口腔新型材料

口腔新型材料，举例说明其性能的不足

现有口腔材料不足与改进，提出改进设想

口腔新型材料&产品，举例说明性能

【新材料】

1.华西口腔医学院于海洋教授课题组研发的“微创刻度钨钢车针HX-6套装”成功上市，该套全新的车针广泛适用于修复科、牙体牙髓科、全科等，尤其适用于美学修复和显微修复中瓷贴面，瓷全冠等的精确备牙，口内美学树脂直接修复的微创备牙，以及全新的显微定深孔引导法备牙。该套刻度车针为精准微创备牙提供了直观的数量及数量关系依据，最大程度地保存牙体；具有切削与抛光二合一设计，无需额外抛光车针，节约支出，减少了换针次数，缩短备牙时间；具有独特的专利摩擦学设计，增加了牙体碎屑的排溢出效率，减少了产热损伤；备牙后无明显牙体组织碎屑粘附在车针表面，清洁消毒简单；钨钢车针使用寿命长，经济划算。

2，Tetric N-Flow流动树脂应用于窝沟釉质成形封闭术

临床上窝沟封闭最常用的材料是可见光固化窝沟封闭剂。Tetric N-Flow流动树脂是一种新型的高流动性、纳米填料、高X线阻射的含氟光固化复合树脂，具有良好的操作性能和润湿性能，易达到狭小区域，且因加入了纳米填料其抗磨耗性能比较高，也能长期释放负离子。研究表明，Tetric N-Flow流动树脂进行窝沟封闭的远期临床效果优于常用的传统窝沟封闭剂。

3，Endomethasone永久根充糊剂：是一种新型根管充填材料，与氧化锌-丁香酚封闭剂不同的是，除了氧化锌丁香酚以外，加入了多聚甲醛、赋形剂等其他多种成分。其中多聚甲醛具有固定残髓组织的作用和广谱的持久杀灭、抑制根管内和根尖部残留细菌的作用，对治疗根尖牙髓有感染的逆行性牙髓炎非常有利。新材料调和后具有良好的流动性和合适的黏稠度，能避免遗留死腔，克服了常规牙胶尖+糊剂根管充填术中由各种原因引起的根充密实度降低；赋形剂能增加糊剂与跟关闭的黏附，增强封闭根管系统的能力，阻止微渗漏的发生，防止患牙根尖周炎的复发。

4，对磷酸钙/ 硅酸钙/ 泡铋矿复合盖髓水门汀：是一种复合盖髓材料，材料的可操作性和机械性能良好，细胞毒性明显低于传统的氢氧化钙类盖髓材料，对多种常见致龋菌有较好的抑菌效果，能满足盖髓材料的机械性能要求。研究表明，这种材料能促进未分化牙髓细胞向成牙本质样细胞分化，有助于对损伤的牙髓的修复。

【新材料】：（来源于课本）

1，镓合金：近期研究开发最多的银汞合金替代材

1）生物安全性好：无汞

2）凝固过程体积膨胀：边缘密合性好，而银汞合金固化过程有体积收缩，充填物边缘出现微小缝隙。

3）强度：较好。

4）调和物黏附性大：有利于黏附窝洞壁，增强边缘密合性，但易黏附器械，充填操作性能差。

5）耐腐蚀性：在口腔中比银汞合金差。

改进想法：①开发适合于镓合金的器械，或者在稼合金中加入某种元素使其黏附性降低。②在镓合金中加入耐腐蚀性元素。

2，纳米混合填料型复合树脂：由用单分散纳米尺度的粒子填料替换微混合填料复合树脂中的超微填料形成，这种复合树脂虽然在抛光性能上有所改善，但由于较大填料的存在，对保持表面光滑性能改善不明显，表面磨损后仍然粗糙。

改进想法：

3，具有固位力外形的无机填料：为了提高无机填料与树脂基质结合力，采用颗粒表面有许多凸起或凹陷的无机填料，以与树脂基质形成良好的机械嵌合力，显著改善复合树脂耐磨性。

4，新型直接硬衬材料：放在基托组织面，经患者口内初试戴并进行肌功能修整，维持几分钟后形成橡胶状，再在口外溶有固话催化的温水中浸泡，使其彻底固化，获得与树脂基托同等的硬度，且不易老化和变色。

5，组织工程化骨修复材料：利用生物学和工程学原理，将具有骨生成力的细胞和支架材料或自身体内构建形成的骨缺损修复替代物。该类材料目前尚未在临床应用，是今后骨缺损修复材料的发展方向。

