AEFI个案调查表填报说明
疑似异常反应个案调查表填表说明
一、基本情况
1.编码*：县国标码6位+乡报告单位编码2位+发生年份4位+编码4位，系统自动生成。
2.姓名：填写病人真实姓名，如果婴儿尚未取名，可填写父或母姓名+“子”或“女”。
3.性别：填写代码，1-男 2-女。
4.是否孕妇或哺乳期妇女：选填1-孕妇2-哺乳期妇女3-均否，仅当性别为2-女时可录入；性别为1-
男时，不可录入该变量。
5.出生日期：按年月日格式填写病人的公历日期。
6.职业：填写代码，01-幼托儿童 02-散居儿童 03-大学生 04-中学生 05-小学生06-教师 07-保育员及
保姆 08-餐饮食品业 09-商业服务 10-医务人员 11-工人 12-民工 13-农民 14-牧民 15-渔（船）民16-干部职员 17-离退人员 18-家务及待业 19-其他。如果为“19-其它”，需注明何种职业。
7.现住址：填写病人当前的家庭住址，包括省、市、县、乡、村各级名称和门牌号。
8.联系电话：填写病人的联络电话，如为儿童，填写其监护人电话，号码内包括地区码。
9.监护人姓名：如果病人为儿童，填写其监护人姓名。
二、既往病史
1.接种前患病史：接种前1个月内有无患过或现患某种疾病(如发热、感冒、传染病、遗传病、慢性病
等)，填写代码，1-有 2-无 3-不详。如果有，需填写所患全部疾病的名称。
2.接种前过敏史：填写代码，1-有 2-无。如果有，需填写过敏物（如疫苗、血清、药物、花粉、食物
等）的名称。
3.家庭成员中有无遗传病/传染病/精神病/癫痫/过敏/惊厥等：指三代以内的直系亲属成员中有无这些
疾病史，填写代码，1-有 2-无 3-不详。如果有，需填写疾病名称。
既往发生异常反应：在既往接种的疫苗中有无发生异常反应，填写代码，1-有 2-无3-不详。如有，反应发生日期：按“年月日”格式填写。接种疫苗名称：指发生异常反应的既往接种疫苗名称，按“疫苗名称编码表”填写。临床诊断：填写临床诊断的病名或主要症状诊断。按“AEFI临床诊断编码表”
填写。
。
三、可疑疫苗接种情况
AEFI通常涉及一种疫苗，但个别情况下病人可能同时或先后接种数种疫苗（一般最多4种）。因此，必须对所有的可疑疫苗进行调查，按最可疑的疫苗顺序填写此项内容，与反应根本无关的疫苗不必填写。例如，同时接种了OPV(口服)、DPT（左臂）和HepB（右臂）后，在左臂注射部位出现无菌化脓，则可以完全排除系OPV和HepB引起，只填写DPT即可；但如果出现全身过敏性皮疹，则三种疫苗均有可能引起，都应填写。
(一) 可疑疫苗
1.疫苗名称：按下列代码填写。
编码疫苗全称编码疫苗全称
01 皮内注射用卡介苗36 口服轮状病毒活疫苗
02 重组乙型肝炎疫苗(CHO细胞) 37 23价肺炎球菌多糖疫苗
03 重组乙型肝炎疫苗(酵母) 38 气管炎疫苗
04 脊髓灰质炎减毒活疫苗(人二倍体细胞) 39 兰菌净细菌溶解物
05 脊髓灰质炎减毒活疫苗(猴肾细胞) 40 人用狂犬病疫苗(Vero细胞)
06 脊髓灰质炎灭活疫苗41 冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)
07 吸附百白破联合疫苗42 人用狂犬病疫苗(地鼠肾细胞)
08 吸附无细胞百白破联合疫苗43 Ⅰ价肾综合征出血热灭活疫苗
09 吸附百日咳白喉联合疫苗44 Ⅱ价肾综合征出血热灭活疫苗
10 吸附白喉破伤风联合疫苗45 双价肾综合征出血热灭活疫苗
11 吸附白喉破伤风联合疫苗(成人及青少年用) 46 伤寒疫苗
12 吸附白喉疫苗47 伤寒Vi多糖疫苗
13 吸附白喉疫苗(成人及青少年用) 48 伤寒副伤寒甲联合疫苗
14 吸附破伤风疫苗49 伤寒副伤寒甲乙联合疫苗
15 麻疹减毒活疫苗50 口服福氏宋内痢疾双价活疫苗
16 腮腺炎减毒活疫苗51 钩端螺旋体疫苗
17 风疹减毒活疫苗（人二倍体细胞）52 皮肤划痕用鼠疫活疫苗
18 风疹减毒活疫苗（兔肾细胞）53 皮肤划痕人用炭疽活疫苗
19 麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗54 皮肤划痕人用布氏菌活疫苗
20 麻疹腮腺炎联合减毒活疫苗55 霍乱疫苗
21 麻疹风疹联合减毒活疫苗56 乙型肝炎人免疫球蛋白
22 腮腺炎风疹联合减毒活疫苗57 冻干乙型肝炎人免疫球蛋白
23 A群脑膜炎球菌多糖疫苗58 白喉抗毒素
24 A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗59 冻干白喉抗毒素
25 乙型脑炎减毒活疫苗60 破伤风抗毒素
26 乙型脑炎灭活疫苗61 冻干破伤风抗毒素
27 甲型肝炎减毒活疫苗62 破伤风人免疫球蛋白
28 冻干甲型肝炎减毒活疫苗63 冻干破伤风人免疫球蛋白
29 甲型肝炎灭活疫苗64 抗狂犬病血清
30 甲肝乙肝联合疫苗65 狂犬病人免疫球蛋白
31 流行性感冒全病毒灭活疫苗66 冻干狂犬病人免疫球蛋白
32 流行性感冒裂解疫苗67 结核菌素纯蛋白衍生物
33 流行性感冒亚单位疫苗68 卡介菌纯蛋白衍生物
34 冻干水痘减毒活疫苗69 锡克试验毒素
35 b型流感嗜血杆菌多糖结合疫苗70 其它
2.规格：按“剂/支（粒）”填写疫苗的规格，只填数字。例如DPT为4剂/支，填写“4”即可, OPV为
1剂/粒，填写“1”即可。
3.生产企业：按下列代码填写。
编码企业全称编码企业全称
01 中国医学科学院医学生物学研究所24 大连汉信生物制药有限公司
02 北京生物制品研究所25 大连金港安迪生物制品有限公司
03 北京天坛生物制品股份有限公司26 吉林亚泰生物药业股份有限公司
04 北京科兴生物制品有限公司27 山东省生物制品研究所
05 北京高科生命科学技术开发公司28 常州药业延申生物技术有限公司
06 北京祥瑞生物制品有限公司29 浙江普康生物技术股份有限公司
07 北京华尔盾生物技术公司30 浙江天元生物药业股份有限公司
08 上海生物制品研究所31 浙江卫信生物药业有限公司
09 上海莱士血制品有限公司32 宁波荣安生物药业有限公司
10 武汉生物制品研究所33 华北制药金坦生物技术股份有限公司
11 成都生物制品研究所34 河南普新生物工程有限公司
12 昆明中国医学科学院医学生物学研究所35 陕西省生物制品研究所
13 兰州生物制品研究所36 深圳康泰生物制品股份有限公司
14 长春生物制品研究所37 深圳市卫武光明生物制品有限公司
15 长春长生生物科技股份有限公司38 海南省生物制品研究所
16 辽宁生物技术公司39 (德国)凯龙-贝林公司
17 辽宁成大生物技术有限公司40 (美国)默沙东公司
18 辽宁依生生物技术有限公司41 (美国)葛兰素史克生物制品公司
19 沈阳百奥生物技术有限责任公司42 (法国)赛诺菲-巴斯德公司
20 沈阳安迪生物高科技公司43 (瑞士)博尔纳生物技术有限公司
21 大连高新生物制药有限公司44 (意大利)贝斯迪大药厂
22 大连经济技术开发区松辽生物制品厂45 其它
23 大连昆阳制药有限公司
4.批号：填写接种疫苗安瓿或包装上所标名的批号。
