包括手卫生
?包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用。
手卫生（hand hygiene）
?是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
手卫生（hand hygiene）
?洗手（handwashing）是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
?卫生手消毒（hand antisepsis）是指使用速干手消毒剂（主要为酒精擦手液即ABHR，alcohol-based hand rubs）揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。
?外科手消毒（surgical hand antisepsis）是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。
?手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。
手卫生指征
?直接接触病人前、后；
?摘手套后（戴手套不能代替洗手）；
?进行侵袭性操作前，不论是否戴手套；
?接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后；
?护理患者从污染部位移到清洁部位时；
?接触患者周围的物品（包括医疗设备）之后；
?特别注明：如果手部皮肤无可见污染，建议使用速干手消毒剂（ABHR）做为手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。有耐药菌流行或暴发时，洗手时建议使用抗菌皂液。
手卫生方法
?1. 洗手：
湿手：用水打湿双手；
涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤；
揉搓：认真揉搓双手,步骤包括：
掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
必要时增加对手腕的清洗。
冲洗：用流动水冲洗、清洗双手；
干手：用纸巾或烘手机干燥双手；
关水龙头：如为接触式，则干手方式应为纸巾或一次性小毛巾，用纸巾或小毛巾关闭水龙头。
2. 手消毒
?取适量的速干手消毒剂于掌心；
涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照洗手方法中的揉搓步骤；
揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
注意事项
?对于部分酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒、肠道病毒EV71等，应采用流动水洗手做为手卫生的方法；
为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液；
不可用消毒盆浸泡做为医务人员的卫生手消毒方法；
应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监督；
应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前，和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手液消毒进行手卫生；
口罩
?（1）外科口罩：标准的外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩至里面，中曾有过滤作用，可阻隔空气中5μm颗粒>9 0％，近口鼻的内层用以吸湿。
N95口罩
?95代表其过滤效能达至少达95%效能，口罩与脸部密贴良好且口罩未湿透的前提下，N95口罩对颗粒0.3微米的飞沫可以过滤95％以上。
外科口罩佩戴方法
?将口罩下方带系于颈后
将口罩上方带系于头顶上方
将双手指尖放在鼻夹上（不要用一只手捏鼻夹），从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹，根据颜面部形状，调整系带的松紧度
N95口罩佩戴方法
?先将头带每隔2-4厘米处拉松，手穿过口罩头带，金属鼻位向前
?戴上口罩并紧贴面部，口罩上端头带位放于头后，然后下端头带拉过头部，置于颈后，调校至舒适位置
?双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁
?双手尽量遮盖口罩并进行正压及负压测试。（正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条；负压测试：双手遮着口罩，大力呼气。口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属
条。）
护目镜、防护面罩
?（1）应用指征
①在进行诊疗、护理操作时，可能发生病人血液、体液、分泌物等喷溅；如为呼吸道传染病人进行气管切开、气管插管等近距离操作，应使用全面型防护面罩，替代护目镜。
②近距离接触经飞沫传播的传染病人；
（2）佩戴注意事项：非一次性使用的防护镜或防护面罩用后应清洁与消毒
PPE
手套
?清洁手套
①应用指征：①接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物；②接触污染物品
②注意事项
诊疗护理不同的病人之间要必须更换手套。
操作完成后脱去手套，必须进行洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。
戴手套操作中，如发现手套有破损时应立即更换
无菌手套
?应用指征：医务人员进行手术；为病人进行诊疗技术等无菌操作；接触病人破损皮肤、粘膜。
①戴手套的方法
打开手套包，一手掀起口袋的开口处
另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上
掀起另一只袋口，已带着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。
②脱手套的方法
一手捏住手套污染面的边缘将手套脱下
用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面(内面)的边缘，将手套脱下。
防护服
?分为一次性的和复用的防护服
1、应用指征
（1）、有可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物污染；
?（2）、对病人施行保护性隔离时，如护理大面积烧伤病人、骨髓移植病人以及大创面换药；（3）、对感染性病人如传染病人、特殊耐药菌感染的病人等实施隔离。
复用防护服的穿脱方法
?①穿法
右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手后露出
换左手持衣领，右手伸入袖内，举双手将袖抖上，注意勿触及面部
两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将颈后带子系好
将隔离衣一边（约在腰下5 cm）处渐向前拉，见到边缘捏住
同法捏住另一侧边缘
双手在背后将衣边对齐
向一侧折叠，一手按住折叠处。另一手将腰带拉至背后折叠处
