儿童疫苗接种不良反应预防及护理对策

摘要：目的总结儿童疫苗接种不良反应的预防及护理措施，为临床预防接种

提供护理经验。方法选取2018年1月-2018年11月本疾控中心接收疫苗接种

的117例儿童为观察对象。对照组为2017年1月至2017年12月接受疫苗接种

的121例儿童；针对2017年度预防接种出现不良反应的原因和风险因素性，制

定相应预防及护理措施，观察2018年度疫苗接种儿童发生不良反常的情况。结

果观察组8例儿童出现接种不良反应，皮肤硬结红肿3例，发热4例、恶心呕

吐1例，不良反应几率6.84%，对照组21例儿童出现不良反应，皮肤硬结红肿5例，发热13例、恶心呕吐3例，不良反应几率17.35%，两组疫苗接种儿童发生

不良反应的例数对比，差异有统计学意义，P＜0.05。结论护理人员掌握疫苗接

种相关风险因素，明确疫苗接种安全，注射前疫苗的复温，接种时注意安抚儿童

情绪，接种后及时的观察与指导儿童及家属，可有效的预防儿童疫苗接种后发生

不良反常，提高儿童的依从性及舒适性。

关键词：儿童；疫苗接种；不良反应；预防；护理

疫苗接种是儿童健康保健的关键环节，通过注射疫苗的方式，使儿童体内产

生相应的抗体，进而获得特异性免疫能力，能够有效保护儿童，免受相关疾病的

影响和危害。近年来，随着人们对儿童健康保健重视度的深化，儿童疫苗接种工

作的普及率和规范性也显著增强，相关实践研究也逐渐增多[1]。部分儿童在接受

疫苗接种后，出现发热、呕吐、局部红肿热痛或硬结等相关的不良反应，这与受

种者的个体化差异、气温、接种者的技术以及接种后活动的强度等关系密切[2]。

不良反应不仅影响疫苗接种和疾病预防效果，还可能对儿童的健康与安全造成威胁，因此，临床十分重视儿童疫苗接种不良反应的预防和护理。本研究以2018

年1月-2018年11月间，来本疾控中心接受疫苗接种的117例儿童相关不良反应

的预防和护理情况进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年1月-2018年11月本中心接收疫苗接种117例儿

童为观察对象，其中：男童61例，女童56例，年龄0.2-9岁，平均（6.12±0.54）岁，水痘疫苗接种者49例，百白破疫苗接种者68例。对照组为2017年1月至2017年12月接受疫苗接种的121例儿童，其中：男童64例，女童57例，年龄0.2-9岁，平均（6.58±0.56）岁，水痘疫苗接种者51例，百白破疫苗接种者70例。两组儿童性别、年龄具有可比性。

1.2方法采用回顾性分析的方法，收集本中心2017年度接受疫苗接种的121

例儿童相关资料，统计出21例接种疫苗后出现不良反应的儿童，主要不良反应有：发热、呕吐、接种部位红肿热痛、局部硬结；分析导致相关不良反应的原因

和风险因素，制定针对性预防措施及不良反应护理措施，观察两组接种疫苗的儿

童发生不良反应情况。

1.3统计学方法所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理，计数

资料用卡方检验，Ｐ＜0.05，为差异具有统计学意义。

2结果

观察组8例儿童出现接种不良反应，皮肤硬结红肿3例，发热4例、恶心呕

吐1例，不良反应几率6.84%，对照组21例儿童出现不良反应，皮肤硬结红肿5例，发热13例、恶心呕吐3例，不良反应几率17.35%，两组疫苗接种儿童发生

浅谈疫苗接种不良反应

浅谈疫苗接种不良反应【摘要】疫苗可以有效控制威胁人类健康的传染病。疫苗作为一种生物制品，对接种疫苗的个体是一种异物，接种后可能会引起一系列的生理功能紊乱、病理变化及免疫反应等不良反应。本文以乙脑疫苗和卡介苗两种疫苗接种后出现的不良反应为例，探讨疫苗接种不良反应的表现与处理，以其能熟练应对各种疫苗的不良反应。【关键词】疫苗接种；乙脑疫苗；卡介苗；不良反应疫苗的应用是20世纪医学对人类最重要的贡献之一，它有效地控制了威胁人类健康的传染病。流行病学调查显示疫苗接种前后传染病病例数下降十分明显。但疫苗接种也带来了不可忽视的不良反应，作为儿科儿童保健人员，我们在实际工作中遇到很多与疫苗接种有关的问题，现选取两例就疫苗接种后不良反应的表现与应对，与同行共同探讨。 1临床资料 1.1接种乙脑疫苗致过敏反应1例 1.1.1临床表现一儿童注射乙脑疫苗后，10min左右，突然出现咳喘、呼吸困难，继而腹痛伴恶心呕吐的症状。视诊可见面部和躯干皮肤有过敏性皮疹。就诊时又出现意识模糊，大汗淋漓，口唇发绀，四肢厥冷，血压下降等加重的表现。 1.1.2诊断根据表现，诊断为接种疫苗后的过敏反应。 1.1.3治疗立即给氧。对症治疗，应用肾上腺素、地塞米松等抗过敏药物，改善微循环。由于抢救及时，患儿脱离危险，病愈。 1.2接种卡介苗致血小板减少性紫癜1例 1.2.1临床表现一儿童注射卡介苗后，次日全身出现散在的出血点。就诊后见患者精神不振，面色苍白，全身可见弥漫性大小不等的出血点。心肺正常，肝脾未触及。伴有哭闹。实验室检查：WBC 4.2×109，Hb 99g/L，PLT 70×109/L。大便呈潜血实验阴性。 1.2.2诊断患者未注射疫苗前，无患病史，无服药物史，无家族病史。根据临床表现和实验室检查，诊断为卡介苗接种导致的血小板减少性紫癜。疫苗接种后血小板减少发病机理多数资料认为是细胞免疫、体液免疫共同作用的结果[1]。 1.2.3治疗对症治疗，补液，青霉素抗感染，输血、止血，地塞米松激素治疗等。治疗18天，患者痊愈出院。