5.疫苗属性*：选填1一类疫苗2二类疫苗
6.有效日期：按“年月日”格式填写。如果接种疫苗安瓿或包装上所标名的不是有效日期和“年月日”
格式，则转化成此格式。例如，“生产日期2004年4月1日，有效期1年”，则有效日期为“2005年4月1日”；“有效期至2004年8月”,则有效日期为“2004年8月31日”；“失效期2004年4月25日”,则有效日期为“2004年4月24日”；“失效期2004年4月”,则有效日期为“2004年3月31日”。
7.有无批签发合格证书：查看疫苗批签发合格证书复印件，选填1-有2-无。
8.疫苗外观是否正常：检查同批次剩余指疫苗有无变色、霉变、异常沉淀物或安瓿有无裂纹等，填写1-
是 2-否。
9.保存容器：指接种过程中疫苗保存在何处，填写容器名称，如冰箱、冷藏包等。
10.保存温度：填写保存疫苗的摄氏温度，只填写数字，例如4℃，填写“4”即可。
11.送检日期：按“年月日”格式填写，为公历日期。
12.检定结果是否合格：疫苗检定机构对疫苗的所有检定结果是否合格，选填1-是，2否。
四、稀释液
1.稀释液名称：如果疫苗有稀释液，填写稀释液安瓿标明的名称。
2.规格（ml/支）：指每支稀释液的毫升数，只填写数字，如10ml/支，填“10”即可。
3.生产企业：填写生产稀释液的企业名称，其代码与疫苗生产企业相同。
4.稀释液批号：填写稀释液安瓿或包装上标明的批号。
5.有效日期：按“年月日”格式填写，如果稀释液安瓿或包装上所标名的不是有效日期和“年月日”
格式，则转化成此格式。
6.稀释液外观是否正常：判断稀释液有无变色、霉变、异常沉淀物或安瓿有无裂纹等，填写代码，1-正
常 2-不正常。
7.保存容器：指接种过程中稀释液保存在何处，选填1-冰箱2-冷藏箱3-冷藏包4-其它。
8.保存温度：填写保存稀释液的摄氏温度，只填写数字，例如4℃，填写“4”即可。
9.送检日期：按“年月日”格式填写
10.检定结果是否合格：稀释液检定机构对稀释液的检定结果是否合格，选填1-是，2-否。
五、注射器情况
1.注射器名称：填写注射器的商品名称，例如BD等。
2.注射器类型：填写代码，1-普通一次性注射器 2-自毁型注射器 3-玻璃注射器 4-其它。如果为“4-
其它”，需注明何种注射器类型。
3.规格：注射器的容积规格（ml数），只填写数字（保留1位小数），如0.5ml，填写“0.5”。
4.生产企业：填写生产注射器的企业名称。
5.注射器批号：填写注射器或包装上标明的批号。
6.有效日期：指有效截至日期，按“年月日”格式填写。
7.送检日期：按“年月日”格式填写。
8.检定结果是否合格：注射器检定机构对注射器的检定结果是否合格，选填1-是，2-否。
(四) 接种实施情况
1.接种日期*：安“年月日”格式填写。
2.接种人员姓名：填写实施疫苗接种的人员姓名。
3.性别：填写代码，1-男 2-女。
4.年龄：填写接种人员的实足年龄，只填写数字，如25岁，填“25”即可。
5.工作单位：填写接种人员所在的工作单位，如医院、卫生院、CDC等。
6.何时从事预防接种工作：填写最早从事接种工作的年份和月份，例如“2001年4月”。
7.是否接受过专业技能培训：指预防接种专业技能培训，填写代码，1-是 2-否。
8.有无预防接种培训合格证：指上级部门颁发的培训合格证，填写代码，1-有 2-无。
9.最近接受培训时间：填写最近一次接受培训的年份和月份，例如“2003年5月”。
10.接种地点：填写代码，1-医院或卫生院 2-村卫生室 3-学校 4-家中 5-其它，如为“5-其它”，需注
明接种地点。
11.接种操作程序是否正确：根据对接种过程的调查，判断接种操作程序是否正确，填写代码，1-是 2-
否。
七、临床情况
1.反应发生日期*：反应的症状最早出现时间，按“年月日时分”格式填写。
接种至出现症状的间隔：系统自动根据反应发生日期-接种日期进行计算，间隔≥2天的，系统自动录入天数（2-9999天），不录入小时；如果间隔<2天的，需要手工录入天数和小时数，其中小时数保留两位小数，需换算，例如30分钟，应填0.5小时。
2.发现/就诊时间：责任报告单位和报告人发现AEFI的日期，或诊为AEFI的最早就诊日期。按“年月
日”格式填写。
3.就诊单位：指在就诊时间就诊的医疗卫生机构名称。
4.主要临床经过*：按时间顺序描述反应的发生经过，包括临床症状、阳性体征、实验室检查（如血液、
尿液、粪便、脑脊液等）结果、辅助检查（如X线、心电图、超声波、CT等）结果以及反应的治疗手段和效果等情况。
发热（腋温℃）*：填写实际温度，系统根据实际温度判断1-37.1-37.5℃ 2-37.6-38.5℃ 3-≥38.6℃ 4-无。
局部红肿（直径㎝）*填写实际大小，系统根据实际大小判断1-≤2.5 2-2.6-5.0 3->5.0 4-无。
局部硬结（直径㎝）*填写实际大小，系统根据实际大小判断1-≤2.5 2-2.6-5.0 3->5.0 4-无。
其他症状：选填10-哭闹 11-嗜睡 12-食欲不振 13-乏力 20-头晕 22-皮疹 23-肌痛 24-关节痛 30-出汗31-瘙痒 32-麻木 33-胸闷 34-心悸 35-面色苍白 40-咳嗽 41-流涕 42-咽红 50-恶心 51-呕吐 52-腹泻99-其它，如为其它需填入详细症状。
5.初步临床诊断：按“AEFI临床诊断编码表”填写。如为其它，手工填写病名。
6.是否住院*：选填，1-是 2-否。如果是，还需填写以下项目：医院名称：填写住院医院名称。病历号：
填写住院医院的病历号。住院日期：按“年月日”格式填写。出院日期：按“年月日”格式填写。7.病人转归*：选填，1-治愈 2-好转 3-后遗症 4-死亡 5-不详。病人转归应及时订正。如果病人死亡，
死亡时间：按“年月日时分”格式填写。病理解剖：指是否对尸体进行病理解剖，填写代码，1-是 2-否。解剖结论：按解剖诊断书上的死因诊断结论填写。
八、其它有关情况
1. 疫苗流通情况及接种组织实施过程：描述可疑批号的疫苗在领发或购销、运输、储存、接种等各环节的操作过程。
2.同品种同批次疫苗接种剂次数及反应发生情况：描述调查者辖区内同品种同批号可疑疫苗近1年内的
接种数量、发生的反应和人数。
3.当地类似症状疾病的发病情况：描述当地近1-2年内类似疾病的发生人数、发生率。
报告时间：指反应最早上报的时间，按“年月日时分”格式填写。
4.报告单位：填写反应报告的医疗机构、卫生机构等名称，如“某某医院”等。
5.报告人：填写反应报告人的真实姓名。
九、报告与调查情况
1.反应获得方式：AEFI是通过被动监测（或常规监测）报告方式还是主动监测（即接种人员主动随访）
报告方式获得，选填1-被动监测报告 2-主动监测报告
2.报告日期*：反应最早上报的日期，按“年月日”格式填写。
3.报告单位*：填写反应报告的责任报告单位名称，如“某某CDC”等。
4.报告人;填写反应报告人的真实姓名。
5.联系电话：填写报告单位的联系电话。
6.调查日期*：按“年月日”格式填写。
7.调查单位：填写对反应进行调查的疾病控制机构名称，如“某某CDC”等。
8.调查人：填写反应调查人员的真实姓名。
十、结论
