西内重点
第一篇呼吸系统
一、阻塞性肺气肿：简称肺气肿，是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气腔弹性减
退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。
①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩
二、慢性肺源性心脏病：
1.概念：简称慢性肺心病，是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而
引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
2.最常见的病因是：支气管、肺疾病
3.并发症：肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、其他（功能性肾衰、DIC）
肺性脑病：本病是慢性肺、胸疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经症状的一种综合征。为肺心病死亡的首要原因。
4.鉴别诊断：冠心病、原发性扩张型心肌病、风湿性心脏病
肺心病与冠心病的鉴别：
同：同样多见于中老年患者，均可出现心脏增大、肝肿大、下肢水肿及紫绀；
异：①冠心病患者多有心绞痛或心肌梗死史，心脏增大主要为左心室，心尖区可闻及收缩期杂音；
②X线检查显示心左缘向左下扩大；
③心电图显示缺血型ST、T改变，如ST段明显压低或下垂型，T波深倒，或异常Q波，可与肺心病鉴别；
④肺心病患者的心电图V1~V3可呈QS型，又酷似心肌梗死的心电图改变。
5.治疗：（简答或论述）治疗原则？？？
（1）急性加重期：
①控制呼吸道感染②改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭
③控制心力衰竭包括利尿剂、强心剂和血管扩张剂的应用
④控制心律失常⑤糖皮质激素的应用⑥并发症的处理，如肺性脑病的处理、其他
（2）缓解期
①呼吸锻炼②增强机体免疫力③家庭长期氧疗
三、支气管哮喘
1.概念：简称哮喘，是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性炎症。
2.临床表现：①反复发作性的呼气性呼吸困难是支气管哮喘典型的临床表现。
②典型发作多有鼻、眼睑痒，打喷嚏，流涕或干咳等粘膜过敏先兆；
③继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷，被迫采取端坐位，两目直视，两手前撑，两间耸
起，大汗、微紫绀，喉中发出阵阵哮鸣音，表情痛苦异常，发作持续时间长短不一；
④胸廓饱满，叩之呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音；
⑤发作将停时，常咳出较多稀薄痰液后，气促减轻，发作缓解；
⑥严重哮喘发作时称为危重哮喘，表现为呼吸困难、紫绀、大汗、四肢冷、脉细数、两肺满布哮
鸣音。
3.三性：喘息症状的反复发作性、发病时肺部哮鸣音的弥漫性和气道阻塞的可逆性
4.支气管哮喘分期：分为急性发作期和临床缓解期
5.鉴别诊断：心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、肺嗜酸性粒细胞浸润症
心源性哮喘：①心源性哮喘是指由于左心衰竭引起肺血管外液体量过度增多甚至渗入肺泡而产生的哮喘。
②临床表现为呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，与支气管哮喘症状相似，但心
源性哮喘多有高血压、冠心病、风心病二尖瓣狭窄等病史和体征，两肺不仅可闻及哮鸣音，
尚可闻及广泛的水泡音。左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。影像学表现为以肺
门为中心的蝶状或片状模糊阴影。
③鉴别困难者，可先静脉注射氨茶碱或雾化吸入β2受体激动剂，待症状缓解后再做进一步的检查。
④注意，此时忌用肾上腺素和吗啡，以免抑制呼吸，造成生命危险。
6.平喘药的分类及代表药物
（1）β2肾上腺素受体激动剂（首选药物）
（2）茶碱（黄嘌呤）类药物：如茶碱缓释片、控释片
（3）抗胆碱药物：阿托品、东茛碱、654-2和溴化异丙托品
（4）糖皮质激素（最强的抗炎剂）：二丙酸培氯米松吸入剂、布地奈德吸入剂、丙酸氟替卡松吸入剂
（5）非激素类抗炎剂：色甘酸二钠
（6）其他药物: 钙拮抗剂、酮替芬、曲尼司特、白三烯受体拮抗剂、血栓A2受体拮抗剂
7.危重哮喘的处理：
（1）氧疗与辅助通气（2）解痉平喘（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
（4）抗生素（5）糖皮质激素（6）其他
四、慢性呼吸衰竭
1.概念：简称呼衰，是指在海平面、静息状态下呼吸室内空气的条件下，外呼吸功能严重衰竭，不能进行有效
的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
2.分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭
Ⅰ型呼吸衰竭：是由于换气功能障碍所致，有缺氧，不伴有二氧化碳潴留；
Ⅱ型呼吸衰竭：是由于通气功能障碍所致，既有缺氧又伴有二氧化碳潴留。
3.支气管、肺疾病里的COPD是最常见的病因
4.呼吸困难是临床最早出现的症状
5.血气分析：（1）Ⅰ型呼吸衰竭为海平面平静呼吸空气的条件下PaCO2正常或下降，PaO2＜60mmHg；
（2）Ⅱ型呼吸衰竭为海平面平静呼吸空气的条件下PaCO2＞60mmHg，PaO2＜60mmHg.
6.治疗：
治疗原则：病因治疗，去除诱因，保持呼吸道通畅，治疗与防止缺氧和二氧化碳潴留及其所引起的各种症状，同时积极处理心力衰竭，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。
建立通畅的气道（治疗前提）：包括清除呼吸道分泌物、解除支气管痉挛
氧疗：氧流量1~3L/min，吸氧浓度（FiO2）=21+4×氧流量（L/min）
五、肺炎
1.分类：（1）按解剖分：大叶性（肺泡性）、小叶性（支气管性）、间质性肺炎
（2）按病因分：感染性肺炎、理化性肺炎、变态反应性肺炎
（3）目前的主要分类：社区获得性肺炎、医院内获得性肺炎
2.肺炎球菌肺炎咯铁锈色痰
3.并发症：感染性休克、胸膜炎及脓胸、心肌炎、其他肺外并发症
4.感染性休克的治疗：（1）一般处理（2）不充血容量（3）纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
（4）糖皮质激素的应用（5）血管活性药物的应用（6）防治心肾功能不全
六、肺结核：
1.概念：是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病，占各器官结核病总数的80%~90%。
2.传染源：主要为排菌的肺结核患者咳出的带菌飞沫及未经消毒的牛奶
3.结核病的转归：吸收、纤维化、钙化、液化、播散
4.临床类型：（1）原发型肺结核
（2）血行播散型肺结核包括急性粟粒型肺结核和亚急性血行播散型肺结核
（3）继发型肺结核包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎和纤维空洞型肺结核
（4）结核性胸膜炎包括干性胸膜炎和渗出性胸膜炎
（5）其他肺外结核如骨关节结核、肾结核、肠结核等
5.结核菌素（简称结素）试验
（1）硬结小于5mm为阴性；5~9mm为弱阳性，提示结核菌或结核分枝杆菌感染；10~19mm为阳性反应；20mm 以上或局部出现水疱与坏死者为强阳性反应。
（2）成人结素阳性仅说明曾有过结核感染，并不一定目前患病，而成人强阳性或3岁以下儿童的阳性反应和新近转阳者常提示有活动性肺结核的可能。
6.化疗原则：早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物，其中以联合和规则用药最为重要。
7.化疗方案中的初治：2HRZE(S)/4HR，强化期：H、R、Z、E或S，每天1次，共2个月；巩固期：H、R，每天 1次，共服4个月。
七、原发性支气管肺癌：
1.诊断：早期诊断极为重要，对40岁以上长期大量或过度吸烟患者有下列情况应注意肺癌的可能：
①刺激性咳嗽持续2~3周，治疗无效；
②原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；
③持续痰中带血而无其他原因可解释者；
④反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎；
⑤原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，抗感染治疗效果不显著者；
⑥原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）；
⑦X线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张，孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；
⑧原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；
⑨无中毒症状的胸腔积液，尤以血性、进行性增加者等，若有怀疑应进一步检查。
2.治疗：①手术治疗②化学药物治疗（化疗）③放射治疗（放疗）④其他
第二篇循环系统
第十章心力衰竭
病因
一．基本病因：
（一）原发性心肌损害
1.缺血性心肌损害
2.心肌炎和心肌病
3.心肌代谢障碍性疾病
（二）心脏负荷异常
1.压力负荷（后负荷）过重
2.容量负荷（前负荷）过重
3.前负荷不足
二．诱因：
1.感染呼吸道感染是最常见、最重要的诱因
2.心律失常严重的缓慢性心律失常均可诱发心力衰竭
3.血容量增加
4.过度劳累或情绪激动
5.药物治疗不当
第一节慢性心力衰竭
一．左心衰竭以肺淤血以及心排血量降低表现为主
（一）症状：
1.呼吸困难（劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难）
2.咳嗽、咳痰、咯血
3.其他
（二）体征：
1.肺部体征：湿性啰音多见于两肺底，与体位变化有关。心源性哮喘时可满布粗大湿啰音
2.心脏体征：除原有心脏病体征以外，慢性左心衰一般有心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、
心尖区可闻及舒张期奔马律和（或）收缩期杂音、交替脉等
二．治疗
（一）一般治疗：
1.基本病因的治疗
2.消除诱因
3.休息
4.控制钠盐摄入
（二）收缩性心力衰竭的药物治疗：
1.洋地黄类正性肌力药物：
适应证：适用于中、重度收缩性心力衰竭，快速房颤等
禁忌症：洋地黄中毒时、预激综合征合并房颤、二度及三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、单纯舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
4.醛固酮拮抗剂
第十一章常见心律失常
第二节过早搏动
心电图检查：
1.房性过早搏动
2.房室交界性过早搏动
3.室性过早搏动简称室早，是最常见的心律失常。心电图的特点是：A.提前出现的QRS波群前无P波 B.
