小剂量骨水泥PVP联合药物治疗骨质疏松伴椎体压缩性骨折的护理
小剂量骨水泥PVP联合药物治疗骨质疏松伴椎体压缩性骨折的护理
【摘要】目的：探讨小剂量骨水泥PVP联合药物治疗骨质疏松伴椎体压缩性骨折的护理。方法：采用小剂量骨水泥PVP联合药物治疗16例骨质疏松伴椎体压缩性骨折，做好术前护理、术后加强生命体征的观察、防止并发症发生、指导功能锻练及健康宣教，观察疗效及骨密度的改善情况。结果：16例患者术后2天内疼痛明显缓解，甚至完全消失，无护理并发症的发生，出院时均能行走。结论：小剂量骨水泥PVP联合药物治疗骨质疏松伴椎体压缩性骨折具有微创、能有效的缓解疼痛症状，可提高骨密度，加强护理可减少并发症的发生。
【关键词】骨质疏松；椎体压缩骨折；经皮椎体成形术；护理
骨质疏松伴椎体压缩性骨折(OVCF)是老年人常见病，尤其是绝经妇女，严重影响患者的生活质量。过去，往往以保守治疗为主。近年来，国内开始采用经皮椎体成形术（PVP）联合药物治疗骨质疏松伴椎体压缩性骨折。其方法是：在影像学技术的帮助下，用针穿刺到骨折椎体，然后将“骨水泥”注入，使骨折处得到加固。我院骨科从2008年引进该项技术以来，已开展经皮椎体成形术16例，配合精心的护理，取得了满意的效果。现将护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组16例，其中男3例，女13例，年龄51~83岁，平均65.5岁。胸椎压缩性骨折5例，腰椎压缩性骨折11例。患者均有明显腰背部疼痛，活动受限，术前均行骨密度测量仪测定骨密度T值≤－
2.5，提示骨质疏松，并经x线、CT及MRI扫描确诊。
1.2手术方法手术全部在局麻下进行，在C型臂x线机监控下操作。术中患者取俯卧位，医师首先对压缩椎体进行定位穿刺，从椎弓根或经侧后方肌肉群直接穿人椎体，经透视监控证实位置无误后，将调制均匀的骨水泥2~3ml缓慢注入。骨水泥注入后观察10~15分钟，无明显不适返回病房。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理老年人由于严重腰背痛、活动不便、生活自理程度受限，且对椎体成形术不了解，担心手术效果及并发症，对治疗缺乏信心。护士应向患者及家属详细介绍疾病知识、手术方法、疗效和成功病例，强调PVP具有微创、止痛迅速、安全有效等优点，消除其不良心理，增强患者对手术的信心，使患者处于接受治疗的最佳心理状态。
2.1.2手术体位训练术中体位维持是手术效果的保证，常采用俯卧位。故手术前两天开始训练患者每天保持俯卧位1~2h。俯卧位时双手臂于肩部上方，肘
腰椎压缩性骨折护理常规
腰椎压缩性骨折的护理常规 腰椎骨折脱位多发于生理弧度相互交界活动较大的胸11—腰2水平。脊柱屈曲时以胸腰段为弯曲的顶点,因此最易由传导暴力造成屈曲型和屈曲旋转型损伤。 一、临床表现及中医辨证分型 腰椎压缩性骨折的辨证分型分为：肝肾亏虚、骨断筋伤；骨断筋伤、血瘀气滞；骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损三型。其临床表现为： （一）肝肾亏虚、骨断筋伤 多见老年性骨质疏松性椎体压缩骨折，症见舌质淡苔薄白或黄，脉玄细。 （二）骨断筋伤、血瘀气滞 症见舌质暗舌底脉络淤紫，苔黄腻，脉玄。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损 多伴有肢体萎软，麻木，二便失禁。 二、临证(症)施护 （一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证 1、病人睡硬板床，床铺要平整，干燥，舒适。注意肢体活动，强迫体位者，每天应最大幅度的活动大关节，充分伸直和外展，防关节僵硬，膝关节要完全伸直，以防膝关节屈曲畸形。 2、对排便，排尿功能有障碍者，做好大小便护理，解除病人的痛苦，减少并发症的发生。 （二）骨断筋伤、气滞血瘀证 1、宜睡硬板床，绝对休息，避免不必要的搬动。 2、对尿潴留者予以导尿，并预防泌尿系感染，便秘者可予缓泻剂，以保持大便通畅。 3、做好生活护理，翻身困难者，尤其注意皮肤护理，防止褥疮的发生。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损 1、病室环境宜舒适、整齐、安静、空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟，每天定时开窗通气。 2、鼓励病人用力咳嗽，清除气道分泌物，咳嗽无力者，用双手挤压上腹部以辅助呼吸，轻拍背部以利痰液排出，减少肺部并发症的发生。 二、饮食护理
（一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证：饮食宜富有营养，易消化，多食滋补肝肾之食物，如动物肝、肾及核桃、枸杞等，如枸杞子羊肾粥、杜仲核桃猪腰汤等。 （二）骨断筋伤、气滞血瘀证：饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣、刺激性食物，每天早晨可冲服蜂蜜，以润肠通便。可食桃仁粥、川芎羊肉汤等。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损：可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增加水果及蔬菜量。 四、用药护理 （一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证：可口服壮骨腰痛丸、牛杞地黄丸、消增强骨片、血藤当归胶囊、补气益肾胶囊、制香片、玄胡伤痛片等以补肝益肾。嘱患者服药后多饮水，中药汤剂宜热服或温服。 （二）骨断筋伤、气滞血瘀证：早期可服活血化瘀的药物，如七味三七口服液，创伤消肿片，玄胡伤痛片等，中期服续筋接骨的药物，如归香正骨丸，后期服双龙接骨丸，壮骨腰痛丸等。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损：局部可用二黄新伤膏外敷，应注意有无过敏反应，早期可服活血化瘀的药物，如七味三七口服液，创伤消肿片，玄胡伤痛片等，中期服续筋接骨的药物，如归香正骨丸，后期服双龙接骨丸，壮骨腰痛丸等。外用郑氏舒活酊行气活血、通络止痛治疗。 五、并发症护理 （一）褥疮 1、保持床铺的平整，松软，清洁，干燥无皱折，无渣屑，使病人舒适，为病人更换床单时，一定要抬起病人躯体，避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤。 2、患者受压部位骨突处垫气垫圈，水垫等以减轻局部组织长期受压。 (二)肺部感染 1、注意保暖，保持内衣及被单的干燥，避免着凉而诱发呼吸道感染。 2、进行深呼吸训练，鼓励病人有效的咳嗽及咳痰。 （三）泌尿系感染及结石 1、协助病人做好个人清洁卫生，尤其是会阴部清洁。 2、指导病人多饮水，每日不少于2000ML。 （四）下肢静脉血栓 1、予以病人勤翻身，尽早地多作下肢的伸展活动。
