中药方剂

济川煎

【方名】济川煎

【出处】《景岳全书》

【分类】泻下剂-润下

趣味方歌：止泻当用生牛肉——枳实、泽泻、当归、（用）升麻、牛膝、肉苁蓉

【组成】当归（9～15克）牛膝（6克）肉苁蓉(酒洗去咸)（6～9克）泽泻（4.5克）升麻（1.5～3克）枳壳（3克）。

【方论】肾司二便。肾气亏虚，下元不温，五液不化，肠道失润而大便不通，法当温肾润肠。方中肉苁蓉温肾益精，润燥滑肠；当归养血和血，辛润通便，牛膝补肾强腰，其性下降；枳壳宽肠下气，泽泻入肾泄浊；少加升麻以升清阳，使清升而浊降。张景岳称此方是：“用通于补之剂。”故适宜于肾虚便闭者。

【功用】温肾益精、润肠通便。

【主治】老年肾虚。肾阳虚弱，精津不足证。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。（本方常用于习惯性便秘、老年便秘、产后便秘等属于肾虚精亏肠燥者。）

【用法】水一盅半，煎七分，食前服。（现代用法：作汤剂，水煎服）

【禁忌】凡热邪伤津及阴虚者忌用。虚甚者不必用枳壳。【加减法】A.如果病人气虚，可加人参10 黄芪18 B.如果肾虚，则去枳壳加熟地18 C.如果肠燥便秘日久，去泽泻，加锁阳10 火麻仁8

黄龙汤（一）

【来源】《类证〃活人书》卷十九。

【组成】柴胡30克黄芩人参甘草(炙)各11克

【用法】上药锉如麻豆大。每服15克，以水230毫升，煎至150毫升，去滓温服。

【主治】妊娠寒热头痛，默默不欲饮食，胁下痛，呕逆痰气；产后伤风，热人胞宫，寒热如疟；经水适来适断，病后劳复，余热不解。

黄龙汤（二）

【来源】《竹林女科证治》卷一。

【组成】黄耆4．5克(炙) 当归白芍白术(蜜炙) 苍术(米泔浸) 陈皮各3克生地黄甘草(炙)各9克熟地黄15克柴胡6克

【用法】水煎服。

【主治】妇人先由劳役，脾胃虚损，以致漏下不止，其色鲜红，气短气逆，自汗不止，身体发热，大便泄泻，四肢无力，

不思饮食。

黄龙汤（三）

【来源】《伤寒六书》卷三。

【组成】大黄芒硝各3克枳实厚朴人参当归各2.4克甘草2克

【用法】以水400毫升，加生姜3片，大枣2枚，煎之，后再加桔梗，煎一沸，热服。

【功用】清热泻下，益气养血。

【主治】肠胃燥热，气血两虚。下利清水，神昏谵语，腹痛拒按，身热而渴，神疲少气，舌苔焦黄或焦黑，脉沉细数者。【方论】方中以大承气汤之大黄、芒消、枳实、厚朴荡涤胃肠实热，急下存阴；人参、当归双补气血，扶正以助祛邪；桔梗宣肺而通大肠；生姜、大枣、甘草和胃气而兼调诸药，共奏抉正攻下之功。

【加减】年老气血虚者，去芒硝。

玉女煎

【方名】玉女煎

【出处】《景岳全书》

【分类】清热剂-清脏腑热

【组成】石膏（9-15克）熟地（9-30克）麦冬（6克）知母（5克）牛膝（5克）

【功用】清胃热，滋肾阴。

【主治】胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。（本方常用于牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等属胃热阴虚者。）

【用法】上药用水一盅半，煎七分，温服或冷服（现代用法：水煎服）。

【禁忌】脾虚便溏者，不宜使用本方。

【化裁】火盛者，可加山栀子、地骨皮以清热泻火；血分热盛，齿衄出血量多者，去熟地，加生地、玄参以增强清热凉血之功。

【附注】该方是治疗胃热阴虚牙痛的常用方，凡胃火炽盛，肾水不足之牙痛、牙衄、消渴等皆可用本方加减治疗。临床应用以牙痛齿松，烦热干渴，舌红苔黄而干为辨证要点。【方歌】玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄，肾虚胃火相位病，牙痛齿衄宜煎尝。

