成年男性患者双腔气囊导尿管置管长度的探讨
双腔气囊导尿管的临床应用拓展
双腔气囊导尿管的临床应用进展留置导尿管术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。因其操作简便、生物相容性好、内固定后不易滑脱、能有效地引流尿液、保持外阴干燥，而深受医护人员及患者欢迎，而被广泛应用于临床。近年硅胶双腔气囊导尿管以其质地柔软、组织相容性好、刺激性小、清洁、适合长期留置以及方便护理等优点，深受医护人员及患者的欢迎。导尿管也由以往的单腔发展为双腔、三腔气囊管。但留置双腔气囊导尿属于有创操作，如何减少并发症。最大限度地保障患者的安全是护理工作者一直关注的问题。故在临床使用中护理工作者对留置气囊导尿管进行了大量的研究，本文综述如下。 １双腔气囊导尿管的临床用途 双腔气囊导尿管能够解除病人尿潴留，有效保持尿失禁病人会阴部干燥，预防褥疮发生，故被广泛用于外科、妇产科等科窜的手术病人。其对前列腺摘除术后的前列腺窝、膀胱或尿道内有压迫止血作用。近年来经临床医护人员的实践还将其用于监测腹腔压力、胸腔引流、灌肠、胆管术中造影、输卵管造影、儿童肠套叠复位等。 ２双腔气囊导尿管的应用技巧 ２．１导尿管插入时机的选择 ①麻醉前插管可减少尿管刺激所致的心率加快或血压升高等血流 动力学改变，利于手术顺利进行。刘玉芬观察发现，全身麻醉前插尿管对病人术后的尿道刺激小于全身麻醉后插尿管，分析可能与病人缺少反应刺激和心理适应或留置尿管的不规范操作有关。
②会阴部烧伤、损伤者主张早期插尿管，以免局部组织水肿而插管困难，增加病人痛苦。总之，不论采用何种方式，都要着眼于减少尿道黏膜损伤，减轻病人痛苦。 ２．２导尿管插入长度的确定 传统置管长度是女４—６ｃｍ，男２０—２２ｃｍ，一般为导尿管插入尿道见尿液后再置入１～２ｃｍ。留置双腔气囊导尿管时应掌握男女患者的生理解剖特点。尿道的长度还因个体差异、生理状态不同而不同，如妊娠晚期子宫增大，膀胱向腹腔方向推移，同时由于体内激素的作用使盆底组织疏松、水肿、充血，尿道相对延长，因此剖宫产术孕妇留置导尿管长度以８一１０ｃｍ较为合适，其能使膀胱彻底排空，有利于手术和护理。老年前列腺肥大病人尿道也相应延长，故亦应增加留置导尿管的长度。因此，要明确插管有效长度，根据病人情况选择适合的导尿管。气囊导尿管头部到气囊的距离为４—５ｃｍ，所以提倡见尿后再插入６—８ｃｍ或插至尿管分叉处，将气囊内注入水，然后再将尿管缓缓向外牵拉至遇到阻力，使球囊部分正好嵌在尿道门处为最佳长度。该方法在膀胱不充盈的情况下也可引流出残余尿液，避免因未见尿液流出而无法断定导尿管是否在膀胱，从而盲目允盈气囊导致其压迫后引起尿道损伤。 ２．３男性插管困难患者的插管技巧 有人报道让插管患者取平卧位或截石位，常规消毒铺巾，用液状石蜡充分润滑尿管全长及尿道外口，左手食指、中指、拇指提起阴茎并背伸，将尿管轻轻插入尿道至受阻部位（部分前列腺增生梗阻严重者，可使用带有金属内管的气囊导尿管），再用止血钳推压导尿管，等导尿管
15、双气囊尿管导尿操作
（十五.1）双腔气囊尿管导尿术操作方法及评分标准（女） 项目操作要求 分 值 扣分细则 操作准备15分1、护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。 2 一项不符合要求扣1分。 2、用物准备：治疗车、弯盘、一次性无菌导尿包1个， 一次性尿垫1个，浴巾、便盆、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、 快速手消毒剂。 8 缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5 分。 3、评估：①患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、会阴 部的皮肤粘膜情况及清洁度。②自理能力、心理状态及合 作程度。③环境：是否保护患者的隐私。 5 未评估一项扣1分。 操作程序75 分1、备齐用物（摆放有序），携至床旁，查对患者、检査导 尿包有效期。 5 未查对患者扣2分，未检查有效期扣 1分。 