病案工作流程图

病人出院，病案3天内交病案室

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病案室人员将病案送至住院处打印费用单

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病案人员收回病案，与出院病人日报表校对

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整理、装订病案

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建立国际疾病分类编码及手术操作编码

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病案首页信息输入微机

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各科主任完成病案三级签字工作，检查病案质量

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合并新老病案，病案装入封套

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病案归档入库，提供病案再利用

病案管理制度及流程定版

吴忠市人民医院病案管理制度目录 - 11 -

病历（案）工作制度一、严格按照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范管理病历（案）。按照《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范的要求，设置病案科，由高级职称人员负责病案质量管理与持续改进工作。配设相应的设施、设备与人员梯队。制定病案管理、使用等方面的制度、规

范、流程等执行文件。并对相关人员进行培训与教育。对参加病案专业继续教育及时进行登记记录。病案管理人员均接受规范培训，并有记录。为每一位在门诊、急诊、住院患者书写符合《病历书写基本规范》要求的病历，按现行规定保存病历资料，保证可获得性。建立医师工作站，有处方及检查化验报告等查询功能。按规定为门诊、急诊、住院患者书写病历记录。保存每一位来院就诊患者的基本信息。为每一位门诊、急诊患者建立就诊记录或急诊留观病历。对门、急诊患者至少保存包括患者姓名、就诊日期、科别等基本信息。为每一位住院患者建立并保存病案，出院病案由病案室保管。每一位住院患者有姓名索引系统，内容至少包括姓名、性别、出生日期（或年龄）、身份证号。控制每份病案的去向,对未归档的病案有记录。加强安全管理，保护病案及信息的安全。病案库有防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施。病案科工作人员知晓应急预案及处置流程，指定专人负责安全管理。科室定期进行安全检查，对存在问题和缺陷及时改进。职能部门定期对病案科的安全管理进行检查指导，及时消除隐患，保障安全。有病历书写质量的评估机制，定期提供质量评估报告。 1．《病历书写基本规范》的实施文件，发至每一位医师。病历书写作为医师岗前培训、临床医师“三基”训练主要内容之一。由质控科

(完整版)病案室的主要工作流程

病案室的主要工作流程 (一)住院病案院内交接制度 1、凡出院病案，应于病人出院后3天内全部回收到病案室。 2、临床科室每天由值班人员送交出院者病案到病案室，病案室负责查收签字保管。 3、病案室每日将出院病案登记审核归档。 4、特别情况较急出院者病房不能立即填写完成的病案由科主任注明情况可以在出院一周内送到病案室。 5、临床科室送（转）交病案室的病例，无病案室接收人签字，如果发生病案缺号、丢失，有临床科室负责；已签字的由病案室负责。 6、凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币200元，丢失重要病历者除罚款外同时给予纪律处分。 7、病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权到临床科室查询未归病案下落，按时向医务科长书面报告病案归档及管理情况。（二）复印病例资料的制度及流程复印病例资料的制度 1、患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、公安司法保险机构要求复印或者复制病历资料时，按照下列要求提供有关证明材料。 1.1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。 1.2、申请人为患者代理的应当提供患者及其代理人的有效身份证明申请人与患者带离关系的法定证明材料。 1.3、申请人为死亡患者亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料 1.4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明的死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者近与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者带离关系的法定证明材料 1.5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件承办人员的有效身份证明、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料、患者死亡的应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料、合同或者法律另有规定的除外。 1.6、公安司法机关因办理案件需要查阅复印病历资料的，医院应当在公安司法机构出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助办理 2、医院可以为申请人复印病历资料。包括：住院病历首页、有既往史的次页、体温单、医嘱单、化验单、检验报告、医学影象检查资料、特殊检查治疗同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。 3、申请人复印病历资料应按照规定缴纳工本费。复印病历资料的流程 1、医院受理复印病历资料申请后由病案室管理人员持病历在规定的复印地点及时间，并在申请人在场的情况下，复印复印病历资料。经申请人核

教学管理流程图(试行)

教学管理流程图（试行）一、专业设置及其建设 1、新专业申报及其建设 2、教改试点（或示范性、名牌）专业建设制订系部专业发展规划（系部）每年5月底，将下一年度拟申报教学会议拟出新增专业并报院长确定专业临时负责人，进行专业审议专业申报材料并于申报初审申报材料评审（院学术委审批（院长）申报材料装订成册，按要求报教接受教育厅专家组进校考察教育厅审批下文通知学院有关完善教学设施组织教学实施