骨质疏松椎体压缩性骨折 诊疗指南及技术操作规范
骨质疏松症椎体压缩性骨折诊疗指南 骨质疏松症是指：骨量减少、骨组织显微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折风险性增加为特征的全身性、代谢性骨骼系统疾病；当骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低时，轻微外力即可发生的骨折，该骨折累计脊柱时，称为骨折疏松椎体压缩性骨折（OVF），脊柱是骨质疏松症骨折的常发部位。（附：诊疗流程与诊疗指南、PVP技术规范） 一、OVF诊疗流程
二．OVF诊治指南 （一）临床特点 疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。 1、疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。 2、脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。 3、骨折：轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。 （二）实验室检查 1. 根据鉴别诊断需要可选择检测血、尿常规，肝、肾功能，血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、25(OH)D和甲状旁腺激素等。 2. 根据病情、药物选择、疗效观察和鉴别诊断需要，有条件的单位可分别选择下列骨代谢和骨转换的指标(包括骨形成和骨吸收指标)。这类指标有助于骨转换的分型、骨丢失速率及老年妇女骨折的风险性评估、病情进展和干预措施的选择和评估。临床常用检测指标：血清钙、磷、25-羟维生素D和1,25-双羟维生素D。骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)，l 型前胶原C端肽(PICP)、N端肽(PINP);骨吸收指标：空腹2小时的尿钙/肌酐比值，或血浆抗酒石酸酸性磷酸酶(TPACP)及l型胶原C端肽(S-CTX)，尿吡啶啉(Pyr)和脱氧吡啶啉(d-Pyr)，尿I型胶原C端肽(U-CTX)和N端肽(U-NTX)等。 （三）物理学检查 1. 骨质疏松症的物理学检查 骨密度检测：X线、单光子吸收骨密度仪、双光子吸收骨密度仪、双能骨密度仪、定量CT和PET—CT。
胸腰椎压缩性骨折患者的护理.
胸腰椎压缩性骨折患者的护理 胸腰椎压缩性骨折是骨伤科临床常见病、多发病，治疗上主张绝对平卧硬板床休息4～6周，结合腰背肌功能锻炼、内外用药等，若失治或误治会遗留腰背部疼痛、畸形及椎体滑脱等后遗症。我科根据胸腰椎压缩性骨折患者的特点，制订了一套护理方案，经2000～2004年收治的387例胸腰椎压缩性骨折患者临床运用，效果良好，现总结报告如下。 1 心理护理 胸腰椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需卧床休息配合治疗，严重影响各种生理活动，导致生活自理能力下降，担心治疗效果及影响家人的工作等，而表现出情绪消沉、悲观失望及恐惧、焦虑等，不能很好地配合治疗和护理。护士需经常巡视病房，与患者耐心交谈，解除其紧张情绪，减轻恐惧、焦虑等，树立战胜疾病的信心。对于症状轻微者，尽可能解释清楚本病的严重性和可能出现的后遗症，使患者从思想上引起重视，能够积极配合治疗和护理。 2 饮食护理 伤后患者会出现食欲下降，加之大便不畅，早期应给予清淡、易消化、富营养的食物，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷之品，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香蕉等物。中期患者食欲好转，可给予清补，吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者处于恢复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增加水果及蔬菜量。
3 病情观察 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。 4 体位护理 4.1 平卧硬板床的护理患者需平卧在硬板床上，使脊柱处于水平位置，从而解除骨折椎体的压力，绝对禁止坐起或下地行走。要向患者详细讲解卧硬板床的必要性和重要性，以取得合作。 4.2 翻身的护理协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。患者翻身时，要掌握保持躯体上下一致的原则，其方法是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌肉，形成天然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。患者侧卧后，背部可用枕头顶住，避免上下身的不一致，使患者舒适。 4.3 垫枕的护理胸腰椎压缩性骨折患者，往往需要在伤椎后凸处垫软枕治疗，利用自身的重力和杠杆原理，使脊柱前柱受到牵拉，以便恢复压缩椎体的高度和脊柱的序列，避免远期并发症。受伤当日即可垫枕，高度逐渐增加，1周可达10～15cm，垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，巡视应定时，防止产生压疮。垫枕需要一个适应过程，需要耐心细致地做好解释工作，使患者懂得垫枕对治疗的重要性，积极配合治疗。 @pagebreak@ 5 牵引护理 胸腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引、骨盆牵
详解骨质疏松性椎体骨折骨不连