2、向患者及家属解释导尿术的目的、方法、注意事项及 配合要点，询问大便及需求。 3 未解释一项扣1分，未询问需求扣1 分。 3、关门窗，拉围帘，遮挡患者，取舒适平卧位。 2 少一项扣1分。 4、护士立于患者右侧，拆同侧床尾盖被，脱左裤腿盖于 右腿，并盖上浴巾，被子斜盖于左腿上。 5 一项不符合要求扣1分。 5、协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。 3 卧位不正确扣1分暴露时间长扣2 分。 6、臀下垫一次性尿垫，弯盘置会阴处，消毒双手，打开 导尿包外层。 2 一项不符合要求扣1分。 7、打开消毒棉球包，左手戴一次性手套，右手持钳夹消 毒棉球进行初步消毒，按自上而下，由外向内的顺序依次 擦洗阴阜、两侧大阴唇，用左手分开大阴唇，擦两侧小阴 唇、尿道口、尿道口至阴道口、尿道口至阴道口至肛门， 一个棉球只用一次，污棉球放在弯盘内。脱去手套置弯盘 内移至治疗车下层。 1 擦洗顺序不符合要求一处扣1分。一 处污染扣1分，手法不对扣1分。 8、打开导尿包：用洗手消毒液消毒双手后将无菌导尿包 放于患者双腿间，打开。 3 一处污染扣2分。 9、戴无菌手套，取出洞巾，铺在患者的外阴处并暴露会 阴部，检查尿管气囊有无漏气，连接引流袋并润滑导尿管， 打开消毒碘伏备用。 5 未检查导尿管质量扣1分，一处污染 扣2分，未滑润导尿管扣1分。 10、再次消毒：消毒碗置会阴处，左手分开小阴唇，消毒 尿道口、两侧小阴唇，再次消毒尿道口，自上而下，由内 向外进行消毒，将弯盘移至床尾。 1 消毒顺序不符合要求扣2分。 11、导尿：左手继续固定小阴唇，右手将无菌弯盘移至洞 巾口旁，嘱患者张口呼吸，右手用镊子夹持导尿管，轻轻 插入4-6cm,见尿液流出再继续插入7－10cm，夹住导尿管 尾端，注入气囊生理盐水10－15ml。轻轻向外牵拉尿管， 感有阻力即可。 1 一处污染扣2分，插入长度不准扣2 分，注生理盐水剂量不准扣2分，导 尿管固定不稳妥扣2分。 12、导尿毕，撤下洞巾，擦净外阴，脱手套，将尿袋固定 于床边，协助穿裤，首次放尿不超过1000ml（口述）。遵 医嘱停导尿时，向患者说明，抽出气囊生理盐水，拔出导 尿管置弯盘内，倒掉尿液。擦净外阴，脱去手套，穿裤。 1 未口述放尿不超过1000ml扣2分， 脱手套不符合要求扣2分，未协助穿 裤扣2分。
导尿管
附件4： 一次性使用无菌导尿管产品注册技术审查指导原则 本指导原则旨在指导和觃范一次性使用无菌导尿管产品的技术审评工作，帮助审评人员理解和掌握该类产品原理/机理、结构、性能、预期用途等内容，把握技术审评工作基本要求和尺度，对产品安全性、有效性作出系统评价。 本指导原则所确定的核心内容是在目前的科技认识水平和现有产品技术基础上形成的，因此，审评人员应注意其适宜性，密切关注适用标准及相关技术的最新迚展，考虑产品的更新和变化。 本指导原则不作为法觃强制执行，不包括行政审批要求。但是，审评人员需密切关注相关法觃的变化，以确认申报产品是否符合法觃要求。 一、适用范围 本指导原则的适用范围为《医疗器械分类目录》中第二类一次性使用无菌导尿管产品，类代号现为6866。 二、技术审查要点 （一）产品名称的要求 一次性使用无菌导尿管产品的命名应采用《医疗器械分类目录》或国家标准、行业标准上的通用名称，或以产品结构和应用范围为依据命名。产品名称中可带有表示材质或管腔数等描述性词语，例如“硅橡胶”、“三腔”等。
（二）产品的结构和组成 产品所用材料有天然乳胶、硅橡胶和PVC（聚氯乙烯）等。典型产品外形结构见图1（三腔导尿管）。 图1 典型有球囊三腔导尿管 （三）产品的工作原理 本产品工作原理与作用机理基本相同，在作用机理中描述。 （四）产品的作用机理 一次性使用无菌导尿管利用膀胱的压力使尿液通过导尿管排出体外，双腔和三腔导尿管的球囊在注入水后可以膨起，在留置导尿时用于固定导尿管。三腔导尿管还可用于膀胱的冲洗。 使用时首先润滑导尿管管身部分，将润滑后的导管小心揑到膀胱（此时有尿液排出）然后再揑入一定距离，使球囊完全迚入膀胱。握住阀门外套，用不带针头的注射器揑入阀门内，注入额定的无菌水，使膨胀了的球囊卡住膀胱。握住阀门的外套，缓慢的拔出注射器，此时橡胶阀门自动密封，保持球囊膨胀。取出导管时，用不带针头的空注射器揑入阀门内，抽吸球囊内的无菌水，