八珍汤

八珍汤《正体类要》（补益剂：补气）

[组成] 当归(酒拌)10g、川芎5g、白芍药8g、熟地黄(酒拌)15g、人参3g、白术(炒)10g、茯苓8g、炙甘草5g。[用法] 清水二盅，加生姜三片,大枣二枚，煎至八分,食前

服。

[功用] 补益气血。

[主治] 气血两虚。面色苍白或萎黄，头晕眼花,四肢倦怠，气短懒言,心悸怔忡，食欲减退,舌质淡，苔薄白,脉细虚。[方解] 本方在原书用治于失血过多，以致气血皆虚诸证。肢体倦怠乏力,面色苍白无华，短气懒言,心悸怔忡。脉细虚，舌淡苔白,皆为气血两亏，心脾不足所致。肝藏血,开窍于目肝血亏，故头晕目眩。方用参、术、苓、草补脾益气；归、芍、地滋养心肝,加川芎入血分而理气，则归、地补而不滞; 加姜、枣助参、术入气分以调和脾胃。全剂配合,共收气血双补之功。

【方歌】四君四物加姜枣，八珍双补气血方。再加黄芪与肉桂，十全大补效增强。更加橘味志去芎，养荣补心安神良。

组成：人参（30克）白术（30克）白茯苓（30克）当归（30克）川芎（30克）白芍药（30克）熟地黄（30克）炙甘草（30克）

简介：

【功用】益气补血。

【主治】气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。（本方常用于病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等属气血两虚者。）

【用法】上为末，每服三钱（9克）水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，不拘时候，通口服（现代用法：或作汤剂，加生姜3片，大枣5枚，水煎服，用量根据病情酌定）。

类别：补益类出处：《瑞竹堂经验方》

【来源】《丹溪心法》卷四。

【组成】当归赤芍川芎熟地黄人参白茯苓甘草砂仁等分【用法】上药加生姜3片，大枣2枚，水煎服。

【功用】和气血，理脾胃。

【主治】虚损属于气血两虚，脾胃不和者。八珍汤【药物组成】人参、砂仁、茯苓、甘草、当归、川芎、白芷、熟地黄。

【处方来源】《外科启玄》卷十二。

【方剂主治】痘已齐，兼气血俱虚证。

【用法用量】上(口父)咀。水煎服。

大补阴丸

【处方】熟地黄 120g 知母（盐炒） 80g 黄柏（盐炒） 80g 龟甲（制） 120g 猪脊髓 160g

【性状】本品为深棕黑色的水蜜丸；味苦、微甜带涩。【用法与用量】口服，一次6g，一日 2～3 次。

【贮藏】密封。

【归经】足少阴药也

【方义】四者皆滋阴补肾之药，补水即所以降火，所谓壮水之主以制阳光是也。加脊髓者，取其通肾命，以骨入骨，以髓补髓也。

【煎服法】猪脊髓和蜜丸，盐汤下

【方歌】大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜丸方，咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。

固冲汤

【组成】白术（一两，炒）生黄（六钱）龙骨（八钱，捣细）牡蛎（八钱，捣细）萸肉（八钱，去净核）生杭芍（四钱）海螵蛸（四钱，捣细）茜草（三钱）棕边炭（二钱）五倍子（五分，轧细药汁送服）脉象热者加大生地一两；凉者加乌附子二钱；大怒之后，因肝气冲激血崩者，加柴胡二钱。若服两剂不愈，去棕边炭，加真阿胶五钱，另炖同服。服药觉热者宜酌加生地。从前之方，龙骨、牡蛎皆生用，其理已详于理冲丸下。此方独用者，因之，则收涩之力较大，欲借之以收一时之功也。

【功用】益气健脾，固冲摄血。

【主治】气虚冲脉不固之血崩证。表现为血崩或月经过多，

月经色淡质稀，心悸气短，舌质淡，脉细弱或虚大。

【方解】方中黄芪、白术补气健脾，固冲摄血；山萸肉补益肝肾；白芍敛阴养血；煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、棕榈炭、五倍子收敛止血；茜草祛瘀止血，使血止而不留瘀。

【现代应用】现代常加减用于治疗功能性子宫出血，产后出血过多，溃疡病出血等而见有上述证候者。

【来源】《医学衷中参西录》上册。

【组成】白术(炒)30克生黄耆（此处应为黄芪）18克龙骨(煅，捣细)24克牡蛎(煅，捣细)24克萸肉(去净核)24克生杭芍12克海螵蛸(捣细)12克茜草9克棕边炭6克

