五张安全月度检查表
青铜峡市红星中心小学安全卫生检查
（月度）记录表（后勤、公共区域）
时间：年月日
检查小组成员签字(务必本人签名，否则责任自负)：
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组长签字(所查出问题的整改工作，由组长按照部门职能分工对口协
调落实)：_____________
主管校长审核签字(主管校长对整改结果核实后再行签字，然后转交
主管部门存档备查)：___________________ 年月日
表二
青铜峡市红星中心小学安全卫生检查
（月度）记录表（教学区域）
时间：年月日
检查小组成员签字(务必本人签名，否则责任自负)：
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组长签字(所查出问题的整改工作，由组长按照部门职能分工对口协
调落实)：_____________
主管校长审核签字(主管校长对整改结果核实后再行签字，然后转交
主管部门存档备查)：___________________ 年月日
宁夏青铜峡市红星中心小学安全卫生检查
（月度）记录表（教辅区域）
时间：年月日
检查小组成员签字(务必本人签名，否则责任自负)：___________________________________________________________ _______________________________
组长签字(所查出问题的整改工作，由组长按照部门职能分工对口协调落实)：_____________
主管校长审核签字(主管校长对整改结果核实后再行签字，然后转交主管部门存档备查)___________________ 年月日
宁夏青铜峡市红星中心小学安全卫生检查
（月度）记录表（文体区域）
时间：年月日
检查小组成员签字(务必本人签名，否则责任自负)：
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组长签字(所查出问题的整改工作，由组长按照部门职能分工对口协
调落实)：_____________
主管校长审核签字(主管校长对整改结果核实后再行签字，然后转交
主管部门存档备查)：___________________ 年月日
青铜峡市红星中心小学安全卫生检查
（月度）记录表（行政区域）
时间：年月日
检查小组成员签字(务必本人签名，否则责任自负)：___________________________________________________________ _______________________________
组长签字(所查出问题的整改工作，由组长按照部门职能分工对口协调落实)：_____________
主管校长审核签字(主管校长对整改结果核实后再行签字，然后
转交主管部门存档备查)：___________________ 年月日
消防安全每月检查表
公司厂区每月消防安全检查表 年月日序号检查内容检查的具体内容检查结果备注 一消防 安全 制度 建立 健全 1、是否制定了符合本单位、本岗位实际的消防安全制 度和操作规程以及执行落实情况 01有 02无 03不全 04落实 05未落实 2、是否建立了每日防火巡查、检查制度 01建立 02未建立 3、是否建立了义务消防队组织，职责明确，定期演 练。 01建立 02未建立 二消防 安全 管理 1、消防安全责任是否明确，是否确定消防安全责任 人和管理人。 01 明确 02 未明确 2、是否落实逐级消防安全责任制和岗位安全责任制， 明确各岗位的消防安全职责。 03 落实 04 未落实 3、是否建立了本单位消防安全重点单位的防火档案， 对防火档案是否及时进行补充和完善。 05 建立 06 未建立 三 建筑物 消防管理 1、被检查单位的建筑物或者场所在施工、使用或者开 业前，是否依法办理了有关审核、验收或者检查手续。 