中医辨证

中医辨证：

肺癌

胃癌

按中医辨证，乳腺增生病主要分为以下四型：

1.肝邪气滞：此型临床较为多见，常见于青春期或病程较短者。证见忧郁寡欢，心烦易躁，两侧乳房胀痛，可扪及胂块，其肿块常随情志波动而消长，每于经前乳头、乳房胀痛更甚，经后可有所缓解，兼有两胁胀闷，少气懒言，善叹息，暧气频作。舌质淡，苔薄白，脉来弦细。

2.阴虚火旺：此型患者多表现为形体消瘦，乳房肿块多个，胀痛且伴烧灼感，同时可见头晕耳鸣，午后潮热，精神不振，虚烦不寐，激动易怒，口干或口苦，经期紊乱，小溲短少，大便干秘。舌质红，苔少，脉象细数。

3.冲任不调：此型多见于绝经期妇女。乳房胀痛或隐痛，乳房内结块大小及疼痛等症状常于经前明显加重，经后显著减轻。常伴面色少华，腰酸膝软，精神疲惫，夜寐不酣，月经紊乱，量少色淡，甚或经闭。舌淡苔白，脉象细弱。

4.痰瘀凝滞：病程较长，患者乳房结块经久难消，胀痛或刺痛，触之肿块质地较硬，活动度较差。患者平时痰多，质粘稠，烦躁易怒，失眠多梦，情绪波动时症状加重，经行量少，色黯，兼有血块，经行腹痛。舌质黯红或有瘀点，脉来细涩。

根据个体情况，辨证论治，乳腺增生的中医治疗效果还是非常不错的。

乳腺癌据中医辨证分型可分为4型，分别为肝郁气滞，肝郁脾虚，血热炽盛、火毒伤阴，正气不足型，治疗时可采取不同的方法，患者可在征询医生意见后选择使用。

1.辨证：肝郁气滞

治法：疏肝理气，攻坚破瘀。

方名：调神攻坚汤。

组成：柴胡15克，黄芩15克，苏子30克，党参30克，夏枯草30克，王不留行90克，牡蛎30克，瓜蒌30克，石膏30克，陈皮30克，白芍30克，川椒5克，甘草6克，大枣10枚。

用法：水煎服，每日1剂，日服3次。

2.辨证：肝郁脾虚。

治法：舒肝解郁，清热散结。

方名：加味逍遥散。

组成：甘草3克，当归3克，白芍3克，白术3克，茯苓3克，柴胡3克，桂皮2.1克，山栀2.1克。

用法：上为粗末，水煎服。

3.辨证：血热炽盛，火毒伤阴。

治法：清热凉血，解毒泻火。

方名：紫根牡蛎汤。

组成：紫草根15克，牡蛎粉(包煎)15克，当归15克，赤芍9克，川芎6克，银花6克，升麻6克，黄芪6克，甘草3克，大黄适量(后下)。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

4.辨证：正气不足。

治法：补气养血，健脾疏肝，化瘀解毒。

方名：芪苡汤。

组成：黄芪60克，党参30克，郁金15克，当归15克，旱莲草30克，白术20克，白芍15克，重楼10克，丹参30克，薏苡仁10克，料姜石60克。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

骨伤

分三期治疗：初，中，末期。

1.初期(损伤后1-2周)

（一）理血调血法：活血化瘀，调血止血。适用于骨伤疾病早期而致的蓄血、淤血、出血等病症。（1）攻下逐瘀法：筋骨损伤早期气滞血瘀证，胸腹胀满，大便不通，肢体瘀肿疼痛，胸肋腹伤的蓄瘀证。代表方：桃核承气汤：桃仁，大黄，桂枝，甘草，芒硝。须注意：年老体弱失血过多，妇女妊娠，产后及月经期间当禁用或慎用。（2）行气活血法：损伤早期，伤后气滞血瘀肿痛或瘀血内停，但无严重实热闭结之症（即便秘），不必泻下者。较常用。代表方：桃红四物汤：桃仁，红花，熟地，当归，赤芍，川芎。（二）调血止血法：适用于血溢于脉外的各种出血证。对于人工关节置换术后患者多有气血不足，术后两周予中药补益气血，方用当归补血汤：黄芪，当归。（三）清热解毒法：适用于骨伤瘀血化热，创伤感染，骨与关节感染等病症。代表方：五味消毒饮：金银花，野菊花，蒲公英，紫花地丁，天葵子。（四）开窍固脱法：抢救损伤昏厥两种急救的方法，损伤后神志不清、昏迷不醒。开窍：安宫牛黄丸；固脱：独参汤：人参。

2.中期（损伤后3-6周）

（一）调气和血法：适用于筋骨损伤中期，肿痛虽减轻，瘀肿未消尽，气血仍失调的病症。功效：调和气血，祛瘀生新。用药：炮甲，当归，续断，骨碎补，生地，牛膝，川芎，赤芍等。（二）舒筋活络法：适用于损伤中期仍有瘀

血凝滞，筋膜粘连，筋络发生挛缩，关节屈伸不利。代表方药：羌活，防风，荆芥，独活，当归，续断，青皮，牛膝，五加皮，杜仲，红花，枳壳。

三．后期：补虚扶正法：适用于损伤后期，人体阴阳气血脏腑筋骨的虚弱。功效：补益气血，补益肝肾。代表方：十全大补汤：党参，白术，茯苓，当归，川芎，熟地，炙甘草，白芍，黄芪，肉桂。

