可编程式经皮神经肌肉电刺激系统的设计及初步实验研究
可编程式经皮神经肌肉电刺激系统的设计及初步实验研究*
牛川森1,胡春华2,郝红伟2,李路明2,吴敏生1
(1.清华大学机械工程系,北京100084;2.清华大学宇航技术研究中心,北京100084)
摘要:目的研究可用于中长期失重环境下肌肉萎缩对抗的可编程式经皮神经肌肉电刺激系统的设计及其应用。方法由可控恒流脉冲发生器、导线、皮肤电极组成系统,针对刺激处方筛选的要求,刺激脉冲参数独立可调且能实现不同刺激阶段的组合输出。结果系统样机工作正常,输出信号精确;不同波形的脉冲电流都能引起股四头肌的感觉、收缩、强直及疼痛,但所需幅度阈值不同,相同幅度刺激引起的主观感受也存在差异。结论研制的系统输出信号准确、可编程功能强大,便于进行刺激处方的筛选和验证,可作为失重环境下肌肉萎缩的电刺激对抗研究的仪器平台;人体试用实验验证了刺激系统的功能性,为刺激参数的优化提供了初步依据。
关键词:微重力;肌肉萎缩;经皮;神经肌肉电刺激
中图分类号:R312文献标识码:A文章编号:100220837(2009)0320211205
D esi g n of P rogramm able T ran scu taneous N eu romuscu lar
E lectr ica l Sti m u la ti o n Syste m and Its P ri m ary Experi m enta l Study1N I U Chuan2sen,HU Chun2hua,HAO H ong2we,i LI Lu2m i n g,WU M in2sheng.Space M ed ici n e&Medical Engi n eering,2009,22(3):211~215
Abstr act:O bjective To develop a progra mmab le neuro muscu lar e lectrical sti m u lati o n syste m as a potentia l counter m easure f or muscle atrophy i n l o ng2ter m m icr ogravity.M ethods The syste m was ma i n ly co mposed of a controllable constant current pu lse generator,w ires and sk i n electrodes.To meet the require ments of sti m u l a2 ti n g rec i p es se lecti o n,the sti m ulati n g para me ters could be adjusted i n dependently and the co mbinatori a l output of diff erent sti m u lating phases shou ld a lso be ach ieved.R esu lts The syste m wor ked we llw ith h i g h accuracy outputs.The sensati o n,contracti o n,tetany and pa i n threshol d s of all the5wave f or m s sti m ulati n g si g na lswere measured.For diff erent sti m ulati n g wavef or m s,thresholds of each state were diff erent and the sub jecti v e sensa2 ti o ns i n duced by sa me sti m ulating a mplitude were d issi m ilar.Conclusion The deve l o ped syste m providing po werf u l pr ogra mm able and accurate sti m ulating signals,is conven ient f or the selection and verifica ti o n of sti m2 u lating reci p es and can be used as an i n strument platf or m f or st u dy of electrical sti m ulation to prevent muscle atr ophy i n m icrogravity.V olunteer experi m ents have pr oved its validati o n f or f uncti o n ofmuscle contraction and provi d e pri m ar y basses f or the opti m ization of sti m u lati n g rec i p es.
K ey w ord s:m icrogravity;muscle atrophy;transcutaneous;neuro muscular electrica l sti m ulation
Address repr i n t r equests to:LI Lu2m i n g.Tsi n ghua Space Center,Tsi n ghua Un i v ersity,Be iji n g100084, China
模拟和真实的太空实验结果表明,长时间重力缺失将导致航天员的肌肉结构和功能变化,突出表现在背部和下肢的抗重力肌肉萎缩,体积、能量和力量减小,易疲劳性增强,异常反射模式增多[123]。肌肉萎缩不仅大大降低航天员的工作效率,也为飞行器在太空中紧急着陆或重返重力环境时航天员的安全带来很大风险。美国和俄罗斯航天员主要利用跑台、自行车功量计、飞轮测力计等体能训练装置作为对抗措施,但所需装备复杂
修回日期:2009201218
通讯作者:李路明lil m@https://www.360docs.net/doc/183177672.html,
*基金项目:国家863计划资助(2006AA02Z4E9);国家科技支撑计划资助(2006B A I03A18)沉重,占据空间较大[324]。另外,每天2~3h的长时间训练也不利于提高太空工作效率。为此,研究更为有效、简便、灵活的失重对抗措施成为载人航天医监医保工作的重要课题。
经皮神经肌肉电刺激(transcutaneous neuro2 muscular e lectrica l sti m ulation,TN MES)是利用低频电脉冲对神经肌肉进行刺激,引起肌肉收缩,从而实现某种治疗功能的方法。TN MES在过去几十年里被成功应用于运动功能恢复和训练等领域[526],近年来开始引起航天医学工作者的关注。T N MES在载人航天中的应用
N AS A和ES A从1996年的STS278任务起开
第22卷第3期航天医学与医学工程Vo.l22No.3 2009年6月Space M ed i c i ne&M ed i ca l Engi neer i ng Jun.2009
始对航天员飞行前后的肌肉组织活性进行比较,研究失重环境下肌肉组织萎缩原因。此次任务中,由瑞士Syderal 公司设计研制的经皮神经肌肉电刺激器PE MS 开始应用。PE MS 总重10kg ,尺寸为150mm @300mm @400mm,采用28V 直流电压供电,功耗约25W 。刺激波形采用方波脉冲,能够提供50L s 和250L s 两种脉宽刺激脉冲串的独立和组合输出,脉宽精度?5%,最高输出电流为0.8A (50L s)和0.16A (250L s),重复频率1、10、20、30、50、100H z 可选。第二代刺激器PE MS II(图1)于2006年7月在STS 2121任务期间被送往I SS ,进行肌肉萎缩对抗研究
