、酒烟嗜好等影响。 故胃酸分泌量测定对诊断疾病的特异性较差，仅在十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃癌等的诊断中有一定意义。 2.乳酸测定 正常空腹胃液中有少量乳酸，但一般方法不易检出。当胃液呈中性或碱性而食物在胃内潴留6h以上时，由于细菌分解糖类而使胃液中的乳酸、醋酸等增多。 乳酸测定主要用于观察胃内食物潴留及协助诊断胃癌。 3.隐血试验 正常胃液不含血液，显微镜检查无红细胞。当急性胃炎、胃溃疡、胃癌时可有不同程度胃出血而隐血试验呈阳性，但多次连续检查的意义更大。溃疡病的隐血试验阳性多为间歇性的，而胃癌则多为持续性。由于隐血试验比较敏感，插管损伤、牙龈出血咽下后均可呈阳性。另外，胃液中维生素C过多可抑制颜色反应而出现假阴性。 4.尿素测定 正常胃液中的尿素＞1mmol/L。胃液尿素测定主要是用于判断胃是否有幽门螺杆菌（HP）感染。如果尿素浓度低于1mmol/L，提示有HP感染。胃内无尿素时可以确诊HP感染，其灵敏度可达90%～95%，特异度达98%。 本试验对不能做胃镜检查者有一定的实用价值。近年来，PCR技术已用于检查胃液和唾液等的HP，使之已成为HP感染的无创伤性诊断方法。 要点4：
十二指肠引流液的临床检验
十二指肠引流液的临床检验 发表时间：2011-02-17T11:13:47.420Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：王桂萍 [导读] 十二指肠液由胰腺外分泌液、胆汁、十二指肠分泌液以及胃液组成。 王桂萍 (黑龙江哈尔滨市第八医院 150020) 【中图分类号】R574.51 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）34-0238-02 【关键词】十二指肠引流液检验临床意义 十二指肠液由胰腺外分泌液、胆汁、十二指肠分泌液以及胃液组成。其主要成分①胰外分泌液；正常人每天分泌量约l 500ml，无色透明碱性液体内含I％～2％的有机物，如胰蛋白酶、麋蛋白酶、脂肪酶、胶原蛋白酶及各种脂酶等：还有I％的无机物，为Na+，HCO3-。胰液外分泌受谜走神经及激素的调控。促胰液素主要促使胰导管组织分泌富含HCOa-的电解质溶液，促胰酶素则主要刺激酶的分泌，应用这两种激素可以进行胰腺功能测定。②胆汁：由肝细胞生成后排入毛细管。经胆管系统入胆囊，储存、浓缩，成人每日分泌500～l 000ml，pH7.1～7.5，主要成分有胆汁酸、磷脂、胆固醇、胆红素及电解质等。③十二指肠液：含有多种消化酶，可以分解蛋白质、脂肪和糖，但其活力较胰酶为弱。pH为7.6。 一、十二指肠引流液检查的应用范围 1．凡右肋下部疼痛、消化功能紊乱、原因不明低热、疑有肝胆道系统感染的病原体，或在肝吸虫流行区高度怀疑有感染，而大便3次常规检查末发现虫卵者。 2．严重胆道感染而又不能胜任手术者，可用此法引流治疗。 3．胆囊切除术后疑有胆总管及胆道系统有残余结石或复发结石时。 4.怀疑伤寒带菌者。 5.进行胰酶泌素．胰泌素试验检测胰腺外分泌功能。 6．怀疑肿瘤行细胞学检查，以协助明确诊断。 7．用于低张十二指肠X线造影。 二、十二指肠引流液的采集 (一)患者准备 1．检查前夕晚餐后禁食、禁饮。 2.向患者说明检查目的与方法。 (二)采集方法 将灭菌的十二指肠引流管经口咽下，先抽空胃液，并以温水灌洗胃腔，抽尽洗液，病人取右卧位，垫高臀部，再缓缓送进引流管，以免引流管头端在胃内迂回，需30～60min，当第2标记(约56cm)达到切牙后，再送进少许，边送边抽，当抽出淡黄色清晰、碱性液体时，表示引流管尖头己进入十二指肠。