乳癖消片联合桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生症的临床效果观察

作者：付立晶,金恒善,焦鹏涛,朱安国【关键词】乳癖消片；桂枝茯苓胶囊；治疗；乳腺增生症；疗效摘要：目的：观察乳癖消片联合桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生症的疗效。方法：乳癖消片3片/次（共2.01g）并桂枝茯苓胶囊3粒/次（共0.93g）饭后口服，一日3次，一个月经周期为一疗程，共三个疗程。疗效标准：症状和体征完全消失或显著改善为显效，部分改善为缓解，二者均无改变为无效。结果：500例患者中，显效352例（显效率为70.4%）、缓解102例（缓解率20.4%）、总有效率为90.8%，无效46例（无效率为9.2%）。结论：乳癖消片联合桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生症疗效确切，值得推广。关键词：乳癖消片；桂枝茯苓胶囊；治疗；乳腺增生症；疗效Clinical Observation of the Effect of Applying Rupixiaopian and Guizhifulingjiaonang Jointly Curing Mammary Gland Proliferation Abstract: Objective: Observing the effect of rupixiaopian and guizhifulingjiaonang jointly curing mammary gland proliferation. Method: Taking orally 3 times a day after meals: 3 tablets of rupixiaopian (totally 2.01g) plus 3 pills of guizhifulingjiaonang (totally 0.93g) for each take continually for 3 periods of treatment. Every menstrual cycle constitutes one treatment period. Evaluation standard of curative effect: Obvious effect: Totally disappearance or substantially improvement of symptoms and physical signs. Relief: Partly improvement of symptoms and physical signs. Ineffective: No improvement of symptoms or physical signs. Result: Among 500 patients: 352 cases of obvious effect (obvious effect rate: 70.4%), 102 cases of relief (relief rate: 20.4%), and 46 cases of ineffective (ineffective rate: 9.2%). total effective rate: 90.8%, 46 no effectiveness (9.2%). Conclusion: The effect of applying rupixiaopian and guizhifulingjiaonang jointly curing mammary gland proliferation is definite and worth being spread. Key words：Rupixiaopian；Guizhifulingjiaonang；Cure；Mammary gland proliferation；Curative effect 乳腺增生症是女性的常见病之一,治疗乳腺增生的药物有西药和中药,西药三苯氧胺及其衍生物治疗乳腺增生已得到临床证实,但它同时也带来了一些明显的副作用,中药治疗乳腺增生比较安全,但疗效差异较大,本研究旨在探索乳癖消片联合桂枝茯苓胶囊的疗效,为临床用药提供导向作用。1临床资料将2003年7月至2005年7月两年内来乳腺门诊就诊的经过临床检查、红外线扫描、彩色B超及必要的X线摄片检查均诊断为乳腺增生的500例女性病人作为本次实验的研究对象。年龄最小为19岁，最大为62岁，平均年龄为32.4岁，病程3个月至8年不等，平均11个月。全组病人皆有乳房胀痛，其中368人为周期性疼痛，一般在经前5～10d开始，持续6～12d，月经来潮后减轻或消失。另132例为非周期性疼痛，全组病人均可在乳房内扪及质地硬韧的区域、腺体增厚部分、颗粒状或条索状改变，界线不甚清楚，触之有疼痛。有48例曾经接受过中药治疗，效果不明显，23例曾应用过三苯氧胺治疗但因副作用较大而停用。[!--empirenews.page--] 2用药选择 2.1乳癖消片（好护士牌），纯中药制剂，辽宁省桓仁药业有限公司生产，主要成分：海藻、昆布、鹿角、三七、红花、蒲公英等十五味中药组成，其特点：薄膜衣片，易溶解吸收，不刺激胃，有疏肝理气、散结止痛的作用。 2.2桂枝茯苓胶囊：纯中药制剂，主要成分是桂枝、茯苓、丹皮、桃仁等，具有活血化淤、消散结、调节内分泌的作用。3用药方法乳癖消片3片/次（0.67g/片）并桂枝茯苓胶囊3粒/次（0.31g/粒）3次/d，饭后30min至1h温开水送服，连用三个疗程（一个月经周期为一疗程，经期停服），用药期间忌辛辣刺激性饮食，心情舒畅，避免情绪激动。4治疗效果 4.1疗效标准：①显效：乳房胀痛消失，乳腺硬韧、增厚区域消失或显著缩小、质软。②缓解：乳房胀痛明显减轻，乳腺硬韧、增厚区域缩小。③无效：经三个疗程治疗后症状及体征均无明显改善，或因药物副作用不能继续用药。 4.2结果：500例患者中服药三个疗程后有352人乳房疼痛消失、乳腺硬韧增厚区域消失或明显

缩小，显效率为70.4%。有102人乳房疼痛有所减轻或/及乳腺增厚区域有所缩小变软，缓解率为20.4%，总有效率为90.8%。36人治疗前后基本无变化，另外10人是因服药后胃痛而停止继续用药，无效率为9.2%。 4.3副作用：在500例患者中共有10例因服药后胃痛而停药的，且此10人追溯其病史，都有不同程度的胃炎病史。此外无其他不良反应。5讨论5.1临床表现、病因：乳腺增生是近年来发病率较高的妇科疾病之一，此病好发于生育机能旺盛的育龄期妇女，其临床表现为周期性或非周期性的乳房疼痛，疼痛局限在乳房的某个区域或者涉及到整个乳房，甚至朝向胸部、腋下、手臂部放散，症状一般在月经之前明显。触诊时乳腺组织局部增厚或颗粒样、条索状改变，触痛征阳性。现代医学认为其发病原因与卵巢分泌雌孕激素功能失调有关，过多的雌激素长期刺激乳腺组织使之过度增生和复旧不全。祖国医学认为乳腺增生为肝郁气滞、冲任失调、痰淤凝结而形成。 5.2治疗：既往有部分病人采用VitE、VitB6、碘化钾治疗，但疗效不稳定，另外也有部分病人采用西药三苯氧胺及其衍生物治疗，虽然疗效得到肯定，但此类药存在停药反弹及潜在性肝脏损害等副作用，这使得许多医生和患者也心存顾虑，所以中药治疗乳腺增生成了医生和患者的首选。 5.3中药剖析：中成药乳癖消片中海藻、昆布、木香、连翘疏肝理气、化痰、软坚散结，鹿角、三七、红花、鸡血藤活血消肿、散结止痛，玄参凉血滋阴，蒲公英、连翘等清热解毒，兼泄肝火，全方相互配伍共起软坚散结、活血消痈、清热解毒之功能。桂枝茯苓胶囊中桂枝辛甘温、辛散淤滞，茯苓甘淡、祛痰行水，芍药味酸入肝、缓急止痛，丹皮、桃仁活血化淤，消散结，五味药共建通阳行水，化淤消之功。两药结合使用协调性强，均具有拮抗雌激素调节内分泌之作用，实验中有乳房疼痛的500例患者中，显效为352人，总有效率为90.8%，无效36人，无效率为9.2%。整个实验过程中共有10人因服药后胃痛而停药，发生率为7%。[!--empirenews.page--] 5.4结论：乳癖消片联合桂枝茯苓胶囊应用效果显著，副作用少，用法简单，价格适中，值得推广。

桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生的临床观察

桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生的临床观察目的评价桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生的临床疗效。方法选取本院80例患有乳腺增生女性患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用茯苓桂枝胶囊进行治疗，对照组采用乳块消胶囊进行治疗，6个月后以疼痛程度和肿块缩小程度为指标对疗效进行评价。结果观察组治愈患者多于对照组，无显著性差异（P>0.05），观察组中显效患者人数高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05），对照组中治疗无效患者人数明显高于观察组，具有显著性差异（P＜0.05）；观察组总有效率大于92%，明显高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。结论将茯苓桂枝胶囊应用于乳腺增生治疗具有更好的临床疗效，值得推广。關键词：茯苓桂枝胶囊；乳腺增生；临床疗效乳腺增生是女性多发疾病，多见于中年妇女，同时随着环境和饮食影响，目前发病率有逐年上升的趋势，同时开始呈现低龄化。主要症状表现为不同程度出现乳房肿块，有疼痛和异物感，会随月经周期疼痛发生变化。若不及时治疗容易引发乳腺癌，给患者和家属造成严重的经济和心理负担。本研究应用桂枝茯苓胶囊对患有乳腺增生的妇女进行治疗并观察疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院就诊的乳腺增生女性患者80例，年龄22～48周岁，平均年龄（31.34±4.7）周岁。病程4～25个月，平均病程（9.22±3.1）个月；单侧增生42例，双侧38例，已婚患者57例，未婚患者23例，主要临床症状为乳房出现与月经无关的胀痛，隐痛或钝痛，肩部，背部和腋下有牵引痛，严重者影响手臂活动。乳房有乳块，呈团块或结节状，大小不一，并通过乳房钼钯检查，核磁共振等手段进行最终确诊。进行病例筛选时，患有子宫，卵巢等相关疾病的患者不作为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组，每组40例患者，两组患者一般资料不存在显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法治疗组采用桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业生产，批号需要客户自己填写），3次/d，3粒/次，饭后温水送服，若经期出血量大暂停服药，经期过后恢复治疗。对照组选用乳块消胶囊（安康正大制药生产，批号需要客户自己填写）。3次/d，4粒/次，饭后温水送服。两组患者均治疗6个月，并评定6个月后疗效情况。治疗期间患者避免食用辛辣刺激性饮食并保持情绪平稳，保证充分休息。 1.3 疗效评定根据中国中医药学外科学会乳腺病专题组制定的疗效标准1对两组患者治疗后的疗效进行评定，具体标准为：治愈：肿块消失，疼痛缓解；显效：肿块缩小1/2以上，疼痛缓解；有效：肿块缩小不足1/2，疼痛减轻；无效：肿块无所小，疼痛未减轻。各组总有效率定义为治愈，显效，有效患者人数之和占每组患者总人数的比例。 1.4 统计学分析研究所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，治疗前