[7]
。 俄罗斯和澳大利亚从1998年在M I R 开始利
用M YOS T I M 电刺激系统进行TN MES 对抗肌肉萎缩的研究(图2)。MYOSTI M 系统由笔记本电脑、两个4通道刺激器、导线电极组成。M I R Cre w 26航天任务中经过每天3h 刺激的航天员与其他只接受常规训练的航天员相比,肌肉收缩的动力学性能改善显著(表1),肌肉纤维组织、肌肉反射和姿态控制稳定性也明显更好。并且,除极特殊的操作外,神经肌肉刺激不会影响航天员的日常操作活动
[829]
。最近,俄罗斯为其在ISS 工作的航
天员特制的航天服中装入多个刺激电极,便于进
行神经肌肉电刺激。
图1 PEM S II(NASA /E SA)F ig .1 PEM S II (NASA /E SA)
T N MES 在失重环境下对肌肉组织、功能的显著改善作用已经在航天实验中得到证实,然而对于如何选择最优刺激参数尚无结论。就PE MS 和
MYOSTI M 而言,刺激频率都在100H z 以内的低频范围,但其脉冲幅度、频率、脉宽、通断时间、脉冲串组合方式等都不相同[9]
。此外,包括PE MS 、MYOSTI M 、国内常见的HA NS 刺激仪在内的多数刺激器都采用方波刺激脉冲,主要因为方波脉冲的突变电流能够引起高效率的肌肉收缩,且硬件上易于实现,便于控制[10]
。但有研究指出,方波并不是同时满足有效和舒适的最佳刺激波形
[11212]
。因此,研究不同波形、不同刺激参数及
其组合在T N MES 中的作用对于增强失重对抗效果,获得更舒适感觉具有重要意义。本文设计了可编程式经皮神经肌肉电刺激系统,并进行初步人体试用实验,以探讨航天肌肉萎缩对抗处方选择依据,为未来长期载人航天飞行提供技术基础
积累。
图2 M IR C r ew 26航天员用M YO ST I M 进行TN M ES
训练F ig .2 A str onau t of M IR C r e w 26tr a i n ing w ith M YO S 2
TI M on boar d of the sta ti on
表1 航天员执行航天飞行任务前后小腿三头肌肌腱性能变化[9]
T ab le 1 T endo m etr y of tr icep s su ra e as co m pa red w ith pr e 2fli ght va lues [9]
strength
i nd ices cos m onau t rou ti n e physical trai n i ng +FES(%)
4cos m onauts rou ti n e phys i ca l tra i n i ng on l y(%)
si ng l e t w itch
peak a m p lit ude +134.5
-8.3
ti m e to peak +12.4+4.0half rel axati on ti m e
- 2.4-23.4M ax vol untary contraction peak a m p lit ude -27.1-43.5M ax s ti m u l ated con tracti on
peak a m p lit ude
-12.9
-27.1
212
航天医学与医学工程 第22卷
系统设计
电路原理刺激系统主体为可编程式多波形恒流脉冲发生器,能够同时提供4通道独立刺激信号。如图3所示,刺激器系统电路主要由电源管理模块、微处理器、键盘输入模块、显示模块、输出模块、导线电极组成。
系统采用可充电镍氢电池供电,利用电源管理模块实现电压转换为其他电路模块供电,内含低电压检测电路。采用C8051F020型高集成度微处理器对整个系统工作的协调控制,实现输出波形生成、顺序控制及显示等其他模块的逻辑控制。输入模块采用定制薄膜按键,通过组合实现对各通道刺激信号的模式、波形、幅度、频率、脉宽等刺激参数的选择、调整和保存。利用OL ED显示屏显示刺激信号参数和状态,具有轻薄、高亮度、低功耗、抗振动等特点。输出电路包括4个独立输出通道,每个输出通道主要由数控恒流源和脉冲变压器组成,用来产生双向对称可控恒流刺激脉冲,其工作原理如图4所示。数控恒流源主要包括由微处理器控制的D A转换芯片、模拟开关和功率三极管。微处理器通过改变DA转换芯片的输入数据控制功率三极管的基极电压,在功率三极管的集电极和发射极回路得到可控电流,从而实现对脉冲变压器原边输入电流的控制。模拟开关对功率三极管工作状态进行选择,按照微处理器确定的时序改变脉冲变压器中的电流方向,实现双向脉冲输出,避免由于流过人体的净电荷量不为零而对人体组织造成的伤害。电路中串联限流电阻,可以扩展一定电流输出范围内功率三极管基极电压的变化范围,提高控制精度,又能限制脉冲变压器原边最大输入电流,保证脉冲变压器最大输出电流略大于要求的最大输出。脉冲变压器将大电流、低电压的信号转换成小电流、高电压的刺激信号,避免了直流高电压直接作用人体,更加安全可靠。
波形生成刺激系统能够输出方波、正弦波、三角波、锯齿波和指数波5种波形的刺激信号,其原理是将一个单向脉冲分成多个时间等份,在每个时间等份内输出合适的恒定电流来逼近目标波形。对于方波以外的其他4种波形,时间间隔越小输出波形效果越好。本系统将每个单向脉冲等分为15个时间等份,能够较好地逼近目标波形。系统设定的输出信号最小脉宽为50L s,选用转换速率为1M H z的高速D A转换芯片TL V5619可以满足要求。
一个单向脉冲中每个时间等份的电流为:
I N=
I A#f
N-1
15
#T N=1~8
I16-N N=9~15
其中I A为输出脉冲电流峰值,f(*)为不同的波形对应函数,T为脉宽。
与每个时间等份内电流值相对应的单片机控制字为:
D N=
V B N
V ref
@212N=1~15
其中V BN为I N对应的三极管基极电压,V ref为D A 转换芯片的参考电压。
刺激系统4个通道的D A转换芯片复用微控制器的12位数据输出通道,容易造成不同通道之间输出波形相互影响。通过对微控制器程序进行合理的精简优化,基本消除了通道间的相互干扰。
系统样机研制的刺激系统如图5所示,通过导线与按扣式皮肤自粘电极相连对背部、下肢等部位的抗重力肌肉进行刺激。如图6所示,刺激系统提供的5种波形刺激信号的幅度、频率、脉
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第3期牛川森,等1可编程式经皮神经肌肉电刺激系统的设计及初步实验研究
宽等参数可调,输出精确,并能够实现多种刺激阶段的组合输出。系统提供手动和预设两种工作模式,便于实现刺激处方的筛选、验证及应用。
人体试用实验及讨论
被试者
8名健康男性青年志愿者,均为大学在读研究生,年龄20~26岁,无下肢皮肤疾患,无痉挛性麻痹。
实验设计
选择大腿前部股四头肌进行方波、正弦波、锯齿波、三角波、指数波5种波形的经皮电刺激。选用方形自粘固体凝胶电极(Re 2ply 655,Un i 2patch ,US A)作为刺激电极,感觉舒适,导电性、一致性好。刺激信号为双向对称脉冲电流;频率20H z ,能引起肌肉不完全强直收缩;脉宽300L s 。逐级增大刺激电流,询问观察被试者在不同刺激电流下的主观感受及肌肉状态,并记录相应的刺激电流阈值。
测试结果
人体试用实验得到的经皮电刺激使股四头肌产生感觉、收缩、强直以及疼痛的阈值用x ?s 表示(表2)。
