2012年中医执业医师考试大纲-医学伦理学

2012年中医执业医师考试大纲-医学伦理学
2012年中医执业医师考试大纲-医学伦理学

2012年执业中医师笔试考试大纲-医学伦理学考试大纲,医学全在线搜集整理,祝您顺利通过2012年执业中医师资格考试。

第一单元绪论

细目一:道德与职业道德

要点:

1.道德、职业道德、医学道德的概念

2.道德、医学道德的特点

3.医学道德的作用

细目二:伦理学与医学伦理学

要点:

1.伦理学、医学伦理学的概念

2.医学伦理学的研究对象

第二单元医学伦理学的形成和发展

细目一:中国医学伦理学的历史发展

要点:

1.中国古代医学道德思想的发展过程

2.中国近代医学伦理学的发展

3.社会主义时期的医学伦理学

4.祖国医学道德的优良传统

细目二:国外医学伦理学的历史发展

要点:

1.国外古代医学道德思想

2.国外近代医学伦理学的发展

3.当代医学伦理学的发展

第三单元医学伦理学的理论基础

细目一:生命论

要点:

1.生命神圣论、生命质量论、生命价值论的概念

2.生命神圣观的历史意义及局限性

3.生命质量的标准及伦理意义

4.生命价值的标准及伦理意义

细目二:人道论

要点:

1.医学人道主义的含义

2.医学人道主义的历史发展

3.医学人道主义的核心内容

细目三:美德论

要点:

1.美德论的含义

2.医德品质的含义

3.医德品质的内容

细目四:公益论

要点:

1.公益论的含义

2.公益论的内容

3.公益论的基本原则

第四单元医学道德的规范体系

细目一:医学道德原则

要点:https://www.360docs.net/doc/2f1081123.html,

1.医学道德基本原则的含义

2.社会主义医学道德基本原则的内容及特点

3.医学道德具体原则的内容及对医务人员的要求细目二:医学道德规范

要点:

1.医学道德规范的含义

2.医学道德规范的内容

细目三:医学道德范畴

要点:

1.医学道德范畴的含义

2.医学道德权利的含义、内容及作用

3.医学道德义务的含义、内容及作用

4.医学道德情感的含义、内容及作用

5.医学道德良心的含义及作用

6.医学道德审慎的含义、内容及作用

7.医学道德保密的含义、内容及作用

8.医学道德荣誉的含义、内容及作用

9.医学道德幸福的含义、内容及作用第五单元医患关系道德

细目一:医患关系概述

要点:

1.我国古代医患关系的特点

2.社会主义时期医患关系的特点

3.医患关系的基本内容

4.医患关系的发展趋势

5.影响医患关系的因素

细目二:医患双方的权利与义务

要点:

1.医生的权利内容医学全在线https://www.360docs.net/doc/2f1081123.html,

2.医生的义务内容

3.患者的权利内容

4.患者的义务内容

细目三:医患沟通与道德要求

1.医患沟通的含义及意义

2.医患沟通的技巧

3.医患关系道德的内容

4.医患关系道德的作用和实质

第六单元临床诊疗工作中的道德

细目一:临床诊疗工作的医学道德原则

要点:

1.诊疗道德的含义

2.临床诊疗道德的原则

细目二:中医临床诊断工作的道德要求

要点:

1.四诊的道德要求

2.体格检查的道德要求

3.辅助检查的道德要求

细目三:临床治疗工作的道德要求

要点:

1.药物治疗中的道德要求

2.手术治疗中的道德要求

3.心理治疗中的道德要求

4.康复治疗中的道德要求

细目四:临床某些科室的道德要求

要点:

1.急诊科(室)的工作特点及道德要求

2.传染科的工作特点及道德要求

第七单元医学科研工作的道德

细目一:医学科研工作的基本道德要求要点:

1.医学科研道德的意义

2.医学科研道德的基本要求

细目二:医学人体实验工作的道德

要点:

1.人体实验的类型

2.人体实验的道德评价

3.人体实验的道德原则

第八单元医学道德的评价、教育和修养细目一:医学道德评价

要点:

1.医德评价的标准

2.医德评价的依据

3.医德评价的方式

细目二:医学道德教育

要点:

1.医德教育的意义

2.医德教育的过程

细目三:医学道德修养

要点:

1.医德修养的含义

2.医德修养的途径

第九单元生命伦理学

细目一:生命伦理学概述

要点:

1.生命伦理学的含义

2.生命伦理学与传统医学伦理学存在的异同

3.生命伦理学的意义和作用

细目二:生命伦理学研究的内容及伦理原则

要点:

1.我国实施人工辅助生殖技术的伦理原则

2.人体器官移植的伦理原则

3.人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则

4.人类行为控制的伦理原则

5.基因工程的伦理问题医学全在线网站www.med12

https://www.360docs.net/doc/2f1081123.html,

6.安乐死的伦理问题

细目三:生命伦理学最新重要文献

要点:

1.贝尔蒙报告(保护人类受试者的伦理原则与准则)(1979年)

2.赫尔辛基宣言(涉及人类受试者医学研究的伦理准则)

3.生命伦理学吉汉宣言(2000年)

4.国际性研究中的伦理与政策问题:发展中国家的临床实验(2001年)

5.国际人类基因组组织(HUGO)关于人类基因组数据库的声明(2002年)

6.人体生物医学研究国际伦理指南(2002年8月修订)

7.《突发公共卫生事件应急条例》(2003年5月9日国务院375号令)

8.中华人民共和国卫生部关于实施人工辅助生殖技术和人类精子库的伦理原则(2003年)

9.中华人民共和国国家食品药品监管局关于药物临床试验质量管理规范(2003年)

10.中华人民共和国科技部、卫生部人胚胎干细胞研究伦理指导原则(2004年)

2020年中医执业医师考试大纲:《内科学》

2020年中医执业医师考试大纲:《内科学》2020年中医医师考试大纲-《内科学》 第一单元呼吸系统疾病 细目一:慢性阻塞性肺疾病 要点: 1.病因与发病机制 2.临床分级与临床表现 3.并发症 4.实验室检查及其他检查 5.诊断 6.治疗 细目二:慢性肺源性心脏病 要点: 1.病因与发病机制 2.临床表现 3.并发症 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.治疗 细目三:支气管哮喘

要点: 1.概念、病因与发病机制 2.临床表现 3.实验室检查及其他检查 4.诊断与鉴别诊断 5.治疗 细目四:肺炎 要点: 1.概述 (1)概念 (2)分类 2.肺炎链球菌肺炎 (1)病因与发病机制 (2)临床表现 (3)并发症 (4)实验室检查及其他检查 (5)诊断与鉴别诊断 (6)治疗 3.肺炎支原体肺炎 (1)病因与发病机制 (2)临床表现