加味桂枝茯苓汤治疗附件炎性包块临床分析

加味桂枝茯苓汤治疗附件炎性包块临床分析发表时间：2016-05-27T14:42:21.503Z 来源：《健康世界》2015年15期作者：方艳 [导读] 辽宁省抚顺市清原县中医院加味桂枝茯苓汤在附件炎性包块治疗中具有较好的应用效果，能够缩短患者临床症状消失时间，提高治疗总有效率。辽宁省抚顺市清原县中医院 113300 摘要：目的：探究加味桂枝茯苓汤在附件炎性包块治疗中的应用效果，以便为临床提供指导。方法：选取2012年7月至2014年7月我院收治的附件炎性包块患者60例，按照治疗方法的不同分为两组，每组30例，对照组采用常规西药治疗，观察组采用加味附子汤治疗，观察两组的治疗效果。结果：观察组共1例无效，总有效率为96.67%，对照组共5例无效，总有效率为83.33%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：加味桂枝茯苓汤在附件炎性包块治疗中具有较好的应用效果，能够缩短患者临床症状消失时间，提高治疗总有效率，值得在临床上推广。关键词：加味桂枝茯苓汤；附件炎性包块；临床疗效；研究附件炎性包块是临床较为常见和多发的一种妇科疾病，发病原因大多为未彻底治愈的急性盆腔炎所致。附件炎性包块属中医“癥瘕”范畴，中医认为其多由瘀血内停、正气不足、邪毒内蕴、气机阻滞、气血失调所致。目前临床对于该病的治疗通常以西医和中医治疗为主。西医治疗疗程短，但效果不佳。为研究加味桂枝茯苓汤在附件炎性包块治疗中的应用效果，本文选取2012年7月至2014年7月我院收治的附件炎性包块患者60例，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取2012年7月至2014年7月我院收治的附件炎性包块患者60例，均经B超检查确诊，排除严重心、肾、肝功能不全及妊娠患者。按照治疗方法的不同分为两组，观察组30例，年龄在22-51岁之间，平均年龄为（34.2±4.5）岁，患者病程在4-120个月之间，平均（34.2±4.3）个月；对照组30例，年龄在21-58岁之间，平均年龄为（3 2.3±4.2）岁。患者病程在5-110个月之间，平均（35.2±5.1）个月。其中45例单侧炎性包块，25例双侧炎性包块。炎性包块直径在（ 3.71±0.31）cm。两组患者在年龄、病程、包块直径等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。 1.2方法对照组患者采用常规西药治疗，在患者月经结束后给以抗生素治疗，取患者宫颈分泌物制作涂片，进行培养，并进行药敏试验，根据药敏实验结果合理选择抗生素。连续用药7天为一个疗程。观察组患者采用加味桂枝茯苓汤治疗，组方为：丹参15g、地龙15g、莪术15g、金银花15g、蒲公英15g、紫花地丁15g、桂枝12g、砂仁12g、当归12g、陈皮12g、赤芍12g、牡丹皮12g、三棱12g、桃仁10g、鳖甲10g、茯苓2g、柴胡2g。每日1剂，水煎服，于月经结束后开始用药，连续用药7天为一个疗程，两组均治疗四个疗程。 1.3疗效判定标准治愈：患者自觉症状消失，进行B超检查显示包块完全消失；好转：患者自觉症状较治疗前明显改善，进行B超检查显示包块缩小一半以上；无效：患者自觉症状较治疗前无明显改善，进行B超检查显示包块未缩小或包块增大。 1.4统计学分析将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，用（`x±s）表示计量资料，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。 2结果本研究中，经相应治疗后，观察组共1例无效，总有效率为96.67%，对照组共5例无效，总有效率为83.33%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。 3讨论附件炎性包块是临床较为常见和多发的妇科疾病之一，具有反复发作，久治不愈的特点，极易出现盆腔充血、盆腔器官粘连、结缔组织纤维化等[1]。患者临床症状为不同程度的腹部坠胀、腹痛、腰骶酸痛等，并伴有月经失调、白带增多、腰痛等症状，一般在劳累或经期过后症状会有所加重。B超检查显示单侧或双侧附件区明显增厚，存在压痛性包块，血常规检查，部分患者白细胞水平升高。倘若不能及时采取有效的治疗措施，极易导致增粗、输卵管纤维化或阻塞不通，进而与周围组织产生粘连。倘若输卵管两端出现闭塞，则易形成输卵管积水并穿入粘连的卵巢当中，进而出现输卵管卵巢囊肿，导致宫外孕或不孕。因而临床上需积极采取有效的治疗措施。临床上治疗附件炎性包块主要是西医和中医治疗，西医治疗通常以抗生素治疗为主，但单纯使用抗生素类药物治疗附件炎性包块临床疗效不佳。造成该种现象产生的原因是疾病反复发作，导致纤维结缔组织增生，包块较厚且潜伏较多细菌，因而极易引发炎症[2]。炎性包块由于血供差，抗生素静脉注射后，包块周围的局部药物浓度较低，不能对包块内部细菌有效杀灭，从而导致抗生素类药物治疗效果不佳。附件炎性包块属于中医“癥瘕”范畴，中医认为附件炎性包块治疗应以理气、活血化瘀、软坚散结、清热解毒为主。临床实践发现加味桂枝茯苓汤在该病治疗中具有较好的应用效果，组方中的桂枝具有温经通脉的功效；茯苓具有化湿利水的功效；桃仁、赤芍、丹皮等具有活血散结、行气通阳、活血祛瘀的功效。附件炎性包块的形成多因慢性炎症治疗不当或是盆腔腹膜、输卵管卵巢受到急性感染后治疗不彻底所致。瘀血内停、正气不足、邪毒内蕴、气机阻滞、气血失调而成瘕。因而治疗时，加用金银花、蒲公英等具有清热解毒、抗感染功效的药材[3]。本文通过对60例附件炎性包块患者进行研究，通过观察治疗总有效率，发现观察组（采用加味桂枝茯苓汤治疗）的治疗总有效率（96.67%）明显高于对照组（采用常规西药治疗）总有效率（83.33%），P<0.05，有统计学意义。说明加味桂枝茯苓汤在附件炎性包块治疗中具有较好的应用效果，能够缩短患者临床症状消失时间，加快患者康复，提高治疗总有效率，值得在临床上推广。参考文献：［1］杜新平．抗生素配合物理疗法治疗慢性盆腔炎44例临床效果观察［J］．当代医学，2011，17（3）：147．

怎样预防乳腺癌

三个字：少生气乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，在欧美等西方国家，居妇女癌症发病率之首。在我国上海地区，乳腺癌发病率在女性恶性肿瘤中居第2位。本病在20岁以后发病率迅速上升，在40～50岁及70岁左右形成两个发病高峰。乳腺癌也可发生于男性，占乳腺癌患者1%左右。乳腺癌有哪些早期信号乳房肿块乳腺的外上象限是乳腺癌的好发部位，多不伴任何症状，常为单个、不规则、活动度差的硬性肿块，洗澡时或自我检查时是可以发现的。乳头溢液非哺乳期内乳头溢出乳白色、淡黄色、棕色或血色、水样、脓性的液状物，特别是血性溢液有可能是乳腺肿瘤炎症、出血、坏死等生成的。有的年轻女性乳头溢出乳汁样分泌物，有可能是内分泌异常所导致的。脓性溢液也可能是乳房炎症导致的，不一定都是乳腺癌。据统计，单侧乳头溢液中，12%～25%是乳腺癌的表现。乳头改变这是乳腺癌三大早期信号(乳房肿块、乳头溢液、乳头改变)之一。由于肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时，导致乳头偏歪、回缩、凹陷等。局部皮肤改变乳房皮肤出现橘皮样改变，即皮肤水肿且有毛孔处明显凹陷的改变，或出现乳房皮肤“酒窝”样凹陷，或有多个皮下小结节，这是乳腺癌的主要表现。有一种乳癌叫炎性乳癌，早期即表现为乳腺皮肤湿疹样变化。淋巴结肿大少数病人首先出现的症状为腋窝淋巴结肿大。两侧乳房不对称由于肿瘤的存在或与胸壁粘连，该侧乳房可出现体积或形态的变化。乳房疼痛少数乳癌病人有乳房隐痛、刺痛、胀痛或钝痛。