人体试用实验表明:研制的神经肌肉刺激系统能够使股四头肌产生有效的收缩运动,其输出能力满足实际使用要求;随着刺激电流的不断增强,肌肉从开始感受到刺激逐渐产生收缩,然后达到强直,最后出现疼痛感。肌肉的收缩阈、强直阈小于疼痛阈,因此在强直阈以内选择合适参数既能够实现肌肉的收缩训练又能够避免刺激过程中的疼痛等不适感;不同的波形由于能量分布和幅度变化速率不同产生相同的收缩效果和主观感受,相同幅度的波形变换时被试者感觉明显。另外,皮下脂肪厚度、耐受能力等差异使得个人阈值差异较大,刺激处方个体化很有必要。
刺激参数选择依据
作为航天员长期在轨使用的肌肉萎缩对抗及
地面康复训练措施,神经肌肉电刺激在满足有效性的同时还必须感觉舒适,不影响航天员的正常任务操作。为此,必须对波形、幅度、频率、脉宽、
表2 股四头肌的感觉阈、收缩阈、强直阈和疼痛阈(x ?s ,n =8)
T ab le 2 Sen sa tion ,contra ction ,tetany and pa i n thr eshold of quad r icep s fe m or is (x ?s ,n =8)
wavefor m t hreshol d (m A )
s en sati on contracti on tetany pain s quare wave
5.3?1.520.0?5.14
6.3?15.1
59.5?14.1
si ne wave 7.8?3.830.8?4.761.8?12.976.8?14.6tri angle wave 8.5?3.835.0?9.272.0?15.682.5?15.1s a w 2t oot h wave 10.5?6.142.3?10.680.8?15.291.5?17.2exponen tialwave
15.0?9.9
54.0?16.8
92.5?14.3
>100
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航天医学与医学工程 第22卷
通断时间、刺激时长等刺激参数进行优化,制定最佳刺激处方。
对于人体肌肉,频率大于15~20H z的脉冲电流刺激能够产生不完全强直收缩,50H z时则产生完全强直收缩。刺激强度的不断增强也能达到相似的效果。在神经肌肉骨骼疾病康复的临床应用中,通常需要使肌肉达到完全强直收缩以获取最大的肌肉收缩力量,从而实现最强的锻炼效果。但强直收缩容易导致神经肌肉的疲劳[13214],被试者的肌肉麻木等不适感也有所增强。因此,对于在轨航天员应采用较低的刺激频率和幅度,以尽量减小肌肉疲劳和对日常操作活动的影响。M I R Cr26、Cr27采用的刺激频率即为不完全强直收缩的刺激频率25H z,刺激强度为最大强直强度的20%~30%[9]。
脉宽、通断时间及刺激总时长也是刺激剂量相关的重要参数。神经组织可以对30L s宽度的电流刺激产生反应,肌肉组织兴奋则需要的脉宽更长。M I R采用1ms电流脉宽,然而也有研究表明对于正常神经支配的肌肉,脉宽为300L s的刺激电流比50L s或1000L s更加舒适,不易引起疼痛[15]。神经肌肉刺激通断时间一般在1B1~1 B15之间,刺激时长在30m in到几小时不等[14]。如何确定适用于肌肉萎缩对抗的刺激参数,需要结合刺激频率、强度等其他参数综合考虑。
目前临床中主要采用单一波形刺激:正常神经肌肉电刺激波形以方波为主,通过疏密组合、是否对称等变化对大小肌肉、肌群、肌束进行选择性刺激;三角波、指数波等其他波形一般用于失神经支配肌肉的刺激[13214]。在刺激幅度和脉宽相同的情况下,不同刺激波形的有效作用能量不同[14]。人体试用实验也证实能量与幅度变化不同的刺激波形能产生不同的收缩效果和主观感觉。因此,采用多种波形交替组合实现刺激剂量的强弱变换,对缓解刺激引起的神经肌肉疲劳,提高主观舒适感可能有显著意义,值得深入探讨。
结论
经皮神经肌肉刺激在载人航天失重环境肌肉萎缩对抗中具有很好的应用前景,但刺激处方研究尚不成熟。本文研制的经皮神经肌肉刺激系统能够提供4通道独立输出的恒流脉冲刺激信号,能够输出5种波形的刺激信号,各项参数精确;可程序设计功能强大,可以进行包括波形、强度、频率、脉宽等在内多种刺激参数设置和刺激阶段组合。本刺激系统引起肌肉收缩的功能性已通过初步人体试用得到验证,可作为失重环境肌肉萎缩的电刺激对抗研究的仪器平台。刺激参数选择以引起不完全强直收缩的低频、低强度为宜,波形、脉宽等其他参数选择对于改善对抗效果、获得舒适刺激感受也具有重要意义,需要进一步研究。
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[作者简介:牛川森,男,博士研究生,研究方向为机电一体化、生物医学工程]
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第3期牛川森,等1可编程式经皮神经肌肉电刺激系统的设计及初步实验研究
神经损伤治疗仪(神经肌肉电刺激仪)XY-K-SISS-C
神经损伤治疗仪(神经肌肉电刺激仪)XY-K-SISS-C
一．产品的基本工作及治疗原理 神经损伤治疗仪工作原理：神经肌肉电刺激疗法（简称NMES）是应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法。 神经损伤治疗仪治疗原理：大量的动物实验和人体实验证明肌肉受电刺激收缩后，肌纤维增粗、肌肉的体积和重量增加、肌肉内毛细血管变丰富、琥珀酸脱氢酶（SDH）和三磷酸腺苷酶（ATPase）等有氧代谢酶增多并活跃、慢肌纤维增多、并出现快肌纤维向慢肌纤维特征转变的现象。 二、产品简介 肌肉失去神经支配后，将失去主动收缩的能力．呈迟缓性瘫痪，在神经重新支配之前，应采取被动保护措施，使肌肉维持在“健康”状态，延缓肌肉萎缩，改善血液循环和局部营养状态，为神经的再生创造良好的条件，一旦神经恢复支配时，肌肉更容易恢复功能。使用神经损伤治疗仪，恰恰能达到上述治疗目的。仪器输出的脉冲电流，可直接兴奋失神经支配的肌肉．降低肌肉纤维变性，减缓肌肉失神经支配性萎缩。促进血流并保持肌肉营养．促使失神经肌肉和重新接受神经支配的肌纤维肥大与强化．较快提高肌肉张力。 对于低张力型脑瘫患者，低频脉冲疗法是对其进行全面康复治疗的重要手段之一。通过刺激患儿的神经肌肉，产生节律性收缩，可预防肌肉萎缩．改善全身状况．并逐渐提高肌肉张力。与此同时，感觉神经
末梢接受的刺激信号传人中枢，促发引起病变部位一系列生物电活动，会对患儿正常运动功能的恢复和神经组织的发育起到助推作用。 三．产品性能 XY-K-SISS-C 两路脉冲输出：每路输出分出两个通道输出 设有独立的两个输出通道,可同时使用也可分开使用 具有6个自动模式、3个固定频率模式; 治疗定时:5min、10min、15min、20min、25min、30min六档可任意设置 国际首创,方便使用不同部位,电极头采用吸附碗内置电极固定,主机内置微型负压泵;噪音小,使患者治疗过程中更加舒适并具有拔罐作用台车式设计,配备可移动脚轮,移动方便,外观新颖,使用方便,配套合理,适用性广,疗效明显,持久耐用的治疗仪 四．产品的适应症 适应症：肢体瘫痪、神经瘫痪、运动功能障碍、周围神经损伤、肌无力、股无力、股萎缩、部分失神经完全失神经瘫痪的治疗与康复。 五、禁忌症 1、肌萎缩侧索硬化症； 2、多发性硬化症的病理进展恶化期；
神经肌肉电刺激的效果
