中医适宜技术操作

常用中医技能操作

莲塘卫生院彭利平 2011年9月2日

耳穴埋豆

一、目的

1、疏通经络，调节脏腑之气，达到防病治病的目的。

2、消炎、解毒、泻火、补气、止痛、改善微循环、降血脂、抗抑郁、戒烟、戒毒、减肥。

3、增强免疫力、改善视力、祛斑、改善睡眠。

二、操作程序

1、物品准备

治疗盘、耳穴探测仪、75%酒精、棉签（棉球）、镊子、耳贴、弯盘、治疗牌

2、患者可取坐位或侧卧位。

4、评估患者体质、耳廓局部皮肤、临床表现、药物过敏史及心理状况。

5、核对医嘱，沟通、解释目的、告知注意事项，暴露耳廓。

6、75%的酒精棉签擦拭耳廓皮肤。

7、操作者左手拇、食指拉耳廓后上方，右手持探棒。

8、核对穴位后，用75%酒精棉签消毒穴位处，并消毒操作者手指。

9、操作者左手固定耳廓，右手持镊子夹耳穴贴，对准穴位贴下按紧。

10、留埋期间，嘱患者用手反复按压，进行压迫刺激，每次1~2分钟，每日按2~3次，以加强疗效，夏季留臵1~3天，冬季留臵7~10天。

11、操作完毕，清理用物，洗手、做好记录。

三、护理及注意事项

1、按压时力度适宜，以局部产生酸麻胀痛或有感觉循经络放射传导为得气为宜，不可用力搓动压丸，以免引起皮肤破溃，造成感染。

2、耳穴压丸按压不当或者留臵过久，或因胶布过敏，可引起皮肤感染，

3、耳穴留埋期间，保持耳廓干燥，避免淋浴。如潮湿则及时更换，以免影响效果。如果耳穴贴处有发痒等不适，应取下耳穴贴。

3、取贴时应先湿润耳穴贴，再取下，以减轻疼痛不适。

4、有以下情况者不宜埋豆：耳廓有炎症、耳廓有外伤、耳廓畸形、习惯性流产的孕妇

耳穴埋豆的操作流程图

涂药法

一、目的

祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛。

二、操作程序

1、物品准备

治疗盘、弯盘、药物、生理盐水、棉签、镊子、棉球、纱布、胶布、绷带、手套、治疗巾（胶中单）换药碗、治疗牌等。

2、患者取合理体位

3、评估患者体质、涂药部位皮肤、临床表现、既往史、药物过敏史、对疼痛的耐受程度、心理状况

4、核对医嘱，沟通、解释目的、告知注意事项，暴露涂药部位。

5、根据涂药的部位，取合适的体位，暴露涂药的部位，垫胶中单，注意保暖，必要时用屏风遮挡。

6、清洁皮肤，将配制好的药物用棉签均匀的涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂擦，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。

7、必要时用纱布覆盖，胶布或绷带固定。

8、涂药完毕，协助患者着装，取舒适体位，整理床单位。

9、清理用物，做好记录。

三、护理及注意事项

1、涂药前需要清洁患处皮肤

2、涂药次数依病情、药物的功效而定。

3、混悬液应先摇匀后再涂药；水剂、酊剂用后需将瓶盖盖紧，防止药性挥发；霜剂应用手掌或手指反复涂擦，使之渗入肌肤。

5、涂药不宜过厚，过多，以防毛孔堵塞。

6、刺激性较强的药物不可涂于面部，婴幼儿忌用。

7、涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，立即停止用药，并将要去擦拭或清洗干净，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。