1.做出结论的组织*：选填1医学会2调查诊断专家组 3疾控机构。以作出最终结论的组织或单位为准。
组织级别*：选填1省级2市级 3县级
2.初步分类*：选填1一般说明2待定
3.反应分类*：AEFI发生的最终原因分类，选填1-一般反应 2-异常反应 3-疫苗质量事故 4-接种事故 5-
耦合症 6-心因性反应 7-待定。
如为异常反应，机体损害程度：选填1-一级甲等 2-一级乙等 3-二级甲等 4-二级乙等 5二级丙等 6-二级丁等 7-三级甲等 8-三级乙等 9-三级丙等 10-三级丁等 11-三级戊等 12-四级。
个案报告卡的“初步分类”值自动初始化到调查表的“反应分类”中，保证“反应分类”项能为统计提供指标。
4.最终临床诊断
主要临床诊断*：填写一种最主要的临床诊断病名，按“AEFI临床诊断编码表”填写。如选择其它，则需填入其它主要临床诊断（文本）。
5.是否严重AEFI*选填1-是 2-否。
是否群体性AEFI*：选填1-是 2-否。
如是，群体性AEFI编码：为某起群体性反应的唯一码，即县国标码6位+乡报告单位编码2位+首例发生年份4位=编码2位，系统自动生成。
6.是否给予异常反应补偿：如果反应分类为1-一般反应 2-异常反应，才允许填入该项。选填1-是 2-
否，如是，填写补偿金额（元）和补偿日期。
7.是否给付其它费用：指任何机构给予受种者或其监护人除异常反应补偿之外的任何费用，包括人道主
义救助、司法赔偿、医疗补助费等选填1-是 2-否，如是，填写给付金额（元）给付日期。
8.录入时间*：选填自动录入首次录入保存时间，按照年月日时分秒格式记录。
9.最新修改时间*：系统自动记录最新修改时间，按照年月日时分秒格式记录。
10.录入单位：系统按照登陆单位名称，自动记录录入单位名称。
11.录入人：系统按照登陆名，自动记录录入人名称。
2017年劳动力调查报表
表 号：R 2 0 1 表 制表机关：国 家 统 计 局 文 号：国统字 (2016) 125号 有效期至： 2 0 1 8 年 1 月 劳 动 力 调 查 表 20 年 月 应在本户登记的人： 调查时点居住在本户的人； 本户人口中，外出不满半年的人。 本户地址： 县（市、区） 乡（镇、街道） 社区居委会（村委会） 住户组 H1.户编号 H2.户别 H3.调查时点居住在本户 的人口数 H4.本户人口中，已外出 但不满半年的人口数 H5. 现住房来源 号 1.家庭户 2.集体户 共 人 其中： 男 人 女 人 共 人 其中： 男 人 女 人 1.自有 2.租住公有房屋 3.租住其他房屋 4.单位提供宿舍 5.借住亲戚朋友住房 6.其他 调查员（签字）： 填报日期：20 年 月 日 根据《中华人民共和国统计法》的规定， 公民有义务提供国家统计调查所需要的情 况；我们对您提供的信息负有保密义务。 申报人（签字）： 申报人在本户人记录中的编码： 本户电话：
F1.姓名F2.与户主关系F3.性别F4.出生年月F5.户口登记地 0.户主 1.配偶 2.子女 3.父母 4.岳父母或公婆 5.祖父母 6.媳婿 7.孙子女 8.兄弟姐妹 9.其他1．男 2．女 年 月 （周岁） 1.户口在本乡（镇、街道）， 住本户→F7 2.户口在本乡（镇、街道）， 离开本户不满半年→F7 3.本县（市、区）其他乡 （镇、街道） 4.本地（市）其他县（市、 区） 5.本省其他地（市） 6.外省 7.户口待定→F7 F6.住本户时间F7.受教育程度F8.婚姻 状况 F9.您户口所在家庭是否 有农村土地承包权？ 1.住本户半年以上 2.住本户不满半年，离开 户口登记地半年以上 3.住本户不满半年，离开 户口登记地不满半年 4.不住本户，离开本户不 满半年1.未上过学 2.小学 3.初中 4.普通高中 5.中等职业教育 6.高等职业教育 7.大学专科 8.大学本科 9.研究生 (不满16岁的人结束) 1.未婚 2.有配偶 3.离婚 4.丧偶 1.有 2.没有 F10.您以前是否在其他县（市、区）工作过？F11.您来（回）本县（市、区） 多长时间了？ F12.您在调查时点前一周是否为取 得收入而工作过1小时以上？ 1.是，在本地(市)其他县(市、区) 工作过 2.是，在本省其他地(市)工作过 3.是，在外省工作过 省 4.否1. 3个月以内 2. 3-6个月 3. 6-12个月 4. 1-2年 5. 2年及以上年 1.是（包括无酬家庭帮工） 前一周实际工作时间 小时 2.在职，但未上班 3.未做任何工作→F22 →F15 →F12 →F12 ①2015年及以前毕业 ②2016年月毕业 ③2017年月毕业 ④2018年月毕业 ⑤2019年以后毕业 （16-30岁人口填报）
不明原因疾病个案调查表
编号： 不明原因疾病个案调查表 1、一般情况： 1.1姓名：年龄：性别：职业： 1.2家庭住址及电话： （儿童应询问父母姓名及单位） 单位住址及电话： 2、临床症状 2.1神志清楚：（1）是（2）否 2.2发热：（1）有（2）无 2.3皮肤粘膜：（1）出疹（2）黄染（3）结痂 （4）出血（5）完好 2.4淋巴结： 2.5呼吸系统症状： 2.5.1咳嗽：（1）有（2）无 2.5.2咳痰：（1）有（2）无 2.5.3咯血：（1）有（2）无 2.5.4流涕：（1）有（2）无 2.5.5呼吸困难：（1）不能平卧（2）需要呼吸机（3）正常 2.6消化系统症状： 2.6.1腹痛：（1）有（2）无 2.6.1.1腹痛部位： 2.6.1.2排便能缓解：（1）是（2）否 2.6.2腹泻：（1）是（2）否 2.6.2.1大便性状：1）稀水样便（2）脓血样便（3）粘液便（4）成形便 2.6.2.2一天大便次数： 2.6.3呕吐：（1）有（2）无 2.6. 3.1呕吐内容物： 2.6. 3.2呕吐方式：（1）喷射状（2）其他
2.6.4腹痛、腹泻、呕吐三者先后联系： 2.7泌尿系统症状： 2.7.1肉眼血尿：（1）有（2）无 2.7.2少尿或无尿：（1）有（2）无 2.7.3肾区疼痛：（1）有（2）无 2.7.4全身浮肿：（1）有（2）无 2.8神经系统症状和体征： 2.8.1头痛：（1）有（2）无 2.8.2体征： 2.9临床医生诊断： 3、实验室检测： 3.1血常规：红细胞，白细胞，中性粒，淋巴； 血小板 3.2尿常规： 3.3血生化：肝功；肾功 3.4 X线检查： 3.5血清学检测： 4、流行病学调查： 4.1发病前一周的外出史：（1）有（2）无4.2平时的作息安排（如上班→下班→回家→看电视→睡觉）： 4.2发病前一周参加过任何集体性活动（1）有（2）无4.3饮用水水源：（1）自来水（2）井水（3）江、河水（4）山泉水（5）其它4.3.1你认为最近水源的水质有没有发生变化： 4.4近半个月来家中有否发生新事物？包括动物群间的异常？ （1）有（2）无 4.5计划免疫史：（1）有（2）无 4.5.1今年接种过何种疫苗： 4.6近期家庭菜谱的改变情况（是否有购买时兴菜）：（1）有（2）无 5、小结： 5.1患者目前是否出于隔离状态：（1）是（2）否 5.2处于何种隔离：（1）居家隔离（2）住院隔离（3）强制隔离 5.3开始隔离的时间： 调查单位调查者调查日期
流行性感冒个案调查表.
