护理教学查房;流程;技巧

护理查房是评价护理实施效果以及了解护理工作质量的最基本、最常用、最主要的一种方法。根据查房性质可分为临床业务性查房、教学指导性查房和常规评价性查房[1]。根据查房的主题可分为个案护理查房、危重病人查房、教学查房和行政(管理)查房[2]。临床业务性查房一般以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容，多以个案护理查房或危重病人查房的形式进行。教学指导性查房包括两种：一种是由带教老师负责，根据护生所在学校的教学大纲要求组织护生进行的护理查房;另一种是由临床护士参加的，由护士长或护理部组织的，选择一种疾病或问题为重点而进行的护理查房，适用于对各级护士的长期培训和继续教育。常规评价性查房是以检查护理程序的实施情况从而改进护理方法，提高护理质量为主要内容的护理查房。

1查房前准备

1.1备课

提早3 d选择本病区1例典型病例进行备课，和责任护士一起进行问诊、护理体检以及对病人的生理、心理、社会状况进行全方位的评估，从而确定本次查房的知识点和讨论重点。

1.2制作查房课件

采用演示文稿(PPT)的形式，护理计划的PPT由责任护士完成，各知识点的PPT由病房高年资护士查阅相关资料并完成制作，最后由护士长汇总，制作成完整的护理教学查房的多媒体课件。

1.3病人的准备

事先向病人说明本次查房的目的、查房时需要询问的病史、根据疾病进行针对性的护理体检等，以征得病人的同意，并取得病人的配合。

1.4上报科护士长

将查房的简要流程、病例简介及多媒体课件以电子邮件的形式上报科护士长。

2查房流程

责任护士进行病情介绍并汇报有临床意义的实验室检查结果;护士长介绍与此次发病相关的护理评估与体检的内容;责任护士汇报护理计划;高年资护士讲解本次查房的知识点;护

士长将本病例护理中涉及的重点问题进行讲解与探讨，最后由科护士长查房进行总结。

3查房的技巧与注意事项

3.1进行充分评估，精选查房内容

应根据评估的结果明确查房的目的、重点及所要达到的目标，并选择合适的查房形式与

病例。教学查房最好选择比较典型的病例，知识点以普及性为主，讨论点以实用性为主，这样易于引起参加者的共鸣。教学查房最好采用PPT的形式，配合相关图片(如生理解剖图、X线片检查结果、心电图图例、阳性体征的照片等)进行讲解，一方面有助于参加者深刻理解查房的知识点，另一方面使查房的思路清晰，更具条理性，从而达到良好的教学效果。

3.2病史采集的要点

病情介绍由该病人的责任护士完成，病史应条理分明、简洁扼要[3]，重点介绍疾病的发病过程与转归以及本次住院所采取的主要治疗手段，实验室检查应选择与本次疾病发病、发展及预后密切相关的阳性结果进行介绍。

3.3有针对性地选择护理评估的项目进行介绍

在查房过程只需介绍与本次疾病发生有关的评估结果即可。因为根据护理程序，护士应针对护理评估时取得的相关资料拟定相关护理措施及选择健康教育方案，并应根据评估过程中观察到的病人的高危因素、性格特征等选择和该病人的护理诊断密切相关、在护理过程中希望护士特别关注到的问题进行讨论。

3.4重视护理体检

护理体检是护士的弱项，因此利用每次查房的机会，护士长带领护士进行护理体检的练习尤为重要。针对查房进行的护理体检可以不必做完整套流程，只需根据本次疾病的特点以及可能出现的阳性体征选择性地进行护理体检。如果教学查房的参加者人数不多，最好在查房开始前能够在病人的床边再次进行护理体检，以使参加者对于体检到的阳性体征及护理体检中的关键手法、步骤有更直观地理解与掌握[4]。

3.5护理计划的书写

护理计划应由责任护士完成，如责任护士为低年资者，应在护理计划完成之后护理查房进行之前先交由高年资护士或护士长阅读、修改，以保证查房的质量。但在查房时间比较宽裕的情况下，也可不必事先修改护理计划，而选择在查房过程中点评护理计划的书写质量与内涵，以此作为查房内容的一部分。

3.6知识点的选择与讲解

护理教学查房的目的主要是使参与者提高理论联系实际的能力、提高解决常见护理问题的能力，从而提高工作能力，更好地运用护理知识与手段促进病人康复[5,6]。因此教学查房的知识点最好选择与疾病相关的基本概念、基础知识、常规操作与护理等方面的内容，以做到普及性、易于了解、掌握和运用并保证学习效果。如病例中涉及的护理难点或新理念、新技术较多，则最好选择个案查房的形式。

知识点的准备可以采取预告式的方法，即在查房前3 d由主查人告知大家知识点，鼓励参加查房的人员查阅相关资料，在查房的时候各抒己见。这样的查房不仅可以保证质量，还可以拓展大家的知识面，并将理论知识与查房病例结合起来，真正做到理论联系实际。也可以在查房过程中以提问的方式讲述知识点，如向参加的护生或低年资护士提问，以了解他们

基础知识掌握的情况，并由高年资护士或主查人对其回答进行点评与补充。此种方式的优点是增加了查房过程的互动性，气氛活跃，使知识点更利于记忆;缺点是由于每个参加者的专业素养不同，可能导致回答问题与点评问题的能力参差不齐，容易使查房节奏拖沓、不易控制。

3.7确立查房的讨论点

在护理教学查房的过程中要体现以病人为中心的整体护理程序和以人的健康为中心的护理理念，因此讨论的重点可以为紧扣病人的实际情况以及护理过程中需要解决的问题，以达到培养护士科学思维能力、发现问题能力及解决问题能力的目的，也可以选择在临床护理工作中易出现的失误、易忽略的知识点以及大家反映较多的疑问进行讨论。

