2016年护士资格考点：急性胰腺炎的症状体征每日一练(4月25日)
2016年护士资格考点：急性胰腺炎的症状体征每日一练（4月25日）
一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)
1、急性心肌梗塞时，何种血清酶升高最早，恢复最快:
A.LDH
B.AST
C.CPK
D.ALT
E.r-GT
参考答案：C
2、某小儿10个月，患中耳炎，因耳痛哭闹，伴随症状有:
A.腹痛
B.昏睡
C.口渴
D.摇头
E.皮疹
参考答案：D
3、门静脉高压症患者，术后康复期护理中哪项不妥:
A.保证足够的休息，避免劳累和较重的体力劳动
B.忌烟酒
C.心情乐观愉快
D.避免粗糙，过热，刺激性强的食物
E.定期高压氧治疗
参考答案：E
4、本病病因是什么:
A.免疫缺陷
B.细菌感染
C.遗传因素
D.过敏
E.营养过剩
参考答案：B
5、输尿管结石者
A.疼痛向右肩部放射
B.疼痛向背部放射
C.疼痛向左肩放射
D.疼痛向上腹放射
E.疼痛向会阴部放射
参考答案：E
6、膀胱癌者出现
A.无痛血尿
B.脓尿
C.血色素尿
D.乳糜尿
E.尿道出血
参考答案：A
7、对上述病人进行哪些检查有助于确诊:
A.心电图
B.胸部X线检查
C.痰液检查
D.血气分析
E.脑脊液检查
参考答案：B
8、患者女性，50岁，右乳外上象限乳癌，直径4cm与皮肤有黏连，但尚可推动，腋窝淋巴有2个散在肿大，其临床分期为:
A.第一期
B.第二期
C.第三期
D.2-3期
E.第四期
参考答案：B
9、若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该病人有:
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.肺动脉高压
D.周围循环衰竭
E.主动脉压升高
参考答案：C
10、产后多长时间在腹部扪不到宫底:
A.2-3天
B.3-5天
C.1周左右
D.10天左右
E.2周
参考答案：D
11、膀胱癌者出现
A.无痛血尿
B.脓尿
C.血色素尿
D.乳糜尿
E.尿道出血
参考答案：A
12、细胞内液最主要的阳离子为:
A.K+
B.Ca2+
C.Na+
D.Fe2+
E.Mg2+
参考答案：A
13、正常产褥期为产后:
A.2周
B.4周
C.6周
D.8周
E.9周
参考答案：C
14、男性，58岁，进行性排尿困难1年，夜尿频，直肠指检发现前列腺有明显肿大，神经系统无异常，F18导尿管可以插入膀胱，残余尿70ml，年轻时曾患过“肺结核”当时治愈，目前考虑哪种病可能性较大:
A.膀胱结核
B.膀胱癌
C.膀胱结石
D.前列腺增生
E.尿管狭窄
15、患者男性，21岁，饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐，应考虑为:
A.肠扭转
B.肠套叠
C.肠黏连
D.肠肿瘤
E.肠系膜动脉栓塞
参考答案：A
16、女性，26岁，哺乳期患急性****炎，畏寒发热，右侧****肿胀疼痛，表面皮肤红热，扪及触痛的硬块，未查到脓肿，对患乳的正确护理是
A.暂停哺乳
B.吸净积乳
C.抬高****
D.切开引流
E.理疗及外敷药物
参考答案：ABCE
急性胰腺炎
急性胰腺炎考核试题 选择题 1. 我国急性胰腺炎最常见的病因 () A .暴饮暴食 B . ERCP C .硫唑嘌呤 D .胆石症 E .胰管阻塞 2. 目前认为急性胰腺炎可能是 ( ) A .胰腺感染性炎症 B 胰腺外伤 C .胰腺自身消化 D.胰腺自身免疫性炎症 E .特发性炎症 3. 临床上将急性胰腺炎分为（ ) A .轻症、重症 B . 间质性、弥漫性 C .水肿型、坏死型 D.水肿型、出血型 E 蜂窝织炎型、坏死型 4. 急性胰腺炎腹痛特点哪项除外 () A .突发性 B .持续性 C .解痉药可缓解 D.弯腰曲膝可减轻 E .束带状 5.急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称 () A . Grey-Turner 征 B . Cullen 征 C .瘀斑 D.紫癜 E .以上都不是 6. Grey-Turner 征出现在（） A .肝硬化 B .系统性红斑狼疮 C . 溃疡性结肠炎 D.急性胰腺炎 E .腹腔内出血 7 关于假性囊肿的描述，下列哪一项除外 () A .出现在重症急性胰腺炎中 B ?多位于胰尾 C ?发热、白细胞升高 D.有囊壁无上皮 E ?多在起病2-3周后 &下列哪一项可以区别轻、重症急性胰腺炎 （） A .血淀粉酶升高 B .剧烈腹痛 C .高血糖 D.消化道出血 E ?心衰 9.一腹痛10小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断 （） A .血淀粉酶 B .血脂肪酶 C .血糖 D .血钙 E .C-反应蛋白 10.下列各项可考虑重症急性胰腺炎，除了 () A .肾衰 B .严重细菌感染 C .DIC D .胰性脑病 E .呼衰 11 .有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是 () A .腹水 B .低钙血症 C . 心力衰竭 D .Culle n 征 E .以上都是 12. 判断胰腺坏死的最佳指标 （） A .血糖持续高于 10mmol/L B . C-反应蛋白高于 150mg/L C.增强CT 提示胰腺坏死 D .血淀粉酶持续升高 E .血钙低于1.5mmol/L 13. 发生哪一项，提示重症急性胰腺炎 （） A .消化道出血 B .假性囊肿 C .严重胆道感染 D.高血糖 E . C-反应蛋白升高 14. 关于轻症急性胰腺炎的治疗哪项不合理 （） A . 654-2止痛 哌替啶 B .禁食、补液 C .抑酸 D.喹诺酮抗感染 E .维持酸碱平衡 科室： ____________ 姓名： ___________________
临床路径病种目录精编版
