介入导管护理单

（一）适用范围

适用于进行介入、导管治疗的患者。

（二）格式与内容

介入、导管治疗术后护理记录单内容与格式见下表。

（三）书写说明

日期：如三月六日，填写模式为：3.6。

时间：为24h制，如下午三点三十二分，填写模式为：15:32。

SPO2：如SPO2为98%，填写模式为：98。

脉搏呼吸：以次/min为单位。

敷料描述：填写观察敷料的情况，记录为：固定、整洁、血性渗出等。

砂袋压迫：在“口”内打“√”选择有或无。观察描述：描述砂袋压迫位置是否正确、固定，记录为：固定好、移位等。

留置管道：在“口”内打“√”选择有或无。观察描述：描述留置管道是否固定、通畅。记录为：固定通畅、欠通畅等。

经皮引流：在“口”内打“√”选择有或无。描述引流液性状，记录为：血性、脓性、腹水、胆汁等，并描述引流液颜色及量。

姓名：

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年龄：

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科室：

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床号：

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住院号：

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诊断：

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备注：敷料描述：填写观察敷料的情况，记录为：1固定、2整洁、3血性渗出等。砂袋压迫观察描述：描述砂袋压迫位置是否正确、固定，记录为：1固定好、2移位3 。留置管道观察描述：描述留置管道是否固定、通畅。记录为：1固定通畅、2欠通畅3 等。经皮引流描述引流液性状，记录为：1血性、2脓性、3腹水、4胆汁、5 等，并描述引流液颜色及量。

2016年上半年导管室护理人员考试题

2016年上半年导管室护理人员考试题姓名：考试分数1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 4.高动力循环状态常见于 A.原发性高血压Ⅲ期 B.慢性贫血 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E／A 7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致 8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A.X线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT 11.导管射频消融治疗的适用范围不包括 A.心房内折返性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房扑动 E.心室扑动 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减轻 E.乏力、疲倦加重

导管室护理技术操作规程

导管室护理技术操作规程 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

手术室护理技术操作规程第一节一般工作流程一、巡回护士工作流程【目的】保证手术安全、顺利进行，病人未出现相关并发症。【适应证】在手术室实施的所有手术【操作流程】（一）评估 1．病人的病情、年龄、意识状态。 2．评估病人皮肤情况。 3．术前用药情况。 4．术前准备情况，是否有引流管。 5．手术方法、医生的手术习惯、麻醉方式。 6．手术备物情况。（二）准备 1．护士：更换手术室工作服，洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲。 2．环境：清洁、安静，室温保持20~24℃，限制手术无关人员出入手术间。3．物品：套管针、止血带、输液贴、输液管、注射器，根据手术需要准备石蜡油、导尿管、尿袋、托手板、体位枕、体位架、绷带、眼膏等。 4．病人：戴好隔离帽，检查病人是否佩戴饰物并做好相应处理，根据皮肤压疮评分结果做相应的防护。

（三）操作程序续表

续表（四）评价 1．手术顺利进行，病人未出现与巡回工作相关并发症。2．工作有条理，补充物品及时、主动。 3．手术过程严格执行无菌操作。 4．术中观察病情全面、细致，病人输液安全、通畅。

二、器械护士工作流程【目的】保证手术安全、顺利进行【适应症】在麻醉状态下实施的所有手术【操作流程】（一）评估 1．病人的病情、年龄。 2．手术方法、手术位置、医生的手术习惯。 3．手术备物情况。 4．特殊、精密、复杂或首次使用医疗器械的性能和使用方法。（二）准备 1．护士：更换手术室工作服，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。 2．物品：手术刀片、缝线、电刀、手术薄膜、引流管、引流袋、伤口贴、注射器等。（三）操作程序

导管室工作计划

导管室管理规范一、导管室的基本要求导管室是实施介入性诊治的重要场所，是医务人员在x线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。（一）导室的建筑结构与布局 1、导管室的设置布局导室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。 2、导管室的内部设置导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。操作室应具备足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和抢救时使用。（一）导室的建筑结构与布局控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等。 (二）导管室的人员配备导管室的工作人员主要由医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工人等组成。导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，提供术前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障。导管室护士应具有丰富的心内科护理工作经验，具备协助医师处理心血管急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备故障，计算机操作技能熟练。护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术前、术后手术操作室的消毒处理。清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作。（三）导管室的设备及器材导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设备等。 1、影像设备导管术专用dsa机具有连续记录和回放的功能，主要由影像增强器、x线球管、c形臂及导管检查床构成。导管术时，常应用造影剂使血管在放射线下显影，将造影剂在短时间内注入心脏或大血管的压力泵称为高压注射器。高压注射器产生的压强可达到5-20kg/cm2，注射速度可达15-25ml/s。 2、血流动力学监测系统心导管检查和介入治疗时，医师需要借助心电血压监测仪获得反映患者生命情况的相关数据。多导生理记录仪能记录体表12导联心电图，并同步获得心腔内多导联心电图。多导生理记录仪和压力传感器、三联三通、冲洗装置相连组成压力监测系统，可用于测量患者有创血压。导管室还应配备自动监测患者无创血压及血氧饱和度功能的监护仪。 3、器材主要包括用于介入手术的器械与材料。如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管，指引钢丝、球囊和支架等。所有手术器械使用前应保证无菌，一次性材料不可重复使用。 4、抢救设备常用设备有直流电复律除颤器、人工心脏起搏装置、主动脉内球囊反搏泵、给氧设备、吸引器、简单人工呼吸器、心包穿刺包、气管插管器械等。直流电复律除颤器应备两台，并由专人管理定期维护。