提前发生的QRS波群宽大畸形，时限大于0.12s，ST段与T波的方向与QRS波群的主波方
向相反C.代偿间歇完全性
第十二章心脏骤停与复苏
# 心脏骤停最常见的原因是心脏性猝死
# 循环停止10～15秒便可因大脑缺氧而出现意识丧失
病因：
心脏性猝死：
是指因心脏原因引起的无法预测的突然死亡。以冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见。左室射血分数低于30％或有明显的心力衰竭
诊断：早期诊断心脏骤停最可靠的临床征象是出现意识突然丧失伴大动脉（如颈动脉和股动脉）搏动消失。
治疗：
1.初级心肺复苏
包括ABC三部曲：A 通畅气道 B 人工呼吸 C 人工胸外按压
2.早期进行高级心肺复苏
电击除颤，首次电击能量200 J，第二次200～300J，第三次360J
3.用药心肺复苏首选用药为肾上腺素
第十四章风湿热和风湿性心脏病
风湿热是一种A型已族溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病。以心脏、关节和皮肤受累最为显著
第二节慢性风湿性心脏病
（一）二尖瓣狭窄
1.病理：隔膜型漏斗型
2.病理生理：
正常的二尖瓣质地柔软，瓣口面积约为4～6cm2面积减小为1.5～2.0cm2、1.0～1.5cm2、＜1.0cm2时分别为轻、中、重度狭窄。
①左房代偿期左房发生代偿性扩张及肥厚以增强收缩
②左房失代偿期主要是肺淤血也可导致急性肺水肿
③右心受累期右室肥厚、扩张及右心衰竭
3.临床表现
症状：左房代偿期可无症状，失代偿期及右心受累可出现以下表现。
（1）呼吸困难（2）咯血（3）咳嗽（4）压迫症状（5）右心衰竭
体征：
可见两颧潮红、口唇轻度紫绀，即“二尖瓣面容”；儿童起病者心前区隆起；明显右室肥厚者心尖搏动
弥漫、左移。心尖部可触及舒张期震颤。叩诊心浊音界向左扩大，心腰消失而呈梨形。……110页看书
4.辅助检查
心电图X线检查超声心动图检查心导管检查110页看书
5.诊断与鉴别诊断
①诊断如有二尖瓣区隆隆样舒张期中晚期杂音及左心房大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄；若有风湿热
病史则更支持风心病二尖瓣狭窄。超声心动图检查可确诊。
②鉴别诊断：左房黏液瘤二尖瓣相对狭窄肺结核或支气管扩张咯血
# 心力衰竭是风心病最常见的并发症和死因。
第十五章高血压病
是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征
血压水平的定义和分类
类别收缩压（mmHg）舒张压(mmHg)
正常血压<120 <80
正常高值120~139 80~89
高血压
1级高血压（“轻度”）140~159 90~99
2级高血压（“中度”）160~179 100~109
3级高血压（“重度”）≥180 ≥110
单纯收缩期高血压≥140 ＜90
药物治疗：6大类
1.利尿剂
2.β受体阻滞剂
3.钙拮抗剂
4.血管紧张素转化酶抑制剂
5.血管紧张素ii受体拮抗剂
6.α受体阻滞剂
第十六章冠状动脉粥样硬化性心脏病
是指冠状动脉粥样硬化使官腔狭窄或心肌缺血缺氧而引起的新心脏病，它与冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。
第一节心绞痛
临床表现：
典型心绞痛有5个特点：
1.诱因体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发
2.部位在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部
3.性质常为压迫、憋闷、紧缩感
4.持续时间历时短暂，一般为3～5分钟，很少超过15分钟
5.缓解方式去除诱因和（或）舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。
体征：
发作时常有心率增快、血压升高、皮肤湿冷、出汗等。有时可出现第四心音或第三心音奔马律；暂时性
心尖部收缩期杂音，第二心音分裂及交替脉
诊断：
（一）自发性性心绞痛
1.卧位型心绞痛休息或熟睡时发生心绞痛，不易被硝酸甘油缓解
2.变异型心绞痛临床表现与卧位型心绞痛相似，但发作时心电显示有关导联ST段抬高与之对应的导联
ST段可压低。易发生心肌梗死
3.急性冠状动脉功能不全亦称中间综合征。在休息或睡眠时发生，历时较长，达30分钟到1小时或以
上，但无心肌梗死的客观依据，常为心肌梗死的前奏
4.梗死后心绞痛是急性心肌梗死发生后1个月内又出现的心绞痛。
（三）混合型心绞痛
特点是既在心肌需氧量增加时发生心绞痛，也可在心肌需氧量无明显增加时发生心绞痛
第二节急性心肌梗死
是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分的心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。
（一）症状：
1.疼痛为最早出现和最突出症状，部位、性质与心绞痛相似，程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，
多无诱因，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
2.心律失常多发生于起病1～2周内，在24小时内最多见。
3.低血压和休克
4.心力衰竭主要是急性左心衰竭
5.胃肠道症状疼痛剧烈时，可出现恶心、呕吐等症状
6.其他症状
（二）心电图特征性改变：
1.急性Q波性心肌梗死（1）宽而深的Q波（病理性Q波）或QS波，反映心肌坏死。（2）ST段抬高呈弓背向上
型，反映心肌损伤。（3）T波倒置，反映心肌缺血。
2.急性非Q波性心肌梗死无病理性Q波，有普遍性ST段压低>=0.1mV，但aVR导联（有时还有V1导联）ST
段抬高或有对称性T波倒置。也仅有T波倒置改变的心肌梗死（三）治疗：
1、监护和一般治疗：休息与护理、吸氧与监护、阿司匹林
2、解除疼痛：哌替啶肌注吗啡皮下注射亦可用硝酸甘油或消心痛舌下含服或静脉注射
3、再灌注心肌：溶栓治疗介入治疗
4、硝酸酯制剂：
5、纠正心律失常： 1.室性早搏或室性心动过速 2.室颤 3.缓慢心律失常
4.二、三度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍
5.室上性快速心律失常
6、休克的处理：补充血容量升压药血管扩张剂其他
7、治疗心力衰竭：
8、β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂的应用：
9、其他处理：
10、并发症的处理：
11、急性非Q波性和非ST段抬高型心肌梗死的处理：
第三篇消化系统疾病
一、消化性溃疡：
1、临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。本病临床表现不一，典型表现为慢性周期性节律性的上腹部
疼痛，体征多不典型。但是少数可无症状，部分以出血、穿孔等并发症为首发表现。
2、并发症：a出血b穿孔c幽门梗阻d癌变
3、治疗：
二、胃癌的临床表现为上腹部隐痛、厌食、进行性消瘦、贫血，晚期上腹部可扪及肿块；
三、溃疡性结肠炎，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，建成溃结，是一种病因不明的直肠和结肠的炎性疾病。
临床表现有：腹泻、黏液脓血便、腹痛、病情迁延，轻重不等、容易复发。
四、肝硬化的主要临床表现为肝功能减退和门脉高压。晚期可出现消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎等严重并发症。在我国病毒性肝炎，病毒的持续存是演变为肝硬化的主要原因。门静脉高压症的表现：脾脏肿大，侧支循环建立和开放、腹水。
腹水：是肝硬化失代偿期最突出的体征之一。腹水形成的最基本始动因素是门静脉高压和肝功能减退，与门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多有关。
五、肝硬化的并发症：a急性上消化道出血，最常见，是肝硬化患者的主要死因，常表现为呕血与黑便，大量出血可引起出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病。b肝性脑病临床表现，临床表现往往很不一致，急性患者在数日内即进入昏迷直至死亡，昏迷可恶前驱症状。慢性则反复发作性木僵与昏迷为突出表现。前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷
期？？？部分患者呼出的气体含有硫醇，带有特殊的肝腥味，称为“肝臭”
六、腹水治疗：a限制水钠的摄入b利尿c提高血浆胶体渗透压d仿佛谁治疗e其他（自身腹水浓缩回输术和外科）
七、肝性脑病的治疗：a去除诱因b减少肠道毒物的生成和吸收（限制蛋白摄入、灌肠或导泻、抗生素）c降低血氨药
物d支链氨基酸f肝移植g其他对症治疗（纠正水电解质和酸碱平衡失调，抗感染，防止脑水肿等）
八、原发性肝癌：
1、概念：是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。临床表现为肝脏进行性肿大、消瘦、食欲减退、黄疸等。
2、乙型病毒性肝炎病毒和丙型病毒性肝炎病毒与原发性肝癌有着明显的相关性