国家卫计委临床路径及其病种临床路径(clinical pathway, CP)是一组人员共同针对某一病种的治疗、护理、康复、检测等所制定的一个最适当的，能够被大部分患者所接受的照护计划。是既能降低单病种平均住院日和医疗费用，又能达到预期治疗效果的诊疗标准。与传统管理模式相比，在提高医疗护理质量的同时，还提高了团队协作，增加了患者本人的参与，使医疗护理更加合理化、人性化，是目前许多发达国家普遍使用的医疗工具。 临床路径的定义 临床路径是指医生、护士及其他专业人员等多个相关学科研究者针对某个 ICD对应病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的， 制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划，以规范医 疗服务行为、减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。 国家卫生和计划生育委员会临床路径病种： 卫生部于2009年末出台22个专业112个临床路径病种，随后于2010年、2011年和2012年又先后推出临床路径病种，截止2013年2月一共345个临床路径病种。 一、呼吸内科15个临床路径病种： 1.肺血栓栓塞症 2.社区获得性肺炎 3.慢性阻塞性肺疾病 4.支气管扩张症 5.支气管哮喘 6.自发性气胸 7.肺脓肿 8.急性呼吸窘迫综合征 9.结核性胸膜炎 10.慢性肺源性心脏病 11.慢性支气管炎 12.特发性肺纤维化 13.胸膜间皮瘤 14.原发性支气管肿瘤 15.原发性肺癌内科治疗 二、消化内科15个临床路径病种： 1.肝硬化腹水 2.轻症急性胰腺炎 3.胆总管结石 4.胃十二指肠溃疡 5.大肠息肉
6.反流食管炎 7.贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术 8.肝硬化并发肝性脑病 9.肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗) 10.经内镜胆管支架置入术 11.溃疡性结肠炎（中度） 12.上消化道出血 13.十二指肠溃疡出血 14.胃溃疡合并出血（药物治疗） 15.内镜下胃息肉切除术 三、神经内科14个临床路径病种 1.短暂性脑缺血发作 2.脑出血 3.吉兰—巴雷综合征 4.多发性硬化 5.癫痫 6.重症肌无力 7.病毒性脑炎 8.成人全面惊厥性癫痫持续状态 9.肌萎缩侧索硬化 10.急性横贯性脊髓炎 11.颈动脉狭窄 12.颅内静脉窦血栓 13.视神经脊髓炎 14.亚急性脊髓联合变性 四、心血管内科16个临床路径病种 1.不稳定性心绞痛介入治疗 2.慢性稳定性心绞痛介入治疗 3.急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗 4.急性左心功能衰竭 5.病态窦房结综合征 6.持续性室性心动过速 7.急性ST段抬高心肌梗死 8.房性心动过速 9.肥厚性梗阻型心肌病 10.原发性肺动脉高压 11.风湿性二尖瓣狭窄（内科） 12.主动脉夹层（内科） 13.肾血管性高血压 14.心房颤动介入治疗 15.原发性醛固酮增多症 16.阵发性室上性心动过速介入治疗
2016年护士执业资格考试专业实务最佳(真题整理)
2016年护士资格考试 专业实务 一.以下每一道考题下面有A,B,C,D,E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所述的方框涂黑 1.改善医护人际关系的途径不包含 A.把握角色，各司其职 B.真诚合作，密切配合 C.坚持原则，互不相让 D.关心理解，相互尊重 E.互相监督，协调关系 答案：C 解析：常识类考题。 2.不利于保持良好护际关系的行为是 A.自行其是 B.相互理解 C.相互支持 D.相互配合 E.互尊互学 答案：A 解析：护际沟通应该相互理解，相互支持，相互合作，不应该自行其是。 3.肝癌按组织细胞分型，最常见的类型是 A.混合型 B.胆管细胞型 C.肝细胞型 D.结节型 E.弥漫型 答案：C 解析：肝癌按照细胞分型来说最常见的是肝细胞型，占比91%，男性多见。 4.患者男，48岁。以“全身性细胞黄染20天伴消瘦纳差”入院，诊断胰头癌。患者入院后情绪低落，思想负担较重。责任护士对其采取较为适宜的护理措施是 A.对患者隐瞒病情以取得配合 B.注意强调手术治疗的效果 C.尽量避免谈及患者的病情 D.介绍同病种术后康复期病友与其交流 E.为了避免患者术前情绪波动，尽量减少探视 答案：D 解析：略 5属于甲类传染病的疾病是 A.传染性非典型肺炎 B.狒红热 C.肺结核
E.伤寒 答案：D 解析：甲类传染病包括鼠疫和霍乱。 老鼠在你家乱窜 6.某医院护理部要求各科室提交的工作计划根据医院的总体工作目标制定，护理工作的总目标，内容清晰明确，高低适当。这体现的是护理管理组织原则中的 A.管理层次的原则 B.集权分叉结合原则 C.任务和目标一致原则 D.登记和统一指挥的原则 E.专业化分工与协作原则 答案：C 解析：略 7.遇到灾难事故，护理人员主动提出到救灾第一线去工作，这体现护理人员 A.良好的科学文化素质 B.扎实的专业理论知识 C.规范的实践操作能力 D.崇高的职业道德素质 E.具备评判性思维能力 答案：D 解析：略 8.关于牛奶与母乳成分的比较。对牛奶的叙述正确的是 A.乳糖含量高于母乳 B.含不饱和脂肪酸多 C.矿物质含量少于母乳 D.铁含量少，吸收率高 E.蛋白质含量高，以酪蛋白为主 答案：E 解析： 9.关于硝普钠的主要药理作用，正确的叙述的是 A.利尿 B.减慢心率 C.心输出量增加 D.增强心肌收缩力 E.扩张动，静脉减轻心脏负荷 答案：E 解析：对于硝普钠主要的作用是减少心脏负荷。 10.中医在诊治疾病的活动中，主要在于 A.辩证 B.辩症 C.辩病 D.辨识体质 E.辨识治疗方法
复发性胰腺炎研究进展论文
?综述? 复发性胰腺炎研究进展 曲凤智 曹成亮 王刚 孙备 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－８１１８．２０１６．０６．０１８作者单位：１５０００１ 哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科 通信作者：王刚，电子信箱：ｗｇｉｌｕ７９＠１６３．ｃｏｍ 【提要】 复发性胰腺炎可分为复发性急性胰腺炎（ＲＡＰ）和复发性慢性胰腺炎（ＲＣＰ）。近年来，随着胰腺炎发病率的不断升高，复发性胰腺炎的发病率亦呈上升趋势。而在胰腺疾病的发生发展过程中，复发性胰腺炎发挥了重要的过渡作用。本文对复发性胰腺炎的最新研究进展做一综述，以期探讨其在胰腺相关疾病发生发展过程中所占的地位及对临床预后的影响，并为复发性胰腺炎发作甚至癌变的预防和治疗工作提供一定的参考。 