2015年住院超30天分析汇总
2015年住院超30天患者管理报告
我院为加强住院患者管理，保障医疗安全，有效减轻患者经济负担，监控医师的过度诊疗行为，促进医疗质量的持续改进。我院2015年2月制定并下发【2015】第4号《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》文件。医务科对住院超30天的情况进行了统计、分析、总结，现将我院自规定实施以来住院超30天的情况通报下：
一、统计概况（2015年1月1日至12月31日）
2015年各科共计上报医务科超30天登记表337例。
2015年各科住院超30天数据一览表
科室例数占比科室例数占比
感染内科74例21.9% 骨科65例19.2%
神经外科53例15.7% 康复科45例13.8%
内一科41例12.1% 内三科19例 5.6%
内二科17例 5.0% 泌外科9例 2.6%
ICU 8例 2.3% NICU 4例 1.2%
产科1例0.29% 口腔科1例0.29%
共计337例。
二、各科延长住院日的原因分析
感染内科：1.多为肝病、肺结核病、肝癌患者，这类患者病程长，恢复慢。
2.基础性疾病合并多种并发症，治疗效果不佳。
3.治疗期间患者病情反复，甚至加重。
4.患者、家属要求住院治疗，拒绝出院。
骨科：1.多为外伤骨折患者，术后需康复锻炼或者恢复效果不佳。2.患者存在多发伤需多次手术治疗。3.患者属医保或有事故纠纷要求继续治疗，拒绝出院。
康复科：1.多为脑出血、脑梗死、腰椎颈椎疾病、外伤后等各科疾病恢复期患者 2.患者病情重、基础疾病多、症状反复、治疗效果不佳延长住院时间。3.患者有报销、期望值高要求住院治疗，患方与事故方有纠纷，拒绝出院。
神经外科：1.多为各型颅脑损伤患者2.患者病情重、治疗效果不佳、恢复慢。
3.需长期高压氧及康复锻炼
4. 有报销、期望值高患者及家属要求住院治疗，患方与事故方有纠纷，拒绝出院。
5.属三无人氏，影响出院。
内一科：1.多为高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾病、心脑血管疾病患者。
2.患者多有基础多发性疾病、病情重、恢复慢。
3.生活不能自理，患者及家属拒绝出院。
内二科：1.多为慢性肺部疾病患者。2.患者多有基础多发性疾病、和气候有关，病情反复。3.生活不能自理，患者及家属拒绝出院。
内三科：1.多为消化道疾病、消化道癌症患者。2.病情恢复慢，反复发作。
3.患者恶病质，病情渐进性恶化，患者及家属拒绝出院。
泌尿外科：1.多为泌尿系统疾病患者。2.多出现术后愈合不良、恶病质病情渐进性恶化，患者及家属拒绝出院。
NICU：1.多为早产儿、极低出身体重儿。2.早产儿生存能力低下，需长期住院对症治疗。
ICU:1.多为各科重症患者转入。2.病情重，家属拒绝转科要求继续治疗。
妇产科：患者为完全型前置胎盘、试管婴儿，故需长期住院保胎治疗。
患方
医方
住
院 超 30
天 原
因
分 析
其它
年老体弱，基础疾病多，病情反复。
慢性基础病，并发症多
病情重，恢复时间长。
术后或病情需要康复治疗。
医疗纠纷或第三方付费拒绝出院，各种医疗保险报销拒绝出院，生活不能自理拒绝出院。
癌症等恶病质患者，
需住院对症治疗。
医疗技术水平不高，医院硬件设施有差距。
医患沟通不到位。
三不管人员。
非计划再手术，计
划内再次手术。
各种医疗事故、医疗意外 整改意见落实不到位
环境因素、季节因素性发病 双向转诊未发挥实质作用。
医师主观意识：不愿加快病人周转。
医技科室检查等待时间长、部分检查结果时间长。
医院考核因素：业务量、平均费用考核
三、上报住院日超30天存在问题：
1.医师上报未统一用《住院超30天患者管理登记表》。
2.科室对住院超过30天患者上报积极性不高。
3.医院OA系统经常故障，影响上报。
4.医师上报超30天表格不规范：
①交电子版，无纸质版。
②交纸质版，无电子版。
③电子版漏报，重复报。
④电子版表格填报不合格。
