2016版病案首页评分标准

检查项目项目类别

项目数B类

1A类1

A类1总分

（100

分）住院过程

信息 (26

分)B类5

C类3

患者基本

信息

18分A类

2C类4

D类

20诊疗信息

50分A类6

B类8

C类

3D类

12费用信息

6分

D类10

实际得分

评分项

1. 新生儿入院体重

2. 新生儿出生体重

3. 病案号

4. 性别

5. 出生日期

6. 年龄

7. 医疗付费方式

8. 健康卡号、患者姓名、出生地、籍贯、民族、身份症号、职业、婚姻状况、现住址、电话号码、邮编、户口地址及邮编、工作单位及地址、单位电话及邮编、联系人姓名、关系、地址、电话号码。

9. 离院方式

10. 入院时间

11. 出院时间

12. 实际住院天数

13. 出院科别

14. 是否有31天内再住院计划

15. 入院途径

16. 入院科别

17. 转科科别

18. 出院主要诊断

19. 主要诊断编码

20. 其他诊断

21. 其他诊断编码

22. 主要手术或操作名称

23. 主要手术或操作编码

24. 入院病情

25. 病理诊断

26. 病理诊断编码

27. 切口愈合等级

28. 颅脑损伤患者昏迷时间

29. 其他手术或操作名称

30. 其他手术或操作编码

31. 手术及操作日期

32. 门（急）诊断

33. 门（急）诊断疾病编码

34. 麻醉方式

35. 损伤（中毒）外部原因及疾病编码、病理诊断及编码和病历号、药物过敏史、尸检记录、血型及Rh标识、手术级别、术者、第一助手。

36. 总费用

37. 综合医疗服务类、诊断类、治疗类、康复类、中医类、西药类、中药类、血液和血制品类、耗材类、其他类。

检查人员：

检查时间：

分值减分

4

4

2

1

1

1

1

0.5/项

减分≤4

4

2

2

2

2

2

1

1

1

4

4

1/项

减分≤4

4

4

2

2

2

2

2

2

2

2

1

1

1

0.5/项

减分≤3

4

0.5/项

减分≤2

总减分