3、甲胎蛋白（AFP）AFP是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。
4、肝癌治疗的目标有三点：根治；延长生存期；减轻痛苦，提高生产质量
九、急性胰腺炎：
1、概念：是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。
2、胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因
3、血、尿淀粉酶测定：是诊断该病的重要方法。血清淀粉酶一般于起病6~12小时开始上升，48小时开始下降，3~5
天后恢复正常，超过500U/L即可诊断本病。
十、上消化道大出血：
1、概念：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰、胆病变引起的出血。
2、估计出血量：成人每天消化道出血量达5~10ml时，粪便隐血试验阳性；每天出血量在50ml以上时，可出现黑
便；胃内贮积血量达250~300ml，可引起呕血。一次性400ml以内，一般不引起全身症状；数小
时内出血量在1000ml以上时，可出现周围循环衰竭表现。
3、治疗原则：
第四篇泌尿系统
1.慢性肾小球肾炎，基本临床表现：蛋白尿、血尿、高血压、水肿；
2.肾病综合症：是因多种肾脏病理损害所致地大量蛋白尿（尿蛋白大于等于
3.5g/d），并伴有相应的低蛋白血症（血
浆白蛋白小于等于30g/d）、水肿、高脂血症等一组临床表现。
肾病综合症并发症：a感染、b血栓、栓塞是本征严重的、致死性的并发症之一、c肾功能损伤，包括急性肾功能损伤和肾小管功能损伤。
诊断标准：a蛋白尿（24小时蛋白尿持续大于等于3.5g）；b低蛋白血症（血浆总蛋白量小于60g/L）
糖皮质激素的治疗原则：起始足量、缓慢减药、长期维持。
3.尿路感染并发症：肾乳头坏死和肾周围脓肿以及革兰阴性菌败血症。
诊断：a致病菌、b急性还是慢性c感染是在上尿路还是在下尿路，单侧还是双侧d肾功能损害的程度e有无诱因（如梗阻或膀胱输尿管返流或原发病灶）
鉴别诊断：全身性感染疾病、肾结核、尿道综合征（仅有膀胱刺激症，而无脓尿及细菌尿）
4.急性肾衰竭：是指由于各种病因引起肾功能在短期内数小时或数日急剧下降，出现少尿、氮质潴留及水电解质代
谢紊乱的临床综合征。
病因：a肾前性各种因素如外伤、手术、脱水等引起有效循环血容量减少引起；b肾实质性c肾后性各种原因如结石肿瘤等引起的急性尿路梗阻，肾实质受压而功能急剧下降。
5.慢性肾衰竭：是各种慢性肾脏疾病，因肾单位受损而出现缓慢进行性的肾功能减退以至衰竭。临床表现为肾功能
减退，代谢产物潴留，水电解质和酸碱平衡失调引起的各系统损害。
6.肾功能不全的分期：
按内生肌酐清除率分期：肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期（氮质血症期）、肾功能衰竭期（尿毒症早
期）、肾功能衰竭末期（尿毒症期）
第五篇血液和造血系统疾病
1.沿海和平原地区诊断贫血的Hb（血红蛋白）标准为：成人男性低于120g/L，女性低于110g/L，孕妇低于100g/L。
2.再生障碍性贫血：是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，临床呈全血细胞减少的一组综合征，患者长表现较重
的贫血、感染和出血。
3.白血病：是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病。白细胞某一系列在造血组织中呈肿瘤性增殖，并浸润其他组织器
官，正常造血受意志。临床常表现为感染、出血、贫血及浸润征象。
骨髓象：骨髓象是确诊白血病的依据。多数病理骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始细胞等于或大于全部骨髓有核细胞的30%。
造血干细胞移植是当前将白血病完全治愈最有希望的措施。
第六篇内分泌及代谢疾病
1.甲状腺功能亢进症：是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢
进为主要表现地一种临床综合征。
2.甲状腺危象，是甲亢恶化时的严重表现。
病因：a、血TH（甲状腺激素）迅速升高、b机体对TH的耐受性下降、c肾上腺素能神经兴奋性增高。
主要诱因：感染、手术、放射性碘治疗等应激反应。
临床见：高热>39度、心率快140~240次/分、烦躁不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻，继而出现虚脱、休克、嗜睡或谵语，甚至昏迷。
3.TT3和TT4是反应甲状腺功能的良好指标，甲亢时升高，甲状腺功能减退时降低。
4.抗甲状腺药物治疗硫脲类和咪口坐（合成一个字），此两类药物均能限制甲状腺过氧化物酶活性，意志碘化物
形成活性碘，从而阻滞TH合成。而丙硫氧嘧啶还能抑制T4转换成T3，故严重病例或甲状腺危象时首选。
适应症：a病情轻、甲状腺呈轻、中度肿大者；b年龄<20岁，或孕妇、年迈体弱或合并严重心肝肾等疾病而不宜手术者；c术前准备d术后复发而不易用碘131治疗者f辅助碘131治疗。
5.糖尿病：是由于多种病因引起慢性高血糖为特征地内分泌代谢病。是由于胰岛素分泌缺陷和（或）其生物效应降
低（胰岛素抵抗）所致。典型临床表现为多尿、多饮、多食及消瘦（三多一少）
6.p287表格DM（糖尿病）、IFG（空腹血糖受损）和IGT（糖耐量减低）的诊断标准
DM FPG大于等于7.0或者OGTT 2hPG或随机血糖大于等于11.1
IFG FPG大于等于6.1且小于7.0
IGT FPG小于7.0 OGTT2hPG大于等于7.8且小于11.1
FPG(空腹血糖)\ OGTT（口服葡萄糖耐量试验）\2hPG（餐后两小时血糖）
7.口服降血糖药物治疗：
目前我国市场上的口服降血糖药物：胰岛素促分泌剂（磺脲类和非磺脲类）、双胍类、@-葡萄糖苷酶抑制剂、噻挫烷二酮类等。其中部分可联合应用。？？？？
8. 糖尿病酮症酸中毒治疗：有酮症而酸中毒不明显，全身一般情况较好者，可给足量胰岛素皮下注射、补充题也、第七查尿酮体。对酸中毒症状明显，全身情况较差者则应立即采取如下措施：a补液（恢复血容量是首要治疗措施，
必须立即进行，注意剂量）、b胰岛素治疗、c纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱、d补钾、f去除诱因和处理并发症
高脂血症，是指血浆中一种或多种脂质高于正常，可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有的混合型高脂血症。
第七篇结缔组织病
1.系统性红斑狼疮，是一种全身性自身免疫性结缔组织病。临床表现以多系统损害为特点。
基本病理改变是坏死性血管炎，几乎所有的患者的肾组织都有病理改变。药物治疗：糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的基础药物。？？？P320
第九篇神经系统疾病
1.急性脑血管病是指因脑部血液循环障碍引起急性脑功能损失的一组疾病。临床特点为起病急骤，迅速出现神经功
能缺失症状。
2. 2.短暂性脑缺血发作，是指有颅内血管病变引起地一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般
持续10-15分钟，躲在一小时内，不超过24消失。
3.脑出血地诊断要点：a多数为50岁以上高血压患者，在活动或情绪激动时突然发病；b突然出现头痛、呕吐、意
识障碍和偏瘫、失语等局灶性神经缺失症状，并何曾发展迅速；cCT检查可见脑内高密度区。
4.蛛网膜下腔初学诊断依据有：a突然剧烈头痛和脑膜刺激征阳性，眼底检查可见出血，尤其是玻璃体膜下出血；
bCT检查阳性，脑脊液均匀血性；c有条件DSA、MRA、CTA等脑动脉造影，有助于明确病因。
《中国古典园林史》期末复习资料
《中国古典园林史》复习资料 第一章绪论 一、园林发展的四个阶段 1、第一阶段原始文明阶段 原始文明对园林具有孕育作用。 原始社会时期（实用第一、娱乐第二、雏形） 2、农业文明——奴隶社会和封建社会（发展快、完善之前、向观赏、欣赏变化漫长） 规整式园林——法国古典主义园林 风景式园林——中国古典主义园林 风格特征彼此各异的世界三大园林体系的形成：欧洲园林体系、伊斯兰园林体系和中国园林体系。 3、工业文明阶段 工业文明促进了城市园林化和自然保护区园林的形成工业社会时期18世纪后19世纪初，现代园林的起源 此时期的代表人物：奥姆斯特德，开创自然保护和现代城市公共园林的先驱者之一。代表作：世界最早的城市公园之一——纽约“中央公园”。同时创办景观规划设计专业。 4、信息文明阶段 信息文明确立了生态园林目标。 二次大战后至今，后现代园林时期（生态平衡、改善人类环境、广义园林扩大） 二、中国古典园林的类型 1、按照园林基址的选择和开发方式的不同 人工山水园：在平地上开凿水体、堆筑假山，人为的创设山水地貌，配以花木栽植和建筑营构，把天然山水风景缩移模拟在一个小范围之内。人工山水园是中国古典园林的代表。天然山水园：建在城镇近郊或远郊的山野风景地带，包括山水园、山地园和水景园等。 2、按照园林的隶属关系 按园林隶属关系分：皇家园林、私家园林、寺观园林 （1）皇家园林古籍里称苑、苑囿、宫苑、御苑、御园等，属皇帝个人和皇室所私有。 皇家园林按使用情况的不同分大内御苑、行宫御苑、离宫御苑等。 大内御苑：即皇帝的宅园，建制在皇城和宫城之内，紧邻皇居或距皇居很近，便于皇帝日常临幸游憩。 行宫御苑、离宫御苑：建在都城近郊、远郊的风景优美的地方，或者远离都城的风景地带。不同点：行宫御苑供皇帝偶一游憩或短期驻跸之用；离宫御苑作为皇帝长期居住、处理朝政的地方，相当于一处与大内相联系的政治中心。 （2）私家园林 私家园林属于民间的贵族、官僚、缙绅所私有，古籍里称之为园、园亭、园墅、池馆、山池、山庄、别业、草堂等。 （3）寺观园林 各种宗教建筑的附属园林。 另外还有： 陵寝园林是为埋葬先人，纪念先人实现避凶就吉之目的而专门修建的园林。 3、造园四要素：山、水、植物、建筑 4、中国古典园林是世界园林发展的第二阶段 中国古典园林大约从公元前11世纪的奴隶社会末期到19世纪末叶封建社会解体。