怎样自查乳腺癌自我检查，是早期发现乳房肿瘤的重要手段。最好在月经来潮第9～11天进行，在站立位和平卧位时均要检查。站立时，可对照镜子，检查两侧乳房是否对称，皮肤、乳头有无异常，两臂上举时有无变化。一只手叉腰，另一只手触摸对侧乳房，四肢伸平，切忌抠抓，从上到下，从外向内触摸，细心体会有无肿块或固定之处。两侧均检查完后，仰卧于床上，用手掌或手指触摸对侧乳房，将乳房分成4个象限区域，按顺时针方向从周边到乳晕区，逐个区域检查。检查时不必用手使劲按压，因为这样触诊检查感觉不够敏锐；另一方面也避免促使已有肿物的扩散、损伤、出血等。随后，自己可检查各侧腋窝有无肿大淋巴结，如发现有肿物或不正常之处，应去医院进一步检查。目前，医院检查乳腺癌的方法包括X线检查、超声检查、热图像检查、近红外线扫描、CT检查、细胞学、乳管镜检查。乳腺癌与饮食关系密切喜食荤菜在平时的门诊中，金华艾克医院的医务人员发现，乳腺癌患者大多喜欢吃荤菜，没有荤菜不下饭的经常碰到，特别喜欢吃海鲜的更是常见，喜欢吃牛肉、羊肉和其他肉类的患者多见。医学界认为，高脂肪摄入过多的妇女，是乳腺癌高危人群。体重超标患乳腺癌者中，另有一个特点，就是过度肥胖。医学统计学认为，过度肥胖的人乳腺癌发病率高，而且肥胖的原因主要是摄食过多。吃得精细纤维摄入少可使雌激素从粪便中的排泄量减少，血中雌激素含量增高。雌激素具有诱发乳腺癌的作用。高脂肪饮食与癌症有何关系专家们一致认为，通过控制饮食结构，特别是减少食物中脂肪含量，可以防止结肠癌与乳腺癌的发生。流行病学调查结果认为，高脂肪饮食地区、国家及人群中结肠癌及乳腺癌发病率高，动物脂肪的摄取量与这两种癌发病率及死亡率成正比。我国居民因习惯吃稻米、玉米、豆类，故其结肠癌、乳腺癌发病率较欧美人就低。

桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎临床效果观察

桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎临床效果观察发表时间：2017-02-13T17:14:59.307Z 来源：《系统医学》2016年17期作者：刘广英 [导读] 慢性盆腔炎是困扰许多女性的疾病，十分难以治愈，并且症状消失后可能在一段时间内反复发作，为患者带来痛苦[1]。甘肃省兰州市红古区妇幼计生服务中心妇保科 730084 【摘要】目的：观察桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：选取我院收治的慢性盆腔炎患者68例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上，采取桂枝茯苓汤加减治疗，比较两组临床效果。结果：观察组总有效率 94.12%，对照组总有效率79.41%，观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组用药不良反应发生率2.94%，对照组用药不良反应发生率0.00%，两组患者用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎的临床效果显著，并且用药安全，临床价值较高。【关键词】桂枝茯苓汤；慢性盆腔炎；临床效果【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）17-001-01 慢性盆腔炎是困扰许多女性的疾病，十分难以治愈，并且症状消失后可能在一段时间内反复发作，为患者带来痛苦[1]。常规治疗仅依靠抗生素对抗炎症，但效果不佳，因此需要研究更加有效的治疗方法，提高总有效率。中医治疗慢性盆腔炎的研究在我国进行较多，桂枝茯苓汤则是其中疗效较好的一种药方，本研究对其治疗慢性盆腔炎的疗效进行观察，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料我院自2014年4月-2016年8月收治的慢性盆腔炎患者68例，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组34例，年龄在26-48岁，平均年龄（36.8±3.7）岁；对照组34例，年龄在25-48岁，平均年龄（36.5±3.9）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组本组采取常规治疗，给予患者口服抗生素，或静脉滴注抗生素，根据情况选择药物，10天为1疗程，持续治疗1-3疗程。 1.2.2观察组本组在对照组基础上，采取桂枝茯苓汤治疗，方子：丹参30g、赤芍15g、茯苓12g、香附9g、丹皮9g、桃仁9g、桂枝6g；腹痛严重者，加用延胡索9g；小腹冷痛者，加用炒小茴6g、炮姜6g、肉桂6g；腹部包块者，加用莪术9g、三棱9g；气虚者，加用黄芪15g、党参15g、白术9g；小便频繁，且无涩痛者，加用乌药10g，减去茯苓；清水煎药，每天1剂，分早晚温服，10天为1疗程，持续治疗1-3疗程。 1.3观察指标临床疗效评定标准[2,3]：治愈：患者附件及子宫压痛完全消失，子宫双侧片状或条索状的增厚不明显，炎性包括完全消失；有效：患者附件及子宫压痛明显改善，仍可发生子宫双侧片状或条索状的增厚；无效：与上述不符；总有效率=（治愈+有效）/n×100%。记录两组患者治疗期间发生的药物不良反应。 1.4统计学方法数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者临床疗效观察组总有效率94.12%，对照组总有效率79.41%，观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1 表1 两组患者临床疗效比较 [例，%] 2.2两组患者用药不良反应观察组恶心呕吐1例，用药不良反应发生率2.94%，对照组无严重不良反应，用药不良反应发生率0.00%，两组患者用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 3讨论慢性盆腔炎是非常常见的妇科疾病，以久治不愈，反复发作为临床特点，对患者生活造成不小的影响，需要适宜的治疗。该病治疗十分棘手，特别是对于病程较长、反复发作的患者，采用常规的西医治疗难以收到较好的效果，需要寻求更好的治疗方法。目前中医治疗慢性盆腔炎在国内较为流行，探讨有效的中医治疗慢性盆腔炎的方法可为医师选择适宜药方提供参考。慢性盆腔炎在中医中属于痛经、带下等范畴，病机为津液、气、血运行受阻，导致气滞血瘀，血运不畅。津液凝滞。因此治疗应以活血化瘀、行气散寒为主[4,5]。桂枝茯苓汤则是治疗慢性盆腔炎的有效中药物，方中主要药物桂枝可起到活血化瘀的作用，茯苓则有利水渗湿之功，现代研究中显示，茯苓有抗菌、增强免疫力的作用。以上两种主药配合丹皮凉血；丹参、赤芍、桃仁等消淤血、理冲仁；香附调经止痛、理气疏肝。因此可对慢性盆腔炎起到较好的治疗效果[6]。本研究结果中显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，说明了单独采用抗生素治疗慢性盆腔炎很难在短时间内缓解患者临床症状，并且对部分患者无效，而桂枝茯苓汤根据症状加减则可对绝大部分患者生效，疗效方面具有优势。并且虽然观察组有1例恶心呕吐不良反应，但症状并不严重，总体用药较为安全，两组不良反应发生率无统计学意义，因此说明桂枝茯苓汤治疗慢性盆腔炎是安全有效的。综上所述，慢性盆腔炎治疗棘手，单独依靠抗生素疗效很难令人满意，采用中药桂枝茯苓汤可活血化瘀，调经止痛，对患者非常有

逍遥丸,归脾丸,桂枝茯苓丸这些最熟悉的中成药还有这些不为人知的新作用!