当引流管进到第3标记(约75cm)达切牙时，固定引流管，让液体自然流出，此液即为D液，应使其流尽或抽尽，收集于标记D胆汁瓶中。 D液流毕，由管口徐徐注入温热的硫酸镁溶液(330g/L)50～100ml，用止血钳夹住管口，促使Oddi括约肌松弛。10rain后放开止血钳，先用注射器轻轻抽取，引导液体自然流出，把首先流出的硫酸镁溶液弃去。当有淡黄色液体流出时即为胆总管胆汁(A胆汁)．一般流量为10～20ml，收集于A胆汁瓶中。 继续引流，应流出棕褐色黏稠液体，是为胆囊胆汁(B胆汁)，一般量为30～60mi，胆囊有病变时可影响B胆汁量。 再继续引流，当流出柠檬黄色稀薄液体时即为肝胆管胆汁(c胆汁)，以后不再变色，当c胆汁流出量足够检查时即可终止引流。将引流管拔出，A、B、C、D胆汁均需送检。 三、一般性状检查 (一)胆汁流出状况的临床意义 1.胆汁排出障碍 (1)无任何胆汁排出，可能是结石、肿瘤所致胆总管梗阻之故；刺激强度不够也可无胆汁排出。 (2)无浓稠深褐色的B胆汁排出，可因胆囊管梗阻、胆囊收缩不良或已做过胆囊摘除手术之故。 (3)B胆汁量增多及颜色呈褐绿色或暗黑色改变，前者常因Oddi括约肌松弛、胆囊运动功能过强所致；后者常因胆道扩张伴有感染引起。B胆汁间断流出多见于胆管炎、胆管运动障碍。 2.胆汁黏稠度异常常提示胆囊液淤积如结石；排出稀薄的胆汁，多因慢性胆囊炎而浓缩功能低下所致。 3.胆汁浑浊排出浑浊的胆汁，多因胆盐沉淀所致，若混有酸性胃液可使胆汁沉淀形成卵黄状浑浊物，加入100g/LNaOH溶液即可变清，如加入后仍不透明并有较多的白色团絮状物，常因十二指肠炎、胆道炎症时胆汁中含白细胞或上皮细胞所致。 4.引流液中出现颗粒引流液中出现颗粒状沉淀物或有胆砂(暗褐色沙粒状物，有黏土样手感)提示有胆石症．可做胆石化学分析，以判断胆石性质。中国人以胆红素结石为多，将其水洗后置载玻片上，加入2滴硝酸则可呈绿色反应。胆固醇钙性结石为淡黄色，似砂。多见于B 胆汁中。如在C胆汁出现胆砂，则可疑肝内结石。 5．引流液颜色引流液中如带血色，应考虑由十二指肠炎或胃溃疡所致；有肉眼所见血液，则为 Vater壶腹溃疡性癌或肝内出血流入胆管的有力指征。有污秽陈旧血块又高度浑浊时，应疑为胆囊癌。白色胆汁见于胆囊水肿，是胆汁酸显著减少，黏液增多所致。如排出后立即显绿色或黑褐色浓厚黏稠者．常为胆道扩张伴感染或胆石症，为胆汁淤积所致。 四、显微镜检查 十二指肠液含胰蛋白酶，它可以迅速消化引流液中的细胞，因此，采集标本后应立即镜检，不能立即送检时，可于做细胞学检查的容器内加40％甲醛以固定细胞，按每10ml引流液加6～8滴甲醛之比例即可。 1．上皮细胞I～epithelial cell)十二指肠炎时，细胞增多、膨胀、具折光性，呈玻璃样及淀粉样变性·是被覆于胆总管、胆囊及肝胆管黏膜的上皮细胞脱落所致。胆道炎症常有成堆上皮细胞出现于灰白色团絮状物中，并可见大量多形核白细胞、黏液等。
临床检验技师考试辅导临床检验基础 第十九章 胃液和十二指肠引流液检验练习