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 神经肌肉电刺激的效果 导语：神经肌肉电刺激的临床运用，在我们国家已经引起很多人的关注，都认为通过这样的一种方法来治疗疾病，不可以治疗疾病，也不会对身体造成伤害 神经肌肉电刺激的临床运用，在我们国家已经引起很多人的关注，都认为通过这样的一种方法来治疗疾病，不可以治疗疾病，也不会对身体造成伤害，而且这种方法，不需要吃药，就能得到有效的治疗，所以很多人特别关注，那么具体这样的一种治疗方法是怎样的？下面就来看看以下的介绍。 一、简介 以电刺激引起肌肉收缩作为一种治疗的方法，在临床上已经使用多年。最初，临床治疗与研究者皆着重于周边神经受伤后，麻痺肌肉之复健。一直到1970年代中期，神经肌肉电刺激的使用才引起广泛的注意。 神经肌肉电刺激(Neuromuscular Electrical Stimulation，NMES)是经由完整的周边神经系统传导电流，以引起肌肉收缩的一种电刺激方式。在1976年的蒙特娄奥运中，前苏联科学家Yadov M. Kots使用神经肌肉电刺激，配合主动运动训练前苏联奥运代表队。这个训练方式通常被称为苏联技术(Russian technique)。Kots指出，这个技术的运用，可增强运动员的肌力，且比单独使用运动训练，增加百分之三十到四十。这个结果引起了西方科学家的兴趣，并开始了一连串的研究。 在临床使用时，不论是针对主动或被动关节活动，神经肌肉电刺激的强度必须能有效的使关节活动达到可能的最大范围。电刺激引起之肌肉收缩最好能对抗重力，并完成完整之关节活动。但电刺激强度亦不可太强，造成不必要的反射反应。由于关节活动度的增加与治疗时 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
经皮神经电刺激仪的使用方法及操作方法
经皮神经电刺激仪的使用方法及操作方法 使用方法： 1经皮电神经刺激治疗仪，能输出1?150Hz的单相或双相不对称方波或三角波，脉冲宽度2?500Q，电流强度可达80mA。有单通道和双通道输出，脉冲宽度与频率可调。袖珍型仪器由电池供电，可随身携带使用，也可应用外接变压电源。 2附件电极为碳硅材料，有不同形状、大小，也有自贴型电极。有导线与治疗仪相连。还有沙袋、固定带等。 3?要向患者说明治疗目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。操作方法： 1?患者取舒适体位，暴露治疗部位，选好痛点、穴位。 2?治疗前告诉患者治疗时电极下应有舒适的麻颤感或肌肉抽动感。 3.检查治疗仪的输出是否在零位，根据治疗需要选择、调节电流频率与脉冲宽度和治疗时间。可同时利用两个通道进行治疗。将电极的治疗面用水沾湿。 4按照医嘱选好电极，电极面积4?6cm2 ,电极涂导电胶，也可用一般低频脉冲电疗常用的电极。将电极固定于病变部位或痛点上，或置于穴位上，并置或对置法。
5.将电极固定（或粘贴）于治疗部位或穴位、痛点、扳机点、神经走向、与病灶相应的脊柱旁神经节段。电极可对置、并置或交叉放置。 6.启动电源，调节电流输出，使电流强度逐渐增大至可耐受度。电流强度，一般以出现明显的震颤感、但以不出现疼痛与肌肉收缩为宜。 7每次治疗时间20~ 30min,也有治疗1h或数小时者，对灼性神经痛的治疗时间仅2—3min。治疗完毕，将电流输出调至零位，关闭电源, 从患者身上取下电极。 8.治疗,每日1、2或3次, 15~20次为一疗程,可连续数个疗程。 （此文档部分内容来源于网络, 如有侵权请告知删除, 文档可自行编辑修改 内容, 供参考,感谢您的配合和支持）
神经肌肉电刺激疗法(专业研究)
神经肌肉电刺激疗法 应用低频脉冲电流（调制型或非调制型）刺激运动神经或肌肉引起肌肉收缩，用以治疗疾病的方法，称为神经肌肉电刺激疗法(neuromuscular electrical stimtJlation，简称NMES)。一、正常肌肉电刺激疗法 所谓正常肌肉是指正常神经支配的肌肉，神经失用的肌肉及废用性萎缩的肌肉，应用NMES 可以锻炼和加强肌肉的力量，防治废用性肌萎缩，可以训练肌肉做功能性动作。 （一）方法原理 电刺激可以使神经纤维产生兴奋，且兴奋可传至所支配的肌肉，从而引起肌肉的收缩，有关这部分的电生理机制已在前面介绍，此处不再复述，对于正常神经支配的肌肉，电刺激所兴奋的是神经而非肌肉，当肌肉失神经支配时，电刺激才会直接兴奋肌肉，为更好地理解神经与肌肉的兴奋性，有必要先了解强度／时间曲线（itensity／time curve）。 能引起神经纤维或肌肉组织兴奋的最小电刺激称为阈刺激，它包括一定的电流强度及与之对应的最短刺激时间，在阈刺激的产生中，不同的电流强度需要不同的最短刺激时间，强度与时间之间存在着一定的关系，这种关系可用强度／时间曲线表示（图6-27）。 图6-27神经与肌肉的强度／时间曲线 虽然神经及肌肉的强度／时间曲线形态相似，但位置不同，这说明引起神经兴奋的阈刺激强度低，时间短，而引起肌肉兴奋的阈刺激强度高，时间长。换言之，神经比肌肉更容易兴奋，所以，对于正常神经支配的肌肉，电刺激首先兴奋神经，神经再将兴奋传至所支配的肌肉，引起肌肉收缩：对于失神经支配的肌肉，较强的电刺激直接兴奋肌肉引起收缩。 （二）物理特性 1．波形 虽然有多种波形可用于NMES，但常用的波形有两种：非对称性双向方波及对称性双向方波，它们的优点是：①可避免电极下电化学作用对皮肤的刺激；②电流强度快速升至峰值，可避免神经纤维的适应现象（见第l节）。 2．波宽 许多NMES刺激仪波宽定为0.2～0.4ms，研究表明0.3ms的波宽是最舒服的，波宽小于0.1ms，需要较强的电流强度方能引起肌肉收缩，而高强度的电流会兴奋细纤维神经，引起痛觉的传入，
TENS 经皮电刺激神经疗法
物理治疗师掌握的核心技术"3M"之Modality，是在临床工作中最常用的技术，而电疗法Electrotherapy更是其中使用最广泛的物理因子疗法之一。从这周起，我们将陆续组织大家逐一学习各种电疗法。所以资料均来自https://www.360docs.net/doc/183177672.html, ,欢迎大家就专业基础、专业英语以及临床实践心得进行讨论。 物理治疗师掌握的核心技术"3M"之Modality，是在临床工作中最常用的技术，而电疗法Electrotherapy更是其中使用最广泛的物理因子疗法之一。从这周起，我们将陆续组织大家逐一学习各种电疗法。所以资料均来自https://www.360docs.net/doc/183177672.html, ,欢迎大家就专业基础、专业英语以及临床实践心得进行讨论。 TENS 经皮电刺激神经疗法 经皮电刺激神经疗法是用电来刺激有疼痛症状的特定的兴奋感觉神经和刺激闸门机制和（或）内源性的阿片肽（如脑啡肽）系统。TENS的应用方法因这些生理作用机制的不同而不同。TENS 不能保证完全达到止痛的目的，并且疼痛得到缓解的病人百分率也是会改变的，但一般情况下，急性疼痛的缓解率在65％左右，慢性疼痛则在50％左右。但这些方法都要强于医用的安慰剂。 这种方法是非侵入性的，并且相比较药物治疗，他几乎没有副作用。最常见的问题就是皮肤的过敏性反应（大约有2－3％的病人），这些几乎经常是由于电极的材料，传导胶体或者是固定电极的绑带引起的。目前大部分TENS的电极是采用自粘性，预涂胶体的电极做成。这种自粘性电极有以下几个优点，减少交叉感染的风险，易于使用，更低的过敏发生率和更低的成本。 机械参数 在描述TENS是如何用于完成镇痛作用之前，先对现代机器的可获得的主要的治疗变量做一个概述。下图是一台典型TENS的控制器。 电流强度（A）（强度）一般在0～80mA的范围内，可是有些机器或许可以输出100mA 的电流。虽然这个机器输出的是小电流，但已经足够了，因为他的主要作用对象是感觉神经，只要有足够的电流通过组织，使感觉神经去极化，这种治疗方式就是有效的。 这台机器可以传送脉冲电流，传送这些脉冲的频率（脉冲频率B）通常在1～2个脉冲每秒到200或者250个脉冲每秒间变化。要产生临床有效的治疗效应，建议TENS应该涵盖2～150HZ的频率。 除刺激频率以外，每个脉冲的持续时间（或宽度）在10～250μs间变化，最近的证据表面，相比强度和频率，脉冲宽度重要性要小。 另外，现代的机器提供了一个burst模式（D），使得脉冲可以以爆破或者长队的形式输出，通常在2～3个burst每秒的速率。最后，调制模式（E）可提供所采用的方法，使输出的脉冲不规则，因此尽量减少了因规则刺激造成的机体适应效应。 之所以用如此短的脉冲来实现这些效果，是因为作用对象是感觉神经，而且往往是有较低的阈值（即他们是很容易兴奋的），并认为他们会回应快速变化的电状态。一般不需要用较长的脉冲去使神经去极化，因此，小于一毫秒的刺激是足够的。 大部分机器提供两通道，两副电极可以同时刺激。在某些情况下，这是一个明显的优势，尽管有意思的是大部分的病人和治疗师趋向于应用单通道。
