纤维支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的临床应用

【摘要】目的：探讨分析纤维支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的临床应用。方法：回顾分析总结我院2006年-2010年期间收治的256例儿童喘息性疾病行纤维支气管镜术的临床资料结果：256例患儿行纤维镜术273次，结合临床诊断：气道软化78例(30.4％)，支气管异物21例(8.2％), 气道狭窄16例(6.3％)。讨论：3．纤支镜术可以作为先天性气道异常、气道狭窄诊断的金标准，结合病理检查可以作为支气管内膜结核诊断的金标准；对临床上病因诊断困难、治疗效果不佳的喘息病人，早期进行纤支镜术并进行必要的灌洗治疗，往往可以获得满意的结果；

【关键词】纤维支镜术；儿童；临床应用

随着近些年技术的不断提高，纤维支气管镜术广泛应用于儿科各种呼吸道疾病的诊治，对纤维支气管镜术的在临床应用的进一步研究研究，有助于提高呼吸道疾病专断的准确性和治愈率，本文选取我院2006年-2010年期间收支的256例儿童喘息性疾病行纤维支气管镜术的临床资料进行总结分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料256例儿童喘息性疾病行纤维支气管镜术的临床资料，无明确或可疑异物呛咳史且具有2次或以上反复喘鸣且每次喘鸣病程三1周，男136例，女120例，男女之比为1。13：1；年龄1个月-9岁：6岁7例，中位年龄18个月。入院临床诊断：支气管异物24例(9.3％)；毛细支气管炎54例(21.1％)；哮喘53例(20.7％)；喘息性支气管炎63例(24.2％)；喉喘鸣25例(9.7％)，肺炎37例(14.5％)。合并先天性心脏病17例。

1.2 设备采用olympus生产的纤维支气管镜，型号为BFXP40，BF3C30，BFP40，所用纤外径分别为

2.8mm、

3.6mml和

4.9mm。根据患者年龄和手术中情况选择纤维支气管镜的型号。

1.3 纤维支气管镜术

1.3.1 术前工作：征求患者家属同意并签字，完成术前的相关检查，手术前4-6个小时禁止饮食。并在术前备好急救药械，对纤维支气管镜进行消毒工作。

1.3.2 手术方法：采用边麻边进的表面麻醉方法，操作前给予0.5％呋麻滴鼻剂两滴滴鼻，并用2％利舒卡喷剂喷鼻腔进行鼻腔的表面麻醉和咽喉部的表面麻醉，等候2～3分钟后，纤支镜经鼻或口插入，观察鼻腔、咽喉、声门结构、粘膜情况，然后经声门进入气管、各级支气管，进入气管后经活检孔给予1％利多卡因(<1岁者)或2％利多卡因1ml一次，在左右支气管开口处按检查方向再次给予一剂。在纤支镜操作过程中，患儿出现局部刺激症状如咳嗽、支气管痉挛可重复给药，每次0.5ml～1mll，利多卡因总量为<5mg。以患儿不挣扎、不咳嗽、无

纤维支气管镜操作流程

纤维支气管镜操作流程适应症禁忌症根据患者影像学资料或临床症状等决定是否需进一步行纤维支气管镜检查活动性大咯血；严重心肺功能障碍；严重心律失常；全身衰竭；有出血倾向；严重上腔静脉阻塞综合征；可疑主动脉瘤；不稳定心绞痛或新近发生心肌梗塞；严重的肺动脉高压；尿毒症患者活检时有可能发生严重出血等。不明原因咯血、慢性咳嗽及局限性声音嘶哑；肺不张；阻塞性肺炎；肺部肿块；支气管狭窄；肺门肿大；肺部弥漫性病变的诊断；支气管异物取出；引导气管插管；局部止血治疗；经纤维支气管镜对气道良恶性肿瘤治疗等。术前检查：凝血四项、血常规、心电图、监测血压有呼吸功能不全者行肺功能、血气分析检查。术前禁食水6～8小时；向患者本人及家属告知行纤维支气管镜检查的必要性及风险并签署知情同意书。用2%利多卡因做咽喉部麻醉，给予患者心电、血氧、血压监护。患者仰卧位，术者将纤维支气管镜插入鼻腔，沿咽喉壁滑入喉部，找到会厌与声门观察声带活动度；声门张开时迅速送入气管，观察气管管腔然后直达隆突，观察隆突形态、活动度及粘膜情况，再将纤维支气管镜插进一侧主支气管，先检查健侧后观察患侧。根据检查中所见情况决定是否需进一步行活检、刷片、灌洗或治疗。术后标本送相关检查并填写申请单。患者于操作室观察30分钟，嘱其术后2小时禁食水，并严密观察患者生命体征变化。

注意事项 (1) 纤支镜检查室必须配备有效的抢救药品和器械。 (2) 麻醉药物过敏或过量。在正式麻醉之前先用少许药物喷喉,如出现明显的过敏反应,不能再用该药麻醉。气道注入麻醉药后约有30 % 吸收至血循环, 利多卡因每次给药量以不超过300 mg(2 % 利多卡因15 ml) 为宜。对发生严重过敏反应或出现毒副作用者应立即进行对症处理,如使用血管活性药物,抗抽搐药物,对心跳过缓者应用阿托品, 心跳停止者进行人工心肺复苏,喉水肿阻塞气道者立即行气管切开,等等。 (3) 插管过程中发生心跳骤停。多见于原有严重的器质性心脏病者,或麻醉不充分、强行气管插入者。一旦发生应立即拔出纤支镜, 就地施行人工心肺复苏术。 (4) 喉痉挛或喉头水肿。多见于插管不顺利,或麻醉不充分的患者,大多在拔出纤支镜后病情可缓解。严重者应立即吸氧,给予抗组胺药,或静脉给予糖皮质激素。 (5) 严重的支气管痉挛。多见于哮喘急性发作期进行检查的患者,应立即拔出纤支镜,按哮喘严重发作进行处理。 (6) 术后发热。多见于年纪较大者,除了与组织损伤等因素有关外,尚可能有感染因素参与。治疗除适当使用解热镇痛药外,应酌情应用抗生素。 (7) 缺氧。纤支镜检查过程中动脉血氧分压(PaO2) 下降十分常见,进行纤支镜检查时PaO2 一般下降20 mm Hg(1 mm Hg = 01133 kPa) 左右,故对原来已有缺氧者应在给氧条件下,或在高频通气支持条件下施行检查。 (8) 出血。施行组织活检者均有出血。少量出血经吸引后可自行止血,或用肾上腺素2 mg + 生理盐水20 ml 局部灌注5～10 ml 止血。出血量大于50 ml 的出血须高度重视,要积极采取措施。(9)气胸。经支气管肺活检者对于可能发生的气胸、大出血等应准备充分的抢救措施。

