基础护理名词解释 文档 (2)

健康：WHO定义-健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。

护理程序：是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。

护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反映的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。

护理目标：是针对护理诊断而提出的，期望护理对象在接受护理活动后达到的健康状态或行为的改变，也是评价护理效果的标准。

护理措施：是护士协助患者实现护理目标的具体方法和手段，规定了解决健康问题的护理活动方式与步骤，也称为护瞩。护理计划：是将护理诊断、目标、措施等各种信息按一定规格组合而形成的护理文件。

实施：是将护理计划付诸行动，实现护理目标的过程。

63．评价：是将实施护理计划后所得到的患者健康状况的信息与预定的护理目标逐一对照，按评价标准对护士执行会程序的效果、质量作出平定的过程。

环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。

内环境：指人的生理、心理等方面

外环境：由自然环境和社会环境所组成。

湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。

分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急及患者自理能力的评估，按护理程序的工作方法所制定的不同护理措施及遵医嘱给予不同级别的护理。

主动卧位指病人身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯采取舒适卧位，并能随意变更卧床姿势。

被动卧位指病人卧于他人安置的卧位,患者自身无变换卧位的能力。见于极度衰弱、昏迷、瘫痪者。

被迫卧位指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。

压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。

剪切力是因两层组织相邻表面间的滑行,产生相对性的移位所引起的.

瘀血红润期:皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

炎性浸润期：受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后，可显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。

浅度溃疡期：此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。

坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。

疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。

疼痛阈指人体所能感觉到的最小疼痛称为疼痛阈。

疼痛的耐受力指个体所能忍受的疼痛强度和持续时间称为疼痛耐受力（pain tolerance）。

数字评分法：将一条直线等分10段，一端“0”代表无痛，另一端“10”代表极度疼痛。

文字描述评分法：将一条直线等分5段，每个点均有相应的描述疼痛的文字，其中一端表示“没有疼痛”，另一端表示“无法忍耐的疼痛”。

视觉模拟评分法:用一条直线，不作任何划分，仅在直线的两端分别注明不痛和剧痛。患者根据自己对疼痛的实际感觉在线上标记疼痛的程度

面部表情测量图：适用于3岁以下的儿童。

睡眠性呼吸暂停是一种在睡眠间发生自我抑制、没有呼吸的现象，可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停两种类型。

活动受限又称制动，指身体活动力或任何一部分活动由于某些原因而受到限制。

全范围关节运动指根据每一特定关节可活动的范围,对此关节进行屈曲和伸展的运动,是维持关节可动性的有效锻炼方法。分主动性ROM、被动性ROM

等长运动指肌肉收缩而肌纤维不缩短，可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度。

等张运动指肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌肉长度改变因而肢体活动，此运动可增加肌肉力量，并促进关节功能。

医院感染指住院病人在医院内获得的感染。包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染

传播途径：是指病原体从感染原传到新宿主的途径和方式。

外源性感染：（交叉感染）是指病原体来自患者体外，通过直接或间接传播途径感染给医院内其他人或环境而引起的感染。内源性感染是指患者自身携带的病原体引起的感染。

清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物微生物。

消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。

灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。热力消毒灭菌法是指利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡的方法。

化学消毒灭菌法是利用液体或气体的化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀死微生物的方法。

无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。

无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。

有菌区域是指未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域，又称非无菌区。

隔离是将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。

清洁区是指未被病原微生物污染的区域。

半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域。污染区是指病人直接或间接接触的区域。

终末消毒处理是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。

潜热是指当1g100 °C水蒸汽变成1g100 °C的水时，释放出2255J539cal）的热能。

生命体征指体温、脉搏、呼吸与血压的总称。

继发效应：用冷或用热超过一定时间后（1分），产生与生理效应相反的作用，这种现象就称之为继发效应。

体温：人体产生热量和消耗热量，两者相互保持平衡，使身体能维持一定的温度称为体温。

发热是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高超过正常范围。临床对发热程度划分（以口腔温度为例）：低热 37.3～38.0℃、中等热 38.1～39.0℃、高热 39.1～41.0℃、超高热 41℃以上。稽留热的典型症状：体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。

弛张热的典型症状：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。

间歇热的典型症状：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。

不规则热的典型症状：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。

体温过低指各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。当体温低于35 ℃时称体温不升。

.冷、热疗法-是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。

脉搏指在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。正常成人在安静状态下脉率为60～100次／分。缓脉：指成人在安静状态下脉率低于60次/分。速脉：指成人在安静状态下脉率大于100次/分。