(3)实验室检查及其他检查 (4)诊断与鉴别诊断 (5)治疗 细目五:原发性支气管肺癌要点: 1.病因 2.病理与分类 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.治疗原则 细目三:急性心力衰竭 要点: 1.临床表现 2.诊断与鉴别诊断 3.治疗 细目四:心律失常 要点: 1.分类 2.发生机制

3.常用抗心律失常药物细目五:快速性心律失常要点: 1.过早搏动 (1)病因 (2)临床表现 (3)心电图诊断 (4)治疗 2.阵发性心动过速 (1)病因 (2)临床表现 (3)心电图诊断 (4)治疗 3.心房颤动 (1)病因 (2)临床表现 (3)心电图诊断 (4)治疗 细目六:缓慢性心律失常要点: 房室传导阻滞

中医执业助理医师实践技能考试大纲全套资料

2011年中医执业助理医师实践技能考试大纲2011年01月12日16:10 来源: 文都教育我要评论(0) 一、中医辩证论治能力测试范围 (一)依据四诊内容进行辩证分析的能力。 (二)病症诊断能力 (三)确立治法的能力 (四)选方与用药能力 (五)针灸穴位与操作技术的选择能力 (六)预防与调护内容的掌握与临床应用能力 二、中医技术操作技能测试范围 (一)中医四诊技术的掌握与操作能力 (二)常用针灸穴位的掌握与操作技能 尺泽孔最列缺鱼际少商商阳合谷手三里曲池肩髃 迎香地仓下关头维天枢梁丘犊鼻足三里条口丰隆 内庭公孙三阴交地机阴陵泉血海通里神门后溪天宗 听宫攒竹天柱肺俞膈俞胃俞肾俞大肠俞次髎委中 秩边承山昆仑申脉至阴涌泉太溪照海内关大陵

中冲外关支沟翳风肩井风池环跳阳陵泉悬钟行间太冲期门腰阳关命门大椎百会神庭水沟中极关元气海神阙中脘膻中四神聪太阳印堂定喘夹脊十宣(三)针灸技术的掌握与操作能力 1.毫针刺法 2.灸法操作(部分内容要求实物操作) 3.其他针法操作 (1)三棱针法 (2)皮肤针叩刺 4. 针灸异常情况处理能力: (1)晕针 (2)滞针 (3)弯针 (4)断针 (5)血肿 (6)皮肤灼伤(起泡) 5.常见急症的针灸技术应用能力:

(1)偏头痛 (2)中风 (3)痛经 (4)扭伤 (5)牙痛 (6)晕厥 (7)虚脱 (8)高热 (9)抽搐 (10)内脏绞痛 (四)拔罐技术的掌握与操作技能(要求实际操作) 1.拔罐的吸附方法 2.拔罐方法 3.起罐方法 4.拔罐出现皮肤灼伤(起泡)的处理 (五)推拿技术的掌握与操作技能(要求实际操作)1.滚法

中医执业医师考试知识点汇总

中医执业医师考试各科精华汇总 中医内科速记 中医内科笔记(中医很多选择是对证型方药的考试,所以有基础的一背这个歌很多主方药就能记下来,对考试有很重要的意义大部分病证一个歌就能把它的证型方药记下来。) 一、感冒:寒荆热银署香薷,阴虚葳蕤气参苏。 1.风寒束表证:辛温解表-荆防达表汤或荆防败毒散 2.风热犯表证:辛凉解表-银翘散或葱豉桔梗汤 3.暑湿伤表证:清暑祛湿解表-新加香薷饮 4.气虚感冒:益气解表-参苏饮 5.阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤化裁 二、咳嗽:寒三热菊燥桑杏,痰湿二三痰热清,肝火蛤泻肺阴沙 1.风寒袭肺证:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止嗽散 2.风热犯肺证:疏风清热、宣肺止咳-桑菊饮 3.风燥伤肺证:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤 4.痰湿蕴肺证:燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃散合合三子养亲汤 5.痰热郁肺证:清热肃肺、豁痰止咳-清金化痰汤 6.肝火犯肺证:清肺泻肝、顺气降火-黛蛤散合加减泻白散 7.肺阴亏耗证:滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤 三、哮病:哮冷射干热定喘,寒包青石风痰亲,虚哮固本肺脾六,肺肾两虚生金水。 1、冷哮证:宣肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤 2、热哮证:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤 3、寒包热哮证:解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4、风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤加味 5、虚哮证:补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤 6、肺脾气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤 7、肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证:喘寒麻华肺热石,热桑浊陈气闭五,肺虚生脉肾虚匮,喘脱参附送锡丹。 1、风寒壅肺证:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散 2、表寒肺热证:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤 3、痰热郁肺证:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤 4、痰浊阻肺证:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤 5、肺气郁痹证:开郁降气平喘-五磨饮子 6、肺气虚耗证:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤 7、肾虚不纳证:补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散 8、正虚喘脱证:扶阳固脱,镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉 五、肺痈:肺痈初起银翘散,苇痈溃梗复清肺1.初期:疏风散热,清肺化痰-银翘散 2.成痈期:清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散 3.溃脓期:排脓解毒-加味桔梗汤 4.恢复期:清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨:肺痨阴方月华丸,虚火百合秦艽汤,气阴保真苓术数,阴阳俱损大造丸。 1、肺阴亏损证:滋阴润肺-月华丸 2、虚火灼肺证:滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散 3、气阴耗伤证:益气养阴-保真汤或参苓白术散 4、阴阳虚损证:滋阴补阳-补天大造丸 七、肺胀:肺胀痰浊苏三养,蒙窍涤痰热婢桑;阳虚水泛真武苓,肺肾平喘补肺汤。 1、痰浊壅肺证:化痰降气,健脾益肺-苏子降气汤合三子养亲汤 2、痰热郁肺证:清肺化痰,降逆平喘-越婢加半夏汤或桑白皮汤 3、痰蒙神窍证:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤。另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。 4、阳虚水泛证:温肾健脾,化饮利水-真武汤合五苓散 5、肺肾气虚证:补肺纳肾,降气平喘-平喘固本汤合补肺汤 八、心悸:悸怯安神心血归,阴火天砂凌苓桂,瘀桃阳附加龙牡。 1、心虚胆怯证:镇惊定志、养心安神-安神定志丸 2、心血不足证:补血养心、益气安神-归脾汤 3、心阳不振证:温补心阳、安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 4、水饮凌心证:振奋心阳,化气行水,宁心安神-苓桂术甘汤 5、阴虚火旺证:滋阴清火、养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸 6、瘀阻心脉证:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 九、胸痹: 1、心血瘀阻证:活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤 2、气滞心胸证:疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散 3、痰浊闭阻证:通阳泄浊、豁痰宣痹-瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 4、寒凝心脉证:辛温散寒、宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 5、气阴两虚证:益气养阴、活血通脉-生脉散合人参养荣汤 6、心肾阴虚证:滋阴清火,养心和络-天王补心丹合炙甘草汤 7、心肾阳虚证:温补阳气,振奋心阳-参附汤合右归饮 十、不寐:不寐肝龙痰热温,心肾六交心脾归,心胆