8、涂药后身体局部皮肤可出现药物颜色、油渍等污染衣物

9、涂药后局部皮肤有痒痛红肿等不适，应立即告诉医护人员。

10、外用药禁忌入口，涂药后忌抓挠，勤洗手。

涂药法的操作流程图

拔罐法

一、目的、适应症

1、达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓

2、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状

3、用于疮伤及毒蛇咬伤的急救排毒等

二、拔罐的方法：火罐法、水罐法、抽气罐法

三、操作程序

1、物品准备

治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、血管钳、95％酒精棉球、火柴、小口瓶等。

2、评估患者主要症状、临床表现、既往史、患者体质、实施拔罐处皮肤情况、心理状况。

3、患者准备

核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露拔火罐部位，保暖。

四、拔罐法的应用

1、留罐：又称坐罐，即拔罐后留臵10-15分钟，罐大、吸拔力强的应减少留罐时间。单罐、多罐均可应用。

2、走罐：又称推罐，一般用于肌肉丰厚的部位，须选口径较大的玻璃罐，先在罐口或所拔部位的皮肤上，涂一些凡士林等润滑油脂，再将罐拔住。然后用右手握住罐子，上下反复推移，至所拔皮肤潮红充血甚或瘀血时为止。

3、闪罐：此法是将罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反复多次地拔上取下，取下拔上，直至皮肤潮红为度。

4、针罐：此法是将针刺与拔罐相结合的一种方法。即先针刺待得气后留针，再以针为中心点将火罐拔上，留臵10-15分钟，然后起罐起针。

五、护理及注意事项

1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

3、防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

4、使用过的火罐，均应消毒后备用。

5、治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤；起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收；如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

6、由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失

7、如有以下症状者禁止拔罐：高热抽搐及凝血机制障碍者、皮肤溃疡、水肿及大血管处孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐

拔罐法护理技术操作规程

穴位按摩护理技术操作规程

穴位按摩法

一、目的、适应症

1、缓解各种急慢性疾病的临床症状

2、通过穴位按摩、局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力、达到保健强身的目的

二、操作程序

1、物品准备：治疗巾。

2、评估患者主要症状、临床表现、既往史、患者体质、按摩部位皮肤情况、心理状况。

3、患者准备：核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露穴位按摩部位，保暖。

三、穴位按摩的手法

临床中按摩的手法很多，常用于穴位按摩的手法有：推法、一指禅推法、揉法、摩法、按法、掐法。

1、推法

用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直线摩擦。用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用。能提高肌肉的兴奋性，促进血液循环，并有舒筋活络作用。

2、一指禅推法

用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟120～160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求达到患者有透热感。常用于头面、胸腹及四肢等处。具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。

3、揉法

用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120～160次。适用于全身各部位。具有宽胸理气、消积倒滞、活血化瘀、消肿止痛等作用。

4、摩法

用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调，频率每分钟120次左右。此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位。具有理气和中、消食导滞、调节肠胃蠕动等作用。

5、按法

用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠）按压体表，并稍留片刻。操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。指按法适用于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。

6、掐法

用拇指指甲重刺穴位。掐法是强刺激手法之一。操作时要逐渐用力，达深透为止，不要掐破皮肤。掐后轻揉皮肤，以缓解不适。多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脉、宣通经络的作用。

四、护理及注意事项

1、操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。

2、各种出血性疾患、女性经期、孕妇腹部和腰骶部以及皮肤破损处、瘢痕处禁用此法。

3、操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力；按摩时局部出现酸胀的感觉

刮痧法

一、目的

1、缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状

2、使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的

二、适应症

本法临床应用范围较广。过去主要用于痧症，现已扩展用于呼吸系统和消化系统等疾病。如痧症、中暑、伤暑、湿温初起、感冒、发热、咳嗽、咽喉肿痛、呕吐、腹痛、疳积、伤食、头痛、头昏、小腿痉挛、汗出不畅、风湿痹痛等。

三、操作程序

1、物品准备

治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治疗碗内盛少量清水。必要时备浴巾、屏风等。

2、评估患者主要症状、临床表现、既往史、患者体质、刮痧部位皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况。