西内复习重点(完整版)
西内复习重点 一、选择填空 1、慢性支气管炎的临床表现：症状与体征（p9） 症状：咳嗽、咯痰、喘息。起病缓慢，病程较长，反复发作，逐渐加重。 体征： （1）早期多无体征。 （2）急性发作期肺底部可闻及湿啰音和干啰音，为散在性，咳嗽后可减少或消失。 （3）喘息型慢支咳嗽或深吸气后可闻及哮鸣音，发作时，有广泛湿啰音和哮鸣音，哮鸣音持续时间较长，不易完全消失。 （4）并发肺气肿肺气肿相应体征。 2、阻塞性肺气肿临床表现（p14） 症状：（1）在原有咳嗽、咯痰症状基础上，逐渐出现呼吸困难。 （2）初时仅劳动、上楼或登山时气促，随着病情加重，平地活动甚至静息时也出现气促。 （3）慢支急性发作时胸闷、气促加重，并可出现头痛、嗜睡。神志恍惚等呼吸衰竭症状。 体征：（1）桶状胸，肋间隙增宽，膈肌运动受限 （2）叩诊过清音，心浊音界缩小或不易扣出 （3）听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。 （4）并发肺部感染，两肺可闻及干湿啰音。 （5）晚期可出现口唇紫绀、张口抬肩、劲静脉努张、下肢浮肿等 3、慢性肺心病的并发症（p18） 肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、其他。 4、慢性肺心病急性加重期的临床表现（p18） 肺、心功能失代偿期（急性加重期）（多由急性呼吸道感染所诱发。并相继出现呼吸衰竭和心力衰竭。）（一）呼吸衰竭主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状。 1.低氧血症除胸闷、心悸、心率增快和紫绀外，严重者可出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。 2.二氧化碳潴留头痛，多汗，失眠，夜间不眠，日间嗜睡。重症出现幻觉、神志恍惚、烦躁不安、精神错乱和昏迷等精神、神经症状，以致死亡。 （二）心力衰竭 以右心衰竭为主。心悸、心率增快、呼吸困难及紫绀进一步加重，上腹胀痛、食欲不振、少尿。 主要体征为颈静脉明显怒张，肝肿大伴有压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿明显，并可出现腹水。 因右心室肥大使三尖瓣相对关闭不全，在三尖瓣区可听到收缩期杂音，严重者可出现舒张期奔马律。也可出现各种心律失常，特别是房性心律失常。病情严重者可发生休克。少数患者亦可出现急性肺水肿或全心衰竭。 5、细菌性肺炎的分类（p36） 社区获得性肺炎。（主要致病菌仍为肺炎球菌40%，革兰氏阴性杆菌约占20%，常见的是肺炎克雷白杆菌。）医院获得性肺炎。（多继发于各种危重患者，革兰氏阴性杆菌占50%，常为混合感染，耐药菌多） 6、肺炎球菌肺炎的临床特征（p36） 主要为寒战、高热、咳嗽、咯铁锈色痰、胸痛、呼吸困难和肺实变等。
(完整word版)西内(西医内科学)期末考试超高频率52道题 ,附答案
内科学复习题 1.慢性支气管炎急性期治疗(控制感染、镇咳祛痰、平喘) 2慢性支气管炎的临床症状（咳嗽、咳痰、喘息或气急） 3.慢性支气管炎最主要的并发症是（慢性阻塞性肺病） 4慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至少持续（3个月）5.支气管哮喘典型的临床症状是(发作性伴有哮鸣音的呼气相呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽) 6支气管哮喘发作时禁用哪种药物？（吗啡） 7肺结核确诊主要依据是（痰结核分枝杆菌检查） 8.肺结核病人呼吸系统的临床表现如何？1.咳嗽咳痰 2.咯血 3.胸痛 4.呼吸困难 9判断肺结核有无传染性最主要的依据是（是否排菌） 10最简单的杀灭结核杆菌的方法是（70%酒精（2分钟）） 12．肺结核的化疗原则是（早期、规律、全程、适量、联合） 13.心肺复苏时，胸外按压的部位为（胸骨下1/3处） 14、以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现（疼痛、全身症状（发热、心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快）胃肠道症状（频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛）、心律失常、低血压和休克、心力衰竭） 15.一旦确诊心脏骤停应立即（心肺复苏） 16原发性高血压可引起下列_心脏、脑、肾脏、视网膜_脏器并发症( ) 17冠状动脉粥样硬化最易累及冠状动脉哪支(左冠状动脉前降支) 18缓解心绞痛发作时的疼痛，下列哪种药物效果最好（硝酸甘油） 19．心肌梗死最先出现下列哪项症状（持久的胸骨后疼痛、发热、低血压）21.有关消化性溃疡的流行病学以下哪项是正确的（胃溃疡（GU）多见于中老年、十二指肠溃疡（DU）多见于青壮年、GU发病高峰比DU约迟10年、男性多于女性、十二指肠溃疡（DU）多于胃溃疡（GU）） 22.上腹痛发病一周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为（血清脂肪酶测定）23下列那项是确诊肝硬化最可靠的证据（肝活组织检查见假小叶形成） 24急性胰腺炎的常见病因之一为（胆石症与胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物） 25.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定(血清淀粉酶) 26、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血，下列哪项正确（为最常见并发症。多突然发生呕血和（或）黑便，常为大量出血，引起出血性休克，可诱发肝性脑病。在血压稳定、出血暂停时内镜检查可以确诊。部分肝硬化患者上消化道大出血可由其他原因如消化性溃疡、门脉高压性胃病引起，内镜检查可资鉴别。） 27.对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是门-体侧支循环开放、脾大、腹水形成 28.消化性溃疡治疗不应使用 NSAID 29．消化性溃疡的临床特点（慢性病程、周期性发作、节律性疼痛）。 30.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（十二指肠溃疡） 31.急性胃粘膜损坏的主要临床表现是（呕血、黑便） 32.一般不发展为肝硬化的肝炎是（甲型、戊型） 33.与慢性胃炎和消化性溃疡密切相关的病原菌是（幽门螺杆菌（HP）） 34.溃疡性结肠炎的发病部位主要大肠粘膜与粘膜下层 35消化性溃疡症状的临床表现和治疗
期末考试重点
1.CA6140传动链：主运动、车螺纹、纵向进给、横向进给、快速移动传动链。 内传动链:车螺纹传动链 2.CA6140组成：主轴箱、刀架、进给箱、溜板箱、尾座、床身 3.离合器种类：啮合式离合器、摩擦式离合器、超越离合器、安全离合器 4. 安全离合器的作用：一种过载保护机构，它可使机床的传动零件在过载时，自动断开传 动，以免机构发生损坏。 5.铣床的加工范围：水平面、垂直面、T形槽、键槽、燕尾槽、螺纹、螺旋槽、分齿零件、 成形面.此外，铣床还可使用锯片铣刀进行切断工作。 6.铣床的加工特点：以多齿刀具的旋转运动为主运动，而进给运动可根据加工要求，由工 件在相互垂直的三个方向中，作某一方向运动来实现。在少数铣床上，进给运动也可以是工件的回转或曲线运动。根据工件的形状和尺寸，工件和铣刀可在相互垂直的三个方向上作位置调整。 7.数控机床的特点：(1)可以加工形状复杂的工件（2）灵活性较强（3）生产率较高（4） 加工精度较高和加工质量较稳定（5）改善了劳动条件，减轻了工人的劳动强度（6）便于实现生产过程的自动化管理 8.数控机床的基本组成部分：（1）控制介质（2）数控装置（3）伺服系统（4）机床 9.M1432万能外圆磨床的工艺范围：主要用于磨削圆柱形或圆锥形的内外圆表面，还可以 磨削阶梯轴的轴肩和端平面。该机床工艺范围较宽，但磨削效率不够高，适用于单件小批生产，常用与工件车间和机修车间。 10.万能分度头是（铣床）的重要附件。作用：(1)使工件绕分度头主轴轴线回转一定角度， 已完成等分或不等分的分度工作。（2）通过分度头使工件的旋转与工作台丝杠的纵向进给保持一定运动关系，以加工螺旋槽、螺旋齿轮等。（3）用卡盘夹持工件，使工件轴线相对于铣床工作台倾斜一定角度，以加工与工件轴线相交成一定角度的平面、沟槽及直齿锥齿轮等 11.