⑤电子版表格出现内容黏贴现象严重。
⑥填表内容杂乱无章，不简洁明了。
⑦长时间住院原因分析：存在没有认真总结分析。
四、改进措施：
1、科室对住院超过30天患者上报积极性不高，科主任及科室人员应充分认识
上报住院超过30天患者在医院管理中的重要性。
2、医师上报表格不统一：最新表格已下发各科主任OA，请科主任及时传达至
各位临床医师。
3、医师上报表格不规范：医务科要加强监督，对不合格表格统计汇总后进行通报
并处以惩罚。
4、由院感科对全院医务人员进行院感知识培训。
5、医务科组织对全院医务人员进行：急诊急救知识、基本技能、医患沟通、知情同意、
医疗事故风险防范等方面的培训。
6、医务科要加强各科住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。
7、针对出于个人目的延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动的做好思想工作，
帮助患者及家属树立正确的认识。
8、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，做好转诊工作。
医务科
2015年12月31日
住院时间超过30天原因分析及改进措施
住院时间超过30天原因分析及改进措施 （2014年第一季度） 为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患 者管理规定》，并正式实施。 科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因， 图表1
通过“鱼骨头图”，我们可以得出，住院超过30天的影响因素可分为：客观因素，如疾病本身，设备陈旧或更新不足；主观因素也是影响住院时间超30天最重要 的因素。
三、延长住院日真因分析（见图表4） 内感染。 3.内三科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。
4.ICU：存在问题与内三科类似，（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病、心梗患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。其中公费医疗是部分患者不愿出院的重要部分。 5.内二科：（1）心梗患者、肺栓塞患者，病情较重，病情反复，需长期调整抗 2.规范诊疗常规，提高业务水平，加强院前急救能力培训。 3.加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水 平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。 4.完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保
住院时间超过30天患者管理与持续改进
住院时间超过30天患者管理与持续改进报告为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，并在全院实施。根据规定要求科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。我院医务科对2012年1月至6月，住院时间超过30天的患者进行评价分析，总结如下： 一、检查概况 我院2012年1月至6月，住院时间超过30天的患者，15个临科室共报送医务科905例，其中心血管内科144例、呼吸内科79例、消化内科58例、肿瘤血液科126例、神经内科166例、肾内科92例、儿科1例、感染性疾病科47例、神经外科65例，普外科32例、泌尿外科15例、骨科56例、妇产科13例、眼耳鼻咽喉科内二科7例、重症医学科4例。
二、延长住院日原因分析 根据分析各科室住院超过30日患者的原因的分析，我们得出我院住院超过30日患者的原因如下图：
.. . 下载可编辑.