纤维支气管镜儿科应用技术

内容提要《纤维支气管镜儿科应用技术》一书分五章，第一章：总论，第二章：纤维支气管镜的儿科临床应用，第三章：纤维支气管镜儿科检查常用技术，第四章：纤维支气管镜在儿科呼吸领域应用技术，第五章：支气管镜的清洗、消毒与保养。详细介绍了近年来临床应用纤维支气管镜的经验、技术，反映了最新国际水平、研究进展。本书特点：一、临床实用性强，作者结合自己多年儿科临床应用经验并参考国际先进成熟经验编纂而成。二、内容系统全面，基本囊括目前纤维支气管镜在儿科领域的应用范围。三、言简意赅，层次清晰。本书可为初学者做一系列简洁实用临床指导。 1

第一章总论 (1) 第一节支气管镜发展史 (1) 第二节纤维支气管镜技术的新进展 (2) 第三节呼吸系统临床应用解剖 (5) 第二章纤维支气管镜的临床应用 (11) 第一节纤维支气管镜的构造与功能 (11) 第二节纤维支气管镜检查的适应证和禁忌证 (14) 第三节纤维支气管镜检查并发症及其预防 (16) 第四节纤维支气管镜检查对血气、肺功能及心电图的影响（） (19) 第四节纤维支气管镜检查的护理 (20) 第三章纤维支气管镜检查常用技术 (24) 第一节纤维支气管镜检查的麻醉技术 (24) 第二节纤维支气管镜检查方法、操作步骤及记录 (29) 第三节形态学检查 (36) 第四节防污染病原学检查技术 (36) 第五节活检技术 (37) 第六节小儿纤维支气管镜引导气管插管技术 (39) 第四章纤维支气管镜在呼吸领域应用技术 (50) 第一节纤维支气管镜在肺不张患儿中的应用技术 (50) 第二节纤维支气管镜在阻塞性肺气肿患儿中应用技术（） (57) 第二节纤维支气管镜在肺脓肿患儿中应用技术 (57) 第三节纤维支气管镜对气道狭窄的应用技术 (65) 第三节纤维支气管镜对胸膜疾病的应用技术 (80) 第三节纤维支气管镜对先天性支气管肺囊肿的应用技术 (91) 2

纤维支气管镜操作规程

纤维支气管镜操作规程一、操作常规 ( 一 ) 使用前准备 1. 将内镜的导光头插入光源插座中。 2. 检查引流系统的正确装置 , 并连接纤维支气管镜 ( 以下简称 : 纤支镜 ) 吸引管。 3. 将纤支镜浸泡在消毒液中备用。 ( 二 )EVIS( 电视内镜成像系统 ) 图像处理中心的检查 1. 接通电源。 2. 照明检查。 3. 监视器图像检查。 ( 三 ) 步骤 1. 与患者及家属谈话 , 解释该检查的目的、意义及可能出现的并发症 , 签手术知情同意书。 2. 术前检查血常规、凝血三项、心电图、胸片或胸部 CT, 住院病人应有术前记录。 3. 体弱者应建立静脉通道接补液。 4. 术前晚 22 : 00 后禁食 ( 不禁药 ) 。 5. 准备带入纤支镜室 ( 开医嘱 ) 的药品 :2% 利多卡因 5 mL × 8 支、 1% 地卡因 1 支、地西泮 10 mg×X 1 支、阿托品 0.5 mg × 1 支、肾上腺素 1 mL×1 支、立止血 1 kU×l 支、生理盐水 250 mL×1 瓶、呋嘛液 l 支、可待因片 30 mg×X 2( 开毒麻处方 ) 。

6. 咽喉部局麻 , 口腔内置入牙垫 , 将纤维支气管镜置入口腔内 , 找到声门 , 进入支气管。二、注意事项 1. 检查须有家属陪伴 , 并带胸片等影像学资料。 2. 检查单 (1) 病理活检单； (2) 细胞学检查单 : 灌洗液找 CA( 糖抗原 ) 、毛刷找 CA； (3) 普通检查单 : 灌洗液找抗酸杆菌、毛刷找抗酸杆菌； (4) 如有特殊要求可以再增加相应的检查单； (5) 在检查过程中如需特殊处理 , 需在申请单上注明。 3. 术后 3 小时才可进食。 4. 术后现察是否有咯血及气胸。三、保养维护 1. 应在每位病人使用后立即进行洗涤消毒。 2. 在每日临床使用后 , 必须进行管道漏水检查 , 最后关闭电源进行全管路干燥。 3. 关掉图像处理中心的电源开关 , 拔下电源线。 4. 清除灰尘及其他碎屑 , 用浸有 75% 乙醇的不起毛软布擦拭。 5. 若设备上有血污或对其他病人会产生感染的物质 , 首先擦掉所有看得见的残渣 , 然后用 75% 乙醇对设备进行消毒。

