中医妇科学重点
中医妇科学
第一单元绪论
夏商周
《周易》“妇三岁不孕”。
《列女传》记载了最早的“胎教”。
春秋战国‘
中医妇科学形成的奠基时期。
华佗是最早用针和药下死胎的医家。
《内经》首先提出了女子生长发育生殖规律。我国现存最早对女子生理病理有系统论述。“妇人之生，有余于气，不足于血”。妇科史上第一首方，四乌贼骨一藘茹丸。
《胎产书》最早的产科专著。
晋
王叔和《脉经》首先提出“月经”之名。“居经”“避年”
汉代
《金匮要略》现存中医古籍中最早设妇科专篇的医著。对妇科外治法记载最早。
唐
《千金要方》把妇人卷列于他卷之首的医著。
宋代
妇产科独立分科。
陈自明《妇人大全良方》“妇人以血为基本。”
金元
刘完素的观点：妇人少年治肾、中年治肝、老年治脾。
明代
《广嗣纪要》“五不女”螺纹鼓角脉。
肾主生殖的理论研究得以深化。
清、民国《医学衷中参西录》“寿胎丸”是防治自然流产的基础方。
第二单元女性生殖器官
1.《神农本草经》子宫之名，对子宫的形态描述《格致余论》，《活人书》胞宫一词。
2.子门：子宫颈口。《内经》把女子胞列为“奇恒之腑”。
第三单元
女性生殖生理
居经：月经三个月一潮。
激经，受孕之初，按月行经而无损于胎儿。
妊娠八九个月，试胎。
预产期：末次月经第一天，月份加9，日数加7。胞宫与心肾有直接或间接地联系。《傅青主女科》“经本于肾，“经水出诸肾”。
第四单元妇科疾病的病因
1.六淫中与妇科关系最大的：寒、湿、热邪。主要易引起血分病变。
2.病机：脏腑功能失常：肾、肝、脾。气血失调。冲任督带损伤。
第五单元妇科疾病的诊断与辩证
1.问月经史：月经的期、量、色、质。问产后史：分娩情况。
带下病：了解量、色、质、气味。
第六单元妇科疾病的治疗
1.寿胎丸：补益肾气。
2.右归丸：温补肾阳。
3.真武汤：温阳行水。
柴胡疏肝散/丹栀逍遥散：疏肝清热。
龙胆泻肝汤：疏肝清热利湿。
乌药汤：疏肝解郁。
举元煎：健脾升阳。完带汤：健脾除湿。
四物汤：补血养血。桃红四物汤：活血化瘀。清经散：清热凉血。
2.外治法：
最早记载《黄帝内经》。
3.中药保留灌肠，一般保留30分钟以上。阴道冲洗，常用量500ml左右。外阴血肿，贴敷。
4.治则：益火之源，以消阴翳：因肾阳不足，命门火衰而致经带胎产诸病。
壮水之主，以制阳光：因阴精亏损，阴不敛阳以致阳失潜藏而致妇科疾病。
滋肾养阴，填精益髓：肾阴不足或真阴亏损之病。
第七单元月经病
1.重在治本调经。采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任。
2.《济阴纲目》：“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室。”
一、月经先期（伴月经过多）
１. 气虚证（统摄无权，冲任不固）
1）脾气虚证：补脾益气，摄血调经：补中益气汤
2）肾气虚证：养阴清热调经，固阴煎
２. 血热型（热扰冲任，血海不宁）
1）阳盛血热型－清经散（丹皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓、地骨皮）
2）阴虚血热型－两地汤（生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍）
3）肝郁化热证－疏肝清热，凉血调经：丹栀逍遥散（脉弦数）
二、月经后期（“至期不来”）
1）肾虚型－补肾养血调经：当归地黄饮
2）血虚型－大补元煎(人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草) 《景岳全书》
3）血寒证：虚寒型－扶阳祛寒调经，温经汤《金匱》；
实寒型－温经汤《妇人大全良方》
4）气滞型－乌药汤（乌药、香附、木香、当归、甘草）
三、月经先后无定期(气血失调，血海蓄积失常)调理冲任气血。定经汤-补肾疏肝调经。
1）肝郁型－逍遥散
2）肾虚型－固阴煎
四、月经过多（多于100ml）
1）气虚型－举元煎（人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草）
2）血热型－保阴煎+地榆、茜草（生熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草）3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七
五、月经过少（虚证：精亏血少，冲任血海亏虚；实证：冲任受阻、血行不畅）
月经后期1）肾虚型－补肾益精，养血调经：归肾丸
2）血虚型－养血益气调经，滋血汤
3）血瘀型－桃红四物汤
4）痰湿型－苍附导痰丸
六、经期延长
1）气虚型－补气摄血，固冲调经：举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨
2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸
3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味
七、经间期出血（滋肾养血）
1）肾阴虚型－两地汤合二至丸（生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍）
3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓
4）血瘀型－逐瘀止血汤
八、崩漏
（冲任损伤，不能制约经血）急则治其标，缓则治其本。
脾虚证__补气摄血，固冲止崩，固本止崩汤（血失统摄、冲任不固）
肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶（封藏失司，冲任不固）肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七
肾阴虚：滋肾益阴，固冲止血，左归丸合二至丸
血热证__虚热证：上下相资汤（上润肺阴，下滋肾水）
实热证：清热凉血，固冲止血。清热固经汤
血瘀证__逐瘀止血汤
九、闭经心肝脾（治则：虚则补而通之，实则泻而通之）不可过用辛温香燥之剂。虚1）气血虚弱－人参养荣汤（神疲倦怠，头晕眼花）
2）肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车（头晕耳鸣，腰膝酸软）
3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附（颧红唇干，舌红少苔）实证4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤（常见病机，精神抑郁，少腹胀痛）
5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎
十、痛经
腹痛多发于月经前1-2天。（不通则痛，不荣则痛）
1）气滞血瘀型－理气行滞、化瘀止痛，膈下逐瘀汤（伴呕吐，加吴茱萸、半夏）2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤（寒湿内犯加苍术、茯苓）（四肢冰冷，加附子、细辛）3）湿热瘀阻型－清热除湿，化瘀止痛，清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草
4）气血虚弱型－益气养血，调经止痛，圣愈汤
5）肾气亏损型－益肾调经汤（腰骶酸痛，加桑寄生、菟丝子）
十一、经行乳房胀痛
肝气郁结: 逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金
肝肾亏虚: 一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金
十二、经行头痛（调理气血，通经活络）
肝火证: 清热平肝熄风，羚角钩藤汤（经行巅顶掣痛，头晕目眩）
血瘀证: 通窍活血汤
血虚证: 益气养血，八珍汤+首乌、蔓荆子（头晕头痛、心悸少寐、神疲乏力）
十三、经行感冒
风寒: 荆穗四物汤；风热: 桑菊饮；邪入少阳: 小柴胡汤
十四、经行身痛（补气血、和营卫、通经络）
血虚: 当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹
血瘀: 活血通络，益气散寒止痛，趁痛散
十五、经行泄泻（脾肾虚弱）
1）脾虚：运化失职，湿注下焦－健脾渗湿，理气调经；参苓白术散（大便溏薄，脘腹胀满）2）肾虚－健固汤（大便清稀如水，每至天亮而泻）
十六、经行浮肿
1脾肾阳虚: 肾气丸合苓桂术甘汤；2气滞血瘀: 八物汤+泽泻益母草
十七、经行吐衄（肝肺肾，血热气逆）清热降逆平冲，引血下行。