护理评估单记录单模板

护理评估单记录单模板河北医科大学第二医院护理评估单姓名性别年龄科别床号病案号入院时间: 年月日时分入院诊断: 入院方式:?步行 ?扶行 ?轮椅 ?平车病员来自:?门诊 ?急诊 ?转科费用支付:?公费医疗 ?医保 ?城镇居民医保 ?新农合 ?商业保险 ?自费生命体征:体温 ? 血压mmHg 脉搏/心率次/分节律:?正常 ?异常:描述呼吸次/分频率:?正常 ?异常:描述瞳孔:?正常 ?异常:描述意识状态:?清醒 ?嗜睡 ?模糊 ?昏迷皮肤粘膜:?正常 ?异常:?苍白 ?潮红 ?黄疸 ?其它压疮风险评估(Braden Scale评分): 分压疮:?无 ?有:部位大小(长×宽×深) 排泄情况:小便:?正常 ?失禁 ?尿潴留 ?保留尿管 ?人工瘘管 ?其它大便:?正常 ?失禁 ?腹泻 ?便秘 ?便血 ?肠造瘘 ?其它管道情况:?无 ?有: 疼痛:?无 ?有: ?0级(无痛) ??级(轻度) ??级(中度) ??级(重度) 日常生活活动能力评定(ADL):?正常 ?60分 ?60,40分 ?40,20分 ?,20分跌倒危险因素评估: 分过敏史:?无 ?有:药物食物其它记录者: 记录时间: 综合评估量表一、压疮风险评估,Braden Scale评分,:

感觉潮湿活动方式活动能力营养摩擦/剪切力 1.完全受限 1.持续浸湿 1.卧床 1.完全不能移动 1.非常差 1.已存在问题 2.极度受限 2.潮湿 2.轮椅 2.重度受限 2.可能不足 2.潜在问题 3.轻度受限 3.偶尔浸湿 3.偶尔行走 3.轻度受限3.充足 3.没有明显问4.没有改变 4.很少浸湿 4.经常行走 4.没有改变 4.营养摄入极佳题 ,14分=低危 ?14分=中危 ?12分=高危备注:序号代表分值～请在适当的分值上打勾～最后将每一项的分值相加后则为最后的评分。二、疼痛分级 0级:无痛 1级,轻度痛,,虽有痛感但仍可忍受～并能正常生活～睡眠不受干扰～可不用药。 2级,中度痛,,疼痛明显～不能忍受～睡眠受干扰～需用止痛药。 3级,重度痛,,疼痛剧烈不能忍受～睡眠严重受到干扰～可伴有植物神经功能紊乱或被动体位～或伴有血压、脉搏等变化～需用止痛药物。三、三、日常生活活动能力评定,ADL,——Barthel指数评分结果 100分正常自理情况 60分轻度功能障碍生活基本自理 60，40分中度功能障碍生活需要帮助 40，20分重度功能障碍生活依赖明显 20分以下完全残疾生活完全依赖四、跌倒危险因素评估评分评估内容 0分 1分年龄?70岁否是行动能力稳定自主或完全无法移动无法稳定行走身体虚弱或肢体乏力无有在家或住院曾有跌倒史无有视觉

危重患者护理记录单

危重患者护理记录单的书写原则护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的记录，称为危重患者记录。危重患者记录针对的人群为：第一，重症监护的患者；第二，特级护理的患者；第三，一级护理并有病危或病重医嘱的患者。危重患者记录单的书写原则：危重护理记录单应该根据相应专科的护理特点进行书写，记录时间应该具体到分钟。如果因为抢救没能及时记录，必须在6小时内据实补记，不可编造。二、危重患者护理记录包括的内容和层次危重患者护理记录包括的内容有：患者的姓名、科别、医疗的诊所、住院的病历号、床位号、页码、记录日期和时间、出入量、体温、脉搏、心率、心脏的节律、呼吸、血压、症状、体症、各种管道的情况、执行医嘱和给药情况、治疗和护理的措施和效果、护士的签名等。危重患者护理记录书写的层次应该和一般护理记录单是一样的。三、危重患者护理记录单书写的要求 1. 时间的限制也就是必须在6小时内据实完成。危重患者护理记录应根据病情变化随时记录，如果因抢救未能及时记录，应在本班次内或是处置完病人后马上完成，不得超过6小时。 2. 书写的内容及格式

书写的内容和层次应该符合规范要求；格式要正确、语言要通顺、字迹应工整；书写的内容应该客观、准确，突出护理内容；治疗、抢救和护理措施及表格中所列的各个项目应该具体的记录，而且要注明时间并有签名。 3. 记录的频次首先，应根据病情变化随时记录；其次，应该按照医嘱要求的时限记录，例如，医嘱要求2小时测量血压一次，护士就应按医嘱要求2小时记录一次危重记录单；如果患者病情稳定，可以适当的延长记录的间隔时间，没必要每15～30分钟记录一次，但时间间隔也不可以过长。我们仍应该15～30分钟巡视病人一次，或者是一直有特护在病人身边，只是书写的时间间隔可以在病情平稳的情况下适当的延长。 4. 危重患者护理记录单质量标准与质量控制首先应该字迹清楚、工整，使用医学术语。其次，记录应该及时、准确、客观、具体。语言描述、数据记录等，都应该非常准确，而且应该是病人客观存在的，而不是护士主观判断或推理出的结论。第三，能反映病情变化及处置情况。病人的病情变化我们能做到观察后及时记录，而且针对病情变化和病人存在的问题，及时采取了有效的护理措施和医疗措施，这些也应该及时地记录。 5. 危重患者出入量的记录危重患者实入量栏应记录患者饮食、饮水、输入液体、输入的药物。出量栏应该记录患者的呕吐物、渗出液、穿刺液、引流液、大小便量等，并将颜色、气味、性状、次数记录在病情观察栏内。