4小结

在每次护理教学查房之前都应精心选择合适的病例，查房知识点的准备可以鼓励病房护士积极参与;在查房的过程中一定要做到主题突出、条理分明并能够正确的应用护理程序;查房的形式可以灵活多变并结合实际情况，做到因病例而异、因参加者而异、因查房目的而异;主查房人要注意调节查房气氛，加强互动;在查房手段的选择方面最好采取多媒体形式，在制作PPT时应讲究技巧，尽量做的生动、直观，每次查房均应有专人现场记录查房内容并保留查房的相关资料。

总之，高质量的护理教学查房不仅能够满足教学需要与临床实际需要，也能够提高护理人员的理论水平，培养主动学习的能力以及科学的思维方法，从而达到教学相长的目的。

护理查房流程

护理查房流程文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

护理查房分类 1、临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施，20分钟。 2、个案护理查房：是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人、护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房，目的是知道解决修正病人的护理方案、护理措施，30min。 3、护理教学查房：根据教学大纲的要求，选取专科病人的典型病例的护理方案进行查房，目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责任护士带教的质量，复习疾病的相关知识。护理查房记录格式时间：参加人员：主查人：病人床号：姓名：诊断：主要内容： 1、分管护士简述病情经过 2、分管护士汇报病人存在的护理问题 3、基础护理质量 4、提问新生 5、健康宣教评价（问家属）

护理查房流程 1、主查人说明查房目的 2、责任护士报告病人情况，重点说明病人现存护理问题、护理计划、采取的护理措施，达到的护理效果及仍需解决的护理问题。 3、护理体检：主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。 4、评价与指导：主查人依据获取的资料，如病人的护理问题，护理计划，落实情况等，相关问题组织护士进行讨论，作出评价。查房入室的顺序：责任护士——查房者——其他护理人员按职称由高到低排序——实习生——传递物品护士（推车）查房出室顺序：查房者——责任护士——其他护理人员按职称由高到低排序——实习生——传递物品护士（推车）站位：病人右侧：查房者病人左侧：依次为责任护士、护士、护生。如果人多可站床尾。床尾：传递物品护士、物品车

教学查房流程

教学查房流程Newly compiled on November 23, 2020

教学查房流程一、查房前准备 1、主查医师（1）病例准备：教学查房应按照教学大纲的要求确定教学目标，选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），病例应是本专业的常见病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。（2）教学准备：主查医师提前二天要通知主治医师、实习医师所查的病例床号，教学查房前主查医师应熟悉患者病情，全面掌握近期演变情况。 2、主治医师、实习医师（1）针对查房要求，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识。（2）查房前实习医师应先到床边，通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，并做好相关准备工作，如检查病历、各项检查报告等。（3）准备好教学查房所需的器械，包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、笔等。二、教学查房过程第一阶段：（时间5分钟）地点：示教室(暂无示教室的科室可用办公室代替) 内容：主查医师向参加查房的全体人员简要说明此次教学查房的目的和注意事项，提出教学重点、应掌握的重要体征和理论要点（可以是疾病

的某一方面，如病因、发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗等）。第二阶段：（时间25分钟）地点：病房内容： 1、主查医师向病人问候并解释清楚，希望患者予以配合，以免引起误会。 2、汇报病历：实习医师或进修医师脱稿向主查医师简明扼要地汇报病史，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），入院情况及诊断，住院后病情变化，诊疗效果及重要的临床检查结果等。主治医师作补充。要求：口齿清楚、语言流利、表达精练、重点突出（时间10分钟） 3、主查医师在实习医师报告完毕后，通过询问患者，核实病历汇报内容，并实施必要的体检，切实掌握病情。在此基础上，针对汇报中的不足或缺漏之处予以指正，同时通过提问，进一步熟悉病情，引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。要求：不重复主治医师、实习医师已汇报过的内容，重点指正不足或缺漏（时间3～5分钟） 4、实习医师对患者进行体格检查：根据教学要求和发现的问题，主查医师指导实习医师进行必要的相应体格检查，特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确认识、感知阳性体征，尤其是易被忽略或误识的体征。主查医师应注意纠正实习医师在问诊与查体中存在的问题，做必要的示范。特别是要引导实习医师注意所查病例重要的体征（重点选择阳性体征和有鉴别意义的阴性体征）及其在疾病过程中的变化，检查实习医师能否正确掌握查体手法。（在临床不许可的情况下，也可以模拟方式进行。）

护理查房的流程

护理查房的流程 (1)主查人说明查房目的。 (2 )责任护士报告病人情况，重点说明病人现存护理诊断/问题、护理计划、采取的护理措施，达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。 (3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。 (4)评价与指导。主查人依据获取的资料，如病人护理诊断/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论，做出评价。 2 一般工作流程 2.1准备 2.1.1病例选择对于二级查房须先行选择病情危重、大型手术、特殊手术及开展新技术手术的病例。护士长每周制定查房计划，通知责任护士做好查房准备，通知护理人员预习病吏、查阅有关的资料向患者进行工作解释并取得患者的同意。 2.1.2查房时间在不影响患者休息、安全舒适及不加重思想

负担的时段下进行护理查房避开护理工作的高峰时段，让所有规定参加的护士都能参与。本科查房时间选定下午15：00, 以保证患者午休，同时不影响护理工作。 2.1.3查房地点主要选择床边查房，也可适当选择病房及护理站进行。 2.1.4用物准备根据患者的疾病情况准备病历、听诊器、查房讨论本及外科医疗专门用品等。 2.1.5查房位置站立规定为便于检查，主持者应站于病床右边全体护士站于病床左边，责任护士站立位置排在首位，以便协助主持者对患者进行身体检查［2］。 2.2进行方式 2.2.1听讲主持者提出本次查房目的，责任护士介绍患者的病情、主要症状及体征、心理状态、护理计划、采取的护理措施及效果主持者对该护理措施及效果进行评价，提出存在的护理问题，根据患者当前情况，提出护理诊断和措施意见确定后续护理方法和措施。 222核查查房主持者检查护理病历记录的完整性根据护