详解骨质疏松性椎体骨折骨不连 骨质疏松性椎体骨折骨不连（osteoporotic vertebral fracture nonunion）最早由德国医生Kummel首先描述该病的发病过程，并命名为Kummel病。其典型特征是受到轻微损伤后，经过数周无症状期逐渐出现的腰背部疼痛、椎体塌陷和进行性加重的后凸畸形。回顾文献，既往有多种称谓表示这一含义，如“椎体内裂隙征”、“椎体内真空征”、“椎体内裂隙真空征”、“创伤后椎体骨坏死”等，大部分均与椎体内的真空征相关。 危险因素 骨质疏松性椎体骨折骨不连的发病机制尚不完全明了，有学者认为其源于血管损伤，是一种椎体迟发性的缺血性坏死。感染、服用类固醇类药物、放疗、脉管炎、胰腺炎、肝硬化、动脉硬化、酗酒、高龄与骨质疏松等被认为是这种疾病的高危因素。另外，骨折椎体磁共振T2加权像呈现局限的高信号或弥散的低信号是发生椎体骨不连的危险因素。 发病率 过去认为骨质疏松性椎体骨折骨不连较为少见，但近年来随着医学影像技术的发展，其诊断率不断提高。有人报道骨质疏松性椎体骨折患者行6个月非手术治疗后骨不连的发生率为 13.5%。 临床表现 骨质疏松性椎体骨折骨不连呈进行性进展，难以自行愈合，可引起患者长期腰痛不适，卧床休息时腰痛消失或明显减轻，但翻身可引起疼痛，坐、立、走时时疼痛加重。患者常表述“只要整天躺在床上就是一个健康的人”。另外，塌陷的椎体还会压迫脊髓，甚至导致瘫痪。一般骨质疏松性椎体骨折骨不连早期阶段椎体完好无损或轻微骨折，中期出现椎体塌陷与活动性不稳，后期出现明显的椎体塌陷与进展性后凸畸形。 诊断标准 诊断骨质疏松性椎体骨折骨不连应满足以下几个特点：1.持续数周或数月的腰背部疼痛；2.MRI显示椎体内有界限清晰的液性信号区域，见图4；3.X 线、CT检查显示椎体裂隙征，边缘硬化甚至假关节形成，CT 更明显；4.动力位 X 线显示终板相对运动和 /或椎体前壁高度改变，假关节形成，见图1和图2。椎体骨折骨不连X线片或CT上呈典型裂隙样改变，见图3，当椎体内裂隙内为液体时，MRI表现为界限清晰的T2加权像高信号，增强MRI显示椎体内裂隙状未增强区；当裂隙内为气体时，T1、T2均呈低信号。椎体内裂隙气体和液体量随着病情进展而变化，裂隙内逐渐被液体填充，主要成分为浆液性积液和坏死的肉芽组织，在MRI上显示为典型的气液平面。也有研究发现骨折椎内裂隙在患者脊柱过
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析 摘要目的研究分析经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效。方法116例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，依据治疗方法不同分为研究组（60例）与对照组（56例）。研究组患者实施PVP 治疗，对照组患者实施常规保守治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果治疗后，研究组总有效率95.00%高于对照组的80.36%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组视觉模拟评分法（V AS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组V AS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组椎体前缘高度、后凸Cobb角比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组椎体前缘高度、后凸Cobb角优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施PVP治疗，具有良好的临床效果，值得推广。 关键词椎体压缩性骨折；骨质疏松；经皮椎体成形术 【Abstract】Objective To study and analyze the clinical efficacy of percutaneous vertebroplasty （PVP）in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures （OVCF）. Methods A total of 116 patients with osteoporotic vertebral compression fractures were divided by different treatment methods into research group （60 cases）and control group （56 cases）. The research group received PVP treatment，and the control group received conventional conservative treatment. Treatment effect in two groups was observed and compared. Results After treatment，the research group had higher total effective rate as 95.00% than 80.36% in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Before treatment，both groups had no statistically significant difference in visual analogue scale （V AS）score （P>0.05）. After treatment，the research group had lower V AS score than the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Before treatment，both groups had no statistically significant difference in vertebral anterior height and kyphosis Cobb angle （P>0.05）. After treatment，the research group had better vertebral anterior height and kyphosis Cobb angle than the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion PVP provides remarkable clinical effect for patients with osteoporotic vertebral compression fractures，and it is worthy of promotion. 