中医执业医师实践技能操作考试:体格检查

中医执业医师实践技能操作考试:体格检查 一、体格检查 1、血压(间接测量法) 被测者安静休息5分钟。正常血压数值:收缩压90-140mmHg,舒张压60-90 mmHg. (1)先检查水银柱是否在"0"点。 (2)肘部置于心脏同一水平 (3)气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面 (4)胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。 (5)向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg 后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼(眼球运动、对光反射) (1)眼球运动检查方法;检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射(间接、直接)检查方法 对光反射(间接、直接):瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分)。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。 (3)眼球震颤检查方法。 嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结 (1)颈部淋巴结检查检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 (2)腋窝淋巴结检查检:查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

医师资格证考试大纲中医、中西医类别

医师资格考试大纲(中医、中西医结合类别实践技能考试部分)2016 年版 第一部分中医执业医师资格(具有规定学历) 实践技能考试大纲(2016 年版) 一、医患沟通 二、临床诊疗思维能力 (一)依据四诊内容进行辨证论治 (二)病证诊断 (三)鉴别诊断 (四)确立治法 (五)选方与用药 (六)预防与调护 三、中医技术操作技能 (一)中医四诊 (二)针灸常用腧穴 1.尺泽 2.孔最 3.列缺 4.鱼际 5.少商 6.商阳 7.合谷 8.手三里

9. 曲池31. 听宫 10. 肩髃32. 攒竹 11. 迎香33. 天柱 12. 地仓34. 肺俞 13. 下关35. 膈俞 14. 头维36. 胃俞 15. 天枢37. 肾俞 16. 梁丘38. 大肠俞 17. 犊鼻39. 次髎 18. 足三里40. 委中 19. 条口41. 秩边 20. 丰隆42. 承山 21. 内庭43. 昆仑 22. 公孙44. 申脉 23. 三阴交45. 至阴 24. 地机46. 涌泉 25. 阴陵泉47. 太溪 26. 血海48. 照海 27. 通里49. 内关 28. 神门50. 大陵 29. 后溪51. 中冲 30. 天宗52. 外关

53. 支沟67. 神庭 54. 翳风68. 水沟 55. 风池69. 印堂 56. 肩井70. 中极 57. 环跳71. 关元 58. 阳陵泉72. 气海 59. 悬钟73. 神阙 60. 行间74. 中脘 61. 太冲75. 膻中 62. 期门76. 四神聪 63. 腰阳关77. 太阳 64. 命门78. 定喘 65. 大椎79. 夹脊 66. 百会80. 十宣(三)针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 (1)三棱针法 (2)皮肤针法 5.针灸异常情况处理

2020年中医助理医师实践技能考试大纲

实践技能考试大纲 一、医师职业素养 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、中医思维与诊疗能力 (一)中医四诊信息采集 (二)诊断与鉴别诊断 (三)辨证论治 (四)预防与调护 三、中医操作技能 (一)中医四诊 (二)针灸常用腧穴 1. 手太阴肺经腧穴:尺泽、孔最、列缺、鱼际、少商 2. 手阳明大肠经腧穴:商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香 3. 足阳明胃经腧穴:地仓、下关、头维、天枢、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、丰隆、内庭 4. 足太阴脾经腧穴:公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横 5. 手少阴心经腧穴:通里、神门、少府 6. 手太阳小肠经腧穴:后溪、养老、天宗、听宫 7. 足太阳膀胱经腧穴:攒竹、天柱、肺俞、膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞、次髎、委中、膏肓、秩边、承山、昆仑、申脉、至阴 8. 足少阴肾经腧穴:涌泉、太溪、照海、复溜 9. 手厥阴心包经腧穴:郄门、内关、大陵、中冲 10. 手少阳三焦经腧穴:中渚、外关、支沟、翳风 11. 足少阳胆经腧穴:风池、肩井、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟 12. 足厥阴肝经腧穴:太冲、蠡沟、期门 13. 督脉腧穴:腰阳关、命门、大椎、百会、神庭、水沟、印堂 14. 任脉腧穴:中极、关元、气海、中脘、膻中、天突 15. 常用经外奇穴:四神聪、太阳、定喘、夹脊、腰痛点、十宣 (三)针灸技术 1. 毫针法 2. 艾灸法 3. 其他疗法:三棱针法、皮肤针法、耳穴压丸法 4. 针灸异常情况处理:晕针、滞针、弯针、断针、血肿、皮肤灼伤及起疱、刺伤内脏、刺伤脑脊髓、外周神经损伤 5. 常见急性病症的针灸治疗 (1)偏头痛(2)落枕(3)中风(4)心悸(5)哮喘 (6)呕吐 (7)痛经 (8)扭伤 (9)牙痛 (10)晕厥 (11)抽搐 (12)内脏绞痛 (四)推拿技术 1. ?法 2. 揉法 3. 按法 4. 推法 5. 拿法 6. 抖法 7. 捏脊法 8. 搓法 (五)拔罐技术四、西医临床技能

中医执业医师考试完美资料 (重点 必考)