1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤
2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤加川牛膝。
十八、绝经前后诸症（肾虚为主）
1）肾阴虚－滋养肾阴，佐以潜阳，左归丸合二至丸
2）肾阳虚－右归丸
3) 肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎
十九、经断复来
脾虚肝郁证（忧郁过度）：安老汤
肾阴虚证：滋阴清热，安冲止血，知柏地黄丸加阿胶、龟甲
湿热下注（经期不洁，感受外邪）：易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟
湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七（色黯、恶臭、五色带下）
第八单元带下病
一、带下过多
念珠菌，豆腐渣样；滴虫，腥臭有泡沫；细菌性，血脓样赤带；老年性，稀薄淡黄或赤白。1）脾虚证－健脾益气，升阳除湿；完带汤（党参、苍白术芍、柴、山药、车前、黑芥穗）2）肾阳虚－温肾培元，固涩止带；内补丸
3）阴虚夹湿－清热利湿，知柏地黄丸
4）热毒蕴结－清热解毒，五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁
5）湿热下注－清热利湿，解毒杀虫，止带方
二、带下过少
肝肾亏损：滋补肝肾，养精益血：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬
血枯瘀阻：补血益精，活血化瘀；小营煎加丹参、桃仁、牛膝
第九单元妊娠病（阴血虚、脾肾虚、冲气上逆、气滞）安胎：补肾健脾、理气养血。
一、妊娠恶阻（冲气上逆、胃失和降）调气和中，降逆止呕。禁用，破血药。
1）脾胃虚弱－健脾和胃，降逆止呕；香砂六君子汤（呕吐清涎或痰涎）
2）肝胃不和－清肝和胃，降逆止呕；橘皮竹茹汤（呕吐酸水，苦水）
二、妊娠腹痛调理气血为主，佐以补肾安胎。
1血虚：养血安胎止痛。当归芍药散（当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻、白术）
2气滞：疏肝解郁，养血安胎；逍遥散
3虚寒：暖宫止痛，养血安胎；胶艾汤《金匮要略》
4血瘀：养血活血，补肾安胎；桂枝茯苓丸合寿胎丸
三、异位妊娠：未破：活血化瘀，消癥杀胚
已破损：休克，手术为主；不稳定：(触及包块，压痛反跳痛)；包块型：活血化瘀消癥
四、胎漏胎动不安
1)肾虚：补肾健脾，益气安胎；寿胎丸
2)血热：清热凉血，养血安胎；保阴煎
3)气血虚弱：补气养血，固肾安胎；胎元饮
4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸
五、（堕胎，12周内。小产，12-28周内。下胎益母。）滑胎未孕前重防，已孕后重早治。肾气不足：补肾健脾，固冲安胎；补肾固冲丸
肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术
肾精亏损：育阴汤
气血两虚：泰山磐石散
血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸
六、胎萎不长气血虚弱（胎元饮）、脾肾不足、血寒宫冷（长胎白术散）。
七、子满喘息不得卧（鲤鱼汤，行水消肿。）健脾利水、养血安胎。
八、子肿
1）脾虚：健脾行气－白术散（白术、生姜皮、陈皮、茯苓、大腹皮）2）肾虚：化气行水－真武汤（附子，用量宜大，一般15g以上）
3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散（随按随起）
九、子淋（妊娠小便淋痛）阴虚与实热。
1）阴虚津亏：知柏地黄汤
2）心火偏亢：清心泻火、润燥通淋，导赤散+玄参、麦冬
3）湿热下注：加味五淋散
十、转胞：妊娠小便不通。
第十单元产后病
三急：呕吐、盗汗、泄泻。三冲《妇人门》，冲心、冲胃、冲肺。
三病：痉、郁冒、大便难。
一、产后血晕（产后三冲）
虚，血虚气脱：参附汤；实，血瘀气逆：夺命散。
二、产后发热
1）感染邪毒：清热解毒、凉血化瘀，五味消毒饮合失笑散（高热寒战）2）外感：辛凉解表、疏风清热，荆穗四物汤加防风、苏叶
3）血虚：补中益气加地骨皮
4）血瘀：生化汤（不适用小便淋痛）
三、产后腹痛（儿枕痛）
1）血虚：补血益气，缓急止痛－肠宁汤
2）血瘀：活血祛瘀、温经止痛－生化汤加益母草
四、产后身痛
1）血虚：养血益气、温通经络，黄芪桂枝五物汤
2）风寒：独活寄生汤
3）血瘀：养血活血、化瘀祛湿，身痛逐瘀汤合生化汤4) 肾虚: 养荣壮肾汤+秦艽、熟地
五、产后恶露不绝（恶露的量色质气味）
1）气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草
2）血热：保阴煎
3）血瘀：生化汤
六、缺乳
气血虚弱: 通乳散(参芪归麦通吉梗)
肝郁气滞: 疏肝解郁，通络下乳，下乳涌泉散
痰湿阻滞: 苍附导痰丸合漏芦散
第十一单元妇科杂病
一、癥瘕《神农本草经》（症状，下腹部结块）
1气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸
2痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸
3湿热瘀阻：清热利湿，化瘀消癥，大黄牡丹汤+木通、茯苓
4肾虚血瘀：补肾祛瘀方或益肾调经汤
二、盆腔炎
急性盆腔炎
热毒炽盛: 清热解毒、利湿排脓，五味消毒饮合大黄牡丹汤（高热腹痛，下腹部疼痛拒按）湿热瘀结: 仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁（下腹部胀满、疼痛拒按，寒热往来）慢性盆腔炎（湿、热、瘀、虚）
湿热瘀结: 银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片
气滞血瘀: 膈下逐瘀汤
寒湿瘀结: 少腹逐瘀汤
气虚血瘀: 益气健脾，化瘀散结。理冲汤
三、不孕症
1）肾虚：
肾气虚证：补肾益气、温养冲任－毓麟珠（张景岳）
肾阳虚证：温肾助阳、调补冲任－温胞饮或右归丸
肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤
2）肝气郁结：百灵调肝汤或开郁种玉汤
3）瘀滞胞宫：逐瘀荡胞，调经助孕，少腹/膈下逐瘀汤
4）痰湿内阻：苍附导痰丸
四、阴痒
1）肝肾阴虚：知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮（绝经前后妇女）
2）肝经湿热：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散（脾虚生湿）多见生育期妇女
五、阴疮（阴蚀）
热毒: 龙胆泻肝汤
寒湿: 阳和汤/托里消毒散
六、子宫脱垂（阴挺）病机：胞络系胞无力、
气虚: 补中益气汤+金樱、杜仲、续断
肾虚: 大补元煎+黄芪
1.人流并发症：人流综合症、子宫穿孔、人流不全、宫颈粘连、术后感染。
2.黄体萎缩在排卵后的13-14天。
3.排卵后，孕激素高峰在月经周期的第20天左右。子宫内膜由增殖期变为分泌期。
4.雌激素：在排卵后7-8天出现高峰。阴道自净作用。
5.子宫内膜活检，最好在月经周期27-28天。
方剂索引：
1. 清经散：丹皮.地骨皮. 白芍. 熟地. 青蒿. 黄柏. 茯苓
2. 两地汤：生地. 地骨皮. 玄参. 麦冬. 阿胶. 白芍
3. 清热调血汤：牡丹皮. 黄连. 生地. 当归. 白芍. 川芎. 红花.桃仁. 莪术. 香附. 延胡索
4. 清热固经汤：生地.地骨皮.炙龟板. 牡蛎粉. 阿胶. 黄芩.藕节.陈棕炭. 焦栀子. 地榆. 甘草
5. 固本止崩汤：人参.黄芪.白术.熟地.当归.黑姜
6. 顺经汤：当归.熟地.沙参.白芍.茯苓.黑荆芥.丹皮
7. 完带汤：白术. 山药. 人参. 白芍. 苍术. 甘草. 陈皮. 柴胡.车前子. 黑芥穗
8. 止带方：猪苓. 茯苓. 车前子. 泽泻. 茵陈. 赤芍. 丹皮. 黄柏. 栀子. 牛膝
9. 寿胎丸：菟丝子. 桑寄生. 川断. 黄芩. 黄柏. 甘草
10. 天仙藤散：天仙藤. 香附. 陈皮. 甘草. 乌药. 生姜. 木瓜.苏叶.茯苓. 猪苓. 白术. 泽泻
11. 生化汤：当归. 川芎. 桃仁. 炮姜. 炙甘草
12. 解毒活血汤：连翘. 葛根. 柴胡. 枳壳. 当归. 赤芍. 生地.红花. 桃仁. 甘草
13. 毓麟珠：人参.白术.茯苓.芍药.川芎.炙草.当归.熟地.菟丝子.鹿角霜. 杜仲. 川椒
14. 启宫丸：制半夏. 苍术. 香附. 茯苓. 神曲. 陈皮. 川芎.