男病人导尿操作流程
男病人导尿操作流程 一、目的： 1、作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，协助诊断。 2、为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前导尿，以排控膀胱，避免手术中误伤。 4、保留导尿管用于昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，以保持局部干燥、清洁；某些泌尿系统疾病手术后，以促使膀胱功能的恢复及切口的愈合。 二、评估： 1、核对床号，姓名，评估有无膀胱、尿道、前列腺疾病，患者膀胱充盈程度 2、向患者解释导尿的目的，注意事项，取得配合。 三、准备： 1、个人准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备：一次性无菌导尿包（弯盘2个、治疗盘一个、塑料镊子2把、塑料卵圆钳1把、碘伏棉球2袋、石蜡油棉球1袋，橡胶手套3只、双腔气囊导尿管1根、洞巾1块、10ml一次性射器1个（内盛灭菌水10ml）、纱布2块、尿袋、无菌标本试管1个、）、尿垫1块、别针1个、核对效期及必要时备屏风、手消毒凝胶 四、操作程序： 1、备齐用物，携至病人床旁，核对，解释。将治疗盘放在床旁桌上，便盆放于右侧床下。 2、关门窗，大房间用屏风遮挡。请相关人员回避，协助病人清洗外阴（自理病人自行清洗）。 3、再次核对并向病人说明以取得合作，松开床尾盖被。 4、协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上，盖上浴巾，将盖被斜盖在对侧腿上。 5、嘱病人仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴，将尿垫垫于臀下。 6、打开无菌导尿包，将第一个弯盘放于两腿之间，取碘伏棉球倒入弯盘内右侧，左手戴手套，右手用镊子取棉球依次擦洗阴阜、阴茎、阴囊，左手用纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟。消毒时污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次，脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾，洗消手。 7、把全部打开无菌导尿包移至两腿之间，将无菌包上半幅垫于臀下。戴手套，铺好洞巾，（洞巾下缘连接导尿包布，形成一无菌区）置弯盘于会阴部。 8、检查导尿管是管通畅，气囊是否漏气。润滑导尿管前端18-20厘米放于治疗盘内。打开碘棉球袋，倒入弯盘右侧、左手取纱布扶阴茎使之与腹壁成60度角，将包皮后推露出尿道口再次消毒，由尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟，消毒时污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次。 9、嘱病人放松，做深呼吸右手换卵圆钳，持卵圆钳夹导尿管轻轻插入20cm～22cm，见尿后再插入1-2cm，固定导尿管将尿液引流入治疗盘内(需要时可留取尿标本)，嘱患者放松。 10、导尿毕，拔除尿管，用纱布擦净外阴。持续导尿者，将注射器接气囊管注入无菌水10ml以固定尿管，连接一次性尿袋，尿袋引流管用别针挂于床旁，尿管标识粘贴引流管上与床持平。 11、撤去用物，脱手套，协助病人穿好裤子，整理床单位。 12、处理用物，洗手。询问病人需要，酌情开窗通风，撤去屏风。 13、记录尿量、颜色。如有标本及时送检。 五、注意事项 1、选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作要轻、慢，注意尿道的三个狭窄，以免损伤尿道粘膜。 2、为女病人导尿时，如误入阴道，应更换导尿管重新插入 3、若膀胱高度膨胀或病人极度衰弱，第一次排放尿液不宜过快且不应超过1000ml，以