神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
神经肌肉电刺激疗法 以低频脉冲电流刺激神经或肌肉以促进功能恢复的方法称为神经肌肉电刺激疗法. 一、治疗作用 1．刺激失神经支配肌肉，可保持肌肉性能与质量，有利于运动功能的恢复。2．电刺激后肌肉发生节律性收缩，肌肉收缩的泵效应可增强肌肉的血液循环，减轻水肿，改善营养，防止、延缓或减轻肌肉萎缩的发生，防止纤维化、硬化和挛缩。 3．刺激运动神经可引起较大的募集活动，激活较多肌纤维，肌肉发生收缩，增强肌力。 4．刺激平滑肌，可提高平滑肌的张力。 二、适应症 下运动神经元伤病所致肌肉失神经支配、废用性肌萎缩、习惯性便秘、宫缩无力等。 三、禁忌症 痉挛性瘫痪、出血倾向、急性化脓性炎症、皮肤破损处、金属异物局部、安装有心脏起搏器及其附近等。 四、注意事项 1．患者取舒适体位，使肌肉放松，暴露治疗部位，找出需要刺激的肌肉点。2．取两个点状电极和衬垫置于患肌肌腹的两端，一般近心端为阳极，远端电极为阴极。电极以沙袋、固定带固定之。 3．启动电源，缓慢调节电流强度以引起不过于强烈但有明显可见的肌肉收缩而无明显皮肤疼痛为度。（过强的电流会引起患者疼痛而且肌肉收缩拌僵抖、收缩先强后弱、治疗气仍有僵硬不适感。） 4．在治疗中不得陋意取下电极片，不得随意加大电流量，以免被电击。治疗中患者不得任意挪动体位，以免电极衬垫位置移动、电极脱落直接接触皮肤而发生烧伤．治疗时电极下不应有痛灼感。治疗中如出现疼痛，应中止治疗，检查是否电极滑脱接触皮肤或电极、衬垫不平，使电流集中于一点。如未出现烧伤，应予纠正。如已出现烧伤应中断治疗，对症处理。 5.开始治疗前应向患者交待治疗时应有的感觉，治疗剂量缓慢增加。治疗中应经常巡视，对有局部感觉障碍、血液循环障碍的患者尤其注意，防止烧伤。 6.治疗完毕时，缓慢将电流输出调整回零位，关闭电源，取下电极和衬垫。 7.治疗结束后告诉患者不要搔抓治疗部位，必要时可使用爽肤剂。 8.治疗使用过的衬垫必须彻底冲洗干净，煮沸消毒，整平后在阴凉处晾干备用。
经皮电刺激神经疗法(TENS)原理之令狐文艳创作
经皮电刺激神经疗法（TENS）原理 令狐文艳 TENS 经皮电刺激神经疗法 经皮电刺激神经疗法是用电来刺激有疼痛症状的特定的兴奋感觉神经和刺激闸门机制和（或）内源性的阿片肽（如脑啡肽）系统。TENS的应用方法因这些生理作用机制的不同而不同。TENS不能保证完全达到止痛的目的，并且疼痛得到缓解的病人百分率也是会改变的，但一般情况下，急性疼痛的缓解率在65％左右，慢性疼痛则在50％左右。但这些方法都要强于医用的安慰剂。 这种方法是非侵入性的，并且相比较药物治疗，他几乎没有副作用。最常见的问题就是皮肤的过敏性反应（大约有2－3％的病人），这些几乎经常是由于电极的材料，传导胶体或者是固定电极的绑带引起的。目前大部分TENS的电极是采用自粘性，预涂胶体的电极做成。这种自粘性电极有以下几个优点，减少交叉感染的风险，易于使用，更低的过敏发生率和更低的成本。 机械参数
在描述TENS是如何用于完成镇痛作用之前，先对现代机器的可获得的主要的治疗变量做一个概述。下图是一台典型TENS 的控制器。 电流强度（A）（强度）一般在0～80mA的范围内，可是有些机器或许可以输出100mA的电流。虽然这个机器输出的是小电流，但已经足够了，因为他的主要作用对象是感觉神经，只要有足够的电流通过组织，使感觉神经去极化，这种治疗方式就是有效的。 这台机器可以传送脉冲电流，传送这些脉冲的频率（脉冲频率B）通常在1～2个脉冲每秒到200或者250个脉冲每秒间变化。要产生临床有效的治疗效应，建议TENS应该涵盖2～150HZ的频率。 除刺激频率以外，每个脉冲的持续时间（或宽度）在10～250μs间变化，最近的证据表面，相比强度和频率，脉冲宽度重要性要小。 另外，现代的机器提供了一个burst模式（D），使得脉冲可以以爆破或者长队的形式输出，通常在2～3个burst每秒的速率。最后，调制模式（E）可提供所采用的方法，使输出的脉冲不规则，因此尽量减少了因规则刺激造成的机体适应效应。
神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法（简称NMES）是应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法。NMES的临床应用已有100多年的历史，近年来在神经肌肉骨骼疾病的康复中NMES的应用显著增加。 一、物理特性 （一）波型 常见NMES的波型有两种：不对称双相方波和对称双相方波。前者有阴阳极之分，一般用阴极作主极，用于小肌肉、肌束的刺激。后者没有极性，用于大肌肉和肌群的刺激，McNeal和BaKer（1988）认为在同样的电流强度下，对称双相方波引起的肌收缩力比单相方波大20~25%。 失神经支配肌肉的NMES一般用指数波（三角波）。 （二）脉冲宽度 许多袖珍NMES仪的波宽固定于0.2~0.4ms之间。而大型NMES 仪的波宽在0.05~100ms可调。对于正常神经支配的肌肉（包括上运动神经无麻痹的肌肉），Bowman等（1985）认为波宽0.3ms的电流比0.05ms或1ms的电流更舒适，不易引起疼痛。 （三）频率 NMES所用的频率常在100Hz以下。临床应用时常需要使肌肉达到完全强直收缩。对正常肌肉，频率30Hz以上。对失神经支配的肌肉，引起强直收缩所需的频率降低。频率越高，神经越易疲劳。（四）占空系数和通断比
通断比在1:1~1:1.5之间。要注意通断比和频率的共同影响：30Hz、1:3的电流与50Hz、1:7的电流所引起的肌收缩力无统计学差异。病情越严重，所需的占空系数和频率就越低。 （五）上升时间 失神经支配肌肉的NMES采用指数波，其上升时间在数十毫秒至500毫秒之间。 二、生理作用和治疗作用 (一）肌肉受刺激后的生理学变化 大量的动物实验和人体实验证明（Salmons、Hudlicka、Erisksson 等）肌肉受电刺激收缩后，肌纤维增粗、肌肉的体积和重量增加、肌肉内毛细血管变丰富、琥珀酸脱氢酶（SDH）和三磷酸腺苷酶（ATPase）等有氧代谢酶增多并活跃、慢肌纤维增多、并出现快肌纤维向慢肌纤维特征转变的现象。 （二）治疗作用 1982年，美国FDA正式宣布NMES用于下列三种情况是安全、有效的： 1. 治疗废用性肌肉萎缩； 2. 增加和维持关节活动度（ROM）； 3. 肌肉再学习和易化作用。 此外，NMES还有生理治疗作用： 4. 减轻肌肉痉挛； 5. 促进失神经支配肌肉的恢复；
神经肌肉电刺激仪
神经损伤治疗仪（神经肌肉电刺激仪) 一。产品的基本工作及治疗原理 神经损伤治疗仪工作原理：神经肌肉电刺激疗法（简称ＮMES)是应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法. 神经损伤治疗仪治疗原理：大量的动物实验和人体实验证明肌肉受电刺激收缩后，肌纤维增粗、肌肉的体积和重量增加、肌肉内毛细血管变丰富、琥珀酸脱氢酶（ＳDH）和三磷酸腺苷酶（AＴPaｓｅ)等有氧代谢酶增多并活跃、慢肌纤维增多、并出现快肌纤维向慢肌纤维特征转变的现象。 二．产品性能 ＸY－Ｋ—ＳIＳＳ-A