2020第十九章胃液和十二指肠引流液检验 一、A1 1、下列说法中错误的是 A、正常胃液无红细胞 B、在胃溃疡时，胃液内有大量红细胞 C、胃液中出现大量白细胞见于胃黏膜炎症 D、胃液中不见或偶见柱状上皮细胞 E、正常胃液中无白细胞 2、下列关于胃液尿素测定，错误的是 A、正常胃液中的尿素大于1mmol/L B、尿素测定可用于诊断胃是否有HP感染 C、尿素低于1mmol/L，提示有HP感染 D、尿素试验对不能做胃镜检查者有一定使用价值 E、胃内无尿素时可确诊HP感染，其灵敏度高，但特异度低 3、下列哪项是用来评价胰腺外分泌功能试验 A、隐血试验 B、淀粉酶测定 C、电解质测定 D、促胰酶素-促胰液素试验 E、胆汁测定 4、下列选项中不符合正常A胆汁特点的是 A、10～20ml B、金黄色 C、透明性状，略黏稠 D、pH为7.0 E、比密为1.026～1.032 5、正常胃液呈 A、褐色浑浊液体 B、无色透明液体 C、淡黄色浑浊液体 D、咖啡色液体 E、棕色透明液体 6、下列何种疾病常以基础酸排量（BAO）升高为显著特征 A、胃溃疡恢复期 B、胃泌素瘤 C、胃癌 D、萎缩性胃炎 E、胃溃疡发作期
7、胃液中大量出现八叠球菌提示 A、胃内容物潴留 B、胃液酸度增高 C、胃液酸度降低 D、胃液酸度降低伴内容物潴留 E、低酸、无酸或伴食物潴留 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】正常胃液中白细胞约为（0.1～1.0）×109/L，多为中性粒细胞。 【该题针对“胃液检验”知识点进行考核】 【答疑编号100917012,点击提问】 2、 【正确答案】 E 【答案解析】胃内无尿素时可确诊HP感染，其灵敏度可达90%～95%，特异度达98%。 【该题针对“胃液检验”知识点进行考核】 【答疑编号100917011,点击提问】 3、 【正确答案】 D 【答案解析】促胰酶素-促胰液素试验（P-Stest）：本试验利用给胰腺以刺激，引起胰腺外分泌活动、采取给刺激物前、后的十二指肠液和血液，测定各项指标。从给刺激前、后各项指标的变化来评价胰腺外分泌功能。本试验所给的刺激物主要作用是促使胰腺组织分泌富含碳酸氢盐的电解质溶液，使胰液流出量增加；促使各种胰酶的分泌量和浓度增加。这样来测定给予这刺激物前、后胰液的流出量，碳酸氢盐及酶的浓度和排出量等，从其变化来评价胰腺外分泌功能。 【该题针对“十二指肠引流液检验”知识点进行考核】 【答疑编号100781177,点击提问】 4、 【正确答案】 E 【答案解析】正常人的A胆汁的量为10～20ml，金黄色，透明，略黏稠，pH为7.0，比密应为1.009～1.013，无团絮状物。 【该题针对“十二指肠引流液检验”知识点进行考核】 【答疑编号100781176,点击提问】 5、 【正确答案】 B 【答案解析】正常胃液为无色透明液体。当胃液呈黄色、黄绿色时，混有胆汁，见于插管时引起的恶心、呕吐，以及幽门闭锁不全、十二指肠狭窄等所致的胆汁反流等。 【该题针对“胃液检验”知识点进行考核】 【答疑编号100781174,点击提问】 6、 【正确答案】 B
胆汁(十二指肠)引流
【编号】B4.1.16 【名称】胆汁(十二指肠)引流 【别名】胆汁引流术；十二指肠引流术 【适应证】 1.疑有肝脏、胆道、十二指肠壶腹部炎症、结石或寄生虫时，有助于诊断和观察疗效。 2.慢性胆道感染的诊断和治疗。 【禁忌证】 强酸或强碱等腐蚀性药物中毒，食道静脉曲张和上消化道出血者，均为禁忌证。 【准备】 1.病人准备 (1)首先向病人说明此手术的目的、意义和操作过程中的要求，以解除病人顾虑，并取得病人的合作。 (2)术前3天嘱病人进低脂肪饮食，以免引出胆汁量不足或浓度差而影响检查结果。 (3)术前禁食12小时。 2.物品准备 无菌治疗盘内放金属头的十二指肠引流管1条、弯盘1个、血管钳1把、纱布2块、50毫升及5毫升的注射器各1个；治疗巾及小橡皮巾各1块，已消毒的33%硫酸镁50毫升，酒精灯1个，火柴1盒，试管夹1个，培养管及小三角烧瓶各4个，分别注明甲、乙、丙、丁标记。 