儿童支原体肺炎的纤维支气管镜诊治研究

万方数据

儿童支原体肺炎的纤维支气管镜诊治研究作者：饶小春，刘玺诚，江沁波，姜英，马渝燕作者单位：首都医科大学附属北京儿童医院北京儿科研究所支气管内镜中心,北京,100045 刊名：中国实用儿科杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL PEDIATRICS 年，卷(期)：2007,22(4) 被引用次数：19次参考文献(6条) 1.Christopher O;Marianna M;Claire L Severe necrotizing pneumonitis in a child with mycoplasma pneumoniae infection[外文期刊] 1997 2.Biscardi S;Lorrot M;Marc E Mycoplasma pneumoniae and asthma in children[外文期刊] 2004(10) 3.Klig JE;Shah NB Office pediatrics:current issues in lower respiratory infections in children[外文期刊] 2005(01) 4.Ferwerda A;Moll HA;de Groot R Respiratory tract infections by mycoplasma pneumoniae in children:a review of diagnostic and therapeutic measures[外文期刊] 2001(08) 5.Principi N;Esposito S Mycoplasma pneumoniae and chlamydia pneumoniae cause lower respiratory tract disease in paediatric patients[外文期刊] 2002 6.Ouchi K The role of atypical pathogen:mycoplasma pneumoniae and chlamydia pneumoniae in the acute respiratory infection in childhood 2000(zB) 引证文献(21条) 1.罗征秀.罗健.徐秀娟.李渠北.唐文.刘玉琳.袁小平.刘恩梅.符州儿童肺炎支原体肺炎急性期气道黏膜损害与预后的关系[期刊论文]-第三军医大学学报 2011(2) 2.焦安夏.饶小春.江沁波.马渝燕.潘跃娜.胡英惠.刘玺诚迁延与非迁延性肺炎支原体肺炎患儿气道黏膜损害特点的对照研究[期刊论文]-中国循证儿科杂志 2010(2) 3.虞丽英肺炎支原体肺炎90例临床分析[期刊论文]-浙江医学 2010(6) 4.虞丽英肺炎支原体肺炎90例临床分析[期刊论文]-浙江医学 2010(6) 5.岳保珠.吴春莲.刘丽平儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎10年发病研究[期刊论文]-医学综述 2010(13) 6.张晓君婴幼儿支原体肺炎60例临床分析[期刊论文]-医学理论与实践 2010(8) 7.刘艳辉小儿肺炎支原体肺炎的诊断及治疗进展[期刊论文]-山西医药杂志（下半月版） 2010(8) 8.王惠丽.曹海伟.王来成.廉洁.赵瑜肺炎支原体肺炎合并肺不张胸膜炎26例临床分析[期刊论文]-中国实用医刊2010(17) 9.万瑜.程宝金.薛梅.王蓓红.周健.王振开经纤维支气管镜糜蛋白酶灌洗治疗小儿肺炎支原体肺炎并发肺不张疗效观察[期刊论文]-实用临床医药杂志 2010(17) 10.刘万清支原体肺炎125例临床分析[期刊论文]-中外健康文摘 2010(36) 11.薛功寿.冯海燕.王立波.张小芬.方磊纤维支气管镜在小儿支原体肺炎并肺不张治疗中的应用[期刊论文]-中国基层医药 2010(20) 12.胡英惠.焦安夏小儿内生性支气管异物的临床特点及支气管镜术的应用[期刊论文]-中国当代儿科杂志 2010(9) 13.罗征秀.罗健.徐秀娟.李渠北.唐文.刘玉琳.袁小平.刘恩梅.符州儿童肺炎支原体肺炎急性期气道黏膜损害与预

