你还靠吃香蕉缓解便秘吗
你还靠吃香蕉缓解便秘吗
【编前语】
经常熬夜、吃油炸食品的亲们，你们是不是也常有便秘的时刻？
然后为了能顺畅通便，于是开始天天吃香蕉、喝凉茶，以求顺利排便？
其实，偷偷告诉你，这些方法都不正确。
看到此，或许你心里会冒出两个字“哪呢”（什么？！）
因为中医看病必谈寒热虚实，阴阳之辨乃是辨证论治的基础。
所以便秘其实也分虚实，那究竟以何标准来判断呢？
今天我们与大家分享一篇来自深圳正安中医出诊医师吴永刚博士的医案。
谈谈便秘这件事。
作者：吴永刚
（深圳正安出诊医师）
责编：刘靓堃
改革开放以来，人们的饮食结构发生了很大的变化，工作节奏和压力也大幅提升，便秘的人群也逐年增多。
便秘虽不是疾病，常不为人重视。
但一旦形成习惯性、顽固性便秘，多以导泻药来维持，经年如此，给工作及生活带来很多不便。
即使按疾病治疗，完全祛除也很棘手！
门诊经常可以遇到便秘的患者，今择一顽固性便秘医案以飧同道，以求斧正。
【患者病史】
张XX，女，36岁，文秘，深圳宝安。
2012年4月11日 初诊。
︱现病史
该患自述，从十几岁时就出现便秘，短则1-2日，长则一周方可排便一次。
由于学习压力增加，加之熬夜，吃热性的食品，大便越来越干结，状如羊粪，每次排便是一件很痛苦的事情，心理惧怕排便，常以开塞露导便。
为了能顺畅的排便想尽了一切所及的方法，吃香 蕉、凉性的食物，高纤维食物等等也很难顺畅的排便。
工作成家以后，压力的增加，便秘越来越严重，每次排便前必用泻下药来解决，日久便意减退，便秘越来越严重，常常几天都无便意。
为此，到处寻医，吃中药期间缓解一时，停药依然如故，只能常年以导泻的中成药来维持。
已经对此病的治疗丧失了信心。经朋友介绍，来此试医。
︱刻诊
便秘十年余。
大便1-2日一行（通便药），干结如羊粪，伴有嗳气，食纳差，夜寐不安，无故心烦，舌淡苔白脉缓。
︱医案
该患便秘十年余，痼疾难医，常年以通便导泻药维持。
现大便干结如羊粪，伴嗳气，此为腹气不通所致。
依诸症，当辨为中土弱，气虚无以推导，燥屎驻留肠间。
加之久用苦寒导泻之品更伤脾胃，互为因果而成顽疾。急则治标，先以益气养阴导泻并举之法。
党参30 白术20 半夏15 黄连5
花粉20 玉竹20 生地20 麦冬20
厚朴15 枳实15 芦荟10 炙甘草15
七剂水煎服
2012年4月18日 二诊
上方后，大便通畅，畅快淋漓！舌脉如前。
案:患者告知上方后，大便通，并未用芦荟，可见肠中无燥热。可增加补脾之品。
上方—党参 +
黄芪50 七剂水煎服
2012年4月25日 三诊
大便通畅，芦荟未用，舌脉如前。
上方—芦荟 +陈皮15 七剂水煎服
此处省略四诊～七诊，最终的结果是：大便通畅，便秘再未出现。
【按】
便秘是一临床症状，长期得不到缓解，易引起多种疾患，应引起人们的高度重视。
中医认为便秘是一种独立的疾病，《伤寒论》有“阳结”“阴结”“脾约”等名称，《中医内科学》对此病有独立的一套辨证论治方法。
有实秘与虚秘之分，实密又有热秘、气秘之分；虚秘又分气、血、阳虚之秘，不一而足，阐述可谓详尽。
以此法轻度的便秘尚可取效，对于顽固性便秘也很难获得远期疗效了。
秘，有秘密、秘而不宣、藏于内不显于外之意。
正常排便时间是一日一次，便秘就是粪便停留肠间过长，超过正常排便时间，谓之便秘。主要针对排便的时间，而不是针对粪质的软硬。
如果将便秘形成的机制做一比喻的话，宛若水上泛舟，较为恰当。
船作为运输工具从此岸到达彼岸，若畅行无阻，两个条件必不可少，一者船之动力，再者浮舟之水。无水难以行舟，船无动力亦难以前行。
燥屎行于肠间如同水上泛舟，肠中无津液则燥屎难以行进；另，燥屎无动力推导亦无法与肠间行进，停留日久而排出则为便秘。
临证辨之，只需从津液和动力两方面切入，即可提纲挈领，删繁就简了。
燥屎的动力与肝肺脾肾相关，其中脾肾对于燥屎在肠间运行尤为重要，临床便秘多见大便软，便型细，排便无力；或大便初鞭后软。
肠中津液枯竭多与热邪有关，表现便秘时，便质坚硬如羊粪，排便艰难，常需导泻药方可排除。
该患的便秘时间长达十余年，长期使用苦寒导泻药，势必损伤脾胃功能，导致中气虚，无力推导而致燥屎驻留肠间，由于燥屎停留肠间过长，所以排便干结如羊粪。
其本乃虚，其标是津亏，急则治标，先以益气养阴，佐以导泻之法。
初诊方中党参、白术、炙甘草以治本；
半夏、黄连辛开苦降以通腹气、消痞满；
花粉、玉竹、生地、麦冬养阴增液以治便结；
厚朴、枳实、芦荟行气导泻之法。
全方健脾不碍邪，通便而不伤正，一诊药后大便通畅软软排除。
二诊、三诊、四诊逐渐增加健脾之品，去除导泻之药。
五诊、六诊以升阳益胃汤治疗，重在扶土益善其后。
十余年顽固性便秘，经六诊四十余剂中药而获愈，个中经验在于辨证要精准，守方到底，以求尽愈！
切不可一见便秘，不辨虚实，一泻了之，以求速效。
【编后语】
常言道：道在屎尿中。看似不登大雅之堂的小事，却与我们身体息息相关。
如果只是一味地吃寒
凉类食物来刺激肠道，或是服用泻药达到通便效果，表面上看是有效的治好了，但“病根”未除，未来必会复发甚至加剧。
在吴博这篇医案中，相信国医的智慧相信您得以管窥，看问题要看本质，治病，更是如此，要把握住核心之辨，才是真正的“明”医！