双腔气囊尿管导尿
使用一次性气囊导尿管导尿及留置的护理 重庆江陵医院解传珍邮编：400021 【摘要】：留置导尿是临床工作中一项基本的临床护理技术操作之一，大部分外科手术前后及各种原因引起的排尿困难及尿潴留均需留置导尿。目前，一次性气囊尿管在临床上已广泛运用,但由于有些护士在操作中不小心,而引起病人尿道损伤或断裂出血等事故时有发生,还有的因为病人带尿管出院,导致膀胱感染或自行拔管引起尿道出血等而引起医疗纠纷,因此在本文中着重提出并加以讨论,以引起大家的警惕. 【关键词】：一次性气囊尿管; 导尿; 注意事项;护理；健康宣教 气囊导尿管由硅胶或橡胶材料制成，刺激性小，固定方便，便于膀胱冲洗和留置导尿，可持续或定时引流尿液，避免反复插管引起感染。常用气囊导尿管有双腔单囊、三腔单囊、三腔双囊、四腔双囊四种类型。 1.操作方法： 1.1选择大小适宜的导尿管，并仔细检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、有无抽吸不畅通的现象。 2.2严格执行无菌操作技术，按常规护理导尿术插入尿管成功后，向气囊内注入10~12ml 无菌生理盐水或空气固定尿管。 2.3将导尿管末端与无菌集尿袋相接，引流管应留出足以翻身的长度用别针固定在床上，或用棉肌带系在床沿。 2．注意事项： 2.1插管时动作要轻柔，遇到阻力不能前进时，不应盲目插入，避免损伤尿道粘膜。可自尿道口向尿道内注入液体石腊起润滑作用，也可在粘膜上滴入利多卡因进行局部麻醉，以减轻疼痛缓解尿道括约肌的痉挛，有利于插管成功。 2.2尿潴留病人膀胱高度膨胀时，首次放尿不超过1000 ml ，以防腹腔内压骤降，大量血液滞留于腹腔血管内，造成低血压。亦可因脱膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。 2.3导尿过程中，要严格执行无菌操作技术。 2.4前列腺增生的病人，由于尿道粘膜弹性差，应选择型号较小、较坚韧的尿管为佳。 2.5男性尿道较长，插管时要掌握两个弯曲、三个狭窄的解剖特点，将尿管插入膀胱见尿后，需再插入6cm以上，避免损伤后尿道。 2.6女性老年病人，由于会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌较松弛，应选择型号较大、管腔较粗的导尿管，即可以防止漏尿，又能保证尿管通畅，不易堵塞。 2.7拔管前从尿道口注入少量液体石腊，并轻轻转动尿管，以防粘膜、血痂与尿管粘连，导致拔管时损伤尿道，引起出血。 3.护理： 3.1妥善固定：引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身将尿管拉出，病人翻身后应注意注意引流管有无移位，是不否脱落。 3.2保持引流管通畅，：经常检查引流管有无堵塞、扭曲或受压而影响尿液流出，发现引流不畅时，应及时检查并调整尿管位置，使尿管保持通畅。 3.3防止逆行感染：每日更换集尿袋，每周更换尿管1次，严格执行无菌技术操作，引流管及尿袋不能高于耻骨联合，防止尿液逆流；每周查尿常规一次，如有尿路感染及时治疗；每日用0.5％碘伏消毒尿道口及导尿管近端(10cm)，擦洗尿道口及会阴部，每日2次；保持其清洁；对昏迷及危重病人每日用0.02%呋喃西林500 ml冲洗膀胱；大便污染及大便溢出时，及时清洗、消毒。 3.4观察引流液的颜色、性质、量、判断是否为血性。
一次性使用PVC导尿管技术要求
医疗器械产品技术要求编号： 一次性使用PVC导尿管 1. 产品型号/规格及其划分说明 规格型号 一次性使用超滑导尿管按外径尺寸规格分为6FR、8FR、10FR、12FR、14FR、16FR、18FR、20FR、22FR、24FR、26FR、28FR、30FR，共13种规格。 划分说明 一次性使用PVC导尿管示意图 一次性使用PVC导尿管尺寸规格采用国内外最常见的法国规格表示，这是以导管的周长表示的规格系列。导管周长=πD≈3D，法国规格除以3即为导管外径(mm)。 2. 性能指标 物理指标 外观 当用正常视力或矫正视力在倍放大条件下检验时，管身、尖部、球囊和孔眼应无外来物质。 尺寸 一次性使用PVC导尿管的公称外径应精确到，公差为±，全长和有效长度应符合YY0325-2002中表1的要求。 强度 按YY 0325—2002 附录A 所给方法试验时，尖部和锥形接口应与管身连为