机床必须具有的几个基本组成部分及作用：【主轴部件】机床在加工工件时带动刀具或 工进行表面成形运动的旋转件；【床身】机床的基础部件，不仅支承安装在其上的各个部件，承受切削力、重力、夹紧力等，而且还要保持各个部件间的相对正确位置和运动部件的运动精度【导轨】支承并引导运动部件使之沿直线或圆周轨迹准确运动。【操纵机构】控制机床各运动部件的起动、停止、换向、变速以及控制、转位、定位、加紧、松开等各种辅助运动。 12.X6132机床的运动组成：主运动、横向进给、纵向进给、垂向进给、辅助运动 13.开合螺母功用：开合螺母机构用来接通或断开丝杠传动 14.可以用来加工端面或平面的机床：刨床、铣床、车床、磨床、镗床 15.互锁机构：溜板箱内的互锁机构是为了保证纵、横向机动进给和车螺纹进给运动不同时 接通，以避免机床损坏而设置的。 16.后立柱的用途：后立柱的垂直导轨上有支承架用以支承较长的镗杆，以增加镗杆的刚性。 支承架可沿后立柱导轨上下移动，以保持与镗轴同轴；后立柱可根据镗杆长度作纵向位置调整 17.铣镗床溜板的用途：带动刀具径向进给运动。 18.CA6140参数意义：最大加工的回转类零件直径400mm的普通卧式车床。 19.M1432:1,组别代号，外圆磨床。4，系别代号，万能外圆磨床，32最大磨削直径320mm。 20.X6132，1普通，32 工作台面宽度320mm。 1.机械零件常见失效形势有磨损、变形、断裂、蚀损。 2.拆卸机械零件的方法有击卸法、拉卸法、温差法、破坏法
郑州市高二下学期语文期末试卷
郑州市高二下学期语文期末试卷 姓名:________ 班级:________ 成绩:________ 一、现代文阅读 (共2题；共30分) 1. （16分） (2019高二下·定陶期末) 阅读下面的文字，完成下列小题。 材料一 材料二 国民阅读率调查课题组负责人徐升国认为，未成年人图书阅读率下降很大程度上是受到了数字阅读的影响。他说，在近些年的调查中发现一个明显的趋势，手机阅读、平板电脑阅读等数字化阅读方式在未成年人中日趋普及，纸质图书阅读率因此下降，他认为在数字化阅读流行的时代，纸质阅读依然很重要，纸质图书对于培养未成年人良好的阅读习惯、培养专注力，都具有数字化阅读所不能替代的作用，儿童过早接触手机等数字媒介容易受到娱乐化内容和碎片化思维的影响。 (《中国教育报》2019年04月22日) 材料三 记者通过采访多个大学生QQ群后发现，00后大学生喜爱“听阅读”的不少，约占六成以上。多所高校的00后大学生均表示，学校图书馆公众号或网络上都有听书板块或听书频道，历史文学、科幻小说、名人传记等应有尽有，“听阅读”已成为他们喜爱的一种阅读方式。 在不少00后大学生看来，“听阅读”很有趣，“朗读者磁性的声音、抑扬顿挫的声调，以及各种配乐，都非常能调动听者的想象力。”重庆工商大学大一学生陈瑞华说，“听阅读”有很多辅助想象的手段，比如《三国演义》
的朗诵里，配有很多古乐。 “‘听阅读'还很方便，不需要携带书籍，而且相比电子在线阅读，无需做‘低头族’，眼睛不会疲劳。”重庆交通大学新闻传播学专业大一学生廖雪说，“‘听阅读'让大家可以利用很多碎片时间读书，比如坐车、排队、跑步、逛街等时候，好像随身带了一个海量的图书馆。” “让声音、音乐、情感等元素创造一个别样的阅读氛围，‘听阅读’正好契合了当代大学生对阅读的需求，让大学生体验到阅读的快乐，从而享受阅读、坚持阅读.”重庆大学图书馆馆长杨新涯表示。 (《重庆日报》2019年04月22日) 材料四 虽然数字阅读也有文字或文本，但与翻纸质书相比，却是不一样的阅读活动。错字连篇的资讯、哗众取宠的“标题党”、20分钟读完一套经典、“投你所好式”的互联网推送……这些东西“食”多了，便不愿接受稍微复杂点的理论，导致思维逐渐苍白。甚至早上听什么音乐、晚上先玩什么游戏，都让技术代替自己思考，甘愿时间被分割，同时在碎片化的信息里，削弱自己的判断力和思考力。翻纸质书要求专注、持续，进入一本书就像踏上一趟有始有终的旅程。譬如阅读小说，阅读过程中，读者始终处于孤独状态，与之私会的只有不在场甚至已经去世的作者；而网上点击，无论“浏览”还是“冲浪“抑或“听书”，基本上都处于断裂、跳跃、悦己、分散状态，从一点跳到另一点，多由超级链接而非文本内的叙述来带动；在功能上，数字阅读也常常是针对问题而作，锁定问题，在搜索器中快速搜罗数据，继而进行过滤、评估、重组等，但百度等搜索工具却将每一位读者视为潜在的广告埋单人，令人烦不胜烦；数字阅读也注重互动交流，譬如加入论坛、社群等，但人性的弱点使我们只愿停留在自己选择的悦己领域。 (选自赵柒斤《新阅读时代，如何提升孩子纸书阅读力？》) （1）下列对材料相关内容的理解，不正确的一项是（） A . 材料一的数据表明，我国有听书习惯的未成年人人数要比有听书习惯的成年人略多一些。 B . 对于未成年人来说，纸质图书有着不可替代的作用，更有利于未成年人阅读能力的培养。 C . “听阅读”的声音、音乐、情感等元素创造一个别样的阅读氛围，这能调动听者的想象力。 D . 同样是阅读小说，纸质小说读者的阅读过程是孤独的，数字化小说的读者就可以互动交流。 （2）下列对材料相关内容的概括和分析，正确的一项是（） A . 通过城市阅读指数排在前十位的城市可以看出，经济越是发达的地方，人们的阅读意识就越高。
中医执业医师考试重点西内高频考点
医学考试-内科高频考点 1、泌尿系统（内科）病例分析思路 1.区别三大综合征：（1）肾炎综合征：蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害；（2）肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症；（3）膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。（1）（2）是肾小球疾病，确诊：肾活检（3）泌尿系感染，已婚女性多见，确认：尿培养。如：患者，妇性，32岁，发热、腰痛，伴尿频，尿急，尿痛3天入院。先确定为（3）如：患者，女性，34岁，血压升高，双下肢水肿，尿蛋白+++。先确定为肾炎综合征。患者，5岁，全身水肿2月，尿蛋白++++，尿红细胞3-5/HP，血浆白蛋白20g/L，胆固醇8mmol/L先确定为肾病综合征。 2.对肾炎综合征区别急性和慢性，除病史外，年龄很关键。急性多为儿童，成人多为慢性。 3.膀胱刺激征进一步区别：肾盂肾炎常有关键词：腰痛、肾区叩痛、尿白细胞管型等。 4.肾病综合征常用的关键词：血脂（胆固醇）、白（清）蛋白等，你不记得正常值没有关系，出现这些提示肾病综合征。 2、几种常考疾病的鉴别 高血压危象与高血压脑病区别：后者有意识障碍；高血压脑病与脑出血区别：后者有瘫痪；脑出血与蛛网膜下腔出血区别：后者无瘫痪和感觉障碍；脑出血与脑血栓区别：后者常在安静时发病，起病后症状进一步加重；高血压脑病与蛛网膜下腔出血区别：前者血压特别高；脑栓塞特点：常有风心病史。 肺结核咯血与支气管扩张咯血区别：肺结核的病变部位在肺尖；支气管扩张病变部分在其他部位 3、解剖生理1.心包内有少量浆液，起润滑作用；心包内有纤维渗出出现心包摩擦音，大量流出没有摩擦音，出现心包压塞。2.心脏的血供为冠状动脉，冠状动脉来自主动脉。供血主要在舒张期。3.心脏的起搏点为窦房结，心室的电除极方向为由内向外；传导最快的是普肯野纤维，传导最慢的部位是房室结。4.心源性水肿从下垂部分开始，为静脉压升高，导致毛细血管压力升高。5.前负荷（舒张期负荷）见于瓣膜关闭不全、输液过多过快；使用利尿剂、扩静脉药物（如硝酸甘油）降前负荷。6.后负荷（收缩期负荷）见于瓣膜狭窄、动脉压升高；扩动脉（a受体阻滞剂）降后负荷。 7.同时扩动、静脉降前后负荷（如硝普钠）。因其降压作用强，常用于高血压急诊，需密切观测血压。 5、常考出题方式：◆ 急性左心衰：XXX心脏病，突发夜间憋醒，咳泡沫痰（或粉红色），双肺大量啰音。输液过程中，出现咳泡沫痰（或粉红色），双肺大量啰音。4.对心脏结构和心功能检查最有意义是的超声心动图。5.治疗要点是强心、利尿、扩血管等。（1）强心：三类药：洋地黄、β受体激动剂、磷酸二脂酶抑制剂。1）洋地黄—超级重点。◆作用：增加心肌收缩力、减慢心率、不增加心肌耗氧。◆有效指针：呼吸困难减轻、水肿消退、尿量增加、发绀减轻。◆中毒：三大表现—消化（最常见）、心血管（最严重）其中最常见的是室早二联律。神
广西中医药大学成人教育期末考试专升本 内科学 第一套
广西中医药大学成人教育学院内科学考试试题 授课学院：第一附属医院西内教研室课程名称: (西医)内科学考试方式：闭卷考试专业年级学号姓名分数 一、选择题：（每题1分，30题，共30分） 1.关于慢性阻塞性肺疾病的治疗，下列哪项是错误的( D ) A.急性发作期给抗生素治疗 B.感染彻底控制后立即停药 C.老年体弱或痰量多者以祛痰为主 D.凡有咳嗽、咳痰着均给抗菌药物治疗 E.长期应用抗生素可出现双重感染 2.诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项( D ) A.尿急、尿频、腰痛 B.腰痛、尿中白细胞增多 C.发热、寒战、腰痛、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型 D.发热、寒战、腰痛 E.尿急.尿频.尿白细胞增多 3.抗甲状腺药物有两类是( B ) A.咪唑类和磺脲类 B.咪唑类和碘制剂 C.咪唑类和硫脲类 D.磺脲类和双胍类 E.磺脲类和硫脲类 4.男72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，心率45次/分，窦性心律，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是( B ) A.补液维持肺毛细血管契压15-18 mmHg B.首先静滴硝酸甘油