制订教改试点专业建设制度（教申报教改试点专业方案方案初审（教务处）院学术委员会评审教改确定立项资助额度若申报省级或以上教改试点专业，接受教育厅专家组进校教育厅审批、下文，按规定时间总结专组织专家评审并结

3、制订教学计划 4、教学计划调整 5、辅修专业管理 6、专业暂停招生、撤并二、课程与教材建设 1、课程建设提出制订或修制订或修系审议后于汇总、调整、评审（院教学聘请院内外审批（主管编印各专发至各系填写培养方案调整审核（教务审批（主根据审批意见制订辅修专业管理申请开设辅修专业并制初审审批（主管实施每年4月底，将下一年度拟停招、初审根据专业的发院长办公会议封存专业相关

2、课程教学大纲的编制 3、教材订购 4、教材建设提出课程教学大纲的原则意编制课程教学大纲审核（系组织评审并编印（教制订教材向系部发确定教材审核（系部汇总初审审批（主管按程序组教材发放制定学院教材建设制订本系教研室申报重初审申报汇评审重点建组织教师编出版教材、推荐申报省制定学院课程建设规划和精制订本系教研室申报精初审申报汇总评审确定院确定立项资实施精品半年后组织一年后组织

病案室的主要工作流程

病案室的主要工作流程-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

教务处各科室工作流程图

教务处各科室工作流程图校内期末考试工作流程图 ..................................................................... 错误！未定义书签。等级考试工作流程图 ............................................................................. 错误！未定义书签。休学流程图 ............................................................................................. 错误！未定义书签。退学流程图 ............................................................................................. 错误！未定义书签。复学流程图 ............................................................................................. 错误！未定义书签。转专业流程图 ......................................................................................... 错误！未定义书签。转学流程图 ............................................................................................. 错误！未定义书签。学籍信息修改流程图 ............................................................................. 错误！未定义书签。补办学生证工作流程图 ......................................................................... 错误！未定义书签。在校生办理各类修读手续工作流程图 ................................................. 错误！未定义书签。往届生办理重修手续的工作流程图 ..................................................... 错误！未定义书签。调停课申请工作流程图 ......................................................................... 错误！未定义书签。转系、转专业学费结算流程图 ............................................................. 错误！未定义书签。实践（实验）教学组织工作流程图 ..................................................... 错误！未定义书签。校外实习教学组织工作流程图 ............................................................. 错误！未定义书签。实验室建设项目立项与管理工作流程图 ............................................. 错误！未定义书签。毕业设计（论文）管理工作流程图 ..................................................... 错误！未定义书签。产学合作教育管理工作流程图 ............................................................. 错误！未定义书签。大学生实践创新训练计划项目管理工作流程图 ................................. 错误！未定义书签。学生学科竞赛管理工作流程图 ............................................................. 错误！未定义书签。学术报告管理工作流程图 ..................................................................... 错误！未定义书签。自主化个性学分管理工作流程图 ......................................................... 错误！未定义书签。学士学位专业授权评审工作流程图 ..................................................... 错误！未定义书签。新增专业或调整专业申请流程图 ......................................................... 错误！未定义书签。本科人才培养方案制（修）订流程图 ................................................. 错误！未定义书签。校级教改项目立项和过程管理流程图 ................................................. 错误！未定义书签。校、省级教学成果奖评审流程图 ......................................................... 错误！未定义书签。省级及以上各类学科和教学改革项目流程图 ..................................... 错误！未定义书签。各类教学奖项的评选流程图 ................................................................. 错误！未定义书签。

2020年病案室年终工作总结范文3篇

病案室年终工作总结范文3篇病案室在上半年期间，完成工作计划中的终末病历质量检查工作，完成12041份出院病历的回收、打印、、质控、ICD—10编码审核、归档、上架、供应工作。其中终末质量检查工作中共查出454份出院病案，大大地降低了乙级病案的归档率，全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到现在的99%。病案室在保证日常工作顺利进行的情况下，上半年完成出院病历4149份的复印工作及3000余份出院病案的质控与调阅工作。病案室自20xx.3月份接收医院工作量统计工作以来，做好医院工作量的日报、月报审核工作，定期上报月报、季度，做好工作量的统计分析工作；很好将ICD编码与医院统计工作相结合，为院内、院外检查工作提供可靠的数据信息调阅。目前病案库房共计4个，分别于东病房楼一楼、综合楼二楼、门诊楼五楼。现一楼库房存放病案96000余份（已满），二楼库房存放130000余份，其中新楼建设中占用，已将病案装盒存放，给病案应用带来较大的繁琐，现五楼库房存有病历60700余份，存放空间已达到饱和状态新病房楼的应用，病案室已将面临整体搬迁工作，病案库房建设急切地需要医院考查安置适宜的位置。