临阵磨枪 ?“盛则传,虚则受”,则是五脏疾病传变的基本规律。 ?喜为心志,怒为肝志,思为脾志,悲为肺志,恐为肾志。?心在液为汗,肺在液为涕,肝在液为泪,脾在液为涎,肾在液为唾。 ?脾为脏,属阴,喜燥而恶湿;胃为腑,属阳,喜润而恶燥。?明代李时珍明确提出脑与精神活动的关系,称“脑为元神之府”。 ?精的功能除具有繁衍生命重要作用外,还具有濡养、化血、化气、化神等功能。 ?跷脉的基本功能:一是主司下肢运动,可使下肢运动灵活矫捷。二是司眼睑的开合。 ?“多食咸,则脉凝泣而变色;多食苦,则皮槁而毛拔;多食辛,则筋急而爪枯;多食酸,则肉胝而唇揭;多食甘,则骨痛而发落”。 ?“劳则气耗”、“久立伤骨,久行伤筋”“久卧伤气” ?真虚假实即“至虚有盛候”。真实假虚即“大实有赢状”。?气机失调(即气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等),不包括“气虚” ?中医诊断学的三大原则是.整体审察、诸诊合参、病证结合 ?阳明潮热(日晡潮热):在日晡(下午3-5点)热势较高,属于胃肠燥热内结, 阴虚潮热:在午后和夜间低热。由于阴虚阳亢而生热。 湿温潮热:发热以午后明显,特点是身热不扬,为湿热内 盛。 身热夜甚。温病热入营血。 ?战汗为正邪相争,病变发展的转折点。 ?阳明经头痛(大肠胃)―――前额连眉棱骨疼痛少阳经头痛(三焦胆)―――两侧头痛 太阳经头痛(小肠膀胱)―――后头痛连项背 厥阴经头痛(心包肝经)―――巅顶痛 少阴经头痛(心肾)―――头痛连齿 太阴经头痛(肺脾)―――头痛而重 ?危重病人,本来不能食,突然能食,食不知饱,称为“除中”,是胃气败绝所致(除即消除,中即中气)。 ?胖而能食为形盛有余,表示脾胃健旺;胖而食少形盛气虚,表示脾虚痰湿 ?患儿发结如穗,枯黄无泽,可见于疳积病 ?瞳仁属肾,称为“水轮”; 黑睛属肝,称为“风轮”; 两眦血络属心,称为“血轮”。 白睛属肺,称为“气轮”; 眼睑属脾,称为“肉轮。” ?“口形六态”:口张、口噤、口撮、口、口振、口动 ①口张:即口开,属虚证。若口如鱼口,张口气直,但出 不入,为肺肾之气将绝 ②口噤:即口闭,牙关紧闭,属实证。因肝风内动,筋脉 拘急所致。 ③口撮:即上下口唇紧聚,为邪正交争所致,见于新生儿 脐风,破伤风病人 ④口僻:即口角一侧歪斜。多为风痰阻络所致 ⑤口振:即战栗鼓颌,口唇摇振。多为阳衰寒盛或邪正剧 争所致。可见于伤寒欲作战汗或疟疾发作 ⑥口动:口频繁开合,不能自禁,是胃气虚弱之象;若口 角掣动不止,则为热极生风或脾虚生风之象 ?寒痰色白清稀 热痰色黄质稠 风痰清稀有泡沫 湿痰色白量多 燥痰量少而粘 ?小儿指纹色鲜红为外感表证;色紫红为热证 ?口中泛酸属肝胃蕴热,口中酸馊属伤食,口苦属热证。?咳声不扬,咯痰黄稠不易出者,属肺热咳嗽; 咳声清脆,痰少而粘,难于咯出者,属燥热咳嗽 咳声重浊,痰液稀白者,属风寒咳嗽; 咳声紧闷,痰白滑量多,易咯出者,属湿痰咳嗽; 咳声低微,咳出白沫者,属肺虚咳嗽 ?手少阴心经之别系舌本,“心气通于舌,心和则舌能知五味矣。” 足太阴脾经连舌本、散舌下。 肾藏精,足少阴肾经夹舌本。 肝藏血,主筋,其经脉络于舌本。 肺系上达咽喉,与舌根相连。 ?谵语为热扰心神 郑声为心气大虚 独语为心气亏虚或痰浊扰心 错语为心气不足 谵语和郑声一定是在神志不清时发生的。 --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ?十八反 ?甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花; ?乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及; ?藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药; ?“本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟芫遂俱战 草,诸参辛芍叛藜芦”。 ?十九畏 硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。 ?解表药可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。 ?紫苏解鱼蟹毒 ?生姜能解生半夏、生南星和鱼蟹之毒?熊胆内服,0.25~0.5g。 ?甘遂0.5—1g、 ?大戟1.5—3g、 ?芫花煎服,1.5—3g。入丸散剂,每次0.6g、 ?牵牛子煎服,3~9g。入丸、散剂,每次1.5~3g。本品炒用药性减缓。、 ?巴豆0.1—0.3g大多制成巴豆霜用,要药 ?鹿茸 1-2g ?麦芽:回乳消胀 ?使君子蛔虫病,蛲虫病;小儿疳积;苦楝皮蛔虫病,钩虫病,蛲虫病;疥癣,湿疮。;槟榔杀绦虫、蛔虫、截疟 ?小蓟善治尿血、血淋;地榆宜下焦血热的便血、痔血、血痢、崩漏等;侧柏叶肺热咳嗽;白茅根胃热呕哕;茜草血热夹瘀

中医执业医师实践技能考试试题.

中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题((一) 1.第一站:崩漏血热(实热) 第二站:下颌淋巴结的触诊,列缺、气海、悬钟的定位。主治病症,操作演示穿隔离衣 第三站:胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站:郑某,男,40岁,干部,已婚。发现慢性乙型肝炎6年,近半年常觉两胁胀痛,胁下触及肿物,刺痛,固定不移,消瘦,面色黝黑,舌紫暗,脉涩。血生化:ALT :110U/L ,AST120U/L B 超:肝,脾光点增强,肝硬化,脾大。 第二站:1)请演示右肾触诊2)请说出内庭,手三里,角孙的定位与主治3)请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站:请说出淋证的治疗原则。 3.第一站:经断前后诸症;肾阴虚。 第二站:颈项强直。阳陵、中极的位置,主治,刺灸。胸外心脏按压。 第三站:水肿的病史;心悸、心虚、胆怯的主证,治法,方药。 4.第一站:暑湿感冒(有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。) 第二站:第一题是脊柱的叩诊;第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用;第三题是穿脱隔离衣。

第三站:1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。(有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别)。 5.第一站:病例:感冒,暑湿型,新加香薷饮 第二站:1.脾脏触诊2.针灸:尺泽,主治、位置;昆仑,中极,位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作(不仅要按规范戴,还要描述清楚) 第三站:1.病史采集:患者出现心悸,发热,关节肿痛,请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站:消渴(上消) 第二站:肺部语颤触诊;心脏胸外按压;针灸操作:头维、阳陵泉、太溪,定位与主治第三站:问诊题:心前区憋闷性疼痛10天;主证题:肠痈的淤滞型,主证和治法。眩晕(肝阳上亢),液波震颤,腰椎骨折的搬运。 7.第一站:辨证论治:于某,50岁,女,工人。患者既往平素肥甘食物,体形肥胖。近一个月来多食易饥,每次进食500克,食后易饿,近来渐进消瘦,伴心烦,喜渴冷饮,小便多。舌红苔黄,脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查:空腹血糖12.9mol/L,餐后血糖18.7mmol/L尿糖(++++)。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法(还有考了瘿病-甲亢,湿热痢疾,小儿腹泻,崩漏,暑湿感冒,湿热血淋等)