将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好
?②脱法：
解开腰带，在前面打一活结
消毒双手后，解开颈后带子
右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手
用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下
双手转换渐从袖管中退出，脱下后将污染面向里放入污衣袋，清洗消毒后备用
一次性防护服穿脱方法
?①穿法
无论是连体还是分体防护衣，先穿下衣，再穿上衣，然后带好帽子，最后拉上拉锁。
?②脱法
分体防护服
脱分体防护服时应先将拉链拉开
向上提拉帽子，使头部脱离帽子
脱袖子，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋
下衣污染面向里由上向下边脱边卷，脱下后放入医疗废物袋
连体防护服
脱连体防护服时，先将拉链拉到底
向上提拉帽子，使头部脱离帽子
脱袖子，从上向下将污染面向里边脱边卷
脱下后放入医疗废物袋内
注意事项
?穿防护服之前要检查防护服有无破损。
?穿防护服后只限在规定区域内进行操作活动。
?穿着防护服时勿使衣袖触及面部及衣领。
?防护服有渗漏或破损应立即更换。
?脱防护服时要注意避免污染。
防水围裙
?应用指征：清洗内镜等医疗器械；可能有病人的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅?注意事项：明显污染时应及时更换。一次性防水围裙不可重复使用。
医务人员手卫生规范
医疗机构医务人员手卫生规范 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本规范。 第二条本规范适用于各级各类医疗机构。 第二章手卫生的管理与基本要求 第三条生实施规范，供必要条件。各级各类医疗机构应当制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提 第四条各级各类医疗机构应当开展手卫生工作的全员性培训。使所有医务 人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 第五条医院感染管理部门应旳加强对本机构医务人员手卫生工作的指导， 提高医务人员手卫生的依从性。 第六条在医疗机构不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求： （-）I类和［I类区域医务人员的手卫生要求应^5cfu/cm2o I类和［I类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
（二）III类区域医务人员的手卫生要求应W10cfu/cm2。III类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。 （三）W类区域医务人员的手卫生要求应＜15cfu/cm2o IV类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。 各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。 第三章手卫生设施 第七条各级各类医疗机构一般手卫生设施应当遵循以下原则： （一）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关； （二）用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥； （三）配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染； （四）手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。 第八条手消毒剂的选择应当遵循以下原则： （一）选用的手消毒剂应当符合国家有关规定； （二）手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小、无伤害，有较好的护肤性能； （三）手消毒剂的包装应当能够避免导致二次污染造成致病微生物的传播。
手部卫生管理制度及实施规范
2014年5月11日 地点：医生办公室 主讲人：蒲学明 参加人员： 学习内容：手部卫生管理相关制度和实施规范手部卫生管理制度： 1、手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称 2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡 用洗手液洗手 3、重点部门如ICU、血液病病房、血透室、手术室、产房、急诊 室、消毒供应室、口腔科以及内镜室，必须安装非手触式水龙头开关 4、洗手液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液直接添加到未使 用完的出液器中，必须在清洁，消毒取液器后再添加洗手液5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造 成二次污染 6、每个月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆 发与义务人员手有管时，及时进行监测 7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒 效果 8、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征 9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替
洗手 10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查， 治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手 手部卫生实施规范 一）医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征） 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后 5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后 6、进入或离开病房前后 二）医务人员洗手的方法 1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指 缝； 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗 指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
手卫生管理制度