【关键词】 复发性胰腺炎； 复发性急性胰腺炎； 复发性慢性胰腺炎； 胰腺癌 基金项目：国家自然科学基金（８１１００３１４，８１１７０４３１，８１３７０５６５，８１３７２６１３）；黑龙江省新世纪优秀人才培养计划（１２５３－ＮＣＥＴ－０１７）；哈尔滨医科大学于维汉院士杰出青年基金 ＲｅｓｅａｒｃｈｕｐｄａｔｅｓｏｎｒｅｃｕｒｒｅｎｔｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＱｕＦｅｎｇｚｈｉ，Ｃａｏ Ｃｈｅｎｇｌｉａｎｇ，ＷａｎｇＧａｎｇ，ＳｕｎＢｅｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙａｎｄＰａｎｃｒｅａｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ１５０００１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷａｎｇＧａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｗｇｉｌｕ７９＠１６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ（ＲＰ）ｃａｎｂｅｆｕｒｔｈｅｒｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｉｔｅｍｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ（ＲＡＰ）ａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ（ＲＣＰ）．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｗｉｔｈｔｈｅｒｉｓｉｎｇｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＲＰｈａｓａｌｓｏｂｅｅｎｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｐａｎｃｒｅ－ａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ，ＲＰｍａｙｓｅｒｖｅａｓａｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｕｓ，ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｌａｔｅｓｔｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎＲＰｉｎｏｒｄｅｒｔｏｄｉｓｃｕｓｓｉｔｓｒｏｌｅｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃｄｉ－ｓｅａｓｅｓａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅａｒｅｆｅ－ｒｅｎｃｅｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇａｎｄｔｒｅａｔｉｎｇＲＰａｎｄｅｖｅｎｃａｎｃｅｒ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ； Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ； Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ； Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒ Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＮａｔｉｏｎａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ（８１１００３１４，８１１７０４３１，８１３７０５６５，８１３７２６１３）；ＴｈｅｎｅｗｃｅｎｔｕｒｙｅｘｃｅｌｌｅｎｔｔａｌｅｎｔｔｒａｉｎｉｎｇｐｌａｎｏｆＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇｐｒｏ－ｖｉｎｃｅ（１２５３－ＮＣＥＴ－０１７）；ＷｅｉｈａｎＹｕｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ 在急性胰腺炎（ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＰ）和慢性胰腺炎（ｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＣＰ）基础上反复发作形成的胰腺炎症性疾病包括复发性急性胰腺炎（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＲＡＰ）和复发性慢性胰腺炎（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ， ＲＣＰ）。国内外学者对胰腺炎症性疾病的探讨日趋深入，而 对其有效治疗的研究亦在不断探索中艰难前进［１－５］ 。在ＡＰ发展演变为ＣＰ进程中，ＲＡＰ起到了重要的过渡与调控作用 ［６］ 。近年来，大量研究表明，ＣＰ与胰腺癌（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｒ－ ｃｉｎｏｍａ，ＰＣ）的发生存在着重要的联系，ＲＣＰ极可能参与并 促进了ＣＰ的癌变［７］ 。随着ＣＰ为ＰＣ发病重要危险因素的不断发现，ＡＰ、ＣＰ和ＰＣ间相互联系的临床与基础研究正在广泛开展，但复发性胰腺炎（ＲＰ）相关性研究则因需要长期有序的随访及详细收集ＲＰ发作的诱因、病因、严重程度、发作间隔、预后资料等因素而受到严重制约 ［８］ 。鉴于此，本文 对ＲＰ的研究进展做一综述，以期探讨ＲＰ在胰腺相关性疾病发生发展过程中的作用及其对临床预后的影响，并为避免胰腺炎的反复发作甚至癌变的预防、治疗提供参考。 一、ＲＰ概述 复发性胰腺炎（ＲＰ）是胰腺炎症疾病的一种特殊类型，于１９６３年法国马赛国际学术会议上被正式提出并命名，分为ＲＡＰ和ＲＣＰ。ＲＡＰ指初次ＡＰ发作后至少两次炎症的再次反复发作，且每次缓解后无胰腺组织学和功能学上的改变，疾病完全缓解后，再次发作时间间隔至少为３个月 ［９－１０］ 。 ＲＣＰ指在ＣＰ的基础上再次反复出现ＡＰ的临床表现，其在组织学和功能学上已存在不可逆的改变。对于ＲＰ的诊断，应重点与ＡＰ复发相鉴别。因ＡＰ发作后极易复发，并可反 复出现腹痛和血、尿淀粉酶升高的表现。ＲＡＰ和ＲＣＰ的根本区别在于胰腺的组织病理学改变。ＲＡＰ的病因多与ＡＰ首次发作时相同 ［１１］ ，可分为胆源性和非胆源性两大类，主要 包括胆石症、酗酒、吸烟、胰腺创伤、暴饮暴食、高脂血症及代 谢紊乱性疾病等［１２］ 。