逍遥丸，归脾丸，桂枝茯苓丸......这些最熟悉的中成药还有这些不为人知的新作用！ ?疾病查询、健康指导、养生经典、有病不求人说起常用的中成药，诸如逍遥丸、健脾丸、知柏地黄丸等均是大家耳熟能详，甚至家中常备的“健康小卫士”，大家对其传统药效也都非常清楚，可以说是应用自如。但是随着临床用药经验的积累和现代研究的深入，这些经典的“老药”焕发出新的风采！事实证明，在传统应用之外，这些中成药还有一些让人意想不到的神奇作用！一起去看吧…… 1逍遥丸逍遥丸过去常用于治疗肝郁血虚、肝脾不和所致的口燥咽干、神疲乏力、食欲减退、两胁胀痛等症。近年来经科研和临床试用发现本品还有很多新用途。治高脂血症本品有良好的降低血脂功效，且疗程短、见效快，长期服用无毒副作用，停药后血脂也不会反弹。方法是每日3次，每次6克，15天为1疗程。治慢性肝炎本品具有使肝细胞糖原蓄积正常，又能抑制炎症反应的作用；有抑制脂肪肝的发生和纤维增生作用；抗肝细胞坏死的作用显著，是治疗慢性肝炎的好药。治胃及十二指肠溃疡本品可促进消化夜分泌，增进食欲；有镇痛、解除痉挛功能；有疏肝解郁、缓急止痛作用，因此对胃及十二指肠溃疡有较好疗效。方法是每日3次，每次9克，30天为1疗程，服至痊愈。2知柏地黄丸知柏地

黄丸由熟地黄、山茱萸、怀山药、知母、丹皮、茯苓、泽泻、黄柏8味中药组成，具有滋阴降火等功效。过去常用于阴虚火旺所致的骨蒸劳热、遗精、盗汗、咽喉肿痛等病症。近年来经科研及临床试用观察，发现本品还有很多新用途。治单发良性甲状腺结节有人用本品观察治疗单发良性甲状腺结节46例，总有效率为91.3%。方法是口服本品，每次9克，每日3次，或其浓缩丸，每次8粒，每日3次，90天为1疗程。治遗精有人用本品治疗遗精者45例，总有效率为93.3%。方法是口服本品，每次9克，早、晚各1次，20天为1疗程。同时，也有人用本品治疗男性不育症和不射精等病症，疗效均很好。治糖尿病有人用本品治疗阴虚火旺型糖尿病人36例，总有效率为94.4%。方法是每次口服9克，每日早、晚各1次，或其浓缩丸每次8粒，每日早、晚各1次，用温开水送服，每次8粒，每日早、晚各1次，用温开水送服，30天为l疗程。此外。还有人用本品治疗老年干燥症、肾病综合征、急性尿路感染、顽固性盗汗等，均收到满意疗效。 3健脾丸健脾丸（糕）是一种历史悠久的常用中成药。过去主要用于脾胃虚弱所致脘腹胀满、食欲不振、大便溏泻等病症。近年来经科研及临床试用表明，本品还有很多新用途。治胃及十二指肠溃疡有人利用本方有兴奋中枢、促进消化液分

桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎临床分析

桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎临床分析【摘要】目的观察桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法治疗组以桂枝茯苓汤加减治疗；对照组以抗生素治疗。结果治愈率治疗组为51.79%，对照组为11.63%。治愈率有显著差异。结论中药治疗效果肯定。【关键词】盆腔炎；中药现代医学抗炎治疗急性盆腔炎能取得满意疗效，但对慢性盆腔炎却疗效不佳。笔者从2001年以来应用桂枝茯苓汤加减治疗女性慢性盆腔炎56例，取得肯定疗效，报告如下。 1临床资料 1.1一般资料收集2001年以来病例99例，随机分成2组。治疗组56例患者中，有生产、流产手术史12例；对照组43例，有生产、流产手术史14例。2组均有应用抗生素史，但未治愈且反复发作，2组病例在年龄、病程、病情方面比较，无明显差异。 1.2诊断标准根据妇产科学五版教材诊断标准：有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，白带增多，有的有月经不调史或不孕史；妇科检查子宫后位、活动差、压痛，一侧或双侧附件增厚压痛，或呈条索状增粗，或有包块、压痛；经B超检查及实验室检查排除盆腔恶性肿瘤及子宫内膜异位症等疾患。 2治疗方法治疗组：基本组方：菟丝子30 g，枸杞子20 g，桂枝10 g，茯苓10 g，白芍20 g，丹皮10 g，桃仁10 g，黄芩12 g，川椒3 g，鹿角胶10 g。加减原则：输卵管阻塞、附件包块严重者加荆三棱、莪术、水蛭；气血虚弱者加人参、黄芪；偏阳虚者加巴戟天、肉苁蓉；偏阴虚者加女贞子、龟甲；血瘀重者加丹参、红花；腰膝酸软者加杜仲、桑寄生、川断；胃纳差者加山药、鸡内金；伴慢性宫颈炎加黄柏、蒲公英；带下多者加芡实、海螵蛸；少腹胀痛者加延胡索、五灵脂；肝郁气滞者加香附、乌药。上药用50 ℃水浸泡1 h，1剂/d，分2次服完，每次约200 ml，于每月月经周期第3天开始服药，连服18 d为1个疗程。治疗组连续服用3个疗程，在治疗过程中随症加减调整用药，并嘱患者及时、定期反馈病情变化，主治医师电话追踪至少半年。对照组：采用抗生素静脉滴注,7～10 d为1疗程，第2、3疗程改为口服抗生素，每月连服10 d左右，并追踪观察疗效。 3治疗效果