手卫生管理制度 为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下： 1、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》，制定并落实院科两级手卫生管理制度。 2、医院及科室必须每年度开展全员性培训, 使所有医务人员加强手卫生和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的洗手方法，保证洗手与手消毒效果。加强对医务人员手卫生监督，提高手卫生依从性。 3、不同环境下工作的医务人员，手卫生标准应达到如下要求： 1)外科手消毒应≤5cfu/cm2，不得检出致病微生物。 2)卫生手消毒应≤10cfu/cm2，不得检出致病微生物。 4、医院感染重点部门须配置安全持续的供水系统和足够的流动水洗手设施、非手触式水龙头（感应式、脚踏式、肘动式、膝碰式等）、洗手液、干手物品或设施以及手消毒剂，避免二次污染。 5、外科手卫生设施除必须符合上述要求外，洗手池应设置在手术间附近，水池大小适宜，池面应光滑无死角易于清洁。外科洗手池应每日清洁与消毒。洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。清洁指甲用品应每日清洁与消毒，干手巾应每人一用，如为复用，用后清洁、灭菌。进行外科手消毒时，应修剪指甲，不应戴戒指等饰物。 6、医务人员应掌握正确的七步洗手法，彻底洗净双手。当手部有
血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。根据以上原则，医务人员在下列情况下应当洗手或手消毒： 1)直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染 部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。 2)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、 分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4)进行无菌操作之前，接触清洁、无菌物品之前，处理污染物品之 后。 5)接触患者周围环境及物品后。 6)处理药物或配餐前。 7、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。 8、医院感染管理科每季度对各重点部门医务人员进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
医务人员手卫生规范
医务人员手卫生规范 一、制定手卫生规范的背景 ?发达国家 ?USA： NI发病率为 5～6%; 导致每年99000病人死亡（2007） ?EU：现患率为 3.5～14.8% ?UK：估计每年导致 5000 病人的死亡 ?ICU和高危险病人：现患率为 25～50% ?发展中国家 ?Malaysia：现患率为 29.2% ?Mexico：现患率为 23.3% ?中国：发病率：6％～8％ ?1、1991年11月,某医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行,55名婴儿发病，23名婴儿死亡，死亡率41.82%。 ?2、1992年9月,某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发流行,致使26名新生儿感染,10名新生儿死亡,死亡率38.46%。 ?3、2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 ?4、2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿中有5例患儿死亡。 这些事件的发生都与手卫生有关。同时也提醒我们院内感染爆发并不遥远，随时都可能发生在我们身边，要有意识！ 美国SENIC的调查研究显示，通过预防、控制措施的实施，1/3的感染是可以预防的。 1、手易被细菌污染 ?人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 ?医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。 ?培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 2、手在医院感染控制中是如何起作用的？ 3、洗手可有效减少手部污染 ?肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。 4、手卫生可有效降低医院感染 ?国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。 ?有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 5、手卫生差可直接引起医院感染 1867年英国外科医师李斯特（Lister J）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7％降到15％。 ?1847年Semmelweis 的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。 6、手卫生，国际关注的最重要的感染控制措施 ?USA率先制定了“手卫生指南”。 ?WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”。 ?我国“医务人员手卫生规范”今年12月1日实施。 二、医务人员手卫生规范
手卫生管理制度及实施规范
手部卫生管理相关制度和实施规范 手部卫生管理制度： 1、手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称 2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡 用洗手液洗手 3、重点部门如ICU、血液病病房、血透室、手术室、产房、急诊 室、消毒供应室、口腔科以及内镜室，必须安装非手触式水龙 头开关 4、洗手液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液直接添加到未使 用完的出液器中，必须在清洁，消毒取液器后再添加洗手液5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造 成二次污染 6、每个月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆 发与义务人员手有管时，及时进行监测 7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒 效果 8、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征 9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替 洗手 10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查， 治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手