阑尾炎

（1）瘀滞证

证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳

差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。

治法：行气活血，通腑泄热。

代表方剂：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。

常用药物：大黄牡丹皮桃仁冬瓜仁芒硝红藤青皮枳实厚朴丹参赤

芍

（2）湿热证

证候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，右下腹可摸及包块；壮热，恶心纳差，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：通腑泄热，利湿解毒。

代表方剂：大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英。

常用药物：大黄牡丹皮桃仁冬瓜仁芒硝红藤败酱草白花蛇舌草蒲公英

藿香佩兰薏苡仁黄连黄芩生石膏

（3）热毒证

证候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，恶心纳差，便

秘或腹泻；舌红绛，苔黄厚，脉洪数或细数。

治法：通腑排毒，养阴清热。

代表方剂：大黄牡丹汤合透脓散加减。

常用药物：大黄牡丹皮桃仁冬瓜仁芒硝红藤黄芪当归穿山甲皂角刺

元胡广木香

疝气

1.补中益气理气止痛：方用补中益气汤：黄芪，升麻，党参，白术，炙甘草，当归，柴胡，黄芩，白芍，枳实，益智仁，金樱子，芡实。---治疗小儿气虚型斜疝。

2.温中提升疏通气机：方药：沉香，乌药，小茴香，肉桂，吴茱萸，川楝子，荔枝核，升麻，橘核。--治疗小儿腹股沟斜疝，直疝。

3.行气通络利湿化痰：方药：青皮，枳壳，茯苓，泽泻，吴茱萸，川楝子，桂枝，荔枝核，白芥子。--治疗小儿水疝。

软组织损伤

分两型：气滞血瘀型：治以行气祛瘀，用活络丹（川乌，草乌，没药，乳香，胆星，地龙）加减；蕴热型：治以清热解毒，方用五味消毒饮（金银花，野菊花，蒲公英，紫花地丁，紫背天葵子）。

淋巴瘤

(1)寒瘀凝结型

主证:颈项、耳下或腋下、鼠溪部多个肿核，不痛不痒，皮色如常，坚硬如石，不伴发热，形寒肢冷，面色少华，神疲乏力，倦怠自汗，舌淡苔薄，脉沉细弱。

治法，温化寒痰，补养气血。

方药:阳和汤(《外科全生集》)加减。

(2)气郁痰结型

主证:颈项、耳下，或腋下鼠溪有多个肿核，不痛不痒，皮色不变，头晕耳鸣，心悸气短，四肢疲乏，口渴咽干，潮热盗汗，烦躁易怒，胸腹闷胀，或有胸胁疼痛，大便千结，小便短赤，舌红少苔，脉象弦数。

治法:理气解郁，疏肝散结。

方药:柴胡疏肝散(《景岳全书》)加减。

(3)阴虚痰瘀型

主证:形体消瘦，烷腹胀痛，纳呆食少，口渴咽干，失眠多梦，潮热盗汗，恶核累累，激痕积聚，大便干结，舌红少苔，或有痰斑，脉象细数。

治法:补肾养肝，化痰桂疲。

方药:壮骨丸(《丹溪心法》)加减。

(4)阴阳俱虚型

主证:形体消瘦，口渴咽干，潮热盗汗，大汗淋漓，畏寒肢冷，恶核累累，症瘕积聚，大便干结，舌淡苔白，脉象细弱。

治法:滋阴温阳，补益肝肾。

方药:肾气丸(《金匿要略》)加减。

食管癌

食道癌病人手术、放化疗后，复发率很高，因其治疗后还需要一定的辅助治疗。中医辨证施治可以预防食道癌复发。下面是根据不同病人的情况给予的中医治疗方案。

◇梗噎型

主证：症状单纯，轻度梗噎或吞咽不利。X线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。舌质黯青，苔黄白，脉弦细。

治法：抗癌散结，理气降逆，温阳扶正。

方药：食管癌主方选加：枳实、苏梗、枳壳、厚朴、佛手、木香、郁金、香附、旋覆花、代赭石等。

◇痰湿型

主证：吞咽困难，痰涎壅盛，胸咽噎塞，膈肋胀满，浊气上逆，舌质黯青，舌体肥大，周有齿印，苔白厚腻多津，脉象滑细。 X线检查多为晚期髓质型、缩窄型食管癌。

治法：温阳益气，健脾祛湿，降逆化瘀。

方药：食管癌主方选加薏苡仁、山药、扁豆、白蔻仁、橘红、半夏、旋覆花、代赭石

等。

◇气滞型

主证：早期食管癌的表现，无明显吞咽困难，只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛，胸郁闷不适及背部沉紧感，时隐时沉的吞咽不利感。 X 线检查主要为早期食管癌的病变。舌质淡黯，舌苔薄白，脉弦细。

治法：疏肝理气，温阳益气，扶正抑瘤。

方药：食管癌主方合逍遥散加减。即食管癌主方加柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、陈皮、生姜、大枣。

◇血瘀型

主证：症状除吞咽不利外，以胸痛为主，且痛有定外，或伴口臭等。 X 线检查多为中、晚期髓质型、溃疡型食管癌。舌质紫黯，舌面有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张，舌苔黄腻，脉沉涩而紧。

治法：活血化瘀，温阳益气，通经止痛。

方药：食管癌主方结合活血化瘀法，即食管癌主方选加归尾、赤芍、刘寄奴、红花、急性子、乳香、没药、三七、威灵仙等。

若为溃疡型疼痛明显或呕血者，可加用腐植酸制剂口服或静脉注射；也可以用白及粉、三七粉、元胡粉、普鲁卡因加氢氧化铝凝胶混匀，使呈半糊状，头低位分次口服。还可加云南白药、止血粉及其他止血、镇痛剂等。