此外，淋巴管瘤亦可引发ＲＡＰ的发生［１３］ 。明确ＲＡＰ的病因是其有效防治的关键。虽然ＲＡＰ 的部分病因可通过临床检查得以明确［１４］ ，但由于其繁多且相互间存在因果关系，从而造成ＲＡＰ的发病机制复杂多样，至今尚无法完全阐明。ＲＣＰ是ＣＰ的反复急性发作状态，其病因与ＣＰ大部分相同。ＲＡＰ的诊断主要依靠ＡＰ病史、临床症状、体征、血尿淀粉酶检测、ＣＴ、磁共振及胰腺功能检查等。临床工作中ＲＣＰ的诊断更显棘手，其诊断标准为胰腺纤维化基础上发生的胰腺炎症、水肿，即具有ＣＰ病史的患者诱发了ＡＰ。ＲＣＰ的诊断需基于既往ＣＰ的诊断，即胰腺形态学改变和胰腺功能障碍。胰腺组织病理学检查是诊断胰腺纤维化的金标准，但现有医疗技术水平的局限性使得非手术患者胰腺组织病理学检查很难在临床上广泛应用。因此，如何对ＣＰ进行简单、快速、无创性诊断是当今广大临床医师面临的一大难题。Ｈｕ等 ［７］ 发现，某些特殊类型的ｍｉＲＮＡ 和胰腺组织纤维化之间存在密切的相关性，从而创新地提出了设计ｍｉＲＮＡ相关疾病诊断工具这一前沿技术。ＲＰ的治
急性胰腺炎复习题教学内容
急性胰腺炎复习题 选择题 1．我国急性胰腺炎最常见的病因A．暴饮暴食 B．ERCP C．硫唑嘌呤 D．胆石症 E．胰管阻塞 2．目前认为急性胰腺炎可能是A．胰腺感染性炎症 B．胰腺外伤 C．胰腺自身消化 D．胰腺自身免疫性炎症 E．特发性炎症 3．临床上将急性胰腺炎分为 A．轻症、重症 B．间质性、弥漫性 C．水肿型、坏死型 D．水肿型、出血型 E．蜂窝织炎型、坏死型4．急性胰腺炎腹痛特点哪项除外A．突发性 B．持续性 C．解痉药可缓解
D．弯腰曲膝可减轻 E．束带状 5．急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称A．Grey-Turner征 B．Cullen征 C．瘀斑 D．紫癜 E．以上都不是 6．Grey-Turner征出现在 A．肝硬化 B．系统性红斑狼疮 C．溃疡性结肠炎 D．急性胰腺炎 E．腹腔内出血 7 关于假性囊肿的描述，下列哪一项除外 A．出现在重症急性胰腺炎中 B．多位于胰尾 C．发热、白细胞升高 D．有囊壁无上皮 E．多在起病2-3周后 3-4 8．下列哪一项可以区别轻、重症急性胰腺炎A．血淀粉酶升高 B．剧烈腹痛 C．高血糖
D．消化道出血 E．心衰 9．一腹痛10小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断A．血淀粉酶 B．血脂肪酶 C．血糖 D．血钙 E．C-反应蛋白 10．下列各项可考虑重症急性胰腺炎，除了 A．肾衰 B．严重细菌感染 C．DIC D．胰性脑病 E．呼衰 11．有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是 A．腹水 B．低钙血症 C．心力衰竭 D．Cullen征 E．以上都是 12．判断胰腺坏死的最佳指标 A．血糖持续高于10mmol/L B．C-反应蛋白高于150mg/L C．增强CT提示胰腺坏死
犬胰腺炎病例
病例3：犬胰腺炎 宠物信息：球球犬母1岁 主诉：该犬咳嗽4-5天，已免疫，曾在农村一个月，吃东西。 诊断：常伴有嘶叫，呕吐，体温：38.7℃；呼吸40次/分；心率160次/分；心肺无异常。 血液分析检测报告： 编号检验项目结果参考范围 1 RBC(M/μl) 红细胞7.55 5.50-8.50 2 HCT(%) 红细胞压积50.4 37.0-55.0 3 HGB(g/dl) 血红蛋白15.1 12.3-18.0 4 MCV(fL) 红细胞平均体积67 60.0-77.0 5 MCH(pg) 平均血球血红素20.1 18.5-30.0 6 MCHC(g/dl) 平均血球血红素浓度30.1 30.0-37.5 7 RDW(%) 红细胞分布宽度16 14.7-17.9 8 %RETICI(%) 网织红细胞百分数/ 0-1 9 RETICI(K/μl) 网织红细胞数/ 5-85 10 WBC(K/μl) 白细胞8.7 5.50-16.9 11 %NEU(%) 中性粒细胞百分数89.5 60-80 12 %LYM(%）淋巴细胞百分数7 12-30 13 %MONO(%) 单核细胞百分数 3.5 3-10 14 NEU(K/μl) 中性粒细胞数7.8 2.00-12.00 15 LYM(K/μl) 淋巴细胞数0.6 0.50-4.90 16 MONO(K/μl) 单核细胞数0.3 0.30-2.00 17 PLT(K/μl) 血小板数456 175-500 Rp: ①血常规1份 ②CR片（气管、心肺）1份 ③血液生化1份 ④果根素1瓶/口服 ⑥阿克舒3片/口服二次/天
第二天 主诉：该犬还是咳嗽，精神好像好了点，但还是不大想吃东西，就算吃，也就吃一点 检查：该犬精神不佳，体躯疲软，虚弱，持续性剧烈腹痛，腹紧，腹部按压拒诊； 经和主人协商做生化检查 初步诊断：胰腺炎 治疗原则：减少胃酸分泌，减轻呕吐，解痉镇痛，维持水和电解质平衡，控制感染，禁水五天，禁食七天。 血液生化检查结果 项目名称结果参考值范围单位 TBIL 总胆红素13.4 3.4-19 μmol/l DBIL 直接胆红素 4 3.4-19 μmol/l ALT 丙谷转移酶37.7 15-110 U/L AST 谷草转移酶75.5↑23-66 U/L rGT 谷氨酰基转移酶8↑ 1.2-6.4 U/L ALP 碱性磷酸酶60 20-156 U/L CK 肌酸激酶1065↑14-460 U/L LDH 乳酸脱氢酶1978↑45-233 U/L a_AMY a_淀粉酶1132.9↑185-700 U/L TP 总蛋白81.8↑54-71 g/L ALB 白蛋白43.3 26-33 g/L GLB 球蛋白39↑15-35 g/L A/G 白球比1．12 1.15-2.25 TG 甘油三酯0.43 0.4-0.5 mmol/l CHO 胆固醇 4.95 3.5-6.99 mmol/l GLU 葡萄糖0.38↓ 3.61-6.55 mmol/l UA 尿酸39 0-119 μmol/l UREA 尿素 4.2 2.15-10.7 mmol/l Crea 肌酐70 44.2-132.6 μmol/l P 磷 1.01 0.8-2.4 mmol/l Ca 钙 2.13 2.4-3.2 mmol/l Rp： ①抑酶肽10万IU×1
轻症急性胰腺炎临床路径
轻症急性胰腺炎临床路径