三、改进错施 （一）、由医院感染管理科对全院医务人员进行了院感知识培训。 （二）、在“三基三严”培训内容中增加了急诊急救知识、基本技能等的培训。（三）、由医务科组织对全院医务人员进行了医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训。 （四）完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。 （五）针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。 （六）个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。 四、整改周期 2013年1-6月 五、效果评价 （一）通过各临床科室与职能部门的共同努力，2013年1-6月我院住院超
住院超过30天患者原因分析及改进措施
住院时间超过30天患者阶段分析 （2012年12月至2013年5月） 为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》。 科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下： 一、检查概况 我院自六月份以来，住院时间超过30天的患者，6个临科室共报送医务科45例，其中神经外科20例，内二科6例，内一科12例，妇产科2例，感染性疾病科1例。 二、延长住院日原因分析 1、神经外科：（1）住院超时患者多为车祸伤、多发伤，患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术；（2）术后需长期恢复患者，选择住院；（3）第三方付费，患者拒绝出院；（4）术后感染，兼并发症；（5）伤势过重，患者及
家属要求住院继续治疗。 2、内二科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。 3、内一科：（1）护理不到位，合并院内感染，久治不愈；（2）慢性病患者，季节性多发，拒绝出院；（3）公费医疗，患者出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等；（4）生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院。 4、妇产科：（1）医疗告知有未尽义务，手术效果不佳，医患双方存有医疗争议，拒绝出院；（2）术前风险评估能力不足，治疗效果低于预期，患者不满。 5、中西医结合科：（1）肿瘤患者因放、化疗及化疗药物造成不良反应，全身状况差，不适宜出院，造成住院时间超过30天；（2）患者年老体弱，生活不能自理，拒绝出院；（3）合并院内感染，未能及时控制。 6、感染性疾病科：（1）临床疗效差，病情延长，患者拒绝
住院超过30天患者管理记录本 (1)
住院时间超过30天患者管理资料 科室名称： 2014年
目录 一、三级综合医院评审标准条款 二、住院时间超过30天的患者管理与评价制度 三、住院时间超过30天的患者专项管理登记 四、住院时间超过30天的患者病例讨论记录 五、住院时间超过30天的患者检查督导及专项通报
超过30天患者的管理相关条款
一、为有效监控我院住院患者是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，切实减轻群众就医的经济负担，提高医疗服务效能，特制定本制度。 二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。 三、临床各科室对住院时间超过30天患者，科室应进行严格的监控和管理，组织专项大查房；对住院时间超过30天患者，科室主任应组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务部、质控科或其他专业医师参与。讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。 四、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报质控科。 五、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。必要时上级医师参与沟通。
六、科室对住院时间超过30天患者的分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须将《住院时间超过30天的患者专项管理登记表》（新病历系统中）上报质控科、并打印出一份放入《住院超过30天患者管理记录本》存档。 七、质控科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。 八、医院每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行专项通报并反馈。 九、质控科每半年对各科室出现的住院时间超过30天患者的情况进行半年分析、汇总。年底对存在突出问题的，将结合年度综合目标进行考核处理。 住院时间超过30天患者专项管理登记 姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