·三路脉冲输出，可治疗三个患者或三个部位，刺激强度可独立调节；·输出波形：双向不对称方波; ·治疗仪每路输出电流峰值连续可调; ·脉冲频率分两档可调可针对不同病症，自由选取，治疗更高效；·治疗定时5ｍin、10ｍin、15min、20ｍiｎ、25min、３０mｉn六档可任意设置 XＹ-K—SＩＳS—C 两路脉冲输出:每路输出分出两个通道输出 设有独立的两个输出通道,可同时使用也可分开使用 具有6个自动模式、3个固定频率模式； 治疗定时：5min、10mｉn、15mｉｎ、２０min、２5min、30min六档可任意设置 国际首创，方便使用不同部位,电极头采用吸附碗内置电极固定,主机内置微型负压泵;噪音小,使患者治疗过程中更加舒适并具有拔罐作用 台车式设计,配备可移动脚轮,移动方便，外观新颖,使用方便，配套合理,适用性广，疗效明显，持久耐用的治疗仪
ＸY—K-ＳISS—D
六路脉冲输出，可同时使用也可分开使用 输出波形:双向对称方波; 输出模式具有自动、手动、间歇三种模式可针对不同病症，自由选取，治疗更高效; 治疗定时:5mｉn、１0ｍin、15min、20ｍｉn、25min、３0min六档可任意设置； 国际首创,方便使用不同部位，电极头采用吸附电极固定，主机内置微型负压泵，噪音小，使患者治疗过程中更加舒适并具有拔罐作用；台车式设计，配备可移动脚轮，移动方便，外观新颖，使用方便,配套合理，适用性广,疗效明显，持久耐用的治疗仪
神经肌肉电刺激仪
神经肌肉电刺激仪 KT-90A型（低频脉冲治疗仪） 一、操作流程： 1、接通电源，开启治疗仪； 2、确认A、B、C输出旋钮为0; 3、选定治疗部位，贴好电极片； 4、调节治疗频率、治疗时间，选择治疗波型; 5、调节输出强度直至触摸肌肉感到跳动感; 6、治疗时间结束铃响，按下复位键，将输出强度调节至零，取下电极 片，关闭电源，完成治疗。 二、治疗强度、时间： 1、治疗频率：1-2HZ 过敏体质者可加大至3-4HZ; 2、治疗时间：15-20min 重症20min; 3、治疗波型：方波损伤达6 级以上者用疏密波; 4、输出强度：触摸治疗部位感到跳动感，损伤达4 级以上者要有抖动感。 三、主要适应症： 用于对完全失神经及部分失神经疾病的治疗。临床用于治疗神经损伤、神经麻痹、坐骨神经痛、面神经麻痹、上下肢受限障碍及受累神经包括臂丛神经、腋神经、桡神经、尺神经、正中神经、坐骨神经、股神经等疾病。 四、禁忌症： 1、肌萎缩侧索硬化; 2、多发性硬化症的病理进展恶化期; 3、带有心脏起搏器; 4、心脏部位; 5、恶性肿瘤; 6、结核病灶; 7、孕妇的下腹部; 8、急性化脓性炎症部位; 9、出血部位; 10、血栓性静脉炎; 11、破伤风;
12、治疗部位有较大的金属异物。 五、治疗效果： 采用特定的低频脉冲电流刺激失神经肌肉，使其节律性收缩，可以： 1、改善肌肉的血液、淋巴循环和营养，保留肌肉的正常代谢，保留肌中 糖元含量，节省肌中蛋白质的消耗，延迟病变肌肉的萎缩； 2、防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩物质的破坏； 3、保留肌中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束间凝集； 4、抑制肌肉的纤维化，防止肌肉结缔组织的变厚、变短和硬化； 5、促进恢复肌肉的运动功能及神经再生。 六、注意事项： 1、黑色接头是负极输出电位要黏贴在神经节点上； 2、先开机，再贴电极片； 3、皮阻很大者可以适量加水或盐水（不可用酒精）； 4、两电极不能同时放置在心脏前后、头颅两侧、贯穿整条脊柱和横跨脊柱； 5、治疗前后，电流调节按钮必须逆时针调到零； 6、各导线要与电极片接触完好，治疗中绒布套不能拧太干，套电极时不 能反置，套好布套的电极要与人体紧密接触； 7、治疗时，患者不得任意挪动体位或拉扯电极线或绑带，以免造成接触 不良，有瞬间电击感或灼伤危险； 8、治疗仪器面板上薄膜轻触键不可重压； 9、工作中，不应用布蒙盖影响仪器散热。 七、维护与保养： 保持仪器清洁，注意防潮、防尘，仪器长时间不用，应关闭电源开关，拔下电源插头，并盖上防尘罩。仪器上不允许放置物品。为了延长电极线使用寿命，接电极片的导线插头部位应避免反复折弯。
经皮神经电刺激仪的作用及临床应用-推荐下载
2. 物理特性 、管路敷设通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术包含线、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行 高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案、电气设备调试高中资料试卷技电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作
1.频率较高：多在2～160Hz 之间，属低频范围。 2.脉冲短-或更短：一般脉冲宽度多在9～350μs 之间。脉冲太宽，传递疼 痛的纤维便被激活，而且电机下离子化增加。但脂肪组织较多者，脉冲可宽一 些。 3.强度适宜：采用使病人有一种舒适感，不出现肌肉收缩的阈下强度。这 样TENS 便可选择性地激发感觉的传入神经纤维的反应，而不触动运动的传出 神经纤维的反应。 4.电流形态不统一，目前常用有以下几种波形：(1)对称的双向方波;(2)被单 向方波调制的中或高频电流;(3)有对称的双向脉冲;(4)单向方波;(5)另一种不对称 的双向脉冲。 3 .治疗作用 有显著的镇痛作用。镇痛作用机制目前尚不清楚, 多以闸门控制学说和内 源性吗啡样物质释放学说解释。此外, TENS 还有促进局部血液循环及促进骨折 愈合的作用。 4 .临床应用 、管路敷设技术通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行 高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。 、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。
神经肌肉电刺激仪操作规程
神经肌肉电刺激仪操作规程 【目的】 通过低频脉冲电流刺激失神经支配肌肉，使其产生节律性收缩，提高肌肉张力，维持肌肉的“健康”状态，延缓肌肉萎缩，促进神经恢复； 【适应症】 主要应用于下运动神经元伤病引起的弛缓性瘫痪，周围神经损伤，废用性肌萎缩，平滑肌功能失调所致的胃下垂、习惯性便秘、宫缩无力，面神经麻痹，胫、腓神经麻痹，坐骨神经痛致下肢无力，脑损伤后遗症。 【操作前准备】 1、核对病人姓名和住院号。 2、询问患者当前主要症状、临床表现。 3、对患者说明治疗仪的治疗特点和治疗时正常的反应，消除患者的紧张感。 4、根据病情协助病人取合适卧位，根据病情暴露需要治疗的部位，注意保暖。
【操作程序】 1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2、接通电源，开启治疗仪，确认A、B、C输出为0，选定好治疗部位，贴好电极片，调节治疗频率（1-2HZ，过敏体质者可加大至3-4HZ）、治疗时间（15-20min,重症20min），选择治疗波型(方波，损失达6级以上者用疏密波)，调节输出强度直至触摸肌肉感到跳动感，治疗时间结束铃响，按下复位键，将输出强度调节为零，取下电极片，关闭电源，完成治疗。 3、治疗结束后，询问患者感觉，有无身体不适。 4、清理用物，做好记录并签名。 【注意事项】 1、先开机，再贴电极片； 2、治疗前后，电流调节按钮必须逆时针调到零； 3、两电极不能同时放置在心脏前后、头颅两侧； 4、治疗时，患者不得任意挪动体位或拉扯电极线，以免照成接触不良及电击的危险；