15. 阴痒外治法：
1）塌痒汤：鹤虱. 苦参. 威灵仙. 归尾. 蛇床子. 狼毒.
2）蛇床子散：蛇床子. 花椒. 明矾. 苦参. 百部
中医妇科学复习重点
1、周朝《列女传》首见“胎教”的记载。 2、内经记载了第一个治疗血枯经闭、调经种子药方—四乌贼骨—虑茹丸。 3、五不女：螺、纹、鼓、角、脉。是对妇女生理缺陷的论述。 4、亟斋居士著达生篇，论述了临产六字真言：睡、忍痛、慢临盆。 5、阴道：又称产道，意指胎儿分娩时所经之道路。 6、阴道的功能：阴道是防御外邪入侵的关口，是排出月经、分泌带下的通道、是阴阳交合的器官，又是娩出婴儿，排出恶露的通道，阴道可反映妇女脏腑、精气津液的盛衰。 7、胞宫：是女性特有的内生殖器官的概称，胞宫的功能涵盖内生殖器官的功能。 8、子宫：是女性特有的生殖器官，位于带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下口连接阴道。 9、青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。 10、绝经：妇女一生中最后一次行经后，停闭1年以上，称为绝经。年龄一般为45~55岁。 11、特殊月经：定期两月一至者为并月，三月一至者为居经或季经；一年一至者为避年；终身不行经而能受孕者为暗经；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损于胎儿者为激经，又叫盛胎或垢胎。 12、月经的产生机制：肾气—天癸—冲任—胞宫的月经机制。1、肾气盛是起主导作用和决定性作用的2、天癸至天癸是促成月经产生的重要物质3、任通冲盛任脉通，太冲脉盛，是月经产生机制的又一重要环节，也是中心环节4、血溢胞宫，月经来潮5、月经产生机制有关的因素：督脉调节，带脉约束；气血是化生月经的物质基础；脏腑为气血之源。 13、天癸：男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。天癸来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。天癸的生理作用主要表现在它对冲任、胞宫的作用方面。“天癸至”则“月事以时下，故有子”，“天癸竭，则地道不通，故形坏而无子也”，说明天癸是促成月经产生和孕育胎儿的重要物质，即在天癸“至”与“竭”的生命过程中，天癸始终存在，并对冲任、胞宫起作用。因此天癸通达于冲、任经脉，不仅促使胞宫生理功能出现，而且是维持胞宫行经、胎孕正常的物质。 14、“冲为血海”，为“十二经之海”，广聚脏腑之血；“任主胞胎”，为“阴脉之海”，总司精血津液等一身之阴；督脉为阳脉之海，总督一身之阳。 15、月经：胞宫周期性出血，月月如期，经常不变，称为月经，又称月事、月水、月信。 16、带下：广义带下为泛指带脉以下的疾病，即妇女经、带、胎、产、杂病；狭义的带下指健康女性从阴道排出的一种阴液，无色透明如蛋清样，或黏而不稠如糊状，其量适中，无腥臭气，称生理性带下，俗称白带。 17、妊娠：是从受孕至分娩的过程。“两神相搏，合而成形”是妊娠的开始，“十月怀胎，一朝分娩”是妊娠的结束。 18、预产期：按末次月经第一日算起，月份数加9（或减3），日数加7（阴加14）。 19、分娩的四期：第一产程，自规律宫缩开始至宫口开全的一段时间。第二产程，又称胎儿娩出期，指宫口开全至胎儿娩出的一段时间。第三产程，又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出至胎盘娩出的一段时间，第四产程，胎盘娩出至产后4小时。 20、产褥期：分娩结束后，产妇逐渐恢复到孕前状态，约需6~8周，此期称为“产褥期”，又称“产后”。生理特点是“多虚多瘀”。 21、恶露：产后子宫排出的余血浊液。 22、影响分娩的因素：分娩能否顺利，取决于产力、产道、胎儿和精神因素四者的相互协调。
中医妇科学重点
中医妇科学： 《中医妇科学》是2007年8月1日人民卫生出版社出版的图书，作者是刘敏如。 研究范围： 中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辨证施治等。中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。 中医妇科学传统的研究范围，包括月经不调、崩漏、带下、子嗣、临产、产后、；乳疾，症瘕、前阴诸疾及杂病等项。人体脏腑经络气血的活动规律，男女基本相同。但妇女在脏器方面有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有的功能，必然在病理上就会发生经、带、胎、产、杂等特有的疾病。如唐·孙思邈《千金要方·妇人方》说：“妇人之别有方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也，所以妇人别立方也。”由此说明，妇女脏腑、经络、气血的活动有其特殊的方面，必须进行专门的研究和讨论。《医宗金鉴·妇科心法要诀》说：“男妇两科同一治，所异调经崩带症，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同。”这是对中医妇科疾病范围的高度概括和总结。 病理研究：
中医妇科学对妇科疾病的病理机转研究可以概括三个大方面：脏腑功能失常影响冲任为病；气血失调影响冲任为病；直接损伤胞宫影响冲任为病。 妇科病机与内科、外科等其他各科病机的不同点，就在于妇科病机必须是损伤冲任（督带）的。在生理上胞宫是通过冲任（督带）和整个经脉联系在一起的，在病理上脏腑功能失常、气血失调等只有损伤了冲任（督带）的功能时，才能导致胞宫发生经、带、胎、产、杂诸病。历代医家多是以此立论的。《诸病源候论》论妇人病，凡月水不调候五论、带下候九论、漏下候七论、崩中候五论，全部以损伤冲任立论；《校注妇人良方》称：“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致，盖冲任之脉为十二经之会海。”《医学源流论》说：“凡治妇人，必先明冲任之脉冲任脉皆起于胞中，上循背里，为经脉之海，此皆血之所从生，而胎之所由系，明于冲任之故，则本源洞悉，而候所生之病，则千条万绪，以可知其所从起。”李时珍更明确地说：“医不知此，罔控病机。”说明必须突出“冲任损伤”在妇科病机中的核心地位。
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月经病 一、月经先期 （一）气虚证 1、脾气虚证：补脾益气，摄血调经—补中益气汤 2、肾气虚证：补益肾气，固冲调经—固阴煎 （二）血热证： 1、阳盛血热：清热凉血调经—清经散 2、阴虚血热：养阴清热调经—两地汤 3、肝郁化热：疏肝清热,凉血调经—丹栀逍遥散 清经散：丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓 两地汤：生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍 丹栀逍遥散：丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草 二、月经后期 1、肾虚证：补肾养血调经—当归地黄汤 2、血虚证：补血益气调经—大补元煎
3、血寒证： 虚寒：扶阳祛寒调经—温经汤（金匮要略） 实寒：温经散寒调经—温经汤（妇人大全良方） 4、气滞证：理气行滞调经—乌药汤 大补元煎：人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草温经汤（金匮要略）：当归、吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹皮、法半夏、麦冬、人参、阿胶、甘草 温经汤（妇人大全良方）：当归、川芎、芍药、桂心、丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝 三、月经先后无定期 1、肝郁证：疏肝理气调经—逍遥散 2、肾虚证：补肾调经—固阴煎 四、月经过多 1、气虚证：补气摄血固冲—举元煎 2、血热证：清热凉血，固冲止血—保阴煎 3、血瘀证：活血化瘀止血—失笑散 举元煎：人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草