轻症急性胰腺炎临床路径 （县级医院版） 一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101 /K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社） 1.临床表现：持续性腹痛（偶无腹痛）、发热、恶心、呕吐、黄疸（病情轻者可无黄疸）。 2.实验室检查：血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。 3.辅助检查：影像学提示胰腺有或无形态学改变。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会
编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社） 1.内科治疗： （1）监护、禁食、胃肠减压； （2）维持水电解质平衡、营养支持治疗； （3）药物治疗: 抑酸及粘膜保护治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂；无感染征象的患者不建议使用抗菌药物；必要时谨慎使用镇静和镇痛药物，必要时使用糖皮质激素。 2.内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，有条件的医疗机构可采用内镜治疗。 3.小肠营养管治疗：对于有条件的医疗机构可采用小肠营养管治疗。 （四）标准住院日为14-16天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201
2016年护士资格证考试模拟试题及答案解析
2016护士资格证考试模拟试题及答案解析 目录 2016护士资格证考试模拟试题及答案解析 1 (1) 2016护士资格证考试模拟试题及答案解析 2 (5) 2016护士资格证考试模拟试题及答案解析 1 1. 患者男性，38岁,诊断为食管癌，进食困难 1月，乏力，极度口渴，尿少色深，查：体温、血压正常，唇 干舌燥，皮肤弹性差。此患者存在 A. 轻度高渗性脱水 B. 中度高渗性脱水 C. 重度高渗性脱水 D. 轻度低渗性脱水 E. 中度低渗性脱水 参考答案：B 参考解析：中度高渗性脱水，缺水量占体重的4%-6%除极度口渴外，还伴乏力、尿少和尿比重增 高、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常伴有烦躁现象。该患者均符合中度脱水症状，故选B。 2. 高渗性脱水时体内变化为 A. 细胞内、外液均轻度减少 B. 细胞内液显著减少，细胞外液稍减少 C. 细胞外液减少，细胞内液正常 D. 细胞内、外液量均显著减少 E. 细胞外液显著减少，细胞内液稍减少 参考答案：B 参考解析：高渗性缺水是由于失水量大于失钠量，细胞外液渗透压高于细胞内液，细胞内液向细胞外液转移， 导致以细胞内液减少为主的体液量变化。 3. 哪种液体成份与细胞外液最接近 A. 5%葡萄糖盐水 B. 0.9%氯化钠溶液 C. 林格氏液 D. 平衡盐液 E. 低分子右旋糖酐 参考答案：D 参考解析：平衡溶液内电解质含量与血浆相似，用于治疗等渗性缺水更为合理和安全，常用的有乳 酸钠和复方氯化钠溶液。 4. 患者，女性，诊断为小肠痿，主诉尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L、血
钠 132mmol/L、C02CP^ 27mmol/L。应考虑病人出现 A. 高渗性脱水 B. 等渗性脱水 C. 低渗性脱水 D. 代谢性酸中毒 E. 代谢性碱中毒 参考答案：C 参考解析：根据病人表现及血清钠低于正常值(135-145mmol/L)应考虑病人是低渗性脱水。 5. 一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。检查：有脱水症，尿比重 1.028，血清钠浓度为156mmol/L。治疗首先应给 A. 平衡盐 B. 葡萄糖盐水 C. 5%碳酸氢钠 D. 5%葡萄糖溶液 E. 3%?5%的高张盐水 参考答案：D 6. 女性病人，体重 40kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为112mmol/L(正常值为142mmol/L)其第一日 补盐量应是 A. 8g B. 12g C. 18g D. 24g E. 30g 参考答案：D 7. 高渗性缺水又称 A. 慢性缺水 B. 急性缺水 C. 继发性缺水 D. 原发性缺水 E. 混合性缺水 参考答案：D 参考解析：因为高渗性脱水是水分摄入不足而导致。 8. 中度高渗性脱水失水量约为体重的 A. 1% ?2% B. 2% ?4% C. 4% ?6% D. 6% ?8%
急性胰腺炎复习题
急性胰腺炎复习题选择题 1 ?我国急性胰腺炎最常见的病因 A. 暴饮暴食 B. ERCP C. 硫唑嘌呤 D. 胆石症 E. 胰管阻塞 2.目前认为急性胰腺炎可能是 A. 胰腺感染性炎症 B ?胰腺外伤 C. 胰腺自身消化 D. 胰腺自身免疫性炎症 E. 特发性炎症 3 .临床上将急性胰腺炎分为 A. 轻症、重症 B. 间质性、弥漫性 C. 水肿型、坏死型 D. 水肿型、出血型 E. 蜂窝织炎型、坏死型 4 .急性胰腺炎腹痛特点哪项除外 A. 突发性 B. 持续性 C. 解痉药可缓解
D. 弯腰曲膝可减轻 E. 束带状 5.急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称 A. Grey-Turner 征 B. Cullen 征 C. 瘀斑 D. 紫癜 E. 以上都不是 6 . Grey-Turner 征出现在 A. 肝硬化 B. 系统性红斑狼疮 C. 溃疡性结肠炎 D. 急性胰腺炎 E. 腹腔内出血 7关于假性囊肿的描述，下列哪一项除外 A. 出现在重症急性胰腺炎中 B. 多位于胰尾 C. 发热、白细胞升高 D. 有囊壁无上皮 E. 多在起病2-3周后3-4 8. 下列哪一项可以区别轻、重症急性胰腺炎 A. 血淀粉酶升高 B. 剧烈腹痛
C. 高血糖 D. 消化道出血 E?心衰 9. 一腹痛10小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断 A血淀粉酶 B. 血脂肪酶 C. 血糖 D. 血钙 E. C-反应蛋白 10 .下列各项可考虑重症急性胰腺炎，除了 A肾衰 B. 严重细菌感染 C. DIC D. 胰性脑病 E ?呼衰 11.有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是 A. 腹水 B. 低钙血症 C?心力衰竭 D. Cullen 征 E. 以上都是 12 .判断胰腺坏死的最佳指标 A. 血糖持续高于10mmol/L
