肝硬化护理查房

1例肝炎肝硬化病人的护理查房

1例肝炎肝硬化病人的护理查房 主持人： 参加人员： 大家下午好今天由我来为大家汇报一下病例 汇报病例： 27床，刘某，男，64岁。主管医师：。入院时诊断：丙肝肝硬化，患者自述因反复双下肢浮肿、乏力4年，加重伴双手颤抖2周于2014年2月19日8时10分不行入院。入院时患者T36.2°C P68次/分R17 次/分BP130/80mmhg。疼痛评分：0分。患者神志清，精神不振，全身乏力、食欲不振，全身皮肤黏膜中度黄染，无蜘蛛痣，肝掌。眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜中度黄染，小便浓茶色，大便黄色。入院后遵医嘱给予低盐低脂饮食 保肝，降酶、预防肝性脑病预防出血等药物治疗。现患者应用保肝降酶药物：复合辅酶复方甘草酸苷注射液静滴。扩张血管，促进代谢药物：前列地尔注射液静滴预防肝性脑病的门冬氨酸鸟氨酸增强免疫力药物：胸腺五肽皮下注射。升白蛋白：人血白蛋白。利尿剂：呋塞米静推，螺内酯口服。乳果糖，润肠通便。测血压bid、记24小时出入量。 入院时血常规：白细胞7.6×109／L 红细胞3.9×1012／L 血血小板96×109／L生化检查：总胆红素：115.7umol/L 直接胆红素：72.2umol/L 谷丙转氨酶150U/L 谷草转氨酶237U/L 总胆汁酸297.0 umol/L白蛋白16.3g/L 凝血酶原时间17.5s。 心电图：窦性心律 B超示：主动脉瓣及二尖瓣退行性变左室舒张功能减低双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成肝硬化，脾脏切除术后，腹腔积液中度 现病情：患者神志清、精神不振、腹胀、乏力、食欲不振，皮肤黏膜，巩膜黄染，小便深黄色，大便为黄软便、四肢肢浮肿、血压维持在140-120/70-80mmHg之间。 最近化验结果： 白细胞6.25×109／L 红细胞2.26×1012／L血红蛋白浓度93g／L血小板86×109／L总胆红素：140.1 umol/L 谷丙转氨酶：65 U/L；谷草：89 U/L；总胆汁酸：263.4 umol/L；凝血酶原时间：30.5s 患者的情绪稳定，能够积极配合治疗。 针对患者的情况，提出哪些护理诊断 P1腹胀与腹水有关 P2体液过多与腹水有关 P3知识缺乏与缺乏疾病方面知识有关 P4有传播感染的危险与疾病传播有关 P5有皮肤完整性受损的危险与腹水有关 P6潜在并发症肝性脑病肝肾综合征出血感染 采取的护理措施 包括卧床休息，限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250～500mg。经常测量体重、检测腹围，以免引起肝性脑病。反复大量腹水可输注白蛋白和血浆（提高交替渗透压）。 腹胀的治疗：卧床休息，避免劳累，增加肝脏的血液循环，促进肝细胞的恢复。顺时针按摩腹部，避免吃产气的食物，保持大便通畅。保持病室空气新鲜，经常开窗通风，病房内安静舒适，关闭大灯，开壁灯，创造良好的睡眠条件。睡前协助患者温水泡脚可以促进睡眠。指导病人适当的听一些轻音乐。 饮食：指导患者进食易消化、清淡的食品为主如面条和粥等，适量蔬菜和水果，少量多餐。饮食应以病人感到舒适的量和频次为原则，不可强求病人多进食。避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性食物和饮料，如辣酱，坚果，芹菜，韭菜、地瓜等，应细嚼慢咽。

