溃疡性结肠炎的药物治疗现状及进展

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溃疡性结肠炎的药物治疗现状及进展

作者：张凤福

来源：《医学信息》2016年第18期

摘要：UC（溃疡性结肠炎）为非特异性的慢性肠道炎性疾病，发病机制不明。对于UC

的治疗，临床上首选氨基水杨酸类及糖皮质激素治疗。对于重症难治性UC患者，多给予甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等免疫抑制剂治疗，临床效果较为显著，但是患者的不良反应也较为明显[1]。近年来，生物制剂在临床应用增多，包括肿瘤坏死因子抗体、细胞因子拮抗剂、粘

附分子抑制剂等药物，能对UC发病的主要环节进行阻断，因而效果理想，且不良反应轻。本文对溃疡性结肠炎的治疗药物现状作一综述，以期能为溃疡性结肠炎的治疗提供临床参考意见。

关键词：溃疡性结肠炎；治疗；药物

UC（溃疡性结肠炎）是消化内科常见疾病，其发病率逐年提高，为非特异性的慢性肠道炎性疾病，发病机制目前尚未完全明确，有研究认为发病与免疫紊乱及炎性反应相关。在病理表现上，炎性病变范围多始于结肠远端，可逆向发展至近端，重者可累及末端回肠，主要累及粘膜层及粘膜下层，患者多伴有肠外疾病[2]。在临床治疗上，主要针对炎症及免疫紊乱而给

予治疗方案，而随着对UC发病机制认识的不断深入，不断有新药研发应用于临床，取得了一定的治疗效果。

1氨基水杨酸类药物（5-ASA）

作为治疗轻中度UC的一线药物，氨基水杨酸类药物在临床应用时间较长，主要包括柳氮磺胺嘧啶、奥沙拉嗪、美沙拉嗪等制剂[3]。该类药物通过以下方面起效：改善肠道菌群环

境，抑制炎性介质的生成与释放，减少前列腺素的生成，抑制肥大细胞、自然杀伤细胞、淋巴细胞、中性粒细胞发挥作用等。

1.1柳氮磺胺嘧啶为第一个用于治疗UC的5-ASA制剂，应用较为广泛，具有价格低廉、疗效显著的特点，该药吸收至大肠后，先还原生成5-ASA及磺胺嘧啶，其中，5-ASA能够在炎性病变处发挥药理作用，而磺胺嘧啶则经吸收后，在肝脏中代谢，经肾脏排出体外。多数专家在诱导缓解期推荐给予3～4 g/d的剂量，在维持期剂量减半[4]。该药不良反应较多，临床

上多有消化道不适、粒细胞减少、溶血、叶酸缺乏、男性不育等。

1.2氨基水杨酸类药物改进制剂该类药物提高了在结肠病变中的浓度，更好的发挥治疗作用，显著的降低不良反应的发生。该类药物有：①口服制剂：树脂包裹型、多基质输送系统型、时间控制释放型、前药制剂等，临床常用的代表药物有美沙拉嗪肠溶片、美沙拉嗪缓释片、奥沙拉嗪等。②局部直肠给药制剂，有栓剂泡沫剂、悬浮液、凝胶剂等，该类药物可以在