乳腺癌的预防与治疗

乳腺癌的防治内江市第一人民医院肿瘤科唐树彬主治医师一、世界乳腺癌的发病率和死亡率乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。发病率占全年各种恶性肿瘤的7％-10％。在世界各地由于地理环境、生活习惯、食物构成和工业污染等许多因素的不同，乳腺癌的发病率有明显差异。西方一些发达国家是女性乳腺癌的高发区，其发生率为亚、非、拉美地区的5-6倍，其中美国、英国、加拿大等国的乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤的首位。东欧、南欧地区是中等发病地区，而亚洲、非洲和拉丁美洲的大部分地区属低发区。但从发展趋势来看，20世纪以来，乳腺癌的发病率在全世界各国均呈上升趋势。据统计，全球乳腺癌发病率几乎每年以2％的速度递增，以乳腺癌高发的美国为例，发病率约以年均3%的速度上升。70年代中期，乳腺癌每年的新患者为8万人左右， 1992年乳腺癌每年的新患者上升为18万人。1980年乳腺癌的发病率为84.8/（10万），1987年上升到111.9/（10万）。近年的资料表明，乳腺癌占女性恶性肿瘤构成比的32%，每年约有4.3万人死于乳腺癌，占女性恶性肿瘤死亡率的18%，居死亡原因的第二位。在美国，乳腺癌是女性中最常见的癌症，也是第二大造成癌症死亡的病因。在1998年，有178，700人患上乳腺癌，有43，500位女性死于该病症。二、我国乳腺癌的发病率和死亡率我国在世界上属乳腺癌低发病国家，但存在地区差异，总的特点是：沿海城市高于内陆地区，经济发达、人口密度高的城市高于经济落后、人口密度低的城市。近年来，我国乳腺癌的发病率明显上升，在女性恶性肿瘤中，乳腺癌的发病已跃居首位或第二位。据中国抗癌协会统计，每年我国有四万人死于乳腺癌，现在年发病率已经达到40／10万，接近欧美发达国家水平。我国乳腺癌特点，除发病率逐年增长外，在发病年龄上，与西方国家有明显差别。从30岁以后就开始增加，发病年龄高峰在40-49岁，比西方妇女早10-15年。以中年人居多，这个时期妇女处于最佳工作年龄状态，因此乳腺癌发病率的增加无疑会对社会及家庭产生巨大影响。

谈改剂型

从立题依据谈中药改剂型品种改变国内已上市销售药品剂型的制剂在《药品注册管理办法》（试行）的注册分类中属第9类，是指在给药途径不变的情况下改变剂型的制剂（不包括注射剂）。此类制剂又可分为工艺有质的改变的品种和工艺无质的改变的品种两大类。所谓工艺有质的改变，主要是指在生产过程中改变提取溶媒、纯化工艺或其他制备工艺条件等，使提取物的成分发生较大变化，或提取物的成分虽未发生较大变化，但辅料、成型工艺等制剂因素明显影响了药物的吸收而带来安全性或有效性担忧。对于工艺无质的改变的品种，新的注册管理办法允许其免报药理、毒理及临床研究资料，而一旦认定工艺有质的改变，则上述资料必须全部申报。近两年来，中药改剂型品种成为一大申报热点，其中，大部分品种的工艺均无质的改变，这表明《药品注册管理办法》（试行）在改剂型品种注册要求上的改变对药物研发的方向起到了明显的导向作用。以某省今年2～7月份申报的中药新药的不完全统计数据为例，在总共36个新药中，改剂型品种多达31个，占86.1％。因此，有必要对目前改剂型品种这一申报热点给予关注。笔者以立题依据为切人点进行分析，以期能促进此类品种的研发沿着良性轨道发展。 1立法原意对立题依据的要求

首先回顾一下立法原意。从法规修订而言，其出发点是良好的，原因有三：一是鼓励对已上市中成药进行二次研究与开发；二是将改剂型的工艺区分为有无质的改变后，使工艺无质的改变品种的研发成本大大降低，避免了不必要的浪费；三是将新药研发与已上市药品的再评价结合起来。改变剂型应当说明新制剂的优势和特点，因为只有对上市药品与新制剂的优缺点有了充分的认识才可能说清后者的优势和特点，而这与药物研发的立题依据是密切相关的。上述要求是对改剂型品种的立题依据提出的总纲性的要求。换言之，新制剂若没有优势和特点，当不在鼓励研发之列。 2常见剂型改变及立题依据中存在的问题从申报品种看（以妇科品种为例），口服制剂常见剂型改变主要有以下两类：同类剂型间改变，如胶囊改软胶囊，糖衣片或素片改分散片；不同类剂型间改变，如片剂与胶囊间互改，酊剂改片剂，片剂改水丸，片剂或大蜜丸或流浸膏或口服液改软胶囊，合剂改颗粒剂或胶囊，水丸改颗粒剂，颗粒剂改片剂，颗粒剂与胶囊剂互改等。外用制剂常见的剂型改变有栓剂改泡腾片，栓剂改凝胶剂，凝胶剂改洗液，洗液改软膏等。口服制剂各剂型间的改变见图1。再从药物组成看，有的是从单味中药材中提取有效部位的改剂型品种，如苦参栓改苦参凝胶，有的是单味中药材的改剂型