【Key words】Vertebral compression fractures；Osteoporotic；Percutaneous vertebroplasty 骨质疏松在临床骨科中十分常见，该疾病患者发病后易并发多种并发症，其中椎体压缩性骨折就是该疾病患者常见的一种并发症[1]。而骨质疏松性椎体压缩性骨折对于患者的身体健康状况及生活质量等均具有严重的影响，故及时对患者实施准确的诊治干预等尤为重要。本研究中就对PVP手术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床效果进行观察评价，具体报告如下。
PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效观察
PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效观察 发表时间：2015-01-29T10:38:50.207Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：陈春林 [导读] 骨骼矿化障碍，骨钙溶解，骨密度下降，骨小梁变细、变稀，易发生断裂，骨的强度下降，脆性增加，难以承载原来负荷 陈春林（四川省大邑县骨科医院四川大邑６１１３３０） 【中图分类号】Ｒ６８７．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１ 【摘要】目的：观察经皮椎体后凸成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙ，ＰＫＰ）治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效。方法：对收治的符合纳入标准的３８例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者应用经皮椎体后凸成形术（ＰＫＰ）治疗并进行临床疗效和影像学分析。术后随访２个月。结果：术后腰背部疼痛消失３５例，疼痛明显减轻３例，无骨水泥渗漏。术后行影像学检查未见椎管内占位，后凸畸形明显改善。术后伤椎前柱平均高度明显提高（Ｐ＜０．０５），Ｃｏｂｂ角恢复到正常水平，与术前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：经皮椎体后凸成形术创伤小、安全、临床疗效好，能迅速缓解疼痛，有效恢复伤椎高度，是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的理想治疗方法。 【关键词】骨质疏松；压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术骨质疏松性椎体压缩骨折（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓＯＶＣＦｓ）是老年人脊柱骨折的常见疾患。骨折是骨质疏松最常见、最严重的并发症，在美国大约每年有７００００例骨质疏松性椎体压缩骨折发生，而且２Ｏ％的患者在一年之内继发其他部位骨折。其中２／３的ＯＶＣＦｓ没有明显的临床症状，但仍有１／３的骨折会合并疼痛、后凸畸形、功能障碍等后遗症，严重影响患者的生活质量［１］。主要症状为疼痛、活动功能受限及呼吸、消化、心血管等多系统的继发性功能障碍，是骨质疏松症患者死亡的重要原因［２］。传统治疗方法为长期卧床加药物非手术治疗。但长期卧床易导致骨质疏松程度加重及并发症的出现；手术治疗因骨质疏松的复位固定效果差，同时易产生手术并发症［３］。经皮椎体后凸成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙ，ＰＫＰ）通过球囊的扩张恢复压缩椎体的高度，并通过注入骨水泥强化椎体，恢复其解剖形态和力学性能，达到了微创、迅速止痛、早期活动的治疗目的，为后续骨质疏松症的药物治疗提供了前提和基础［４］。我们自２０１１年７月至２０１３年５月采用ＰＫＰ术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折３８例，取得了良好的临床疗效，现报告如下。 １资料与方法１．１一般资料本研究全部病例均来源于２０１１年７月至２０１３年５月四川省大邑县骨科医院住院病人。符合纳入标准者３８例。男ｌ３例，女２５例。年龄５８～８５岁，平均７１．２岁。跌倒致伤２９例，扛抬重物致伤６例，其他原因致伤３例。骨折部位Ｔ１０椎体５例，Ｔ１１椎体６例，Ｔ１２椎体１２例，Ｌ１椎体７例，Ｌ２椎体５例，Ｌ３椎体３例。合并心血管系统疾病５例，泌尿系统疾病１例，内分泌系统疾病３例。 按照Ｊｉｋｅｉ骨质疏松分级标准［５］评价，初期（骨小梁的数目正常，骨密度降低，骨小梁变细）５例；Ｉ级（横形骨小梁减少，垂直骨小梁和终板突出）７例；Ⅱ级（横形骨小梁进一步减少，垂直骨小梁也减少）２３例；ＩＩＩ级（横形骨小梁近于消失，垂直骨小梁亦不清晰，形如草地）３例。１．２病例选择１．２．１诊断标准：参照中华医学分会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《骨质疏松性骨折诊疗指南》［６］。（１）老年人（＞５０岁）；（２）轻微外伤或没有明显外伤史；（３）胸或腰部持续性疼痛不能翻身，不能活动，不能用力；（４）胸或腰椎僵硬；（５）胸或腰部有压痛点；（６）骨密度双能Ｘ线吸收法（ＤＸＡ）示：骨密度值降低程度等于和大于２．５个标准差（Ｔ≥ －２．５ＳＤ）；（７）Ｘ线或ＣＴ片显示胸或腰某一椎体前部变扁，骨质断裂，呈楔形状。 诊断标准２－５中有１项以上异常者，加（１）、（６）、（７）项即可确诊为骨质疏松性压缩性骨折。１．２．２纳入病例标准：符合本病诊断者；全身条件许可，无心脑肺等重要器官的严重疾病，能持续俯卧１～２ｈ；椎体后壁必须完整，防止因气囊挤压扩张周围结构，使骨块或肿块移位从而导致或加重压迫的危险；ＣＴ、ＭＲＩ、骨密度测试等影像学检查，显示骨质疏松性压缩性骨折１．２．３排除标准：（１）椎体严重压缩无法放置导针和注入灌注剂，或椎体中柱破坏，脊髓受压；（２）患有严重心肺疾患而不能耐受手术，或患有出血性疾病等。 １．３方法１．３．１术前准备行常规体检及实验室检查，胸片、心电图、肺功能检查，积极治疗并发症，使患者的全身情况处于适合手术治疗的状态。摄患处Ｘ线片，如有必要再行ＣＴ、ＭＲＩ检查，确定病变部位及其病变性质，对骨折情况、椎体稳定性等有充分的了解。１．３．２手术方法手术器械由山东冠龙医疗用品有限公司生产，整套器械包括：穿刺针（Φ４．０×１２６ｍｍ）、球囊（Φ１２×１９ｍｍ膨胀后）、带表加压器（２０ｍｌ／３０ａｔｍ）、骨水泥注入器（Φ３．４×１９５ｍｍ）、实芯椎体钻（Φ３．４×１９０ｍｍ）、空芯椎体钻（Φ３．４×１９０ｍｍ）、推杆（Φ２．０×２２０ｍｍ）。充填材料为聚甲基丙烯酸甲酯（ＰｏｌｙｍｅｔｈｙｌＭｅｔｈａｒｙｌａｔｅ，ＰＭＭＡ）骨水泥。患者取俯卧位，病椎对准手术台中央，前胸部两侧和髂嵴下垫软枕使腹部悬空，Ｃ型臂Ｘ线机透视下进行体表定位。常规消毒、铺巾，以１％的利多卡因或普鲁卡因局部麻醉。尖刀片在体表定位处切开皮肤及皮下，切口大小约０．５ｃｍ。在正侧位Ｃ型臂Ｘ线机透视指引下，将带芯穿刺针经病椎椎弓根直接进入椎体后方。穿刺针至椎体后１／３时，改用环锯取标本；至椎体前１／３与后２／３交界处，移除椎体钻，经工作套管置入球囊，打开三通阀，开始逐步扩张球囊，灌注显影剂，每次增加０．５ｍＬ，用量每侧一般不超过３ｍＬ，并且不时的停下来检查球囊内压力是否下降，球囊系统压力宜控制在１６大气压以下，即能达到扩张椎体的满意效果。停止扩张后，抽取真空并移除球囊导管，将预先装满骨水泥的骨水泥填充器通过工作套管抵至椎体内空腔前缘，经工作套管向椎体内推注骨水泥１．５～２．５ｍＬ，Ｃ型臂Ｘ线机正侧位透视确认椎体外无骨水泥渗出后，退出骨水泥填充器和工作套管，缝合切口。观察１０ｍｉｎ，双下肢活动正常、生命体征平稳后送返病房。术后卧床６～１２ｈ后可下地行走，常规应用抗菌药物３ｄ，行脊柱Ｘ线正侧位摄片与ＣＴ扫描，检查骨水泥有无外溢，并与术前Ｘ线片比较，观察伤椎前柱平均高度变化及Ｃｏｂｂ角。１．４疗效评估与随访采用疼痛视觉类比评分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）法评定手术前后疼痛程度的变化，得分１０分代表最痛，０分代表无任何疼痛［７］。通过拍摄胸腰段脊柱正侧Ｘ－ｒａｙ片了解伤椎高度丢失及骨折愈合情况。通过计算手术前后伤椎前柱高度的变化以及Ｃｏｂｂ角的变化评估伤椎的复位情况。通过上述４项指标的比较分析，评估ＰＫＰ术治疗ＯＶＣＦｓ的疗效。术后随访２个月。１．５统计学方法采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件包。所有观察指标以“ｘ±ｓ”表示，用ｔ检验。检验水准α＝０．０５。２结果３８例患者手术均成功，平均手术时间６０ｍｉｎ，住院时间４～１０ｄ，平均７ｄ。 无术中死亡及心脑血管系统急性不良反应发生。术后患者腰背疼痛完全缓解３５例，明显减轻３例。无骨水泥外漏。除８例手术当日
30例经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/6913447874.html, 30例经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察 作者：刘聚红 来源：《中国实用医药》2016年第11期 【摘要】目的观察经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床效果。方法 30例老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，行经皮椎体成形术治疗，分析其临床效果。结果经3个月治疗后，显效17例（56.67%），有效12例（40.00%），无效1例 （3.33%），总有效率为96.67%。结论经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折，其治疗效果显著，可有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。 【关键词】老年性椎体压缩性骨折；骨质疏松；经皮椎体成形术；临床效果 DOI：10.14163/https://www.360docs.net/doc/6913447874.html,ki.11-5547/r.2016.11.139 过去传统的治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折方法，术后患者多表现为骨质脱钙，更进一步增大了骨骼脆性，对老年患者的生活构成严重威胁[1]。本文现选取本院收治的30例经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象，观察经皮椎体成形术 治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床效果，详情如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2013年6月～2015年6月收治的30例老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象，其中男14例，女16例，年龄62～85岁，平均年龄71岁。病情类型：12例患者的椎体压缩性骨折为1处， 11例患者的椎体压缩性骨折为2处， 7例患者的椎体压缩性骨折为3处，其中胸椎体压缩性骨折3例，腰椎椎体压缩性骨折27例。 1. 2 手术方法对患者均行经皮椎体成形术治疗：①术前准备：器械准备，即灌注剂、穿 刺针、数字减影X光机、注射器。调制骨水泥Ⅱ灌注剂比例为2：1；选择合适的13G带蕊穿刺针，穿刺针长度10～15 cm；数字减影X光机型号为C型臂AXIOM-Artis。注射器选择旋 转加压式。②建立静脉通路：术前，建立两条静脉通道，给予浓度为10%的葡萄糖溶液20 ml 混合地塞米松5 mg，静脉注射，为预防过敏及应激反应；用药：浓度为0.9%生理盐水100 ml混合头孢曲松钠针1.0 g，采取术前30 min静脉滴注，其目的为预防局部感染。③经皮椎 体成形术：确认手术室处于无菌环境，患者取俯卧位，行常规消毒铺巾，并采取1%利多卡因与脊柱病变位置行局部麻醉，并于该位置处行穿刺针穿刺，在C型臂透视位置满意后，调制骨水泥Ⅱ灌注剂，使之呈牙膏状，并采取注射器在高压下，通过穿刺针灌注入患者病变椎体内（3～5 ml），灌注结束，拔除穿刺针，再次C型臂透视满意后行包扎止血处理。④术