20xx年已悄然离去，20xx年款款走来，病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾20xx年病案室工作，科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以医疗质量为核心”，现将20xx年病案室工作总结如下： 1、全院总住院人数：14461人次 2、全院出院人数：14439人次 3、全年门诊总人次：150615人次 4、病床使用率：83.9% 5、平均住院日：12.6天 6、病床周转次数：24.1次 7、治愈好转率：99.3% 8、入院3日确诊率：100% 9、甲级病历率：99.3%

病历管理制度内容

关于成立病案管理委员会的通知各科室：为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成立深圳红十医院病案管理委员会。（一）成员如下：参加人员：全体委员及有关人员参加主持：主任委员召集：医务科内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办法或改进操作的措施。附：1、各科室（部门）病案管理相关责任

2、病历保管制度 3、病历查阅及复制制度二〇〇九年一月一日各科室（部门）病案管理相关责任施。（1 （2 1）住院医师的责任：①仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录。 ②认真书写（记录）病案。③爱护保管好病案。 2）护士的责任：①按操作常规填写护理记录。②保管好科室内病案和其它影像等资料。③负责转交出院病案。

3）科主任（主治医师以上）责任：①按统一标准，检查病案质量和病案管理工作。②督促指导下级医师写好病案。③组织出院（或死亡）病案的讨论，讲评病案质量并审签病案。④实行病案质量目标管理。⑤与病案室联系配合工作，提出改进病案质量的建议。（3）医技科室责任?认真填写检查报告，坚持查对，及时回报，尽量缩短（4 （5 病案作用，以推动医疗、保健、教学、科研和管理工作的发展。病历保管制度 1、门、急诊病历由患者自行保管。住院病历自患者最后一次出院时间计算，保管年限不得少于30年。病案原件的销毁应经院长和或病案委员会批准决定。

2、住院病历在住院期间由病区护理部保管；除医务人员外,无关人员禁止翻阅病历，但患者可就有关问题向主管医师、护士咨询。 3、病人各种检查、化验结论应在出报告后24小时内归入病历。 4、住院病历应在病人出院当天整理完毕，科级质控应在三天内完成，并送达病案管理部门，两者须有移交记录。 6 7 9 2 3、病历的复印、复制应在医务人员按规定时限完成病历后进行。 4、复印、复制病历时，由本院工作人员将病历送达指定地点，申请人在场的情况下完成。 5、复印、复制内容：入院记录、体温单、医嘱单、各类报告单、各类同意书、手术及麻醉单记录、护理记录、出院记录，除此之外其它项目不予复制。

病案室的主要工作流程教学教材

病案室的主要工作流程

病案管理流程图样本

病案管理工作流程

病案管理工作制度一、目本规定增进病案管理正规化、电脑化。二、合用范畴病案订正、归档、借阅、登记、保存。三、职责 1.经常检查病历书写状况,提出改进意见,提高病历书写质量。 2.负责病案回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作； 3.查找再次入院病案号，保证病案供应，办理借阅手续。提供疾病分析、关于记录报表数据采集工作。 4.做好病案管理工作，保持清洁、整洁、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。四、工作程序 1.寻常管理 (1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内所有收回到病案室。准时收回出院病案，进行整顿、装订、核对。病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。 (2)住院病案不外借。使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。 (3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。 (4)严守病案资料保密制度。住院病案原则上要永久保存。 (5)病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。 (6)每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。及时为科室提供病案检索服务； (7)外单位检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司简介信，并做好登记，原件不得借出。 (8)每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。每月5日前将每个医生简介入院人数提供应财务作科室核算。