中医执业医师考试真题及答案

2010年中医执业医师考试真题及答案 A1型选择题(1~75题) 答题说明 每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的字母涂黑,以示正确答案。 1、腹部触诊见腹胀满,无压痛,叩之作空声,其病证是 A、痰饮 B、水臌 C、气胀 D、内痈 E、积聚 答案:C 2、望神观察重点是 A、面色 B、神情 C、形体 D、两目 E、姿态 答案:D 3、在舌诊中,邪热夹酒毒上壅的舌象是 A、舌多瘀斑 B、舌色晦暗 C、舌脉粗长 D、舌色青紫 E、舌紫肿胀 答案:E 4、青壮年头发稀疏易落者,多属 A、精血不足 B、肾虚或血热 C、血虚受风 D、疳积 E、脾胃虚损 答案:B 5、八纲中的“寒热”指的是 A、辨病位的纲领 B、辨病因的纲领 C、辨虚实的纲领 D、辨病性的纲领 E、辨标本的纲领 答案:D 一、单选题() 1、我国现存最早的医学专著是A、《五十二产病方》 B、《神农本草经》 C、《黄帝内经》 D、《中藏经》 E、《伤寒论》 标准答案:c 2、中医四大经典著作是 A、《黄帝内经》、《神农本草 经》、《伤寒论》、《金匮要略》 B、《黄帝内经》、《伤寒论》、 《类经》、《难经》 C、《素问》、《灵枢》、《神农 本草经》、《伤寒论》 D、《黄帝内经》、《类经》、《难 经》、《脉经》 E、《素问》、《灵枢》、《神农 本草经》、《中藏经》 标准答案:a 3、中医理论体系的主要特 点是 A、急则治标、缓则治本 B、辨病与辨证相结合 C、整体观念和辨证论治 D、异病同治和同病异治 E、以上都不是 标准答案:c 4、中医精气神学说中“神” 的含义是指 A、人体生命活动的主宰 B、人的精神意识 C、人体生命的基本物质 D、人体生命活动的动力 E、以上都不是 标准答案:a 5、中医精气神学说的“精” 是指 A、先天之精 B、水谷之精 C、生殖之精 D、肾中所藏之精 E、以上都不是 标准答案:d 6、阴阳学说较准确的说法 是 A、中医的经典理论 B、我国古代的一种哲学思想 C、对立统一的世界观 D、唯物论 E、我国古代朴素的唯物论和 自发的辨证法思想 标准答案:e 7、五行学说认为病情较重 的色脉关系是 A、色与脉的五行属性相符 B、色与脉的五行属性相生 C、客色胜主色 D、色与脉的五行属性相克 E、以上都不是 标准答案:d 8、主要体现按五行学说确 立抑强扶弱兼用治则的治法 是 A、抑木扶土法 B、佐金平木法 C、培土制水法 D、泻南补北法 E、以上都不是 标准答案:a 9、区别事物阴阳属性的" 征兆"是 A、日与月 B、天与地 C、水与火 D、升与降 E、左与右 标准答案:c 10、形神关系的确切表述是 A、精能生神 B、神附于形 C、神为形主 D、形为神宅 E、形与神俱 标准答案:e 11、肺的阴阳属性是 A、阳中之阳 B、阳中之阴 C、阴中之阳 D、阴中之阴 E、以上均非 标准答案:b 12、根据“诸寒之而热者取 之阴”的法则,治宜: A、热者寒之 B、寒者热之 C、壮水制火 D、益火消阴 E、以上都不是 标准答案:c 13、根据五行的生克乘侮规 律,以下哪种说法是错误的 A、心火不足,肾水可乘之 B、木火刑金 C、肝木乘土 D、心火过亢,可以反侮肺 金 E、岁土太过,雨湿流行,肾 水受邪 标准答案:d 14、金气不足,反为木气所 衰,属于 A、已所不胜,侮而乘之 B、已之所胜,轻而侮之 C、制已所胜 D、侮所不胜 E、以上都不是 标准答案:b 15、“见肝之病,知肝传脾” 是指 A、木乘土 B、木克土 C、土侮木 D、子病及母 E、母病及子 标准答案:a 16、按五行生克规律,五味 入五脏,多食苦则伤 A、心 B、肺 C、肝 D、脾 E、肾 标准答案:a 17、除外下列那一项,均为 五脏具有的共同特点 A、实而不能满 B、藏精气而不泻 C、可行气于腑 D、实体性器官 E、病则多虚证 标准答案:a 18、“命门之火”是指 A、肺阳 B、心阳 C、肝阳 D、肾阳 E、脾阳 标准答案:d 19、肝主疏泄的功能,最主 要是关系着 A、情志活动

中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常考内容汇总精选文档

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中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常考内容汇总 在的考试中,第二站中基本操作里,中医操作经常考查的内容无非就是涉及针灸这一部分的内容,那么在考试中常考的是哪些内容呢,在此,根据往年考试常考的内容进行了汇总。 中,针灸操作技术常考查的内容汇总: 1.毫针刺法:此部分内容常考察的的有体位选择,对于此部分内容要知道哪些部位的腧穴适宜何种体位。主要有以下几种: (1)仰卧位:适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。 (2)侧卧位:适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。 (3)俯卧位:适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。 (4)仰靠坐位:适宜于取头、颜面何颈前等部位的腧穴。 (5)俯伏坐位:适宜于取后头和项、背部的腧穴。 (6)侧伏坐位:适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。 行针手法:此部分内容要掌握基本的手法提插法及捻转法的基本操作情况。 提插法:使用提插法时指力药均匀一致,幅度不宜过大,一般以3-5分为宜,频率不宜过快,每分钟60次左右,保持针身垂直,不改变针刺角度、方向。 捻转法:使用捻转法时,指力药均匀,角度要适当,一般应掌握在180°左右,不能单向捻针。 6种辅助手法: 循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。(要知道其具体的内容。) 捻转补泻: 【操作方法及步骤】:

1.选取腧穴部位。 2.用2%碘酒棉球消毒,再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的腧穴部位。 3.将针刺入腧穴得气后,捻转角度小,用力轻,频率慢,操作时间短,结合拇指向前、食指向后者为补法。捻转角度大,用力重,频率快,操作时间长,结合拇指向后、食指向前者为泻法。 提插补泻: 【操作方法及步骤】 1.选取腧穴部位。 2.用2%碘酒棉球消毒,再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的腧穴部位。 3.将针刺入腧穴得气后,先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短。以下插用力为主者为补法;先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长,以上提用力为主者为泻法。 2.灸法操作: 此部分内容常会让演示艾灸中直接灸及间接灸中一些常见灸法的操作。 常见的有: 隔姜灸: 【操作方法及步骤】 1)选取部位。

中医执业医师实践技能考试试题汇总

1.第一站:崩漏血热(实热) 第二站:下颌淋巴结的触诊,列缺、气海、悬钟的定位。主治病症,操作演示穿隔离衣 第三站:胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站:郑某,男,40岁,干部,已婚。发现慢性乙型肝炎6年,近半年常觉两胁胀痛,胁下触及肿物,刺痛,固定不移,消瘦,面色黝黑,舌紫暗,脉涩。血生化:ALT:110U/L,AST120U/L B超:肝,脾光点增强,肝硬化,脾大。 第二站:1)请演示右肾触诊2)请说出内庭,手三里,角孙的定位与主治3)请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站:请说出淋证的治疗原则。 3.第一站:经断前后诸症;肾阴虚。 第二站:颈项强直。阳陵、中极的位置,主治,刺灸。胸外心脏按压。 第三站:水肿的病史;心悸、心虚、胆怯的主证,治法,方药。 4.第一站:暑湿感冒(有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。) 第二站:第一题是脊柱的叩诊;第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用;第三题是穿脱隔离衣。 第三站:1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。(有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别)。 5.第一站:病例:感冒,暑湿型,新加香薷饮 第二站:1.脾脏触诊2.针灸:尺泽,主治、位置;昆仑,中极,位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作(不仅要按规范戴,还要描述清楚) 第三站:1.病史采集:患者出现心悸,发热,关节肿痛,请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站:消渴(上消) 第二站:肺部语颤触诊;心脏胸外按压;针灸操作:头维、阳陵泉、太溪,定位与主治