儿童预防接种知识讲座

儿童预防接种知识讲座 1986年经国务院批准确定,每年4月25日为“全国儿童预防接种宣传日”,以后每年全国都在这天开展各种形式的宣传活动,党与国家领导人多次参加与计划免疫工作有关的宣传活动,对推动我国的儿童计划免疫工作起到很大作用。预防接种国家免费政策一、疫苗分为哪几类？接种疫苗就是预防与控制传染病最经济、有效的方法之一,目前我国疫苗分为两类。第一类疫苗,就是指政府免费向公民提供,公民应当依据政府的规定受种的疫苗。儿童接种第一类疫苗免费,疫苗以及接种费用由政府承担,预防接种单位按免疫程序为儿童接种这些疫苗不得收取或者变相收取任何费用。第二类疫苗,就是指由公民自费并且自愿受种的其她疫苗,由受种者或者其监护人承担费用。二、现阶段我市第一类疫苗包括哪些？预防哪些传染病？实施扩大国家免疫规划后,我镇第一类疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗、以及应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗共13种疫苗,预防乙肝、结核病、脊髓灰质炎(小儿麻痹症)、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等13种疾病。三、儿童办理预防接种证有哪些要求？《中华人民共与国传染病防治法》与《疫苗流通与预防接种管理条例》都明确规定:国家实行有计划的预防接种制度。国家对儿童实行预防接种证制度。儿童出生后一个月内,其监护人应到当地的接种单位办理预防接种证。儿童离开原居住地期间,由现居住地卫生局认可的承担预防接种工作的接种单位负责对其实施接种。四、流动儿童在预防接种时享受哪些权利？目前存在哪些问题？流动儿童与本地儿童在预防接种时享受同样权利,包括办理预防接种证、免费接种第一类疫苗等服务,目前大部分流动人口存在经济条件、文化素质、卫生状况与防病意识较差等问题,接种单位很难对人数日益庞大的流动儿童实施及时的预防接种,流动儿童接种率明显低于本地儿童,流动儿童传染病发病不断升高。这些已逐渐成为严重影响

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版） 2016年11月

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2016年版） 2.选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序。选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。 2

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明（2016年版）一、一般原则（一）起始免疫年（月）龄：免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最小接种年（月）龄。（二）儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种： 1．乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。 2．卡介苗：＜3月龄完成。 3．乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂：＜12月龄完成。 4．A群流脑多糖疫苗第2剂：＜18月龄完成。 5．麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂：＜24月龄完成。 6．乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂：＜3周岁完成。 7．A群C群流脑多糖疫苗第1剂：＜4周岁完成。 8．脊灰疫苗第4剂：＜5周岁完成。 9．白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂：＜7周岁完成。

如果儿童未按照上述推荐的年龄及时完成接种，应根据下述疫苗补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽早进行补种。（三）国家免疫规划疫苗补种通用原则未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的14岁以下的儿童，应尽早进行补种，在补种时掌握以下原则： 1．对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序，以及下文对该种疫苗的具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。 2．未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。 3．应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）。疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。 4．针对每种疫苗的具体补种建议以及2007年国家扩大免疫规划（以下简称扩免）后新增疫苗的补种原则，详见下列具体疫苗的补种原则部分。（四）国家免疫规划疫苗同时接种原则 1．不同疫苗同时接种：现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。 2．不同疫苗接种间隔：两种及以上国家免疫规划使用的注射类

儿童预防接种常见知识知识分享

儿童预防接种常见知识

儿童预防接种常见知识为什么要给儿童打预防针？婴儿出生以后，随着一天天长大，原体内由母体传给的免疫力(即抵抗疾病的能力)就逐渐减弱或消失，因此，必须适时地给儿童进行预防接种，以增强儿童防病能力，维护儿童健康成长。孩子在什么时候需要接种疫苗？一周岁儿童进行卡介苗、脊灰糖丸、百白破混后制剂、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗的基础免疫及以后的加强免疫，按照规定的儿童免疫程序，孩子在一周岁以内必须依次打八次防疫针，口服三次糖丸疫苗，1岁半至2岁、四岁、六岁时仍需加强免疫。可根据实际防病工作需要也有将乙脑疫苗和流脑疫苗纳入免疫规划程序管理，定时、定点接种。哪些孩子不宜接种疫苗？由于各人的体质不尽相同，接种疫苗后出现的反应轻重也有所不同。为减少或减轻接种反应，应在接种前掌握儿童体质情况，如发现儿童有过敏史，有癫痫(羊癫疯)等脑病史，或有免疫缺陷症(疫苗接种后体内不能产生免疫力)等“禁忌症”，就不能接种。如儿童患有湿疹、疥疮等皮肤病，正在发高烧，患有其它疾病尚未痊愈，营养不良，体弱等，暂时也不要接种，等恢复健康以后再接种。建议家长多了解一些疫苗相关的说明书，积极协助预防接种的医生进行接种。预防接种前后应注意哪些问题？ (1)接种前，家长可给孩子洗一次澡，保持接种部位皮肤清洁。换上宽松柔软的内衣，向医生说清孩子健康状况，经医生检查认为没有接种“禁忌症”方可接种。 (2)接种完毕，应在接种场所观察15-30分钟，无反应再离开医院。孩子打过防疫针以后要避免剧烈活动，对孩子要细心照料，注意观察，如孩子有轻微发热反应，一般在1—2天就会好的， (3)服脊灰糖丸后，半小时内不宜进食热食及哺乳。