2.病案供应 (1)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。 (2)提供科研分析用病案，应在病案室内阅毕归档，必要借出时经领导批准。 (3)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。 (4)下列状况可提供病案，但必要于当天归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经院长批准后，可提供复印材料）。 3.病案编目 (1)编目人员依照首页上诊断、手术名称，写上相应ICD编码。 (2)认真填写诊断及手术名称索引卡，力求精确。 4.病案交接 (1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内所有回收到病案室。 (2)临床科室每天到住院处给出院患者转账时，由值班人员一并送交出院者病案，住院处负责查收签字妥为保管。无出院者病案，住院处概不结账。 (3)病案室每日到住院处回收出院病案，并向住院处验收签字。 (4)病案室每日将出院病案登记后交质控室审修，质控室审修完毕后送回病案室，交接时须办理签字手续。 (5)特别状况较急出院者，病房不能及时填写完病案，由科主任注明状况，可以在出院后3天内到病案室填写。 (6)送（转）交病案单位，无接受部门人签字，如果发生病案缺号、丢失，由送（转）交病案单位负责；已签字，由签字单位负责。 (7)凡丢失1份病案者，当事人补偿人民币1000元，丢失重要病历者，除罚款外同步予以纪律处分。 (8)病案室要按月、季、年排查出院病案归档状况，有权利到临床科室查询未归病案下落。准时向领导书面报告病案归档及管理状况。 5.病案借阅

本科教务办工作流程(含流程图)

本科教务办工作流程（含流程图） 8月中下旬 1．为迎接新生入学的各项准备工作： 1）为新生领取校徽、大学生管理手册、教学执行计划表、各类入学须知等装袋。 2）配合好学校组织新生英语分级考试等。 2．为各年级班主任提供学生成绩绩点排队表（评奖学金）。 3．保研成绩排队、收集学生意向表。 4．公布辅修/双学位录取名单，通知学生选课注册交费的安排 5．印制教学手册 9月/ 3月 1．开学第一周，办理在校本科生的注册工作。 2．办理休学、停学、复学、退学、转学和延长学制（少数民族及留学生）和纪律处分等审批、登记、归档等事务，并指导、督促学生办理相关手续。（流程图附后） 3．第三周接收跨院系选课学生并录入到选课系统，第四周给各任课教师印发学生名单。 4．指导重修、缓考的同学办理选课手续。 5．清理毕业班学生的学分完成情况。（3月） 6．组织学生购买教材。 7．根据学校给的科研基金名额分配到各系，征集导师及科研方向题目等公布到院网站上，便于学生导师互选。（3月） 8．接收、审核进修教师的申请材料、为申请访问学者联系合作导师。（3月）9．进修教师、访问学者报到、选课、安排上机机时。 10.辅修/双学位学生办理选课注册交费手续，录入选课名单。 10月/4月 1．协助教学院长做好毕业论文开题工作。（10月）（具体安排见附件。）2．为获免试攻读研究生资格同学的办理填表、开具成绩单及上交表格等手续。（10月）（流程图附后）

2.为考试冲突的学生单独安排、及时处理考试过程中遇到问题。 3.办理学生缓考事宜 4.通知教员在考试结束一周后，按时上交成绩表。 5.及时、准确地登录学生成绩到教务系统。 6.将毕业生成绩表报教务部审查完后一式三份（人事、学籍、学生）分别归档。（7月） 7.填写毕业生名册，回收学生证，发放毕业证书、学位证书。（7月） 8.进修教师考核评议表、制作成绩单、结业证等。（7月） 9.为各类旁听学生开具成绩证明。 10.暑期学校的各项工作：安排课程及上机、发放听课证、安排考场、登录成绩等。（7月）附工作流程图：