3.术前体外测量病人消化道的长度 自口角经下颌角沿气管旁直下到剑突；自头顶至剑突；自鼻尖经耳垂到剑突。 【方法】 1.清晨空腹时按洗胃方法将导管插入胃内，抽取胃液，然后置患儿右侧，患儿卧位，足部床脚垫高15cm左右。 2.从导管注入少量温开水，以增进胃壁蠕动，同时将导管缓慢送入十二指肠(以2～3mi n进1～2cm为宜)。 3.随时用注射器抽取液体，用试纸测其酸碱度，如导管端已达十二指肠，则
液体呈碱性反应。如仍为酸性则导管可能在胃内盘曲，这时可将导管稍抽出，再慢慢送入，或从导管内注入温开水50m l，使盘曲导管伸直，以便进入十二指肠。 4.经导管注入温度适宜的33%硫酸镁溶液20～30m l，用止血钳夹管5～10mi n，使总胆管括约肌松弛，胆汁流出。如无胆汁流出可再次注入硫酸镁。 5.待胆汁流出时，根据其颜色不同，分别盛于3个无菌瓶中待检。第1瓶盛放来自总胆管的胆汁，呈金黄色；第2瓶盛放来自胆囊的胆汁，呈暗绿色或棕黄色；第3瓶盛放来自肝内胆管的胆汁，呈淡黄色。 6.标本采毕后即可拔管。将标本分别送常规、培养或其他特殊检查。 【结果判断】 【注意事项】 1.严格无菌操作。 2.在插管过程中可间断注入温开水，促进幽门开放，便于导管进入十二指肠。 3.如引流管迟迟不能进入十二指肠，可在X线透视下引导导管。如经3h引流仍不成功者，应改期再做。
胃镜检查十二指肠的方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 胃镜检查十二指肠的方法 导语：现如今十二指肠出现疾病，这种疾病的发病率已经非常高，我们每个人一定要做好相关的检查工作，在疾病出现的第一时间就采取有效的方法进行治 现如今十二指肠出现疾病，这种疾病的发病率已经非常高，我们每个人一定要做好相关的检查工作，在疾病出现的第一时间就采取有效的方法进行治疗，避免疾病出现恶化的情况，可以采用胃镜检查的方法进行相关的检查工作，下面就让我们一起了解一下胃镜检查十二指肠的方法吧。 十二指肠炎的检查方法有X线钡餐造影、胃镜检查、活检病理、幽门螺杆菌检测、胃液分析和十二指肠引流液分析等。 一、X线钡餐造影一般会呈现十二指肠球部激惹表现，可以出现痉挛、充盈不良、排空加速、粘膜皱襞增粗而不规则。 二、胃镜检查和活检病理检查是最重要的检查方法。胃镜检查可以看到十二指肠粘膜粗糙不平，颗粒形成，绒毛模糊不清，充血水肿，霜斑样糜烂，病变较重者可见出血点或出血斑，粘膜皱襞粗大，球部变形，组织活检可以进一步确诊。气钡双重造影能显示明显的糜烂性病灶，对十二指肠炎的诊断有一定的价值。 1、胃镜检查：胃镜检查是诊断十二指肠溃疡的主要方法，虽然其名为胃镜，但是也可对十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测，因此对溃疡的诊断具有十分重要的意义。根据1964年日本畸田隆夫的分期法，将内镜下溃疡可分为活动期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三个病期，其中每个病期又可分为两个阶段。部分患者可能会对胃镜检查的过程不能忍受或心存恐惧，这时可考虑麻醉后再行胃镜检查(即无痛胃镜)，以减轻胃镜检查的不适 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
胃液和十二指肠引流液检验