导管护理常规

导管护理常规一、人工气道的护理常规 1.氧气管和湿化瓶、湿化水每24小时更换，长期带机的患者呼吸回路每周更换，如果被痰液、血液等污染时随时更换。 2.口腔与气道分开使用吸痰管。 3.对于带呼吸机的患者，如果吸痰时需要断开呼吸机，要用无菌治疗巾。 4.吸痰盘每4小时更换一次，如果治疗巾被浸湿或被痰液、血液污染时，应该随时更换。 5.适时吸痰，保持气道通畅；根据痰液的性质适时调整湿化液的温度，避免湿化过度或湿化不足。呼吸回路积水杯应处于管道的最低位，以免影响积水通气效果。 6.为避免导管随呼吸运动上下滑动和意外拔管，妥善固定导管，气管切开导管系带松紧以一指为宜；气管插管导管在使用两条胶布固定的基础上需加用带子固定或使用一次性固定器；保持导管的中立位；呼吸机管道的高度不得高于气管导管，避免导管内的冷凝水返流入气道，增加VAP 发生的几率。 7.多取斜坡或半卧位，适时变换头位，以免颈项强直、体表压伤及咽喉损伤。 8.观察口腔黏膜情况及患者症状和体征变换情况，及时发现相关并发症；气管切开患者观察气管切开有无分泌物、局部皮肤有无红肿；痰液的量、性状、气味；臵管的深度。 9.准确记录插管的方法、途径、插管的深度、插管前后患者的病情变化及处理措施；气管切开患者需要记录气管切开情况，如局部皮肤有无红肿、渗出，渗出物的性状；气道内痰液的情况。

二、脑室、硬膜外、硬膜下引流管的护理常规 1.保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装臵受压、打折、扭曲。 2.留臵脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。 3.适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束。 4.脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道10～15cm; 硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况臵于床面或遵医嘱调整。 5.引流早期（1～2h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。 6.观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。 7.硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。 8.翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定。 9.每日更换引流瓶。 10.详细记录引流液的性状和量。 11.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24～48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。三、动静脉臵管的护理常规 1.对动静脉臵管的患者进行各种护理时，要严格执行无菌操作。 2.观察臵管刻度并准确记录，应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗夜、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。 3.CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注

护理评估表

护理评估表评估日期: 评估者: 1.一般情况姓名: 性别: 年龄: 名族: 宗教信仰: 身高: cm 体重: kg 2.生命体征体温: ℃脉搏: 次/分呼吸: 次/分血压: mmHg 4神经系统意识：清晰嗜睡模糊昏睡谵妄昏迷瞳孔：等大对光反射灵敏对光反射消失语言：正常失语含糊不清手势语不能表达所需视力: 正常模糊(左右) 失明(左右) 假眼(左右) 色盲眼镜(有无) 听力: 正常耳鸣听力下降(左右) 耳聋(左右) 助听器（左右）记忆力：正常缺损（长期短期） 5呼吸系统存在问题：咳嗽喘息呼吸困难胸痛发钳痰：无有颜色量吸烟：无有 6.循环系统存在问题：心悸胸闷胸痛水肿头晕眩晕晕厥植入电子装置末梢循环：温暖湿冷苍白发绀肢端脉搏减弱或消失 7．日常生活状况自我照顾能力: 进食（自助半自助全依赖）梳洗（自助半自助全依赖）如厕（自助半自助全依赖）沐浴（自助半自助全依赖）活动（自助半自助全依赖）四肢活动: 正常较弱（左右上肢下肢）偏瘫（左右）截瘫全瘫辅助物品: 无拐杖三角叉四角叉助行架轮椅活动范围: 户外室内卧床 8.感觉状况味觉：正常减弱缺失味觉改变嗅觉：正常减弱缺失幻嗅感觉：正常减弱麻木感觉改变 9.皮肤状况外表：整洁其它头发：清洁肮脏其它指甲：清洁肮脏长其它皮肤温度：正常热冷湿冷皮肤颜色：正常苍白潮红黄疸发绀皮肤完整性：完整干燥皮疹瘙痒破损伤口压疮(淤血红润期炎性浸润期溃疡期) 压疮风险指数评估表：