3、患者准备：核对姓名、诊断，解释，合理体位，松开衣着，暴露刮痧部位，保暖。

四、护理及注意事项

1、保持空气新鲜，注意保暖以防复感风寒而加重病情。

2、操作中用力要均匀，勿损伤皮肤；刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失；刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。

3、刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。

4、刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻食品。

5、使用过的刮痧用具，应消毒后备用。

6、如体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变等禁用此法。

操作流程

熏洗法一、目的、适应症

1、疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒

2、缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状

3、减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状

4、促进肛肠疾患的伤口愈合

5、治疗妇女会阴瘙痒等症状

二、操作程序

1、物品准备

治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）盛放药液容器、水温计，必要时准备屏风及换药用品等。

2、评估患者主要症状、临床表现、既往史、药物过敏史、患者体质、熏洗部位皮肤情况、女性患者评估胎、产、经、带情况、心理状况。

3、患者准备：核对姓名、诊断，解释，关闭门窗、取合适体位、暴露熏洗部位，保暖。

三、护理及注意事项

1、冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。

2、熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。

（温度要求，熏：药液需沸腾；洗：50-70℃）

3、在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。

4、包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕，更换消毒敷料。

5、所用物品需消毒，用具一人一份消毒，避免交叉感染。

6、月经期、孕妇禁用坐浴。

操作流程

灸法—艾条灸

一、目的

解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、驱湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。

二、操作程序

1、物品准备：治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶必要时备浴巾、屏风

2、评估患者主要症状、临床表现、既往史、患者体质、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况

3、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱；

4、取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖；

5、施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢；

6、遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤；观察病情变化及有无不适。

7、施灸过程中应及时将艾灰弹入弯盘内，防止灼伤皮肤。

8、施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

9、清洁局部皮肤，协助患者衣着，安臵舒适卧位，酌情开窗通风。

10、清理用物，做好记录并签名。

三、注意事项

1、凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

2、治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况，艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味，治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。

3、使用艾条灸后，局部皮肤出现微红灼热，属正常现象，如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。艾条灸---回旋灸

又称熨热灸。即将点燃的艾条一端接近施灸部位，距皮肤1寸左右，平行往复回旋施灸。一般灸20～30分钟。特点，温度呈渐凉渐温互相转化，除对局部病痛的气血阻滞有消散作用外，还能对经络气血的运行起到促进作用，故对灸点远端的病痛有一定的治疗作用。

艾条灸---雀啄灸

将艾条点燃的一端对准穴位，似鸟雀啄米状，一上一下地进行艾灸。多随呼吸的节奏进行雀啄。一般可灸15分钟左右。特点：温度突凉突温，对唤起腧穴和经络的功能有较强的作用，因此适用于灸治远端的病痛和内脏疾病。

湿敷法

一、目的：减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状

二、适应症：

1、急性肠梗阻：葛根皂角汤部湿热敷腹部。

2、胁痛：麻菜汤湿热敷痛处。

3、癫狂：礞石癫狂汤热敷神阙、气海、关元、心俞等穴。

4、失眠：刺五加安神汤热敷前额及太阳穴。

5、不育症：生精汤热敷丹田、命门、肾俞等。

6、坐骨神经痛：干姜乌头汤热敷患部。

7、失语：玉蝴蝶汤湿敷神阙穴、肺俞穴等。

8、痈：一味消肿汤湿敷患部。

9、湿疹：马齿苋水湿敷患部。

10、麦粒肿：食盐水湿敷患处。

三、操作程序

1、物品准备：治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。

2、评估患者主要症状、临床表现、既往史、药物过敏史、患者体质、湿敷部位皮肤情况、心理状况

3、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

4、取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖

5、遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸透，挤去多余药液后敷于患处。

6、定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。

7、操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。

8、整理用物，做好记录。

四、护理及注意事项

1、操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。

2、注意消毒隔离，避免交叉感染。

3、治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，

立即停止治疗，报告医师，配合处理。

4、注意药液温度，防止烫伤；疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。