保阴煎：生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草 失笑散：蒲黄、五灵脂 五、月经过少 1、肾虚证：补肾益精，养血调经—归肾丸 2、血虚证：养血益气调经—滋血汤 3、血瘀证：活血化瘀调经—桃红四物汤 4、痰湿证：化痰燥湿调经—苍附导痰丸 归肾丸：菟丝子、杜仲、枸杞、山茱萸、当归、熟地、山药、茯苓苍附导痰丸：茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生神曲 六、经期延长 1、气虚证：补气摄血，固冲调经—举元煎 2、虚热证：养阴清热止血—两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3、血瘀证：活血祛瘀止血—桃红四物汤合失笑散 桃红四物汤：桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地 七、经间期出血
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总论 第一章绪言 第一节中医妇科学的定义、范围 教学目的 1.掌握中医妇科学的定义。 2.了解中医妇科学的范围。 教学重点 1.中医妇科学的定义。 2.中医妇科学的范围。 教学难点：1.中医妇科学定义和范围。 教学方法以课堂讲授为主。 教具板书或多媒体。 教学内容 1.中医妇科学的定义：它是用中医学的基本理论研究妇科生理病理及其疾病预防治疗的专门学科。 2.中医妇科学的范围：包括经、带、胎、产和杂病。 小结 1.中医妇科学的定义。 2.中医妇科学的范围： 布置作业 1.请熟记中医妇科学的定义。 2.请简述中医妇科学的范围。 复习提问 1.请说出中医妇科学的定义。
2.中医妇科学包括哪些内容？ 第二节中医妇科学发展简史 教学目的 1.了解十大历史时期中医妇科学的发展概况。 2.掌握各历史时期中医妇科学代表性著作的名称、作者。教学重点 1.中医妇科学的发展简史。 (1) 夏、商、周时代 （2）春秋战国时代 （3）秦汉时代 （4）魏晋南北朝及隋代 （5）唐代 （6）宋代 （7）金元时代 （8）明代 （9）清代与民国 （10）中华人民共和国成立后妇科学的发展。 教学方法 1.以课堂教学为主。
教具板书或多媒体。 讲授 2学时。 教学内容 1.中医妇科学的发展简史。 （1）夏、商、周时代——中医妇科学的萌芽。 （2）春秋战国时代——中医妇科学的产生：《黄帝内经》中，较详细地论述了妇女月经的生理病理以及妊娠诊断等。 （3）秦汉时代——妇产科有了进一步的发展：张仲景的《金匮要略》对妇科疾病作了专题研究，论述了热入血室、脏躁、经闭、痛经、漏下、转胞、阴吹等 症，并开创了妇科冲洗和阴道纳药的先河。 （4）魏晋南北朝及隋代——妇产科的著作成就：徐之才的《逐月养胎法》对胎儿逐月发育的叙述较为详尽。 （5）唐代——建立了较完备的医事制度等，产科及妇科专著涌现，孙思邈《千金要方》把妇人卷置于全书之首，昝殷的《产宝》是我国现存较早的一部产科 专著。 （6）宋代——妇科成为独立的专科：陈自明的《妇人大全良方》，在妇科方面有调经、众疾、求嗣三门。 （7）金元时代——金元四大家对妇产科分别从不同角度做出了贡献。《丹溪心法》中载有妊娠切脉法和验死胎法，对妊娠病的治疗认为胎前应“清热养血”提
中医妇科学复习试题套中医妇科学复习重点考试用
中医妇科学试题一 一.名词解释（每题3分，共15分） 1.天癸：天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质。 2.妊娠恶阻：妊娠早期，反复出现恶心、呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐者，称为妊娠恶阻。 3.脏躁：脏躁是妇人精神忧郁，情志烦乱，无故悲伤，苦笑无常，呵欠频做，不能自控者称为脏躁。 4.崩漏：妇女不在行经期间，阴道大量出血，或持续下血，淋漓不断者，称为崩漏。 5.胎动不安：妊娠期间，出现腰酸腹痛，小腹下坠，伴阴道少量出血者，称为胎动不安。 二.填空每空（0.5分，共10分） 1．月经＿是女子青春期发育成熟的主要标志。 2．《达生篇》中提出的六字真言是＿睡忍痛、慢临盆。 3.冲任为病往往是通过_调补肝肾_来体现调理冲任的。 4. 月经先期伴月经过多，若未能及时治疗，可进一步发展为＿崩漏。 5. 月经先后无定期的病机主要是＿气血不调、冲任功能紊乱、血海蓄溢失常。 6. 月经过多是指＿月经量明显增多、经期持续超过7天，总量亦增多者。 7. 崩漏的病机是＿冲任损伤，不能固摄经血。 8. 女子年逾18岁，月经尚未来潮者，称为＿原发性闭经。 9．月经不调主要是指＿周期、经量＿的改变。 10. 痛经的治疗原则是＿通调气血。 11．妊娠病的治疗原则是＿治病与安胎＿并举。 12．缺乳的病机为＿化源不足、乳汁运行受阻＿。 三.简答（每题5分，共10分） 1．简述产后病的诊断除运用四诊八纲外还要注意哪三审？ 答：诊断产后病除运用四诊八纲外还要注意三审。先审下腹痛与不痛，以验恶露有无停滞；次审大便通与不通，以验津液之盛衰；三审乳汁行与不行，以及饮食的多少，以察胃气的盛衰。 2. 崩漏的治疗原则及治疗崩漏常用的方法。 答：崩漏的治疗原则是：急则治其标，缓则治其本。常用的治疗方法有：塞流、澄源，复旧。塞流，即是止血，是止崩的首要方法，以防发生虚脱。但止血方法，还须视其寒、热、虚、实，分别施治，不可专用固涩。澄源，就是求因，即正本清源的意思，一般用于止血后或出血较缓时，以巩固疗效，这是治疗崩漏的重要一环。塞流、澄源两法常同时应用。复旧，即调理善后。用于血止之后，以巩固疗效，重建月经周期。对于青春期的患者，宜补肾气益冲任为主；对于育龄期的患者，重在疏肝和脾以调理冲任；对更年期的患者，则主要补脾滋肾以调固冲任。总之，对于崩漏三法灵活运用，崩时塞流为主，兼以澄源；漏时澄源为主，佐以塞流；血止后复旧为主，不忘澄源。
中医妇科学_优势病种中医诊疗方案
附件1 中医诊疗方案：慢性盆腔炎 1．定义 CPID是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。 2.诊断 2.1诊断依据： 2.1.1病史 多有急性盆腔炎病史 2.1.2 症状 主症：小腹疼痛，腰骶胀痛，带下异常，带下量多、色黄、气臭； 次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重，胸胁乳房胀痛，形寒肢冷，小便黄，大便干燥，或大便溏泄，舌象异常，如舌质红或暗红，边尖瘀点或瘀斑，脉沉弦或弦涩。 2.1.3 体征 子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧或双侧输卵管成索状增粗或/和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛；一侧或双侧宫骶韧带增粗、触痛；一侧或双侧附件包块、压痛。 上述体征至少同时具备下列三项：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈举痛、宫体压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。 2.1.4 辅助检查 血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞减少增高； 血沉增快； 宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体； B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿； 经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液； 血清CA125可增高； C反应蛋白可增高；