2013中医执业医师考试重点复习试题第一套

选择题 1.外疡可由多种原因引起,但主要是由于 A.外感风温、风热 B.热毒、火毒 C.气郁、火郁 D.外感暑热 E.外感湿热之邪 2.外疡致病因素中下列哪项是错误的 A.外感六淫 B.感受特殊之毒 C.经络阻塞 D.情志内伤 E.外来伤害 3.下列除哪项外均正确反映了外疡的病因与病位的关系 A.发于头面者多因风温、风热引起 B.发于胸腹者多因气郁、火郁引起 C.发于臀部者多因火郁引起 D.发于胫足者多因湿热、寒湿引起 E.发于上肢者多因风热引起 4.气血与外疡的关系,下列哪项是错误的 A.外疡的发生与否,与气血盛衰有密切的关系 B.气血盛衰与外疡的预后有密切关系 C.局部气血凝滞在病理过程中可转化 D.气血虚外疡易成脓、破溃 E.气血旺盛外疡易生肌收口 5.饮食不节导致外疡发生的最常见病机为 A.胃气不和 B.胃失和降 C.胃阴不足 D.胃热壅滞 E.湿热火毒内生 6.情志内伤所致外疡的好发部位是 A.乳房、胸胁 B.颜面 C.背部 D.手足 E.臀部 7.外疡的辨证应首辨 A.病因 B.经络 C.阴阳 D.部位 E.善恶顺逆 8.下列辨外疡阴证、阳证的主要依据,哪项不正确 A.患部皮肤颜色红活与否 B.肿势高突还是平塌 C.局部灼热与否 D.病发于皮肉还是筋骨 E.脓液之有无 9.风肿的特点是 A.肿块硬如棉、馒,有囊性感 B.坚硬如石 C.皮色发白微肿 D.漫肿宣浮 E.肿而木硬 10.痰肿的特点是 A.坚硬如石,皮色不变 B.皮紧内软随喜怒而消长 C.肿块硬如棉、馒,或硬如结核,不红不热 D.漫肿,色先青紫后变黄褐 E.肿势平坦 1 2 3 4 5 6 7 8 9 下页

最新中医、中西医结合执业医师实践技能考试考官手册

2017年中医、中西医结合执业医师实践技能考试考官手册体格检查 1、演示手术区皮肤消毒的全过程。(5分) 答案与评分要点: (1)先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。(1分) (2)待干后再用70%酒精涂擦2~3遍,以充分脱碘。(1分) (3)消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。(1分) (4)如为腹部手术,可先滴少许碘酊于脐孔,以延长消毒时间。(1分) (5)消毒步骤应该自上而下,自切口中心向外周,涂擦时应稍用力,方向应一致,不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。(1分) 2、演示肱二头肌反射的检查方法。(5分) 答案与评分要点: (1)被检查者取坐位或卧位,检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部。(2分) (2)检查者将左手拇指置于被检查者肱二头肌肌腱上,右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲。(3分) 3、演示腹部九区法的分区方法。(5分) 答案与评分要点: (1)用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。(2分) (2)上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。(1分) (3)下水平线为两侧髂前上棘的连线。(1分) (4)两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。(1分) 4、演示止血带止血的方法及注意事项。(5分) 答案与评分要点: (1)止血带的缠扎部位:上肢应选择在上臂的上1/3,下肢应在股部中、下1/3交界处。(1分)

(2)用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。(1分) (3)以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端,右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端,再绕肢体一周,止血带的尾端放置在左手示指与中指之间,由示指和中指将尾端从止血带 的下面拉过,使之成为一活结。(2分) (4)如需放松止血带,将尾端拉出即可。(1分) 5、演示肝—颈静脉返流征的检查方法。(5分) 答案与评分要点: (1)被检查者取半卧位,观察平静呼吸时颈静脉充盈度。(2分) (2)检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位,观察是否有颈静脉充盈度增加。(2分) (3)如颈静脉充盈度明显增加,为肝—颈静脉返流征阳性。(1分) 6、演示瞳孔对光反射的检查方法。(5分) 答案与评分要点: (1)直接对光反射:即电筒光直接照射一侧瞳孔,瞳孔立即缩小,移开光线后瞳孔迅速复原。(2分) (2)间接对光反射:用手隔开双眼,电筒光照射一侧瞳孔后,观察另一侧瞳孔也立即缩小,移开光线后瞳孔迅速复原。(3分) 7、演示脊柱弯曲度的检查方法。(5分) 答案与评分要点: (1)被检查者取直立位或坐位。(1分) (2)检查者先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸,再从后面观察脊柱有无侧弯。(1分) (3)检查者进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压,划压后的皮肤出现一条红色充血线。(2分) (4)以此线为标准,观察脊柱有无侧弯。(1分) 8、演示间接叩诊法的操作方法。(5分) 答案与评分要点: (1)被检查者取恰当的体位。(1分) (2)左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其余手指稍翘起,勿与体表接触。(1分)

中医执业医师实践技能考试真题回忆

中医执业医师实践技能考试真题回忆

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第一站 02水痘:邪炽气营,清气凉营解毒化湿,清胃解毒散加减 003心悸心虚胆怯安神定志丸与奔豚 04肺痨肺阴虚,月华丸与肺萎 006 不寐,心脾两虚归脾汤与一过性失眠鉴别 007 胸痹心肾阳虚-右归丸合参附汤 008感冒风寒束表荆防败毒散(人参败毒草苓芎,枳桔柴前羌独活;薄荷少许姜三片,四时感冒又奇功,若去人参荆防入,疮痈初起此方宗) 009 痫病心脾两虚六君子汤合归脾汤与痉病鉴别 010号题腹痛湿热壅滞大承气汤与胃痛相鉴别(心悸水饮凌心苓桂术甘汤)这两个不清楚题号吧与20题重了,再说。。。 11咳嗽,风热犯肺,与咳喘鉴别… 012呕吐据同学说的。 013黄疸阴黄脾虚湿滞黄芪建中汤 14哮证风痰哮与喘证鉴别 15泄泻与痢疾 018 痢疾湿热痢芍药汤 019感冒阴虚感冒加减葳蕤汤与时行感冒鉴别加减葳蕤用白薇,豆豉薄桔甘草 020心悸水饮凌心苓桂术甘汤合参附汤 21便秘与肠结