一体，管身应无断裂。 耐弯曲性能 按附录A的规定对管身进行耐弯曲性能试验时，试验段长度为150mm，管身不得出现打折现象。 流量 按YY 0325—2002 附录E 所给方法试验时，应符合YY0325-2002中表2的规定。 化学指标 环氧乙烷残留量 一次性使用超滑导尿管若经环氧乙烷灭菌，其环氧乙烷残留量≤10μg/g。生物指标 无菌 应一经确认的灭菌过程使一次性使用超滑导尿管无菌 3. 检验方法 按附录B检验判定依据表进行检验判定，以下检验项目应符合要求 物理指标 3.1.1外观 以目力观察，应符合2.1.1的要求。 3.1.2 尺寸 以通用量具测量应符合的2.1.2要求。 强度 按YY 0325—2002中附录A 所给方法试验，应符合要求。 耐弯曲性能 按附录A的规定方法对管身进行耐弯曲性能试验，应符合要求。 流量 按YY 0325—2002 中附录E 所给方法试验，应符合要求。 化学指标 环氧乙烷残留量试验 按GB/T 中9章的规定进行，结果应符合的要求。
三腔二囊管的使用
三腔二囊管的使用 是利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张静脉上，以达到止血 2）适应证：食管、胃底静脉曲张破裂出血者。 1、目的及用物准备 （1）目的： ①三腔管是抢救门静脉高压并上消化道大出血的用品。 ②三腔管其中之一胃咸压管为胃减压作用。 ③三腔管其中之二胃囊管经充气后可压迫胃底，达到止血作用。 ④三腔管其中之三食管囊管经充气后可压迫食管下段，达到止血作用。 （2）用物准备： ①治疗盘、治疗巾：盘内放三腔双囊管、20ml及50ml注射器各1支、止血钳1把、弯盘1个、液体石蜡、纱布数块。 ②床边牵引装置有0.5kg的砂袋、滑车牵引固定架、绷带。 2、操作与护理及注意事项 （1）操作与护理： ①病人因消化道大出血，引起精神紧张，所以插三腔管前护士应做好准备工作，说明插管的目的和方法，取得合作。因人施护：有针对性地向病人及家属作解释，并给病人作深呼吸和吞咽示范动作，以便配合。烦躁不安者可先肌注异丙嗪25mg或
安定10mg。病房应安静、清洁 ②操作前，用50ml注射器分别向胃气囊管和食气囊管充气，检查是否漏气，并测定充盈后两者气体的容量和气压。 ③将三腔管之前端及气囊涂以液体石蜡油，用注射器抽尽气囊内的气体。 ④协助病人半卧位，清洁鼻腔，用地卡因喷雾器进行咽喉部喷雾，使其达到表面麻醉作用。将管经鼻腔徐徐插入，至咽部嘱病人做吞咽动作以通过三腔管。深度约60-65cm时，用20ml 注射器抽吸胃减压管，吸出胃内容物，表示管端确已入胃。 ⑤用50ml注射器分别向胃囊管注气150-200ml，囊内压力 2.67-5.34kPa。以止血钳夹住胃囊管，随后改用管钳。缓慢向外牵拉三腔管遇有阻力时表示胃气囊已压向胃底贲门部，用胶布将管固定于病人鼻孔外。 ⑥再用 50ml注射器向食囊管注气100-120ml，囊内压力 4.67-6kPa，即可压迫食管下段。用止血钳夹住食管囊管，然后改用管夹。胃管囊和食管囊须分别标记。 ⑦用绷带缚住三腔管，附以0.5kg的砂袋，用滑车固定架牵引三腔管。 ⑧冲洗胃减压管，然后连接于胃肠减压器，观察胃内是否继续出血。亦可注入每100ml内含8mg去甲肾上腺素的冰盐水等。 ⑨出血停止24小时后，可放去食管囊内的气体，放松牵引，
双腔气囊导尿管的使用及护理