01办理 02未办理 2、建筑物管理单位与使用、承包、租赁等单位是否订 立合同（或协议），是否明确各自的消防安全责任。 01明确 02未明确 3、建筑物管理单位与使用、承包、租赁等单位（或个体 商户）是否履行各自的职责。 01履行 02未履行 四建筑 消防 设施 管理 水 灭 火 系 统 1、消防水泵是否运转正常 01正常 02有故障 2、室内外消火栓是否完好，供水是否正常 01完好正常 02有问题 3、应放空的供水管网是否完全放空、是否有积水现象 01放空 02未放空 4、消防水罐水量是否充足 01充足 02缺水 5、各种喷头是否完好 01完好 02有故障 6、对现场消防设施、器材的维护、保养情况 1有记录 2无记录 7、消防设施清洁，无跑、冒、滴、漏。01无02有
公司办公室环境安全检查表
公司各部门环境安全检查表 检查人员：费雪峰、代威检查日期：2014.10.30 文件编号：13-01 2、门窗玻璃无手印，积尘； 3、桌面、文件、公司物品摆放整齐擦拭干净； 4、私人物品按规定存放整齐； 5、垃圾及时清理无满溢现象； 6、其他
公司各部门环境安全检查表 检查人员：费雪峰、代威检查日期：2014.02.15 文件编号：13-02 2、门窗玻璃无手印，积尘； 3、桌面、文件、公司物品摆放整齐擦拭干净； 4、私人物品按规定存放整齐； 5、垃圾及时清理无满溢现象； 6、其他
公司各部门环境安全检查表 检查人员：费雪峰、代威检查日期：2014.03.15 文件编号：13-03 2、门窗玻璃无手印，积尘； 3、桌面、文件、公司物品摆放整齐擦拭干净； 4、私人物品按规定存放整齐； 5、垃圾及时清理无满溢现象；
6、其他 公司各部门环境安全检查表 检查人员：费雪峰、代威检查日期：2014.04.15 文件编号：13-04 2、门窗玻璃无手印，积尘； 3、桌面、文件、公司物品摆放整齐擦拭干净； 4、私人物品按规定存放整齐；
5、垃圾及时清理无满溢现象； 6、其他 公司各部门环境安全检查表 检查人员：费雪峰、代威检查日期：2014.05.15 文件编号：13-05 2、门窗玻璃无手印，积尘； 3、桌面、文件、公司物品摆放整齐擦拭干净；
4、私人物品按规定存放整齐； 5、垃圾及时清理无满溢现象； 6、其他 公司各部门环境安全检查表 检查人员：费雪峰、代威检查日期：2014.06.15 文件编号：13-06 2、门窗玻璃无手印，积尘；
工程项目检查表
中铁四局集团项目精细化管理手册（试行） （鲁编写部分） 第二章安全管理 第二章安全管理 第三条安全管理流程 1、识别、评价危险源，建立危险源清单和重大危险源清单（施工过程中，应在危险源现场，设置危险源告知牌）针对重大危险源，编制专项安全方案和应急救援预案（施工过程中，应对应急预案进行演练和完善）；针对一般危险源，编制安全保证措施（纳入施工组织设计中）对操作人员进行安全教育和岗前安全培训施工过程中，随着施工进展，配备安全设施并组织验收，如安全防护设施、施工用电设备、消防设施等，为作业人员发放安全防护用品对操作人员进行技术交底的同时进行安全技术交底按照安全质量管理组织设计，进行日常安全检查和定期安全检查，督促问题整改，验证整改效果定期召开安全专题会议，分析研究解决重要安全问题对安全工作进行总结，提出改进意见和下步工作思路，填写各项安全工作资料和报表。 第五条安全教育和培训 （一）职责 1、项目综合办公室是安全教育培训的主责部门，制定安全教育培训计划，并按计划组织培训和考核。 2、项目部综合办公室可采取多层次、多渠道和多种形式开展安全教育，通过举办讲座、黑板报、宣传栏、放映音像制品等方式宣传安全生产。 3、项目安质部制定安全教育培训制度，协助综合办公室，提出