浙江理工大学教务处主要教学管理工作业务流程图

教务处主要教学管理工作业务流程图 1.申报新专业、专业建设项目流程 (1) 2.本科专业培养方案制订流程 (2) 3.申报国家级省级课程、教材建设项目流程 (3) 4.校级课程建设工作流程 (4) 5.上级教改项目申报、推荐、检查工作流程 (5) 6.校级教改项目申报立项、检查验收工作流程 (6) 7.教学成果申报、评审工作流程 (7) 8.教材选用与征订工作流程 (8) 9.推免生遴选工作程序 (9) 10.学科竞赛工作流程 (10) 11.毕业设计(论文)工作流程 (11) 12.实习教学工作流程 (12) 13.实验教学工作流程 (13) 14.学生科技创新活动成果资助申请流程 (14) 15.出国成绩单办理流程 (15) 16.第二课堂学分申请流程 (17) 17.教师调课流程 (18) 18.教师互聘工作流程 (19) 19.教室临时借用流程 (20) 20.学生选课学分核对流程 (21) 21.学生自学课程申请流程 (22) 22.办毕业（学位）证明书流程 (23) 23.成绩录入流程 (24) 24.等级考试报名流程 (25) 25.放弃考核申请流程 (26) 26.辅修专业办理流程 (27) 27.复学申请流程 (28) 28.缓考申请流程 (29) 29.交流生学分认定流程 (30) 30.结业证书换发流程 (31) 31.课程考核资格审核流程 (32) 32.课程替代申请 (33) 33.免修申请流程 (34) 34.提前毕业申请流程 (35) 35.退学办理流程 (36) 36.休学申请流程 (37) 37.学生报到注册流程 (38) 38.学生成绩核查申请流程 (39) 39.学生信息更改流程 (40) 40.学生证补办流程 (41) 41.延长学习时间申请流程 (42) 42.在校证明办理流程 (43) 43.转专业流程 (44) 44.课堂教学质量双向评估工作流程 (45) 45.外聘教师多媒体教室一卡通办理流程 (46) 46.多媒体教室特殊软件安装流程 (47) 47.4A网络教学平台新开课流程 (48) 48.英语听力播放申请流程 (49) 49.教学短片拍摄申请流程 (50) 50.录播教室借用申请和使用流程 (51)

最全!医院病案室工作实用指南

最全！医院病案室工作实用指南病案书写是医疗工作中的重要环节，是临床工作的基本功之一。一份完整、优良的病案，能够准确反映医疗活动过程，真正体现医学学术思想水平，正确判断医疗效果和评价医疗质量，对医学科学技术发展起着推动作用。病案内容来自于临床医疗实践。一、概述 1.“病案”和“病案管理”的概念（1）病案名称的来历 “病案”名称缘于中国传统医学的病案史学，古称“诊籍”、“脉案”、“病志”、“病史”等。现代俗称“病历”.国外称“医学记录（Medical record）”、健康记录（Health record）“、”病例历史（Case history）“等，其义亦同，都表示医疗案卷或医疗记录。1953年国家卫生部正式定名为”病案“,为中国病案学科的发展和病案管理工作奠定了标准化的基础。（2）病案和病案管理病案是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等材料，并经综合、分析，整理后归档的记录。病案管理可使病案资料信息得以充分利用和发挥。它是用科学的管理方法，把医疗工作中产生的信息资料进行全面系统的收集、检查、整理、登录、编号、建立索引、排列上架、存储保管，进行医疗终末随访、质量检查、计算机管理等活动。（3）病案质量和病案管理质量

病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标准、规则和要求，以与医疗过程和医疗质量相一致的程度。病案管理质量是指病案形成前、中、后一系列操作程序、管理方法是否科学、规范、标准。（4）病案管理学科它是一个历史悠久，发展较缓慢的新型边缘管理专业科学，主要研究病案史学理论及科学管理方法，是医院管理学的一个分支。病案管理逐渐向现代化、标准化、规范化的模式发展，正在过渡和发展为病案管理系列化--即病案组织管理、病案技术管理、病案质量管理、病案疾病分类编码和病案管理学科教育系列化。国外病案管理已成为一门专业学科。设有病案管理专业院校，高层次的病案管理学样（院）学制为3~4年，低层次病案管理技术学校，学制为1~3年，还有病案管理函授教育，学完规定的课程，通过考试给予合格病案人员的资格。世界卫生组织对病案管理工作非常重视，并经常组织培训教育，曾在南斯拉夫、印度、中国等国家举办培训班。 2.病案的作用（1）病案书写是医疗工作中的重要环节，是临床工作的基本功之一。一份完整、