25例小儿纤维支气管镜检查的护理

25例小儿纤维支气管镜检查的护理发表时间：2010-12-08T13:15:35.960Z 来源：《中外健康文摘》2010年第32期供稿作者：王艳丽 [导读] 纤维支气管镜是诊断和治疗肺部疾病的重要工具，其操作直观简便，病人痛苦小，在成人呼吸科已广泛应用。王艳丽（吉林省延边大学附属医院神经内科吉林延吉 133000）【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0383-02 【摘要】总结25例小儿纤维支气管镜检查的配合与护理体会。检查前做好患儿心理护理及术前护理；检查中密切配合医生操作，加强病情观察；检查后做好呼吸道护理、饮食指导及并发症的观察与护理，以提高小儿纤维支气管镜检查的成功率。【关键词】小儿纤维支气管镜检查护理纤维支气管镜是诊断和治疗肺部疾病的重要工具，其操作直观简便，病人痛苦小，在成人呼吸科已广泛应用。儿童由于难以配合，临床应用受到限制[1]。由于小儿气道狭小、黏膜柔嫩、心肺功能一般较差，纤支镜检查时可加重低氧和呼吸困难，危险性比成年人大。因此，在小儿纤支镜检查过程中，配合操作者做好观察和护理，显得尤为重要。2009年9月～2010年9月，本院儿科对25例住院患儿行小儿纤支镜检查，在密切护理配合下，均获成功，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组25例，男19例，女6例；年龄4～13岁，平均年龄8岁；重症肺炎22例，其中伴肺不张7例、单侧胸腔积液2例、双侧胸腔积液2例，肺结核1例，气道异物2例。 1.2 结果经纤支镜取出气道异物2例；肺泡灌洗23例，均取灌洗液检验，局部注药治疗13例。检查后发生刺激性咳嗽2例，咽喉部不适1例。 2 护理 2.1检查前护理 2.1.1患儿准备协助医师完成术前患儿的各项检查，如肝功能、HBsAg、HIV、HCV、RPR、出凝血时间、胸片等，仔细询问患儿家长患儿有无麻醉药过敏史，术前6h禁食、禁水、禁药，以免术中呕吐，发生意外。 2.1.2仪器设备及药品准备备好氧气及各种急救物品，如简易呼吸囊、心电监护设备、盐酸肾上腺素、止血药等；检查纤支镜性能及电源装置是否良好、吸引器装置是否正确，将仪器用品摆放在合适位置，方便操作者取用。 2.1.3检查前用药术前30min肌注阿托品，用2%利多卡因喷洒鼻咽部3次，并嘱年长患儿深吸气，将雾滴吸至气管深部，建立静脉通路，给予静脉注射咪达唑仑针0.15mg／kg的稀释液5ml，在1min内静脉注射完。 2.2检查时护理 2.2.1心理护理因检查时患儿要离开父母，面对陌生的环境有恐惧感，心情紧张，护士主动关心患儿，操作中对于患儿应经常给予鼓励，并告知其如何进行配合，以减轻其痛苦，随时给予安慰，分散其注意力。 2.2.2检查操作时配合因纤支镜插入及灌洗治疗可造成通气及弥散功能进一步损害[2]，因此，护士应密切配合，以缩短检查操作时间。镇静用药2min后患儿入睡，医生经鼻腔插入纤支镜，按检查需要边进镜边予0.5％～1％利多卡因局麻，停留1～2s，让患儿有适应过程，以保证纤支镜顺利插入；操作时间20～30s，一般不超过30～40s。 2.2.3冲洗配合操作中根据医嘱随时注入生理盐水及药物，灌洗时温度适宜(37℃)，以免刺激气管加重咳嗽；每次灌洗量根据患儿年龄、部位、病情决定，注意速度适中，不可过快或过慢，注入后立即用吸引器以50～100mmHg负压立即将液体回抽，并观察吸出物的性质、颜色、量，吸出量应与注入量基本相等。留取肺泡灌洗液标本时，应注意无菌操作，保证痰液收集器不被污染，所取的标本要及时送检。 2.2.4加强监测检查过程中由于纤支镜的刺激、频繁吸引及注入利多卡因和等渗盐水，使潮气量降低，易诱发低氧血症、心律失常。因此，严密观察患儿有无意识改变、口唇紫绀等症状，全程监测心率和Sp02，若出现面色青紫、口唇紫绀等情况，立即报告医生停止操作并配合医生抢救。 2.3 检查后护理 2.3.1 呼吸道护理由于检查前使用镇静剂和检查中纤支镜的刺激及冲洗，检查后患儿气道分泌物可反射性增多。在抗感染治疗的基础上，加强气道护理，予雾化吸入2次／d，10～15 min／次，雾化吸入后轻拍背部，鼓励年长儿作间断深呼吸和用力咳嗽，婴儿及无力咳嗽者予吸痰，以利于分泌物的排出。 2.3.2 饮食指导检查后禁食、水3h，3h后先少量饮水，如无呛咳可进流质或无渣半流质。次日可进普通饮食，以清淡、细软为主。 2.3.3 并发症的观察及护理小儿纤支镜检查后主要并发症有咽喉部不适、疼痛、喉水肿等。予心电监护、Sp02监测，注意有无刺激性咳嗽、声嘶、咯血、呼吸困难、发热等症状，鼻导管吸氧，氧流量1～2 L／min。待患儿生命体征平稳、Sp02稳定在95％以上3h，停止心电监护、Sp02监测及吸氧。本组患儿未发生咯血及气胸；2例患儿出现刺激性咳嗽，予博利康尼雾化液、普米克令舒混悬液氧气雾化吸入后咳嗽缓解；1例患儿出现声嘶、咽喉部疼痛不适，经休息、雾化吸入等处理，第2天症状消失。参考文献 [1]徐红贞，叶芳.小儿纤维支气管镜的护理.浙江预防医学，2003，8 (15):77. [2]邻翼霜，下黎梅，殳儆．重症哮喘机械通气下行支气管肺泡灌洗术的护理配合[J]．护理与康复，2009，8(2)：127—128．