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肝硬化腹水病人的护理查房 患者覃庆忠，男65岁，因腹胀.腹痛伴双下肢浮肿10于2014年9月 11日8:16门诊步行入院，入院时生命体征正常，入院诊断肝硬化失代偿期。入院后给于甘草酸2安护肝降酶以及氨基酸补充必需氨基酸防治肝性脑病，呋塞米,螺内酯,利尿消肿, 护理问题及护理措施 1.皮肤完整性受损肝硬化病人因常有皮肤干燥、浮肿、黄疸时可有皮肤瘙痒，长期卧床 等因素，易发生皮肤破损和继发感染。因此在病人的皮肤护理方面我们要注意: 1.保持皮肤清洁，每日给予用清洁温水清洗皮肤, 勿使用碱性强的皂液,水温控制在42°C 以下,洗后用干净毛巾轻轻擦拭,保持皮肤清洁干爽;2.每周2次修剪指甲,皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱患者勿抓挠、摩擦皮肤，防止抓伤皮肤，谨慎使用胶布３.保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠，并注意做好肛门皮肤的护理。告知患者穿宽松纯棉内衣,使用棉质床上用品,勤晒洗; 促进血液循环，维持皮肤正常功能，防止皮肤感染。应注意定时翻身，酌情每1 ～2 小时翻1次，动作要轻柔，预防褥疮发生。注意口腔卫生，每天用多贝尔溶液或生理盐水漱口3 ～4 次，以除口臭，增进食欲，防止口腔感染。做好病室管理，减少探陪人员，防止交叉感染。指导病人避免用力刷牙 。 2. 营养失调低于机体需要量饮食上给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物，严格禁酒。限制纳水的摄入，注意补充蛋白质。以植物蛋白质为主，每日进水量限制在1000毫升左右，如有低纳血症，则限制在500毫升以内；多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾；监测血电解质、生命体征，准确记录出入量。测量腹围和体重，并指导病人掌握正确的测量方法。 3.健康教育详细指导患者及家属掌握本病的一般知识和自我护理能力，指导患者做到生活规律化，保证充足睡眠时间，少量多餐，进食低脂肪、高蛋白、高维生素易消化食物，忌辛辣、生、冷、硬等刺激性食物，戒烟酒，适当进行强度小的体育锻炼，如散步、打太极气功等，避免劳累及受凉，预防并发症发生，保持心情舒畅，定期门诊复查，不适随诊。指导病人按时服药．家属和病人能描述服用药物的名称，用法，作用和不良反应 肝硬化腹水患者病程长，症状不易改善，愈后差，易反复发作，患者常有悲观失望情绪，而且经济压力大，更需要得到来自家庭的物质支持和亲朋好友的安慰和鼓励。因此，护理人员应及时与家属沟通，多给患者关心和鼓励，树立战胜疾病的坚定信念，使病人保持乐观、坦然情绪，使其感觉自己仍然是一个整体的社会人，满足他们爱与归属的需要，以促进康复，提高生活质量。 心理护理: 告知患者在无菌技术操作下进行的腹腔穿刺放腹水术是一项创伤性治疗,患者恐惧心理和紧张情绪会给操作者带来一定困难。及时发现患者的紧张不安、焦虑恐惧心理,采取相应措施,让患者明确穿刺目的,简单方法,使患者产生安全信任感,树立信心,保持乐观的心态。使其放松心情,解除顾虑,积极配合治疗,可提高术中的耐受力,有利于术后的康复。 休息及饮食护理:为患者提供安静舒适的病房环境,床铺保持清洁干燥,术后患者要绝对卧床休息12小时。穿刺孔位于上方,进食易消化的软食,少量多餐,保证充分的营养。限制钠盐的摄入,目的是通过钠的负平衡,动员腹腔内的液体,促进腹水排出。一般护理:掌握患者穿刺术前术后的腹围、体重变化情况。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的