护理业务查房总结和分析

护理业务查房总结和分析首先是效果评价：护理部自6月6日至7月30日在2个月内参加了全院12个临床科室及3个门诊科室精心准备的护理查房。本次查房目的是提高临床护士专科理论知识，提高护士的学习氛围，提高护理质量，事实我们达到了预想的效果，大家做得非常好，很成功。本次护理查房是运用护理程序进行的，各科的护理查房从流程到材料准备的都很好。按护理程序实施的护理查房，是了解每一个护士工作质量，护理常规健康教育，临床应用效果的最基本、最主要、最常用的方法，提高了护士业务学习兴趣，提高工作价值感，所以护理业务查房非常重要，我们必须坚持。通过本次查房展示了全院护士长、全院护士的潜能，大家都很优秀，人人都有太大的潜力，有待于开发。每查完一科，我能体会得到大家都很高兴，护士长的能力得到了发挥和展示，护士找到了自信，每科护士长都很谦虚互相借鉴互相学习，把自己科室的护理查房做得很完善。由于这是护理部第一次组织参加全院护理查房，本意是促进学习，找找经验，寻找不足，事实我们都做得太好了，比我预想的好得多。（一）优点： 1、护士长、护士材料准备得都很用心，多数护士都不用看材料，并且积极回答问题，与所查的病例相关的知识背得很熟。尤其是内一科学生也参加了互动，并且做得很好。儿二科和内一科、产科互动的比较好。 2、护士长们设计的查房形式和流程各有千秋，但总体方针都是按照护理程序进行的，非常好。 3、各位护士长在本次查房中都担任了主查人的角色，充分展示了你们扎实的专科护理知识，同时也树立了护士长在护士心目中的形象和威信。护士长确实是每科的业务精英。主查人可让科内主管护师或副高职护师担任。锻炼他们的带教能力，体现自我价值感。（二）不足之处： 1、护理查房目的是让全体护士共同参与，是护士长主查责护及护士对所查病人存在护理问题、护理措施实施情况，及指导和补充不足之处。护士互动的不积极的科室下次希望改进一下。 2、病例叙述个别科室比较僵化，繁琐。应简单扼要叙述患者入院时情况，重要的辅助检查结果，诊断、给与的治疗措施，现病情如何，给予如何治疗护理措施，病例介绍要简单明了。 3、到病房查体都简略了，应与患者互动，指导、健康教育内容要通俗易懂，例如很随和的询问病人饮食、睡眠、关注的症状，用药反应，病人的感受，有什么问题及有哪些不适。有留置针的看一下针眼部位皮肤及时间标示，有管路的要现场查一下管路情况及时间标示。有引流的看一下引流液情况，卧床病人应给与翻身检查一下皮肤。

教学查房基本流程

神经外科教学查房流程教学查房，体现的是以实习医生增加专科临床知识及技能为核心的查房制度，我们参考有关资料并结合自己的体会，做出教学查房流程。 1.提前三天通知本科室实习生复习相关内容，如“硬膜外血肿”，“脑胶质瘤”，“听神经瘤”等。提前一天通知实习生教学查房的相关病人，如“听神经瘤”的病人，并准备本次查房的要点，如“听神经瘤的临床表现与手术并发症的防范和治疗”，通知管床实习生准备本床病人的基本资料，所有实习生准备每人至少一个提问，管床实习生与本科医生通知病人第二天要做教学查房，与病人做充分沟通，以取得病人的配合。 2.查房当天列队进入病人所在病房。 (1)进病房次序：科室主任、主治医师、住院医师、实习医师、护士长依次进入。 (2)站位与站姿：主任→病人右侧床头；主治医师→右侧床尾；住院医师→左侧床尾；管床实习医师→左侧床头；其余实习生及护士长在床尾一字排开（人多可站两排）。站姿要端庄，两手相握放于身前。 (3)主任先与病人沟通，再次争取病人的配合，向大家说明本次查房的目的。

(4)管床实习医师简要汇报病历（从入院到当前），住院医师补充，主治医师简要汇报病人诊治经过。 (5) 请实习生到病人右侧重点查体（或专科查体），查完后回原位，科主任纠正学生检查手法。 (6) 科主任向病人交待：“感谢您的合作，我们将到办公室详细讨论您的病情。” (7)出病房次序：科主任、主治医师、住院医师、实习医师、护士长依次出病房回示教室。 3.回到示教室讨论病例。回到示教室后由管床实习生作病例的简要汇报，住院医师及主治医师用补充。然后开始本次讨论。要求：（1）科主任把握议题走向：（问题设计合理，思路引导自然）。（2）学生发言为主：基本知识、基础理论、基本治疗、需要进一步治疗方法、诊断和治疗上还存的问题。（3）科主任总结：对并发症的解释和对策、目前的新进展和新趋势、本科室的新技术等。（4）留下思考题及建议参考的书目和文章。