诺顿得分指数：分数≤14分=存在风险分数<12分=存在特别风险 A身体状况 B精神状况 C活动能力 D移动能力 E大小便失禁 4分好有警觉性可步行完全活动自如无 3分一般冷淡步行时需协助轻微的受限制偶尔 2分差混乱坐轮椅非常有限通常 1分好差不省人事卧床不能活动严重 10.舒适和休息状况疼痛：无有疼痛部位: 疼痛程度: 0（无痛）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（极痛）或无痛微痛中度痛极痛睡眠：入睡困难易醒早醒打鼾多梦失眠原因 11.饮食及营养状况体重: 增加降低营养状况：过剩良好中等差饮食习惯：良好一般差进食：食欲正常食欲差厌食咀嚼困难吞咽困难恶心呕吐胃部烧灼感其他假牙：无有(上颚下颚 )、(固定可拆除) 舌：湿润干燥其它口腔卫生: 良好普通差口腔粘膜：湿润干燥溃疡其它 12.排泄状况小便: 正常尿频尿急尿痛血尿夜尿增多尿不尽尿失禁尿潴留膀胱造瘘辅助物品: 无导尿管接尿器尿片大便：血便便秘便失禁腹泻结肠造瘘 13.社交及经济状况照顾者: 无家人朋友保姆其他居住环境: 私人物业养老院其他居所：独居与配偶同住与儿女同住与亲友同住福利院其它教育程度: 文盲小学中学高中大学其他工作：无有经济收入：薪金家人供养储蓄低保家庭角色的改变: 无需要家人照顾失去照顾家人的能力失去培育子女的能力失去经济支柱能力失去工作能力 14.心理状况 a病人方面对病情的理解: 诊断愈合未能评估对疾病的期望: 心理状况: 平静震惊否认焦虑恐慌愤怒抑郁无助无望负累别人自杀念头 b家人方面对病情的理解: 诊断愈合未能评估对疾病的期望: 心理状况: 平静震惊否认焦虑恐慌愤怒抑郁无助无望负累别人自杀念头

导管室护理工作内容

导管室护理工作内容 1．接镇被检查或治疗者，负责预约病人。 2．根据手术所需准备和消毒术中的配套附件。 3．密切配合手术，严密观察病情变化，保证手术顺利进行。 4．术后做好登记、记帐工作，督促医生补开术中所用药物处方。 5．清洗手术后的器材、附件、拖鞋，并及时归位。 6．记录等离子空气消毒净化器及各种仪器使用情况。防护保健制度 1．导管室应设置合理，要有足够的面积和高度，墙壁门窗应达到防护标准。2．X线机透视及摄片的最高照射标准条件应在安全使用范围之内。 3．应尽量减少受检查者的X线照射，避免重复检查，对非受检查部位加强防护，儿童、孕妇及妇女月经期尤应重视，除危重病人以外，检查室内无需陪人。4．凡从事X线工作者，必须定期进行健康检查。 5．医护技人员应国家规定享受保健假期和营养津贴，休假期间严格避免再接受X线照射。 6．医护技人员接触X线时，必须配戴防护用品。 7．女性工作人员在妊娠最初四个月，应避免接触放射线。导管室的医院感染管理制度 1．导管室医疗用房应布局合理，符合功能流程，清污分开，分污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确。 2．天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒，物品表面及地面

采用湿式清洁方法清洁，每周固定卫生日。 3．医务人员必须严格遵守消毒无菌制度和无菌技术操作规程。 4．严格限制手术人员数量，减少走动，并设空气净化机。 5．手术器械及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂侵泡灭菌，备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。 6．隔离病人，手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理术后器械及物品，应采取消毒-清洁-消毒方法进行终末处理。 7．手术废气物品必须置黄色塑料袋内并注明感染标记，封闭运送，无害化处理。8．国家药品监督管理部门审批的产品，执行一次性使用的原则，各种耗材产品不得重复使用。（1）选择导管、导丝，首先应检查其的韧度，表面是否破损、打折，用放大镜检查有无裂痕，残余微粒，导管有无阻塞现象，若无方能使用。注意使用日期和失效日期，不得使用过期产品。（2）电极导管要检查测试导电性，并记录结果。钦州市第一人民医院

入院护理评估记录单

姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]病室：[住院科室]床号：[床位号]住院号：[住院号]一、一般资料：家庭社会情况：民族：职业：文化程度：婚姻状况：{婚姻状况} 联系地址：联系人及电话：[联系人姓名] [联系人电话] 入院日期：[入院日期]入院方式：□步行□轮椅□平车其他入院原因：入院诊断：[入院诊断] 既往史：□高血压□心脏病□糖尿病□脑血管病□手术史其他过敏史：□无□有（药物食物其他）二、护理评估 T ℃ P次/分 R 次/分 Bp mmHg 体重 kg 神志：□清楚□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷□痴呆表情：□正常□淡漠□痛苦□紧张情绪：□稳定□易激动□恐惧□焦虑□抑郁视力：□正常□视力缺失□失明□其他听力：□正常□重听□失聪□其他沟通能力：□正常□低下□无法沟通沟通方式：□语言□文字□手势□代诉理解能力：□良好□一般□差口腔黏膜：□正常□充血□破损□霉菌感染□溃疡义齿：□无□有皮肤：□正常□水肿□黄疸□苍白□紫绀□皮疹□瘀瘢□瘙痒压疮：□无□有，部位分期范围四肢：□正常□偏瘫□功能障碍□下肢水肿□其他排泄情况：小便：□正常□失禁□尿频□尿少□尿急□尿痛□尿潴留□尿管□造口□其他大便：□正常□失禁□便秘□黑便□造口□腹泻：次/日□其他 ADL评分：分 Braden评分：分 Morse：分管道滑脱评分：分体型：□正常□肥胖□消瘦□恶液质饮食：□正常：□咸□甜□油□辛辣□油腻□清淡□其他，忌食 □异常：□食欲不振□吞咽困难□咀嚼困难□恶心□呕吐生活习惯：吸烟：□否□是支/天饮酒：□否□是两/天睡眠：□正常□入睡困难□多梦□易睡，每日睡眠小时药物辅助睡眠：□无□有药品：家属态度：□关心□不关心□过于关心□无人照顾