【禁忌症】 1、孕妇； 2、具有心脏起搏器； 3、急性化脓性炎症； 4、恶性肿瘤； 5、出血部位； 6、破伤风； 7、治疗部位有较大金属物； 8、结核病； 9、心脏部位。
神经肌肉电刺激仪XY-K-SISS-D使用说明
使用前敬请仔细阅读本说明书 神经肌肉电刺激仪 ------ XY-K-SISS-D型 使 用 说 明 书
目录 一、产品简介 (2) 二、主要性能及要求 (2) 三、产品结构及组成 (3) 四、产品适用范围 (3) 五、禁忌症 (3) 六、注意事项、警示性及提示性说明 (3) 七、标签所用的图形、符号、缩写等内容的解释 (4) 八、安装方法 (5) 九、使用说明 (5) 十、维护保养 (5) 十一、贮存及运输要求 (7) 十二、产品生产日期及有效期 (8) 十三、环保及其它 (8) 十四、电路图、元器件清单 (8) 十五、简单故障排除 (8) 十六、售后服务承诺 (9) 使用说明 一、产品简介 1、简介：该仪器通过皮肤电极，将特定的低频双向不对称方波脉冲电流作用于人体,以进行物理医学治疗。本仪器外观新颖、使用方便，设有六个输出通道，可异步或同步使用。 二、主要性能 产品性能： a）六路脉冲输出。
b）脉冲频率：0～999Hz，允差±15%。 c）脉冲宽度：1～第5路为0.10ms，第6路为0.30ms，允差±20％ d）治疗仪每路输出电流有效值≤80mA，连续可调。 e）治疗定时5min、10 min、15min、20min、25min、30min六档可任意设置,每档时间允差±10％。 f）输出波形：双向对称方波。 g) 治疗模式：自动、手动、间歇，自动模式具有7个自动程序，手动模式可以手动选择输出频率，间歇模式的间歇周期为6s，4秒刺激/2秒暂停。 h)吸附压力：吸附负压-0.0125MPa，允差±15% 三、产品结构及组成 治疗仪由：由主机、吸附电极等组成。 四、产品适用范围 适用于脑血管意外后遗症出现的偏瘫患者的辅助治疗。 五、禁忌症 1、肌萎缩侧索硬化症； 2、多发性硬化症的病理进展恶化期； 3、治疗部位有较大的金属异物； 4、恶性肿瘤； 5、结核病； 6、血栓性静脉炎； 7、破伤风等。 六、注意事项、警示性及提示性说明 1、使用本产品之前，务必仔细阅读说明书，并按所述要求进行操作。 2、建议在医生指导下使用本产品。
神经肌肉电刺激疗法77195
神经肌肉电刺激疗法 以低频脉冲电流刺激神经或肌肉以促进功能恢复的方法称为神经肌肉电刺激疗法. 一、治疗作用 1．刺激失神经支配肌肉，可保持肌肉性能与质量，有利于运动功能的恢复。 2．电刺激后肌肉发生节律性收缩，肌肉收缩的泵效应可增强肌肉的血液循环，减轻水肿，改善营养，防止、延缓或减轻肌肉萎缩的发生，防止纤维化、硬化和挛缩。 3．刺激运动神经可引起较大的募集活动，激活较多肌纤维，肌肉发生收缩，增强肌力。 4．刺激平滑肌，可提高平滑肌的张力。 二、适应症 下运动神经元伤病所致肌肉失神经支配、废用性肌萎缩、习惯性便秘、宫缩无力等。 三、禁忌症 痉挛性瘫痪、出血倾向、急性化脓性炎症、皮肤破损处、金属异物局部、安装有心脏起搏器及其附近等。 四、注意事项 1．患者取舒适体位，使肌肉放松，暴露治疗部位，找出需要刺激的肌肉点。 2．取两个点状电极和衬垫置于患肌肌腹的两端，一般近心端为阳极，远端电极为阴极。电极以沙袋、固定带固定之。 3．启动电源，缓慢调节电流强度以引起不过于强烈但有明显可见的肌肉收缩而无明显皮肤疼痛为度。（过强的电流会引起患者疼痛而且肌肉收缩拌僵抖、收缩先强后弱、治疗气仍有僵硬不适感。） 4．在治疗中不得陋意取下电极片，不得随意加大电流量，以免被电击。治疗中患者不得任意挪动体位，以免电极衬垫位置移动、电极脱落直接接触皮肤而发生烧伤．治疗时电极下不应有痛灼感。治疗中如出现疼痛，应中止治疗，检查是否电极滑脱接触皮肤或电极、衬垫不平，使电流集中于一点。如未出现烧伤，应予纠正。如已出现烧伤应中断治疗，对症处理。
5.开始治疗前应向患者交待治疗时应有的感觉，治疗剂量缓慢增加。治疗中应经常巡视，对有局部感觉障碍、血液循环障碍的患者尤其注意，防止烧伤。 6.治疗完毕时，缓慢将电流输出调整回零位，关闭电源，取下电极和衬垫。 7.治疗结束后告诉患者不要搔抓治疗部位，必要时可使用爽肤剂。 8.治疗使用过的衬垫必须彻底冲洗干净，煮沸消毒，整平后在阴凉处晾干备用。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
神经肌肉电刺激仪之令狐文艳创作
神经损伤治疗仪(神经肌肉电刺激仪) 令狐文艳 一．产品的基本工作及治疗原理 神经损伤治疗仪工作原理：神经肌肉电刺激疗法（简称NMES）是应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法。 神经损伤治疗仪治疗原理：大量的动物实验和人体实验证明肌肉受电刺激收缩后，肌纤维增粗、肌肉的体积和重量增加、肌肉内毛细血管变丰富、琥珀酸脱氢酶（SDH）和三磷酸腺苷酶（ATPase）等有氧代谢酶增多并活跃、慢肌纤维增多、并出现快肌纤维向慢肌纤维特征转变的现象。二．产品性能 XY-K-SISS-A ·三路脉冲输出，可治疗三个患者或三个部位，刺激强度可独立调节； ·输出波形:双向不对称方波; ·治疗仪每路输出电流峰值连续可调; ·脉冲频率分两档可调可针对不同病症,自由选取,治疗更高效; ·治疗定时5min、10min、15min、20min、25min、30min 六档可任意设置 XY-K-SISS-C 两路脉冲输出：每路输出分出两个通道输出
设有独立的两个输出通道,可同时使用也可分开使用 具有6个自动模式、3个固定频率模式; 治疗定时:5min、10min、15min、20min、25min、30min六档可任意设置 国际首创,方便使用不同部位,电极头采用吸附碗内置电极固定,主机内置微型负压泵;噪音小,使患者治疗过程中更加舒适并具有拔罐作用 台车式设计,配备可移动脚轮,移动方便,外观新颖,使用方便,配套合理,适用性广,疗效明显,持久耐用的治疗仪 XY-K-SISS-D 六路脉冲输出，可同时使用也可分开使用 输出波形:双向对称方波; 输出模式具有自动、手动、间歇三种模式可针对不同病症,自由选取,治疗更高效; 治疗定时：5min、10min、15min、20min、25min、30min 六档可任意设置; 国际首创,方便使用不同部位,电极头采用吸附电极固定,主机内置微型负压泵,噪音小,使患者治疗过程中更加舒适并具有拔罐作用; 台车式设计,配备可移动脚轮,移动方便,外观新颖,使用方便,配套合理,适用性广,疗效明显,持久耐用的治疗仪 XY-K-SISS-D款 三．产品适应症
吞咽神经肌肉电刺激仪技术参数
文件编号:SJTY.GY-053 版本号:A0 吞咽神经肌肉电刺激仪技术参数 数量：1台预算：3.2万 1、嵌入式电脑系统 2、≥7寸彩色液晶显示屏 3、N刺激部分： 3.1 一路N刺激及1组SEMG采集工作； 3.2输出电流强度：0～50mA； 3.3频率： 60Hz～100Hz； 3.4脉宽：300uS（方波，对称双相位零直流净值） 4、M刺激部分： 4.1一路M刺激； 4.2输出电流强度：0～15mA； 4.3频率：0.2 Hz～0.36 Hz 4.4脉宽：50～500ms 5、★阻抗测量：具有输出保护功能，能进行阻抗测量（正常、异常），异常时（短路或开路时）停止刺激 输出，并作出状态提示 6、表面肌电测量范围：10uV～1000uV 7、★具有SEMG评估、吞咽治疗功能 8、主要技术及临床应用： 8.1表面肌电评估技术，用于吞咽评估； ★8.2肌电生物反馈训练技术，提供客观量化评估指标，记录肌肉激活状态及进行纯主动训练； 8.3神经肌肉电刺激技术，满足临床不同的患者需要（真假性球麻痹）； 9、从简单的电刺激→电刺激与主动反馈训练的结合，可采集并量化表面肌电信号，当肌肉激活状态达到 目标阈值时，启动相匹配的激励性电刺激，患者用力吞咽，激活电刺激靶肌群，产生强有力正性反馈治疗环 10、单通道SEMG评估，可实时显示评估对象的松弛、用力状态，包括峰值、均值、面积、相关肌群峰值 比 11、所有刺激输出时，矩状图向上作动态扫描显示，结合休息、刺激循环输出，可避免适应性及疲劳效应 12、★工作模式包括：N刺激模式、M刺激模式、S刺激模式、SEMG评估模式、生物反馈训练模式、联合 治疗模式（生物反馈+电刺激） 13、多媒体语音提示，包括训练过程（休息、用力吞咽、刺激、维持）及治疗结束，方便患者参与及配合 14、治疗过程中，参数自动锁定保护，可防止随意或误操作的风险（如电灼伤） 15、每次启动治疗，所有输出强度均自动置于0位置，只有在启动工作状态下才可以调节电流强度大小 16、资质要求：所投设备具有医疗器械注册证，投标商具有医疗器械经营许可证或医疗器械生产许可证 17、整机保修期≥2年 18、提供耗材及零配件供货价格供业主参考 19、供货期：合同签订后10日以内