流行性感冒个案调查表 病例编号□□□□□□□ 一、一般情况 1．姓名(儿童家长姓名)：( ) 2．性别（1男；2女）A1□3．年龄：（岁）A2□□4．职业：A3□(1)幼托儿童;(2)散居儿童;(3)学生（大中小学）;(4) 教师;(5)保育员及保姆;(6)餐饮食品业;(7)商业服务;(8)医务人员;(9)工人;(10)民工;(11)农民;(12)牧民;(13)渔（船）民;(14)干部职员;(15)离退人员;(16)家务及待业;(17) 不详;(18)其他（） 5.是否孕妇？1是；2否A4□ 6.住址：市县(区) 街道(村) 号 7.工作单位/学校; 联系电话: . 二、发病情况 1．发病日期：年月日B1□□□□□□□□ 2．发病地点：市县(区) 3．初诊日期: 年月日B2□□□□□□□□确诊日期: 年月日B3□□□□□□□□ 4．诊断医院：； 5．住院日期: 年月日B4□□□□□□□□出院日期: 年月日B5□□□□□□□□ 6. 转归情况(1)死亡；(2) 痊愈；(3) 其它B6□ 三、临床资料 1．发热持续天C1□□最高体温℃C2□□.□2．有无如下症状?（1有，0无） C3发热□C4畏寒□C5乏力□C6咳嗽□C7头痛□ C8腰背酸痛□C9四肢酸痛□C10咽痛□C11鼻塞□ C12流鼻涕□C13打喷嚏□C14恶心□C15呕吐□ C16腹泻□，如有腹泻，每日大便次C17□□ 3．有无以下并发症？（1有，0无） C18肺炎□C19哮喘□C20血小板减少性紫癜□ C21Reye，s综合征□C22流产□C23死胎□
4．血常规：WBC ，中性 5．X线胸片：。四、流感疫苗接种情况 1．有无接种？（1有，2无）D1□2．最后一次接种日期：年月日D2□□□□□□□□3．疫苗商品名：厂家； 4．接种方式及部位：； 5．接种地点：。 五、实验室诊断 1．快速诊断：方法结果：（1）甲型（2）乙型E1□诊断时间：年月日E2□□□□□□□□ 2．病毒分离，方法：鸡胚E3□细胞E4□鉴定：(1) 甲1 ；(2) 甲3；(3) 乙型；(4) 其他；(5)待定E5□ 鉴定时间：年月日E6□□□□□□□□ 3．双份血清诊断型别为：(1)甲1；(2)甲3；(3)乙型；(4)其他；(5)待定E7□诊断时间：年月日E8□□□□□□□□ 测定抗体所用抗原：； 4.其他诊断方法及结果： 诊断时间：年月日E9□□□□□□□□ 六、流行病学调查 1．传染源调查 1）病前7日内接触流感样病人：(1)是；(2)否F1□接触程度：(1)一般；(2)密切F2□2）病前7日内禽、畜接触史？(1)有；(2)无F3□接触地点：；接触动物名称：； 接触方式：； 接触频率：(1)经常；(2)不经常；(3)偶而F4□动物健康状况：(1)健康；(2)患病；(３) 病死F5□2．疫点环境卫生状况 1）住宅情况F6□ (1)居民楼；(2)合住院落；(3)独立房屋；(4)集体宿舍 家庭人均居住面积：平方米F7□□.□开窗情况：(1)经常；(2)偶而；(3)不开F8□如使用空调，近7天平均小时/天F9□□.□
劳动力调查报告4篇
劳动力调查报告4篇 提高农民素质，发展农村劳务经济，是增加农民收入，推进农村经济社会发展的一条有效途径。经过调研，现就建立和完善农村劳动力转移基层体制机制报告如下。 全区劳务工作在区委、区政府的正确领导下，紧紧围绕“农村第一经济”目标，突出技能培训、转移就业和服务管理三大重点，农村富余劳动力转移工作取得了较好的成绩。 (一)农民就业能力得到提高。我区始终把强化技能培训，提升就业能力作为促进农村富余劳动力转移就业的关键环节来抓，，依托各类培训资源，全区对15080名农民进行了引导性培训，比上年增加50%;对6765名农民实施了职业技能中期和短期培训，将1939名新增劳动力纳入中等职业教育。自实施“阳光工程”以来，全区共对2.6万农民工实施了技能培训，占已转移总数的22%，其中获得职业资格证书的1.36万人，占培训人数的52%。 (二)劳务经济实现较快增长。全区实现劳动力转移11.92万人，比上年增加2.8%，劳务总收入5.6亿元，比上年增加7.7%，农民工人均劳务收入4698元，比上年增加216元，农民人均劳务收入1294元，占农民人均纯收入的45.8%，劳务收入已成为我区农民收入的重要。
(三)基地建设取得成效。由区劳务办牵头，先后多次组织有关部门到市外考察劳务市场，走访用工单位，洽谈劳务协作，多层次、多渠道、多工种开展劳务合作，建立了上海、深圳(中山)、浙江、陕西、、厦门等劳务输出基地，吸纳了籍农民工5.8万余人。 (四)农民工返乡创业发展较快。全区农民工返乡创业2620人，其中：从事生猪养殖1230人，个体经营1052人，从事蔬菜、中药材、茶叶、水产等种养殖338人。 农村剩余劳动力转移工作，虽然取得了一定的成绩，但仍存在着一些问题和不足，需引起各级各部门的高度重视。 (一)管理体制分散、综合效能难以体现。目前，农村富余劳动力转移管理体制和培训经费分散，转移工作农业局、劳动局和社会保障局都在管，而农业、劳动、扶贫、教育等部门都有培训资金，都出台了管理办法，而培训的对象都是农村富余劳动力。这种条块分割、经费分散、多头管理在客观上影响了培训质量和有序转移综合效能的提高。 (三)供求双方信息不对称，盲目外出务工队伍较庞大。由于受地处边远山区、居住分散等各方面条件的制约，用工信息收集渠道少，
个案调查表
附表： 流行病学个案调查表 编码□□□□□□□□□□□□□（编码规则附后）1 一般情况 1.1姓名：(14岁以下同时填写家长姓名) 1.2性别：①男②女 1.3民族：①汉族②其他 1.4出生日期：年月日(若无详细日期,填写实足年龄岁) 1.5职业： (1)幼托儿童(2)散居儿童(3)学生(4)教师(5)保育员/保姆(6)餐饮食品业(7)公共场所服务业(8)商业服务(9)旅游服务业 (10)医务人员(11)干部职员(12)工人(13)民工(14)农民 (15)林业(16)采茶(17)牧民(18)狩猎 (19)销售/加工野生动物(20)离退人员(21)家务待业 (22)不详(23)其他 1.6现住址：省市（地、州）县（市、区） 乡（镇、街道）村（居委会）组（门牌） 1.7联系电话：联系人：与患者关系： 1.8 身份证号： 2 发病情况 2.1发病时间：年月日 2.3 现住医院入院时间：年月日 2.4住院号： 2.5入院诊断： 2.6是否出院：①是②否□ 如已出院： 2.6.1出院诊断： 2.6.2出院时间：年月日 2.7本次调查时病人情况：①痊愈②好转③恶化④死亡□ 2.8最后转归：①痊愈②死亡③其他
3 临床表现 3.1首发症状： 3.2全身症状、体征： 3.2.1发热①有②无最高：℃□ 3.2.2畏寒①有②无□ 3.2.3头痛①有②无□ 3.2.4乏力①有②无□ 3.2.5全身酸痛①有②无□ 3.2.6眼结膜充血①有②无□ 3.2.7皮肤瘀点或瘀斑①有②无□ 3.2.8牙龈出血①有②无□ 3.2.9食欲减退①轻度②厌食③无□ 3.2.10恶心①有②无□ 3.2.11呕吐①有②无□ 3.2.12呕血①有②无□ 3.2.13腹痛①有②无□ 3.2.14腹胀①有②无□ 3.2.15腹泻①有，次/天②无□ 3.2.16大便性状①血便②黑便③水样便④其他□3.2.17肾区疼痛①有②无□ 3.2.18淋巴结肿大①有②无□ 3.2.18.1若有，肿大部位及大小、是否压痛： 3.3其他： 4血常规检查
劳动力调查报告示范文本
劳动力调查报告示范文本 After completing the work or task, record the overall process and results, including the overall situation, progress and achievements, and summarize the existing problems and future corresponding strategies. 某某管理中心 XX年XX月