022咳嗽肺阴亏耗沙参麦冬汤(沙参麦冬天花粉,玉竹桑叶草扁豆)025哮证(缓解期)肺脾气虚六君子汤和喘证的鉴别 026胃痛湿热中阻清中汤与胁痛鉴别(清中二陈连栀寇) 028 呕吐外邪犯胃与噎嗝鉴别藿香正气散 030泄泻肾阳虚衰四神丸分别与奔豚、痢疾鉴别 32 头痛肝阳上亢 33头痛血虚头痛加味四物汤 034眩晕,气血亏虚归脾汤 035中风中经络风阳上扰天麻钩藤饮(天麻钩藤饮息风,茯神牛膝桑寄生,黄芩栀子石决明,杜仲益母夜交藤) 36胁痛肝络失养:养阴柔肝一贯煎与悬饮鉴别 037 郁证肝气郁结柴胡疏肝散和颠证的鉴别(柴胡疏肝用四逆,芎附枳壳与陈皮) 038癃闭浊瘀阻塞代抵当丸与淋症鉴别(代抵当丸硝黄桃仁,枸肉味脂戟仲膝) 0 39号题,淋证,血淋,小蓟饮子与尿血鉴别(小蓟饮子藕蒲黄,生地木通滑石从,归草山栀淡竹叶) 40咳血肺阴亏虚百合固金 041痢疾疫毒痢白头翁汤和芍药汤与泄泻鉴别(夜晚吃饭后出现壮热,腹痛,腹泻,便脓血,神昏,舌红绛,苔黄燥,脉滑数白头翁青皮黄柏黄连,芍药汤中君大黄,芩连归桂槟草香) 042 阴水瘀水互结桃红四物汤和五苓散与鼓胀鉴别(桃仁红花地