全员安全教育培训计划，并提供安全教育培训的业务支持。 4、项目安质部负责组织全体员工学习贯彻国家、行业主管部门、属地政府和上级单位有关安全生产的文件精神。 5、项目工程技术部门负责安全技术交底具体实施。 6、项目物机部门负责做好物资、设备相关安全知识的培训教育。 7、项目部其他部门协助做好涉及本部门管理范围内的安全教育培训工作。 （二）流程： 1、项目部综合办公室根据项目特点，制定教育培训计划，项目“三类人员”、特种作业人员培训计划由项目部提报，由公司、局组织实施。 2、项目部综合办公室按计划组织相关部门编写整理培训教材、组织实施教育培训，并如实记录安全生产教育和培训情况。 3、安质部结合安全生产月活动、11.15安全警示教育等活动组织开展安全生产法律法规、安全知识、事故典型案例等培训教育活动，贯彻落实国家、地方、行业主管部门、股份公司、局、公司有关安全生产的文件规定和要求等。 4、工程技术部制定安全方案及技术交底书，项目总工组织召开项目部经理部相关人员进行安全技术交底会，使参与施工管理人员、作业人员，对方案及交底内容有进一步的了解，掌握各作业项目的安全技术保证措施、安全技术操作规程和注意事项等，被交底人员确认无误后，双方共同签字确认，并登记备案。 5、安质部通过日常检查和专项检查对其安全教育培训情况进行考核，查找存在问题，提出改进措施，实现安全培训教育工作持续改进。
消防月度安全检查表之令狐文艳创作
云南新平云新糖业有限责任公司 令狐文艳 消防月度安全检查表 YX/AQ-JL-10-06 检查类别检查时间检查人 受检部门受检部位受检人 检查项目检查标准检查情况1．消防器材、设施配置到位，齐全、有效、合理。 2．自动消防设施运行正常，控制室值班人员在岗在位。 3．消防通道消防车通道、安全疏散通道、安全出口通畅。 4．消防水源布局合理，供水通畅，水压充足。 5．消防标志设置到位，完好、有效。 6．应急照明设置到位，完好、有效。 7．防火门、防火卷帘门常闭式防火门处于关闭状态，防火卷帘下未堆放物品。 8．用火、用电手续齐全，安全措施落实，无违章、隐患；防雷、防静电措施符合安全要求。 9．消防重点部位自主管理到位，现场无违章、隐患。10．记录建立齐全，填写规范、有效。11．易燃易爆化学危险物 品和场所及其他重要 物资、可燃物品 落实防火防爆措施。 12．新建、扩建、改建（含室内装修、用途变更） 等建设工程有无违章落实“三同时”（同时设计、同时施工、同时验收），执行公安部《建设工程消防监督管理规定》。
存在问题 备注1．“检查类别”填写为防火巡查、防火检查和季节性检查或岗位防火检查。 2．部门可根据实际对“检查项目”进行增减。 3．“检查情况”栏填写“√”或“×” 。 4．“存在问题”必须填写具体部位和内容。 云南新平云新糖业有限责任公司 消防月度安全检查表 YX/AQ-JL-10-06 检查类别检查时间检查人 受检部门受检部位受检人 检查项目检查标准检查情况1．消防器材、设施配置到位，齐全、有效、合理。 2．自动消防设施运行正常，控制室值班人员在岗在位。 3．消防通道消防车通道、安全疏散通道、安全出口通畅。 4．消防水源布局合理，供水通畅，水压充足。 5．消防标志设置到位，完好、有效。 6．应急照明设置到位，完好、有效。 7．防火门、防火卷帘门常闭式防火门处于关闭状态，防火卷帘下未堆放物品。 8．用火、用电手续齐全，安全措施落实，无违章、隐患；防雷、防静电措施符合安全要求。 9．消防重点部位自主管理到位，现场无违章、隐患。10．记录建立齐全，填写规范、有效。11．易燃易爆化学危险物 品和场所及其他重要 物资、可燃物品 落实防火防爆措施。
施工现场月度检查表