经皮神经电刺激疗法
经皮神经电刺激疗法 经皮神经电刺激疗法 (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation,TENS) 经皮神经电刺激疗法（简称TENS）是根据疼痛闸门控制学说于70年代发展起来，应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。之所以用"经皮"（transcutaneous）一词，是为了和植入电极相区分。经过20多年的发展，TENS在欧美国家非常普及，其临床应用已超出了疼痛范围，但仍以治疗疼痛为主。成为不用吃药不用打针解决疼痛的最基础 方法。 一、物理特性 （一）波型 大部分TENS仪产生持续的、 不对称的平衡双相波型，形状 一般为变形方波，没有直流成 分，故没有极性。但因为是不 对称双相波，一个时相（相位） 的作用可能比另一个时相强 一些。此外，少数TENS仪器 使用单相方波、调制波型等。 尚没有证据表明一种波型的 疗效比另一种好。 （二）频率 TENS的频率一般为1~150Hz 可调。最常用的是用70~110H z（常规TENS），其次是1~5 Hz（针刺样TENS），中频率 （20~60Hz）和120Hz以上的 频率较少选用。 （三）脉冲宽度 一般为0.04~0.3ms可调。对于有脉冲群输出方式的仪器，脉冲群的宽度一般为100ms左右，每秒钟1~5个脉冲群，群内载波为100Hz的常规TENS波。 二、生理作用和治疗作用 TENS的主要作用是镇痛。由于它在我国的应用时间不长，尚没有推广，故下面较多地引用 国外的研究资料。
（一）镇痛 1. 镇痛机制 TENS是根据闸门控制学说而发展起来的。产生镇痛作用的TENS的强度往往只兴奋A 类纤维。在肌电图上使外周神经复合动作电位A波产生去同步，对传导伤害性信息的C波没有影响，但明显减弱甚至完全抑制A和C传入引起的背角神经元的反应，TENS治疗过程中和治疗后背角神经元的自发性动作电位活动亦明显减少。 阿片肽在两种方式的TENS镇痛中作用有所不同。高强度针刺样TENS（2Hz）引起的镇痛可以被纳络酮逆转，腰段脑脊液中的脑啡肽明显升高，而强啡肽无明显变化uyh，说明内源性阿片肽起重要作用。常规TENS（弱强度、100Hz）使强啡肽有所升高，脑啡肽不受影响。高强度、高频率（100Hz）的TENS 的作用能被印防己毒素（picrotoxin）逆转，说明G ABA能神经元参与了镇痛机制。 关于TENS镇痛的中枢机制尚缺乏系统的研究。 2、临床应用 （1）急性疼痛 ①术后切口痛：TENS最成功的应用之一是术后的切口止痛。80年代以来，大量的文献报道TENS治疗术后切口痛，包括各种胸、腹部手术、关节手术等，效果非常满意。TENS能减少止痛药物的摄入，使患者能早期活动，减少并发症。对某些病人能缩短ICU或住院时间。一般在术前就应给病人应用TENS，以确定合适的参数。在手术结束前将一次性电极平行放置于切口两旁，伤口缝合后立即通电治疗。通常持续刺激48~72小时，可由病人调节电流强 度。 ②骨科疼痛：Paris等（1983）用TENS治疗急性踝关节扭伤，结果表明TENS能较早缓解疼 痛、减轻水肿、早期恢复ROM和行走功能。 Kaada（1984）用TENS治疗肩周炎取得显著疗效。 Levy等（1987）报道TENS能使实验性家兔急性关节炎的关节积液和白细胞浸润明显减少，减轻炎症反应，从而缓解相关性疼痛。此外，有报道对急性腰肌扭伤、运动创伤等的疗效优 良。 ③妇产科疼痛：1977年Augustinsson等首先观察了TENS对147例产妇因分娩而引起的腰痛、骨盆疼痛的疗效。在第一产程，止痛效果最好；第二产程次之，没有发现副作用。此后又有很多报道证明TENS有助于分娩，不利之处是偶尔干扰胎儿监护仪。 Dawood和Ramos（1987）用TENS治疗痛经，方法是平肚脐处以倒三角形用三个电极治疗。结果TENS的疗效好于安慰性TENS和布洛芬，82%的患者愿意用TENS取代药物治疗，常规TENS治疗疗效又好于针刺样TENS。Kaplan等（1994）报道TENS治疗痛经有效率达9 0%。Milson等（1994）报道TENS和口服萘普生都能显著减轻痛经的疼痛程度（p〈0.001、〈0.01〉，但TENS对子宫内压力无影响，而萘普生能减少子宫活动，降低子宫内压力，说 明两者的止痛原理不同。 ④颌面部疼痛：Hansson（1983）等报道治疗急性牙痛，TENS的疗效比安慰性TENS和阿斯匹林好，但常规TENS的效果与针刺样TENS无差异。TeDuits等（1993）观察了27例6 ~12岁的儿童患者，有2个对称部位龋齿的，随机决定在牙修补术时一个用TENS止痛、另
神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
神经肌肉电刺激疗法以低频脉冲电流刺激神经或肌肉以促进功能恢复的方法称为神经肌肉电刺激疗法. 一、治疗作用 1．刺激失神经支配肌肉，可保持肌肉性能与质量，有利于运动功能的恢复。 2．电刺激后肌肉发生节律性收缩，肌肉收缩的泵效应可增强肌肉的血液循环，减轻水肿，改善营养，防止、延缓或减轻肌肉萎缩的发生，防止纤维化、硬化和挛缩。 3．刺激运动神经可引起较大的募集活动，激活较多肌纤维，肌肉发生收缩，增强肌力。 4．刺激平滑肌，可提高平滑肌的张力。 二、适应症 下运动神经元伤病所致肌肉失神经支配、废用性肌萎缩、习惯性便秘、宫缩无力等。 三、禁忌症 痉挛性瘫痪、出血倾向、急性化脓性炎症、皮肤破损处、金属异物局部、安装有心脏起搏器及其附近等。 四、注意事项 1．患者取舒适体位，使肌肉放松，暴露治疗部位，找出需要刺激的肌肉点。 2．取两个点状电极和衬垫置于患肌肌腹的两端，一般近心端为阳极，远端电极为阴极。电极以沙袋、固定带固定之。 3．启动电源，缓慢调节电流强度以引起不过于强烈但有明显可见的肌肉收缩而无明显皮肤疼痛为度。（过强的电流会引起患者疼痛而且肌肉收缩拌僵抖、收缩先强后弱、治疗气仍有僵硬不适感。） 4．在治疗中不得陋意取下电极片，不得随意加大电流量，以免被电击。治疗中患者不得任意挪动体位，以免电极衬垫位置移动、电极脱落直接接触皮肤而发生烧伤．治疗时电极下不应有痛灼感。治疗中如出现疼痛，应中止治疗，检查是否电极滑脱接触皮肤或电极、衬垫不平，使电流集中于一点。如未出现烧伤，应予纠正。如已出现烧伤应中断治疗，对症处理。 5.开始治疗前应向患者交待治疗时应有的感觉，治疗剂量缓慢增加。治疗中应经常巡视，对有局部感觉障碍、血液循环障碍的患者尤其注意，防止烧伤。 6.治疗完毕时，缓慢将电流输出调整回零位，关闭电源，取下电极和衬垫。 7.治疗结束后告诉患者不要搔抓治疗部位，必要时可使用爽肤剂。