双腔气囊导尿管的使用及护理 发表时间：2010-12-06T16:20:23.973Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：栾桂娟 [导读] 双腔气囊导尿管以其操作简单、同定牢靠、便于会阴部清洁、患者外出活动比较方便等优点而被广泛地应用于临床栾桂娟（黑龙江省森工总医院150040） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0254-02 【关键词】双腔气囊导尿管使用护理 双腔气囊导尿管以其操作简单、同定牢靠、便于会阴部清洁、患者外出活动比较方便等优点而被广泛地应用于临床。留置导尿是临床最常用的基础护理操作，我们采用硅橡胶带气囊的双腔尿管进行导尿，护量体会报告如下。 1 操作方法 1.1 备齐用物于治疗车上，推车到病房。核对患者床号及姓名，说明导尿目的，以取得合作。关闭门窗，用屏风遮挡。操作者站在患者右侧。 1.2 能自理者嘱其清洗外阴，不能起床者，护士协助彻底清洗。对女患者取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤脚，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出外阴，男患者用物同女患者，另增两块纱布。备齐用物至患者处，协助患者露出外阴。两腿平放略分开，术者站患者右侧，按导尿管常规进行，操作结束时向气囊注入5～10ml生理盐水。 2 护理 2.1 向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法使其认识到预防泌尿系感染的重要性。 2.2 保持引流通畅。引流管妥善固定，避免受压扭曲堵塞等造成引流不畅导致观察、判断病情火误。 2.3 保持尿道口清洁，用碘伏棉球拭外阴及尿道口。1～2次／d。如分泌物过多，可先用0.02％的高锰酸钾溶液清洗，再用碘伏棉球擦净尿道口龟头及包皮周围皮肤。 2.4 每日定时换尿袋，及时倾倒，记录尿量。集尿袋引流位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。每周更换尿管1次。 2.5 尿路感染护理尿路感染重在预防。建立一个密闭的尿液引流系统，我们采用一次性引流袋直接接尿管，每周更换引流袋两次。尿道口每日用0.1％新洁尔灭棉球消毒两次。每日用0.9％盐水500 ml加抗生素冲冼一次。长期留置尿管者，每月在无菌技术操作下更换尿管一次。如合并感染，静脉应用敏感抗生素。 2.6 鼓励患者多饮水，并协助更换卧位。发现尿液混浊、沉淀、有结晶时应作膀胱冲洗。 2.7 出血护理做好心理护理，消除紧张、恐惧心理。操作前先向患者说明导尿目的及必要性，操作中出现的不适是轻度的，可耐受的，出现不适如何配合护士操作，以消除患者的紧张情绪。再出现尿管插入困难及山血时，应认真找出原因，并请上级护士指导，以消除其恐惧心理。根据患者具体情况，选择型号合适的导尿管。如老年女性患者，选用较粗的尿管，如18号，年轻人及男性前列腺增生者选用较细的尿管，如14号；尿液清洁的可选用较细的尿管，尿液混浊的可选用较粗的尿管，以防阻塞；操作尿管及气囊是否完好。加强护士业务技能培训，认真学习生理解剖知识，要求动作熟练轻柔；尿管插入前应充分润滑，在插入过程中如阻力较大，可用注射器白尿管末端注入无菌石蜡油5 ml，以充分润滑尿道降低阻力。为防止气囊嵌顿在尿道里，我科在实践中形成共识，尿管插入时，见尿后再继续进10 cm即气囊里注入无菌注射用水10 ml然后把尿管轻轻回拉，有阻力时停止，气囊即与尿道内口严密贴合，尿道同拉最多不超过10 cm，注水时感觉阻力较大，不可强行注水，应检查尿管插入长度，判断气囊是否在尿道；进行护理活动时，切忌过度牵拉尿管。如不慎发生出血时，可采取以下措施：出血量较少且无反复，可选择普通导尿管在无菌技术操作下重新导尿；出血量比较大且反复出血，应严密观察脉搏、血压及出血量；并静脉给止血约，请泌尿科协助处理，若不能排尿，可行耻骨上膀胱造瘘以解除尿潴留。 2.8 训练膀胱反射功能。拔管前采用间歇引流夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。如气囊嵌顿在尿道里，可消毒外露尿管，轻轻把尿管继续插入，如气囊顺利纳入膀胱，则按常规拔管；如阻力大，不能同纳或气道堵塞可用导丝从气道进入，刺破气囊，抽回导丝，拔出尿管。