精细护理在小儿纤维支气管镜围术期的应用与观察

精细护理在小儿纤维支气管镜围术期的应用与观察发表时间：2019-04-17T15:27:56.887Z 来源：《航空军医》2019年第01期作者：何花 [导读] 在纤维支气管镜检查过程中，通过精细护理，有助于患者安全度过围术期，有效减少术后并发症，值得推广应用。宁乡县人民医院湖南长沙 410600 【摘要】:目的：在小儿纤维支气管镜围术期治疗中，分析精细护理的护理效果。方法：收治60例行纤维支气管镜检查患者，在围术期中，对患者实施精细护理。归纳精细护理的相关流程以及护理要点。结果：患者经过围术期的精细护理之后，取得了较好的恢复效果，没有患者出现并发症。结论：在纤维支气管镜检查过程中，通过精细护理，有助于患者安全度过围术期，有效减少术后并发症，值得推广应用。关键词：精细护理；纤维支气管镜；小儿；围术期近些年来，在小儿呼吸系统疾病诊治中，纤维支气管镜得到了广泛用，尤其在肺炎、肺不张、肺实变、哮喘及异物等方面，具有重要应用价值。在本次研究中，对所有围术期的患者采用精细护理之后，取得了良好的临床治疗效果，在纤维支气管镜的治疗过程中，具有重要的应用价值。现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料在2017年6月-2018年10月，在本院收治60例患儿，进行纤维支气管镜检查，主要是难治性肺炎、不明原因咳喘、怀疑气道畸形以及异物等。其中，男36例，女24例，年龄在3-8岁之间，平均年龄为（5.5±0.3)岁。所有患者都进行支气管肺泡灌洗。 1.2方法 1.2.1术前护理（1）心理疏导。在术前1-3d，护理人员应该与患儿及家属进行充分沟通，展开健康宣教活动，发放健教资料，让相关患儿家属讲解我院的成功案例，及时消除患儿与家属的恐惧心理，使其配合医生的临床治疗。另外，还要向家属讲解围术期的相关注意事项，了解术后的并发症防范工作。（2）禁食与禁水4h，清洁患者的鼻腔，保证口腔的卫生，建立静脉通道，对患儿的一般资料进行全面了解，如：既往病史、家族史以及过敏史等，检查相关指标，如：血常规、肺功能、凝血功能，胸部X线片、CT扫描以及心电图等，准备抢救物品。（3）用药护理。在术前，对患者进行静脉补液，这样可以避免低血糖的出现，在术前30 min，对患者进行肌肉注射阿托品（0.O1-0.03mg/kg）（肛温超过38.5℃时不用），减少患者呼吸道的分泌物，布地奈德加可必特雾化治疗降低气道高反应、气管痉挛、喉头水肿；将利多卡因喷到鼻腔、咽喉部进行麻醉。在术前10 min，静脉注射咪达唑仑，让患儿镇静【1】。 1.2.2术中护理让患儿保持仰卧位，对患者的血氧饱和度、心率等进行监测，对患者提供氧气，将患儿双眼遮住，固定患儿的头部，选择合适的纤维支气管镜，当纤维支气管镜进入鼻咽部之后，对患者进行局部麻醉，一边麻醉，一边进入，全面观察患者的气道，对病变部位要重点查看。根据患儿的实际情况，每次给予5 ml-20ml的二灌洗液，灌洗肺泡,灌洗液的温度应该为37℃。对肺泡进行灌洗时，应该保证注入量与吸出量的平衡性，间歇吸引呼吸道的分泌物，控制吸引压力，不能超过100 mmHg。对肺泡进行灌洗之后，将痰液、分泌物等标本及时送检。在检查的过程中，应该全面观察患者的生命体征，一旦面色、血氧饱和度出现不良变化，要及时告知医生，停止操作，等到患儿面色、血氧饱和度恢复正常之后，再重复操作。在术中，如果患儿口、鼻有灌洗液溢出，应该及时擦拭，确保患儿颈部的干爽，提升舒适度。 1.2.3术后护理（1）常规护理。在术后，医护人员与患者一起返回病房，提供心电、血氧饱和度等监测，密切观察生命体征的变化，结合患者的病情，提供吸氧，保持呼吸道通畅，术后2h平卧，术后4h之内要禁食禁水，防止出现误吸现象。向患儿家长讲解，由于药物镇静的影响，患儿也许会出现头晕现象，应该有专人陪护，避免跌倒、坠床。在药物的作用下，患儿也许会出现颜面潮红，不必惊慌，一般在1-2 h，能够自行消退。密切观察病情反应，特别是呼吸的频率、节律、口唇颜色，叮嘱患儿，尽量不说话，也不要用力咳痰，多休息，一旦感到不适，及时报告。在术后4h之后，可以少量饮水，在没有呛咳之后，可以适当进食少量牛奶、稀饭半流质食物，逐步恢复至原来饮食。（2）并发症护理。对于喉头水肿，以及喉痉挛，应该及时吸氧，应用布地奈德混悬液2mg/次进行雾化吸入。对于发热:要定期检查患者的体温,若没有超过38℃，可以选择物理降温，若超过38.5℃，应该进行药物降温。对于咯血:在术后，若患者痰中带少量血，一般不需要特殊处理；如果咳鲜血，又或者有血凝块，应该及时汇报给主治医师，让患儿保持侧卧位，头部低于足部，对呼吸道中积血进行全面清除，使呼吸道通畅，并且，遵医嘱用药。对于气胸:如果患者烦躁不安，咳嗽十分频繁，出现了呼吸困难等症状，应该及时进行胸部X片，如果是少量气胸，一般会自行吸收，一旦出现大量气胸，需要实施胸腔穿刺术【2】。 2结果在本次研究中，在60例患儿中，纤维支气管镜检查都取得了成功，在术后，面色潮红为9例，占患儿总数的15%，不需要特殊处理，能够自行缓解。发热患者为5例，占患儿总数的8.3%，通过对症处理，临床症状得到了缓解；轻度喉头水肿患者为1例，经皮氧饱和度正常，经过激素雾化之后，临床症得到了状缓解，没有患者出现并发症。 3讨论对于精细护理，是一种现代化护理方式，具有诸多的优势，在临床护理中，追求精益求精，细心观察，为患者提供了优质服务，可以有效减少并发症的出现。对于纤维支气管镜，具有很多优点，比如：柔软、可弯曲，患者不会感到十分痛苦，能够观察到硬支镜无法查看的位置，可以对上叶、深部支气管进行观察。在治疗深部病变方面，取得了显著的临床效果【3】。在小儿气道狭窄治疗中，应用范围比较广，在术中，很多患者与临床治疗的配合性不高，会影响纤维支气管镜的顺利操作，增加了治疗难度。所以，在儿科中，对纤维支气管镜进行应用的过程中，用过精细护理，可以提升患者的配合度，促进相关检查的顺利实施，有助于取得良好的治疗效果。作为儿科的护理人员，不仅要掌握丰富的护理知识，还应该掌握操作技术，具有良好的心理素质。在术前，要认真做好相关的准备工作，全面评估患儿的病情、病史，在术后，要全面观察患儿的病情变化，全面防范并发症的出现。在临床治疗的全过程中，护理人员都要全程参与，不管是术

纤维支气管镜操作流程

呼吸科纤维支气管镜操作流程

气管镜室工作检查人员须知一、严格执行无菌操作规程。二、气管镜室内勿大声喧哗，手机置于静音状态。三、检查操作时勿穿隔离衣外出。四、检查完毕后物归原处（拖鞋等）和按要求将医用、生活垃圾分类放置。五、气管镜操作时内禁止会客、饮食、摆放与气管镜检查无关的物品。