护理查房的流程 2

护理查房的流程一、查房前准备 1、用物准备：病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物 2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私 3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料 4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾二、流程： 1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。 2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等 3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序） ①询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。 ②颜面部：

a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射 b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等 c.鼻部外形及有无压痛 d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等 ③颈部： a.头部能否正常抬起，有无颈项强直 b.颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动 c.气管是否位于颈前正中部 ④胸部： a.胸廓呈椭圆形，有无异常改变 b.乳房皮肤、颜色等 c.叩诊双肺是否呈清音，听诊有无干、湿啰音等 d.观察心前区外形与右侧相应位置是否对称，有无异常隆起或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动（左室肥大）和震颤（器质性心脏病）；叩诊呈浊音；听诊心音无异常腹部体征：⑤． a.视诊：腹部双侧对称，腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不显露，一般看不到肠型及蠕动波等 b.听诊：肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空腹无振水音 c.叩诊：腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及两侧腹

护理查房标准流程

淮北市人民医院护理查房一、护理业务查房参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房。 1、护理查房主要对象新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生的病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、院外带入二期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）等高危患者等。 2、护理查房的目的（1）解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持工作的连续性。（2）通过护理查房建立临床护士教育培训的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。（3）建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。 3、具体的方法和步骤（1）科室护士长、护理组长或者专科护士每天在一个相对固定的时间组织上述病人进行查房。（2）初级责任护士将分管病人的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。（3）上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”，并注明“姓名***查房”，根据上级护士查房时的要求实施护理。时间应在20分钟内。（4）个案护理查房是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。时间应在30-40分钟。包含典型案例查房、疑难病例讨论、新技术开展讨论等形式。由高级责任护士或者带教老师组织的护理教学活动，选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。应用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问

教学查房步骤及记录格式

通知各科室：为进一步提高我院教学质量和医疗水平，规范教学查房，现将《教学查房制度及实施方法》、《教学查房记录》格式和示范发给你们，望认真组织学习，切实遵照执行。根据《医疗质量管理与持续性改进实施细则》的要求，临管部将8、9月份定为“教学查房质量月”，历时将检查临床各科室的教学查房情况（实地参观、查看教学查房记录、实习生笔记），望各科室做好准备。安排如下：特此通知。 2006年7月10日

教学查房制度及实施办法查房是医师诊治疾病，观察和分析病情变化的主要工作程序。教学查房就是教导学生学习和掌握这一套工作程序。每周教学查房1—2次。 1、查房前准备：通知学生复习病史；带教老师备课；做好病人的工作。要求：所选病例具有典型意义（常见、多发、疑难、罕见）由主治医师以上医师主持查房；全科实习医生参加；准备好相关资料，如胸片、CT片等。 2、实习医生汇报病史并提出要解决的问题。要求：汇报现病史和诊断有关的既往史、个人史、家族史；体格检查中主要阳性体征和重要的阴性体征；有诊断价值的辅助检查结果；重要医嘱执行情况和治疗反应等。应简明扼要，有针对性。 3、经管医师补充病史；示范相关的体格检查；现场阅读、识别、分析有关的辅助检查结果。要求：体格检查要求边讲边做，动作规范。 4、针对查房要点进行病例讨论。要求：强调互动性。老师应对病例相关重点知识进行讲述，启发实习医生对临床思维进行思考；实习医生也应积极提问和回答，并做好笔记。 5、主持人对教学查房进行评价总结。要求：归纳总结，重点提出需要改进之处。

教学查房记录时间：地点：患者姓名（床号）：主持人：经管医师：记录人：参加人员：病史摘要及诊断：查房要点（目的）：查房内容：主持人总结：

教学查房过程

教学查房过程集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

教学查房示范1.占位进入病房前排队顺序：上级医师—实习医师—主管医师—其他实习医师—其他医生。进入病房后占位上级医师、主管医师站在病人右侧，实习医师及其他实习医师站在病人左侧，其他医生站在床头。 2.汇报 ?实习医生汇报病历?主管医生补充?上级医师对病历、查体、检查、治疗等方面进行点评、指导、纠正及意见，并对实习医师提问。您好，阿姨，今天我们针对您的病情，进行一次教学查房，希望您能配合，谢谢。今天，我们利用一段时间来进行主治医师教学查房，来看看大家在骨科实习的情况，以及在实习过程中还存在哪些问题，并予以解决。下面请实习医生开同学进行病历汇报。下面请主管医生董医生进行病历补充。好，两位医生对病历进行了汇报，内容比较完善，病历书写及时，各项辅助检查单据粘贴比较整齐，诊断准确，下面我们就患者的病情，进行一下分析。阿姨，您经过治疗后，现在感觉腰痛缓解的怎么样了？请您张一下嘴，伸出舌头——舌质淡, 苔白腻，脉沉细，符合肾阳虚舌脉的表现，请同学们体会一下。腰椎间盘突出症的中医诊断为腰痛病，我们在诊治过程中要注意辨证论治。请哪位同学回答一下，腰痛病的中医分型。腰痛病在中医上分为风寒腰痛、淤血腰痛、湿热腰痛和肾虚腰痛，我们辨证的时候要抓住要点进行辨证，例如风寒腰痛的特点是冷痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉

紧；淤血腰痛的特点是刺痛，舌苔暗紫，脉涩。在中医内治法治疗上，我们要注意根据患者肾阳虚的证型，合理的使用中药，例如金匮肾气丸或右归饮的使用，中药熏洗方中可以使用菟丝子、杜仲、续断等药物。国家骨科终身教授刘百龄老师在口服药方面常用一味甲珠，甲珠就是穿山甲的鳞片炮制后使用，该药的功效是活血消徵，通经，下乳，消肿排脓，主治痈疽疮肿，风寒湿痹、月经停闭，乳汁不通，便血。因为该药具有活血通经的作用，走窜的力量较强，刘百龄教授用它来治疗腰椎间盘突出症卡压神经症状，取得了良好的效果，现代医学对甲珠的药理作用分析后发现该药可以扩张血管壁，增加动脉血流量，改善了神经供血。口服外治法中，针灸治疗对本病有较好的效果，针刺取穴以足太阳膀胱经腧穴为主，意在疏调腰背部经络，注意针灸穴位的调整，可以加命门、志室，行灸法，以补肾中真阳。刚才，病人自觉腰部疼痛明显减轻，说明我们现有的治疗方案比较合理，但仍有痛感，我们再进行一次查体。（入院时腰椎生理曲度变直，腰椎轻度侧右弯畸形，腰站立位活动度：前屈50°、后伸10°、左侧屈10°、右侧屈10°、左右侧旋10°；L3、L4、L5棘间及棘两旁压痛(+),双侧环跳穴压痛（-），用力按压时未诱发下肢放射疼痛、麻木，屏气压腹无下肢麻木；双下肢外后侧及足背感觉无明显减弱，踇趾背伸肌力Ⅳ级；右下肢直腿抬高试验90°(-)，左侧（-），骨盆挤压试验（-）、双侧"4"字试验(-)，双侧梨状肌牵拉试验(-)，双下肢末梢血液循环正常，其余脊柱、四肢关节形态、功能均正常，双膝、跟腱反射无明显减弱，病理反射未引出。）

护理教学查房流程

单位名称：护理单元护理部/科护士长护理部干事
流程名称：护理教学查房流程科护士长科室
开始
备案
制定教学查房计划
实施计划
确定查房病例并发通知
按要求做好查房相关准备
抽查
主持查房汇报病例参加
护理体检
记录相关病例讨论
介绍新的动态与进展
查房小结评价查房效果
查房总结评价
持续改进
执行
定期检查
跟踪检查指导
否是否达标
是
结束

工作规范：
科室护理教学查房每月1～2次，根据查房的内容，可由护士长、带教老师或不同层次的护士担任教学查房的主讲人。科室护理教学查房可分为护理技能查房、临床案例教学和临床带教查房三大类。护理技能查房主要是通过现场操作、演示、播放教学影像片等方式，进行护理技术操作的示范、规范、临床操作技巧的交流等，以达到教学示范和传、带的作用。帮、临床案例教学主要是通过选择典型病例，提出查房目的和教学目标，在学习、讨论与教学过程中，使护士掌握患者病情、规范护理行为、评价护理效果、明确下一步的护理措施、了解相关新理论、新进展等。临床带教查房主要是通过操作演示、案例点评、病例讨论等方式，对实习护生进行护理基础知识和基础理论的教学。
1、制定查房计划科室护理教学查房计划应列入科室护理工作计划中，年初由护士长根据护士的意向，安排每个月担任教学查房主讲的人员。确定查房后，应提前1～3天通知全科护士。
2、选择病例、提出要求每月教学查房的具体内容由查房主讲人与护士长根据科室实际情况共同确定。护理教学查房应选择危重、罕见、疑难、复杂手术、实施新业务新技术、护理效果不佳、潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀)的病例。 3、准备确定查房的时间后，担任教学查房人员应做好各项查房准备工作。首先是收集整理病例资料，检索查新护理信息，提出护理问题及解决办法，并制作成多媒体材料。其次是教学物品、教学环境及人员通知等。护士长无论是否担任查房主讲人，都应熟悉病历，掌握查房需要解决的问题，了解相关护理的新动态，指导查房准备工作的落实。 4、组织护理查房由护士长主持，在介绍查房的目的后由查房主讲人负责汇报病例，进行重点护理体检，组织全科护士展开病例讨论，以直接介绍或提问的方式介绍相关护理的新进展，以达到开阔护士视野，拓展知识面，全面提高护士业务水平和临床能力的目的。最后，查房主讲人要对查房情况进行小结(如果护士长是查房的主讲人，则以上工作由护士长直接完成)护士长在查房主讲人对查房进行小结后，要对查房效果进行检查，可通过提问等形式了解护士是否掌握查房的内容。最后，护士长要对查房情况进行总结讲评(如果是重点病人查房，则还需要进一步明确下一步的护理方案)。 5、记录护士长应指定专人及时将查房内容填写于护理查房记录本上，以备护理部检查备案，同时责任护士要及时将查房情况及查房意见记录于患者护理病程记录上。 6、执行查房意见对查房中护士长明确的护理计划，责任护士应遵照执行，并做好效果反馈，护士长也要进行跟踪检查指导，以实现护理质量的持续改进。

教学查房流程

教学查房流程为规范教学查房，现将教学查房工作流程安排细分如下：各教研室根据教师的实际情况，提前安排具有丰富教学经验的授课教师（要求副主任以上）教学查房。（需按大纲要求，审核病例类型，尽量安排需掌握相关疾病的全部病种。）科室总带教按照教学查房安排查房老师，查房老师需提前选择教学查房病例，选择典型的病人，事先做好教学查房的工作实际安排，可根据病房患者的情况适当微调，事先和患者沟通，取得患者同意。教学查房前带教老师书写教学查房教案、制作课件、选择典型病例、准备好相应的辅助检查结果。科室总带教对教学查房教案的格式、具体内容等和查房教师进行沟通。教学查房模式和内容按照大纲要求进行。流程大致分为三个阶段： 1、第一阶段：在示教室或病房阶段（约15分钟），带教老师简要说明此次教学查房的病种，复习基本概念和临床特点，介绍本病种问诊、查体的内容及注意事项→学生开始报告病历→教师点评。 2、第二阶段：在病房阶段（约30-40分钟），教师带领学生在床边问诊, 核实病史和病情经过。查体：学生操作实践，学生点评、教师点评、指正、示范。以学生代表问诊和查体为主，带教老师引导其它学生补充，带教老师进行点评和纠正，给与规范和正确的示教。同时带教老师要注意爱伤观念的言传身教，注意患者及家属的情绪变化，密切关注患者病情的变化，避免带教导致医患的不和谐及给患者带来不

