惠水县中医院急诊科中药内服疗法

惠水县中医院急诊科

中药内服疗法

一、疗法定义

中药内服疗法是把一种或多种药物配伍成方，按煎法要求加水煎煮后去渣取汤服用，或做成丸散吞服从而达到治疗疾病调理身体作用的治疗方法。其中汤剂煎服是一种使用得最为广泛的剂型。

二、基本原理

通过中医诊疗方法辩证论治，辩证组方，通过中药煎煮或丸散的口服及吞服，使药物发挥作用从而达到调理和治疗疾病。

三、操作规程

【用物准备】

瓦罐或砂锅（可使用搪瓷茶缸）、调配好的方剂

【操作程序】

1. 煎前用清水浸泡，有利于有效成分的煎出。浸泡时间以 30～60分钟为宜，以种子、果实、根为主的药浸泡时间60分钟。

2.应按照处方特定的治疗目的进行煎煮或做成丸散。

3. 一般用水量为将草木药加压后，液面没过饮片两横指(约2厘米)为宜。

4. 一般在未沸时用大火(武火)，沸后用小火保持微沸状态 (文火)，以免药汁溢出或过快熬干以免药汁溢出或过快熬干。

5. 一般来说，一剂药可煎三次，最少应煎两次。

6. 每日1剂，每剂分2或3服。病情急重的，可隔4小时左右服1次，

昼夜不停，使药力持续。一般情况下，汤药多温服。对呕吐者宜小量频服。对丸、散等中药制剂，一般都用温开水吞服。有的需要多服长期服，则可煎汤代茶，不拘时服。

7.一般以15日为一个疗程。

四、适应症

中药内服疗法是最常见的中医治疗方法，以其收快，奏效迅速，作用强，广泛应用内、外、妇、儿科、伤科、骨科、皮肤科等疾病的治疗，如急性上呼吸道感染、慢性结肠炎、各种原因引起的贫血、慢性肾功能不全、骨折、泌尿系结石、带下病、月经不调、慢性盆腔炎、痤疮等各种病症。

五、禁忌症

1. 凡汤剂煎煮时忌用铜铁器。

2. 煎煮切忌用沸水。

六、注意事项

1. 煎煮用水以新鲜清洁的自来水、河水、湖水、泉水为宜。夏天气温高，药物浸泡时间可以短些；反之冬天宜长些。浸泡用水，以常温或温水（25℃～50℃）为宜，

2. 一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异，故煎服方法因人而异，因方而异。

3. 芳香易挥发及质地疏松的药物，可以只淹没药物为度；质地坚硬黏稠需久煎的药物，加水量可略多一些。科学化加水量：第一煎加水量=方中各药物总量(克)+150毫升+服用量(成人服用量为150-300毫升)。第二煎加水量=服用量+200毫升。

4. 煎煮时间应根据药物性质而定，解表药第一煎煮沸后10～15分钟，第二煎煮沸后5～10分钟；滋补药第一煎煮沸后40～60分钟，第二煎煮沸后30～40分钟；其他类药物，第一煎煮沸后20～30分钟，第二煎煮沸后15～25分钟。有先煎药需先煎10～30分钟，后下药应在最后5～10分钟入锅。

5. 疟疾患者，则需在疾病发作前2小时服。对于胃肠道疾病，宜饭前服药。因为饭前胃中空虚，药物能较快进入小肠以保持较高浓度，这样可使药物不为食物所阻而充分、及时发挥药效。滋补药亦宜饭前服，以利消化吸收。对胃肠道有刺激的药物宜饭后服，饭后胃中存有较多食物，可减少药物的刺激。消食健胃药，宜食后及时服，以使药物与食物得以充分混合，最大地发挥药效。对于驱虫或泻下的中药，如番泻叶等宜空腹服。空腹时，胃及十二指肠均无食物，服药后可避免药物与食物混合，能迅速进入肠而奏效。其他如安神、镇静类中药，宜于睡前30分钟至1小时服用。

七、治疗效果评价

中药内服疗法，以15日为一疗程进行效果评价：

（1）治愈：疗程结束后症状消失，可诊为近期治愈；追踪1月无再发者为完全治愈。

（2）有效：疗程结束后症状减轻，但仍有不适感。

（3）无效：疗程结束后症状无缓解。