最新住院超过30天工作总结
2016年住院时间超过30天工作总结 为保障医疗安全，加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，减轻患者 经济负担，监控过度诊疗行为，完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30 天患者管理与评价制度》，并正式实施。现将我院2016年住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下： 一、统计情况 2016年我院各临床科室共报送医教科住院时间超过30天的患者共计68例。科室以康复医学科、脑外科、消化肿瘤科为主；康复医学科主要以脑出血、骨折、椎间盘突出、周围性面瘫、脑梗塞为主；脑外科主要以脑出血、脑损伤为主；消化肿瘤科主要以食道癌为主。总体上病种多以内科疾病为主。各科室住院超30 天例数分布见下图： 从各科室汇报情况来看： 感染科：（1）患者病情重，并发症多，治疗效果差；（2）治疗初期拒绝抗病毒治疗，病情加重，肝功能损害重，治疗时间长；（3）肝功损害严重、治疗效果缓慢；（4）患者系癌症晚期，家属要求给予保守、安慰疗法，直至患者死亡；（5）患者基础疾病重，治疗后出现并发症，恢复时间长。 骨外科：（1）患者系车祸伤，因患方及车方纠纷未解决，故迟未出院；（2）颅脑损伤较重，合并症多（病情需要）；（3）损伤严重需分期手术，患者家属要求。
呼吸内科：（1）患者心肺功能、全身基础情况差，病情反复；（2）患者为气管切开术后，痰多粘稠，不易排出，试行堵气管导管，每次堵管时间均短；（3）患者肺部感染较重，胃肠功能紊乱，带状疱疹引起。 康复医学科：（1）院外未正规治疗，病情恢复时间长，无人照料；（2）慢性病，恢复长，院外未正规治疗，当地康复治疗条件不足。 脑外科：（1）患者为车祸伤，伤情较重，家属愿意保守治疗；（2）患者伤情重，全身多处骨折，患者家属要求住院继续治疗；（3）患者肺部感染较重，需住院抗感染治疗；（4）患者因车祸伤入院，与车方纠纷未解决，患者拒绝出院；（5）老年男性，肺部感染严重，术后需长期康复。 普外科：目前医学上无有效的治愈手段，患者癌性疼痛难以忍受，需每日对症处理。 神经内科：（1）年龄大，基础情况差，胆囊感染重，无人照顾；（2）年龄大，肺部感染控制效果较差，脑出血吸收时间较长，患者家属要求住院观察。 消化肿瘤科：（1）患者老年癌症晚期，病情反复不稳定、变化快，患者及家属拒绝出院；（2）患者老龄，一般情况差，并发症多，治疗效果差；（3）病情重，病程恢复时间长，家属要求继续住院。 中西医结合科：（1）患者老龄，骨折愈合较慢（病情需要）；（2）病情需要，治疗疗程较长。
住院超过30天患者原因分析及改进措施(一季度)
涡阳县人民医院 住院时间超过30天患者管理分析 (二0一三年第一季度) 经过近半年的有效管理，我院实施对住院时间超过30天患者重点管理得到较好落实，管理效果日趋显现。自2012年底医务科发布全院住院时间超过30天患者管理阶段总结以后，针对存在的问题与住院时间延长原因过行了专项整治，相继实施一系列解决问题的举措，收效有成。 2013年第1季度各科室基本做到报送《住院时间超过30天患者评价分析记录表》，漏报不报现象逐步减少，对比2012下半年度，一切向好的方向在发展。现根据临床科室上报情况，结合医务科督查情况，对2013年第1季度住院时间超过30天的患者管理进行总结分析，分析内容如下： 一、检查概况 科室例数住院时间延长原因 北区外科2例肿瘤晚期患者，疗效不理想，自愿留科诊治1例；公费医疗，高龄重病患者，拒绝出院1例。 骨科6例交通事故,病情重,双方纠纷,且第三方付费5例;留院进行康复训练，抗拒出院1例。 中西医结合科5例病情重，晚期患者，治疗效果不理想3例；生活不能自理，留院康复，拒绝出院1例；留院疗养1例。 五官科1例留院等待解决纠纷，拒绝出院1例。 脑外科15 例病情重，病程迁延，恢复慢4例；体弱多病，基础病变合并反复感染2例；处理纠纷，拒绝出院，第三方付费5例；患者体弱，生活不能自理，留院调养1例；术后切口感染，愈合差1例。拒
绝出院，院内康复1例；公费医疗，晚期患者，延长生存时间1 例。 重症医学科 2例 极重患者，病情需要延长住院日1例；年老体弱，病情重，病程迁延，恢复慢1例。 内二科 4例 患者生活不能自理，家属拒绝接其出院2例；患者体弱，我院技 术条件有限，治疗效果差，但患者拒绝出院2例。 合计35例 02 4 6 8 10 12 14 16 北区外科骨科中西医结合五官科脑外科重症医学科内二科 上图示:脑外科、骨科、中西医结合科累计上报26例，占全院上报总例数的比率达74.3%，仅7个科室上报，相较上年度13个临科室，住院超过30天患者在我院各科室分布不均进一步呈现，因各科收治病人范围不同存在较大差异。仔细探究，挖掘深层次因素成为下一阶段工作重点。 二、 延长住院日原因分析 类别 例数 因交通事故等意外伤害存在纠纷,第三方付费，拒绝出院。 11例
住院时间超过30天患者阶段分析模版