便。同时注重“三严”（严肃的态度、严密的方法、严格的要求）的科学精神。 3、第三阶段：在示教室讨论阶段（约20分钟），讨论诊断、诊断依据和鉴别诊断，讨论合理的治疗方案、医嘱，讨论预防措施、预后、随访评估（注意临床和全科的专科特点），小结与思考题。采取启发式教学法，以问题为中心展开讨论。 3.1学生代表汇报问诊和查体的内容。 3.2老师引导学生总结病例特点。 3.3老师引导和启发学生提出必要的辅助检查项目及其理由，分析和判断辅助检查的结果，有何临床意义；教师给出正确答案。 3.4老师引导和启发学生提出初步诊断、诊断依据和鉴别诊断。 3.5老师引导和启发学生提出合理的治疗方案，治疗措施和预防措施。 3.6老师引导和启发学生如何判断预后、观察病情和进行随访。此阶段教师不断地进行启发、引导、提问、组织讨论、归纳和小结，师生互动，教师答疑。解决问题前，先教会学生分析问题的方法，尽量选取典型的问题，使学生在解决问题的过程中尝到成功的喜悦。4、带教老师总结，结合病人所患疾病联系医学基础知识，进行归纳、提高、升华。对实习医师在汇报病情和查体手法中的不足之处进行指正并给与课后讨论题或病例分析。必要时可以采用辩论的方式，分2组进行。教学查房要求：严格要求学生，要求查房前复习理论知识，观看

护理查房的流程 (1)

面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。 ②颜面部： a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上 -左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射 b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等 c.鼻部外形及有无压痛 d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等 ③颈部： a.头部能否正常抬起，有无颈项强直 b.颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动 c.气管是否位于颈前正中部 ④胸部： a.胸廓呈椭圆形，有无异常改变 b.乳房皮肤、颜色等 c.叩诊双肺是否呈清音，听诊有无干、湿啰音等 d.观察心前区外形与右侧相应位置是否对称，有无异常隆起或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动（左室肥大）和震颤（器质性心脏病）；叩诊呈浊音；听诊心音无异常 ⑤腹部体征：

护理查房的意义分类流程及记录范文内容

.. 总医院关于规各类护理查房的通知签发院属各部（科）室、病区、分院、卫生所（站）：查房是病房医疗、护理活动中不可缺少的医疗活动之一，也是医疗、护理工作中最主要和最常用的方法之一，是保证医疗质量和培养医务人员的重要环节。为了规临床科室各类护理查房的程序,完善护理查房考核标准,组织实施规护理查房，针对我院临床科室存在护理查房过于强调查房的形式，而忽视了护理查房的质量，对护理查房的记录也不重视。根据《护理管理标准》及《三级医院评审标准》，特规护理查房记录的书写容、查房流程，现下发给你们，请遵照执行。一、护理查房记录的意义护理查房是保证护理质量的重要措施，护理记录是检查护理质量，保证病人得到高质量护理的依据之一，在一些特殊情况，也可成为法律证据。在护理质量检查、护理病例讨论中，有效的记录可以证明该病人的护理质量。所以，护理查房记录的质量可以反映一个护理单元的病人护理质量，反映护理单元整体护理水平，也是执行规护理质量控制的依据。所以在保证护理查房质量的同时，也应该保证查房记录的质量。护理查房活动应进行书面记录，该种记录属于医疗文件中的主观记录，

病人不可以复印，也不能做为举证的证据，但是它是医疗护理活动的一部分，应在相应的时段中保存，原则上应与其他护理文件一样保存两年时间，作为护理病人观察病情及效果，制定护理措施的依据，做为护理科研的资料。更重要的可做为护理质量控制及持续提升护理质量的珍贵资料。二、护理查房的概念根据接受查房病人病情的不同，根据查房的容、目的不同，护理业务查房分为三种形式：临床护理查房、护理个案查房、护理教学查房。（一）、临床护理查房 1.概念 . 资料Word .. 临床护理查房（专科护理查房）：护士长在护理质量管理中，根据病人病情或对责任护士质量管理的需要，以解决现存问题为目标的实用性较强、时间较短的简捷实用的查房形式。临床护理查房是通过责任护士对病人现存护理问题、措施及效果的汇报，护士长对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果、病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提出修正意见的过程。 2.解析查房时问一般安排在床头交接班时或治疗护理措施基本完成之后。如在交接班时，则应遵循简短实用的原则解决实际护理问题；如为计