劳动力调查报告示范文本 使用指引：此报告资料应用在完成工作或任务后，对整体过程以及结果进行记录，内容包含整体情况，进度和所取得的的成果，并总结存在的问题，未来的对应策略与解决方案。，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 提高农民素质，发展农村劳务经济，是增加农民收 入，推进农村经济社会发展的一条有效途径。经过调研， 现就建立和完善农村劳动力转移基层体制机制报告如下。 一、现状：成效比较明显 全区劳务工作在区委、区政府的正确领导下，紧紧围 绕“农村第一经济”目标，突出技能培训、转移就业和服 务管理三大重点，农村富余劳动力转移工作取得了较好的 成绩。 (一)农民就业能力得到提高。我区始终把强化技能培 训，提升就业能力作为促进农村富余劳动力转移就业的关 键环节来抓，，依托各类培训资源，全区对15080名农民 进行了引导性培训，比上年增加50%;对6765名农民实施
了职业技能中期和短期培训，将1939名新增劳动力纳入中等职业教育。自实施“阳光工程”以来，全区共对2.6万农民工实施了技能培训，占已转移总数的22%，其中获得职业资格证书的1.36万人，占培训人数的52%。 (二)劳务经济实现较快增长。全区实现劳动力转移 11.92万人，比上年增加2.8%，劳务总收入5.6亿元，比上年增加7.7%，农民工人均劳务收入4698元，比上年增加216元，农民人均劳务收入1294元，占农民人均纯收入的45.8%，劳务收入已成为我区农民收入的重要来源。 (三)基地建设取得成效。由区劳务办牵头，先后多次组织有关部门到市外考察劳务市场，走访用工单位，洽谈劳务协作，多层次、多渠道、多工种开展劳务合作，建立了上海、深圳(中山)、浙江、陕西、新疆、厦门等劳务输出基地，吸纳了籍农民工5.8万余人。 (四)农民工返乡创业发展较快。全区农民工返乡创业
肺结核患者个案调查表(DOC)
肺结核患者个案调查表 病例分类：1.实验室诊断病例2.临床诊断病例 1.一般情况 1.1姓名： 1.2性别：⑴男⑵女 1.3出生日期：年月日（年龄岁） 1.4 职业：⑴学生⑵教师⑶其他（）1.5年级和班级：年级班班级人数人1.6宿舍：幢室同室居住人数人宿舍面积（平方米）：宿舍的窗户面积（平方米） 宿舍通风：⑴不开窗通风⑵不定时开窗通风⑶每日开窗通风 宿舍环境卫生：⑴好⑵一般⑶差 1.7 走读生及学生家庭内患者填写： 住址：居住人数人 居室面积（平方米）： 居室通风：⑴不开窗通风⑵定时开窗通风⑶每日开窗通风 居室环境卫生：⑴好⑵一般⑶差 2.既往病史和接触史 2.1既往结核病史：（1）有（时间年）（2）无 2.2慢性肝病史：（1）有（2）无 2.3慢性肾病史：（1）有（2）无 2.4糖尿病史：（1）有（2）无
2.5吸烟史：（1）现在吸（2）以前吸（3）不吸 2.6发病前，家庭成员有无结核病患者？（1）有（2）无 若有，是否与患者密切接触？（1）是（2）否 2.7发病前，同班级有无结核病患者？（1）有（2）无 若有，是否与患者密切接触？（1）是（2）否 2.8发病前，同宿舍有无结核病患者？（1）有（2）无 若有，是否与患者密切接触？（1）是（2）否 3.营养和其他健康状况 3.1营养状况：⑴好⑵一般⑶差 3.2睡眠状况：⑴好⑵一般⑶差 3.3学习、工作和生活压力：⑴大⑵一般⑶小 4.发病和就诊情况 4.1是否有症状：（1）有（2）无 首次症状出现日期：年月日 4.2首次发病出现症状（打√ ） ⑴咳嗽⑵咳痰⑶咯血或血痰⑷胸痛⑸胸闷及气短⑹低热 ⑺盗汗⑻乏力⑼食欲减退（10）消瘦（11）其他（） 4.3首发症状自我感觉的严重程度：（1）轻（2）中（3）重 4.4就医过程
劳动力调查报告范文3篇精选
劳动力调查报告范文3篇After reading or practice, get the feeling, and after reflection and summary，to guid the work or life. 姓名： 班级(单位)： 日期：
劳动力调查报告范文3篇 温馨提示：本文是通过读书或实践后，对某个事件、某个现象、某个问题调查研究所获得的成果性文章。文档下载完成后可以直接编辑，请根据自己的需求进行修改后套用。 一、对当前农村劳动力整体素质现状的调查 (一)清水县农村劳动力基本情况 清水县是传统的农业大县,人均耕地面积1.88亩。近年来,按照基础教育、职业教育、成人教育三教统筹的工作思路,在农村劳动力培训、提高农民素质方面做了大量基础性工作,取得了明显成效,具有一定的代表性。 清水县现有6镇12乡, 260个村民委员会, 1118个村民小组, 71901户,总人口达31.87万人,其中农业人口达29.59万人,占总人口的92%。农村劳动力资源总量18.0316万人,实有劳动力总量14.8986万人。其中男性7.8885万人, 女性7.0101万人, 在农村劳动力中, 从事农林牧渔业的劳动力10.3251万人,占69.3.00%,从事工业的劳动力2695人,占6.54%,从事建筑业的劳动力9286人,占6.23%,从事批发、商业的劳动力2234万人,占1.8%,从事交通、运输、仓储劳动力2228人,占1.5%,从事其他的劳动力6559人,占4.4%。 (二)清水县县农村劳动力整体素质现状 从调查情况看,全县农村劳动力整体素质不高,主要表现在: 1.文化素质较低。据调查,XX年底全县实有劳动力总量14.8986万人,其中文盲半文盲仍有3.7013人,小学文化程度5.6361万人,占6 2.6%,初中文化程度 3.9802万人,占26.7%,高中以上学历的1.5670万人,占10.6%。大专以上138
劳动力资源调查报告
竭诚为您提供优质文档/双击可除 劳动力资源调查报告 篇一：劳动力资源调查报告 农村劳动力资源调查报告 为全面摸清我县农村劳动力资源状况，掌握劳动力资源数量、年龄、文化结构、产业分布、就业地域和就业意向等基本情况，更加有针对性地做好农村劳动力就业工作，推动我县就业再就业工作迈向更高水平，按照县委、县政府要求和年初工作安排，前段时间，县就业办抽调精干业务人员，组成3个调查小组，采取进村入户、面对面沟通交流的方式，利用两个多月的时间，以****为代表，对所属35个行政村进行了全面农村劳动力就业状况调查。现将调查情况报告如下： 一、基本情况 这次调查****共计***个行政村，总人口32263人，其中：男性16929人，占总人口的52.47%，女性15334人，占总人口的47.53%。劳动力人口22755人，占总人口70.53%，其中：男性12526人，占55.05%，女性10229人，占44.95%。
农村劳动力转移就业人员11579人，占劳动力资源的50.89%，在校学生、务农、半工半农和留守人员10175人，占劳动力资源的44.72%。 通过对本次调查进行科学分析得出，现在农村劳动力资源主要存在以下几个特点： （一）新增劳动力人口和劳动力总人口逐年减少。在接受统计的32263人农村从业人员中，16岁至40岁的从业人员为11937人，占从业人员的37%；41岁-60岁的从业人员为20325人，占63%；男性55—60岁2630人，女性50—55岁2198人，五年后将进入老龄阶段，老龄人口将达到总人口的30%，而11-15岁人口2976人，五年后将成长为新生劳动力，只占总人口的9.2%，我县劳动力资源老龄化趋势明显。 （二）转移就业人员县外就业比例接近八成。转移就业人员中，县外就业比例占到76.15%，县内家门口就近就地就业仅占23.85%，体现出就业区域以外地为主的特点。调查数据显示，农村劳动力转移就业集中分布在经济发达地区和大中城市。11579名转移就业劳动力中有9958人已经外出务工2年，占86%，其中8931人在3年以上，占77.13%，这反映出劳动力在外就业较为稳定，或在外有固定工作。分析其原因，这与外地企业工资收入较高、福利待遇较好、工作环境较为舒适，以及面临更好发展机遇有着密不可分的关系。也