肝硬化腹水护理查房

消化内科14/2肝硬化腹水的护理查房 指导老师 参加人员 查房时间 由同学陈述病情： 主诉：消化内科8床患者温远香，女，70岁，因“反复腹胀２年余，加重伴腹痛1月余，尿黄2周”于2012-02-03入院。 现病史：患者于2年余前无明显诱因下开始出现腹胀，自觉腹围增大，无畏寒、发热，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，曾多次在我院及外院住院治疗，诊断为“丙肝后肝硬化失代偿期”，予抽取腹水、护肝、利尿等对症治疗后腹水减少出院，但腹胀逐年加重。1月余前腹胀加重，伴右下腹隐痛、乏力，腹痛无规律性，无放射痛，有嗳气、活动后气促，休息后可缓解，无反酸，20天前在我科治疗后症状有所缓解出院。2周前开始排茶色尿，尿量较前减少，有腹痛、腹胀，有乏力、活动后气促，有头晕、头痛，有嗳气，偶有心悸、黑便，黑便量少，有双下肢浮肿，无视物模糊，无反酸、恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无尿频、尿急、尿痛，遂来我院门诊就诊，拟诊“肝硬化失代偿期、肝Ca介入术后、慢性胆囊炎”收入我科。 既往史：19年前有“卵巢肿瘤”手术史，在省医化疗４期，曾输血一次；2000年因“肝癌”行介入手术，20天前在我院诊断为肝癌复发；2009年发现“丙肝”；有“慢性胆囊炎并胆囊结石”病史半年。否认“高血压病、糖尿病”病史，否认“乙肝、结核”病史，否认外伤史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。否认吸烟、饮酒史。 手术：患者于2012年2月6日行腹腔穿刺抽液术，抽出淡黄色清亮液体2500ml。患者腹腔穿刺术后症状好转，穿刺部位敷料干燥，无渗出。患者于2012-02-10号行“腹水浓缩回输术”。手术过程顺利，术后生命体征平稳，现已是术后第三天。 由同学进行体格检查：T 36.0℃，P 82次/分，R 20次/分，BP 112/74mmHg。神志清醒，慢性病面容，对答切题，口齿清晰，查体合作，未见肝掌、蜘蛛痣，双眼巩膜轻度黄染，全身皮肤无黄染，无全身浅表淋巴结肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率82次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，有腹壁静脉曲张，脐部可见一大小约7×8cm2半球形包块，边界清，质软，无压痛，不可回纳，右侧腹部有轻压痛，无反跳痛，肝脾触诊不清，肝区叩痛(±)，移动性浊音(+)，肠鸣音3次/分。双下肢有凹陷性浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：CT检查结果示：1、肝Ca介入术后改变，肝内弥散碘油沉积，部分病灶较前略增大，肝右叶病灶较前明显增大融合。门静脉右支、主干内癌栓形成。腹膜后多发淋巴结转移。2、肝硬化，脾大，大量腹水形成。3、胆囊小结石并慢性胆囊炎。4、右肺下叶部分肺不张。

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护理查房记录 病区：一日期：2011年8月15日 参加人员： 主持人：沈XX 记录人：沈XX 查房内容： 肝硬化病人的护理查房 沈X X：今天，我们对病房里的一位血吸虫肝硬化病人进行护理查房，共同学习有关的知识和护理要点。首先请责任护士沈秋红汇报病史： 沈Y Y：12床，周阿二，女性，78岁，因“乏力，腹胀不适，恶心呕吐五天”入院，神志清，精神软，T 36.5℃，P 80次/分，R 16次/分，Bp 90/60mmHg。入院后予以常规宣教，各项检查，血常规提示：红细胞3.0×10^12/L，血红蛋白80g/L。DR诊断报告单：肝硬化。予以补液，抗炎，保肝，利尿，营养支持等处理，嘱其卧床休息，放松心情。 沈X X：下面请杨XX提出主要护理诊断及护理措施。 杨X X：一：体液过多：肝功能减退、门静脉高压等有关。 1. 瞩病人卧床休息，减少病人肝脏的负荷 2. 保持皮肤清洁，每日给予温水搽浴，避免使用刺激性肥皂清洁皮肤。 3. 保持口腔清洁，指导病人避免用力刷牙。 4. 剪短指甲，防止抓伤皮肤，谨慎使用胶布。 5. 协助病人改变体位，限制纳水摄入。 6. 监测血电解质、生命体征，准确记录出入量。 7. 测量腹围和体重，并指导病人把握正确的测量方法。 8. 协助医师放腹水，并记录腹水量、颜色和性质，及时送标本检查。 二：营养失调低于机体需要量：消化道淤血，消化吸收不良，代谢障碍有关。 1. 给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物，严格禁酒。 2. 肝功能严重损害或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。