间隙脉：指在规律或不规律的脉搏间隙中漏去一次搏动，脉律发生不规则、不均匀。

洪脉：当左心室收缩力强，CO多。血管充盈度好，脉压差较大时脉搏强大。

细脉：当左心室收缩力若，CO少，外周阻力大，脉压差较时，脉搏若而小。

交替脉：当心室的收缩强弱交替时出现强弱交替的脉搏。

水冲脉：当CO大，脉压差大时，出现脉搏骤起骤降，急促有力。

间歇脉是指在一系列正，常规则的1脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。

脉搏短绌是指在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。特点有心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。

奇脉(paradoxical pulse)指吸气时脉搏明显减弱或消失，见于心包积液和缩窄性心包炎

血压是指心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液对血管壁所施加的侧压力，称为血压。一般所说的血压是指体循环的动脉血压

收缩压是指在左心室收缩时，流经主动脉的血液对动脉管壁所形成的最大压力，称为收缩压。

舒张压是指当心室舒张时，血液对血管壁所产生的最低压力称为舒张压。

高血压指在未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压。

低血压是指血压低于90／60～50mmHg且有明显的血容量不足的临床表现如脉搏细速、心悸、头晕等称为低血压。

呼吸：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。

呼吸过速是指呼吸频率超过24次／分，但仍然有规则，也称气促

呼吸过慢是指呼吸频率低于10次／分，但仍然有规则。

潮式呼吸.又称陈-施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，在经历一段呼吸暂停（5~20）秒后，

又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏

间停呼吸又称毕奥呼吸指有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为间停呼吸。点头呼吸：又称胸锁乳突肌呼吸，在呼吸时，头随呼吸上下移动，时呼吸中枢衰竭的表现。

叹息样呼吸：间断一段时间后做一次大呼吸，伴叹息样。

蝉鸣样呼吸：由于细支气管、小支气管堵塞，吸气时出现高调的啸鸣音。

鼾声呼吸：由于气管或大支气管内有分泌物积聚，呼吸深大带鼾声。

氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。低张性缺氧：由于吸入气体中氧分压过低，肺泡通气不足气体弥散障碍，静脉血分流入动脉而引起的缺氧。

血液性缺氧：由于HB数量减少或性质改变而引起的缺氧。

循环性缺氧：由于动脉血关注不足，静脉回流障碍。。。

组织性缺氧：由于组织细胞不能充分利用氧而导致用氧障碍性缺氧。

医院饮食包括基本饮食，治疗饮食和试验饮食。

治疗饮食：是指在基本饮食的基础上，适当调整总热量和某中营养素，以适应病情需要，从而达到治疗目的的一类饮食。

试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。

要素饮食（elemental diet）是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液

管饲法：对于昏迷患者或因消化道疾病以及颅外伤等不能经口进食的患者，为保证其摄入足够的蛋白质和热量，可通过导管供给其营养丰富的流质饮食或营养液。

鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

多尿(polyuria)指24h尿量超过2500ml－

少尿(oliguria)指24h尿量少于400ml —

无尿或尿闭指24h尿量少于100ml或12h内无尿液产生者

膀胱刺激征：表现为尿频、尿急、尿痛

真性尿失禁：膀胱内稍有一些存尿便会不自主流出，膀胱处于空虚状态。

假性尿失禁（充溢性尿失禁）：膀胱内存储部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。

压力性尿失禁：即当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内压升高，一致不自主地有少量尿液流出。

尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。尿失禁。

导尿术（catheterization）是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法

便秘：正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难

灌肠法(en ema)将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。

1、2、3溶液：50%硫酸镁30毫升、甘油60毫升、温开水90毫升。

洗胃：将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法

皮内注射法（ID）：是将少量药液或生物制品注射于真皮与表皮之间的方法

皮下注射法（H）是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。适用于预防接种，胰岛素，肾上腺素，阿托品，肝素，脱敏药物等

肌内注射法（IM）是将一定药液注入肌肉的方法

溶血反应：是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状，是最严重的输血反应，分为血管内溶血和血管外溶血

大量输血：一般指在24h内紧急输血量相当于或大于患者总血容量

静脉输液：是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。

静脉输血（blood transfusion）是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法

心肺复苏是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停搏，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。

脑死亡：又称全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干不可逆的死亡。诊断标准：无感受性和反应性；无运动、无呼吸；无反射；脑电波平坦

濒死：即临终，指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速变化，各种迹象显示生命即将终结。医学上将死亡一般分为三期：濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。

临终关怀(hospice care)又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理等。临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种

全面的支持和照料。

嗜睡：最轻度的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻微的刺激唤醒，醒后能正常、简单而缓慢的回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡

意识模糊：程度较嗜睡深、表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有幻觉、错觉、躁动不安、谵妄或精神错乱

浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光发射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁、尿潴留

瞳孔对光反应消失：瞳孔的大小不随光线刺激的变化而变化