鼠疫病例个案调查表
鼠疫病例个案调查表 国标码□□□□□□病例编码□□□□ 1．一般情况： 姓名： 身份证号码: □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 性别：⑴男⑵女□ 年龄(岁)：□□ 职业：□ ⑴幼托儿童⑵散居儿童⑶学生⑷医疗卫生人员⑸教师 ⑹保育保姆⑺餐饮业⑻商业服务⑼工人⑽民工⑾农民 ⑿牧民⒀渔(船)民⒁干部职员⒂离退人员⒃家务待业⒄其他 现居住地(详填)：省市县（区）乡（街道）村 联系电话 工作单位： 户口所在地(详填)：省市县（区）乡（街道）村 发病时间：年月日□□□□□□□□ 发病地点：省市县(区) 初诊时间：年月日□□□□□□□□ 初诊单位： 初次诊断：⑴疑似鼠疫⑵确诊鼠疫⑶其它□ 入院时间：年月日□□□□□□□□ 所住医院名称： 住院号: □□□□□□□□ 入院诊断：⑴疑似鼠疫⑵确诊鼠疫⑶其它□ 临床类型 ⑴腺鼠疫⑵肺鼠疫⑶败血症型鼠疫⑷脑膜炎型鼠疫 ⑸皮肤鼠疫⑹其它□ 鼠疫菌苗接种⑴有⑵无□ 菌苗接种次数□ 第一次接种时间年月日□□□□/□□/□□ 第二次接种时间年月日□□□□/□□/□□ 2.临床表现： 突然发病、高热、白细胞剧增⑴有⑵无□ 体温(入院时) ℃ 淋巴结肿大，且剧烈疼痛、强迫体位⑴有⑵无□ 高度毒血症、休克症候群、皮下及粘膜出血而无明显的淋巴结肿大。 ⑴有⑵无□ 咳嗽、胸痛、呼吸困难、有鲜红色血痰或泡沫血痰。⑴有⑵无□ 血性腹泻并重症腹痛，高热及休克症候群。⑴有⑵无□ 皮肤剧烈疼痛性丘疹，血性水泡，基底坚硬，周边灰黑色。⑴有⑵无□ 呕吐、剧烈头痛，狂燥谵语、妄动或昏睡，颈部强直，脑压高，脑脊液混浊。⑴有⑵无□ 3.临床及实验室检查： 入院时白细胞计数: /mm3 中性白细胞计数： /mm3 淋巴细胞计数： /mm3
腹泻个案调查表
问卷编号: 医院: 科室: . 幼儿腹泻风险因素调查表 （10岁以下隐孢子虫和贾第鞭毛虫） A 基本信息 A1 姓名：________________ A2 性别：□男□女 A3 出生日期：________年____月 A4 体重：________kg A5 营养状况：□过剩□良好□不良 A6 现居住地：_____市______区________镇/路______村 A7 联系电话：______________ A8 母亲姓名:____________ 职业:__________ A9 父亲姓名:____________ 职业:__________ B 社会人口学信息 □未入托幼儿： B1.1 谁负责看护：□幼儿父母□外/祖父母□保姆 B1.2 谁给幼儿做饭：□幼儿父母□外/祖父母□保姆 B1 幼儿是? □入托幼儿：幼儿园全部幼儿数目人，每天入托小时， 是否带尿布：□是□否 □小学生：→→□自己带饮水和午餐□吃学校提供的午餐□吃外卖午餐 B2 家庭同住人口数人：10岁及以下儿童数人（患儿除外），儿童年龄岁； 11-16岁青少年数量人。 B3 住房类型：□自住□合租□单独租 B4 儿童与谁同房睡觉：□父母□外/祖父母□兄弟姐妹□独自睡觉□其他： . B5 家里人最近1个月内是否有患胃肠病（腹泻）：□有□没有□不知道 B6 儿童饭前、便后是否经常洗手：□有□没有□不知道 B7 家里厕所类型：□坐便□蹲便□室外公共厕所□室外自用厕所□其他： . C 动物因素 个月内是否接触过农场的动物：□是，动物名称：； C3 近2个月内是否接触过动物园的动物：□是，动物名称：；□否 C4 家里是否有人在养殖场或动物园工作：□是□否 D 环境因素
慢性病个案调查表
1.一般情况 1.1姓名： 1.2性别（1）男（2）女口1.3生日期：年月日 1.4户籍（1）常住（2）暂住（满一年）口1.5家庭住址：省市县区（乡镇）街道（行政村）居委会（自然村） 1.6民族（1）汉族（2）满族（3）蒙古族（4）回族（5）藏族（6）苗族（7）壮族 （8）维吾尔族（9）其他口1.7婚姻状况（1）未婚（2）已婚（3）离婚（4）丧偶口 1.8文化程度（1）大学及以上（2）大中专（3）高中（4）初中（5）小学（6）文盲口 2.患病情况 2.1高血压类型（1）原发性高血压（2）继发性高血压（3）不详口2.2未服用降压药物情况下的血压水平（单位mmHg）: 2.3你是否服降压药（1）不服（2）不规律服药（3）规律服药（转至5.）口2.4不服或不规律服药原因（1）经济原因（2）忘记（3）不良反应（4）服用不方便 （5）配药不方便（6）不需药物治疗（7）不愿意服（8）其他口口口口2.5你每月用于服用降压药物费用（单位：元）口口口口口.口口2.6高血压并发症情况 2.6.1脑血管疾病（1）缺血性卒中（2）脑出血（3）短暂性脑缺血发作（TIA）口口口2.6.2心脏疾病（1）心肌梗死（2）心绞痛（3）冠状动脉血运重建 （4）充血性心力衰竭口口口2.6.3肾脏疾病（1）糖尿病性肾病（2）肾功能衰竭口口口2.6.4血管疾病（1）夹层动脉瘤（2）症状性动脉疾病口口口 2.6.5重度高血压性视网膜病变（1）出血或渗出（2）视乳头水肿（3）以上情况都无口口 3.小结： 调查者单位：调查者： 审查者：调查时间：年月日
1.一般情况 1.1姓名： 1.2性别（1）男（2）女口1.3出生日期：年月日 1.4户籍（1）常住（2）暂住（满一年）口1.5家庭住址：省市县区（乡镇）街道（行政村）居委会（自然村） 1.6民族（1）汉族（2）满族（3）蒙古族（4）回族（5）藏族（6）苗族（7）壮族 （8）维吾尔族（9）其他口1.7婚姻状况（1）未婚（2）已婚（3）离婚（4）丧偶口 1.8文化程度（1）大学及以上（2）大中专（3）高中（4）初中（5）小学（6）文盲口 2.身高： cm 3.体重： kg 4.血压： mmHg 5.糖尿病类型（1）1型（2）2型（3）其他类型口 6.首次确诊时间：年月日 7.现在（或曾经）是否吸烟（1）否（2）是口7.1若吸烟，每天吸烟支数（1）偶尔吸（2）1-5支（3）6-10支（4）10支以上口7.2吸烟年限：年 7.3是否戒烟（1）否（2）是口 7.4戒烟年限：年 8.现在（曾经）是否饮酒（1）否（2）是口8.1若饮酒，每天饮酒：两，饮酒：年 8.2是否戒酒（1）否（2）是口 8.3戒酒年限：年 9.请回忆过去5-10年的饮食情况 9.1是否经常吃下列食物（1）甜食（2）咸食（3）腌制食品（4）烤制（5）辣味口9.2经常所食油脂（1）动物油（2）植物油（3）两者兼有口9.3是否经常吃下列食物（可多选）口口口口口口 （1）肉类（2）动物内脏（3）豆制品（4）鱼类（5）蛋类（6）奶类 （7）蔬菜（8）水果（9）其他 10.是否患有下列疾病（1）否（2）是疾病口10.1高血压，患病年，服用药物 10.2高脂血症，患病年，服用药物 10.3冠心病，患病年，服用药物 10.4脑梗死，患病年，服用药物 10.5其他疾病，患病年，服用药物 11.是否有下列症状（可多选）口口口口口口 （1）无（2）视力下降（3）手足麻木、疼痛（4）下肢水肿（5）肢体疼痛 （6）间歇性跛行（7）便秘（8）腹泻 12.是否患糖尿病并发症（可多选）口口口口口口
社区发生的个案调查表