施工现场月度安全检查表 编号： 施工单位施工进度 监理单位项目负责人叶蕾工程名称 检查项目主要检查内容检查结果 一施工企业项 目安全资料 1、安全生产责任制的制定与落实； 2、安全专项施工方案、冬季安全措施和事故报告及应急 救援制度的制定与落实； 3、危险性较大专项方案专家申查论证情况； 4、岗前安全教育记录和技术交底； 5、日常安全检查记录； 6、专职安全管理人员、现场特种作业人员证书； 7、定期安全会议记录； 8、脚手架、临时用电设备验收记录； 9、现场塔吊、龙门架、施工电梯备案、安装（拆卸）告 知、使用登记手续。 二现场文明施 工情况 1、施工现场四周封闭情况； 2、进出口大门和“五牌一图”； 3、施工现场材料堆放情况； 4、是否存在在建工程住人现象； 5、配备的安全警示标志情况。 6、食堂、厕所、饮水、浴室、生活垃圾处理、办公区以 及临时围墙的搭设情况。 三深基坑1、基坑临边防护和坑壁支护、排水措施； 2、积土、料具堆放、机械设备与槽边距离； 3、基坑支护变形监测记录； 4、上下通道与作业环境。 四模板支护1、模板使用材料； 2、模板工程安装操作是否符合要求； 3、模板工程拆除操作是否符合要求。 五脚手架 搭设 1、脚手架材质； 2、脚手架是否按方案执行； 3、连墙件的设置； 4、剪刀撑、扫地杆的设置； 5、作业层设置脚手板情况； 六临时用电1、是否采用“三相五线制”； 2、是否采用“三级配电、二级保护”； 3、配电线路是否存在乱拉乱接现象；
4、配电箱材质； 5、电箱门、锁、防雨措施； 6、箱体的漏电保护器； 7、是否采用“一机、一闸、一漏、一箱”。 七塔吊、龙门 架、施工电 梯 1、卸料平台两侧防护； 2、连墙杆的材质、设置情况； 3、龙门架安全门、停靠、超高限位； 4、钢丝绳过路保护、卷筒钢丝绳缠绕； 5、地面进料口防护棚； 6、塔吊、施工电梯检测情况。 八 “三宝四 口”防护1、安全网设置情况； 2、安全帽、安全带使用情况； 3、人行通道口、预留洞口、楼梯口、电梯井口、临边洞口防护情况； 4、阳台、楼板、屋面等临边、楼梯防护情况； 5、其他防护：整体提升脚手架、施工用吊篮、物料提升机、基坑与土方支护等。 施工单位检查意见： 项目负责： 安全检查人员： 日期：年月日监理单位检查意见： 检查人员： 日期：年月日
“安全生产月”专项检查表(参考).docx
精品文档附件 1 受检单位：序号 1.“安全生产月”等活动开展情况 2.组织机构及人员 3.法律法规、规章制度和操作规程 4.安全教育培训情 况 “安全生产月”专项检查表（参考） 检查时间：检查内容检查情况记录 主要领导是否对公司活动方案批阅，是否制定“安全生产月” 活 动方案、“建筑施工安全专项治理行动”方案，组织召开动员会； 是否组织开展安全生产宣传咨询日、安全知识考试（竞赛）、安 全生产“四个责任体系” 人员安全讲座、安全教育及培训、安全 大检查、应急演练等活动。 是否组织建立本单位安全生产责任制及全员安全责任清单；是否 对各级各岗位人员履职情况进行定期检查、考核。 “四个责任体系” 主要负责人及相关职能部门是否认真履行安全 生产职责；“四个责任体系”是否延伸至作业面；主要负责人是 否经常听取安全工作汇报，及时解决职能部门反映的安全问题， 督促各部门履行安全职责；是否定期组织安全检查。 是否设置安全生产管理机构并配备符合要求的专职安全管理人 员；第一责任人、主管责任人、主管生产副经理、总工、安全管 理人员是否持有效的行业资格证书。 是否收集并建立安全法律法规清单；是否结合实际编制、修订项 目部安全管理制度；是否根据岗位、工种特点，编制齐全、完善、 适用的岗位安全操作规程；法律法规、制度、操作规程是否有效 执行或落实。 是否制定年度教育培训计划；是否组织宣贯“十一条要求” 等系 列文件；是否对领导层、管理层、作业层人员分别进行安全教育 培训；是否对所有进场劳务人员开展有针对性的安全培训。