单纯性腰椎骨折护理
单纯性腰椎骨折护理 单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折、脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。 1.体位病人必须绝对平卧，睡硬板床，不要枕枕头，不允许坐起，去枕以保持脊柱平直，避免脊椎的屈曲扭转而发生后凸畸形或进一步损伤。翻身时要轴线翻身即肩、腰、髋部呈直线的整体翻身。 2.腰背枕的使用在伤椎后凸畸形处垫枕头，逐日增高，使之逐渐伸展，有利于压缩椎体的复位。最初垫枕时病人不适应，可能出现腹痛腹胀，要向病人说明，以取得病人的合作。患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。 3.便秘和腹胀的处理卧床后容易出现便秘和腹胀，护理者应给予腹部顺时针和逆时针交替的按摩，促进肠管蠕动。饮食上除钙剂的补充之外给予高纤维素、易消化的食物。忌辛辣刺激性食物，且多饮水。对腹胀造成排尿困难者可热敷、听流水声、针灸等方法。严重时在医生指导下口服缓泻剂或开塞露塞肛，必要时可给予灌肠、导尿。 4要做好皮肤护理，预防并发症骨折后患者要长期平卧硬板床上，生活不能自理。护士应帮助指导患者定期翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成自然内固定夹板。一般每2~3小时一次。应保持皮肤清洁，做好皮肤护理。背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预防褥疮发生。 5.功能锻炼伤口疼痛减轻，即可开始仰卧背伸肌锻炼，以头、两肘及两足支撑，抬起腹部即“五点式”支撑背伸肌锻炼。一周后改用头及两足支撑“三点式”支撑背伸肌锻炼。两周后改为俯卧位背伸肌功能锻炼，锻炼时俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，大腿用力向后离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小
骨质疏松性椎体压缩骨折的分类及治疗
【关键词】骨质疏松椎体压缩骨折 骨质疏松性椎体压缩骨折临床治疗一般分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗如卧床休息、口服止痛药物和佩带矫形支具等，由于长时间卧床，易发生褥疮、泌尿系感染等并发症，更重要的是由于长期缺乏有效的锻炼，骨质疏松将进一步加重，又易发生再骨折，形成恶性循环，使疼痛加剧。其他治疗骨质疏松方法如激素疗法、服用钙剂、降钙素等长期有一定效果，但短期镇痛效果却不好。传统的开放手术创伤大，而且因为骨质疏松本身的特点，内固定物极易发生松动。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，pvp)及经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，pkp)为ovcfs的治疗提供了新的方法。pvp是在影像设备的监视下，利用微创技术将骨水泥等生物材料经皮肤及椎弓注入椎体，增加病变椎体强度，防止椎体进一步塌陷和再骨折，解除疼痛并改善躯体功能，使患者能早期下床活动［3，4］。1998年美国kyphon公司在pvp的基础上研制出一种可扩张的球囊，经皮经椎弓根将球囊置入椎体，加压球囊膨胀使塌陷椎体复位，并在椎体内形成空腔，再填充骨水泥，矫正后凸畸形，并逐渐完善至现今的pkp技术。其能明显缓解疼痛，维持椎体稳定性，恢复椎体的高度，并且避免了骨水泥渗漏等并发症，临床效果满意，已有很多报道证明其有效性［5］。骨质疏松性椎体压缩骨折的分类方法很多，常用的有genant半定量法。在标准侧位x线片上，如果t4～l4椎体的形态及大小正常，则为0级(正常)；椎体高度降低20％～25％和椎体投影面积降低10％～20％，为ⅰ级(轻度变形或ⅰ度骨折)；椎体高度降低25％～40％和椎体投影面积降低20％～40％，为2级(中度变形或ⅱ度骨折)；椎体高度和椎体投影面积降低大于40％，为3级(严重变形或ⅲ度骨折)。 genant半定量法比较简便、实用，但其单纯的依靠标准侧位x线片进行分级，而同等程度的压缩骨折合并的临床症状可能各不相同。heini结合骨质疏松性患者的临床特征及影像学表现，将骨质疏松性椎体压缩骨折分为四型，ⅰ型：急性或亚急性单纯椎体压缩骨折；ⅱ型：骨折后持续性椎体不稳，骨折不愈合；ⅲ型：多节段椎体压缩骨折合并进行性体位改变；ⅳ型：伴有继发性椎管狭窄，合并神经症状［6］。 目前临床对脊柱压缩骨折的治疗过程中，尚无为广大临床骨科医师所接受的分类方法，但在我们的临床实践中，感受到heini的分类方法更符合临床，故将其分类和一些文献综述如下。 1 急性或亚急性单纯椎体压缩骨折 大多数单纯椎体压缩骨折经保守治疗后疼痛缓解，但仍有1/3以上的患者持续疼痛。若任其发展，有相当部分的椎体将进一步塌陷，导致脊柱后凸畸形，发展成慢性疼痛。 1.1 临床表现急性单纯骨质疏松性椎体压缩骨折的症状基本相同，大多数为低能量骨折，表现为骨折节段的局部背痛，无脊髓和神经根受损的症状和体征。在休息后会有所缓解，但在负重或剧烈活动后会复发或加重。侧位x线片可见椎体楔形变，椎体前缘压缩，ct提示椎体后壁完整。mri检查t1加权像低信号、t2加权像高信号，提示为急性期骨折。 1.2 治疗经保守治疗4～6周无明显改善的疼痛性ovcfs，行pvp或pkp治疗是非常合适的［7，8］。大部分患者在椎体强化术后72 h内疼痛能部分甚至完全缓解。迄今还没有关于比较保守治疗和pvp/pkp治疗效果的随机对照性试验见诸于报道，但是有直接比较保守治疗和pkp疗效非随机对照试验。kasperk等［9］对两组患者的影像学检查、vas评分、日常活动能力进行比较发现，pkp组vas评分明显改善，而保守治疗组没有改变。在随访6个月内，pkp组患者因疼痛而复查的次数平均为每名患者3.3次，而对照组高达8.6次。 在nakano等［10］配对病例对照研究中发现，同保守治疗相比，利用椎体成形术治疗椎体压缩骨折，不论是术后vas评分，还是止痛药物的使用情况，或是后期脊柱后凸畸形的发生率，均有显著的优势。 对于单纯的急性或亚急性椎体压缩骨折，已有大量的研究证实pvp和pkp在缓解疼痛方面都
骨质疏松性椎体压缩骨折的分类及治疗