社区发生的食品安全事故个案调查表 第一部分基本信息 1.被调查对象类别（根据临床信息调查结果进行判定）： 疑似病例□可能病例□确诊病例□非病例□ 2.姓名： 3.性别：男性□女性□ 4.出生日期：年月（年龄：岁） 5.职业： 6.家庭住址： 7.电话： 第二部分临床发病及治疗信息* 8. 从病例定义中起始时间至调查之日您是否出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热、头痛、头晕等任何不适症状？是□否□（跳转至问题15） 9.发病时间：月日时（如不能确定几时，可注明上午、下午、上半夜、下半夜） 10.首发症状： 11.是否有以下症状（调查员根据附表1访谈结果设计以下症状，对以下列出的疾病相关症状进行询问，并在“□”中划√，如果症状仍在持续，编码填写999） 13.是否采样：否□是□，采样时间月日时 样本名称 检验指标 检验结果 14.医院诊断： 医院用药： 药物治疗效果 15.是否自行服药否□是□，药物名称： 第三部分饮食暴露信息 16.发病前天进餐情况及同餐者情况
史，可直接在该表末进行追加） 17.您认为哪一个餐次或哪一种食品可能造成您这次发病？ 餐次（可直接填写序号）： 食品名称： 第四部分 其他可疑暴露信息 18.发病前与已知病例接触？无□ 有□ 如有则填写： 18.1姓名： 18.2地址： 18.3联系电话： 18.4接触时间：年月日时分 19.发病前外出史：无□ 有□ 19.1外出时间：年月日 19.2地点： 20.发病前是否参加了某项或多项集体活动（集体活动包括婚礼、聚餐或宴会、野餐活动、表演、展览会、商品交易、学校活动等等）？否□ 是□（如“是”填写下表） 活动名称 活动时间 （年/月/日） 活动地点 参加 人数 参加者中 病例人数 供餐方式 1围餐2自助餐3外送4自带 5其他（注明） 21.发病前特殊机构到访史：无□ 有□（如“有”应注明有关情况） 到访机构 是否有类似疾病暴发 联系人及
关于农村劳动力调查报告
关于农村劳动力调查报告 按省就业服务局《关于在重点监控乡镇开展农村劳动 力转移就业情况调研的通知》要求，北湖区石盖塘镇采取 据实填写重点监控乡镇农村劳动力转移就业情况调查表、 与村干部座谈、与个别在家务农的村民交流和电话调查个 别外出务工农民的基本情况等形式，针对农村劳动力就业 类型、就业方式、就业区域、就业收入等作了一系列调查，掌握了第一手资料，并对农村劳动力转移就业所面临的困 难与问题、如何增强就业能力、提高农民工素质等方面询 问了在家务农村民和外出务工农民的建议。现作简要分析 如下： 石盖塘镇位于郴州市南郊，是北湖区城郊新镇、工 业重镇、经济强镇，镇域经济基本竞争力进入全市经济十 强乡镇行列。全镇下辖 8 个行政村，1 个居委会，共有总人 口11950 人，其中农村人口 9406 人，城镇人口 2544 人， 有农村富余劳动力(16 至 60 周岁)2343 人;劳动力年龄结构为：16-20 岁之间的劳动力 180 人，占 7.6%;21-40 岁之间 的劳动力 1506 人，占 64.2%;41-60 岁之间的劳动力 657 人，占 28.0%。知识结构为：初中及以下文化 1533 人，占 65.4%; 高中、中专以上文化 800 人，占 34.1%。 一、当前农村劳动力转移就业的几个特点 1、具有较强的裙带性。经亲朋好友介绍或引路而实 现就业的农村劳动力占大多数，通过政府或职业中介机构 组织劳务输出实现转移的人数相对较少。特别是青年劳动
力流动周期长，有的农村青年已完全摆脱了农业生产而长 期在外从事流动就业，流动时间在 5 年以上的占外出务工 人员总数的 3%左右。 2、流动区域相对集中。北湖区石盖塘镇农村外出务 工人员遍及全国各地，但是，流动区域相对集中珠江三角 洲及郴州市区等地区。随着北湖区石盖塘镇镇域经济的加强，宇腾化工、裕湘面业等企业扩产，在镇区就业的农民 工有增加趋势。 3、具有明显的兼业性。随着二、三产业的发展和农 业生产率的提高，相当一部分农民既保留着土地的承包权，又加入了外出务工大潮，农忙时种地，农闲时外出做工经商，属亦工亦农性转移。 4、依然以从事纯体力劳动为主。外出务工的农村劳 动力初中以下文化程度占 65.4%，由于他们普遍素质偏低，技能单一，这与就业市场要求高素质、高技能人才形成反差，他们外出就业的空间逐渐缩减，大部分只能从事劳动技能低、劳动强度大、危险性高的行业。 5、由单纯的打工者向个体私营业主转变。一部分外 出务工人员通过自己多年在外打工单位从事管理或技术工 种等工作，掌握了一定的技能，积蓄了一定资金，积累了 一定的实践经验，拓宽了视野，增长了知识，他们便充分 利用自己的有利条件，纷纷返乡创办经济实体，从而真正 发家致富。 二、农村劳动力转移中存在的一些问题
狂犬病流行病学个案调查表
狂犬病流行病学个案调查表 国标码口口口口口口病例编码口口口口 1. 一般情况 1.1 姓名 1.2 性别（1）男（2）女口 1.3 年龄（岁）口口 1.4 家长姓名 1.5 职业 （1）幼托儿童（2）散居儿童（3）小学生（4）中学生（5）大学生（6）农民（7）工人（8）干部（9）教师（10）家务或待业（11）饲养员或屠宰工（12）其他 （13）不详口口 1.6 文化程度（1）学龄前儿童（2）文盲（3）小学（4）初中（5）高中（6）大 学（7）不详口 1.7 住址县（区）乡（镇）村（居委会） 2. 感染途径 2.1 肇事动物种类（1）狗（2）猫（3）鼠（4）其他（5）不详口 2.2 户主姓名 2.3 肇事动物免疫（1）否（2）有＿月＿日（3）不详口 2.4 肇事动物伤人（1）主动袭击（2）被骚扰后伤人（3）同时咬伤多人口 2.5 肇事动物伤人后（1）如常，未作处理（2）被拴、尚在（3）打死（4）失踪 （5）病死（6）出卖（7）出卖时间（8）不详口 2.6 其他途径 (1)宰杀、饲养时被感染（2）其他口 3. 伤口处理情况 3.1 受伤时间＿年＿月＿日＿时 3.2 伤口情况 (1)上下肢、躯干浅表咬伤，出血省，或仅有明显牙痕（2）上下肢、躯干中度咬伤，出血多，或黏膜（眼、口腔、肛门）被动物污染，（3）头颈面、手指咬伤（不论轻重），四肢、躯干大面积深度或多处中度咬伤口 3.3 伤口处理情况 3.31 伤口是否处理（1）无（2）自行处理（3）医生处理口 3.32 伤口处理时间＿年＿月＿日＿时 3.33 清洗（1）无（2）清水（3）盐水（4）肥皂水（5）碘酒（6）新洁尔灭 (6)其它口 3.34 消毒（1）无（2）酒精（3）碘酒（4）酒精＋碘酒（5）其他口 3.35 清创（1）无（2）有口 3.36 伤口感染（1）无（2）有口 3.37 伤口缝合（1）无（2）有口 3.4 既往史年曾经被狗（猫、鼠或）（1）咬伤（2）舔伤口（3）舔伤口舔肛门（4）经常宰杀（5）吃狗肉口 3.5 人用狂犬病疫苗接种（1）无（2）有口 3.6 人用狂犬病疫苗接种时间及针次 3.61 第一针＿年＿月＿日 3.62 第二针＿年＿月＿日
供应商基本情况调查表
表单编号：WX-QR7402-01 版本号：A 修订号：0
供应商商务调查问卷 一、供应商基本情况： 1.完成并提交“新供应商提交资料清单”，见附录； 2.贵公司主要产品： （1）____________________________去年产值：_____________，今年产值：______________；（2）____________________________去年产值：_____________，今年产值：______________；（3）____________________________去年产值：_____________，今年产值：______________； 有无出口：□无□有，平均出口比例：_______________； 3.贵公司去年产值：__________________，今年产值（目前为止）：___________________； 主要客户：（1）___________________，占销售额：_________________ % （2）___________________，占销售额：_________________ % （3）___________________，占销售额：_________________ % 二、商务能力： 1.贵公司是否有最小生产批量？