病人日常护理记录范文一般护理记录单书写样本

病人日常护理记录范文一般护理记录单书写样本护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映、各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录。护理记录，不仅能反应医院医疗护理质量、学术及管理水平，而且为医疗、教学、科研提供宝贵的基础资料，在涉及医疗纠纷时也是重要的举证资料，是判定法律责任的重要依据。但是，长期以来，由于受传统的生物医学模式、功能制护理的影响，护理记录的内容不规范，护理记录的质量不保证。下面笔者就有关护理记录的研究资料总结如下，供同行们参考。 1 护理记录书写的意义护理记录是医疗护理文件的重要组成部分，它反映了患者在生病住院期间的全部医疗护理情况，体现了护理工作的内涵，是临床教学科研工作不可缺少的重要资料，具有极强的法律效力。护理记录加强了医护患关系的沟通，提高了护士的观察、沟通、文字书写等各个方面的能力，增强了责任心，提高了护理质量。 2 护理记录书写的内容 2.1 入院评估表患者入院后护士通过与家人或家属交谈询问病史，护理查体和病情观察，阅读门诊病历及检查结果等方式，收

集与患者疾病相关的资料。这些资料主要包括：（1）患者的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式。（2）入院诊断，收集资料时间。（3）护理查体：如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤黏膜、四肢活动、过敏史、心理状态。（4）生活习惯：如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。（5）病史情况：简要叙述发病过程及院外诊疗情况，入院目的。以上资料要可靠，记录应全面、准确、实事求是，首页应当班完成，即哪一班来的患者，由当班护士完成。 2.2 护理记录单（PIO） PIO是护理病历的核心部分，护理记录过程体现出动态变化，即以PIO方式记录。P-problem（问题），I-intervention（措施），O-oute（结果）。此护理单把护理计划、护理措施、措施依据、效果评价融为一体，更便于记录，书写过程中不必强调把护理诊断、措施、结果分别列出，而是体现到护理病程的记录当中，具体以下几点：（1）护理记录是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录，避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价。根据病情有针对性地记录患者的自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况以及患者新出现的症状、体征等。针对病情所实施的治疗措施和实施护理措施后的效果及出现的不良反应认真如实地记录。（2）记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤；操作中患者的情

导管室工作计划

篇一：导管室管理规范导管室管理规范一、导管室的基本要求导管室是实施介入性诊治的重要场所，是医务人员在x线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。（一）导室的建筑结构与布局 1、导管室的设置布局导室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。 2、导管室的内部设置导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。操作室应具备足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和抢救时使用。（一）导室的建筑结构与布局控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等。 (二）导管室的人员配备导管室的工作人员主要由医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工人等组成。导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，提供术前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障。导管室护士应具有丰富的心内科护理工作经验，具备协助医师处理心血管急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备故障，计算机操作技能熟练。护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术前、术后手术操作室的消毒处理。清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作。（三）导管室的设备及器材导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设备等。 1、影像设备导管术专用机具有连续记录和回放的功能，主要由影像增强器、x线球管、c 形臂及导管检查床构成。导管术时，常应用造影剂使血管在放射线下显影，将造影剂在短时间内注入心脏或大血管的压力泵称为高压注射器。高压注射器产生的压强可达到5-202，注射速度可达15-25。 2、血流动力学监测系统心导管检查和介入治疗时，医师需要借助心电血压监测仪获得反映患者生命情况的相关数据。多导生理记录仪能记录体表12导联心电图，并同步获得心腔内多导联心电图。多导生理记录仪和压力传感器、三联三通、冲洗装置相连组成压力监测系统，可用于测量患者有创血压。导管室还应配备自动监测患者无创血压及血氧饱和度功能的监护仪。 3、器材主要包括用于介入手术的器械与材料。如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管，指引钢丝、球囊和支架等。所有手术器械使用前应保证无菌，一次性材料不可重复使用。 4、抢救设备常用设备有直流电复律除颤器、人工心脏起搏装置、主动脉内球囊反搏泵、给氧设备、吸引器、简单人工呼吸器、心包穿刺包、气管插管器械等。直流电复律除颤器应备两台，并由专人管理定期维护。 5、常规用药和抢救用药主要包括利多卡因、肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、间羟胺、异搏定、三磷酸腺甘（）、速尿、硫酸锌鱼精蛋白、盐酸吗啡、度冷丁、尿激酶、胃复安、510%葡萄糖、生理盐水等。