护理查房总结

护理业务查房总结与分析首先就是效果评价: 护理部自６月6日至７月30日在2个月内参加了全院12个临床科室及3个门诊科室精心准备得护理查房。本次查房目得就是提高临床护士专科理论知识,提高护士得学习氛围,提高护理质量,事实我们达到了预想得效果,大家做得非常好,很成功。本次护理查房就是运用护理程序进行得,各科得护理查房从流程到材料准备得都很好、按护理程序实施得护理查房,就是了解每一个护士工作质量,护理常规健康教育,临床应用效果得最基本、最主要、最常用得方法,提高了护士业务学习兴趣,提高工作价值感,所以护理业务查房非常重要,我们必须坚持。通过本次查房展示了全院护士长、全院护士得潜能,大家都很优秀,人人都有太大得潜力,有待于开发。每查完一科,我能体会得到大家都很高兴,护士长得能力得到了发挥与展示,护士找到了自信,每科护士长都很谦虚互相借鉴互相学习,把自己科室得护理查房做得很完善。由于这就是护理部第一次组织参加全院护理查房,本意就是促进学习,找找经验,寻找不足,事实我们都做得太好了,比我预想得好得多、 (一)优点: 1、护士长、护士材料准备得都很用心,多数护士都不用瞧材料,并且积极回答问题,与所查得病例相关得知识背得很熟。尤其就是内一科学生也参加了互动,并且做得很好、儿二科与内一科、产科互动得比较好。 2、护士长们设计得查房形式与流程各有千秋,但总体方针都就是按照护理程序进行得,非常好、 3、各位护士长在本次查房中都担任了主查人得角色,充分展示了您们扎实得专科护理知识,同时也树立了护士长在护士心目中得形象与威信。护士长确实就是每科得业务精英、主查人可让科内主管护师或副高职护师担任。锻炼她们得带教能力,体现自我价值感。 (二)不足之处: 1、护理查房目得就是让全体护士共同参与,就是护士长主查责护及护士对所查病人存在护理问题、护理措施实施情况,及指导与补充不足之处、护士互动得不积极得科室下次希望改进一下。 2、病例叙述个别科室比较僵化,繁琐。应简单扼要叙述患者入院时情况,重要得辅助检查结果,诊断、给与得治疗措施,现病情如何,给予如何治疗护理措施,病例介绍要简单明了、 3、到病房查体都简略了,应与患者互动,指导、健康教育内容要通俗易懂,例如很随与得询问病人饮食、睡眠、关注得症状,用药反应,病人得感受,有什么问题及有哪些不适。有留置针得瞧一下针眼部位皮肤及时间标示,有管路得要现场查一下管路情况及时间标示。有引流得瞧一下引流液情况,卧床病人应给与翻身检查一下皮肤。护理部规定护士长每月做一次护理业务查房,护士长手册写得都很好,而实际上您们都没有查,但产科根据病人情况真得就是经常查得,这一点我们都应该向产科学习,把工作做到实处、产

临床教学查房流程及要求

*******医院教学查房流程及要求一、教学查房准备 (一)查房主持人: 要求主治医师或以上职称得医师担任。 (二)病例准备: 教学查房应选择有教学意义得典型病例(病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确),病例应就是常见病、多发病,且经过治疗有明显疗效得患者。 (三)医疗文书: 准备病历及其她医疗文书、必要得临床影像材料,如心电图、X线片、CT片等,要求内容祥实,资料完整。 (四)患者准备: 提前征得患者同意,做好思想工作,取得其配合。 (五)教学准备: 主持医师事先要告知实习学生所查得病例及床号。教学查房前主持医师应全面掌握患者近期病情,对患者得病史、体征、辅助检查、诊断、治疗、预后等心中有数。熟悉有关基础理论、基本知识与基本技能。 (六)学生准备: 1.提前熟悉患者病情,查阅病历,复习与该病例相关得理论知识。

2.分管床位得实习学生准备好教学查房所需得器械(检查推车或托盘),包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔、手消毒液等。 3.每个实习学生均应认真做好查房学习笔记。二、教学查房流程 (一)第一阶段地点:医生办公室时间5——10分钟主持医师介绍参加查房人员,提出教学查房病种、床位号、患者姓名,交待查房重点与难点内容,指出需注意得事项,宣布查房开始。 (二)第二阶段地点:病房时间15——20分钟 1.入病房顺序:参加教学查房得人员应按科主任、主持医师、主管床位得住院医师、教学秘书、实习学生、其她人员得先后顺序进入病房。分管床位得实习学生负责携带查体所需器材。 2.人员站位:分管床位得实习学生站在患者右侧,主持医师站在其左侧;分管床位得住院医师站在实习医师得右侧,其她实习学生与其她人员围绕病床站立。 3、汇报病历:主管床位得实习学生将病历夹交给主持医师,汇报病历,包括一般情况(姓名、年龄、性别、职业等),主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查(重要阳性体征与阴性体征)、辅助检查、初步诊断及依据、入院后诊疗经过及目前患者得主要问题。主管床位得住院医师及主治医师等依次补充,避免重复。

护理业务查房流程

护理业务查房流程站位一般情况下主查者站在患者右（患）侧或有心电监护的那边，有利于观察病人或看监护数据。护长站床尾，便于观察全局。（开始查房前，被查者、主查者、护长等先与病人打招呼）。自我介绍—责任护士做自我介绍，主查者做自我介绍并告知查房目的。被查者介绍主查者，主查者与患者打招呼，其他人点头微责任护士汇报病史及体查责任护士汇报病史，利用1-2 分钟进行专科体查（体查时注意从上到下，避免没有次序的地进行），提出病人现存要解决的护理问题。责任护士：阿姨，您好！今天感觉怎么样？有哪里不舒服吗？我是某某，为了进一步了解你的情况，帮助你早点康复，现在请我科护长（组长）来查房，请您配合，好吗？主查者：阿姨，您好！我是某某，现在我们一起来看看您，主要是看您现在的情况，还需要落实什么护理，让您更好更快地恢复健康，请您配合，好吗？责任护士：阿姨，我现在给您做一些基本的检查，需要您配合一下，好吗？流程要点说明护患沟通备物— 进入病房—

主查者评估收集完病人资料后逐项解答护士的问题。 (1) 首先确定护士提出的问题是不是病人目前最主要的护理问题。 (2) 从病人目前需重点解决的问题开始进行业务指导。采用现场指导，指导过程中不仅要与责任护士交流，还要与病人或家属交流，目的是让病人与 - 家属也了解相关注意事项，更好地配合治疗及护理。 (3) 在指导过程中，深入浅出地对护士提问，让护士了解执行每个护理措施的原因。 (如：术后留置引留管的原因是什么？协助病人生活护理有什么作用？为什么卧床的病人容易发生肺炎？……) 让护士在查房的过程中不断的思考问题，锻炼护士的临床思维能力。备注：1、护理业务查房的目的主要是解决病人的护理问题，在解决问题的过程中培训护士的专业能力。 2、培养护士的临床思维能力方法：查房者要多问为什么要这样做，我们这样做的依据是什么，有哪些措施可以解决病人的护理问题，措施尽量量化、具体可操作，可回示教室或护士站做详细某一专项指导培训，互动学习。主查者收集病人资料主查者：阿姨，您好！您现 - 在感觉哪里不舒服吗？睡眠 (胃口、二便等)还好吗？解决问题整理 - 查房完毕后，整理好用物及病人的床单位。责任护士：阿姨，谢谢您的配合。