5.安全生产投入、 保险 6.风险 管理 7.危险性较大工程 管理 8.安全检查与隐患 排查 9. 分包商安全管理 10.应急 管理11.机械是否建立年度安全投入计划；是否建立安全生产费用使用台帐； 安全费用提取使用是否符合行业要求；是否依法为从业人员购买 团体意外伤害保险。 是否坚持每月召开安全风险分析会，动态更新安全风险清单；是否针对辨识出的较大及以上安全风险、重大危险源制定专项管理 方案和应急预案；是否按方案对较大及以上安全风险、重大危险源进行监管。 脚手架施工、深基坑开挖、高边坡开挖、隧道施工、高大模板作业、挂篮施工、梁板架设、特种设备安装拆除等危险性较大工程 专项施工方案是否经过审批或论证；作业人员是否通过安全教育 培训和安全技术交底；现场是否严格按方案实施；安全防护是否规范；机械设备性能是否满足安全要求；危险性较大工程现场管 理是否规范。危险作业是否实行审批管理，作业过程是否有专职 人员旁站，并记录。 是否制定“查隐患、纠违章” 专项工作方案；是否建立违章行为及事故隐患档案；是否按要求组织开展春季安全大检查及防汛、 交通、安全月等专项检查；主要负责人是否每月带队开展安全检 查并下发通报；是否建立隐患排查治理及违章查处档案；是否对查出的隐患跟踪督促整改并进行验证。对隐患整改不及时或不到 位的，是否严肃追究相关人员责任。 是否建立分包商台帐；分包商资质证照与施工内容是否相符；分包商安全生产许可证是否有效；是否与分包商签订施工合同（含安全协议）；合同安全条款的责、权、利是否明确；是否违规使 用分包商；是否将分包商人员、机械设备等纳入项目部统一管理； 分包商安全管理体系及现场安全管理是否满足要求；是否存在重大安全隐患。 是否结合实际编制应急预案；是否建立应急救援队伍；应急物资储备是否满足要求；是否开展应急培训；是否组织应急演练；演练后是否对演练效果进行评价。 是否建立特种设备台帐；是否制定特种设备安全管理制度；龙门
综合安全检查表样本
综合安全检查表 4、电流、电机温度、 现场检查 现场检查 3、电气设备的接地线 2、电气线路的敷设 符合xx 整改措施 存在问题 检查结现场检查 现场检查 现场检查 按建规或石化规或其他规检查门窗或强制通风 现场检查 检查方法 日期 年 月 日 电气设备 厂房总体 检查项目 1、防爆电机、防爆开关、5、与周边设施安全间距符4、梁柱等构件应无明显腐3、安全疏散通道 2、通风应良好 1、结构应满足耐火等级要检查标准 检查人员： 审核人： 2 1 序检查单位
综合安全检查表 综合安全检查表 日期 年 月 日 检查人员： 审核人： 检查单位 现场检查 4、应无明显腐蚀 现场检查 现场检查 3、基础无非均匀下沉 2、基础应无顷倒 整改措施 存在问题 检查结现场检查 现场检查 现场检查 现场检查 现场检查 现场检查 检查方法 日期 年 月 日 厂房、设备基础 转动设备 检查项目 1、基础应无裂缝 5、防护罩齐备 4、冷却水系统正常 3、轴承温度在规定范围2、震动 1、润滑正常 检查标准 检查人员： 审核人： 4 3 序检查单位
综合安全检查表
综合安全检查表 现场检查 4、管道法兰、阀门按规 现场检查 现场检查 3、防雷、防静电设施符合标准规范的要求 2、防雷、防静电设施完 整改措施 存在问题 检查结查档案 现场检查 现场检查 检查方法 日期 年 月 日 防雷、防静电 安全附件 检查项目 1、在检验有效期内 7、安全阀排出管道管径不应小于安全阀排出口 6、安全阀下部截止阀应在保证全开的状态下铅检查标准 检查人员： 审核人： 7 6 序检查单位 日期 年 月 日 检查人员： 审核人： 检查单位
消防安全每月检查表
公司厂区每月消防安全检查表 年月日 序号检查内容检查的具体内容检查结果备注 一消防 安全 制度 建立 健全 1、是否制定了符合本单位、本岗位实际的消防安全 制度和操作规程以及执行落实情况 01有 02无 03不全 04落实 05未落实 2、是否建立了每日防火巡查、检查制度 01建立 02未建立 3、是否建立了义务消防队组织，职责明确，定期演 练。 01建立 02未建立 二消防 安全 管理 1、消防安全责任是否明确，是否确定消防安全责任 人和管理人。 01 明确 02 未明确 2、是否落实逐级消防安全责任制和岗位安全责任制， 明确各岗位的消防安全职责。 03 落实 04 未落实 3、是否建立了本单位消防安全重点单位的防火档案， 对防火档案是否及时进行补充和完善。 