一般护理记录单书写样本

一般护理记录单书写样本护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映、各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录。护理记录，不仅能反应医院医疗护理质量、学术及管理水平，而且为医疗、教学、科研提供宝贵的基础资料，在涉及医疗纠纷时也是重要的举证资料，是判定法律责任的重要依据。但是，长期以来，由于受传统的生物医学模式、功能制护理的影响，护理记录的内容不规范，护理记录的质量不保证。下面笔者就有关护理记录的研究资料总结如下，供同行们参考。 1 护理记录书写的意义护理记录是医疗护理文件的重要组成部分，它反映了患者在生病住院期间的全部医疗护理情况，体现了护理工作的内涵，是临床教学科研工作不可缺少的重要资料，具有极强的法律效力。护理记录加强了医护患关系的沟通，提高了护士的观察、沟通、文字书写等各个方面的能力，增强了责任心，提高了护理质量。 2 护理记录书写的内容 2.1 入院评估表患者入院后护士通过与家人或家属交谈询问病史，护理查体和病情观察，阅读门诊病历及检查结果等方式，收集与患者疾病相关的资料。这些资料主要包括：（1）患者的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式。（2）入院诊断，收集资料时间。（3）护理查体：如体温、

脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤黏膜、四肢活动、过敏史、心理状态。（4）生活习惯：如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。（5）病史情况：简要叙述发病过程及院外诊疗情况，入院目的。以上资料要可靠，记录应全面、准确、实事求是，首页应当班完成，即哪一班来的患者，由当班护士完成。 2.2 护理记录单（PIO） PIO是护理病历的核心部分，护理记录过程体现出动态变化，即以PIO方式记录。P-problem（问题），I-intervention（措施），O-outcome（结果）。此护理单把护理计划、护理措施、措施依据、效果评价融为一体，更便于记录，书写过程中不必强调把护理诊断、措施、结果分别列出，而是体现到护理病程的记录当中，具体以下几点：（1）护理记录是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录，避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价。根据病情有针对性地记录患者的自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况以及患者新出现的症状、体征等。针对病情所实施的治疗措施和实施护理措施后的效果及出现的不良反应认真如实地记录。（2）记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤；操作中患者的情况，操作者签名。（3）临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后患者的反应等。（4）强调生命体征为记录重点。如患者有症状时医生未给予处理意见，嘱“观察”，“观察”同样也是医嘱，护士要记录医生的全名和医嘱观察的内容。（5）患者出院当日或前1日，应写明病情及转归情况以及需要向患者及家

护理文书书写内容及要求

护理文书书写内容及要求一、体温单体温单用于记录病人的体温、脉搏、呼吸及其他情况，主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。（一）体温单书写要求 1、体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑水笔填写。各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰。 2、在体温单40~42℃之间用红笔纵式填写入院，分娩，手术，转出，转入，死亡及出院时间，要求具体到时和分，竖破折号占两个小格。 3、体温单的每页第一日应填写年、月、日、其余六天只填写日，如在本页当中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。 4、手术后日数连续填写10天、如在10天内有做手术则第二天手术日数作为分子，第一次作为分母，连续填写至末次手术的低10天，手术不写具体手术名称。 5、病人应做特殊检查或其它原因未测量体温、脉搏、呼吸时应补测并填入体温单相应栏内，病人如特殊原因需外出者，须经医师批准其外出时间护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。 6、体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用蓝色铅笔写上“不升”两个字，不与下次测试的体温，脉搏相连。二、体温、脉搏、呼吸、大便等的记录 1、体温的记录从35℃到42℃每一大格为1℃，每一小格为0.2℃，在37℃用蓝笔绘制，口温符号为“●”、腋温为“×”、肛温为“◎” 2、物理降温或药物降温30分钟后所测温度，用红圈“◎”表示，绘在降温前体温符号的同一纵格内，并以红虚线与降温前温度相连，下次所测体温符号与降温前的体温符号以蓝色相连。 3、如患者高热经过多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在护理记录单中。 4、常温体温每日测两次（7am/3pm）。新入院病人当日测体温、脉搏、呼吸4次，三日后体温正常者改常规测试。 5、发热病人每4h测试一次。如病人体温在38℃以下者，11pm和3am酌情免测。体温正常后连测三次，在改常规测试。 2、脉搏的记录 1、（1）脉率从20次/分钟至180次/分钟，每一小格为20次/分钟，每一小格为4次/ 分钟用红笔绘制，脉率符号为红实点“●”心率符号为红圈“◎”。 2、短拙脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。并以红线分别将心率与脉搏连接。 3、呼吸的记录（1）、呼吸从10次/分钟至40次/分钟，每一大格为10次/分钟，每一小格为2次/分

病人入院护理评估记录单

四川绵阳四O四医院病人入院护理评估记录单姓名__ ___ 性别__ _ 年龄_ __ 科室___ __床号__ _ 住院号___ __ 职业____ _ 婚姻__ _ 民族__ _ 文化程度___ _ 诊断____ _ 入院日期时间一、生理评估入院方式□步行□扶入□轮椅□平车□其它生命体征 T______℃；P_____次/分；R____次/分；Bp ____ __ mmHg 意识□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷 □谵妄□其它自理能力□无需依赖□轻度依赖□中度依赖□重度依赖照护程度□无需他人照护□少部分需他人照护□大部分需他人照护□全部需要他人照护语言表达□清晰□含糊□失语□其它饮食□正常□禁食□鼻饲□造瘘管□造瘘管排泄小便□正常□失禁□尿频□尿储留□血尿□蛋白尿□留置尿管 □人工瘘管□其他___ _ 大便□正常□失禁□腹泻□便秘□便血□肠造瘘□其他___ _ 睡眠□好□一般□差□其它皮肤□正常□苍白□紫绀□黄染□潮红□脱水□水肿 □破溃□皮疹□其他静脉输液□无□有□头皮针□导管针□PICC □其他___ _ 二、安全评估 1、心理安全□正常□自伤□攻击行为□心理疾病□人际关系紧张 □其它 2、生理安全过敏史: □无□有：药物_______食物________其他________ 皮肤压疮：□无□高危□有跌倒/坠床：跌倒/坠床史：□无□有跌倒/坠床高危：□是 □否 3、陪护人员□无□有三、心理、社会评估