C.阿托品0.5mg肌注 D.尽快行直接PTCA E.止吐.镇痛 5.外源性哮喘最容易在何时发作( A ) A.春暖花开、踏青时 B.夏季游泳后 C.冬季滑雪后 D.秋游归来时 E.受凉感冒后 6.下列哪种体征不在右心功能不全时出现( C ) A.肝大 B.下肢水肿 C.Kussmaul征 D.腹水 E.肝颈静脉回流征 7.男15岁，全身水肿.尿少2个月。血压100/65mmHg，Hb120g／L，尿蛋白5.2g／d，血浆白蛋白15g／L，BUN6.5mmol/L，Cr100umol/L。诊为肾病综合征，以下处理哪项不正确：( E ) A.做相关检查排除继发因素 B.立即使用激素 C.做好肾穿刺前的准备工作（包括凝血功能检查） D.可抗凝治疗 E.利尿消肿 8.肺炎球菌肺炎的典型症状是( C ) A.寒战和高热 B.咳粘液脓性痰 C.咳铁锈色痰 D.患侧胸部疼痛 E.气急和发绀 9.对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是( A ) A.有无水肿
《昆虫记》名著阅读期末复习题
《昆虫记》 “昆虫的史诗”——谱写昆虫生命的诗篇 作者：法布尔：是一位严谨、细致、热爱生命、珍爱自然的昆虫学家。 主要内容： 主要描写昆虫本能习性、劳动、婚恋、繁衍和死亡等生活情景，表达了作者对生命的关爱之情，充满了对自然万物的赞美之情 ①既是科普著作，同时也是文学经典 ②全文生动活泼，语调轻松诙谐，充满了盎然的情趣 法布尔也由此获得了“科学诗人”、“昆虫荷马”、“昆虫世界的维吉尔”等桂冠。 典型事例：1、两只塔蓝图拉毒蛛惊心动魄的厮杀场面；2、螳螂捕食的情景 启示或感受：昆虫也是生灵，它们与人有着丝丝缕缕的相通之处，我们人类应该与它们和谐相处，共创我们和谐的家园。 【《昆虫记》练习】 1、法国有一个人耗尽了一生的精力来研究昆虫，并专为昆虫写出了十卷大部头的书，这个人是；这本书是
《昆虫记》 1．法布尔昆虫记昆虫物语昆虫学札记昆虫的史诗绿色蝈蝈 2．杨柳天牛小甲虫小麻雀 3．a清道夫 b长腹蜂 c黄蜂 d西绪福斯虫(爱情) 4．举例：蝉在地下“潜伏”四年，才能钻出地面，在阳光下歌唱五个星期；答：蟋蟀善于建造巢穴，管理家务；……5．答：我比较喜欢直翅目的昆虫。我喜欢那一对跳跃足…… 6．答：1、《昆虫记》是作者对昆虫最直观的研究记录，影响了无数科学家、文学家及普通大众,其文学及科学非凡的成就受到举世推崇。虽然全文用大量篇幅介绍了昆虫的生活习性,但行文优美, 生动活泼,充满了盎然的情趣和诗意,被公众认为跨越领域、超越年龄的不朽传世经典! 2、《昆虫记》是法国杰出昆虫学家、文学家法布尔的传世佳作，亦是一部不朽的著作。它熔作者毕生研究成果和人生感悟于一炉，以人性观照虫性，将昆虫世界化作供人类获得知识、趣味、美感和思想的美文。字里行间洋溢着作者本人对生命的尊重与热爱。本书的问世被看作动物心理学的诞生。7．能写出其中一个情节，并写出相应的体验和感悟即可。 1、《昆虫记》，又译《昆记物语》或《昆虫学札记》，被誉为“昆虫的史诗”，作者是法国的法布尔。（2分） 2、《昆虫记》“透过昆虫世界折射出社会人生”，结合选文说说蟋蟀给你较大触动的有哪些方面？（3分） （1）聪明，如：把住宅建在隐秘的地方。 （2）勤劳，如：钻在下面一呆就是两个小时。 （3）能根据情况的变化而变化，如：它的洞随天气的变冷和身体的长大而加大加深。 （4）善于管理家务，如：改良和装饰的工作，总是经常地不停歇地在做着。 3、《昆虫记》“是公认的文学经典”，结合选文加以分析。（3分） 《昆虫记》行文生动活泼，语调轻松诙谐，充满了盎然的情趣。如，把蟋蟀的住宅比喻为“家”，生动形象；蟋蟀建造住宅的过程，就象一个人在精心设计自己的住房，语调轻松诙谐，充满了盎然的情趣。 （二） 1、《昆虫记》“是优秀的科普著作”，你从选文中获得了哪些科普知识？（3分） （1）园蛛捕捉猎物靠的是粘性的网。 （2）蛛网中用来作螺旋圈的丝非常特别：空心；里面有粘液；粘液能从线壁渗出来，使线的表面有粘性。 2、鲁迅把《昆虫记》奉为“讲昆虫生活的楷模”，你认为鲁迅给予该书这么高评价的原因是什么？（3分） （1）《昆虫记》将昆虫鲜为人知的生活和习性生动地揭示出来，使人们得以了解昆虫的真实生活情景。 （2）《昆虫记》是优秀的科普著作，也是公认的文学经典。 (三) 1．在这几段文字中，作者探讨了哪两个问题？按文章顺序回答。(2分) 金龟子为什么而歌唱？昆虫究竟为什么要叫？ 2．对这两个问题作者有没有得到圆满的解释？为什么？（3分） _前一问题解决了，金龟子是用歌声来表达痛苦的。后一问题没有解决，因为不同的昆虫会为不同的原因而叫。3．《昆虫记》被誉为“昆虫的史诗”，这离不开作者法布尔的功劳，你从他身上得到哪些启示？（2分） 热爱大自然，热爱细小生命的生活态度，有严谨细致、实事求是的工作作风。 名著导读 《昆虫记》 [会晤作者] 法布尔（Jean－Henri Fabre，1823～1915年），1823年生于法国南部圣雷翁村一户农家，童年在乡间与花草虫鸟一起度过。由于贫穷，他连中学也无法正常读完，但他坚持自学，一生中先后取得了业士学位、数学学士学位、自然科学学士学位和自然科学博士学位。1847年，来到阿雅克修中学，在那里遇到了影响了他人生选择的两位学者，他从
西医内科学重点整理
西内整理 第一单元呼吸系统疾病 细目一:支气管炎 一、急性气管－支气管炎:支气管黏膜得急性炎症 (一)病因与发病机制1、感染2、物理化学因素3、变态反应 (二)临床表现:急起,咳、痰 (三)诊断与鉴别诊断:两肺散在干、湿啰音,白细胞计数正常或稍高,X线检查肺纹理增粗或无异常发现等。 (四)治疗:抗菌药物:如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等。 二、慢性支气管炎 慢性支气管炎简称慢支,就是指气管、支气管黏膜及其周围组织得慢性非特异性炎症。临床上以长期反复发作得咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。严重时可并发阻塞性肺气肿与肺源性心脏病。本病为多发病、常见病,多见于中、老年人,寒冷地区患病率较高。 (一)病因与发病机制 1、吸烟就是慢性支气管炎最主要得发病因素。 2、空气污染 3、感染呼吸道 4、其她 (二)临床表现:“咳”、“痰”、“喘”,但以长期反复咳嗽为最突出 (1)分型: ①单纯型:咳、痰。 ②喘息型:除咳、痰外,尚有喘息,并伴有哮鸣音。 (2)分期: ①急性发作期:指在1周内“脓”····· ②慢性迁延期:指有不同程度得“咳”、“痰”、“喘”等症状,迁延到 1个月以上者。 ③临床缓解期:经治缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽与少量痰液,保持 2个月以上者。 (三)并发症 1、阻塞性肺气肿为慢支最常见得并发症。 2、支气管肺炎 3、支扩 (四)诊断与鉴别诊断 诊断:每年发病持续3个月,连续2年或以上,并排除其她心、肺疾病 (五)治疗 急性发作期及慢性迁延期得治疗 (1)控制感染:青霉素链霉素合用(常)(2)祛痰、镇咳(3)解痉、平喘(4)气雾疗法 细目二:阻塞性肺气肿与慢性肺源性心脏病 一、阻塞性肺气肿(简称慢阻肺,COPD) 发病机制 (1)支气管慢性炎症(2)肺泡壁毛细血管受压(3)慢性炎症破坏小支气管软骨,使气道失去支气管正常得支架作用(4)支气管慢性炎症使白细胞与巨噬细胞释放得蛋白分解酶增加 (二)临床表现 1、症状慢支并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰症状基础上出现逐渐加重得呼吸困难 2、体征桶状胸,过清音 (三)X线检查 胸腔前后径增大,肋间隙增宽,肺野透亮度增加,横膈降低,心脏悬垂狭长,肺野血管纹理减少。(四)诊断 肺功能检查有助于判断气流阻塞得严重程度。必要时可进行胸部X线检查与动脉血气分析。 (五)治疗 1、一般治疗 2、抗生素 3、支气管扩张剂:β受体激动剂、抗胆碱能药物,以及茶碱类药物等。 4、祛痰药溴己新片、乙酰半胱氨酸片、盐酸氨溴索与强力稀化黏素等。 5、氧疗 6、康复治疗 7、肺减容手术 8、其她急性加重期可使用糖皮质激素,并发呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂。 二、慢性肺源性心脏病 (简称肺心病) (一)病因以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见,约占80%～90% (二)发病机制
西内2018期末考试卷