血清或腹水同种淀粉酶可降低； 腹腔镜检查：可见子宫、输卵管表面充血水肿、脓性渗出，或粘连包裹病灶，或脓肿形成。 根据上述主要症状、必备体征，辅助检查（至少具备1~2项），结合病史即可诊断。 2.2鉴别诊断： 2.2.1.子宫膜异位症子宫膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。B型超声检查有助于鉴别。鉴别困难时应行腹腔镜检查。 2.2.2卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。 2.2. 3.卵巢癌附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性，较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差，B型超声检查有助于鉴别。诊断有困难时，可借助于腹腔镜检查或病理活体组织检查。 2.2.4.旧性宫外孕多有闭经史及阴道流血，偏于患侧下腹痛，妇科检查子宫旁有粘连的包块，触痛，腹腔镜检查有助于诊断。 2.2.5.结核性盆腔炎也是慢性疾病，多有其他脏器的结核史，腹痛常为持续性，偶有闭经史，常有子宫膜结核，腹胀，偶有腹部包块，X线检查下腹部可见钙化灶，包块位置较慢性盆腔炎高，腹腔镜检查活检可明确诊断。 3.理法方药 3.1病因病机 肝郁气滞、寒湿凝滞、湿热瘀结、肝郁脾虚为冲任阻滞、胞脉失畅的常见原因。肝气伤，气行不畅，血行瘀阻结于胞宫，可见肝郁气滞之象；寒湿之邪侵袭冲任、胞宫，与气血相结，血行不畅，则寒湿凝滞；湿热之余邪与气血搏结于冲任胞宫。经行、劳累耗伤气血，正气虚衰，可见湿热瘀结之象；脾虚之人，情志不畅，肝气郁滞，木旺乘土。运化失司，聚湿成痰，留滞与冲任、胞宫发为本病。 3.2理法方药
中医妇科学复习重点
第一章 绪言 1、中医妇科学定义：运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊断辨证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。 2、中医妇科学的研究范围：经、带、胎、产、杂 3、夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载；《列女传》最早提出胎教理论； 4、夏春秋战国里程碑时期：《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络。《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸；《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。 5、秦汉时期：《金匮要略》开创了我国医学史上最早使用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科疾病的先河并奠定做衣服科治疗学的基础。 6、魏晋唐时期：晋·王叔和《脉经》首见月经之名，且论述最为详尽；首次提出各种特殊的月经现象，如：“居经”“避年”“激经” 隋·巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。 咎殷·《经效产宝》为第一部妇产科专著。 7、宋代：开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史
上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。 8、明清民国时期：清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆” 第二章女性解剖生理特点 1、子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、 血室。 2、子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出 恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻定时。 3、阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道， 故又称产道、子肠。 4、阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及 其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。 5、《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。” 6、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性 发育成熟；月经周期一般28~30天；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7天。定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。 7、月经产生机理：月经的产生是肾——天葵——冲任—— 子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。《素问·上古天真论》“女子七岁，肾
《中医妇科学》习题
《中医妇科学》习题 马宝璋 总论 第一章绪言 第一节中医妇科学的定义与范围 一、学习要点 重点：熟悉中医妇科学的定义；了解中医妇科学研究范围。 难点：必须在掌握中医学理论基础上学习中医妇科学。 二、知识点精析 (一)中医妇科学的定义 中医妇科学是运用中医学的理论研究妇女生理、病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。 中医学理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辨证施治等，中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理、病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。 (二)中医妇科学的研究范围 总论中系统地阐述了女性的生殖脏器、生理特点、病理特点、妇科病的诊断要点、妇科病的治法概要、预防与保健。 各论中讲述的疾病有月经病、带下病、妊娠病、临产病、产后病、妇科杂病、前阴病等。 （马宝璋） 第二节中医妇科学的发展简史 一、学习要点 重点、难点：掌握各历史时期中医妇科学代表性著作的名称、作者；熟悉十大历史时期； 了解各历史时期中医妇科学发展概况，为学生树立学习中医妇科学的专业思想打下基础。 二、知识点精析 （一）夏、商、周时代（公元前2197~公元前770年） 我国远古时代的祖先，在劳动和生活中就已经发现了一些药物，积累了初步的医疗技术。到了夏、商、周时代，中医妇产科学已有了萌芽，主要有关于难产、妇科药物、种子和胎教理论的记载。 关于难产的记载《史记·楚世家》说：“陆终（妻女嬇）生子六人，坼剖而产焉。”关于妇科药物和种子的记载约在公元前11世纪左右，《诗经》中载药50余种，其中有一些重要的妇产科用药。《山海经》中载药120余种，其中就有“种子”及“避孕”的药物。 关于胎教的认识《列女传》有妊娠“目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言，能以胎教子”的记载。 （二）春秋战国时代（公元前770~公元前221年） 这一时期妇产科理论进展主要是难产、优生学、胚胎学的相关理论。《内经》的出现，提出了妇科相关理论。 关于优生的记载《左传》僖公23年说：“男女同姓，其生不蕃。”