手部卫生实施规范 一）医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征） 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后 5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后 6、进入或离开病房前后 二）医务人员洗手的方法 1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指 缝； 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗 指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
2019版《医务人员手卫生规范》试题
2019版《医务人员手卫生规范》试题 一、单项选择 1、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是（） A、暂居菌 B 、常驻菌 C、病毒 D、支原体 2、严格实施正确的洗手规则，可减少百分之多少的医院感染？ A、 10%以下 B、 10-15% C、 15-20% D、 20-30% 3、下列哪项不是控制MRSA的主要措施（） A、严格手卫生 B、隔离MRSA携带者 C 、戴手套 D、穿鞋套 4、根据国家卫健委发布的WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》，关于手卫生效果的监测，下列说法错误的是（）。 A、每月对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测。 B、每季度对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测。 C、当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 5、《医务人员手卫生规范》中医护人员洗手揉搓双手的时间至少（） A、不少于5～10秒钟 B、不少于10～15秒钟 C、不少于15秒钟 D、不少于20～25秒钟 6、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（） A 、10月5日 B、 10月10日 C、 10月15日 D 、10月25日 7、世界卫生组织提出的世界手卫生日为哪一天？（） A 、10月5日 B、 5月5日 C、 10月15日 D 、10月25日 8、手部没有肉眼可见污染时，可采用下列哪种方式洗手？（） A、使用速干手消毒剂消毒双手 B 、流动水洗手 C、外科手消毒 9、最佳干燥双手方法是（）
A、烘干机 B、毛巾 C、布巾 D、干手纸巾 10、外科手消毒必须在何种洗手方式的基础上再进行消毒？（） A、使用速干手消毒剂消毒双手 B、流动水洗手 C、先流动水洗手后再用 D、外科洗手 11、有关手卫生，说法错误的是（）。 A、手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法。 B、外科手消毒是外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 C、手卫生过程中六步搓揉法认真揉搓双手至少15秒。 D、洗手的最主要的目的是保护医务人员自身不受病原微生物的污染。 12、下列哪项不是控制耐药菌传播的主要措施（）。 A 、严格手卫生 B 、隔离耐药菌携带者 C、戴手套 D 、不能专用的用品如轮椅可共用，不需一用一消毒。 13、手卫生规范对医务人员的手有哪些特殊要求？（） A、指甲长度不应超过指尖 B、不应戴戒指等装饰物 C、不应戴人工指甲、涂抹指甲油等 D、以上都对 14、根据《医院隔离技术规范》的要求，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴（） A、可以不戴手套 B、无菌手套 C、清洁手套 D 污染的手套 15、进行诊疗护理操作时，可能发生血液、分泌物喷溅时执行标准预防措施包括哪些防护用品的使用（） A、口罩、帽子 B 、口罩、帽子、手套 C 、口罩帽子、手套、防护面罩 D 、口罩帽子、手套、防护面罩、隔离衣 16、医院内感染的主要传播途径有（） A、接触传播 B、空气传播 C、注射 D、输血传播 17、医院感染按其病原体的来源可分为（） A、外源性感染 B、内源性感染 C、外源性感染和内源性感染 D、交叉感染
医院医务人员手卫生管理制度
******医院 医务人员手卫生管理制度 为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据《医疗机构医务人员手卫生》的要求，制定本制度。 一、医务人员禁留长指甲，上班时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。 二、临床科室治疗室、换药室、注射室、门诊各诊室要有流动水洗手设施，开关采用感应式。不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。 三、肥皂应保持清洁、干燥，建议采用液体皂或医用洗手液。 四、可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁，干燥，一用一消毒。 五、洗手指征 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理
污染物品之后； 5、医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 六、洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒，流动水洗净。 七、手消毒指征 1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 2、出入隔离病房、重症监护病房、新生儿病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、、护理或者处理传染病人污物之后； 5、需双手保持较长时间抗菌活性时。 八、外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见《医院消毒技术规范》。 九、外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。 十、用于刷手的海绵、毛刷及指甲刀等用具应当一用一灭菌或者一次性使用，洗手池应当每日清洁。
医务人员的手卫生措施
医护人员手卫生 措施 随着各种流行病在全球范围内的扩散，控制医院感染已成为当今医院管理的一项重大课题。大量流行病学资料显示，医护人员的双手的细菌种类和数量往往较其他人群多，且通过手直接或间接传播疾病比空气传播更具有危险性。因此．做好医护人员手卫生是预防和控制医院感染最重要的环节之一。 随着现代科技的发展，洗手也有科学的方法。洗手可以分成两部分。手上有明显的脏污染物时，用水和肥皂洗；如果没有，则可以不用水和肥皂，直接用含有酒精成分的即时净手液洗手，即所谓的“干洗”，这样既方便，又节约时间，同时又能减少对皮肤的刺激。根根我院现状，特制定以下手部卫生措施： 一、手卫生 一般洗手 目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 洗手指征： 1.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3.穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；