05 建立 06 未建立 三 建筑物 消防管理 1、被检查单位的建筑物或者场所在施工、使用或者 开业前，是否依法办理了有关审核、验收或者检查手 续。 01办理 02未办理 2、建筑物管理单位与使用、承包、租赁等单位是否 订立合同（或协议），是否明确各自的消防安全责任。 01明确 02未明确 3、建筑物管理单位与使用、承包、租赁等单位（或 个体商户）是否履行各自的职责。 01履行 02未履行 四建筑 消防 设施 管理 水 灭 火 系 统 1、消防水泵是否运转正常 01正常 02有故障 2、室内外消火栓是否完好，供水是否正常 01完好正常 02有问题 3、应放空的供水管网是否完全放空、是否有积水现 象 01放空 02未放空 4、消防水罐水量是否充足 01充足 02缺水 5、各种喷头是否完好 01完好 02有故障 6、对现场消防设施、器材的维护、保养情况 1有记录 2无记录
公司(综合)级安全检查表
公司（综合）级安全检查表 检查人：检查时间： 目的 对生产过程及安全管理中可能存在的隐患、有害危险因素、缺陷等进行查证，查找不安全因素和不安全行为，以确保隐患或有害、危险因素或缺陷存在状态，以及它们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患和有害与危险因素，确保生产安全，使企业符合《纺织行业安全生产标准化评定标准》的要求。 要求 按照《纺织行业安全生产标准化评定标准》的要求认真检查，查出不符合项。对查出问题及时处理，暂时无法处理得应采取有效的预防措施，并立即向公司安委会和镇安监局领导汇报。 内容见检查项目 计划每年不少于四次检查 序号检查项目检查标准 检查方法 （或依据） 检查评价 符合不符合及主要问题 1 工艺管理1、岗位操作人员严格遵守操作规程，质控指标的执行良好，操作记录及时、 真实，字迹清晰工整。 2、各联锁装置必须投用，完好。摘除、恢复连锁装置必须履行相关手续。 3、冬季防冻防凝保温、夏季防暑降温措施完好。 查现场 查记录 2 设备管理1、认真执行设备管理制度，设备维护保养、润滑等落实到位。 2、备用设备状况良好，定期检查维护，达到随时启用。 3、现场无滴、漏现象，卫生状况良好。 4、机泵泵体、阀门、法兰、压力表、温度计等完好。无杂音、无振动，暴露 在外的传动部位有符合标准的安全防护罩。 查现场
3 关键装置 及重点部 位 严格执行关键装置重点部位安全管理制度。设备设施运行良好，安全附件齐全 均在检测期内，并运行良好，档案及安全检查记录齐全，应急预案按期演练。 查现场及 记录 4 电气管理严格执行各项规程，落实防火、防水、防小动物措施，室内通风良好，照明良好。 变、配电间清洁卫生、无渗漏油现象，变压油位、油温正常，无杂音，各接地良好， 附属设备完好。按要求配备绝缘工具，定期检查，有测试报告和记录。防爆区电气 设施符合防爆要求。 查现场及 记录 5 消防管理供水消防泵一切设施完好，随时处于备用状态。厂区内消防栓开启灵活，出水正常， 排水良好，出水口扪盖、橡胶垫圈齐全完好。消防枪消防水带等完好。消防水管管 径及消防栓的配备数量和地点应符合国家标准。消防柜内器材放置在干燥、清洁处， 附件完好无损。消防通道畅通无阻，消防水管保温良好。 查看现场 6 安全设施避雷设施完好。各安全阀、液位计、压力表完好且均在检验期内。各联锁装置运行正 常，且定期试验。各有毒有害岗位的个体防护设备完好有效，且定期更换或维护。 查现场及 记录 7 厂房建筑各建筑构筑物的墙体无、倾斜、裂纹，基础无塌陷、房顶及框架无腐蚀、开裂、倾斜、 漏雨等现象。建、构筑物的防火间距符合国家有关标准，间距不够的采取了防范措施。 防雷设施完好，防腐处理完好，通风、防汛设施完好。地沟及地沟盖完好无损。 查现场及 记录
综合安全检查表样本