儿童预防接种常见知识健康教育讲座完整版

儿童预防接种常见知识健康教育讲座 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

健康教育知识讲座第四期 2012年4月健康教育活动记录表

填表人（签字）：负责人（签字）：填表时间：2012年4 月25日通知千河镇全体村民：为落实扩大国家免疫规划，向公众宣传国家免疫规划政策和预防接种知识，决定举办健康教育知识讲座，现通知如下：时间：2012年4月25日14：00-15：30 地点：千河镇卫生院讲座内容：儿童预防接种常见知识授课人：杜虎林参加人员：所有村民千河镇卫生院二0一二年四月二十三日时儿童预防接种常见知识为什么要给儿童打预防针？婴儿出生以后，随着一天天长大，原体内由母体传给的免疫力(即抵抗疾病的能力)就逐渐减弱或消失，因此，必须适时地给儿童进行预防接种，以增强儿童防病能力，维护儿童健康成长。孩子在什么时候需要接种疫苗？

一周岁儿童进行卡介苗、脊灰糖丸、百白破混后制剂、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗的基础免疫及以后的加强免疫，按照规定的儿童免疫程序，孩子在一周岁以内必须依次打八次防疫针，口服三次糖丸疫苗，1岁半至2岁、四岁、六岁时仍需加强免疫。可根据实际防病工作需要也有将乙脑疫苗和流脑疫苗纳入免疫规划程序管理，定时、定点接种。哪些孩子不宜接种疫苗？由于各人的体质不尽相同，接种疫苗后出现的反应轻重也有所不同。为减少或减轻接种反应，应在接种前掌握儿童体质情况，如发现儿童有过敏史，有癫痫(羊癫疯)等脑病史，或有免疫缺陷症(疫苗接种后体内不能产生免疫力)等“禁忌症”，就不能接种。如儿童患有湿疹、疥疮等皮肤病，正在发高烧，患有其它疾病尚未痊愈，营养不良，体弱等，暂时也不要接种，等恢复健康以后再接种。建议家长多了解一些疫苗相关的说明书，积极协助预防接种的医生进行接种。预防接种前后应注意哪些问题？ (1)接种前，家长可给孩子洗一次澡，保持接种部位皮肤清洁。换上宽松柔软的内衣，向医生说清孩子健康状况，经医生检查认为没有接种“禁忌症”方可接种。 (2)接种完毕，应在接种场所观察15-30分钟，无反应再离开医院。孩子打过防疫针以后要避免剧烈活动，对孩子要细心照料，注意观察，如孩子有轻微发热反应，一般在1—2天就会好的， (3)服脊灰糖丸后，半小时内不宜进食热食及哺乳。 (4)接种疫苗后，少数儿童接种局部会出现红肿、疼痛、发痒或有低热，一般不需特殊处理，如反应加重，应立即请医生诊治。有些疫苗接种后还会出现轻度硬结，可采用热敷的方法加快消散，用适宜温度的干净毛巾，每天3-5次，每次15-20分钟。 (5)接种卡介苗后3-4星期，接种处会出现红肿，逐渐形成一个小脓疱，并自行溃破，流出一些分泌物，以后溃破处结成痂皮后自行脱落，留有一小疤痕，这是接种卡介苗后的正常反应，不必惊慌。

儿童预防接种护理安全管理的效果

儿童预防接种护理安全管理的效果发表时间：2019-04-25T09:15:13.890Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年2期作者：冯美丽 [导读] 此种预防接种护理安全管理方案能够帮助医院处理护患关系、保证接种成功率，同时维护医院口碑，具有一定的推广和使用价值。株洲市石峰区清水塘街道社区卫生服务中心湖南株洲 412000 【摘要】目的研究分析在儿童预防接种工作中开展护理安全管理对预防接种效果的作用。方法将2018年1月至2019年1月在本卫生服务中心接受预防接种的儿童440例设为研究对象，经电脑随机分组为观察组以及对照组，各220例。对照组儿童接受常规预防接种护理，观察组儿童接受护理安全管理。对比两组疫苗接种率、儿童配合度、家长知晓率和家长满意度情况。结果观察组中疫苗接种率、儿童配合度、家长知晓率以及家长满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论针对儿童接受疫苗接种过程中开展护理安全管理效果良好，有利于提升儿童的配合度、接种率，改善家长对接种疫苗的知晓率以及满意率，值得推广。【关键词】护理安全管理；预防接种；儿童；家长满意度由以往的临床经验可以得到，预防接种在人类与传染病的抗争中占据主要的地位，它可以帮助人类有效地预防传染病的侵害[1]。近年来，儿童预防接种工作因受到多方面的阻力而效果不佳，主要原因有二，一是接受接种的儿童不能配合医护人员的工作，二是因为家长对预防接种并不够了解，在这样的情况下，由于预防接种的效果不佳，家长会产生对医疗人员的不信任感，从而陷入恶性循环。本次研究致力于提高儿童预防接种配合程度，从而提升接种效果，以维护儿童的身心健康[2]。我中心针对以上问题拟定了具体的护理方案以及安全措施，达到了很好的效果，现总结汇报如下。 1资料和方法 1.1一般资料将2018年1月至2019年1月在本卫生服务中心接受预防接种的儿童440例设为研究对象，经电脑随机分组为观察组以及对照组，各220例。对照组中儿童男125例，女95例，年龄为在3个月至3岁，平均年龄为（1.59±0.21）岁；观察组中儿童男121例，女99例，年龄在4个月至3岁，平均年龄为（1.62±0.26）岁。两组儿童的一般资料相仿，无显著差异（P>0.05）。 1.2方法观察组使用我中心制定的预防接种特殊护理措施，具体如下：（1）加强疫苗管理，重视疫苗运输过程中的安全与规范，疫苗均从区疾病预防控制中心领取，专人负责运输，严格依照标准程序和环境储存、运输疫苗，疫苗运输时应使用冷藏箱或冰袋等严格控制疫苗于适宜温度；严禁任何可能碰触甚至震荡疫苗的操作；疫苗应按品种、批号及分类码整齐摆放，且疫苗周围要留出1-2 cm的空隙。（2）开展接种人员的专业技能培训。针对医院内的接种人员进行技能培训，定期组织培训活动，规定接种人员必须经过专业的培训、持有职业护士、执业助理医师、职业医师证时，才可上岗；（3）改善接种环境质量，预防接种室必须要达到《预防接种门诊规范化建设标准》的要求。接种人员必须严格执行无菌操作技术和核对制度；应每天使用0.05% 的消毒液仔细擦拭接种室的治疗车、工作台及地面，并及时进行紫外线消毒 30-60 min；定时对候诊室进行通风，以保持新鲜的空气，并控制室内温度在 22-28℃，同时还应该保证候诊环境温馨，候诊室的宽敞明亮通风，温度适宜，免费提供的饮用水和纸杯。（4）预防接种均采用一次性注射器或者自毁型注射器。在儿童进入卫生服务中心后，即向其家长科普此次预防接种的疫苗功效，以及告知接种过程中可能出现的问题以及应对办法，同时予以儿童一定的教育和科普，消除儿童心中不切实际的恐慌；在儿童接种前，医护人员应该引导监护人更多地与儿童交流以平复儿童紧张的情绪和内心的恐惧，并且要询问对象既往疫苗过敏史和目前健康状况，确认本次接种的疫苗，填写接种告知登记表。在接种前要核对疫苗的品名、批号、效期等，无标签或者标签不清楚、过期失效、变色、有凝固物或异物需禁止使用。同时医护人员保证接种环境干净整洁，以此保证卫生条件并提高家属及儿童对医院的信任；在儿童注射完疫苗后，医护人员要叮嘱家长在观察室观察30分钟，确认没有异常情况发生后即可离开；按压针眼时不宜用手，也不可对相关部位揉搓，应该使用无菌的干棉签轻轻按压，不出血为止，接种完成后，医护人员安排儿童在院内休息以便及时应对不良反应，等待30min，如若无不良反应则可以离院[3]。对对照组儿童予以常规护理措施。 1.3观察指标儿童配合率：在接种过程中，儿童不激烈抗拒、不随便活动，能够在比较顺利的配合状态完成接种即视为配合。家长知晓率：监护人接受医护人员的科普能够真正意义上的了解接种疫苗的意义以及对于可能出现的状况有一定的了解。家长满意度：由于以上措施的执行致使家长对医院的满意度变化，通过调查问卷来直接反馈得出结果。 1.4统计学方法采用SPSS18.0软件研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示计量资料，实施t检验，采用率表示计数资料，开展X2检验， P<0.05具有统计学意义。 2结果研究显示观察组中疫苗接种率、儿童配合度、家长知晓率以及家长满意度均显著高于对照组（P<0.05），见表1。表1 对比两组预防接种情况 3 讨论近年来，我国经济和科技高速发展，随着人们的生活水平提升，关注自身身心健康逐渐被人们排在了个人需求前列。预防接种的意义也逐年变得更加重大，同时，儿童预防接种也越来越受到重视。本次拟定的预防接种护理措施，主要运用在针对儿童以及其监护人各自的心态分别使用合适的安抚措施以防止在预防接种中因为情绪