3. 病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白质为主。 4. 限制纳水的摄入，注重补充蛋白质。每日进水量限制在1000毫升左右，如有低纳血症，则限制在500毫升以内。 5. 卧床休息，增加营养，加强支持治疗。 6. 多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。 7. 腹水消退后，适当限制纳的摄入，防止再次出现腹水。 沈X X：下面请金XX补充有关护理问题及护理措施。 金X X：一：活动无耐力：腹水、营养摄入不足、吸收不良，代谢障碍有关 1. 嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息，有利于肝细胞的恢复 2. 协助病人日常基本生活。 3. 与病人一起制订活动计划，逐渐提高活动耐力。 二：知识缺乏 1. 与病人讨论引起疾病有关的危险因素，不良饮食习惯，暴饮暴食 2. 针对疾病的程度，建议病人合理的饮食 3. 向病人讲解疾病发生的过程，提供病人所需合适的学习资料 4. 讲解各项检查前后的注重事项，包括检查过程和饮食控制等，正确留取各类标本 5. 指导病人按时服药．家属和病人能描述服用药物的名称，用法，作用和不良反应 三：潜在并发症：肝性脑病，上消化道出血，感染 1. 加强观察生命体征、意识状态和呕吐物及排泄物的情况 2. 保证身心两方面休息，减少交流时间 3. 保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠，并注重做好肛门皮肤的护理。 4. 指导病人在呕血时采用侧卧位 5. 病人大量出血时，及时通知医生 6. 床边预备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等 沈X X：对于这种癌症晚期的患者，还有的护理问题有：活动耐力、与营养摄入不足，体质虚弱有关；有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿和长期卧床有关，通过本次查房，使我们知道对于癌症的患者，护理人员的心理护理非常重要，护理人员要有强烈的同情心和爱心，帮助患者树立战胜病魔的积极性。在临终前，通过护理使患者获得最大的安慰和

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护理查房记录 病区：一 日期：2011 年8 月15 日 参加人员： 主持人：沈XX 记录人：沈XX 查房内容： 肝硬化病人的护理查房 沈X X ：今天，我们对病房里的一位血吸虫肝硬化病人进行护理查房，共同学习有关的知识和护理要点。首先请责任护士沈秋红汇报病史： 沈Y Y ：12 床，周阿二，女性，78 岁，因“乏力，腹胀不适，恶心呕吐五天”入院，神志清，精神软，T 36.5 C, P 80次/分，R 16次/分，Bp 90/60mmHg。入院后予以常规宣教, 各项检查，血常规提示：红细胞 3.0 X 10X2/L,血红蛋白80g/L。DR诊断报告单：肝硬化。 予以补液,抗炎,保肝,利尿,营养支持等处理,嘱其卧床休息,放松心情。 沈XX :下面请杨XX提出主要护理诊断及护理措施。 杨XX ：一：体液过多：肝功能减退、门静脉高压等有关。 1. 瞩病人卧床休息,减少病人肝脏的负荷 2. 保持皮肤清洁,每日给予温水搽浴,避免使用刺激性肥皂清洁皮肤。 3. 保持口腔清洁,指导病人避免用力刷牙。 4. 剪短指甲,防止抓伤皮肤,谨慎使用胶布。 5. 协助病人改变体位,限制纳水摄入。 6. 监测血电解质、生命体征,准确记录出入量。 7. 测量腹围和体重,并指导病人把握正确的测量方法。 8. 协助医师放腹水,并记录腹水量、颜色和性质,及时送标本检查。 二：营养失调低于机体需要量：消化道淤血,消化吸收不良,代谢障碍有关。 1. 给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物,严格禁酒。 2. 肝功能严重损害或有肝性脑病先兆者,应限制或禁食蛋白质。 3. 病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白质为主。