6，快速加热型铸造包埋材料：传统包埋材料在加热程序上复杂，需要加热后等待才能铸造，否则出现尺寸不均一，铸型龟裂的现象，既浪费时间也不节能环保。新材料大幅度缩短了包埋铸造的时间，提高临床的工作效率。

7，矿化物三氧化物凝聚体（MTA）：是今年来出现的一种集根管充填、盖随、穿孔修补等多种用途的材料。①凝固过程中体积膨胀，有优秀的边缘封闭性能，优于其他材料。②反应物呈强碱性，具有良好的抑菌作用和盖随效果。③盖随时对牙髓的刺激性小。

【新技术】：来源于课本

1，银汞合金粘接修复技术：银汞合金对牙齿硬组织无粘接性，需要磨去较多牙齿硬组织，以提高修复体与窝洞的固位形成所需要的机械固位力，但削弱了牙体抗力而使修复后的牙齿容易折断。新技术应用粘接剂提高银汞合金充填物的边缘密合性，增加固位力，保存更多健康牙组织，提高修复后的整体强度。

2，预聚合填料：在超微填料复合树脂中，为提高超微填料添加量，可以事先通过机械强力混合向树脂基质中加入较多超微填料，形成粘稠混合物，加热固化后粉碎为20~50um的预聚合填料，将其与超微填料按照一定比例添加到树脂基质中，制备出有预聚合填料的复合树脂，从而提高超微填料的添加量，提高其力学性能，降低聚合收缩和吸水率。

3，注射充填根管技术：固体牙胶尖弹韧性差，不易进入弯曲和侧副根管。新技术把加热后流动性较好的牙胶用特制注射器注射充填，适用于狭窄、弯曲、形态复杂、有器械折断的根管，能形成统一致密的整体，封闭性能优于一般的根充法。但是热牙胶容易超填从而损害根尖周组织，成本也较高。

现有材料的性能不足以及改进措施：

1，化学固化复合树脂。

①易变色：引发体系中有氧化还原剂

②调和过程中会混入气泡，同时氧气对聚合转化率低

③操作时间有限

2，复合树脂：术后过敏、继发龋、光损害、磨耗、热膨胀

①外漂白是常用的牙齿美容技术，过氧化脲被多数学者认为是最佳漂白剂，然而用过氧

化脲对牙齿进行外漂白，会降低复合树脂充填体的边缘封闭性，这是由于漂白后牙体组

织中残余的过氧化物和漂白剂释放的活性氧影响复合树脂的聚合反应，从而导致充填体

边缘微渗漏的增加。改进方法：抗坏血酸钠可以清除残余过氧化物和残余氧，从而在一定程度上恢复漂白后牙体组织与树脂之间的粘接性能。故可在漂白后使用含表面活化剂的10％抗坏血酸钠处理窝洞，减少边缘微渗漏。

3，银汞合金：延迟膨胀、电化学腐蚀、热和电的良导体、粘接性、蠕变

4，钴铬合金：钴铬合金铸造支架目前被广泛应用于口腔修复领域，但义齿在行驶功能时，合金会发生腐蚀，释放金属离子影响材料性能并对人体影响。改进方法：①氮化锆是一种难溶硬质化合物，分解温度高，化学稳定性好，具有优良的耐腐蚀、耐高温、耐磨损性能和生物安全性。可通过磁控溅射的镀膜技术，在合金表面沉积氮化锆涂层，以制备力学性能更优的氮化锆薄膜，降低材料磨损性，延长使用寿命。②共晶合金具有与纯金属相近的优良铸造性能和良好的综合力学性能，钛硅共晶系合金是一种新型的铸造钛合金，耐腐蚀性强。可通过溶胶-凝胶技术在钴铬合金表面涂覆钛硅合金，提高其耐腐蚀性能。

5，钛瓷：由于纯钛在铸造和高温烤瓷的过程中表面会产生一层结合力差、厚且脆硬的氧化层，导致钛瓷之间的结合力比传统的金瓷结合力要差。改进方法：离子自组装多层技术是利用离子间的静电相互作用力层层自组装形成薄膜，可以利用该技术在预成纯钛表面沉积一定厚度的复合纳米金膜使钛表面改性，从而增强瓷粉与纯钛之间的结合强度。6，聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）：广泛用于义齿基托及其他医学修复领域，但由于它结构疏松，富含C、H等元素，易为细菌、真菌等定植，长期应用，可引起修复体周边感染，比如基牙龋病及义齿性口炎等。改进方法：二氧化钛具有良好的化学稳定性和生物安全性，并有抗菌作用。研究表明，加入二氧化钛作为抗菌剂的纳米增强OMMA基托树脂能够降低树脂表面的细菌黏附性能。