住院时间超过30天患者阶段分析 （2014年1月至6月） 为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，《关于进一步加强对住院时间超过30天的患者管理规定》现已正式实施。 科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患进行评价分析，总结如下：一、检查概况 我院一月份到六月份，住院时间超过30天的患者，23个临床科室共报送医务科100例，具体各科例数分布详见附表，截至填报日期，我院2014年1月以来，对住院时间超过30天的患者，7个临床科室共抽取病历30例，其中神经内科6例，保健科7例，产科1例，风湿科1例，血液科7例、重症监护2例，肿瘤科6例， 二、延长住院日具体原因分析 1.病情复杂、危重，不适宜出院（20例，占66.67%） 部分患者为恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，需住院对症支持治疗；部分患者合并病种多，治疗复杂，住院时间延长；
部分疾病病程长，治疗复杂。 2.治疗所需时间长（7例，占2 3.33%） 如放疗所需时间较长，多超过一个月；高压氧康复治疗、纠正贫血疗程较长，皮肤软组织坏死长期换药等、部分手术术前准备所需时间较长。 3.患方个人原因（3例，占10.00%） 如交通事故、工伤等未达成处理意见，与对方存在纠纷；部分患者存在异地医保报销问题；部分患者因公费医疗，病情虽不重但拒绝出院或转诊下级医院；另外，偶有患者为就诊方便而拒绝向上级医院或下级医院转诊。 4.涉及疾病确诊过程与转科（2例，占2.11%） 如脓血便原因，首诊科室为消化科，经完善相关辅助检查确诊结肠癌后转外科手术治疗，确诊过程及转科衔接占用住院时间；部分疑难病例确诊较难，住院时间延长。 5.过度诊疗或服务流程不合理、与所在科室发生医疗纠纷等其他原因。 上报病例中无医疗纠纷病例，不存在过度诊疗或者诊疗服务流程不合理等问题。 三、改进错施 1.加强门诊流程管理，优化门诊布局，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，优先处置急危重症患者，及时收治，进行必要的检查和针对性的治疗，以尽
医院住院时间超过30天的患者管理规定
关于对住院时间超过30天患者的管理规定为进一步加强对住院患者的管理，监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，以促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《二级综合医院评审标准实施细则》要求，结合我院实际，经院办公会研究决定，对住院时间超过30天的患者进行管理与评价，并制定本管理规定。 一、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。 二、住院患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，时间满30日起，科室必须进行登记。登记本记录的内容主要包括：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。 三、科室应将住院时间超过30天的患者作为大查房重点，并对每一位患者长时间住院的原因进行讨论、评价和分析，记录在病程记录中，并记录在《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》中。 四、科室及时填写《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》要一式两份，及时上报医务科，一份科室存档，另一份上交医务科备案。 五、科室至少每季度开展一次对全科出现的住院时间超过30天患者管理情况的汇总、评价与分析，并做好记录。 六、科室要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不全面而引发纠纷。 七、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室住院时间超过30天患者管理都要进行检查，并将检查情况反馈到科室（反馈表一式两份，一
份科室存档，一份主管部门存档）。 八、职能科室至少每季度开展一次对全院出现的住院时间超过30天的患者管理情况的监管检查，有分析、汇总、反馈和改进措施，并以适当形式进行公示。 九、对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超过30天患者管理规定的培训，要有签到、有培训记录、有培训图片及课件；科室也要对本科医护人员每年至少开展一次相关管理规定的培训，同样要求有签到、有培训记录、有培训图片及课件。 十、医院和科室每年至少召开一次住院时间超过30天患者管理与评价会议，对管理情况进行分析、汇总，并提出改进措施。 附件： 1、住院时间超过30天患者管理与评价流程 2、住院时间超过30天患者管理与评价登记表（科室） 3、住院时间超过30天患者管理与评价自查表（科室） 4、住院时间超过30天患者监督检查标准（医务科） 5、住院时间超过30天患者督导检查反馈表（医务科） XXX医院医务科 XXXX年X月XX日
医院住院时间超过30天的患者管理规定参考模板