[ 字号：大 中 小 ] 骨折是骨质疏松 最常见、最严重的并发症，在美国大约每年有70 000 例骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic verterbral compressiou fractures ，OVCFs)发生，而且20％的患者在一年之内继发其他部位骨折。其中2/3的OVCFs 没有明显的临床症状，但仍有1/3的骨折会合并疼痛、后凸畸形、功能障碍等后遗症，严重影响患者的生活质量［1，2］。 骨质疏松性椎体压缩骨折临床治疗一般分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗如卧床休息、口服止痛药物和佩带矫形支具等，由于长时间卧床，易发生褥疮、泌尿系感染等并发症，更重要的是由于长期缺乏有效的锻炼，骨质疏松将进一步加重，又易发生再骨折，形成恶性循环，使疼痛加剧。其他治疗骨质疏松方法如激素疗法、服用钙剂、降钙素等长期有一定效果，但短期镇痛效果却不好。传统的开放手术创伤大，而且因为骨质疏松本身的特点，内固定物极易发生松动。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty ，PVP)及经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty ，PKP)为OVCFs 的治疗提供了新的方法。PVP 是在影像设备的监视下，利用微创技术将骨水泥等生物材料经皮肤及椎弓注入椎体，增加病变椎体强度，防止椎体进一步塌陷和再骨折，解除疼痛并改善躯体功能，使患者能早期下床活动［3，4］。1998年美国Kyphon 公司在PVP 的基础上研制出一种可扩张的球囊，经皮经椎弓根将球囊置入椎体，加压球囊膨胀使塌陷椎体复位，并在椎体内形成空腔，再填充骨水泥，矫正后凸畸形，并逐渐完善至现今的PKP 技术。其能明显缓解疼痛，维持椎体稳定性，恢复椎体的高度，并且避免了骨水泥渗漏等并发症，临床效果满意，已有很多报道证明其有效性［5］。 骨质疏松性椎体压缩骨折的分类方法很多，常用的有Genant 半定量法。在标准侧位X 线片上，如果T4～L4椎体的形态及大小正常，则为0级(正常)；椎体高度降低20％～25％和椎体投影面积降低10％～20％，为Ⅰ级(轻度变形或Ⅰ度骨折)；椎体高度降低25％～40％和椎体投影面积降低20％～40％，为2级(中度变形或Ⅱ度骨折)；椎体高度和椎体投影面积降低大于40％，为3级(严重变形或Ⅲ度骨折)。 Genant 半定量法比较简便、实用，但其单纯的依靠标准侧位X 线片进行分级，而同等程度的压缩骨折合并的临床症状可能各不相同。Heini 结合骨质疏松性患者的临床特征及影像学表现，将骨质疏松性椎体压缩骨折分为四型，Ⅰ型：急性或亚急性单纯椎体压缩骨折；Ⅱ型：骨折后持续性椎体不稳，骨折不愈合；Ⅲ型：多节段椎体压缩骨折合并进行性体位改变；Ⅳ型：伴有继发性椎管狭窄，合并神经症状［6］。 目前临床对脊柱压缩骨折的治疗过程中，尚无为广大临床骨科医师所接受的分类方法，但在我们的临床实践中，感受到Heini 的分类方法更符合临床，故将其分类和一些文献综述如下。 1 急性或亚急性单纯椎体压缩骨折 大多数单纯椎体压缩骨折经保守治疗后疼痛缓解，但仍有1/3以上的患者持续疼痛。若任其发展，有相当部分的椎体将进一步塌陷，导致脊柱后凸畸形，发展成慢性疼痛。 1.1 临床表现 急性单纯骨质疏松性椎体压缩骨折的症状基本相同，大多数为低能量骨折，表现为骨折节段的局部背痛，无脊髓和神经根受损的症状和体征。在休息后会有所缓解，但在负重或剧烈活动后会复发或加重。侧位X 线片可见椎体楔形变，椎体前缘压缩，CT 提示椎体后壁完整。MRI 检查T1加权像低信号、T2加权像高信号，提示为急性期骨折。 骨质疏松性椎体压缩骨折的分类及治疗 2009-05-06
2015骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南
·专家共识 ·*通讯作者：马远征，Email ：myzzxq@sina．com 骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南 中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松性骨折治疗学科组印平 1 马远征 2* 马迅 3 陈伯华 4 洪毅 5 刘宝戈 6 王炳强 7 王海蛟 8 邓忠良 9 1．辽宁省本溪市金山医院骨科，辽宁本溪1170002．解放军总参第309医院骨科，北京102628 3．山西省医学科学院山西省大医院骨科，太原0370044．青岛医学院骨科，山东青岛2660035．中国康复中心骨科，北京1000686．天坛医院骨科，北京1000507．友谊医院骨科，北京100050 8．河南漯河市第一人民医院骨科，河南漯河4620009．重庆医科大学附属第二医院骨科，重庆400010中图分类号：R45 文献标识码：A 文章编号：1006- 7108（2015）06-0643-06摘要：骨质疏松性椎体压缩性骨折已经成为骨质疏松性疾病中常见的疾病之一。在治疗方式上有保守治疗及椎体成形术等手术治疗，并且各有其优缺点。保守治疗主要以药物为主；手术治疗需要考虑患者的病情，结合患者的年龄、身体状态和经济条件等因素选择合适的治疗方式。 关键词：骨质疏松；椎体压缩性骨折；保守治疗；椎体成形术 The clinical guideline for osteoporotic compression fractures The Osteoporotic Fracture Treatment Group ，Committee of Osteoporosis ，China Gerontological Society YI Ping 1，MA Yuanzheng 2，MA Xun 3，CHEN Bohua 4，HONG Yi 5，LIU Baoge 6，WANG Bingqiang 7，WANG Haijiao 8，DENG Zhongliang 9 1．Department of Orthopedics ，Benxi Jinshan Hospital ，Benxi Liaoning 1170002．Department of Orthopedics ，The 309Hospital of PLA ，Beijing 100000 3．Department of Orthopedics ，Shanxi Province Hospital ，Shanxi Medical Academy ，Taiyuan 0370044．