病案室工作流程

病案室工作流程 A：病案管理流程 1.病历的书写完成，临床科室一线医生按照病历书写基本规范保质保量及时完成各自的病历（出院3日内完成，7日内归档）。 2.病历的科内质控，质控医生严格把关，科主任抽查病历，必要时检查每一份，尽可能将错误在科室里边解决掉。 3.科主任和护士长查阅后无误由护士长派遣护士送交病历至病案室，或由护士长打电话通知病案室派出人员查收，临床科室和病案室均应有各自的病案归档登记本，登记本上内容应包括以下部分：住院号，患者姓名，科室，出院时间，上交时间，上交人，接收人。 4.如有条件可派一名高年资主任医师进行院级质控，如无条件由质控科相关人员负责。病案室人员也可负责病历缺页、少项等简单问题的审核。 5.上交的病历应先进行病历首页的录入和编码，审核无误后放入分类病历柜，等待装订、排序、上架。审核出问题的放入需修改病历柜（如内科需修改病历，内科医护人员修改后放入分类病历柜或其他类的病历柜），此处建议医护人员和病案室人员沟通后来病案室修改，如需要签名，或者少页需要夹入的，不是特别麻烦的不必要借出带回临床科室修改，因为带回临床科室修改，有可能就会忙着忙着忘了，时间久了也容易遗失病历，所以建议在病案室内修改完成后直接归档，如果是比较麻烦的，或者是有可能出现纠纷的，必须带回科室细细分析，确认没有问题以后再交回病案室。 6.上个月已经完成的病历，没有错误的，病案室人员编码录入上传后将纸质病历装订，按病案号排序上架。 7.病案的借阅和复印（参照国家卫生局病案复印管理规定，验证复印人身份，收取证件复印件，并进行登记后复印相关病历，同时收取病历复印费）；病案的借阅需要科主任或护士长同意，医护人员携带示踪条来病案室借阅相关病历，病案室人员登记后找出病历借出并在病历归档所在处粘贴示踪条，病历归还后在归还人员面前撕毁示踪条或者将示踪条交回病历归还人员。解释：分类病历柜：此处放置已经完成的没有错误的病历，装订排序后上架。需修改病历柜：如内科需修改病历柜，放置内科需要修改的病历，病案室人员找出错误后在病历封面用铅笔写出，并及时打电话通知相关科室人员来病案室修改或借回病历修改，修改完成后用橡皮擦擦掉铅笔字放入分类病历柜或者杂牌病历柜，其他科室类同。杂牌病历柜：借阅的病历不能及时上架放回，暂时放置此处，待有时间进行排序放回病历架；已修改好的病历没时间上架也暂时放置此处；再次住院的，由于住院号比较靠前，也暂时放置此处。其他病历柜（危重的，死亡的，有可能出现纠纷的）：暂时放置此处未编码病历柜：刚上交的，还没有录入和编码的。（如购置消毒柜可放置在消毒柜中） B：病案室相关物品的配置要求建议： 1：系统方面，个人认为本院的勤联系统与深圳的his系统类似，其主要服务对象为临床医护人员，行政人员只需要有查阅和部分信息数据导出的权限即可，病案室人员应主要使用病案系统，每日早晨将昨天的病案首页数据从勤练系统导出至病案系统，病案室人员带着纸质病历与病案系统的病案首页核查，并进行编码、录入。既看电子版又对纸质版。所以建议病案室3台电脑均要配置病案系统。

病案管理制度流程工作职责

目录 - 1 - / 36 第一章工作职责病案科主任工作职责一、在医院领导和医务科、质管办的指导下，履行工作职责。二、组织拟定病案管理学科中、长期建设发展规划、年度工作计划和科室专项管理制度。三、统一安排科室的各项工作，根据各组工作岗位职责、质量监控标准经常督促检查，对发现的问题及时给予正确的指导意见，定期向院领导报告工作。四、加强业务学习及对外交流，不断吸取和采用先进技术。掌握病案管理学科国内外发展动态，组织开展学术活动和新技术、新业务学习。五、制定科室工作人员继续教育计划，定期组织科内人员业务学习及技能培训，不断提高工作人员业务素质及技术水平。六、全面掌握科室工作人员的思想状况、工作表现及业务技术能力。在科室建立良好的科风、学风、医风，形成团结、健康向上的文化氛围。七、指导、监督、检查病案书写质量和病案管理质量，协调全院- 1 - / 36 病案管理工作的落实。八、组织人员做好病案相关数据的分析统计工作，支持临床研究及临床流行病学的研究。九、完成上

级领导赋予的其他职责。 - 2 - / 36 病案质控组工作人员工作职责一、掌握根据国家卫生部制定的《病历书写基本规范（试行）》《医院病历书写内涵标准》及《住院病历书写质量评价标准》作为病案质量评定标准和病案质量检查标准。二、按医院下发的病历书写要求认真检查病案质量，将病案质量问题及时向相关科室及人员反馈。三、每月月底统计汇总病案质量检查情况，针对病案质量检查中出现的问题进行讨论并形成统一质控意见。四、定期与医务科、临床科室主任、医师共同交流、讨论病历质量存在的问题。五、积极参与科内科研课题研究工作，总结工作经验，认真撰写论文。六、热情接待院内医护人员的咨询，做到态度和蔼、语言亲切、解答耐心。七、完成医院和科室交办的其他工作。 3 / 36 病案编码录入人员工作职责一、在科主任的领导下，保质保量地完成本职工作。二、负责出院病案的编码工作，按照国际疾病分类的编码原则及