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月经病 一、月经先期 阳盛实热清热凉血调经 肝郁血热疏肝清热、凉血调经 阴虚血热滋阴清热调经 脾气虚补脾益气、摄血调经 二、月经后期 血虚补血益气调经 血寒虚寒扶阳祛寒调经 实寒温经散寒调经 气滞理气行滞调经 痰湿燥湿化痰，活血调经 三、月经先后无定期 肾虚补肾调经 肝郁疏肝解郁调经 肝郁肾虚补肾疏肝调经 四、月经过多 气虚补气摄血固冲 血热清热凉血、固冲止血 血瘀活血化瘀、止血 五、月经过少 肾虚补肾填精、养血调经 血虚养血益气调经 痰湿化痰燥湿，理气调经 血瘀活血化瘀养血 六、经期延长 气虚补气摄血、固冲调经 血热养阴清热止血 血瘀活血祛瘀、止血调经 七、经间期出血 肾阴虚滋肾养阴、固冲止血 湿热清热利湿、固冲止血 血瘀化瘀止血 脾气虚健脾益气、固冲止血 八、闭经 肾气亏损补肾益气、调理冲任 肝肾虚损补益肝肾、养血通经 气血虚弱益气养血调经 阴虚血燥养阴清热调经 气滞血瘀理气活血、祛瘀通经 痰湿阻滞健脾燥湿、化痰活血通经寒凝血瘀温经散寒、活血调经 清经散 丹栀逍遥散 两地汤 补中益气汤 / 归脾汤 大补元煎 温经汤《金贵要略》 温经汤《妇人大全良方》 /艾附暖宫汤 乌药汤 芎归二陈汤 固阴煎 逍遥散 定经汤 举元煎 /安冲汤 保阴煎 失笑散加味 归肾丸 /当归地黄饮 滋血汤 /小营煎 芎归二陈汤 /苍附导痰丸 桃红四物汤 /通瘀煎 举元煎 两地汤合二至丸 /四乌贼骨一芦茹丸 /固经丸桃红四物汤合失笑散 /桂枝茯苓丸 两地汤合二至丸/加减一阴煎 清肝止淋汤 逐瘀止血汤 归脾汤 加减苁蓉菟丝子 归肾丸 人参养荣汤 加减一阴煎 血府逐瘀汤 四君子汤和苍附导痰丸 温经汤《妇人》
中医妇科学重点
中医妇科一本通：女性生殖系统所患的疾病才叫妇科疾病。妇科疾病的种类可分很多种，常见的有：子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎、功能性子宫出血、乳腺疾病、不孕症、月经不调等等。女性从青年期开始，就应该懂得月经、生育、妊娠、分娩、绝经等一些基本的医学常识，并经常保持乐观的情绪，这样就能避免或减少某些妇产科疾病的发生。 中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辨证施治等。中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。 中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辨证施治等。中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。 中医妇科学传统的研究范围，包括月经不调、崩漏、带下、子嗣、临产、产后、;乳疾，症瘕、前阴诸疾及杂病等项。人体脏腑经络气血的活动规律，男女基本相同。但妇女在脏器方面有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有的功能，必然在病理上就会发生经、带、胎、产、杂等特有的疾病。如唐·孙思邈《千金要方·妇人方》说:"妇人之别有方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也，所以妇人别立方
也。"由此说明，妇女脏腑、经络、气血的活动有其特殊的方面，必须进行专门的研究和讨论。《医宗金鉴·妇科心法要诀》说:"男妇两科同一治，所异调经崩带症，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同。"这是对中医妇科疾病范围的高度概括和总结。
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妇科题库 A1型题 1.下列哪一个不是胞宫的古称 A.子宫 B.子脏 C.子处 D.血处 E.血脏 答案：1.D2.孕初按月有少量月经而无损于胎儿的称 A.垢胎 B.避年 C.漏胎 D.季经 E.居经 答案：2.A 3.胞宫属于 A.脏 B.腑 C.奇恒之腑 D.都不是 E.三者都是 答案：3.C 4.胞络属()络于胞中，胞脉者系于() A.脾、肝 B.心、肾 C.脾、肾 D.心、肝 E.督、带 答案：4.B 5.《达生编》提出临产六字真言是 A.忍、休息、慢临盆 B.睡、忍痛、慢临盆 C.休息、忍痛、临盆 D.睡觉、勿慌、临盆 E.睡觉、忍耐、临盆 答案：5.B 6.关于“天癸”的说法错误 的是 A.天癸是一种阴精 B.肾气盛才能天癸至 C.先有天癸后有月经 D.天癸男女都有 E.天癸就是月经 答案：6.E 7.性成熟期一般自 A.14岁左右开始 B.16岁左右开始 C.18岁左右开始 D.19岁左右开始 E.21岁左右开始 答案：7.C 8.妇女的主要生理功能是 A.经带孕产乳 B.经带胎产 C.经带产乳 D.经孕产乳 E.经孕胎产 答案：8.A9.为中医妇科学奠 定了生理病理和治疗理论基 础的医学著作是 A.《胎产论》 B.《金匮要略》 C.《黄帝内经》 D.《诸病源候论》 E.《妇人良方大全》 答案：9.C 10.成年女子的卵巢大小 A.4cm×3cm×3cm B.4cm×2cm×1cm C.4cm×3cm×1cm D.4cm×3cm×2cm E.4cm×2cm×1cm 答案：10.C 11.预产期的日期计算应从 A.末次性生活算起 B.末次月经第1天算起 C.末次月经前15天算起 D.末次月经第14天算起 E.受孕前月排卵期算起 答案：11.B 12.下列说法错误的是 A.一次经血总量为50~80ml B.月经周期28~30天 C.经期为3～7天 D.初潮约14岁 E.经血无臭味，夹少量血块 答案：12.E 13.身体无病而月经2个月1 次者称 A.季经 B.并月 C.漏胎 D.垢胎 E.避年 答案：13.B 14.成年子宫体与宫颈的比 例是 A.3∶1 B.1∶2 C.1∶1 D.3∶2 E.2∶1 答案：14.E15.关于妊娠下列 错误的是 A.月经停止来潮 B.脉象滑疾流利 C.常有恶心、呕吐等反应 D.孕4，5个月后，可挤出少 量乳汁 E.孕4个月后在耻骨上方可 扪及宫底 答案：15.E 16.生活所伤导致妇科病不 包括 A.跌扑损伤 B.劳逸失常 C.内伤七情 D.房劳多产 E.饮食不节 答案：16.C17.妇科疾病的主 要病机错误的是 A.脏腑功能失常 B.气血失调 C.冲任督带损伤 D.胞宫、胞脉病变 E.外感六淫 答案：17.E 18.关于新产后和哺乳期的 生理特点错误的是 A.顺产后30分钟可开始哺 乳 B.生理性闭经 C.下腹轻微阵痛 D.有血性恶露排出，1个月 左右干净 E.可见恶寒怕风、微热自汗 等 答案：18.D 19.自然流产后阴道排出的 血液称 A.崩漏 B.经漏 C.恶露 D.赤带 E.胎漏
中医妇科学考试重点
1.月经：是子宫定期出血的生理现象。第一次月经来潮称为初潮。 2.带下：广义，泛指带脉以下之疾，狭义，指女子阴中流出的液体。 3.试胎：妊娠89月，腹中痛，痛病如产者。弄胎：妊娠月数已足腹痛或作或止，腰不痛者。试产：一月前或半月前忽然腹痛如欲产而不产者。 4.月经先期：月经周期缩短，经行提前7天以上甚至10余日者，也称经水先期，经早，月经前期。月经后期：经行错后7天以上，甚至3-5个月者。 5.月经先后无定期（经乱，月经衍期。 ）：月经周期延长或缩短或错后7天以上者，先后不定。也叫经乱，月经衍期。 5.月经过多：每次经行血量较平常明显增多者。 6.月经过少：月经周期规律，血量明显减少或时间缩短至1-2天，血量也少甚至点滴即止。 7.经期延长：月经周期基本正常，经行持续时间超过7天以上甚至淋漓不净达半月之久。 8.闭经：原发性是指女子年龄超过16岁，无月经来潮。继发性闭紧是指月经周期建立之后在正常绝经年龄之前月经停止来潮6个月以上者。 9.崩漏：月经非时而下，量多如注或淋漓不尽者。其突然大量出血叫崩中，日久淋漓不断叫漏下。 10.痛经：凡在经期或行经前后出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者。 11.经行吐衄：每逢经行前后或正值经期，出现有规律的吐血和衄血者，并伴随月经周期作止。12.绝经前后诸证：妇女在绝经 前后的一段时期内，围绕月经紊 乱或绝经出现烘热汗出、烦躁易 怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸 失眠、腰背酸楚、目浮肢肿、皮 肤蚁走样感、情志不宁等症状。 13.经断复来：绝经后又出现阴 道出血。 14.带下病：是指带下量增多， 色质气味异常，伴全身或局部症 状者。 15.妊娠恶阻：妊娠早期出现恶 心呕吐、头晕厌食、恶闻食味甚 至食入即吐。 16.妊娠腹痛：妊娠期间小腹疼 痛，反复发作。又称胞阻。 异位妊娠：凡孕卵在子宫腔外着 床发育。 17.胎漏：妊娠期间阴道不时有 少量出血时出时止或淋漓不断 而无腰酸腹痛小腹坠胀等现象 者。 18.