气管镜室医护技工人员岗位职责 1、在科主任的领导下，做好本管理室的各项工作，严格执行岗位责任制，严格执行各项仪器操作规程。 2、遵守院规、院纪、不迟到、不早退，有事、有病需请假，得到允许后方可离开。 3、做好气管镜检查病人的预约工作，做好病人的术前解释，术中配合，术后指导工作，审核患者知情告知书签字情况。 4、严格核查气管镜病人的标本，及时送检、及时分发气管镜报告并做好登记工作。 5、严格执行操作室的清洁、消毒制度，预防院内感染，严格执行医疗废物管理条例制度。 6、严格执行气管镜消毒隔离制度实施细则，严格执行气管镜定期细菌培养与登记制度。 7、做好突发事件、不良事件、院内感染的上报登记工作。 8、保证抢救仪器、物品、药品的完好和备用状态（登记、更换、补充、整理）。 9、做好仪器设备使用、维修、保养记录（气管镜测漏和登记）。 10、严格执行呼吸内镜操作准入制度。

气管镜室消毒隔离管理制度 1、病人诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏柜、清洗消毒室应保持良好的通风，诊疗室配空气消毒机，确保室内空气清洁。 2、保持各室的清洁，诊疗室、清洗消毒室操作结束后，吸引器、吸引管、用含氟消毒剂清洗消毒。 3、从事内镜诊疗时，医护人员需戴好口罩和帽子。 4、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套防护眼罩等。 5、活检钳必须一人一用一消毒，供应室高压灭菌。 6、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟定使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于5分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。 7、使用后的内镜及附件应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关隔离要求（水洗—酶洗—清洗—消毒火灭菌—冲洗）。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。内镜及附件的清洗、消毒时间应使用计时器控制。 8、使用后的气管镜采用邻苯二甲醛浸泡，浸泡时间不少于5分钟；结核杆菌、其他分支杆菌的的书感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于15分钟，当日不再继续的内镜采用邻苯二甲醛浸泡消

(完整版)ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程

一次性呼吸机螺旋接头二，电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法)有自动消毒机（一）测漏器测漏后初清洗 ⑴在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ⑵取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物； ⑶安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。（二）酶洗 ⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书； ⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡； ⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟； ⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。（三）次清洗 ⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面； ⑵用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂；（四）浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒）

小儿纤维支气管镜围术期中的精细化护理管理

小儿纤维支气管镜围术期中的精细化护理管理发表时间：2018-10-09T11:15:59.630Z 来源：《健康世界》2018年16期作者：王丽霞[导读] 结论：对小儿纤维支气管镜检查的患儿采用围术期精细化护理管理，可以提高围术期的安全性，能够显著降低并发症的发生率，促使生活质量的提高取得满意的护理效果。湖南省石门县人民医院 415300 摘要：目的：探究小儿纤维支气管镜围术期中精细化护理管理效果。方法：对32例小儿纤维支气管镜检查的患儿进行分析，均采用围术期精细化护理管理，对其护理效果进行了解。结果：32例患儿通过护理后，术后恢复良好，没有严重并发症发生。其中护理显效21例，有效10例，无效1例，护理总有效率为96.9%。结论：对小儿纤维支气管镜检查的患儿采用围术期精细化护理管理，可以提高围术期的安全性，能够显著降低并发症的发生率，促使生活质量的提高取得满意的护理效果。关键词：小儿纤维支气管镜；围术期；精细化护理；管理纤维支气管镜检查在临床上比较常见，其操作比较简单快捷，对患者造成的痛苦较小，其主要是对呼吸系统疾病诊断与治疗的重要工具[1]。小儿呼吸系统常见病危肺炎，由于小儿呼吸系统发育不完全，免疫功能较低，会加重病情，采用纤维支气管镜治疗的同时，还需要给予有效的护理干预，以便确保良好的预后效果[2]。在本次研究中，对32例小儿纤维支气管镜检查的患儿进行分析，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料对32例小儿纤维支气管镜检查的患儿进行分析，入选时间为2017年2月至2018年2月。其中男性18例，女性14例，年龄在2-12岁之间，平均为（6.3±0.4）岁。所有患者均给予支气管肺泡灌洗。 1.2方法所有患者围术期采用精细化护理管理，具体如下：（1）术前精细化护理管理首先，心理疏导。患儿对自身疾病不了解，受到病情的影响，会出现恐惧、紧张等不良情绪，患儿家属担忧患儿，且对治疗相关知识不够了解，会出现忧虑、焦躁等情绪，护理人员需要及时给予患儿与家属合理的心理疏导。告知家属纤维支气管镜检查的相关知识，对其注意事项与可能存在的风险需要详细讲解，以便让家属对其具有一定的了解，取得家属的信任，积极配合治疗。针对患儿需要耐心讲解，采用童趣的语言告知患儿检查中可能出现的不适，鼓励患儿勇敢面对，并对患儿进行安慰，让其放松身心，积极配合检查。其次，常规护理。告知家属与患儿在术前4小时需要禁食与禁水，采用生理盐水对鼻腔进行清洁处理，并做好口腔护理工作，及时建立静脉通道，对患儿的家族史、既往史、过敏史等进行详细了解，给予相关检查，例如血常规、肺功能、胸部X线片与CT检查等，确保患儿符合纤维支气管镜检查的适应证，并及时备好氧气等抢救物品。另外，术前用药护理。在术前30min给予0.01-0.02mg/kg阿托品进行猪肉注射治疗，没降低呼吸道分泌物，采用喷壶对鼻腔与咽喉部黏膜喷雾3次2%利多卡因，对其进行表面麻醉处理。术前10min给予0.15-0.20mg/kg咪达唑仑静脉注射，给予镇静处理。（2）术中精细化护理管理取患儿仰卧位，给予心电监护、血氧饱和度监测，给氧1-3L/min，对患儿四肢进行约束带处理，双眼采用纱布覆盖，将双手与头部固定，不免头部剧烈摇动影响操作。并根据患儿的实际情况选择合适的纤维支气管镜型号，将纤维支气管镜通过鼻咽部位在气管内滴入0.5-1.0ml的1%利多卡因，对其进行局部麻醉处理，并进入气道，对其气道进行观察，充电了解病变部位实际情况。根据患儿的体重与年龄等每次给予5-20ml灌洗液对肺泡进行灌洗。最大剂量为5ml/kg。灌洗液采用37℃生理盐水，避免刺激到气管内黏膜引起剧烈咳嗽。在肺泡灌洗中需要对注入量吸出量合理控制。肺泡灌洗之后需要留取痰液标本送检，对其进行细胞学检查与培养处理。需要对患儿的面色进行观察，一旦出现不适需要立即停止操作。及时清理患儿口鼻腔溢出的灌洗液，确保患儿的舒适。（3）术后的精细化护理管理术后需要对患儿的血氧饱和度进行监测，给予心电监护，并根据患者的病情给予鼻导管吸氧处理，禁水与禁食4小时。告知家属由于药物镇静作用会导致患儿出现头晕现象，需要专人陪护，避免坠床与跌倒发生。告知家属患儿面色潮红的原因，待阿托品副作用消失后会自行恢复。密切观察患儿的呼吸频率、口唇颜色、各种并发症等，需要及时给予针对性护理措施。在并发症护理中，如果患儿出现喉头水肿、缺氧发绀等症状，需要给予鼻导管吸氧处理，以便缓解症状。如果出现发热现象，需要给予物理降温，发热比较严重需要给予有效的药物降温处理。 2.结果 32例患儿通过护理后，术后恢复良好，没有严重并发症发生。其中护理显效21例，有效10例，无效1例，护理总有效率为96.9%。 3.讨论小儿纤维支气管镜检查的时候，会由于患儿年龄小在检查中不配合，或者气管狭窄，在纤维支气管镜操作中存在一定的难度，从而增加介入性操作的危险性，影响到患儿的治疗效果。因此，需要给予有效的护理干预[3]。将精细化护理管理应用在小儿纤维支气管镜检查中，可以取得较好的护理效果。精细化护理管理在操作中可以将复杂的事情简单化，并对其进行精准规划，该护理模式属于现代化护理服务模式，充分体现精与细的理念，在护理过程中做好精益求精，能够细心观察与操作，从细微之处进行护理，可以为患者提供优质的护理服务，促使护理质量水平的提高[4]。在小儿纤维支气管镜检查中，对其围术期进行精细化护理管理，可以在术前、术中与术后给予细致、优质的护理服务，取得满意的护理效果，显著降低并发症的发生[5]。综上所述，对小儿纤维支气管镜检查的患儿采用围术期精细化护理管理，可以提高围术期的安全性，能够显著降低并发症的发生率，促使生活质量的提高取得满意的护理效果。参考文献：