第十九章胃液和十二指肠引流液检验 本章考点 1.胃液检验 2.十二指肠引流液检验 一、胃液检验 （一）理学检查 1.量：在空腹不受刺激的情况下，24h胃液分泌量为1.2～1.5L，正常空腹12h的胃液残余量约为50ml。在插管成功后持续负压吸引1h所得的胃液总量称为基础胃液量，正常为10～100ml。若大于100ml为增多，常见于胃分泌增多、胃排空障碍、十二指肠液反流等。若胃液量小于10ml为减少，主要见于萎缩性胃炎、胃蠕动功能亢进等。 2.颜色：正常胃液为无色透明液体，不含血液、胆汁，无食物残渣。①混浊灰白色：混有大量粘液所致。②鲜红血丝：多因插胃管时损伤胃黏膜所致。③棕褐色：胃内出血与胃酸作用所致，见于胃炎、胃溃疡、胃癌等。④咖啡渣样：胃内有大量陈旧性出血，见于胃癌、胃溃疡及糜烂性胃炎等。⑤黄色、黄绿色：混有胆汁，见于插管时引起的恶心、呕吐，以及幽门闭锁不全、十二指肠狭窄等所致的胆汁反流等。 3.粘液：正常胃液中有少量分布均匀的粘液。当胃液中出现大量粘液时，提示胃有炎症，特别是慢性炎症。粘液一般呈弱碱性，大量增多时可影响胃液的酸度。 4.气味：正常胃液可略带酸味，而无其他臭味。发酵味：消化不良或明显的胃液潴留、有机酸增多时可出现发酵味，见于幽门梗阻、胃张力高度缺乏。氨味见于尿毒症，恶臭味见于晚期胃癌，粪臭味见于小肠低位梗阻、胃大肠瘘等。 5.食物残渣：空腹12h后的正常胃液内无食物残渣。若胃排空障碍，如胃扩张、胃下垂、幽门溃疡、幽门梗阻及胃蠕动功能减退时，胃液中常出现食物残渣，甚至呈食糜样。 6.组织碎片：正常胃液中无组织碎片。胃癌、胃溃疡患者胃液中有时会出现组织碎片，必要时可将组织碎片做病理检查以协助诊断。 7.酸碱度：正常胃液pH为0.9～1.8。pH 3.5～7.0为低酸，pH>7.0为无酸。①胃酸减少：萎缩性胃炎、胃癌、继发性缺铁性贫血、胃扩张、甲状腺功能亢进等。②胃酸增多：十二指肠球部溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻、慢性胆囊炎等。 8.分层：正常胃液放置片刻后形成不很明显的两层，上层为少量粘液（多为咽下的鼻咽部粘液），下层为无色透明的胃液层。病理情况下，如胃癌、幽门梗阻时，胃液可分为三层，上层为粘液，中间为胃液，下层为食物残渣或坏死组织。 （二）化学检查 1.胃酸分泌量测定：以五肽胃泌素等作刺激物，定时留取基础胃液，测定单位时间内胃酸的分泌量。 （1）参考值：BA0（基础胃酸排量）：3.90±1.98mmol／h（很少超过5mmol／h）。MA0：3～23mmol ／h（男），女性略低。PA0（高峰胃酸排量）：20.60±8.37mmol／h。BA0／MA0 （最大胃酸排量）：0.2。 （2）临床意义：影响胃酸分泌的因素很多，尽管采集标本、试验方法满意，但其检测仍可受患者的性别、精神、年龄、食欲、酒烟嗜好等影响。故胃酸分泌量测定对诊断疾病的特异性较差，仅在十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃癌等的诊断中有一定意义。 胃溃疡：胃酸分泌量大多无明显增高，少数可增高，但有的患者降低。 十二指肠溃疡：BAO>5mmol/L有诊断意义，PAO>40mmol/L高度提示合并出血与穿孔。 胃泌素瘤：BAO>15mmol/L，MAO>30mmol/L，BAO/MAO> 0.6 2.乳酸测定：正常空腹胃液中有少量乳酸，但一般方法不易检出。当胃液呈中性或碱性而食物在胃内潴留6h以上时，由于细菌分解糖类而使胃液中的乳酸、醋酸等增多。乳酸测定主要用于观察胃内食物潴留