综合安全检查表 综合安全检查表 综合安全检查表 综合安全检查表 综合安全检查表 综合安全检查表 综合安全检查表 专业安全检查表（锅炉） 专业安全检查表 专业安全检查表 专业安全检查表 专业安全检查表 4、电流、电机温度、 现场检查 现场检查 3、电气设备的接地线 2、电气线路的敷设 符合检查 现场检查 现场检查 现场检查 按建规或石化规或其他规 检查门窗或强制通风 现场检查 检查方法 日期 年 月 日 电气设备 厂房总体 检查项目 1、防爆电机、防爆开关、5、与周边设施安全间距符4、梁柱等构件应无明显腐3、安全疏散通道 2、通风应良好 1、结构应满足耐火等级要检查标准 检查人员： 审核人： 2 1 序检查单位 现场检查 4、安全阀应有铅封， 查档案 、安全阀完好且在检验有效时间范围内 、压力表应有指示最检查查档案 查档案 现场检查 现场检查 查台帐和证书 查台帐和证书 检查方法 日期 年 月 日 安全附件 特种设备 检查项目 1、压力表完好且在检5、图纸、资料齐全 4、操作参数正常 3、安全附件齐全 2、检验日期在有效期1、应有使用登记证 检查标准 检查人员： 审核人： 6 5 序检查单位 现场检查 4、应无明显腐蚀 现场检查 现场检查 3、基础无非均匀下沉 2、基础应无顷倒 检查现场检查 现场检查 现场检查 现场检查 现场检查 现场检查 检查方法 日期 年 月 日 厂房、设备基础 转动设备 检查项目 1、基础应无裂缝 5、防护罩齐备 4、冷却水系统正常 3、轴承温度在规定范2、震动 1、润滑正常 检查标准 检查人员： 审核人： 4 3 序检查单位 现场检查 4、管道法兰、阀门按现场检查 现场检查 3、防雷、防静电设施符合标准规范的要求 2、防雷、防静电设施检查查档案 现场检查 现场检查 检查方法 日期 年 月 日 防雷、防静电 安全附件 检查项目 1、在检验有效期内 7、安全阀排出管道管径不应小于安全阀排出6、安全阀下部截止阀应在保证全开的状态下检查标准 检查人员： 审核人： 7 6 序检查单位 现场检查 6、液位计完好、指示正现场检查 5、罐顶阻火器、呼吸阀完好 现场检查 4、储罐人行爬梯、护栏、平台完好。 现场检查 3、罐体、管道保温良好，无损坏 现场检查 2、罐壁无凹陷、鼓包 现场检查 罐体、罐壁、管道 8 1、罐体、罐底、管道无泄漏、渗漏 检 果检查方法 日期 年 月 日 检查项目 检查标准 检查人员： 审核人： 序号 检查单位 现场检查 5、消防水池、罐应有液位检测、报警、自动补查协议文件 4、社会消防协作力量应及时并有协议 查相关档案 3、消防系统电力供应有可靠保障 现场检查 2、小型灭火器材配置齐全，且在有效期内 现场检查 消防系统 9 1、水灭火、泡沫灭火、蒸汽灭火等消防设施配检检查方法 日期 年 月 日 检查项目检查标准 检查人员： 审核人： 序号 检查单位 现场检查 5、信号应无漂移现象 现场检查 4、在检验周期范围内 现场检查 3、安装数量符合要求 现场检查 2、安装位置符合要求 现场检查 可燃、有毒气体泄漏检测报警设施 10 1、配置品种符合要求 检检查方法 日期 年 月日 检查项目 检查标准 检查人员： 审核人： 序号 检查单位 检查资格证书 查档案和现场检查 查档案 检查方法 日期 年 月 日 证书及使用证 检查项目 3、司炉工有特种作业人员操作资格证书，并且在有效2、锅炉应有登记使用证1、锅炉产品应有合格证 检查标准 检查人员： 审核人： 1 序号 检查单位 检查结现场检查 现场检查 检查方法 日期 年 月 日 压力表 检查项目 2、压力表精确度应符合要 1、蒸汽锅炉压力表必须与锅筒蒸汽空间直接相连 检查标准 检查人员： 审核人： 3 序号 检查单位 检查 现场检查 检查方法 日期 年 月 日 水位表 检查项目 1、蒸汽锅炉水位表数量应检查标准 检查人员： 审核人： 4 序号 检查单位 日期 年 月 日 检查人员： 审核人： 检查单位 检 检查方法 日期 年 月 日 检查项目 检查标准 检查人员： 审核人： 序检查单位