纤维支气管镜下小儿气管异物取出术的麻醉处理

纤维支气管镜下小儿气管异物取出术的麻醉处理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】为探讨纤维支气管镜下小儿气管异物取出术的麻醉处理方法，选择34例气管异物小儿均在肌注氯胺酮2～3mg/kg基础麻醉后入室，静注地塞米松0.3～0.5mg/kg、1%利多卡因1mg/kg、丙泊酚1.5～2.5mg/kg、芬太尼1～2μg/kg诱导，麻醉维持以丙泊酚5～8mg/(kg·h)泵注。结果，麻醉前后患儿HR、MAP、SPO2变化无明显差异。有5例出现一过性呼吸抑制，2例呛咳，经静脉推注地塞米松、丙泊酚后缓解。所有患儿均在20min内清醒。利多卡因、芬太尼、丙泊酚配伍全静脉麻醉用于小儿气管异物取出术是一种比较安全且苏醒快的麻醉方法。【关键词】儿童气管异物麻醉小儿气管内异物取出术麻醉的主要困难在于麻醉与手术共用同一呼吸道，有相互干扰问题,手术风险性增大。因该类手术的时间不确定，对麻醉的要求高。手术期间要求维持足够的肺泡气体交换和适当的麻醉深度，减轻应激反应，术毕苏醒快、呼吸通畅。本文就纤维支气管镜下小儿气管异物取出的麻醉处理方式探讨如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料小儿气管异物34例，年龄1.5～6岁。男28例，女6例。体重12～25kg，ASAⅠ～Ⅱ级。 1.2 麻醉方法及用药术前30min肌注阿托品0.02mg/kg,苯巴比妥钠2mg/kg(婴幼儿不用)。入室前肌注氯胺酮2～3mg/kg。入室后开放静脉推注地塞米松0.3～0.5mg/kg，1%利多卡因1mg/kg，丙泊酚1.5～2.5mg/kg(商品名：静安，费森尤斯-卡比公司生产)，芬太尼1～2μg/kg诱导，用微量泵以5～8mg/(kg·h)泵入丙泊酚。以喉镜挑起会厌，明视下于咽喉部、声门及声门下喷2%利多卡因充分表面麻醉或经环甲膜穿刺气管内注射局麻药,面罩给氧约5min后开始手术,将高频喷射呼吸机接于纤维支气管镜上。通气频率60bpm,驱动压0.3～0.5kg/cm2,吸呼比1∶1.5～2。异物取出后停药。 1.3 观察指标记录诱导前、置镜前、置镜后5min、术毕后5min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SPO2)。监测呼吸抑制、呛咳、呃逆等不良反应。 1.4 统计学方法所有数据等用均数±标准差(±s)表示。P＜0.05有统计学意义。 2 结果 34例患儿均能顺利置入纤维支气管镜。其中有5例出现一过性呼吸