宠物犬胰腺炎诊断与防治
犬胰腺炎分为急性和慢性两种。一般侵害成年到中年犬，母犬发病率比公犬高，犬发病率比猫高。 一病因自然发病多为水肿型胰腺炎,实验发病的为急性出血性胰腺炎. 病因可能与以下因素有关: 1. 营养因素高脂肪性食物，不爱运动的肥胖犬易诱发急性胰腺炎。 2. 药物因素许多药物可诱发本病,常用的药物包括磺胺类药物、四环素以及皮质激素等对其有促进作用，胆碱酯酶抑制剂和胆碱能颉抗药也可诱发胰腺炎。 3. 疾病因素犬发生某些传染病时,胰腺炎成为必发病之一,高脂蛋白血症、甲状腺机能减退、糖尿病、高钙血症、中毒性疾病、肝胆疾病、弓形体病、感染性腹膜炎、广泛白细胞缺少症等都与本病有关。 4. 遗传因素牧羊犬和竞技犬几乎不发病,而一些肥胖型或有肥胖史的犬易患此病。 二症状临床特征为消化不良综合症。主要为突发、呕吐、厌食、沉郁,有时见到出血性腹泻。严重病例可发生休克和虚脱,常出现脱水、发热、虚弱,犬多呈现腹痛,前腹部有时可触到硬块；有的病犬出现黄疸、呼吸困难、心率不齐、凝血症等症状。腹痛：触诊上腹部右侧疼痛，多呈持续性，有时阵发性加剧，进食或饮水时腹痛加剧，呈祈求姿势。呕吐：发生在病初，呕吐物含有食物，胃液，胆液或血液，呕吐后症状不减轻。体温升高。有20～40%病例表现烦渴，呼吸急促，心跳加速，脱水，肝大，黏膜充血。急性胰腺炎通常没有特定的症状，多为急性呕吐、厌食、沉郁、腹痛、体温升高。有的患病动物多尿、腹泻(可能带血)、脱水、烦渴、呼吸急促、心动过速和肝脏肿大。慢生胰腺炎为反复发作、厌食、间歇性呕吐、腹泻、脱水、体重减轻，不断排出大量粘土色的酸臭粪便，由于吸收不良或并发糖尿病，动物贪食所致。 三实验室检验 3.1 急性胰腺炎： （1）血常规白细胞总数增多,中性粒细胞比例增大和核左移淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少，由于呕吐和体液丢失,重症患者因血液浓缩红细胞压积可达50％以上； （2）淀粉酶测定血清淀粉酶一般在发病后八小时开始升高，48～72小时后下降，3～5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要诊断价值。尿淀粉酶在发病后8～12小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达1～2周，因此适用于就诊较晚的病例。超过300单位／小时有诊断价值。严重胰腺炎可出现腹水，腹水中淀粉酶活性也升高； （3）淀粉酶肌酐清除率比值肌酐清除率正常值不超过5％，急性胰腺炎可增高达3倍；（4）血清脂肪酶测定犬的血脂正常值为13～200IU/l，急性胰腺炎时常超过1.5％； （5）生化检查血糖升高，血钙降低，甘油三酯增高； （6）X线腹部平片、B超与CT扫描X线平片检查可观察有无肠麻痹，并有助于排除其他急腹症X线照片，胰腺炎时右上腹部密度增加。B超检查及CT扫描观察胰腺的大小和形态，并对发现假性囊肿颇有帮助,部分病例可发现有钙化灶； （7）急性出血性胰腺炎时,血管外或胰腺周围红细胞崩解产生的血红蛋白,在胰酶的作用下,形成正铁血红素进入血液,并与白蛋白结合成正铁白蛋白,引起正铁白蛋白血症,而水肿性胰腺炎无此变化,因此该变化可作为两种胰腺炎类型的鉴别依据之一。要注意鉴别诊断,某些非胰腺疾病，如原发性肾炎衰竭等其血清淀粉酶活性升高，不同的是急性胰腺炎除出现多方面活性升高外，还伴有继发性肾前性氮血症，其尿比重高于1.030。 3.2 慢性胰腺炎：由于胰腺分泌酶减少，使粪便中含有脂肪、淀粉消化的肌肉纤维。具体作法是将粪便涂在载玻片上，滴加少量碘,现蓝色颗粒变化的表明淀粉酶缺乏;滴加苏丹III，出现圆形橘黄色小滴时，表明胰脂酶缺乏。然后，在滴加苏丹III载玻片上，检查有无肌肉纤维，若有肌肉纤维存在，表明胰蛋白酶缺乏。
内科临床路径
目录 社区获得性肺炎临床路径 (1) 一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程 (1) 二、社区获得性肺炎临床路径表单 (3) 慢性阻塞性肺疾病临床路径 (5) 一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程 (5) 二、慢性阻塞性肺疾病临床路径表单 (7) 支气管扩张症临床路径 (10) 一、支气管扩张临床路径标准住院流程 (10) 二、支气管扩张症临床路径表单 (12) 支气管哮喘临床路径 (14) 一、支气管哮喘临床路径标准住院流程 (14) 二、支气管哮喘临床路径表单 (17) 自发性气胸临床路径 (20) 一、自发性气胸临床路径标准住院流程 (20) 二、自发性气胸临床路径表单 (23) 肺血栓栓塞症临床路径 (26) 第一诊断为肺血栓栓塞症（ICD-10：I26.001/I26.901） (26) 二、肺血栓栓塞症（低危、中低危）临床路径表单 (28) 三、肺血栓栓塞症（中高危、高危）临床路径表单 (31) 胆总管结石临床路径 (33) 一、胆总管结石临床路径标准住院流程 (33)
二、胆总管结石临床路径表单 (36) 胃十二指肠溃疡临床路径 (39) 一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程 (39) 二、胃十二指肠溃疡临床路径表单 (42) 反流食管炎临床路径 (44) 一、反流食管炎临床路径标准住院流程 (44) 二、反流食管炎临床路径表单 (47) 大肠息肉临床路径 (49) 一、大肠息肉临床路径标准住院流程 (49) 二、大肠息肉临床路径表单 (51) 轻症急性胰腺炎临床路径 (55) 一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程 (55) 二、轻症急性胰腺炎临床路径表单 (57) 肝硬化腹水临床路径 (60) 一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程 (60) 二、肝硬化腹水临床路径表单 (63) 肝脓肿临床路径 (66) 一、肝脓肿临床路径标准住院流程。 (66) 二、临床路径表单 (68) 胃恶性肿瘤临床路径 (73) 一、胃恶性肿瘤临床路径标准住院流程 (73) 二、胃恶性肿瘤临床路径表单 (75)
2016年护士资格考试专业实务真题与答案解析