江西中医药大学科技学院2018春季期末考试卷考试15中西医临床医学1、2、3、4班，15中医1，2，3、4班， 15针灸推拿学1、2班《西医内科学》A卷 一、名词解释（每小题3分，共18分） 1．胃食管反流病： 2．肺源性心脏病： 3．再生障碍性贫血： 4．心力衰竭： 5．类风湿性关节炎 6．肾病综合征： 二、单项选择题（将正确答案填在题头） 1．诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是（） A.胸部x线使肺纹理增粗紊乱 B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍 C.高分辨CT示肺气肿改变 D.长期大量吸烟史 E.慢性咳嗽、喷痰病史 2．对放、化疗治疗最敏感的肺癌是（） A.鳞状上皮细胞癌 B.未分化癌 C.腺癌 D.细支气管肺泡癌 E.腺、鳞癌混合癌 3．成人肺结核最可靠的诊断依据是（） A.低热、咳嗽、盗汗、乏力 B.血沉增快 C.胸片有渗出性阴影 D.痰涂片检查结核菌阳性 E.结核菌素试验阳性
4．1型呼吸衰竭的血气分析特点是（） A.PaO2＜60mHg PaCO3＞50mmHg B.PaO2＜60mmHg PaCO3降低或正常 C.PaO2<60mmHg PaCO3＞40mmHg D.PaO2＜50mmHg PaCO3降低或正常 E.PaO2<50mmHg PaCO3＞40mmHg 5.胃食管反流病最常见的临床表现是（） A．烧心和反酸 B.吞咽困难 C.胸骨后疼痛 D.吞咽痛E呕吐 6．男，42岁，间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，件大汗，查体：血压80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛，反跳痛阳性，肠鸣音低弱，肝浊音界消失，此病人最可能的诊断是（） A急性胰腺炎 B.消化性溃疡穿孔 C.急性胆囊炎 D.急性心肌梗死 E.急性阑尾炎穿孔 7．不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法的是（） A.14C尿素酶呼气试验 B.组织学检查找幽门螺杆菌 C.活组织幽门螺杆菌培养 D.快速脲酶试验 E血清抗幽门螺杆菌抗体检测 8．男，43岁，体检发现APP＞500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。最可能的诊断是（） A.慢性乙型肝炎，活动期 B.HbsAg携带者 C.乙肝病毒感染者 D.原发性肝癌 E.转移性肝癌 9．引起心力衰竭最常见、最重要的诱因（） A.心律失常 B.感染 C.血容量增加 D.过度体力消耗或情绪激动 E，原有心脏病变加重或并发 10.下列不是左心衰症状、体征的是（）
西内重点
I、名词解释 1．COPD：即慢性阻塞性肺病，具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿统称为慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺。 2．肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍，神经系统症状的综合征，是肺心病死亡首要原因。 3．咳嗽变异性哮喘：以顽固性咳嗽为唯一表现的哮喘。 4．支气管哮喘：一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的慢性气道变态反应性炎症性疾病。 5．社区获得性肺炎（CAP）：在医院外社区环境中感染病菌而发生的肺炎，包括在社区感染、处于潜伏期，因某种原因住院而发生肺炎的患者。以感染肺炎链球菌最多见。 6．医院获得性肺炎（HAP）：患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎。7．原发综合征：肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。 8．周围型肺癌：段支气管及其分支以下的肺癌，约占1/4，腺癌较为常见。 9．中央型肺癌：段支气管以上位于肺门附近的肺癌，约占3/4，以鳞癌和小细胞癌较常见。 10．呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。动脉PaO2﹤60mmHg，或伴PaCO2﹥50mmHg，即为呼吸衰竭。 11．I型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，主要因肺换气功能障碍；PaO2﹤60mmHg，PaCO2降低或正常。12．II型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，主要因肺通气功能障碍；PaO2﹤60mmHg，同时伴PaCO2﹥50 mmHg。 13．A-S综合征：在病态窦房结综合征或重度房室传导阻滞时，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，严重者可致猝死。 14．联合瓣膜病：风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时，称为联合瓣膜病变。 15．稳定型心绞痛：指劳累性心绞痛发作的性质在1～3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限3-5min，用硝酸甘油后，也在相同时间发生疗效。 16．劳累性心绞痛：指由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。 17．不稳定型心绞痛：为稳定型心绞痛和心肌梗死之间的中间状态，包括除稳定型劳累性心绞痛外所有类型的心绞痛，还包括冠状动脉成形术后心绞痛、冠状动脉旁路术后心绞痛等新近提出的心绞痛类型。18．单纯收缩期高血压：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 19．心脏压塞征：大量心包积液或积液迅速积聚，即使积液仅150—200ml，引起心包内压力超过20—30mmHg时即可产生急性心包压塞征，表现为心动过速、心血排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克。如积液为缓慢积聚过程，也可产生慢性心脏压塞征，表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张，称Kussmaul征，常伴有肝大、腹水和下肢浮肿。由于动脉收缩压降低，舒张压变化不大而表现脉搏细弱、脉压减小，出现奇脉。 20．幽门管溃疡：发生于幽门孔2cm以内的胃溃疡（GU）。 21．复合性溃疡：指胃和十二指肠均发生溃疡。 22．早期胃癌：指病变局限于黏膜及黏膜下。 23．肝性脑病：严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，是晚期肝硬化最严重并发症，也是最常见死因之一。 24．亚临床肝癌：指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌。 25．白细胞减少症：周围血白细胞持续低于4.0×109/L。 26．粒细胞缺乏症：周围血白细胞低于2.0×109/L，粒细胞低于0.5×109/L或消失。
2020年高一历史第二学期期末模拟试卷及答案(四)
2020年高一历史第二学期期末模拟试卷及答案（四）注意事项： 1.请在答题纸上作答，在试卷上作答无效。 2.本试卷共100分，考试时间60分钟。 第Ⅰ卷（选择题共60分） 一、选择题（本大题共30个小题，每小题2分，共60分） 1．湖北云梦睡虎地秦简中称牛为“田牛”，秦国还制定了“厩苑律”，规定奖励饲养耕牛的办法。这说明当时秦国 A．商品经济已经形成 B．注重保护牛耕农业 C．畜牧业得到了发展 D．农业生产最为发达 2. 宋代，有田产的“主户”只占民户总数20%左右，其余大都是四处租种土 地的“客户”。导致这种状况的原因是 A．经济严重衰退B．土地兼并严重 C．坊市制度崩溃D．政府管理失控 3．宋朝负责丝织的绫锦院，在宋太宗端拱元年有织工1034人，宋真宗咸平年间拥有锦绮机400余张。宋徽宗崇宁三年建立了文绣院，招收刺工300人。 东京还有与纺织紧密相关的西内、东内染院，西内染院有工匠613人。这表明当时 A．出现从事纺织业的专业户 B．民营手工业发展非常迅速 C．官营手工业生产效率较高 D．官营手工业规模大分工细4．下图为明代苏杭地区居民身份结构示意图，该图反映了
A．工场手工业占重要地位 B．租佃关系开始产生 C．商人群体社会地位较低 D．自然经济逐渐解体 5．据《中国古代经济史》记载：“明初的科举，南人及第者十倍于北人，以至于不得不采用南北分卷，勉强维持南北人数的均衡。”据此可知 A．科举制度逐渐陷入困境 B．八股取士束缚人们的创造性C．南北经济差距不断扩大 D．分卷有利于中华文化的繁荣6．太原王氏是明清时期晋商的代表之一，该家族“以商贾兴，以官宦显”，继则购买土地，大兴土木。上述情况源于 A．传统礼教制度根深蒂固 B．官商勾结导致吏治腐败 C．农本商末观念仍居主导 D．经世致用思想渐成主流 7. 清政府“申饬沿海一带文武各官，严禁商民船只私自出海”，“将边海居人 尽移内地”。其影响是 A．杜绝倭寇对沿海的掠夺B．促进了农业经济的恢复 C．加快了统一台湾的进程D．阻碍了对外贸易的发展8．从地理大发现到1640年间，至少有180吨黄金和17000吨白银被运往欧洲，而真实的数据可能至少是这一数量的一倍。黄金和白银的流入对欧洲的影响是
外国文学作品选读