癥瘕：妇女下腹有结块，伴 有或痛或胀或满或出血者。癥 者，坚硬成块，固定不移，推揉 不散，痛有定处，病属血分；瘕 者，痞满无形，时聚时散，推之 可移，痛无定处，病属气分。 2.特殊的月经现象：定期两月一 至者为并月，三月一至者为居经 或季经；一年一至者为避年；终 身不行经而能受孕者为暗经；妊 娠早期，个别妇女仍按月经周期 有少量出血而无损于胎儿者为 激经，又叫盛胎或垢胎。 3.治崩三法：塞流：即是止血， 是治疗崩漏的紧急措施。澄源： 即正本清源，亦是辩证求因，审 因论治，这是治疗崩漏的重要阶 段。复旧：即固本善后，血止后 调理月经周期为治本之法 2.气虚：健脾益气，摄血调经。 补中益气汤：人参黄芪白术当归 陈皮升麻柴胡炙甘草。 1.月经产生机理：月经的长生。 是肾-天癸-冲任-子宫相互调节， 并在全身脏腑、经络、气血的协 调作用下，子宫定期藏泻的结 果。肾主藏经，为藏经之脏。肾 在月经产生过程之中起着主导 作用。天癸者，癸水也，具有促 进人体生长、发育和生殖的作 用。天癸是月经产生的动力。在 天癸的作用下，冲脉广聚脏腑之 气血，任脉所司之精、血趋于旺 盛，并下注于子宫，使月经来潮。 脏腑之中，肝、脾、心、肺在月 经产生的过程中起着重要作用。 子宫逐渐发育，使月经开始来 潮，又在肝肾的调节下形成定期 藏泄的规律使月经一月一潮，依 期而至。综上所述，肾为主导， 天癸为促进生长、发育和生殖的 物质与动力，通过冲任聚集脏腑 之音血，使血海满盈，并下达于 子宫，子宫藏泄有期，则月经按 时来潮。 4.为什么治疗绝经前后诸证以 治肾虚为本？妇女在绝经前后， 肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉 虚衰，月经将断而至绝经，生殖 能力降低甚至消失，此是妇女正 常生理衰退变化，但由于个体差 异，肾衰天癸竭的过程加剧或加 深，与其工作和生活的环境，如 外界刺激等影响，使阴阳失却平 衡，脏腑气血不相协调而出现一 系列肾气渐衰的证侯。本病以肾 虚为主，可因偏于阴虚或阳虚或 阴阳两虚而出现不同证侯，并可 累积心、肝、脾。 7. 产后病三审：先审小腹痛或 不痛，以辩有无恶露阻滞；次审 大便通与不通，以验津液的盛 衰；再审乳汁行不行和饮食多 少，以察胃气的强弱。 5.妊娠病的病因发病机理：妊娠 病的病因有素体虚弱，气血不足 或外感六淫或情志内伤，以及劳 役过度，房事不节，跌仆闪挫等。 其发病机理有三：一是孕后阴血 下注养胎，易致阴血偏虚，阳气 偏旺的生理状态。二是胎儿逐渐 长大，胎体上升，影响气机的升 降，形成气滞、气逆、痰郁的病 理变化。三是素体脾胃虚弱，生 化之源不足，胎失所养或因先天 肾气不足、胞失所系，以至胎元 不固。 6.妊娠肿胀的孕期检查：双下肢 对称性水肿，临床上以“+”表 示其严重程度。踝部及小腿有明 显凹陷性水肿，经休息后不消退 者，以“+”表示；水肿延至大 腿，以“++”表示；“+++”指 水肿延及至外阴和腹部； “++++”指全身性水肿或伴腹 水者。 8.子宫脱垂程度的诊断：I度： 轻型为宫颈外口距处女膜缘＜ 4cm，未达处女膜缘；重型为宫 颈外口已达处女膜缘，未超出该 缘，检查时在阴道口可见到宫 颈。II度：轻型为宫颈已脱出阴 道口，宫体仍在阴道内；重型为 宫颈及部分宫体已脱出阴道口。 III度：宫颈及全部脱出至阴道 口。 9.带下产生的机理：带下为津液 之一种，由肾精所化生，是肾精 下润之液。肾精充盛之后，在肾 气和天癸的推动下，由任脉所 司，达于胞中，经督脉的温化， 带脉的约束，适量溢于阴道和阴 户，以润泽阴窍，并有助于阴阳 和合，两精相搏。 1.虚热：滋阴清热，养血调经。 两地汤：生地地骨皮玄参白芍阿 胶麦冬
《中医妇科学》复习题
《中医妇科学》复习题 一、名词解释 1、居经 2、产褥期 3、月经周期 4、崩漏 5、妊娠病 6、恶阻 7、暗经 8、妊娠 9、原发性闭经 10、胞阻 二、填空题 1、产后病的诊断应着重三审，即先审＿＿＿＿＿＿＿＿，以辨＿＿＿＿＿＿＿＿；次审＿＿＿＿＿＿＿,以验＿＿＿＿＿＿＿＿；再审＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，以察＿＿＿＿＿＿＿＿。 2、新产后，正常情况下恶露排干净的时间为＿＿＿＿天左右。 3、在正常情况下，经期为＿＿＿＿＿天，妊娠期＿＿＿＿天，产褥期为＿＿＿＿周。 4、月经是指在脏腑、经络、气血共同作用下引起的子宫＿＿＿＿＿的、 ＿＿＿＿＿出血。 5、子宫位于＿＿＿＿之前，＿＿＿＿之后。 6、痛经的治疗，要掌握好用药时机，一般从＿＿＿＿＿＿＿开始用药， 连用＿＿＿＿＿个周期。 7、妇女带下如五色杂见，有恶臭者，当警惕＿＿＿＿的可能。 8、胎漏、胎动不安的致病因素，不外＿＿＿＿和＿＿＿＿两个方面。 9、妊娠病的治疗原则是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 三、是非判断题 1、月经病的治疗原则重在调理气血。（） 2、《经效产宝》是我国最早的妇科专著。（） 3、余血浊液从子宫通过阴道排出，称为恶露。（） 4、滑胎，现代医学称习惯性流产。（） 5、崩漏是概指妇科出血病证而言。（） 6、阴挺下脱又称子宫脱垂。（）
7、闭经可由月经后期及月经过少发展而成。（） 8、闭经一证，临床以实证居多，故治疗以活血通经为主。（） 9、根据“不通则痛”的原则，治疗痛经当以祛瘀止痛为先。（）１０、带下病以湿证居多，故治疗宜以祛湿为主。（） 三、单项选择题 1、正常妊娠期为多少周？（） A、40周 B、34周 C、36周 D、38周 2、脾虚带下病的治疗原则是（） A、宜清宜利 B、宜补宜涩 C、宜清宜滋 D、宜升宜燥 3、治疗实热型崩漏的最佳选方是（） A、清经散 B、两地汤 C、清热固经汤 D、芩连四物汤 4、妊娠腹痛的治疗原则，下列哪项是错误的（） A、暖宫止痛，养血安胎 B、辛温香燥，行气止痛 C、养血行气，缓急止痛 D、疏肝解郁，理气止痛 5、脾虚型妊娠水肿的最佳选方是（） A、全生白术散 B、千金鲤鱼汤 C、五皮饮 D、苓桂术甘汤 6、下列病证哪一项与肝郁气滞无关（） A、月经先后无定期 B、妊娠恶阻 C、产后缺乳 D、不孕症 7、胎元饮最适用于哪一型胎动不安 ( )
中医妇科学重点版(1)
第一章绪言 4、夏春秋战国里程碑时期： 《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸； 《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。 历史上第一首妇科方剂——四乌贼骨—芦茹丸。(治疗妇女血枯经闭) 5、秦汉时期： 《金匮要略》开创了妇产科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河。 7、宋代：妇产科开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。 8、明清民国时期： 《广嗣纪要·择偶篇》又指出“五不女”（螺、纹、鼓、角、脉），即生殖器畸形不能生育 《傅青主女科》创制方剂如完带汤、易黄汤、清经散、两地汤、养精种玉汤、开郁种玉汤、生化汤等清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆” 清·张锡纯《医学衷中参西录》——寿胎丸，现代防治自然流产的基础方。 第二章女性解剖生理特点 1、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28~30天；每月经持 续的时间称经期，正常为3~7天。 ； ； ； ； 。 2、月经产生机理： （1）肾——天葵——冲任——胞宫相互调节。 （2）肾为先天之本，肾藏精，主生殖； （3）天葵源于先天之肾气，需要后天水谷精微的滋养，当肾气盛则蓄极而生； （4）冲为血海，任为阴脉之海； （5）胞宫形态似腑，功能似脏，是藏泻功能的靶子。 来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾，受后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。 3、月经周期的四个阶段： 1）月经期即行经期，此期血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，通过阳气的疏泄，胞脉通达，推陈出新，使经血从子宫下泄，故气血以下为顺； 2）经后期即阴长期，血室已闭，子宫藏而不泄，通过神奇的封藏，蓄养阴精，使经血长，为“重阴”阶段； 3）经间期经过经后期的蓄养，阴精充沛，冲任气血充盛，重阴必阳，在肾气的推动下，阴阳转化，阴精化生阳气，出现氤氲之侯，乐育之时，的候； 4）经前期阳长期，经前期后，阳气逐渐增长，达重阳状态，此期阴精与阳气皆充盛，子宫胞脉气血满盈，已为孕育做好准备。若胎元已结，则肾气封藏，子宫继续藏而不泄；若未孕育， 则在阳气的鼓动下，子宫胞脉通达，泻而不藏，经血得以下泄。 狭义的带下指女子阴中流出的液体。