如气道断裂，可在断裂上端消毒后用无菌手术剪剪断尿管，然后用注射器带大针头插入气道即可抽出液体拔出尿管。患者拔管后排尿困难，我们一般采用热敷，听流水声等护理措施，但效果一般，必要时还得重新导尿，使护理工作量加大。 3 讨论 双腔气囊导管牢固性好，普通尿管由胶布固定，遇到潮湿或时间久了，胶布会失去粘性，使尿管脱出。反复导尿而损伤尿道粘膜。气囊尿管在膀胱内膨大，硅橡胶管又有一定的韧性，不但增加了牢固性，也减少了尿道的损伤，对于经期的女患者减少了感染机会。构造合理，双腔气囊尿管质地较普通尿管软，在插管过程中减少尿道粘膜损伤，减轻疼痛。由于气囊内固定，通常先用14mm，避免以往尿管直径过粗带来的尿道损伤及疼痛，操作简便，容易固定。有尿液引出后，由气囊内注入5～10ml生理盐水，即可妥善固定，免去以往做蝶形胶布的繁琐步骤。拔管时，先抽尽气囊内盐水，气囊回缩后，轻轻拔出，不损伤尿道粘膜，避免了以往由于胶布老化、揭胶给患者带米的痛苦。舣腔气囊尿管是灭菌处理的无菌尿管，保持期3年，一次性使用，放置使用更方便，减去以往消毒尿管的繁琐过程，以及逾期不用，还要重新消毒的过程。适应症广，可用于昏迷、大手术、尿潴留、前尿道手术、截瘫患者，适合在临床上的广泛推广。参考文献 [1]胡雁，杨英华.关于“以实践为基础的护理”的理论与实践[J].中华护理杂志，2001，36(4)：245. [2]毕荣华，黄贤凤，严翎.循证护理在采集动脉血气标本实践中的应用[J].中国实用护理杂志，2007，23(1 2B)：40. [3]陈雅英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1997：139-143. [4]余华.留置气囊导尿管后存在相关问题的分析及预防[J].现代护理，2005，11(18)：1494. [5]吴显和，刘惠，刘珉甬，等.16F气囊导尿管插入深度和注水量的实验研究[J].护十进修杂忠，2006，21(6)：590.
介绍一种巧拔双腔气囊导尿管的方法
介绍一种巧拔双腔气囊导尿管的方法 发表时间：2011-09-13T16:50:00.027Z 来源：《心理医生》2010年第11期供稿作者：王喜梅郑艳玲 [导读] 采取本方法拔导尿管时，在抽出导尿管气囊内的水后不是按常规马上拔出导尿管，有利于被压迫的组织减轻水肿王喜梅郑艳玲（荆门市第二人民医院普外科湖北荆门 448000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）11-089-01 导尿术广泛应用于临床各科室，以前多用单腔塑料或硅胶导尿管，现临床多用硅化乳胶双腔导尿管，因其价格低廉，气囊注水后可固定导尿管以防脱出，应用方便，已成为临床工作中最常用的导尿管[1]。然而我们在临床实践中遇到少数患者在拔管时感觉疼痛甚至拔管后小便解不出又需重新导尿，这样不仅增加患者身体痛苦也增加患者心理负担，现介绍一种新的拔导尿管的方法。 1 方法 为患者拔导尿管时按照姚翠红等[2]介绍的方法抽出气囊水后，暂不拔出导尿管，指导患者多饮水或适当补液后等患者膀胱充盈解小便时尿管自行排出或轻轻拔出。如患者不能自行解小便，经各种处理如按摩下腹部、热敷膀胱区、让患者听流水声等无效后，可再次将气囊注入水或空气行留置导尿。 2 优点 少数留置导尿管的病人尤其是长期留置的病人，由于导尿管膨大的气囊压迫尿道，可使临近组织产生水肿、出血、炎性渗出，而影响拔管，并使病人感觉疼痛。采取本方法拔导尿管时，在抽出导尿管气囊内的水后不是按常规马上拔出导尿管，有利于被压迫的组织减轻水肿，且逐渐充盈的尿液也可能起到湿润减少导尿管和尿道黏膜粘连的作用，易于自行排出和拔出，这样可以减轻病人的痛苦，对于需重新导尿的病人还避免了再次行导尿术带来的身体痛苦和心理负担，而且也节约了病人的经济费用和减轻了医护人员的工作量。参考文献 [1]徐燕妮，侯明君.双腔球囊导尿管拔出困难的处置[J].护士进修杂志，2008，23（15）：480. [2]姚翠红，江青华，潘静.介绍一种用一次性注射器拔出双腔气囊导尿管的方法[J]. 护士进修杂志，2009，24（6）:505.