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榆林市第一医院病案管理工作制度及流程一、病案管理工作制度 1、病历是国家档案的主要组成部分。因此，医院必须高度重视贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》，严格按照国际疾病分类办法对全院住院病历进行编码并集中保存和管理（门诊病历由患者负责保管）。 2、患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢失、毁损，未经批准住院病历不允许查询、复印或复制。 3、病案室负责全院出院病案的收集、整理和保管工作。 4、各临床科室设立病历质量管理小组，由住院医师、主治医师、科主任组成。住院医师每周检查一次管辖病区现住院病历，并有检查结果详细记录，平时由各临床治疗小组主治医师重点把关，出院时治疗小组负责人（副主任以上医师）最后把关。患者出院时科室质控医师、质控护士应对病历质量进行评价，按照规定格式、次序、时间整理病案。 5、出院病历在办理出院结算手续后2-3日内归回病案室，病案室回收病案时对病案内容进行核对，发现填写不全者不予归档；病案室与科室移交病历时要签字，以便明确责任。当患者出院时尚未发出检查报告的，其报告单要做登记，待取得报告结果后应及时归档并按归定对号粘贴到患者病历中。

6、病案室要认真做好病历质量的初查工作，重点把格式、项目、文字“三关”；积极配合病案质量管理委员会做好病历质量的全面检查工作，发现有缺陷病历及时反馈临床科室，临床科室必须在质控人员通知3日内将病历根据规范修改并评价等级，及时送交病案室，杜绝有严重缺陷的病历归档，确保“A 级病案率”在90%以上。病案室按月统计病案审核及返修情况报质控办兑现奖惩。医务科、质控办应不定期检查住院病历及出院病历书写质量并按有关规定进行奖惩。 7、病案管理人员要严格履行病案室工作制度，做到病案不丢失、不涂改、不损坏、不泄露，特别是确认有纠纷或差错事故的“特殊病历”，更应专人专柜保管，并严格执行“特殊病历”登记制度。（1）特殊病历是指因公伤、车祸、打架斗殴、医患纠纷等引发当事人与第二人或单位形成了经济责任关系的病历。（2）凡是特殊病历，在病人出院时，主管医师必须在其封面的右上角注明“特殊”字样，并由科主任签字。科室出入院病历登记本也需标注“特殊”二字。（3）归档特殊病历，也要在病历袋上标注“特殊”二字并由专人、专柜保管。（4）住院医师在收治怀疑有纠纷的患者时，应请科主任同时进行病情检查，并在首次病程记录中双签字。住院治疗期

病案管理制度及流程

病案管理制度及流程 xx xx 市人民医院病案管理制度目录病案管理制度............................................................................................ 错误！未定义书签。病历（案）工作制度............................................................................................................. - 2 - 病案管理工作制度..................................................................................... 错误！未定义书签。病案管理流程图........................................................................................ 错误！未定义书签。病历交接、保管制度................................................................................. 错误！未定义书签。病案收集制度............................................................................................ 错误！未定义书签。病案归档上架制度..................................................................................... 错误！未定义书签。病案保存制度............................................................................................ 错误！未定义书签。病案库房防护管理制度............................................................................. 错误！未定义书签。- 13 - 病案室应急预案及处置流程...................................................................... 错误！未定义书签。病案室安全应急预案流程图...................................................................... 错误！未定义书签。错误！未定义书签。.............................................................. . 病案服务管理制度、规范及程序病案管理制度及流程病历复印制度............................................................................................ 错误！未定义书签。吴忠市人民医院病历复印申请书..................................................................................................... 病案借阅归还管理制度............................................................................. 错误！未定义书签。吴忠市人民医院病案借阅流程图................................................................. 错误！未定义书签。病案示踪卡..................................................................................................... 错误！未定义书签。病案借阅、归还登记本................................................................................. 错误！未定义书签。回避与保护患者隐私的规范与措施........................................................... 错误！未定义书签。病案管理员外出学习、培训制度............................................................... 错误！未定义书签。病案室进修学习完成情况登记表................................................................. 错误！未定义书签。病历质量全程监控、评价、反馈制度....................................................... 错误！未定义书签。