晚期乳腺癌应用卡培他滨维持治疗的临床观察

晚期乳腺癌应用卡培他滨维持治疗的临床观察发表时间：2017-08-22T16:23:42.313Z 来源：《心理医生》2017年19期作者：王秋菊[导读] 应用卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌患者临床疗效确切，可有效改善患者生活质量，临床意义突出，值得临床上进一步推广及使用。（肃宁县人民医院外三科河北沧州 062350）【摘要】目的：探索分析晚期乳腺癌应用卡培他滨维持治疗的临床疗效，并对其临床价值作出评价。方法：选取我院乳腺外科2014年7月-2016年6月收治的晚期乳腺癌患者70例为此次试验对象，随机分为对照组和试验组，对照组患者给予常规随访观察，试验组在对照组的基础上给予卡培他滨维持治疗，比较两组患者的临床疗效和生活质量改善率。结果：试验组患者临床总有效率为91.4%，生活质量改善率为62.9%；对照组临床总有效率为74.3%，生活质量改善率为40.0%，经过统计分析，两组差异性显著（P<0.05)，具有统计学意义。结论：引用卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌患者临床疗效确切，可有效改善患者生活质量，值得临床上进一步推广及使用。【关键词】乳腺癌晚期；卡培他滨；维持支持；临床观察【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0189-02 乳腺癌是威胁女性健康的主要杀手之一，也是最为常见的女性恶性肿瘤之一，其发病率随着近年来女性工作繁忙、生活压力大而呈上升趋势[1]。随着国内外治疗手段的不断发展与进步，乳腺癌的生存率已经较以前提高不少，但是仍然存在30%的患者会发生转移或复发，一旦发生转移或复发其生存期多为1～2年[2]。近年来，维持治疗开始逐渐被临床重视，本次研究以晚期乳腺癌患者为研究对象，探讨了临床应用卡培他滨维持治疗的临床疗效，结果显示预后效果良好，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料选取我院乳腺外科2014年7月-2016年6月收治的晚期乳腺癌患者70例为此次试验对象，随机将其分为对照组和试验组，每组患者各35例，所有患者均已签署知情同意书。其中对照组年龄分布在30岁～68岁之间，平均年龄（45.2±2.6）岁，按照疾病的转移情况分为：脑转移2例、肺转移15例、肝转移6例、淋巴转移8例、骨转移4例；试验组年龄分布在28岁～69岁之间，平均年龄（45.7±2.2）岁，按照疾病的转移情况分为：脑转移3例、肺转移16例、肝转移5例、淋巴转移9例、骨转移2例。对两组病人的年龄、病情等进行统计学分析，发现P＞ 0.05，说明统计学差异不明显，具有可比性。 1.2 方法对照组患者给予常规随访观察，试验组在对照组的基础上给予卡培他滨维持治疗，用法用量为：给予口服1000mg/m2卡培他滨，一天两次，维持2周持续给药，21天为一周期，每3个周期对临床疗效进行1次评价。 1.3 观察指标治疗结束后比较两组患者的临床疗效和生活质量改善率。临床疗效判断标准[3]：显效：患者经过治疗CT显示肿瘤靶病灶缩小不少于50%，且其他病灶面积未增大，未产生新增病灶；有效：患者经过治疗CT显示肿瘤靶病灶面积缩小不低于25%，未产生新增病灶；无效：患者经过治疗CT显示肿瘤靶病灶面积未缩小甚至增大，或者发现新病灶。总有效率%=（显效+有效）/总数*100%。生活质量采用KPS评分进行判断[4]，改善：治疗后KPS评分增加不少于10分；稳定:治疗后KPS评分增加或减少小于10分；下降：治疗后KPS评分减少大于10分。 1.4 统计学分析本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数的资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05时为差异性有一定的统计学意义。 2.结果 2.1 两组临床疗效比较经过治疗，试验组患者显效20例，有效12例，无效3例，临床总有效率为91.4%；对照组患者显效9例，有效17例，无效9例，临床总有效率为74.3%，经过统计分析，两组差异性显著（P＜0.05)，具有统计学意义，由此可见，应用卡培他滨维持治疗的试验组临床疗效明显比对照组更优，数据详见表1。表1 两组患者临床疗效对比[n（%）] 3.讨论

卵巢囊肿采用桂枝茯苓汤加减治疗的临床研究

卵巢囊肿采用桂枝茯苓汤加减治疗的临床研究发表时间：2017-09-08T16:50:07.917Z 来源：《中国蒙医药》2017年第10期作者：罗嫩清 [导读] 但是对于囊肿情况较为严重的患者应及时进行手术治疗避免病情延误，耽误治疗，临床实际治疗应根据患者的实际情况进行选择。新化县六人民医院娄底新化 417600 【摘要】目的：研究分析卵巢囊肿采用桂枝茯苓汤加减治疗的临床效果。方法：卵巢囊肿良性的患者，筛选2016年1月份——6月份时间，共95例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，常规组使用临床西药进行治疗，联合组患者在此基础上联合中药茯苓桂枝汤进行治疗。比较两组患者的治疗效果以及临床各项症状缓解时间。结果：联合组达到95.83%的有效率，较比常规组患者的80.85%的疗效统计，治疗效果明显的提高，P<0.05，具有统计学意义。联合组患者统计各项症状缓解时间并与常规组患者的统计情况进行比较，明显缩短，P<0.05，具有统计学意义。结论：卵巢囊肿采用桂枝茯苓汤加减治疗的临床效果较好，患者囊肿的消除率较好，各项症状缓解时间快，减轻患者的痛苦，安全有效。临床治疗手段应根据患者的实际情况进行选择，尽量在提高治疗效果的基础上减轻患者的痛苦。【关键词】卵巢囊肿；桂枝茯苓汤；效果卵巢囊肿是临床妇科常见疾病[1]，良性囊肿对女性对女性无生命威胁，但是容易引发日常的盆腔问题，如痛经，不孕等问题，对女性的生活质量造成严重困扰。临床对于其治疗的手段较多，随着中医药在临床的深入的应用，在西药治疗的基础上联合中药进行治疗成为研究的重点。本文主要研究分析卵巢囊肿采用桂枝茯苓汤加减治疗的临床效果，特筛选2016年1月份——6月份收治的卵巢囊肿良性好的患者95例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。 1资料与方法 1.1基本资料：筛选2016年1月份——6月份收治的卵巢囊肿良性好的患者95例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，常规组47例，年龄28岁到51岁，平均年龄（39.17±2.53）岁；囊肿直径为5cm到9cn，平均直径（7.81±0.73）cm；单侧囊肿20例，双侧囊肿27例。联合组48例，年龄29岁到49岁，平均年龄（38.93±2.14）岁；囊肿直径为5cm到9cn，平均直径（7.53±0.79）cm；单侧囊肿19例，双侧囊肿29例。收集两组患者的基本信息比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。 1.2方法常规组患者采用常规西药进行治疗，采用甲硝唑、青霉素注射液，甲硝唑200ml，青霉素400万u，与浓度0.9%的生理盐水进行充分的混合进行静脉滴注，每天1次，2周为一个疗程，间隔2天后进行下个疗程。联合组患者在此基础上采用中药桂枝茯苓汤进行治疗，组方包括：茯苓、赤芍、白芍各15g，桂枝、当归、益母草、桃仁、丹皮各 10g，茜草6g，以上组方加水煎服，每天1剂，分早晚两次服用，14天为1个疗程，间隔两天继续下个疗程。 1.3观察指标比较两组患者的治疗效果以及临床各项症状缓解时间。 1.4判定标准经治疗后，进行B超等相关妇科检查，显示囊肿全部消失，临床症状全部改善，判定治愈；患者经治疗后，经B超等相关检查显示南中消失超过75%，但是未达到100%，临床症状基本改善，判定为显效；患者经治疗后囊肿消失为50%——75%，临床症状部分改善，判定为有效；患者经治疗后南中消失低于50%，临床症状无改善，判定为无效。 1.5统计学方法本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者各项临床症状缓解时间比较联合组患者统计各项症状缓解时间并与常规组患者的统计情况进行比较，明显缩短，P<0.05，具有统计学意义。见表1。表1 两组患者各项临床症状缓解时间比较 3讨论近几年随着生活水平的提升，社会压力的增加，环境、饮食等改变，女性囊肿的发病人数逐年增长，并呈现年轻化趋势[3]。良性囊肿虽然对女性的生命无严重威胁，但是对女性容易造成痛经，腹部疼痛等，严重影响其生活质量。卵巢囊肿主要是由于女性激素分泌失调引发的，患者临床症状主要为腹部疼痛，月经异常伴有疼痛，白带异常等，检查时患者腹部可发现肿块[4]。临床传统治疗良性囊肿主要采用

桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察摘要目的分析慢性盆腔炎应用桂枝茯苓汤加减治疗的临床效果。方法68例慢性盆腔炎患者，依据患者治疗方式的不同分为参照组和研究组，每组34例。参照组患者采用甲硝唑治疗，研究组患者采用桂枝茯苓汤加减治疗。比较两组患者的治疗效果及复发情况。结果研究组患者治疗总有效率高于参照组患者，差异具有统计学意义（χ2=5.1000，P＜0.05）。研究组患者中复发2例，复发率为5.9%；参照组患者中复发9例，复发率为26.5%；研究组复发率低于参照组，差异具有统计学意义（χ2=5.3142，P＜0.05）。结论慢性盆腔炎应用桂枝茯苓汤加减治疗，可以在改善其临床症状的同时使复发率显著降低，具有临床应用价值。关键词桂枝茯苓汤；加减治疗；慢性盆腔炎；临床效果盆腔炎属于常见的妇科疾病，该疾病较易反复出现，且迁延不愈，在一定程度上会增加治疗难度[1]。从既往的治疗手段来看，临床常选择甲硝唑，但是难以达到最佳治疗效果。近年来，临床逐渐引入中医治疗。鉴于此，此研究选择本院2016年5月～2017年6月收治的68例慢性盆腔炎患者进行分组对照，对实施桂枝茯苓汤加减治疗的临床价值进行探究。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择本院2016年5月～2017年6月收治的68例慢性盆腔炎患者作为研究对象。依据患者治疗方式的不同分为参照组和研究组，每组34例。研究组患者年龄最大46岁，最小24岁，平均年龄（37.88±8.77）岁，病程1～3年。参照组患者年龄最大48岁，最小35岁，平均年龄（36.72±8.95）岁，病程1～2年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法参照组患者采用甲硝唑治疗，使用剂量为0.4 g，2次/d，共进行2个月的治疗，在月经期间不得使用该药物。研究组患者采用桂枝茯苓汤加减治疗，该药物的主要组成包括：败酱草25 g，桃仁、白芍和丹皮各13 g，香附和茯苓各 15 g，玄胡和当归各10 g，桂枝5 g，将上述药物水煎，1剂/d，共进行2个月的治疗。患者的带下症状较为严重，可加入海螵峭13 g、芡实20 g、车前子18 g；若患者伴有包块发炎，可加入水蛙13 g、二棱18 g；若患者气虚血虚，可加入党参28 g[2]。值得注意的是，在服药期间，不得食用辛辣和生冷等刺激性食物，同時加强外阴清洁工作，适当休息。 1. 3 观察指标及疗效判定标准[3] 比较两组患者的治疗效果及复发情况。疗效判定标准：显效：治疗后，患者的临床症状和体征完全消失，实施B超检

中国晚期乳腺癌维持治疗专家共识(最全版)

中国晚期乳腺癌维持治疗专家共识（最全版）乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。我国女性乳腺癌发病率逐年升高，每年新发患者约27万例[1]，其中3%～8%的乳腺癌患者初诊时即为转移性[2]。即便是接受了手术及规范治疗的早期患者，仍有30%～40%会复发转移[3]。晚期乳腺癌目前虽难以治愈，但可通过研发新型治疗药物，优化治疗模式等方法来缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量，进一步延长患者的生存期。维持治疗的理念，最早在白血病治疗中被提出，而后在非小细胞肺癌和肠癌等实体肿瘤治疗中陆续得到认可。一项基于11项随机对照研究的荟萃分析显示，延长一线化疗时间，能提高晚期乳腺癌患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)[4]。且有研究表明，持续治疗直到疾病进展能提高晚期乳腺癌患者的生活质量[5,6]。自此，乳腺癌也开启了维持治疗模式的探索。关于晚期乳腺癌维持治疗的研究缺乏系统性，目前国内外均缺乏晚期乳腺癌维持治疗的指南或共识。亟需结合研究数据与临床经验，达成共识。一、维持治疗的概念 1．维持治疗的定义：本共识所指的维持治疗，是接受规范的一线化疗(通常6～8个周期)后达到疾病控制(包括完全缓解，部分缓解和疾病稳定)的晚期乳腺癌患者，通过延长药物治疗时间，控制肿瘤进展，达到缓解症状，改善生活质量，提高PFS的目的。

2．维持治疗的模式：维持治疗的模式大致可分为三类：(1)原方案维持：将一线化疗方案延长至疾病进展或不可耐受。(2)原方案中部分药物维持：一线化疗后，从原有效方案中选择单个或部分药物来进行维持。(3)换药维持：经过一线化疗后，换用其他适合维持的化疗药物或内分泌药物进行维持。 3．维持治疗的时间：建议持续到疾病进展或不良反应难以耐受。在维持治疗过程中，应定期评估患者的临床获益、长期治疗的不良反应、生活质量、经济水平、家庭照顾及心理状况，适时调整方案。二、维持治疗的药物及方式选择 1．联合化疗方案： 20世纪90年代的研究发现，环磷酰胺联合甲氨蝶呤和氟尿嘧啶(CMF)方案的延长治疗，能提高患者的无进展生存，但对于总生存的改善不明显，且增加了不良反应的发生[7,8,9]。以蒽环为基础的联合方案延长治疗，虽有研究表明能显著改善患者的无进展生存和总生存[10]，但多数研究都只能观察到近期疗效的提高[11,12]。随着更加高效和低毒药物的开发，联合维持的方案得到进一步改善。KCSG－BR0702研究显示，一线接受吉西他滨联合紫杉醇化疗6个周期后，达到疾病控制的患者继续接受该方案维持化疗，能显著改善患者的PFS(7.5与3.8个月，P＝0.026)和OS(32.3与23.5个月，P＝0.047)。亚组分析显示，年龄≤50岁、获得完全缓解(CR)或部分缓解(PR)、发生内脏转移、转移部位≥2个，以及激素受体(HR)阴性的患者，更能从联合方案