中医妇科学复习题(成都中医药大学)
中医妇科学试题 （试卷1） 一、选择题(每题1分，共35分) A 型选择题(每题共有五个备选答案，请从中选出一个最佳或最恰当者，并将号码写在题干后，共15分) 1．下列妇科著作不是清代作品的是： A．《傅青主女科》 B．《女科经论》 C．《胎产心法》 D．《坤元是宝》 E．《医宗金鉴》 2．生活所伤是致病的条件之一，下列不是主要致病因素的为： A．房劳多产 B．饮食不节 C．劳逸失常 D．跌仆创伤 E．工作环境 3．下列月经生理现象中不正常的是： A．月经14岁初潮 B．经期3～7天 C．周期28天左右 D．行经总量约50～80ml E．经血粘稠、凝结、有血块 4. 在经络与月经的关系中，不正确的是： A．冲、任、督、带均下起胞宫 B．冲为血海 C．任脉为阴脉之海 D．带脉约束诸经，与冲、任、督三脉相联络 E．督脉有“阳脉之海”之称 5．肝郁血热型月经先期的代表方是： A．清经散 B．固阴煎 C．逍遥散 D．两地汤 E．丹栀逍遥散 6．左归丸治疗崩漏，适用于： A．肾阴虚型 B．肾阳虚型 C．脾虚型 D．血热型 E．血瘀型 7．痛经的主要治疗原则是： A．调理冲任气血 B．温经散寒 C．行气活血 D．补气养血 E．清热除湿 8. 湿毒型带下病证见： A．带下量多，色黄，质粘稠，有臭气，或赤白相兼 B．带下量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠，或阴道干涩灼热 C．带下量多，色黄质稠，或黄绿如脓，或混浊如米泔，恶臭难闻
D．带下量多，色白或淡黄，质清稀，绵绵不断 E. 带下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断 9. 孕后小腹冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，面色■白。多属于： A．虚寒型妊娠腹痛 B．血虚型妊娠腹痛 C．脾虚型妊娠腹痛 D．肾虚型妊娠腹痛 E．寒凝型妊娠腹痛 10. 孕后出现腰酸腹痛，下腹坠胀，或阴道有少量出血者，称为： A．胞阻 B．胞漏 C．胎漏 D．堕胎 E．胎动不安 11. 一产妇，产后遍身酸痛，肢体酸楚麻木，乳汁不足，头晕心悸，舌淡，苔少， 脉细弱。宜选用： A．生化汤加减 B．养荣壮肾汤加减 C．黄芪桂枝五物汤加味 D．独活寄生汤 E．身痛逐瘀汤 12. 不属癥瘕临床表现的是： A．胀 B．下腹结块 C．满 D．溺不得出 E．痛 13. 与阴痛的发生关系最密切的是： A．肝 B．肾 C．脾 D．心肝 E．肝肾 14. 产后乳汁自出是指： A．哺乳时乳汁自然流出 B．妊娠期乳汁自然流出 C．闭经时乳汁自然流出 D．产妇哺乳期间，乳头不经婴儿吮吸而乳汁自然流出者 E. 产妇哺乳期间，乳汁经婴儿吮吸而自然流出者 15. 绝经期妇女，肾气渐衰，阴阳失调，易出现： A．经断复来 B．痛经 C．经断前后诸证 D．闭经 E．经间期出血 B 型选择题(每题共有五个备选答案，请从中为每道题选择一个与其关系最密切的，并将其号码写在题干后。每个备选答案可以选用一次，也可选用多次，或一次也不选用。共10分) A．《证治准绳》 B．《千金要方》 C．《经效产宝》 D．《景岳全书》 E．《妇人大全良方》 16．我国著名的妇产科专著，也是当时一部较全面系统的作品为： 17．《妇人规》是哪部医学专著的专章：
中医妇科学重点
中医妇科学 第一单元绪论 夏商周 《周易》“妇三岁不孕”。 《列女传》记载了最早的“胎教”。 xx‘ 中医妇科学形成的奠基时期。 xx是最早用针和药下死胎的医家。 《内经》首先提出了女子生长发育生殖规律。我国现存最早对女子生理病理有系统论述。 “妇人之生，有余于气，不足于血”。妇科史上第一首方，四乌贼骨一藘茹丸。 《胎产书》最早的产科专著。 晋王叔和《脉经》首先提出“月经”之名。“居经”“避年” 汉代 《金匮要略》现存中医古籍中最早设妇科专篇的医著。对妇科外治法记载最早。唐《千金要方》把妇人卷列于他卷之首的医著。 宋代 妇产科独立分科。 陈自明《妇人大全良方》“妇人以血为基本。” 金元 xx的观点：
妇人少年治肾、中年治肝、老年治脾。 明代 《xx纪要》“五不女”螺纹鼓角脉。 肾主生殖的理论研究得以深化。清、民国《医学衷中参西录》“寿胎丸”是防治自然流产的基础方。 第二单元女性生殖器官 1.《神农本草经》子宫之名，对子宫的形态描述《格致余论》，《活人书》胞宫一词。 2.子门： 子宫颈口。《内经》把女子胞列为“奇恒之腑”。 第三单元 女性生殖生理 居经： 月经三个月一潮。 激经，受孕之初，按月行经而无损于胎儿。 妊娠八九个月，试胎。 预产期： 末次月经第一天，月份加9，日数加7。胞宫与心肾有直接或间接地联系。 《傅青主女科》“经本于肾，“经水出诸肾”。 第四单元妇科疾病的病因 1.六淫中与妇科关系最大的：
寒、湿、热邪。主要易引起血分病变。2.病机： 脏腑功能失常： 肾、肝、脾。气血失调。冲任督带损伤。第五单元妇科疾病的诊断与辩证 1.问月经xx： 月经的期、量、色、质。问产后xx： 分娩情况。 带下病： 了解量、色、质、气味。 第六单元妇科疾病的治疗 1.xx胎丸： 补益肾气。 2.右归丸： xx补肾阳。 3.xx： xx行水。 xx疏肝散/xx逍遥散： 疏肝清热。 xx泻肝汤： 疏肝清热利湿。
中医妇科学考试重点考试试题(共2套)
中医妇科学试卷一 一选择题 A型题： 1．最早设妇科专著的医著是（） A《黄帝内经》 B《金匮要略》 C《脉经》 D《千金要方》E《景岳全书》 2.下列各项，不属导致崩漏最常见病因的是（） A脾虚 B 肾虚 C血虚 D血瘀 E血热 3.妊娠期瘀阻胎元，使用活血化瘀的原则是（） A治病与安胎并举 B衰其大半而止 C禁止使用 D病去即止 E慎用 4.身体无病，月经定期三个月一潮者，称为（） A居经 B并月 C暗经 D激经 E避年 5.脏腑功能失调导致的妇科疾病，关系最密切的是（） A肾、肝、脾 B肾、脾、心 C肝、脾、胃 D肝、脾、心 E肾、脾、肺 6.因寒而致痛经，宜选用的止痛药是（） A香附 B艾叶、吴茱萸 C当归、川芎 D丹皮、赤芍 E青皮、川楝子 7. 妊娠期间，小腹疼痛，反复发作者，可诊断为（） A胎动不安 B胞阻 C儿枕痛 D胎漏 E胞转 8.孕7个月，腹部急剧增大，胸中满闷，喘逆不安，应诊断为（） A子悬 B子肿 C 子满 D 子 E子气 9.素有滑胎病史的病人，孕后保胎治疗的时间一般需超过既往流产月份的 （） A一周以上 B两周以上 C一月以上 D两月以上 E三个月以上 10.哪一项是异位妊娠破裂时最主要的症状（） A 停经史和早孕反应 B 不规则阴道出血 C 突然发生下腹剧烈疼痛 D 休克 E急性贫血 11.某妇停经50天，阴道少量出血3天，伴小腹隐痛，腰酸，恶心，纳差， 舌淡红，苔白，脉细猾。妊娠试验阳性，应诊断为（） A胎漏 B胎动不安 C胎死不下 D胎堕难留 E激经 12.“属心而络于胞中”的经脉是（） A冲脉 B胞脉 C任脉 D督脉 E带脉 13.下列哪一项不是天癸成熟的条件（） A肾气旺盛 B脾气健旺 C年已18岁 D精血充实 E肾阴充盛 14.《金匮要略》桂枝茯苓丸，由五味药组成，即： A.桂枝、茯苓、丹参、赤芍药、桃仁 B.桂枝、茯苓、牡丹皮、红花、桃仁 C.桂枝、茯苓、川芎、红花、桃仁 D.桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍药、桃仁 E.桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍药、桃仁