【方歌】固冲汤中用术芪，龙牡芍萸茜草施，倍子海蛸棕榈炭，崩中漏下总能医。

【用法】上药煎汤，用五倍子末15克(此处应为1.5克）和服。

【主治】血崩。

【加减】脉象热者，加大生地30克，凉者，加乌附子9克。【附记】凡阴虚血热，冲任热盛，胞宫血瘀引起的月经过多，不宜应用。

【方解】本方为治肾虚不固，脾虚不摄，冲脉滑脱所致崩漏而设。脾为后天之本，脾气健旺，气血生化有源，则冲脉盛，血海盈；肾为先天之本，肾气健固，封藏有司，则月事能按期而来，适度而止。若脾虚而不摄，’肾虚而不固，以致冲

脉滑脱，则血下如崩，或漏下难止。气血既虚，故见头晕肢冷、心悸气短、神疲腰酸诸症。舌淡脉弱，亦为气血不足之象。张锡纯说：“然当其血大下之后，血脱而气亦随之下脱……此证诚至危急之病也”(《医学衷中参西录》上册)，当急治其标，固冲摄血为主，辅以健脾益气。山萸肉甘酸而温，既能补益肝肾，又能收敛固涩，故重用以为君药。龙骨味甘涩，牡蛎咸涩收敛，合用以“收敛元气，固涩滑脱”，“治女子崩带(《医学衷中参西录》中册)，龙、牡煅用，收涩之力更强，共助君药固涩滑脱，均为臣药。张锡纯每以此三药同用，成为收敛止血，．或为救元气欲脱的常用配伍组合；脾主统血，气随血脱，又当益气摄血，白术补气健脾，以助健运统摄；黄芪既善补气，又善升举，尤善治流产崩漏，二药合用，令脾气旺而统摄有权，亦为臣药。生白芍味酸收敛，功能补益肝肾，养血敛阴；棕榈炭、五倍子味涩收敛，善收敛止血；海螵蛸、茜草固摄下焦，既能止血，又能化瘀，使血止而无留瘀之弊，以上共为佐药。诸药合用，共奏固冲摄血，益气健脾之功。本方的配伍特点有二：一是用众多敛涩药固涩滑脱为主，配伍补气药以助固摄为辅，意在急则治标；二是用大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。因本有固冲摄血作用，故名“固冲汤”。

小活络丹

组成

川乌炮，去皮脐草乌炮，去皮脐地龙去土天南星炮各六两 [各6g] 乳香研没药研各二两二钱 [各5g]

用法

为细末，入研药和匀，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服20丸，空心，日午冷酒送下，荆芥茶下亦得。［现代用法：以上六味，粉碎成细粉，过筛，混匀，加炼蜜制成大蜜丸。每丸重3g。口服，用陈酒或温开水送服，一次1丸，一日2次。］

方歌

小活络丹天南星，二乌乳没与地龙，寒湿瘀血成痹痛，搜风活血经络通。

方解

本方由6味药组成。用于风寒湿痹、肢体疼痛、麻木拘挛。方中川乌、草乌温经活络、祛风除湿、散寒止痛，故为主药。胆南星燥湿活络，以祛经络之痰，并能祛风，故为辅药。乳香、没药活血化瘀止痛，故为佐药。地龙通经活络，引诸药直达病所，为本方使药。诸药合用，共奏温经活络、

搜风除湿、祛痰逐瘀之功。如此，风寒、痰湿、瘀血得以祛除，经络得以通，营卫得以调和，肢体自得以温煦濡养，诸症悉除。

主治

风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。亦治中风，手足不仁，日久不愈，经络中湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。

功用

祛风除湿，化痰通络，活血止痛。活络丹

猪苓散

猪苓散-《金匮要略》卷中。

【来源】《金匮要略》卷中。

【异名】三物猪苓散(《三因极一病证方论》卷十一)。【组成】猪苓茯苓白术各等分。

【用法】上三味，杵为散。每次6克，温开水调服，每日三次。

【功用】健脾利水。

【主治】呕吐，膈上有停饮，吐后欲饮水。

猪苓散-《圣惠》卷十七。

【组成】猪苓1两（去黑皮），白鲜皮3分，龙胆半两（去芦头），泽泻1分，赤，茯苓3分，麦门冬1两（去心，焙），黄芩半两，人参3分（去芦头），甘草3分（炙微赤，锉）。【来源】《圣惠》卷十七。