中医执业医师考试重点总结传染病学

传染病学 一、总论 一、感染过程传染过程的三因素:病原体、人、外环境 感染后表现: 病原体被清除 隐性感染:感染病原体后不出现临床表现,但产生了特异性免疫。――最常见 显性感染――最易识别 病原携带状态――重要的传染源 潜伏性感染:人体与病原体处于相持状态,不出现临床症状,不排出病原体。 二、病原体的作用 发病的两个因素:病原体的致病能力和机体的免疫功能 三、感染过程的免疫应答 1、非特异性免疫:天然屏障,吞噬作用,体液因子 2、特异性免疫:细胞免疫;体液免疫;变态反应 四、流行过程三环节:传染源;传播途径;人群易患性 五、传染病的特征 1、基本特征:病原体;传染性;流行病学特征;感染后免疫 2、临床特征分期:潜伏期;前驱期;症状明显期;恢复期;复发与再燃;后遗症 3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列:水痘,猩红热,天花,麻疹,斑疹伤寒,伤寒 六、传染病的预防 传染病分类:甲类2种,乙类25种,丙类10种 二、病毒性肝炎 一、病原学 1、甲肝(HA V)属小RNA病毒秤嗜肝病毒 2、乙肝(HBV)属嗜肝DNA病毒 3、丙肝(HCV)单链RNA病毒 4、丁肝(HDV)缺陷的单链RNA病毒 5、戊肝(HEV)属杯状病毒 二、流行性 1、甲、戊型 传播途径:粪-口 传染源:主要是急性期和亚临床感染者。发病前2周至发病后2-3周内有传染性。以发病前后各1周的传染性最强。 2、乙、丙、丁型: 传播途径:输血;母婴;密切接触;性接触 传染源:急、慢性患者及病毒携带者 三、发病机制及病理 1、发病机制 甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。 乙肝――以细胞免疫为主 2、病理 (1)急性肝炎:肝细胞变性坏死,气球样变。 (2)慢性肝炎:炎症、坏死及纤维化 (3)重型病毒性肝炎: 急性重型肝炎:肝体积明显缩小,边缘薄质软,包膜皱缩 亚急性重型肝炎:肝质稍硬,表面和切面见再生结节。 慢性重型肝炎:大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。 出血倾向最主要的原因:凝血因子合成障碍。 (4)淤胆型肝炎:伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润 四、病原学检查 1、HBV现症感染者传染性强的指标:HBeAg 2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是:肝穿刺活检 3、诊断重型病毒性肝炎最有意义指标:凝血酶原活动度↓↓ 三、流行性出血热 一、病原学:病毒感染(布尼亚病毒),为RNA病毒。 二、流行病学 1、主要传染源:大林姬鼠是林区出血热的主要传染源;褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源 2、传播途径:接触传播,呼吸道,消化道,虫媒,垂直 3、流行性:有季节性和周期性。以青壮年为主。 三、发病机制和病理 1、病机:出血原因:发热期血管壁受损,血小板减少,休克期发生 DIC,继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成 肾损害原因:肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。低 血压的主要原因:小血管通透性增加,大量血浆外渗。 2、病理:小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死,管腔内微血栓形成, 周围组织水肿和出血。 四、临床表现特征:发热、出血、低血压、肾损害 分期:潜伏期一般为1---2周 1、发热期:弛张热及稽留热。三痛症(头痛、腰痛、眼眶痛);三 红征(颜面、颈、上胸潮红)为全身感染中毒症状及小血管中毒性 损害的表现。 2、低血压休克期:热痛病情反而加重主要为中毒性内失血浆性 低血容量性休克的表现 3、少尿期:常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重 4、多尿期:日尿量>2000ml可发生电解紊乱(低钾低钠)及继发感 染、休克 5、恢复期:尿量降至2000ml,血尿素氮、肝酐降至正常 五、检查:外周血早期出现异型淋巴细胞,血小板减少,尿蛋白于 短期内急剧增加,如见膜状物及包涵体可明确诊断。血清特异性抗 体IgM阳性血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性 四、艾滋病 一、病原学:人类免疫缺陷病毒(HIV),为RNA病毒。 二、流行病学 1、传染源:艾滋病患者和无症状HIV感染者 2、传播途径:性传播,血液,母婴 三、病理: 1、淋巴、造血组织和神经系统原发病变,是病毒直接引起的 2、免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤 最常见的恶性肿瘤――卡波济肉瘤 机会感染――卡氏肺囊虫肺炎多见 四、分期:急性感染期;无症状感染期;艾滋病前期;典型期 五、检查:抗-HIV阳性,CD4总数<0.2或(0.2-0.5) 六、治疗:主要是抗病毒 抗病毒指征:CD4+<0.35 或HIV-RNA水平>5000拷贝或CD4+ 下降速率>每年0.08 五、传染性非典型肺炎 一、病原学SARS冠状病毒(SARS-CoV),为有包膜的RNA病毒 室温:尿中存活10天,痰及粪便5天,血液15天,物体表面2-3 天 二、流行病学 1、传染原:SARS患者 2、传播途径:呼吸道和消化道 3、易感人群青壮年为主,儿童发病率低于成人。 三、病理:主要累及肺和免疫器官(如脾和淋巴结) 肺:不同程度的肺实变和肺泡损伤。主要病理特点:透明膜形成, 肺间质淋巴细胞浸润,肺泡腔中肺细胞脱屑性改变。 四、临床表现起病急,以发热为首发或主要症状,无上呼吸道卡 他症状。 分期:早期,进展期,恢复期。潜伏期一般为2—10天 五、检查:血象正常或降低。淋巴细胞减少<0.9 CD3、CD4、CD8 明显降低 六、流行性脑脊髓膜炎 一、病原学由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎脑膜炎球菌属 奈瑟菌,革兰染色阴性。病菌在体外能形成自溶酶我国以A群为 流行菌株 二、流行病学 1、传染源:带菌者和患者 2、传播途径:飞沫 3、流行特征:冬春季多。发生于15岁以下的儿童。 三、病机和病理 1、病机:抗荚膜多糖抗体是主要的杀菌抗体,有群特异性。 引起脑膜炎和暴发性脑膜炎的物质主要是:内毒素 皮肤粘膜瘀点瘀斑:是细菌系列和裂解后释放内毒素引起 2、病理:血管内皮损害,小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血, 中性粒细胞浸润,有的血管内血栓形成。病变以软脑膜为主。 四、临床表现潜伏期1—10天,一般为2—3天 (一)普通型 1、上呼吸道感染期; 2、败血症期:皮肢粘膜瘀点瘀斑,早现于眼结膜和口腔粘膜。 3、脑膜炎期:颅内压增高。脑膜刺激征阳性。 (二)暴发型――多见于儿童高热、瘀斑、休克、呼衰 1、败血症休克型:高热,瘀点瘀斑,脑膜刺激征缺如。脑脊液清 亮,细胞数正常或增加。血培养(+) 2、脑膜脑炎型:中毒症状+精神症状+昏迷 3、混合型 五、诊断:突起高热、头痛、呕吐,皮肤黏膜瘀点或瘀斑,脑膜刺 激征(+)血WBC升高,脑脊液呈化脓性改变。特异性荚膜抗原+ 脑脊液涂片镜检 六、治疗:1、普通型:首选----青霉素2、暴发型:大剂量青霉素 钠盐。不宜应用磺胺预防――可用磺胺类 七、伤寒 一、病原学:伤寒杆菌,属沙门菌,革兰阴性,有鞭毛,能活动。 含有菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和体表(Vi)抗原。 二、流行病学1、传染原:患者和带菌者 2、传播途径:粪-口途径 三、病机及病理 1、病机:伤寒杆菌的Vi抗原是决定伤寒杆菌毒力的重要因素。伤 寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。 2、病理: 全身单核-巨噬细胞系统的炎性增生反应。 最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润。 特征性病变――伤寒细胞 病变部位——回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。 慢性带菌者常见的带菌部位:胆囊 四、表现 (一)临床分期 潜伏期3-42天,平均12-14天 1、初期(侵袭期):第1周,起病缓慢 2、极期:2-3周。高热,特殊中毒面容,相对缓脉,玫瑰疹,脾肿 大,右下腹压痛,便秘或腹泻。易并发肠出血及肠穿孔。 3、缓解期:第4周。体温下降症状减轻,警惕肠穿孔肠出血 4、恢复期:第5周后。排菌量最多的时期是第后第2-4周。 (二)类型 1、普通型 2、轻型 3、暴发型 4、迁延型:病程5周以上。可伴有慢性血吸虫病 5、逍遥型:起病轻,突然性肠出血或肠穿孔。 6、顿挫型:起病急,症状典型,但病程极短。 7、复发与再燃 (三)并发症:肠出血;肠穿孔;中毒性肝炎伤寒的第一次菌血 症相当于临床上的潜伏期。 五、检查 1、血常规:白细胞偏低或正常,粒细胞减少。嗜酸性粒细胞减少或 消失。 2、病原学:细菌培养是确诊伤寒的主要手段。 血培养:病程第1周阳性率最高。 骨髓培养,阳性率最高。受病程及合用抗菌药物的影响小。 粪便培养:第3-4周阳性率高 尿培养:第2周后阳性 胆汁培养 3、肥达反应:阳性率最高的时期是病后第4周。 六、诊断原因不明的发热持续1-2周不退,特殊的中毒面容,相 对缓脉,玫瑰疹,肝脾肿大,血白细胞减少,嗜酸粒细胞消失。细 菌培养阳性。 七、治疗抗菌首选——氟喹诺酮类 头孢菌素――常用于耐药菌株的治疗及老年儿童 氯霉素――用于非耐药菌株伤寒 氨苄西林――慢性带菌者 八、细菌性痢疾 一、病原学:痢疾杆菌(肠杆菌科志贺菌属),属革兰阴性杆菌。 我国以福氏痢疾杆菌最常见 产生外毒素能力最强的是:志贺痢疾杆菌 在外环境中自下而上能力最强的是:宋内痢疾杆菌 感染后易转为慢性的是:福氏痢疾杆菌 二、流行病学 1、传染源:患者和带菌者 2、传播途径:粪-口 3、易感人群:儿童,次之为青壮年。 三、病机及病理 1、病机:痢疾杆菌可产生内外两种毒素。微循环障碍和脑水肿是中 毒型菌痢的主要病理基础。 2、病理:急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。重者浅表溃疡形成。病 变部位:乙状结肠和直肠为主。 四、表现潜伏期为数小时至7天,多为1-2天 (一)急性菌痢 1、急性典型(普通型):急性发作的腹泻,伴发热、腹痛、里急后 重、脓血便或粘液便,左下腹压痛;粪便镜检WBC>15个/HP;粪 便培养痢疾杆菌阳性。 2、急性非典型(轻型) 3、中毒型菌痢:多见于2-7岁。高热,全身中毒为主;中枢神经系 统症状,呼衰,肠道症状常不明显或缺如。 分型:休克型,脑型,混合型。 (二)慢性菌痢:病程超过两个月 五、检查粪便细菌培养是确诊的主要依据 六、治疗病原治疗首选:氟喹诺酮类中毒型:山莨菪碱→改善 微循环障碍 九、霍乱 一、病原学:霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,革兰染色阴性。菌 体有鞭毛,活动极活泼。 二、流行病学 1、传染原:患者和带菌者 2、传播途径:粪-口(水污染→暴发流行) 3、易感人群:普遍易感。 三、病机和病理: 1、病机:侵袭力和内毒素是决定其致病的主要因素。 霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。 外毒素(霍乱肠毒素)――重要的病因物质 2、病理:大量水分及电解质丧失。 四、表现 (一)分期潜伏期数小时至5天 1、泻吐期:先剧烈腹泻,后吐,无腹痛及里急后重,水样便。 2、脱水虚脱期 3、恢复期(反应期) (二)分型:轻型,中型,重型最常见的临床类型是:轻型 五、检查悬滴检查――初步诊断。细菌培养抗体滴度呈4倍 以上升高即有诊断意义。 六、治疗1、补液――治疗的关键 2、抗菌――减少其腹泻量及缩短排菌时间首选氟喹诺酮类

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