病理科 PDCA

PDCA让免疫组化制片质量更好

免疫组织化学检查在病理诊断实践中一步步的被得以认识，在诊断上，因组织的特异性，结合一种或数种抗体标记，实现病理诊断的鉴别，在治疗上，一些标记提示预后以及指导临床用药。因此，免疫组化在病理诊断中的作用就显得尤为重要。但在实际制片过程中，存在各种因素导致免疫组化染色及制片质量不高，我们对免疫组化日常工作中存在的问题进行了如下总结、分析和整改：

存在问题：

1.制片质量不高。

2.结果判读困难。

原因分析：

制定计划与改进策略并操作实施(PDC)：

1. 加强免疫组化切片的质量控制

2. 寻找并实施解决原因的措施，具体如下：

① 对应免疫组化制片的每一个过程细心操作；

② 总结经验，适配抗体的有效浓度；

③ 一抗用多克隆抗体易出现非特异性着色，试用单克隆抗体；

④ 对内源性过氧化物酶和生物素延长灭活时间和增加灭活剂浓度； ⑤ 把握好DAB 孵育时间；

⑥ PBS 冲洗充分；

⑦ 切片注意厚度；

⑧ 控制好修复时间、显色时间；

⑨ 在显色时，全程镜下观察染色效果。

改进后效果(A)：

1、制片质量明显提高，质量不佳切片逐年梯度下降。

2、病理诊断结果判读较前进步。

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注：图示(纵向)为因切片质量影响结果判读的切片数。

仍需改进的问题：

制片质量虽逐年提高，但在不同组织切片的制作中仍存在个别切片的背景染色和组织掉片的情况，后续需认真对待，总结特殊组织切片和免疫组化染色的差异性，对特殊组织“特殊”处理，争取问题切片“零”发生。