5.手有可见的污染物或者接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后 医务人员洗手的方法为：1湿2搓3冲4捧5擦 见下图片 详细说明如下： 1.采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2.取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： （1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓； （2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； （3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； （4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； （5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （7）必要时增加对手腕的清洗。 七步洗手法见下图：
手卫生管理制度
手卫生管理制度 1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。 3、重点部门如手术室、产房、消毒供应室等必须安装非手触式水龙头开关。 4、洗手液的容器定期清洁和消毒。 5、手消毒剂的包装、洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。 6、每月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。 7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 8、医务人员正确掌握洗手指征。 9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 10、医务人员正确掌握手消毒指征。 11、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。 12、本制度适用于全院各临床医技科室。 手卫生管理制度实施规范 一、医务人员在下列情况下应当洗手
1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 6、进入或离开病房前； 二、医务人员洗手的方法 1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： （1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓； （2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； （3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； （4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； （5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）必要时增加对手腕的清洗。 4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
手卫生措施
手卫生措施 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
医护人员手卫生措施 随着各种流行病在全球范围内的扩散，控制医院感染已成为当今医院管理的一项重大课题。大量流行病学资料显示，医护人员的双手的细菌种类和数量往往较其他人群多，且通过手直接或间接传播疾病比空气传播更具有危险性。因此．做好医护人员手卫生是预防和控制医院感染最重要的环节之一。 随着现代科技的发展，洗手也有科学的方法。洗手可以分成两部分。手上有明显的脏污染物时，用水和肥皂洗；如果没有，则可以不用水和肥皂，直接用含有酒精成分的即时净手液洗手，即所谓的“干洗”，这样既方便，又节约时间，同时又能减少对皮肤的刺激。根根我院现状，特制定以下手部卫生措施： 一、手卫生 一般洗手 目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。洗手指征： 1.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3.穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 5.手有可见的污染物或者接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后 医务人员洗手的方法为：1湿2搓3冲4捧5擦 见下图片 详细说明如下： 1.采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2.取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： （1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； （5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）必要时增加对手腕的清洗。 七步洗手法见下图： 【注意事项】 1．洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。 2．洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。 3．手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手，小毛巾应一用一消毒。 4．手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手消毒 1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 2.出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；
手卫生持续改进措施及效果评价
创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 手卫生持续改进措施及效果评价 做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下： 一、检查内容 1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。 2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。 3、手卫生正确率及依从性调查。 4、医务人员手采样细菌培养。 5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。 二、存在问题 1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。 2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。 3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训