1、情绪状态□正常□紧张□焦虑□恐惧□激动□悲哀□无反应 2、家庭支持系统□完整□不完整□无 3、就业状态□固定职业□无职业□丧失劳动力□其它 4、沟通意愿□希望与更多的人交往□不愿与人交往□其它 5、医疗费用来源□自费□公费□医疗保险□其他四、入院介绍/指导□病室环境□医护人员□探视制度□饮食指导□离院须知□安全教育 □其他五、专科护理评估、处置：护士签名：日期：时间：（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

一般护理记录单-脑出血

南京市江宁区中医院一般护理记录单姓名：谢四秀科别:女病区： ICU 床号： 2 住院号：116360 日期时间病情 2015-03- 30 10:00 1P: 意识障碍-与疾病所致头部受损有关 1I(1): 严密观察意识、瞳孔和生命体征的变化，并随时记录 1I(2): 保持呼吸道通畅、头偏向一侧 1O: 意识障碍减轻。 2015-03- 30 11:00 2P: 有误吸的危险-与意识障碍、呼吸道分泌物、咳嗽反射减弱有关 2I(1): 减少胃内容物滞留。 2I(2): 给予吸痰、口腔护理。 2I(3): 促进胃排空。 2I(4): 降低胃液PH值，降低胃内压。 2I(5): 加强对呼吸道的保护。 2O: 患者未发生误吸 2015-03- 30 11:00 3P: 清理呼吸道无效-与患者昏迷无自主呼吸有关 3I(1): 按需吸痰，定时翻身拍背 3I(2): 遵医嘱定时雾化吸入，稀释痰液 3I(3): 密切观察氧饱的变化，备好抢救器材 3O: 患者能自行咳出痰液 2015-03- 31 08:00 4P: 疼痛: 与疾病所致头部受损有关 4I(1): 观察患者疼痛的性质、持续时间 4I(2): 保持环境安静舒适，减少家属探视次数 4I(3): 观察患者生命体征的变化 4I(4): 提供舒适的的病房环境 4O: 患者疼痛减轻或消失

2015-03- 31 08：00 5P: 气体交换受损-与疼痛、呼吸道分泌物不能自行咳出有关 5I(1): 保持呼吸道通畅 5I(2): 给予吸氧。 5I(3): 半卧位 5I(4): 评估观察患者的呼吸频率、节律、深度，并做好记录。 5O: 患者不发生气体交换受损 2015-04- 01 08：00 6P: 有休克的危险—与不能自主进食有关 6I(1): 给予开通两组及两组以上静脉通道快速补液。 6I(2): 给予吸氧、心电监护、保暖。 6I(3): 密切观察生命体征的变化及尿量并做好记录。 6O: 患者未发生休克 2015-04- 01 10:00 7P: 呼吸模式的改变与气管插管有关床头太高30度，集水杯低位， 7I(1): 遵医嘱雾化吸入，湿化痰液， 7I(2): q2h翻身拍背，按需吸痰 7O: 患者模式恢复正常 2015-04- 02 08:00 8P: 舒适的改变—与肢体制动及不能下床活动有关 8I(1): 予患者舒适体位，必要时更换病员服。 8I(2): 保持病室安静，保持床单位清洁干燥并给与床上擦浴。 8I(3): 予以口腔护理BID，保持口腔清洁。 8I(4): 各项护理操作均应轻、稳、准，以减轻病人的痛苦。 8O: 患者感觉舒适 2015-04- 02 08:30 9P: 有骶尾部皮肤完整性受损的可能—与昏迷所致长期卧床有关 9I(1): q2h翻身拍背，使用气垫床

PICC导管护理

PICC导管护理一、概述:PICC是指经外周插管的中心静脉导管，导管由肘前部的外周静脉穿刺置入，沿血管走行最终到达上腔静脉。利用PICC 可以将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉，避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害，减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，保证了治疗顺利进行类似于临床上面经常使用的套管针。但是导管出口直到上腔静脉。现在多用于需要长期化疗的病人。二、PICC （经皮外周静脉插管）的作用减少对外周静脉的刺激，保护血管；减少渗漏、感染；减少穿刺的痛苦。三、PICC导管操作步骤： 01、核对医嘱。医嘱中必须包括置管后的胸部X线检查。 02、向病人解释操作过程，取得病人的同意。 03、测量并记录上臂周长。 04、使用止血带找出最适合穿刺的静脉。儿童：PIC导管通常插入贵要静脉、头静脉、头皮静或隐静脉。要根据小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。 05、解开止血带。 06、测量病人插管部位到上腔静脉的长度，以确保导管放置后尖端上腔静脉内。成人：将上肢从躯干部向外展大约45度90度角。从穿刺部位开始，沿着准备通过导管的静脉测量距离。导管尖端了终应位于上腔静脉远离右心房的外1/3处，并与上腔静脉壁平行。如果要使用StatLockR 胶贴，应在测量的基础上加2.5至3.8厘米，作为导管的长度。 07、使病人处于最佳穿刺体位。成人：使病人尽可能处于最利于穿刺的体位。将肯支从躯干部向外展大