白破疫苗接种后不良反应的预防及护理

白破疫苗接种后不良反应的预防及护理【摘要】目的探讨接种白破疫苗引起不良反应的原因并提出预防及护理措施。方法将本院从2012年1月～2012年12月，共加强免疫白破疫苗231人次，通过预检、书面告知、规范操作、接种时指导，进行不良反应预防及护理。结果接种231人次，共发生不良反应11人次，主要为注射部位局部肿胀疼痛，及疲倦、精神欠佳，较少出现发热及其他全身症状，其他不良反应少见。结论预防接种不良反应与受种者个体差异、规范的操作技术、接种后活动强度、季节温度有关。严格无菌技术操作，规范接种和护理，是预防和减少疫苗不良反应的关键。【关键词】白破疫苗；接种反应；儿童；预防护理 1 临床资料 1. 1 一般资料收集本院2012年1月～2012年12月进行加强免疫白破疫苗的6～8岁儿童共231人，无发热及禁忌证，身体健康儿童。 1. 2 疫苗介绍白破联合疫苗由白喉类毒素原液和破伤风类毒素原液加入氢氧化铝佐剂制成。为乳白色均匀悬液，辅料氢氧化铝、氯化钠、磷酸盐、硫柳汞、四硼酸钠。本科室使用的白破联合疫苗由上海生物制品研究所生产，批号分别为201010035-3、201011043-6，由河南省CDC逐级分发，市CDC计免科配送。用于经吸附百白破联合疫苗全程免疫后的儿童的白喉和破伤风加强免疫。每支 2.0 ml，每1人次用剂量0.5 ml，白破疫苗应在2～8℃避光环境中存放，严禁冻结。 1. 3 不良反应家长反馈信息表明：接种白破疫苗的不良反应，常见的是接种部位局部肿胀与热痛，有的肿胀达整个上臂，疲乏、精神欠佳，较少出现发热和其他全身症状，严重反应极少见。 2 护理方法 2. 1 预检接种前医生询问儿童健康状况，及以往接种白喉、破伤风类疫苗有无严重反应发生，有无接种禁忌证：①已知对该疫苗的任何成分过敏者。②患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。③患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。④注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统反应者。请家长详细阅读白破疫苗接种知情同意书并签名。 2. 2 接种时护理护理人员认真查对疫苗名称、有效期、批号、药液质量，安瓿有无裂痕。为防止吸附剂沉淀，用前充分摇匀，减少泡沫出现，无菌注射器抽吸规定剂量，排气，选择活动量少的一侧手臂（多为左臂），部位选择在上臂外侧三角肌中部，肌肉较厚的区域，进针深度不少于针头的2/3。酒精棉签消毒待干，儿童局部皮肤不很洁净时，可再次消毒，持注射器如执笔式，垂

(完整版)国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(XX6年版)