关于对住院时间超过30天患者的管理规定 为进一步加强对住院患者的管理，监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，以促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《二级综合医院评审标准实施细则》要求，结合我院实际，经院办公会研究决定，对住院时间超过30天的患者进行管理与评价，并制定本管理规定。 一、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。 二、住院患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，时间满30日起，科室必须进行登记。登记本记录的内容主要包括：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。 三、科室应将住院时间超过30天的患者作为大查房重点，并对每一位患者长时间住院的原因进行讨论、评价和分析，记录在病程记录中，并记录在《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》中。 四、科室及时填写《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》要一式两份，及时上报医务科，一份科室存档，另一份上交医务科备案。 五、科室至少每季度开展一次对全科出现的住院时间超过30天患者管理情况的汇总、评价与分析，并做好记录。 六、科室要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不全面而引发纠纷。 七、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室住院时间超过30
天患者管理都要进行检查，并将检查情况反馈到科室（反馈表一式两份，一份科室存档，一份主管部门存档）。 八、职能科室至少每季度开展一次对全院出现的住院时间超过30天的患者管理情况的监管检查，有分析、汇总、反馈和改进措施，并以适当形式进行公示。 九、对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超过30天患者管理规定的培训，要有签到、有培训记录、有培训图片及课件；科室也要对本科医护人员每年至少开展一次相关管理规定的培训，同样要求有签到、有培训记录、有培训图片及课件。 十、医院和科室每年至少召开一次住院时间超过30天患者管理与评价会议，对管理情况进行分析、汇总，并提出改进措施。 附件： 1、住院时间超过30天患者管理与评价流程 2、住院时间超过30天患者管理与评价登记表（科室） 3、住院时间超过30天患者管理与评价自查表（科室） 4、住院时间超过30天患者监督检查标准（医务科） 5、住院时间超过30天患者督导检查反馈表（医务科） XXX医院医务科 XXXX年X月XX日
住院超过30天患者原因分析及改进措施
住院时间超过30天患者阶段分析 （2013年1月至8月） 为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，并于2013年元月正式实施。 科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下： 一、检查概况 我院自元月份以来，住院时间超过30天的患者，4个临科室共报送医务科19例。 二、延长住院日原因分析 1、神经外科：（1）术后需长期恢复患者，选择住院；（2）第三方付费，患者拒绝出院；（3）术后感染，兼并发症；（4）伤势过重，患者及家属要求住院继续治疗。 2、消化呼吸科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制； 3、普外科：（1）出现合并症，腹部切口感染，切口换药时间长。（2）肿瘤
晚期不能进食，需长期肠外营养支持。 4、神经内科：（1）生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院。 三、改进错施 1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。 2、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。 3、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。 5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。 6、个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。 医务科 二0一三年八月二十八日
住院时间超过30天原因分析及改进措施
住院时间超过30天原因分析及改进措施
住院时间超过30天原因分析及改进措施 （2014年第一季度） 为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。 科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下： 一、检查概况 我院第一季度各临床科室共报送医务科住院时间超过30天的患者共计72例。从科室分布来看，最多为ICU，为23例，占23%；从内外科来看，病人多为内科疾病患者。见图表1、2： 图表1