内容中应当知晓的知识掌握不熟练。 4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。 5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。 三、原因分析 四、改进措施 1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。 2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等
对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。 3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。 4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。 五、效果评价 通过手卫生各类干预措施的落实，医务人员对手卫生的重视程度有了明显的提高，全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。 1、2014年手卫生正确率统计： 创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 一季度：抽查28人，5人洗手法执行不规范，洗手正确率为82.14%； 二季度：抽查24人，4人洗手法执行不规范，洗手正确率为83.33%；
院感相关知识及手卫生管理知识培训小结
院感相关知识及手卫生管理知识培训小结 时间:2015年12月25日 地点:八楼会议室 主讲人:支淑华张莉王辉 内容:(1)加强医院感染防控保障患者安全 (2)多模式管理全面提升手卫生执行力 (3)消毒技术和医院感染控制新动态 为深入学习安徽省《医院感染管理办法》,进一步贯彻安徽省卫计委关于“加强手卫生管理”活动方案精神,我院定于2015年12月25日(星期五)下午3时在八楼会议室举行全院各级各类人员院感相关知识及手卫生管理知识培训。 在会上,纪检书记支淑华总结了2015年我院院感工作,并对来年工作进行部署。强调我院坚持“预防为主,防治结合”的方针,认真分析感染管理中存在的问题,及时采取有力措施,提高医疗质量和患者就医安全系数。 院感科主任张莉结合安徽省医院感染管理第十一届学术会议内容,进行了多模式管理全面提升手卫生执行力专项讲座,从“系统改变”、“培训与教育”、“评估与反馈”、“工作场所的提醒”、“机构安全氛围”五方面介绍了世界卫生组织多模式手卫生改善策略,再次普及了手卫生基础知识,强化医务人员手卫生意识,从不同层面阐述医院感染控制工作紧迫性与面临新挑战。 院感科副主任王辉进行了“医院消毒与医院感染控制”专题讲座,主要内容包括消毒技术规范、医院消毒卫生标准、消毒隔离防护技术等等。进一步加强对《消毒管理办法》《消毒技术规范》《感染管理办法》和相关的法律、法规、规章、制
度及消毒专业知识的讲解。督促医务人员在日常的消毒灭菌工作中争取做到科学规范工作,持续质量改进,加强专科内涵,提高服务质量。健全岗位职责,规范岗位培训,加强科学管理,加大质量控制,保证医疗安全。 培训期间,参训人员认真记录,现场纪律良好。讲座结束就授课内容进行知识 测试,手卫生知识部分:合格(≥95分)167人,不合格6人,合格率97%,消毒隔离部分:合格(≥95分)172人,不合格1人,合格率99%。通过这次培训不仅能增加院感 知识的积累,同时也能改变临床医务人员对手卫生及消毒隔离制度执行中的抵触情绪,加强医务人员自我职业防范措施,也熟知相关法律法规、规范的流程、规范的行为,增强院感防控意识。 这次培训仍存在不足的地方,时间紧,内容较多,总体来看还是达到了我们预期培训的效果。通过本次培训,使医务人员加强了医院感染方面知识的掌握和巩固,在今后我们更要尽可能多地加大培训次数和力度,以提高医务人员的业务水平和专业知识。 医院感染管理科 2015年12月27日
手部卫生管理相关制度和实施规范
手部卫生管理相关制度 和实施规范
手部卫生管理相关制度和实施规范 一、定义 1、手卫生：为工作人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、洗手：指工作人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、外科手消毒：手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 二、设施 1、全院各诊疗部门均应设有水龙头、皂液和干手设施（擦手纸）。 2、重点部门如ICU、血透室、手术室、产房、新生儿室、感染科、供应室、口腔科、发热门诊、肠道门诊等，必须安装非手触式水龙头开关。 3、在各诊室内、病区病房门口、重症监护病床头、隔离病床头、治疗车上必须配备速干手消毒剂。 4、手术间内应配备速免洗外科手消毒剂。 三、洗手与卫生手消毒 （一）洗手与卫生手消毒应遵循以下原则: 1、当工作人员手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
（二）在下列情况下，医务人员应根据以上的原则选择洗手或使用速干手消毒剂： 1、直接接触每个患者前后（包括接触不同病人之间，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时）。 2、进行无菌操作前后（包括处理无菌物品之前，穿脱隔离衣前后，摘手套后）。 3、接触患者的血液、体液时(包括接触患者的黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后)。 4、处理污染物品、患者周围环境后（包括处理医疗废物、生活垃圾后，接触患者床单位、设备后）。 （三）医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 （四）手套的使用 1、在接触患者的血液、体液、敷料、黏膜及破损皮肤前戴手套。 2、一副手套只用于一个病人。 3、当从污染区域移动到清洁区域时应更换手套。 四、洗手方法 （一）医务人员洗手方法 1、在流动水下，使双手充分淋湿。 2、取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
手卫生执行整改措施
手卫生执行整改措施 篇一：手卫生持续质量改进报告 院感持续质量改进报告本 项目手卫生依从性部门院感科负责人******启用时间 20XX.04.01 20XX年制 *******医院医院持续质量改进记录表 一、项目：手卫生依从性 二、与手卫生依从性有关的警讯事件：为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未 及时洗手，就为其他病人进行护理操作。三、成立改进小组 组长: 成员： 四、改进前现场调研 对20XX年1月份手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下： 1.注： 五、解析（鱼骨图）手卫生依从性差原因分析 方法 手卫生教育培训不足 制度 管理上不够重视，全员手卫生氛不足 护士长监控欠有力,