附件：国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）一、一般原则（一）起始免疫年（月）龄：免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最小接种年（月）龄。（二）儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种：1．乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。 2．卡介苗：＜3月龄完成。 3．乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂：＜12月龄完成。 4．A群流脑多糖疫苗第2剂：＜18月龄完成。 5．麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂：＜24月龄完成。 6．乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂：＜3周岁完成。 7．A群C群流脑多糖疫苗第1剂：＜4周岁完成。 8．脊灰疫苗第4剂：＜5周岁完成。 9．白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂：＜7周岁完成。如果儿童未按照上述推荐的年龄及时完成接种，应根据下述疫苗补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽早进行补种。（三）国家免疫规划疫苗补种通用原则未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的14岁以下的儿童，应尽早进行补种，在补种时掌握以下原则： 1．对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序，以及下文对该种疫苗的具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。 2．未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。 3．应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）。疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。 4．针对每种疫苗的具体补种建议以及2007年国家扩大免疫规划（以下简称扩免）后新增疫苗的补种原则，详见下列具体疫苗的补种原则部分。（四）国家免疫规划疫苗同时接种原则 1．不同疫苗同时接种：现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。 2．不同疫苗接种间隔：两种及以上国家免疫规划使用的注射类减毒活疫苗，如果未同时接种，应间隔≥28天进行接种。国家免疫规划使用的灭活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗，如果与其他种类国家免疫规划疫苗（包括减毒和灭活）未同时接种，对接种间隔不做限制。

儿童预防接种知识讲座

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儿童预防接种知识讲座 1986年经国务院批准确定，每年4月25日为“全国儿童预防接种宣传日”,以后每年全国都在这天开展各种形式的宣传活动,党和国家领导人多次参加与计划免疫工作有关的宣传活动，对推动我国的儿童计划免疫工作起到很大作用。预防接种国家免费政策一、疫苗分为哪几类？接种疫苗是预防和控制传染病最经济、有效的方法之一，目前我国疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依据政府的规定受种的疫苗。儿童接种第一类疫苗免费，疫苗以及接种费用由政府承担，预防接种单位按免疫程序为儿童接种这些疫苗不得收取或者变相收取任何费用。第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗，由受种者或者其监护人承担费用。二、现阶段我市第一类疫苗包括哪些？预防哪些传染病？实施扩大国家免疫规划后，我镇第一类疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗、以及应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗共13种疫苗，预防乙肝、结核病、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等13种疾病。三、儿童办理预防接种证有哪些要求？《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》都明确规定：国家实行有计划的预防接种制度。国家对儿童实行预防接种证制度。儿童出生后一个月内，其监护人应到当地的接种单位办理预防接种证。儿童离开原居住地期间，由现居住地卫生局认可的承担预防接种工作的接种单位负责对其实施接种。四、流动儿童在预防接种时享受哪些权利？目前存在哪些问题？流动儿童与本地儿童在预防接种时享受同样权利，包括办理预防接种证、免费接种第一类疫苗等服务，目前大部分流动人口存在经济条件、文化素质、卫生状况和防病意识较差等问题，接种单位很难对人数日益庞大的流动儿童实施及时的预防接种，流动儿童接种率明显低于本地儿童，流动儿童传染病发病不断升高。这些已逐渐成为严重影响免疫规划工作的突出问题。

对儿童预防接种前后的护理干预

对儿童预防接的护理干预摘要：儿童的身心健康是国家未来发展的关键，计划免疫是一种投资少、效果好、保证小儿身体健康预防疾病的一种重要手段，是法律赋予每个儿童的权利。针对儿童的计划免疫过程的护理干预问题，本文分别从预防接种的重要指导意义、宣传教育、沟通和现阶段的民众的认知情况、接种前的医护人员的准备工作、注射过程中医师应该注意的事项和免疫后家长回家观察时应该警惕的事情及电子信息管理系统的应用等方面进行了论述。从而提高接种质量，减少接种纠纷，建立互信关系，构建和谐社会环境关键词：儿童，免疫接种，护理干预

预防接种是利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径进入机体，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，从而预防和控制针对传染病的发生和流行。护士在预防接种工作时，必须要根据国家免疫规划和当地预防接种工作计划定期为适龄人群提供预防接种服务。本文旨在讨论一种有效的护理干预模式，通过对儿童预防接种前接种中接种后进行护理干预，促进儿童预防接种的顺利进行，极大的提高了免疫接种的安全性。同时将儿童预防接种率达到国家及省规定的标准，通过对儿童有效的预防接种，保证更多的孩子健康快乐的成长。 1预防接种的重要指导意义 1.1预防接种知识知晓情况大多数儿童家长对小孩预防接种的主动意识比较强，主动接种、补种疫苗的意识比较高；但对接种疫苗能有效预防相应的传染病和认为接种疫苗的安全性方面认同度较低，家长对早期纳入儿童计划免疫的“五苗”即乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎活疫苗、麻疹、百白破三联等疫苗比较熟悉，知晓率较高，而对近几年才纳入儿童计划免疫的流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、甲肝疫苗等知晓率较低。预防接种的知晓情况也受家长文化程度，家庭经济状况的影响，还有部分流动儿童家长文化程度低，预防保健意识不强，由于经济条件较差，忙于生计无暇顾及孩子的预防接种，有的家长甚至拒绝接种疫苗；同时迁移频繁，联系方式不固定，使得计划免疫工作人员也不能准确、及时掌握流动人员的情况。这都需要预防接种的护理干预，进行多种形式的健康宣传和教育能促使儿童家长的计划免疫方面知识明显提高，促进儿童预防接种工作的开展，提高儿童免疫接种工作水平和质量。 1.2宣传教育加大对儿童预防接种的宣传工作，强化家长对儿童接种的正确认识，纠正其错误认识，改正其抵制为儿童进行接种的心理行为。我们主要通过新生儿家长课堂、预防接种门诊医生告知、预防接种信息告知、预防接种告知书、宣传活动、微信和各种网络平台面向各层次人员主动进行健康教育宣传工作。新生儿家长课堂使家长知道和了解国家儿童免疫规划政策和儿童计划免疫接种程序，进一步了解疫苗的作用，每个孩子的个体差异，正确认识接种完疫苗出现副反应的原因，以及简单的应对措施，消除家长的顾虑。同时通过家长课堂家长与接种人员的交流，接种人员可以同家长建立友好的关系，取得家长的信任，为后期孩子预防接种时门诊医生的告知省去了很多时间和麻烦，有助于预防接种工作更好的进展。预防接种告知书很好的保证了孩子和预防接种工作人员的权利。各种宣传活动主要针对流动儿童，使家长明白流动儿童与本地儿童享受同等的基础免疫服务，确保儿童能够及时获得计划免疫接种的资讯和服务，从而提高家长预防接种知识，促进儿童免疫接种工作的质量和水平。短信，微信等各种网络平台，提醒家长及时接种，使家长和预防接种人员可以得到及时有效的交流，儿童家长预防保健知识得到提高也有效促进儿童保健的数量与质量的大幅度提高。通过接种宣传教育的护理干预，弱化了家长的抵触心理因素，