床边护理查房流程

床边护理查房流程办公室病房办公室

耳部疾病床边护理查房流程办公室：查房前准备：病人准备选择病例，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适的前提下进行。护理人员自身准备环境准备光线适宜、安静物品准备查房车、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、手消毒液、病历、记录纸、笔、弯盘、纱布主查者讲明查房目的责任护士汇报病史：病人的床号、姓名、年龄、诊断、症状、主要治疗、阳性体征、实验室检查、既往史、采取的护理措施等。要求：结合病情、个案特征，体现动态过程。病房：床边护理评估：观察意识状态、营养状态、皮肤、粘膜、四肢活动、病人心理状态等。交谈现病史、既往史、过敏史、家族史、饮食、休息与睡眠、排泄、自理情况、保健措施、嗜好、精神状态、对疾病的认识、心理状态、性格与交往能力、家庭关系、经济状况。一、健康史 1、了解病人此次患病的经历，有无明显诱因，患病后的诊断和治疗过程。 2、了解病人过去的健康状况，有无高血压、血液病、营养不良等相关性疾病，有无家族史、外伤史、手术史、过敏史等。女性病人还应了解月经史和生育史。二、身体状况身体状况的评估侧重于耳、鼻、面部、咽、喉、口腔、头颈部位结构和功能的异常表现，包括主观症状和客观体征，同时也要重视全身健康状况的评估。（一）耳 1、耳部常见的临床症状（1）耳廓形状异常（2）耳痛：（3）耳漏（4）耳聋（5）耳鸣（6）眩晕 2、耳部常见的体征：（1）鼓膜充血（2）鼓膜穿孔（3）鼓室积液（二）鼻 1、鼻部常见的症状：（1）鼻塞（2）鼻漏（3）鼻出血（4）嗅觉障碍 2、鼻部常见体征：（1）鼻粘膜充血、肿胀，鼻甲充血、肿大。（2）鼻粘膜干燥、鼻甲缩小。（3）鼻窦面部投射点红肿和压痛，多见于炎症较重的急性鼻窦炎病人。（三）咽 1、咽部常见的症状（1）咽痛（2）咽部感觉异常（3）吞咽困难（功能障碍性、梗阻性、麻痹性）（4）打鼾 2、咽部常见体征（1）咽部粘膜充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生（2）腭扁桃体肥大（3）

教学查房制度及流程图

教学查房制度 1、教学查房由医教科组织，每月进行一次。 2、由主治医师或副主任医师主持。 3、查房前实习医师应做好必要的准备，包括熟悉病例、完善资料，准备查房用具等。 4、查房时首先由实习医师汇报病史，住院医师补充；主持人要从实习医师所能承受或理解的角度来分析临床情况，有意识培养实习医师比较正确的临床思维。 5、尽量详细而又深入浅出分析病例，介绍诊疗进展和本院的诊疗特色。 6、特殊情况下在床边只做病例资料的采集或病例特点的分析，避开患者或家属集中在示教室进行分析。 7、查房后由实习医师或住院医师负责登记及记录。

教学查房基本要求教学查房是临床教学工作的重要内容，是考察教学质量和教学效果的重要形式，教学查房由主治医师或副主任医师主持，各科室至少每月进行一次，并做好相应的记录。一、目的：检查查房人员的教学意识、教学水平和教学效果。二、要求：通过对病人进行病情询问和规范的体格检查，根据病情就诊断、鉴别诊断和治疗等方面对实习医师、住院医师进行有针对性、指导性、启发性的提问与辅导。气氛活跃，要体现查房医师在教学查房中的主导地位。三、参加人员：主治医师、主管病床的住院医师、实习医师。四、时间安排：约30分钟内完成(儿科可延至45分钟)。五、查房模式： 1、查房时各级医师站位安排：查房医师站在病床右侧，住院医师站在病床左侧，实习医师站在住院医师的右侧。 2、由实习医师携带病历、辅助检查报告资料和有关查房用具。 3、具体实施步骤： ①、实习医师简明扼要汇报病情(包括病情变化、诊疗效果、重要的临床检查结果等)，时间3—5分钟，不要求作体格检查。 ②、住院医师补充，时间3-5分钟，不要求作体格检查。 ③、查房医师实施查房(时间20-25分钟)。 ④、针对病情进行有侧重的体检(要求手法、顺序符合规范)。 ⑤、结合病情、诊断及治疗的特点进行诱导式、启发式的提问(由

护理查房的流程69311

容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。 ②颜面部： a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上- 左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射 b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等 c.鼻部外形及有无压痛 d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等 ③颈部： a.头部能否正常抬起，有无颈项强直 b.颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动 c.气管是否位于颈前正中部 ④胸部： a.胸廓呈椭圆形，有无异常改变 b.乳房皮肤、颜色等 c.叩诊双肺是否呈清音，听诊有无干、湿啰音等 d.观察心前区外形与右侧相应位置是否对称，有无异常隆起或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动（左室肥大）和震颤（器质性心脏病）；叩诊呈浊音；听诊心音无异常 ⑤腹部体征：