手卫生依从性 差 手卫生用品取得欠方便 手卫生意识不强 未养成良好的手卫生习惯 人员 洗手设施不完 善理人员配备 不足 环境 六、改进方案 1. 规范执行医院手卫生作业流程。七、改进措施 1. 全民手卫生相关知识及作业流程培训（ 2.1—2.28） 2. 改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸 3. 每床及每治疗车配备速干手消毒剂 4. 向院办申请增加护士人力配备，弹性排班 5. 全科室手卫生相关知识理论及操作考核 6. 院感质控员实时检查手卫生执行情况 7. 护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改 八、改进后效果 对20XX年2月1日至3月30日手
卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下： 1.20XX年2月至3月护士手卫生情况统计表 2. 手卫生相关知识理论考试成绩： 3. 手卫生操作考试成绩： 4. 手卫生依从性持续质量改进前后 九、结论 1.手卫生依从性由原来的55.95%上升到91.57%； 2. 手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程。 篇二：手卫生持续改进措施及效果评价 手卫生持续改进措施及效果评价 做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下： 一、检查内容 1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。 2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。 3、手卫生正确率及依从性调查。 4、医务人员手采样细菌培养。 5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。二、存在问题 1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配
手卫生消毒的重要性及措施
手卫生消毒的重要性及措施 医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题，它不仅威胁着患者的健康生命，而且直接影响医疗质量，是导致患者住院时间延长、病死率和病残率增加的杀手，并消耗了有限的医疗资源。如何有效地控制医院感染，已成为医院急需解决的公共卫生问题。手是作为各种病菌传播的媒介，在医院感染传播途径中，医务人员的手由于频繁接触患者而污染严重，是造成医院感染的重要原因，由医护人员的手传播的病原菌所致感染占医院感染发生率约30％，而手卫生消毒是一种最基本、最简便、最可行的重要措施，它能有效预防与控制病原体的传播。 当前主要影响手卫生消毒的因素，可归纳为洗手设施和医务人员洗手的依从性，收集近年来有关预防医院感染的资料，结合我院工作状况，在加强规范洗手设施的基础上，强化手卫生消毒，分析医院感染中存在的问题，提出防治对策，制定干预措施，有效地控制了病原体的传播。 手卫生消毒在预防控制医院感染中存在的问题： 调查发现手卫生产品可引起皮肤刺激，手卫生设施不够便利，工作量大，人手不足，自我保护意识差，戴手套认为没有洗手的必要，还有些医务人员往往只注意操作后洗手，而忽视了操作前洗手，在为患者治疗中形成了病从手入的现象，在医务人员忽视了手卫生质量，又没有规范的执行手卫生标准，致感染机会增多等，这其实是部分医
务人员思想上缺乏对患者的高度责任感，对于手是医院感染传播的主要途径认识不足，控制感染隔离防护意识相对松懈。我们在实际工作中针对以上因素，采取下列措施。 1 改进洗手条件，对一些重要科室改为感应式水龙头，对肉眼可见污染时，用洗手液代替手消毒剂，在病房醒目位置标志洗手警示标识。 2 医务人员必须严格执行手卫生规范标准，提高医务人员手卫生依从性，培养良好的手卫生习惯，我们对每名进入我院的医务工作者进行手卫生知识培训，科内设感染质控员，专人巡视病房，采用教育为主、惩罚为辅的办法。 3 严格执行洗手戴手套指征，要求医务人员在可能接触患者的血液、体液、排泄物及其它污染物时，均要戴手套，接触后要用流动水洗手，再进行手消毒。长期坚持强化手卫生工作，将手卫生工作作为一项自始至终的工作来抓，最终培养起每位医务人员的良好卫生习惯，真正达到预防医院感染的目的。 4 在临床工作中，为了使医务人员做到手卫生消毒的要求，除了加强培训，还要提供方便且数量足够的洗手设施。特别是重点部门，患者容易爆发医院感染的诊室，不但要强调洗手，还要配备足够的速干洗手消毒剂，保证实施手消毒。 总之，通过院内讲座、培训、竞赛等方式，提高医务人员手卫生意识，正确理解手卫生概念，掌握正确手卫生方法，严格执行七步法，才可能保障洗手与手消毒的效果
手卫生管理持续改进年
手卫生管理持续性改进工作汇总 手卫生是目前医院管理中目标计划之一，医院感染也是影响医疗质量的重要因素；医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，而手卫生是预防医院感染最简单、有效的、最重要的预防控制措施。从2014年起我院开展了手卫生依从性管理，检查中发现手卫生依从性、正确率低，离三甲评审标准相差太远。为提高医护人员手卫生依从性，我院于2015年将手卫生管理纳入重要工作来抓，制定出相应措施，使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。 根据PDCA要求，我院执行手卫生管理具体情况如下： 1.资料收集：2015年1～11月院感办每月抽查各病区部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查，得到这一时段的我院医护人员手卫生的正确率和依从性数据（各病区感控护士的手卫生依从性、正确率检查数据更具体，院感办采取抽查形式，数据与科室有一定差距）。 2015年1～11月各月手卫生依从性、正确性督查情况
2.分析原因： 总体来讲，第一季度的手卫生依从性较低，我们从每科室选取一名感控护士，组织召开专题会议，集思广益，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因分析，并以鱼骨分析图（图3）方式展示如下： 在实际抽查过程中，我们发现相对于医生和护士，医生对洗手的重视程度不够，无菌观念不强，自我保护意识欠缺，对引起医院感染的环节认识不到位。护士虽然大多时候能够做到手卫生，但是对洗手指征、洗手时刻掌握得还不够细致，还不能完全符合手卫生规范要求。院感科在对上报的数据进行分析时发现，抽查的医师人数和护士人数有差距，不能完全正确反映医师对手卫生知识的掌握程度。这可能与临床医师数量比例小于护士及抽查当时医师忙于诊疗工作，不便于被抽查有关。同时对每病区洗手液、速干手消毒剂的消耗量进行初步统计。前我院洗手、干手设备等还不够完善。特别是精神病区老楼，手卫生设施太陈旧，洗手盆脏，水龙头是手触式的，都不符合手卫生规范，向院领导申请更换规范的洗手设施。加大培训、检查力度，针对不同科室、不同环节进行专项培训指导。详细工作如下： 手卫生工作开展情况