各类疫苗接种常识

各类疫苗的接种常识脊髓灰质炎疫苗一、接种反应只有极少数婴幼儿服用脊髓灰质炎疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。二、禁忌和注意事项 1、禁忌 ⑴有免疫缺陷症禁服；在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。 ⑵对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。 ⑶凡发热、腹泻（1日大便超过4次）及患急性传染病期间、妊娠期间忌服。 2、注意事项 ⑴本疫苗只供口服。 ⑵本品系活疫苗，切勿加入热开水或热的食物中服用。 ⑶偶尔超剂量多剂次服苗对人体无害。冻干麻疹活疫苗一、接种反应注射麻疹疫苗后局部一般无反应。在6~10

隔6周以上，因丙种球蛋白含有麻疹抗体，能中和疫苗中的麻疹病毒，干扰免疫效果。接种麻疹疫苗至少2周后方可注射丙种球蛋白，因麻疹疫苗注射后2周人体即可产生抗体，这时就不受丙种球蛋白影响。 ⑸冻干麻疹疫苗虽已加保护剂，但因其是活疫苗，在贮运及接种过程中，仍需保持完善的冷链系统。吸附百白破疫苗一、接种反应 ⑴局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦、头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管神经性水肿。 ⑵无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀，硬结不能吸收形成注射部位化脓。 ⑶若全身反应较重，应及时到医院进行诊治。 ⑷吸附无细胞百白破无论全身反应或局部反应均极低。二、禁忌和注意事项 1、禁忌 ⑴有癫痫、神经系统疾患及抽风史者禁用。

⑵急性传染病（包括恢复期）及发热者暂缓注射。 ⑶儿童免疫制剂，成人禁用。 2、注意事项 ⑴因系吸附制剂，含有铝佐剂，放置后出现沉淀，使用时必须充分摇匀。 ⑵制品不能冻结，冻结后出现凝块，不能使用。 ⑶采用肌内注射，局部可能有硬结，可逐步吸收，注射第2针时就更换另侧部位。 ⑷应备有1：1000肾上腺素，供偶有发生休克时急救用。 ⑸注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，不再注射第2针。吸附精制白喉、破伤风二联类毒素一、接种反应注射后局部可有红肿、疼痛、发痒，或有低热、疲倦、头痛等，一般不需处理即可消退。局部可能有硬结，1~2月即可吸收。二、禁忌和注意事项 1、禁忌患有严重疾病、发热或有过敏史及注射白喉类毒

2020国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明

附件1 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2020年版） - 1 -

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2020年版） 2. 两剂次麻腮风疫苗免疫程序从2020年6月开始在全国范围实施。 3. 选择乙脑减毒活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。选择乙脑灭活疫苗接种时，采用四剂次接种程序；乙脑灭活疫苗第1、2剂间隔7～10天。 4. 选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序。选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。 - 2 -

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2020年版）第一部分一般原则一、接种年龄（一）起始接种年龄：免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最小年龄。（二）儿童年龄达到相应疫苗的起始接种年龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种： 1.乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。 2.卡介苗：＜3月龄完成。 3.乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻腮风疫苗第1剂、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂：＜12月龄完成。 4.A群流脑多糖疫苗第2剂：＜18月龄完成。 5.麻腮风疫苗第2剂、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂：＜24月龄完成。 6.乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂：＜3周岁完成。 7.A群C群流脑多糖疫苗第1剂：＜4周岁完成。 8.脊灰疫苗第4剂：＜5周岁完成。 - 3 -

9.白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂：＜7周岁完成。如果儿童未按照上述推荐的年龄及时完成接种，应根据补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽早进行补种。二、接种部位疫苗接种途径通常为口服、肌肉注射、皮下注射和皮内注射，具体见第二部分“每种疫苗的使用说明”。注射部位通常为上臂外侧三角肌处和大腿前外侧中部。当多种疫苗同时注射接种时，可在左右上臂、左右大腿分别接种。三、同时接种原则（一）不同疫苗同时接种：两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。（二）不同疫苗接种间隔：两种及以上注射类减毒活疫苗如果未同时接种，应间隔≥28天进行接种。灭活疫苗和口服减毒活疫苗，如果与其他种类疫苗（包括减毒和灭活）未同时接种，对接种间隔不做限制。（三）现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种。免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗可以同时接种，如选择不同时接种，应优先保证免疫规划疫苗的接种。四、补种通用原则未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的＜18周岁人群，在补种时掌握以下原则： - 4 -