约45到90度。儿童：使病人尽可能处于最利于穿刺的体位。 08、执行外科操作清洁程序。穿保护衣（口罩、护目镜、无菌外衣、无菌手套、帽子）。 09、消毒穿刺部位。 10、用局麻药品注射在穿刺部位形成一个小丘。 11、准备好所有穿刺物品。注射器内吸满无菌生理盐水。如果使用双腔导管，将近端导管内充满生理盐水并盖上帽，无端导管内充满生理盐水。如果使用单腔导管，将导管腔内充满生理盐水。去除导管尖端的保护套，将导管放置在无菌区域。 12、再次使用止血带，并更换无菌手套。 13、铺巾。 14、使用带有可撕裂鞘的穿刺针进行穿刺。见回血后，将穿刺针和可撕裂鞘一起向前送，直到可撕裂鞘很好地处于血管内。 15、松开止血带。 16、固定好鞘并移去穿刺针。为最大程度降低可能的鞘栓塞，穿刺针拔出后不要再次放回鞘内。检查血流情况以防误穿刺入动脉。暴露在空气中的血液颜色并不是穿刺进入静脉的最可靠依据。 17、拿住导管外无菌保护套的远端向回拉，暴露导管尖端，沿可撕裂鞘送入导管。当导管向前送入血管内时，无菌保护套会从导管上脱开。18、当导管尖端大约到达预定部位时，让病人摆正体位，以降低导管尖端误入颈内静脉的可能性。成人：让病人把头转向插管的上肢方向，并将下颚贴的肩部。儿童：正确指导病人。 19、在到达预定的插管长度之前5厘米处，停止插管。 20、向回拔可撕裂鞘，直到鞘完全离开病人。 21、拿住可撕裂鞘的两个侧翼，将鞘完全撕开。 22、将导管下到预定位置。

护理评估规范(参考文章)

护理评估规范 1?所有病人均需有入院评估单、住院评估单、护理措施单和健康教育评价单。 2?入院评估单必须在病人入院后2小时内完成，资料收集完整、准确、内容填写齐全。 3?护理记录单及护理措施单按内、外科及监护病人分别规定书写要求如下（1）所有监护室病人必须每天评估记录至少一次。（2）外科病人入院后每3天评估记录一次，术前一天、手术当日及术后连续7天必须有评估记录，以后至少每3天评估记录一次直至出院，一级护理病人每天评估记录，病人如有病情变化及时评估记录。记录按要求由手术病人当时所在科室负责评估记录。（3）内科病人入院后连续3天给予评估记录，以后一级护理病人每天评估记录，二级、三级护理病人每周评估记录二次，住院超过三周的病人每周记录一次，有病情变化及时评估记录。（4）心内科、血液科：病危病重病人必须每日评估记录，其余病人隔日评估记录。 4?护理评估单、护理措施单由当班或当日责任护士评估记录。所有病人护理评估记录必须与病人具体情况相符，体现病人个体体征，评估异常项目应有相应有效的护理措施。 5?护理组长及护士长按职责对记录单进行检查指导并签名。病人出院后所有记录按要求归档。一、心理 1?所有入院病人必须进行心理状态的评估，评估结果记录在住院评估单入院当天，评估结果有阳性体征的须在护理措施单上有相应措施 2?高危科室（如产科，ICU等），有特殊心理的病人（自杀倾向等）要在护理措施单上加上 “心理特殊干预”这项措施其余按心理学组要求落实二、压疮 1?所有病人入院必须进行B评分，评分结果记录在入院评估单和住院评估单上 2.W 12分病人每天评估，》13分病人每周评估2次，评估结果记录在每日评估单上 3.W 16分病人要在一般护理记录单上有翻身记录，并且每班要有皮肤交接的记录三、导管（附表1） 1?高危导管每4h评估一次，中危导管每班评估一次，低危导管每天评估一次 2?高危和中危导管评估结果记录在一般护理记录单或危重护理记录单上，低危导管评估结果记录在每日评估单上使用导管管理评估表来确定导管滑脱发生危险程度。评估时机为留置导管后马上进行评价，以后根据导管评估结果进行复评。在护理文书相应位置准确记录导管信息并妥善固定：导管名称、留置时间、部位、深度、是否通畅、局部情况、护理措施。四、疼痛 1?所有病人入院必须进行疼痛评估，评估结果记录在入院评估单和住院评估单上 2.W 3分，每天评估一次，评估结果记录在住院评估单上 3.>3分，每班评估一次，评估结果记录在每日评估、一般护理记录单或危重护理记录单上，静脉用药后必须15分后复评疼痛评分，口服用药后必须60分后复评疼痛评分疼痛评估规范：（1）慢性疼痛评估2次/日，爆发痛随时评估。（2）急性疼痛应2-4h评估一次。（3）静脉用药15min后评，口服给药60min后评。五、跌倒（附表2）1?入院病人必须在2小时内完成跌倒评分2?高危患者必须每周复评一次跌倒评分跌倒评估规范：总分在3-8分为跌倒发生的低危人群，9-15分为跌倒发生的中危人群，16分以上为跌倒发生的高危人群；要求在入院后2小时内首次评估填写；高危患者1周重复测评1次。高危者（》16分）在危重（一般）护理记录单中有预防跌倒措施记录。六、A评分1?所有ICU患者必须在24小时内进行A评分