医务人员手卫生培训总结2020
2020年度医务人员手卫生培训总结 医务人员手卫生作为现代医院管理面临的重要问题，医院感染正在得到大家的普遍重视。我们知道因手污染导致的交叉感染占医院感染的很大一部分，为了解医务人员手部卫生和院内感染现状，2020年度，对我院医务人员进行了2次手卫生专题培训。医务人员手卫生消毒合格率为90%。经县疾控中心到我院对医务人员的手卫生消毒进行采样，均合格。近年我院医务人员手卫生消毒合格率随年份增加呈逐步上升趋势，同期，我院院内感染率呈逐年下降趋势。 医务人员手卫生消毒和院内感染的现状，作为医院，医院领导和医务人员在控制院内感染方面非常重视，医务人员的手部消毒检查合格率呈逐年上升趋势，同时发生院内感染的患者占全院患者的比例呈下降趋势。大多数医务人员洗手意识较强，其中护士手卫生执行情况略好于医生, 与文献报道一致，一定程度上反映了我国医院感染管理与护理专业的紧密联系。不同类别的医务人员手部卫生的合格率不同，说明不同科室工作人员的手卫生执行率有一定的差异，但院内感染已逐步得到控制，手卫生的重要性已受到医务人员的广泛重视。 控制院内感染的有效措施①领导重视和管理完善。我院在成立了医院感染管理委员会，以院长为第一责任人，由医院门诊部、护理部、临床科室、检验科、药剂科、手术室、后勤等科室负责人和抗感染药物临床应用专家组成，委员会在院长领导下开展工作。医院感染管理委员会下设医院感染管理科，临床科室设立感染管理小组。②抓好教育培训，普及手卫生知识。开展各种形式的手卫生培训，使广大医务人员充分认识到手部卫生与医院感染的关系，提高预防医院感
染的意识。我院对新入职人员在上岗前对其医院感染理论知识及医疗机构医务人员手卫生规范要求进行培训，考试合格后方可上岗。上岗后由科室感染管理小组负责对其实施示范及带教培训，院内感染管理科负责对其指导。科室感染管理小组与院内感染管理科定期与不定期对在职人员进行手卫生宣传教育和检查教育。不断提高手卫生质量，从而达到预防和控制医院感染的目的。③加强手卫生管理。医源性感染关系到医务人员、患者、患者家属的健康，如何控制医院感染为首要问题。因此注意手部卫生，加强洗手、手卫生消毒是减少医院感染最简单、有效、方便的方法。④加强监测管理。依据《医院感染管理办法》，定期对医务人员手部卫生进行采样监测，并对其统计和分析，结果下发给科室，发现问题及时纠正。 不合格的手卫生消毒会增加医院感染的发生率，医护人员的双手是导致医院感染的主要媒介。加强手卫生的管理、提高手卫生质量是预防和控制医院感染的关键，切断传播途径作为预防院内感染的有效手段尤为重要，医务人员在各种医疗护理工作中要特别重视消毒隔离制度，严格遵守各项控制医院感染的管理规章制度，做好双手的清洁和消毒，减少或杜绝通过手传播疾病的发生，在保障医疗安全的同时也保障医务人员的职业安全。 XXXX医院 2020-12-01
医务人员的手卫生措施
医护人员手卫生措施 随着各种流行病在全球范围内得扩散，控制医院感染已成为当今医院管理得一项重大课题。大量流行病学资料显示，医护人员得双手得细菌种类与数量往往较其她人群多，且通过手直接或间接传播疾病比空气传播更具有危险性。因此．做好医护人员手卫生就是预防与控制医院感染最重要得环节之一。 随着现代科技得发展，洗手也有科学得方法。洗手可以分成两部分。手上有明显得脏污染物时，用水与肥皂洗；如果没有，则可以不用水与肥皂，直接用含有酒精成分得即时净手液洗手，即所谓得“干洗”，这样既方便，又节约时间，同时又能减少对皮肤得刺激。根根我院现状，特制定以下手部卫生措施： 一、手卫生 一般洗手 目得：去除手部皮肤污垢、碎屑与部分致病菌。 洗手指征： 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体得污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人得血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 5、手有可见得污染物或者接触患者得血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后 医务人员洗手得方法为：1湿2搓3冲4捧5擦 见下图片
详细说明如下： 1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指与指缝； 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖与指缝，具体揉搓步骤为： （1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓； （2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； （3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； （4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； （5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （7）必要时增加对手腕得清洗。 七步洗手法见下图：
提高手卫生依从性 (2)
提高血透室医护人员手卫生依从性手卫生就是预防与控制医院感染、保障患者与医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施,但就是在日常诊疗工作中,医务人员的手卫生情况依然不容乐观,常成为导致 医院感染的主要媒介。因此,了解医务人员手卫生依从性的现状及影响原因,寻找有效的干预措施非常重要。现我科对血透室医务人员手卫生依从性不高原因作出分析,提出整改措施。 鱼骨图分析手卫生依从性不高原因 1.医务人员手卫生依从性不高的原因 （1）手卫生误区:认为戴手套可避免手污染,代替洗手。对手卫生不够重视,消毒隔离意识不强。 （2）管理者重视不够:院感相关管理人员对正确洗手的操作方法与时间要求缺乏有力的指导与监控,导致医务人员洗手不达标 （3）洗手设施的缺乏:擦手纸等用完不能及时补充,洗手池离透析床较远,冬天水冷,影响医务人员洗手的依从性 （4）清洁剂对皮肤的伤害:医务人员担心频繁洗手对手部皮肤有损伤,故减少洗手次数。 2.对策 （1）提高医护人员手卫生意识,收集院感爆发典型事例,开展院感爆发警示教育强化医护人员的思想观念,不定期的检查血透室医护人员的手卫生情况,进行手表面微生物检测,用数据回答自己的手脏不脏。 （2）理论培训:强化手卫生相关知识,多种方式对全科医护人员进行理论培训。培训内容包括:洗手指征、手卫生与医院内感染的关系、手卫生的重要性、手卫生消毒原则等。要求全体人员对这些知识知晓率达100%。采取不定时轮抽的方式检验。 （3）改善手卫生设施:科室在治疗车、病床旁、接诊室桌上摆放速干手消毒液,洗手液与擦手纸用毕及时补充,手消及时更换。针对伤手问题,科室购置了护手霜。将洗手流程绘制成图张贴在洗手池前,以便指导医护人员正确洗手。 （4）加强操作培训:提高医护人员手卫生合格率。院感护士对全科室人员进行操作演示,要