接种狂犬疫苗不良反应分析

接种狂犬疫苗不良反应分析【摘要】本文介绍了狂犬疫苗接种后所发生的不良反应的种类，并对本市疾控中心发生的一个病例进行了分析。【关键词】狂犬疫苗不良反应过敏症状 1 前言狂犬病属于可防不可治的致死性人兽共患病。接种狂犬疫苗可以非常有效的对狂犬病进行预防, 但是有部分患者在接种狂犬疫苗后会发生不良反应。目前我国注射狂犬疫苗没有禁忌证, 即使患者发生了过敏反应, 也要将疫苗全程注射完。 2狂犬疫苗的不良反应将狂犬病病毒接种于动物组织, 然后用β-丙内酯灭活就可以得到狂犬疫苗。狂犬疫苗根据来源不同可分为神经组织疫苗（NTV）、鸭胚疫苗（DEV）、地鼠肾细胞培养疫苗（PHKV）和人二倍体细胞培养疫苗（HDCV）等几种。 2.1一般不良反应狂犬疫苗接种后所发生的一般不良反应主要是轻度的过敏反应, 这种反应一般不影响免疫过程及结果，患者可以耐受。不同来源的疫苗的一般反应的发生率和临床表现也是不同的。 Semple羊脑疫苗属于NTV疫苗。一般于接种3天之后发生轻微的过敏反应, 接种次数增加, 不良反应发生的次数也逐渐增加。第5-8针时过敏反应明显, 第10针时反应达到最大。其不良反应的症状主要表现为注射局部红肿、疼痛、麻痹、硬结,还有部分接种者可能有淋巴结肿大。接种后1-7天会出现全身反应出现, 表现为身体不适、头昏、微热、食欲减退、肌肉酸痛、四肢麻木、视力障碍、尊麻疹或血管性水肿等症状。注射鸭胚疫苗（DEV）的局部反应比较常见, 常见的症状有注射部位疼痛、红斑、硬结和痉痒等, 还有部分接种者在注射一针后会出现发痒、不适和肌痛等全身症状。但是国内尚未生产这种疫苗。地鼠肾细胞培养疫苗（PHKV）接种后的局部反应和全身反应的症状都比较轻微，如局部红肿、疼痛、硬结等,部分人淋巴结肿大；全身反应则有发热、头痛、头昏、全身不适、四肢麻木、皮疹等。反应随接种针次增加而减少。

最全预防接种知识

预防接种家长必读一、儿童为什么要进行预防接种婴儿出生后，离开了母体，生活在外界环境中，受细菌、病毒感染的机会增多，特别是易患麻疹、流脑、结核、百日咳、小儿麻痹症、白喉、乙肝等各种传染病。而婴幼儿身体各器官的机能发育还不完善，抵抗疾病的能力很低。染病后，不仅对儿童的生长发育有很大影响，甚至还能危及生命。接种疫苗可使儿童体内产生抵抗相应疾病的抗体，增强免疫力，达到预防传染病的目的。所以，儿童必须进行预防接种。《中华人民共和国传染病防治法》规定：国家实行有计划的预防接种制度。国家对儿童实行预防接种证制度。医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种。二、家长怎样配合接种工作孩子出生后或从外地迁入，要在30天内到所在镇卫生院防保科登记建簿，免费领取《儿童预防接种证》和《儿童预防接种票据》。然后按照免疫程序携带《儿童预防接种证》和《儿童预防接种票据》，按时带孩子去打预防针，防疫医生凭证给孩子接种疫苗。有些疫苗需要多次接种，应按预约的时间打针或服糖丸，只有按免疫程序全程接种，才产生理想的免疫效果。预防接种证要妥善保管，丢失后要及时补办。儿童入托、入学时幼儿园和学校将查验每位儿童的预防接种情况。

三、预防接种后要过多久才能产生免疫力预防接种后，人体产生免疫力需要一段时间，时间的长短取决于疫苗的种类、接种次数、接种途径以及身体健康状况等，一般疫苗初次接种后约需1－4周才能产生免疫力，但免疫力弱，维持时间短，而再次接种后，可在一周左右产生有效的免疫力，且免疫力强，维持时间较长。因此一定要按规定完成接种次数。四、如何减少预防接种后副反应的发生？一）、打“预防针”之前，家长应主动向接种门诊的检查医生提供儿童近期健康状况及既往免疫情况。二）、打“预防针”之后，家长应使自己的孩子做到以下几点：（1）要好好休息，不要跑跳过多。（2）保护打针部位的清洁，不要用手抓。（3）不吃有刺激性的食物，如大蒜、辣椒等。（4）多喝开水(除服脊灰糖丸外）。五、疫苗接种后有什么反应吗？预防接种就是将疫苗等生物制品接种到人体，使机体产生抵抗感染的有益的免疫反应，以达到预防相应疾病的目的。但是，各种生物制品对于人体来说，毕竟是一种异物，接种后机体在产生有益反应的同时，有时也会产生一系列副反应。这些副反应大多无害，为一过性，2～3天可自行恢复。多数情况下，一些人接种疫苗后会出现发热、注射部位红肿、疼痛或出现硬结等炎症反应，我们称之为一般反应，也叫正常反应。

预防接种反应及处理

预防接种反应及处理一、什么是疑似预防接种异常反应受种者接种疫苗后机体发生的损害并不一定都是由接种疫苗引起怕，有的确实与接种疫苗有关：有的则与接种疫苗并无关系，只是在时间上有关联；在机体损害的性质未明确前，这种情况称为疑似预防接种异常反应。疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。这个定义包括3个方面的内容： 1、病例的发生与预防接种存在合理的时间关联性，即必须是在预防接种过程中或接种后发生的； 2、受种者机体产生一定的组织器官或功能方面的损害或行为异常； 3、病例在就诊时接诊医生怀疑病例的发生与预防接种有关。二、疑似预防接种异常反应有哪些类型引起疑似预防接种异常反应的原因十分，经过调查分析，按其发生原因分为以下5种类型：预防接种不良反应（一般反应和异常反应）、偶合症、事故、心因性反应、原因不明。三、什么是预防接种不良反应预防接种是通过接种疫苗使受种者获得抗感染的免疫力。但是，任何疫苗作为抗原，对人体来说，都是一种大分子的或异体物质，个