0238《外国文学作品选读》2013年12月期末考试指导 二、知识点 西方文学 第一编从古代到18世纪西方文学 重点掌握《伊利亚特》《俄狄浦斯王》《神曲》《哈姆雷特》《堂吉诃德》《伪君子》《新爱洛伊丝》《浮士德》这八部作品作者的生平与创作，内容梗概、思想内容和艺术特色。 （一）《伊利亚特》 （1）依据传统的说法，《伊利亚特》的作者荷马是远古希腊的一位伟大诗人，意大利的但丁尊他为“诗人之王”。 （2）荷马史诗的形成过程 （3）史诗《伊利亚特》的主要情节源于古代特洛伊战争的传说。“不和的金苹果”是这场战争的起源。 （4）《伊利亚特》向我们展示了古代希腊社会的政治、经济、军事、习俗等各种历史图景，堪称一部古代希腊人生活的百科全书，是研究远古氏族社会各方面情况的重要史料。《伊利亚特》也被称为“英雄史诗”，是一部宏伟的英雄主义赞歌。 （二）《俄狄浦斯王》 （1）索福克勒斯出生在雅典一个富商家庭，幼年受到良好的教育，擅长音乐和体育。 （2）索福克勒斯的悲剧创作反映了雅典民主制全盛时期的思想意识。他拥护民主制，痛恨暴君和僭主的专制统治，肯定人的创造能力和独立自主精神。 （3）索福克勒斯的悲剧被称为“命运悲剧”。 （三）《神曲》 （1）但丁·阿利吉耶里(1265-1321)，是意大利伟大的民族诗人，又是欧洲中世纪文化的集大成者，文艺复兴运动的先驱。《神曲》分三部：《地狱》、《炼狱》、《天堂》。 （2）《神曲》采用中世纪梦幻文学形式，是以梦幻、寓意、象征为特点的中世纪文学艺术之顶峰。 （3）但丁。 但丁是中世纪最负盛名的诗人。出身于意大利佛罗伦萨的一个小贵族家庭，自幼好学深思。成年之后的但丁加入圭尔弗党，积极参与城邦政治生活。1300年但丁当选为佛罗伦萨共和政府六位执政之一，到达政治事业的顶峰。1302年，但丁被黑党判处终身流放，再也没能回到佛罗伦萨。政治抱负付诸东流，但丁决心在诗歌中建立不朽的基业，抒发自己对意大利和佛罗伦萨的深厚情感。于是，他历时十余年，完成了长篇巨制《神曲》（约1307－逝世前期）。 （四）《哈姆雷特》 （1）《哈姆莱特》之所以备受推崇，主要原因是它塑造了哈姆莱特这个人物形象。哈姆莱特是一个人文主义者的典型。 （2）关于哈姆莱特形象，引起最大争议和兴趣的是他复仇时的延宕及其原因的认识。 （3）《哈姆莱特》在艺术上也代表了莎士比亚戏剧的最高成就 （五）《堂吉诃德》 （1）堂吉诃德的故事。 堂吉诃德是西班牙一个叫拉·曼却的地方的穷乡绅。他读骑士小说入了迷，于是从祖传的遗物中找到一副盔甲、一面盾牌和一杆长枪，为自己的瘦马起了一个“驽骍难得”的美名，
西医内科思考题西内期末重点(普陀09.05.04)
消化系统 名词解释 1、多发性溃疡 2、复合性溃疡 3.球后溃疡 4、进展型胃癌： 5、皮革胃： 6、癌前期变化： 7. 结肠扩张 8. 肝性脑病 9．肠道细菌移居 10. 小肝癌： 问答题 1．试述胃溃疡和十二指肠溃疡腹痛的异同。 2. 简述根除Hp感染三联疗法方案的组成，及标准治疗方案的组成 3.简述幽门梗阻的治疗 4.简述胃癌的组织分型 5. 溃疡性结肠炎与克隆病的鉴别诊断 6. 肝性脑病临床表现分期及特点 7. 简述急性胰腺炎的内科治疗。 8. 简述上消化道出血的紧急输血指征 神经系统 名词解释 1.症状性癫痫 2.癫痫持续状态 3.进展性卒中 4.完全性卒中 5.腔隙性脑梗死 6.腔隙状态 7.再灌注损伤 8.缺血半暗带 9.TIA 简答题 1.脑梗死溶栓治疗的适应症及常用药物？ 2.桥脑出血的临床表现？ 3.动脉血栓性脑梗死和脑出血如何鉴别？ 4.简述脑栓塞和脑出血的鉴别要点
5.简述动脉血栓性脑梗死和蛛网膜下腔出血的鉴别要点 6.简述脑出血和蛛网膜下腔出血的鉴别要点 7. 癫痫的药物治疗原则 泌尿系统 名词解释 1.IgA肾病 2.尿道综合征 3.急性间质性肾炎 4. 慢性肾脏病（CKD） 简答题 1.肾病综合征的常见并发症 2. 尿路感染的易感因素主要包括哪些 3. 急性肾衰竭的透析疗法指征 4. 慢性肾衰竭高钾血症的主要治疗方法 内分泌系统 名词解释 1.亚临床型甲亢 2.甲状腺危象 3.淡漠性甲亢 4.糖尿病足 5.黎明现象 6.Somogyi现象 简答题 1.简述甲亢危象的诱因及临床表现。 2.简述1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别 3. 简述酮症酸中毒与低血糖昏迷的鉴别 结缔组织疾病 名词解释 晨僵 简答题 1.简述类风湿性关节炎的诊断标准 2. 简述系统性红斑狼疮的诊断标准。
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中医内科学（二）期中考试范围： 自汗盗汗、疟疾、积聚、胁痛、淋证、湿阻、黄疸、腹痛、腰痛、鼓胀、内伤发热、血证，共12个病证。 重点： （一）自汗盗汗 一、名词解释： 1、自汗 2、盗汗 3、脱汗（绝汗） 4、战汗 二、简答题： 1、自汗、盗汗的辩证总纲是什么？ 2、试述自汗、盗汗的治疗总则。 三、类证鉴别： 1、自汗、盗汗与战汗 2、自汗、盗汗与脱汗（绝汗） 四、论述题： 1、临床如何认识“自汗属阳虚，盗汗属阴虚”？ （二）疟疾 一、名词解释： 1 疟疾（正疟） 2 疟母 二、简答题： 3 简述疟邪致病的原理。 （三）积聚 一、名词解释： 1、积聚 2、痞块 3、肠覃 4、痃癖 二、简答题： 2、积聚辩证时应着重注意哪几方面？ 3、临床治疗积聚时应注意哪些方面？ 三、类证鉴别： 1、积聚与鼓胀 四、论述题： 2、《景岳全书》、《医宗必读》如何运用攻补法治疗积聚？ 3、为什么说治疗积聚时，治实当顾其虚，补虚勿忘其实？ （四）胁痛 一、名词解释： 1、肝着 二、简答题： 1、胁痛为病为何责之于肝胆？ 2、胁痛疼痛性质有哪些？对于临床辨证有何意义？ 3、“通则不痛”与“营则不痛”在治疗胁痛中如何体现？ 4、体现叶天士“肝为刚脏，非柔润不能调和”的观点的方剂为何方？主治哪一类型的胁痛？ 5、试述疏肝理气药物在治疗胁痛时的应用要点。 三、类证鉴别： 1、胁痛与腹痛。
（五）淋证 一、名词解释： 1、尿浊 2、热淋 3、石淋 4、劳淋 5、血淋 6、膏淋 二、简答题： 1、简述淋证的病因病机要点。 6、淋证的治疗原则。 三、类证鉴别： 1、淋证与癃闭 2、淋证与尿血 3．淋证与尿浊 四、论述题： 2、怎样理解对淋证的治法古有“忌补”、“忌汗”之说。 （六）湿阻 一、名词解释： 1 疰夏 2 暑热症 二、简答题： 2 湿阻发病的内外因素是什么？ 3 临床治疗湿阻时应注意哪些方面？ 四、论述题： 1 如何理解体质与湿阻的关系？ 3 试述湿邪与脾胃的关系。 （七）黄疸 一、名词解释： 1、黄疸 2、急黄 3、萎黄 二、简答题： 1、临床治疗黄疸时应注意哪些方面？ 2、简述黄疸的病因病机要点。 3、黄疸临床辨证时应着重注意哪几方面？ 三、类证鉴别： 黄疸与萎黄 四、论述题： 1、如何理解“湿”在黄疸发病中的作用？为什么说“利小便”是治疗黄疸的重要方法？ （八）腹痛 一、名词解释： 1、久腹痛 2、肠痈腹痛 二、简答题：
西内期末考试重点
内科学期末考试重点 名解： 1.急性心肌梗死：是指冠状动脉供血急剧减少或中断、使相应部分的心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。P135 2肺性脑病：本病是慢性肺、胸疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经症状的一组综合征。P18 3.心源型猝死（心脏性猝死）：急性症状发作后1小时内发生的、以意识突然丧失为特征的，由心脏原因引起的，自然死亡。P91 4.高血压脑病：主要表现是血压尤其是舒张压突然升高，患者有严重头痛、呕吐和意识障碍，轻者仅有烦躁、意识模糊，严重者发生抽搐、昏迷。发生机制为过高的血压超过脑血管自动调节的极限，脑血管被动性扩张，脑灌注过多，引起脑水肿及颅内高压。P121 5.高血压危象：短期内血压急剧升高。舒张压超过120或130mmHg并伴一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，称为高血压危象。包括高血压急症和高血压重症。P120 6.弥散性血管内凝血（DIC）：是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状态和并发症，是一种获得性出血性综合征。表现为先发生广泛性微血栓形成，而后转为出血的一种临床综合征。P266 7.特发性血小板减少性紫癜（ITP）：或称免疫性血小板减少性紫癜，是因免疫机制使血小板数量减少的常见出血性疾病。 8.再生障碍性贫血：简称再障，是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，临床呈全血细胞减少的一组综合征，患者常表现较重的贫血、感染和出血。p239 9.心包压塞填塞：当心包内即心包间隙内有过多积液或者积血时影响心脏的舒张导致致命性的心每搏输出量急剧下降，并导致心脏停跳。P62 10.急性肾小管坏死（ATN）：它是由于各种病因引起肾缺血或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。P223 11. 急性冠脉综合症（ACS）：是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死。P129 12.急性肾衰：是指由于各种病因引起的肾功能在短期内急剧下降，出现少尿、氮质潴留及水电解质代谢紊乱的临床综合症。p220