2016护士资格考试专业实务真题与答案解析（文字版） 一．以下每一道考题下面有A,B,C,D,E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所述的方框涂黑 1.改善医护人际关系的途径不包含 A.把握角色，各司其职 B.真诚合作，密切配合 C.坚持原则，互不相让 D.关心理解，相互尊重 E.互相监督，协调关系 2，不利于保持良好护际关系的行为是 A.自行其是 B.相互理解 C.相互支持 D.相互配合 E.互尊互学 3.肝癌按组织细胞分型，最常见的类型是 A.混合型 B.胆管细胞型 C.肝细胞型 D.结节型 E.弥漫型 4．患者男，48岁。以“全身性细胞黄染20天伴消瘦纳差”入院，诊断胰头癌。患者入院后情绪低落，思想负担较重。责任护士对其采取较为适宜的护理措施是 A.对患者隐瞒病情以取得配合 B.注意强调手术治疗的效果 C.尽量避免谈及患者的病情 D.介绍同病种术后康复期病友与其交流 E.为了避免患者术前情绪波动，尽量减少探视 5属于甲类传染病的疾病是 A.传染性非典型肺炎 B.狒红热 C.肺结核
D.霍乱 E.伤寒 6.某医院护理部要求各科室提交的工作计划根据医院的总体工作目标制定，护理工作的总目标，内容清晰明确，高低适当。这体现的是护理管理组织原则中的 A.管理层次的原则 B.集权分叉结合原则 C.任务和目标一致原则 D.登记和统一指挥的原则 E.专业化分工与协作原则 7.遇到灾难事故，护理人员主动提出到救灾第一线去工作，这体现护理人员 A.良好的科学文化素质 B.扎实的专业理论知识 C.规范的实践操作能力 D.崇高的职业道德素质 E.具备评判性思维能力 8.关于牛奶与母乳成分的比较。对牛奶的叙述正确的是 A.乳糖含量高于母乳 B.含不饱和脂肪酸多 C.矿物质含量少于母乳 D.铁含量少，吸收率高 E.蛋白质含量高，以酪蛋白为主 9.关于硝普钠的主要药理作用，正确的叙述的是 A.利尿 B.减慢心率 C.心输出量增加 D.增强心肌收缩力 E.扩张动，静脉减轻心脏负荷 10.中医在诊治疾病的活动中，主要在于 A.辩证 B.辩症 C.辩病 D.辨识体质 E.辨识治疗方法
急性胰腺炎及护理
急性胰腺炎及护理 1.急性胰腺炎是常见疾病之一，多见于青壮年，女性高于男性（约2:1）. 2.位置：胰腺横卧于第1-2腰椎前方，前面被后腹膜所覆盖，全长约15-20cm，宽3-4cm，厚1.5-2.5cm，分为头、颈、体、尾四部主胰管（Wirsung管）直径约2-3mm，约85%的人与胆总管汇合形成共同通路，开口于十二指肠乳头（Vater乳头） 副胰管（Santorini管），一般较细而短，单独开口于十二指肠。 3.胰腺解剖学：胰腺是一个大的腺体，约15cm组成胰腺的大多数细胞可以产生为酶的消化性物质，它们沿胰管进入小肠以帮助降解食物，胰腺内还包括含称为胰岛的成簇细胞，它们分泌两种激素：胰高血糖素和胰岛素，这两种激素在人体血糖水平的调节过程中发挥着重要作用。是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后， 在脾脏、左肾上级和十二指肠之间
4.胰腺具有外分泌和内分泌两种功能 １、胰腺外分泌：胰液，PH：7.4-8.4，分泌量每日约750-1500ml，胰液中含大量水以外，还有无机成分和有机成分。 无机成分: 胰液中主要的阳离子：Na+、K+ 主要的阴离子：HCO3-、CL- 有机成分：主要是蛋白质，由多种消化酶组成：淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。 2..胰腺内分泌： 源于胰岛,在胰体尾部较多。 A细胞产生胰高糖素 B细胞最多，产生胰岛素 D细胞产生抑生长激素
D1细胞产生胰血管活性肠肽 F细胞产生胰多肽 5.概念 *急性胰腺炎：是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高为特点。 6.病因 1、胆道疾病：胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫症等 2、胰管阻塞 3、酗酒和暴饮暴食 4、其他：手术与创伤、内分泌与代谢障碍（高脂血症、高钙血症）、感染 5、药物、遗传变异等 6、特发性胰腺炎 7..胆石症：是急性胆源性胰腺炎的主要致病因素 急性胰腺炎患者中30%～60%可检出结石 重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60% 我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比例也在50%以上 8.乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素和缩胆囊素分泌，促使胰腺外分泌增加；乙醇刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，胰管内压增加
急性胰腺炎中医临床路径
急性胰腺炎中医临床路径 一、急性胰腺炎中医临床路径标准流程 （一）适用对象 第一诊断为急性胰腺炎 （二）诊断依据 1、西医诊断依据：根据《临床诊疗指南--消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）；《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《实用消化病学》（北京科技出版社） （1）主要症状：腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸、休克，水、电解质紊乱。 （2）体征：体温升高、中上腹压痛，可向背腰部及肩部放射，呈束带状，水肿型上腹部压痛不明显，无腹肌紧张，部分患者有反跳痛。出血坏死型腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛。（3）实验室检查：血常规，血、尿淀粉酶，C反应蛋白，血生化、白细胞介素-6 （4）辅助检查：B超及CT检查。 2、中医诊断依据：该病多辨为"血证之吐血、便血"，常见辨证侯型如下： 1）、寒邪内积痛势急暴，喜温怕冷，大便溏薄，四肢不温，舌淡苔白润，脉沉紧。 2）、脾阳不振腹痛缠绵时作时止，痛时喜按，大便溏薄，神疲怯冷，苔薄白脉沉细。 3）、饮食停滞脘腹胀满，痛处拒按，恶食，嗳腐吞酸，或腹痛欲泄，泄后痛减，苔腻，脉滑。 （三）治疗方案的选择及依据 1、西医治疗方案的选择：参照《实用消化病学》（北京科技出版社） ①一般治疗：平卧位休息、头侧位，吸氧、禁食、烦躁着可予镇静剂，加强护理，严密监测心率、血压、呼吸、尿量及神志变化，观察呕吐及黑便情况，定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞比容与血尿素氮，必要时进行心电监护。 ②补充血容量：尽快建立静脉通道，立即配血。配血过程中，可先输葡萄糖盐水，开始输液宜快，遇血源缺乏，可用右旋糖酐或其他血浆代用品暂时代替输血，但24小时内右旋糖酐不宜超过1000ml。 紧急输血指征：a、患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快；b、收缩压小于90mmHg 或较基础压下降25%；c、血红蛋白低于70g/L。对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血者，应注意输入新鲜血，且输血量适中，以免门静脉压力增高导致再出血，或诱发肝性脑病。 ③止血措施：药物止血：奥曲肽、垂体后叶素用于肝硬化食管胃底静脉曲张劈裂大出血者；质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂用于消化性溃疡引起的上消化道出血者； 局部止血：口服冰盐水、去甲肾上腺素等： 内镜下止血 ④必要时行手术治疗。 2、中医治疗方案的选择：参照《中医内科学》（人民卫生出版社） 吐血： ①胃热壅滞型，治则为清热泻火，化瘀止血，方剂首选：泻心汤合十灰散加减； 黄芩12g 黄连12g 大黄10g 代赭石12g 竹茹6g 旋复花12g 水煎服，日一剂 针刺或埋线治疗：中脘足三里梁丘内关内庭 ②肝火犯胃型，治则为泻肝清胃，凉血止血，方剂首选：龙胆泻肝汤 藕节12g 茜草12g 竹茹12g 白茅根12g 旋复花12g 旱莲草10g
【绝对实用】2020年护士资格证报考条件
护士执业资格考试办法 （本办法自2010年7月1日起施行） 第一条为规范全国护士执业资格考试工作，加强护理专业队伍建设，根据《护士条例》第七条规定，制定本办法。 第二条卫生部负责组织实施护士执业资格考试。国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试。 考试成绩合格者，可申请护士执业注册。 具有护理、助产专业中专和大专学历的人员，参加护士执业资格考试并成绩合格，可取得护理初级（士）专业技术资格证书；护理初级（师）专业技术资格按照有关规定通过参加全国卫生专业技术资格考试取得。 具有护理、助产专业本科以上学历的人员，参加护士执业资格考试并成绩合格，可以取得护理初级（士）专业技术资格证书；在达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的护师专业技术职务任职资格年限后，可直接聘任护师专业技术职务。 第三条护士执业资格考试实行国家统一考试制度。统一考试大纲，统一命题，统一合格标准。 护士执业资格考试原则上每年举行一次，具体考试日期在举行考试3个月前向社会公布。 第四条护士执业资格考试包括专业实务和实践能力两个科目。一次考试通过两个科目为考试成绩合格。
为加强对考生实践能力的考核，原则上采用“人机对话”考试方式进行。 第五条护士执业资格考试遵循公平、公开、公正的原则。 第六条卫生部、人力资源和社会保障部成立全国护士执业资格考试委员会。主要职责是： （一）对涉及护士执业资格考试的重大事项进行协调、决策； （二）审定护士执业资格考试大纲、考试内容和方案； （三）确定并公布护士执业资格考试成绩合格线； （四）指导全国护士执业资格考试工作。 全国护士执业资格考试委员会下设办公室，办公室设在卫生部，负责具体工作。 第七条护士执业资格考试考务管理实行承办考试机构、考区、考点三级责任制。 第八条承办考试机构具体组织实施护士执业资格考试考务工作。主要职责是： （一）组织制定护士执业资格考试考务管理规定，负责全国护士执业资格考试考务管理； （二）组织专家拟定护士执业资格考试大纲和命题审卷的有关规定并承担具体工作； （三）负责护士执业资格考试考生信息处理； （四）组织评定考试成绩，提供考生成绩单和护士执业资格考试成绩合格证明；
(完整版)急性胰腺炎
D .喹诺酮抗感染 E .维持酸碱平衡 急性胰腺炎考核试题 选择题 1我国急性胰腺炎最常见的病因 （ ） A .暴饮暴食 B . ERCP C .硫唑嘌呤 D .胆石症 E .胰管阻塞 2.目前认为急性胰腺炎可能是 （ ） A .胰腺感染性炎症 B .胰腺外伤 C .胰腺自身消化 D ?胰腺自身免疫性炎症 E .特发性炎症 3?临床上将急性胰腺炎分为（ ） A .轻症、重症 B .间质性、弥漫性 C .水肿型、坏死型 D .水肿型、出血型 E .蜂窝织炎型、坏死型 4. 急性胰腺炎腹痛特点哪项除外 （ ） A .突发性 B .持续性 C .解痉药可缓解 D .弯腰曲膝可减轻 E .束带状 5. 急 性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称 （ ） A . Grey-Turner 征 B . Cullen 征 D .紫癜 E .以上都不是 6. Grey-Turner 征出现在（ ） A .肝硬化 B .系统性红斑狼疮 D .急性胰腺炎 E .腹腔内出血 7关于假性囊肿的描述，下列哪一项除外 （ &下列哪一项可以区别轻、重症急性胰腺炎 （ ） A .血淀粉酶升高 B .剧烈腹痛 C .高血糖 D .消化道出血 E .心衰 9.一腹痛10小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断 （ ） A .血淀粉酶 B .血脂肪酶 C .血糖 D . 血钙 E . C-反应蛋白 10.下列各项可考虑重症急性胰腺炎，除了 ( ) A .肾衰 B .严重细菌感染 C . DIC D . 胰性脑病 E .呼衰 11 .有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是 ( ) A .腹水 B .低钙血症 C . 心力衰竭 D . C ullen 征 E .以上都是 12. 判断胰腺坏死的最佳指标 （ ） A .血糖持续高于 10mmol/L B . C-反应蛋白高于150mg/L C .增强CT 提示胰腺坏死 D .血淀粉酶持续升高 E .血钙低于1.5mmol/L 13. 发生哪一项，提示重症急性胰腺炎 （ ） A .消化道出血 B .假性囊肿 C .严重胆道感染 科室： ____________ 姓名： ____________________ C .瘀斑 C .溃疡性结肠炎 ） A .出现在重症急性胰腺炎中 B .多位于胰尾 C .发热、白细胞升高 D .有囊壁无上皮 E .多在起病2-3周后