别受种者接种疫苗后在发生正常免疫反应的同时产生一些对机体有损害的反应，称为预防接种不良反应。预防接种不良反应与接种疫苗有关，它包括一般反应和异常反应两种。四、什么是预防接种的一般反应在预防接种时或预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，称为一般反应，它包括局部反应和全身反应两种。其临床表现和强度随疫苗而异。一般反应的特点：反应程度局限在一定限度内，除个别人因机体差异反应略重外，多属轻微，一般不会影响正常的工作、学习或生活。反应过程是一过性的而不是持久性的，大多在2-3天即可恢复。反应不会引起不可恢复的组织器官损害，或功能上的障碍(卡介苗局部瘢痕除外)；无后遗症。一般反应，有人称为正常反应。认为没有反应，就没有效果；反应愈大，效果愈好，其实这种说法不完全正确。接种疫苗后，有些反应可能是建立免疫应答必须发生的条件，或者是免疫应答本身的过程，这类反应可能是不可能避免的。但过重的反应毕竟会给受种者带来不必要的痛苦，并且可能带来危险。随着科学技术的发展，疫苗质量的不断改进，一般反应是可以避免和减少的。五、发生预防接种局部一般反应的原因是什么预防接种，如注射、划痕本身可造成简单而轻微的疼痛和局部组织损伤。

儿童预防接种反应的护理体会

儿童预防接种反应的护理体会预防接种是控制传染病发生的有效方法之一，是儿童保健工作的重要内容。随着预防接种工作的开展，疫苗接种的种类增多，预防接种的不良反应受到预防接种工作者的高度关注。预防接种副反应指的是，接种生物制品后对机体可产生有益的免疫反应的同时，伴随发生的对机体无益的，甚至有害的免疫反应，而伴随的免疫反应过程中表现的临床症状即为免疫副反应[1]，也叫预防接种反应。预防接种反应是计划免疫工作中较为常见的病症，尽管其发生率极低，但处理不当会影响预防接种工作的顺利开展。但如果我们认真做好每一个环节的操作，可以减少预防接种反应。而且预防接种工作者有必要把儿童预防接种前的注意事项和接种后的反应与处理对家长进行指导和宣教。为搞好预防接种工作，对接种反应的护理体会进行了总结。 1护理 1.1 严格遵守三查七对，加强工作责任心做好接种前准备工作，仔细学习并遵守使用疫苗说明或规程，正常选择预防接种对象，避免接错苗种，剂量过大或重复注射等错误，以及避免接种途径错误和接种部位不正确；严格做好消毒，避免消毒不严引起局部化脓性感染。 1.2 做好各种疫苗冷藏管理，掌握各类疫苗冷藏温度疫苗的冷链系统要符合要求，如麻疹、脊髓糖丸需在零下10-200℃低温保存；乙肝疫苗、百白破疫苗在2-80℃冷藏可极为稳定地保存。并且，应掌握各类疫苗注射的间隔时间及搭配禁忌。 1.3 加强接种前观察，掌握预防接种禁忌症接种前应了解小儿目前身体状况，必要时测体温和体格检查。询问小儿既往病史、过敏史，凡有接种“禁忌症”一律不予接种或缓期接种。对发热、急性传染病潜伏期、前驱期、发病期及恢复期(一般指病后一个月内）；重症慢性病急性发作(如活动性肺结核）和神经系统疾病(如癔症、脑炎后遗症）；严重营养不良；严重的心脏病、肝肾疾病、荨麻疹、过敏性疾病；以及初次接种某种疫苗出现高热、惊厥、过敏反应均不能接种或缓期接种。对最近6周曾注射过丙种球蛋白等其它被动免疫制剂者，应推后疫苗的接种；既往患过某种传染病(如水痘）在近期内不可接种相应疫苗。 1.4 做好接种后不良反应的处理，强化接种后留观观察工作接种后应向家长交代，小儿要避免剧烈活动，不要吃酸辣等刺激性强的食物，细心照料，注意观察。如接种后出现全身反应，体温在37-38.50℃内，伴有全身不适、头痛、恶心、精神不振、不想吃东西、哭闹等一般症状，不需特殊处理。但应嘱其多喝些开水，注意保暖，以防诱发其他病。如体温过高(38.50℃以上）应嘱其到医院就诊，向医生说明打过预防针，以便针对病情对症处理。接种后24-48h内注射部位出现红、肿、热、痛等局部反应，轻微不作处理；如局部反应加重，可用土豆片敷或到医院用清热消肿膏外敷1-2d，每天1次；但卡介苗接种后局部严禁热敷；如局部出现化脓性感染则应切开排脓，同时应早期适量使用抗生素，必要时补液治疗。无菌性脓肿是接种吸附百白破疫苗较为严重的接种反应，无菌性脓肿一般采取保守治疗，必要时手术治疗。保守治疗的具体做法是：在无菌性脓肿成熟后，患者取平卧位，对脓肿部位皮肤消毒处理，面积大小约5cm×5cm，用一次性无菌注射器针头刺破脓肿部位皮肤，操作者直接用消毒后的手挤出脓液，直到挤出血红色浆液为止，伤口可用干净纱布外敷。此后3d内每天挤脓液1次，从第4d起，每2-5d挤脓液1次。在挤脓液时，要充分挤干净[2]，一般在10d 内痊愈。常见的异常反应为晕厥(俗称晕针），避免空腹、疲劳、精神紧张时接种，可减少晕针。晕厥一旦发生，应立刻使病人平卧，头放低，保持安静，给予热糖水喝，一般不需要特殊处理，短时内即可恢复。严重者可针刺人中、少商、合谷等穴位，数分钟仍不恢复者，皮下注射0.1%肾上腺素，或用中枢神经兴奋剂，并送医院抢救。出现过敏性休克少见异常反应，必须积极抢救，使患者平卧，头部放低注意保暖、吸氧，同时立即皮下注射0.1%肾上腺素 0.5-1.0ml，必要时重复注射，针刺人中，血压下降者可用654-2.肌注抗组织药如异丙嗪25- 50mg，喉头水肿必要时气管切开；呼吸衰竭用呼吸兴奋剂。接种后要留门诊观察半小时，能及时发现和处理速发的预防接种反应，如过敏性休克、荨麻疹等。