【主治】热病，狂言烦渴。

【用法】上为散。每服5钱，以水1盏，煎至5分，去滓温服，不拘时候。

猪苓散-《圣惠》卷十五。

【药物组成】猪苓3分（去黑皮），白鲜皮3分，泽泻3分，赤茯苓3分，大青3分，麦门冬1两（去心，焙），川大黄3分，甘草半两（炙微赤，锉）。

【处方来源】《圣惠》卷十五。

【方剂主治】时气，但谵语烦躁不安。

【制备方法】上为散。

【用法用量】每服3钱，以新汲水调下，不拘时候。

贝母瓜萎散

方剂名称：贝母瓜蒌散

药物组成：贝母一钱五分（4.5g）瓜蒌一钱（3g）花粉茯苓橘红桔梗各八分（各2.5g）

用法：水煎服。

功效：润肺清热，理气化痰。

主治：燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。

方歌：贝母瓜蒌散茯苓,陈皮桔梗花粉增,咳嗽咽干痰难咯,润燥化痰病自清

方解

本方证多由燥热伤肺，灼津成痰所致。燥痰不化，清肃无权，以致肺气上逆，咳嗽呛急；“燥胜则干”（《素问〃阴阳应象大论》），燥伤津液，故咯痰不爽、涩而难出、咽喉干燥哽痛；苔白而干为燥痰之佐证。治宜润肺清热，理气化痰。方中贝母苦甘微寒，润肺清热，化痰止咳；瓜蒌甘寒微苦

，清肺润燥，开结涤痰，与贝母相须为用，是为润肺清热化痰的常用组合，共为君药。臣以天花粉，既清降肺热，又生津润燥，可助君药之力。痰因湿聚，湿自脾来，痰又易阻滞气机，无论湿痰抑或燥痰，皆须配伍橘红理气化痰、茯苓健脾渗湿，此乃祛痰剂配伍通则，但橘红温燥、茯苓渗利，故用量颇轻，少佐贝母、瓜蒌、花粉于寒性药中，则可去性存用，并能加强脾运，输津以润肺燥。桔梗宣肺化痰，且引诸药入肺经，为佐使药。全方清润宣化并用，肺脾同调，而以

润肺化痰为主，且润肺而不留痰，化痰又不伤津，如此则肺得清润而燥痰白化，宣降有权而咳逆自平。本方与清燥救肺汤、麦门冬汤同治燥咳，但主治病机不尽相同，因而立法、用药亦随之而异。本方证为燥热伤肺，灼津为痰所致，故方中以贝母、瓜蒌为主，旨在润燥化痰，主治燥痰咳嗽、痰稠难咯；清燥救肺汤证为新感温燥，耗气伤阴，故方中以桑叶宣肺，配伍石膏清热、麦冬润燥、人参益气，旨在清宣燥热，主治温燥伤肺、身热头痛、干咳少痰、口渴等；麦门冬汤证为肺胃阴虚，气火上逆，故方中以大量麦冬配伍半夏、人参，旨在滋阴润肺，降逆下气，主治虚热肺痿、咳唾涎沫等。《医学心悟》卷3类中风篇另有一贝母瓜蒌散，较本方少花粉、茯苓、桔梗，多胆南星、黄芩、黄连、黑山栀、甘草，主治痰火壅肺的类中风证，其证虽亦卒然昏倒、喉中痰鸣，但无 斜偏废之候。

运用

1．辨证要点本方为治疗燥痰证的常用方。临床应用以咳嗽呛急，咯痰难出，咽喉干燥，苔白而干为辨证要点。2．加减变化如兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、杏仁、蝉蜕、牛蒡子等宣肺散邪；燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、玄参、生石膏等清燥润肺；声音嘶哑、痰中带血者，可去橘红，加南沙参、阿胶、白及等养阴清肺，化痰止血。 3．现代运用本方可用于肺结核、肺炎等属燥

痰证者。 4．使用注意对于肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非所宜。

[加减法]1.若兼有风邪侵肺时，可加入桑叶10 苦杏仁8 前胡8 2.肺络被燥伤，咳痰有血丝者，应去掉橘红这一味药，而加入北沙参20 麦冬12 仙鹤草12 3.咳甚者可加入苦杏仁8 桑白皮12 枇杷叶8