Department of Orthopedics ，Qingdao Medical College ，Qingdao Shandong 260035．Department of Orthopedics ，China Rehabilitation Center ，Beijing 1000686．Department of Orthopedics ，Tiantan Hospital ，Beijing 1000507．Department of Orthopedics ，Friendship Hospital ，Beijing 100050 8．Department of Orthopedics ，The First People ’s Hospital of Luohe ，Luohe Henan 462000 9．Department of Orthopedics ，The Second Hospital Affiliated to Chongqing Medical University ，Chongqing 400010，China Corresponding author ：MA Yuanzheng ，Email ：myzzxq@sina．com Abstract ：Osteoporotic vertebral compression fractures have become one of the common diseases in osteoporosis．The methods of the treatment include conservative treatment and surgical treatment such as vertebroplasty．Each has its advantages and disadvantages．Conservative treatment mainly uses drugs．In the surgery ，the patient ’s condition ，age ，physical condition ，and economic condition are needed to consider in order to select the appropriate treatment． Key words ：Osteoporosis ；Vertebral compression fractures ；Conservative treatment ；Vertebroplasty 随着人口老龄化及人们对生活质量的重视，骨 质疏松症日渐成为困扰老年人的一个社会问题 ［1］ 。 老年性骨质疏松及其引起的骨折给医学及社会带来 3 46中国骨质疏松杂志2015年6月第21卷第6期Chin J Osteoporos ，June 2015， Vol 21，No．6Published online www．wanfangdate．com．cn doi ：10.3969/j．issn．1006-7108.2015.06.001
腰 椎压缩性骨折个案护理
个 案 护 理 所属专科：中医骨伤科 题目：腰1椎体压缩性骨折个案护理科室：监护病房 姓名：XXX 提交日期：2014年7月31日 字数：4370 带教老师姓名：XXX
目录 1、概念 (3) 2、前言 (3) 2、学习目的及目标 (3) 3、病历介绍 (3) 4、病程记录……………………………………………………3-4 5、术前护理……………………………………………………4-5 6、手术方法 (5) 7、手术过程 (5) 8、术后护理 (5) 9、功能锻炼……………………………………………………5-6 10、出院指导 (6) 11、讨论与结论 (6)
腰4椎体压缩性骨折个案护理 轮科谭秋艳 一、概念 腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性（或病理性）两类。前者是指遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度屈、伸）等间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折；后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折。 二、学习目的及目标 1、检索相关腰椎压缩性骨折文献，了解的病因、病理、临床诊断。 2、进一步了解治疗腰椎压缩性骨折(手术治疗)，以及手术后可能出现的并发症。 3、制定并实施护理方案，加强对术前与术后的护理，评价护理效果。 4、最大程度地恢复病人的自理能力，提高病人的生活质量。 三、病历介绍 主诉：摔倒致腰背部疼痛活动受限1天 现病史：患者因不慎在家中厕所摔倒，臀部着地，随即出现腰背部疼痛，活动受限，当时无恶心、呕吐、头晕头痛、逆行性遗忘，休息后未见缓解，故到我院门诊救治，经拍片示“腰1椎体压缩性骨折”遂以此为诊断收入我院病区。入院症见：神清，面容痛苦，精神尚可，诉腰背部疼痛，活动受限，腹胀，无恶寒发热，无咳嗽咳痰，无双下肢麻木疼痛，纳可，眠差。小便正常，平素大便秘结。 既往史：既往体健，否认肝炎，肺结核等慢性传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病史。 否认外伤及手术室，否认输血史，无特殊食物及药物过敏史； 个人史：出生于并居住广州，居住环境好，无特殊嗜好。 月经及婚育史：13岁初潮，适龄结婚， 49岁绝经。育有1子2女，子女体健。 家族史：否认有家族遗传史。 四、病程记录： 患者女性，77岁，因“摔倒致腰背部疼痛活动受限1天”于2014-02-10入院。 （一）诊断依据及鉴别诊断： 初步诊断：中医：腰1椎体压缩性骨折 证型：气滞血瘀、肝肾亏虚 西医：腰1椎体压缩性骨折 中医辨病辨证依据：患者女性77岁以“摔倒致腰背部疼痛活动受限1天”入院，四诊合参当属祖国医学之“骨折”范畴。压缩骨折后，由于血脉受伤，气血瘀阻，恶血留滞，拥塞于经道，易久生热产气，浊气积聚，腑气不通，可致腰痛、腹胀、便秘。此属瘀血内蓄之证。骨折经脉亦损，致气滞血瘀，气滞而痛，血瘀而为肿。舌底络脉青紫，脉弦紧，为气滞血瘀之证，综观脉证，本病虽虚实兼杂，但以气滞血瘀之实证为主，系急症，病位在骨，总属气滞血瘀之椎体压缩性骨折。 西医诊断依据： 1、致伤原因：摔倒 2、腰背部疼痛活动受限1天 3、专科检查：腰肌紧张，脊柱略呈后凸畸形，胸腰段椎体棘突上压痛，叩击痛（+），