天最重要的因素。 三、延长住院日真因分析（见图表4） 图表4 根据图表所示，80%住院日期延长集中在老年患者，基础病多、化疗未结束、病情重，需继续治疗、患者拒绝出院等方面。这些疾病住院时间长，病情反复，病情迁延不愈合，多需要长期主要治疗，这些都是住院时间延长主要因素。 从各科室汇报情况来看： 1.外五科：（1）患者住院时间长，多集中在乳腺癌化疗患者；（2）患者为减少 住院次数，可以多报销费用，自身要求多长时间挂牌住院；（3）主管医师为患者方便，提供条件。 2.内五科：（1）患者多为糖尿病、肾病综合症患者，需长期药物调节；（2）患 者老年病人较多，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）合并院内感染。 3.内三科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长， 并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并
住院时间超过30天患者分析持续改进
盐城新东仁医院 2013年住院时间超过30天患者 分析持续改进 为了进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，按照《江苏省二级综合医院评审评价标准》最新要求，制定我院《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，现已实施一年多。 严格监控并及时对住院时间超过30天的患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患进行评价分析，总结如下： 一、检查概况 我院自六月份以来，住院时间超过30天的患者，4个临床科室共报送医务科17例。 二、延长住院日具体原因分析 1.病情复杂、危重，不适宜出院 部分患者为恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，需住院对症支持治疗；部分患者合并病种多，治疗复杂，住院时间延长；部分疾病病程长，治疗复杂。 2.治疗所需时间长
如体外放疗所需时间较长，多超过一个月；高压氧康复治疗、纠正贫血疗程较长，皮肤软组织坏死长期换药等、部分手术术前准备所需时间较长。 3.患方个人原因 如交通事故、工伤等未达成处理意见，与对方存在纠纷；部分患者存在异地医保报销问题；部分患者因公费医疗，病情虽不重但拒绝出院或转诊下级医院；另外，偶有患者为就诊方便而拒绝向上级医院或下级医院转诊。 4.术后并发症 部分患者手术后发生切口感染、吻合口瘘等并发症，需进一步处理，从而延长了住院时间。 5.涉及疾病确诊过程与转科 如脓血便原因，首诊科室为消化科，经完善相关辅助检查确诊结肠癌后转外科手术治疗，确诊过程及转科衔接占用住院时间；部分疑难病例确诊较难，住院时间延长。 6.过度诊疗或服务流程不合理、与所在科室发生医疗纠纷等其他原因 上报病例中无医疗纠纷病例，不存在过度诊疗或者诊疗服务流程不合理等问题。 三、超长住院日病例分析 17例上报病例中，超长住院日8例，因病情重或需处理并发症而不宜出院的共4例；另外4例属于病情较稳定，但因与第三方纠纷
住院时间超过30天患者分析持续改进
2013年住院时间超过30天患者 分析持续改进 为了进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，按照《江苏省二级综合医院评审评价标准》最新要求，制定我院《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，现已实施一年多。 严格监控并及时对住院时间超过30天的患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患进行评价分析，总结如下： 一、检查概况 我院自六月份以来，住院时间超过30天的患者，4个临床科室共报送医务科17例。 二、延长住院日具体原因分析 1.病情复杂、危重，不适宜出院 部分患者为恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，需住院对症支持治疗；部分患者合并病种多，治疗复杂，住院时间延长；部分疾病病程长，治疗复杂。 2.治疗所需时间长 如体外放疗所需时间较长，多超过一个月；高压氧康复治疗、纠
正贫血疗程较长，皮肤软组织坏死长期换药等、部分手术术前准备所需时间较长。 3.患方个人原因 如交通事故、工伤等未达成处理意见，与对方存在纠纷；部分患者存在异地医保报销问题；部分患者因公费医疗，病情虽不重但拒绝出院或转诊下级医院；另外，偶有患者为就诊方便而拒绝向上级医院或下级医院转诊。 4.术后并发症 部分患者手术后发生切口感染、吻合口瘘等并发症，需进一步处理，从而延长了住院时间。 5.涉及疾病确诊过程与转科 如脓血便原因，首诊科室为消化科，经完善相关辅助检查确诊结肠癌后转外科手术治疗，确诊过程及转科衔接占用住院时间；部分疑难病例确诊较难，住院时间延长。 6.过度诊疗或服务流程不合理、与所在科室发生医疗纠纷等其他原因 上报病例中无医疗纠纷病例，不存在过度诊疗或者诊疗服务流程不合理等问题。 三、超长住院日病例分析 17例上报病例中，超长住院日8例，因病情重或需处理并发症而不宜出院的共4例；另外4例属于病情较稳定，但因与第三方纠纷或其他个人原因而拒绝出院。