支气管镜的检查方法、操作步骤及记录

支气管镜的检查方法、操作步骤及记录一、适应证： 1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。 2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。 3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。 4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。 5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。 7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。10．机械通气时的气道管理。 11．疑有气管、支气管瘘的确诊。二、禁忌证： 1．活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。 2．严重的高血压及心律失常。 3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。 4．严重心、肺功能障碍。

5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。 7．疑有主动脉瘤。 8．多发性肺大疱。 9．全身情况极度衰竭，有精神异常不能配合者。三、术前准备： 1. 患者在接受检查前须书面告知相关风险，并签署知情同意书。检查过程须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。 2. 术前检查： (1) 详细询问患者病史，测量血压及进行心、肺体检。 (2) 拍摄Ｘ线胸片，正和(或)侧位片，必要时拍常规断层片或ＣＴ片，以确定病变部位。 (3) 对拟行活检检查者，作出、凝血时间和血小板计数等检查。 (4) 对疑有肺功能不全者可行肺功能检查。 (5) 肝功能及乙型肝炎表面抗原和核心抗原的检查。 (6) 对高血压或体检有心律失常者应作心电图检查。 3. 患者准备： (1) 向患者详细说明检查的目的、意义、大致过程、常规并发症和配合检查的方法等，同时应了解患者的药物过敏史，使患者消除顾虑、缓解紧张情绪，主动配合检查。 (2) 支气管镜检查前4h开始禁食，检查前2h开始禁饮水。 (3) 如有义齿者应先摘除。 (4) 需要静脉应用镇静剂者应在给药前建立静脉通道，并保留至术后恢复期结束。 4. 器械准备： (1) 严格按规范进行支气管镜的检查前消毒。 (2) 仔细检查支气管镜弯曲调节钮是否灵活，管道是否通畅，负压吸引装置工作是否正常，冷光源亮度是否合适、显示器呈像是否清晰等。

纤维支气管镜操作流程

呼吸科纤维支气管镜操作流程适应症禁忌症根据患者影像学资料或临床症状等决定是否需进一步行纤维支气管镜检查活动性大咯血；严重心肺功能障碍；严重心律失常；全身衰竭；有出血倾向；严重上腔静脉阻塞综合征；可疑主动脉瘤；不稳定心绞痛或新近发生心肌梗塞；严重的肺动脉高压；尿毒症患者活检时有可能发生严重出血等。不明原因咯血、慢性咳嗽及局限性声音嘶哑；肺不张；阻塞性肺炎；肺部肿块；支气管狭窄；肺门肿大；肺部弥漫性病变的诊断；支气管异物取出；引导气管插管；局部止血治疗；经纤维支气管镜对气道良恶性肿瘤治疗等。术前检查：凝血四项、血常规、心电图、监测血压有呼吸功能不全者行肺功能、血气分析检查。术前禁食水6～8小时；向患者本人及家属告知行纤维支气管镜检查的必要性及风险并签署知情同意书。用2%利多卡因做咽喉部麻醉，给予患者心电、血氧、血压监护。患者仰卧位，术者将纤维支气管镜插入鼻腔，沿咽喉壁滑入喉部，找到会厌与声门观察声带活动度；声门张开时迅速送入气管，观察气管管腔然后直达隆突，观察隆突形态、活动度及粘膜情况，再将纤维支气管镜插进一侧主支气管，先检查健侧后观察患侧。根据检查中所见情况决定是否需进一步行活检、刷片、灌洗或治疗。术后标本送相关检查并填写申请单。患者于操作室观察30分钟，嘱其术后2小时禁食水，并严密观察患者生命体征变化。

ICU床旁纤维支气管镜操作流程

ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程一，床旁纤维支气管镜的使用前准备 1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台（查看消毒日期，调节清晰度）、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2瞬1」多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml 生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个 2.检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。 3.人员配备：标配两人二，电子纤维支气管镜清洗消毒规程（化学法）（一）、测漏器测漏后初清洗 ⑴ 在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ⑵ 取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物； ⑶ 安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。（二）、酶洗 ⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书； ⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡； ⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗 5 分钟；

⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。（三）、次清洗 ⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面； ⑵用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂；（四）、浸泡消毒（采用2%勺碱性戊二醛浸泡消毒）将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。 ★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。 ★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于 2% ★整个过程禁止调节目镜。（五）、末次清洗 ⑴纤支镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，取出纤支镜，在流动净化水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ⑵用水枪彻底冲洗各管道，以去除管道内的碱性戊二醛溶液； ⑶用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分。（六）、酒精灌洗用75%勺酒精灌满纤支镜的各孔道。（七）、干燥 ⑴用气枪向各管道冲气，排出管道中的酒精； ⑵平放于无菌铺巾上自然晾干，并用拭镜纸沾取少量乙醚 -无水乙醇（3: 7）溶液擦拭镜头； ⑶盖上无菌铺巾备用。（4）标注消毒日期。三，适应证：（1）诊断方面： ①不明原因的咯血。 ②不明原因的慢性咳嗽。（纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值，对于支气管扩张等慢性炎性疾病的诊断价值受到限制。）

ICU床旁纤维支气管镜实用标准操作流程

ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程（SOP）一，床旁纤维支气管镜的使用前准备 1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台（查看消毒日期，调节清晰度）、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个 2.检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。 3.人员配备：标配两人二，电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法) （一）、测漏器测漏后初清洗 ⑴在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ⑵取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物； ⑶安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。（二）、酶洗 ⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书； ⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液

吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡； ⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器清洗5分钟； ⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。（三）、次清洗 ⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面； ⑵用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂；（四）、浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒）将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。 ★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。 ★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。 ★整个过程禁止调节目镜。（五）、末次清洗 ⑴纤支镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，取出纤支镜，在流动净化水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ⑵用水枪彻底冲洗各管道，以去除管道的碱性戊二醛溶液； ⑶用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分。