三子养亲汤

三子养亲汤药方（一）∶《韩氏医通》卷下

［别名］三子汤（《寿世保元》）。

［来源］《韩氏医通》卷下。

［组成］紫苏子（主气喘咳嗽）；白芥子（主痰）；莱菔子（主食痞兼痰）。

［用法］上三味，各洗净，微炒，击碎，看何证多，则以所主者为君，余次之，或等分，每剂不过9克（三钱），用生绢小袋盛之，煮作汤饮，代茶啜用，不宜煎熬太过。

［功效］降气快膈，化痰消食。

［主治］痰壅气滞证，症见咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。

［加减］若大便素实者，临服加熟蜜少许；若冬寒，加生姜

三片。

［方义］白芥子除痰，紫苏子行气，莱菔子消食。然皆行气豁痰之药，气行则火降而痰消矣。

［方解］本方原治老年人中气虚弱，运化不健，水谷精微化为痰，痰壅气逆，肺失肃降，以致食少痰多，咳嗽喘逆等，病急则须治标，故方中选用白芥子温肺利气，快膈消痰；紫苏子降气行痰，使气降而痰不逆；莱菔子消食导滞，使气行则痰行。“三子”系均行气消痰之品，根据“以消为补”的原则，合而为用，各逞其长，可使痰消气顺，喘嗽自平。本方用三种果实组方，以治老人喘嗽之疾，并寓“子以养亲”之意，原书云：“三士人求治其亲，高年咳嗽，气逆痰痞，甚切。予不欲以病例，精思一汤，以为甘旨，名三子养亲汤，传梓四方。”正如吴鹤皋云：“奚痰之有飞霞子此方，为人事亲者设也。”(《医方考》)故以“三子养亲汤”为名矣。

三子养亲汤药方（二）∶《症因脉治》卷二

【来源】《症因脉治》卷二。

【组成】山楂子莱菔子白芥子

【用法】水煎服。

【功效】消食化痰。

【主治】食积痰滞，胸腹饱满，食欲不振，恶心呕吐，或攻四肢，肩背作痛，下遗大肠，时泻时止，或时吐痰，口中觉甘。

复元活血汤

【组成】柴胡半两，瓜蒌根3钱，当归3钱，红花2钱，甘草2钱，川山甲（炮）2钱，大黄（酒浸）1两，桃仁（酒浸，去皮尖，研如泥）50个。

方剂主治跌仆损伤，瘀血内停胁下，疼痛不可忍，或伴发热便秘、并治虚劳积瘀，咳嗽痰多者。痞闷及便毒初起疼痛。瘀血留结，发热便闭，脉数实涩大者。虚劳积瘀，咳嗽痰多，夜不能卧。

方剂功效祛瘀生新。活血祛瘀，疏肝通络。

临床应用 1.异位妊娠破裂出血（不稳定型）：施某某，女，33岁，已婚。月经过期旬余未潮，夜间起突然下腹疼痛，呈绞痛样，痛不可忍，阴道持续点滴出血，量不多，伴有腹胀，大便不通。妇科检查：子宫颈着色，有抬举痛，呈绞痛样，痛不可忍，后穹窿饱满，穿刺有暗红色血液，不凝固，舌苔薄白，脉弦涩。辨证：冲任亏损，不任胞胎，孕育子宫之外，阻滞气血。治拟活血祛瘀，行气止痛。处方：大黄10g，天花粉15g，当归10g，桃仁10g，红花5g，延胡索10g，柴胡10g，枳壳10g，穿山甲10g，甘草5g，连服三剂。服首剂后腹痛略增，阴道出血量亦略增多，并有血块排出，随后出血减少，腹痛缓解，三天后出血即止。剂小其制，改用：大黄5g，天花粉10g，红花5g，赤芍10g，穿山甲10g，当归10g，

甘草5g，连服四剂，一周后出院。 2.带状疱疹后遗神经疼痛：用复元活血汤治疗带状疱疹后遗神经疼痛23例，其中男17例，女6例。最小年龄24岁，最大者71岁，以40-55岁较多。疼痛在腰胁部16例，背部7例，疼痛时间最短2月，最长者10月，本组除2例肝癌患者经治疗无效外，均已痊愈。