□是，□否；若有，为多少：________________。 最小产品包装数量为：__________________。 2.贵公司是否有最小订购金额？□是，□否；若有，为多少：________________； 可接受的订单范围是：__________%。确认订单需要时间：__________小时（天）。 3.贵公司是否采用MRP或ERP等系统？□是，□否。 4.贵公司（工厂）距离本（厦门）公司_______公里，主要交货方式为：_____________。 5.贵公司能提供哪种发票：________________。 6.贵公司要求的付款期限：________________。 7.贵公司能多快回复详细的RFQ：________________。 8.贵公司材料存在技术或质量隐患，要求来人至本现场解决，能提供支持吗？ □能，□不能；若能，需要______小时到达现场。 9.根据合同条款，若因贵公司质量、交期等因素影响我公司生产进度时，我方将采取罚款的方式来 追偿由此所造成的损失，贵公司是否同意？□同意，□不同意。 10.贵公司有提供详细的产品成本分析给客户吗？□有，□无。 11.贵公司有能力管理机密文件及产品吗？□有，□无。 12.贵公司愿意同本公司签定机密泄露协议并且在保密的基础上生产产品吗？ □愿意，□不愿意；若愿意，贵公司要在这样的协议上加上什么的限制？
关于农村劳动力调查报告
( 调查报告) 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-BH-054813 关于农村劳动力调查报告Report on the investigation of rural labor force
关于农村劳动力调查报告 按省就业服务局《关于在重点监控乡镇开展农村劳动力转移就业情况调研的通知》要求，北湖区石盖塘镇采取据实填写“重点监控乡镇农村劳动力转移就业情况调查表”、与村干部座谈、与个别在家务农的村民交流和电话调查个别外出务工农民的基本情况等形式，针对农村劳动力就业类型、就业方式、就业区域、就业收入等作了一系列调查，掌握了第一手资料，并对农村劳动力转移就业所面临的困难与问题、如何增强就业能力、提高农民工素质等方面询问了在家务农村民和外出务工农民的建议。现作简要分析如下： 石盖塘镇位于郴州市南郊，是北湖区“城郊新镇、工业重镇、经济强镇”，镇域经济基本竞争力进入全市经济十强乡镇行列。全镇下辖8个行政村，1个居委会，共有总人口11950人，其中农村人口9406人，城镇人口2544人，有农村富余劳动力(16至60周岁)2343人;劳动力年龄结构为：16-20岁之间的劳动力180人，占7.6%;21-40岁之间的劳动力1506人，占64.2%;41-60岁之间的劳动力657人，占28.0%。知识结构为：初中及以下文化1533人，占65.4%;高中、中专以上文化800人，占34.1%。 一、当前农村劳动力转移就业的几个特点 1、具有较强的裙带性。经亲朋好友介绍或引路而实现就业的农村劳动力占
供应商基本情况调查表
深圳市中洲投资控股股份有限公司 供应商基本情况调查表 1.企业基本情况 1.1企业名称(中文)： 1.2企业名称(英文)[如有]: 1.3注册地址： 1.4办公室或工厂地址: 1.5网址: 1.6电子邮箱: 1.7电话号码: 1.8传真号码: 1.9注册资本： 1.10联系人姓名及职位: 联系人电话及手机： 联系人电子邮箱： 1.11企业类型（按营业执照填）： 1.12企业性质（国有、民营等）： 1.13经营范围及专业（请提供企业简介、年报、产品说明书等）： 1.14公司成立时间： 1.15分公司或分支机构（如有者，请详细说明各分公司的名称或所在地、联系数据等, 并 提供当地的施工注册证明复印本）： 1.16变更过企业名称（如有，请写明以前的名称及建立时间）：
1.17是否与深圳市中洲投资控股股份有限公司或深圳中洲集团有限公司合作过（如有，请说明）： 1.18是否有为其它国内知名企业合作的经历（如有，请写出对方公司名称和联系人）：1.19公司主要人员联系电话： 1.20倘若贵公司是供货商, 请提供授权贵公司为代理商/分销商的制造商名称, 并附上相关文件的复印本： 1.21倘若贵公司是制造商, 请提供贵公司授权的代理商/分销商名称及联系资料： 2.财务报表
3. 企业架构 3.1职工总数： 3.2企业组织构框图(请说明各部门的大约人数)： 4. 人力资源、设备及施工机械情况 4.1项目部主要人员情况（包括管理、专业、技术及施工人员）： 4.2 机械设备情况：
5. 工程经验 5.1 过去三年的工程项目数量: 5.2 过去三年的工程合同总额（或销售总额）: 5.3 平均每年工程合同总额（或销售总额）: 5.4 请按附表一的格式及内容清楚列明每项工程的详情: 6. 质量、环保及安全 6.1 质检员人数: 6.2 安全员人数: 6.3 质量方针及目标: 7、可服务区域 深圳□√惠州□√上海□√成都□√大连□√青岛□√（同意打√，不同意打×） 8. 声明 本人证明上述提供的数据及信息均属实，并同意深圳市中洲投资控股股份有限公司及其下属公司，向有关人员或机构直接查询及核实上述提供的数据及信息或索取进一步资料。 本人尊重深圳市中洲投资控股股份有限公司对是否接纳本次资格预审有绝对的决定
2019年劳动力调查报告
2019年劳动力调查报告 关于加快农村五大产业体系建设促进农村劳动力转移情况的调查报告济宁市农业局李长江内容提要：有效地转移剩余劳动力，成为&&镇积极稳妥地推进城镇化建设进程、加快农业和农村经济发展、增加农民收入的关键环节。所以，深入调查分析农业剩余劳动力转移工作的现状与制约因素，从而形成有效的转移对策，就显得极为重要。 本文就度原&&、&&、&&三乡镇开展劳动力转移工作所掌握的有关资料，分析新&&镇劳动力转移现状、特点及劳动力转移存在的制约因素，结合新&&的实际镇情，提出解决农村剩余劳动力转移问题的具体对策，并对该镇今后五年劳动力转移工作提出建议。 一、&&镇劳动力转移现状及特点按省就业服务局《关于在重点监控乡镇开展农村劳动力转移就业情况调研的通知》要求，北湖区石盖塘镇采取据实填写“重点监控乡镇农村劳动力转移就业情况调查表”、与村干部座谈、与个别在家务农的村民交流和电话调查个别外出务工农民的基本情况等形式，针对农村劳动力就业类型、就业方式、就业区域、就业收入等作了一系列调查，掌握了第一手资料，并对农村劳动力转移就业所面临的困难与问题、如何增强就业能力、提高农民工素质等方面询问了在家务农村民和外出务工农民的建议。现作简要分析如下：
石盖塘镇位于郴州市南郊，是北湖区“城郊新镇、工业重镇、经济强镇”，镇域经济基本竞争力进入全市经济强乡镇行列。全镇下辖8个行政村，1个居委会，共有总人口11950人，其中农村人口9406人，城镇人口2544人，有农村富余劳动力(16至60周岁)2343人;劳动力年龄结构为：16-20岁之间的劳动力180人，占 7、6%;21-40岁之间的劳动力1506人，占 64、2%;41-60岁之间的劳动力657人，占 28、0%。知识结构为：初中及以下文化1533人，占 65、4%;高中、中专以上文化800人，占 34、1%。 一、当前农村劳动力转移就业的几个特点 1、具有较强的裙带性。经亲朋好友介绍或引路而实现就业的农村劳动力占大多数，通过政府或职业中介机构组织劳务输出实现转移的人数相对较少。特别是青年劳动力流动周期长，有的农村青年已完全摆脱了农业生产而长期在外从事流动就业，流动时间在5年以上的占外出务工人员总数的3%左右。 2、流动区域相对集中。北湖区石盖塘镇农村外出务工人员遍及全国各地，但是，流动区域相对集中珠江三角洲及郴州市区等地区。随着北湖区石盖塘镇镇域经济的加强，宇腾化工、裕湘面业等企业扩产，在镇区就业的农民工有增加趋势。 3、具有明显的兼业性。随着