双腔气囊导尿管护理体会
双腔气囊导尿管护理体会 发表时间：2013-03-25T17:19:57.513Z 来源：《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者：刘亚南 [导读] 尿管伴随性感染是医源性感染中最常见的一种，因此预防减少它的发生十分重要。 刘亚南 (鞍山市长大医院辽宁鞍山 114007) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0214-02 双腔气囊导尿管与普通导尿管相比，其优点是对组织刺激小，操作简单方便，且不需外固定，内固定牢固不易脱出，可减少反复插管的痛苦和污染，便于清洁，便于对烦躁不安的患者进行护理，在临床上的应用越来越广泛。但是由于气囊导尿管的特殊结构，如果操作和使用不当也会发生一些不良后果。现将我科2011年1月至2012年1月72例应用双腔气囊导尿管留置导尿病例报告如下：临床资料：我科2011年1月至2012年1月间使用双腔气囊导尿管留置导尿72例, 年龄34～86岁, 其中男性56例, 女性16例。其中有7例插管困难, 1例气囊注水管腔阻塞致拔管困难, 3例尿路感染，3例漏尿，1例尿道损伤。 原因分析及护理对策 1、插管困难：成年清醒患者由于对插尿管存在恐惧及羞涩感，出现尿道括约肌收缩及老年男性病人因前列腺增生、肥大而使尿道狭窄造成导尿管插入困难，此时应将导尿管插入尿道内口时用无菌石蜡油3～5 mL和2%利多卡因5 mL同时注入导尿管内，稍待1 min将导尿管插入膀胱内。 2、尿道损伤：护士对双腔气囊导尿管理论认识不足, 没有牢固掌握男性解剖特点, 使气囊导尿管插入深度不够, 导尿管气囊未进入膀胱或部分气囊仍在尿道内, 当气囊注水后导致尿道损伤，发现后重新导尿，同时给止血药物及抗生素。 3、尿路感染：查找原因，应用有效抗生素，患者均可治愈出院。 4、漏尿：分析漏尿原因，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时，部分尿液沿尿管一侧漏出，即出现漏尿。采取注液量大于15ml，气囊以尿管为轴心，呈对称性的球体。气囊壁与尿道内口贴合紧密，尿液顺尿管内流出，无漏尿现象。 5、拔管困难：气囊注水管腔阻塞致拔管困难，请超声科会诊，用细针经皮肤刺入膀胱，将导尿管前端水囊刺破后，拔出导尿管。 讨论 1、导尿前仔细检查尿管，正确选择尿管型号，插管时严格无菌操作，动作应轻柔，遇阻力或患者疼痛时立即停止注入，并抽吸已注入的液体，重新调整尿管的深度后再注入液体，气囊尿管一般不注入气体，避免尿管自行脱落，给临床造成麻烦，给患者带来痛苦[1]。成年清醒患者由于对插尿管存在恐惧及羞涩感，男性出现尿道括约肌收缩，女性则因双腿内收影响暴露尿道口，造成插管困难，应做好心理护理，屏风遮挡，避免过多暴露[2]。尽量缩短留置尿管时间，控制尿路感染嘱病人多饮水。 2、插管成功后保持引流通畅，经常巡视，避免引流管受压、扭曲、堵塞，引流管及集尿袋勿高于膀胱水平，以防尿液反流，注意观察尿液的颜色、性状及量。如发现患者尿液混浊，有絮状物等异常现象，应及时更换集尿袋保证引流通畅，并取尿标本做细菌培养。 3、留置气囊导尿管常见并发症： 1）漏尿的原因：注液量大于15ml，气囊以尿管为轴心，呈对称性的球体。气囊壁与尿道内口贴合紧密，尿液顺尿管内流出，无漏尿现象。尿管粗细不合适，对于老年性尿失禁患者，由于其尿道括约肌松弛，应选择较粗的尿管[3～5]。尿道括约肌松弛者可选择型号大、管腔较粗的导尿管，可防止尿液外溢,以保持会阴部清洁、干燥，避免褥疮、皮疹等并发症发生。 2）疼痛及血尿的原因：正常患者的初次置管，要安抚患者，做好宣教工作，尿管的选择原则是宁细勿粗，若导尿管粗会给患者造成恶性刺激，损伤尿道黏膜产生剧烈疼痛和出现血尿。当气囊注水量小于15ml或大于20ml时，气囊出现不能完全回缩或回缩不良，故拔管时易损伤尿道黏膜而出现血尿。留置尿管后，第一次放尿超过1 000 ml，由于放尿速度过快，尿量过多，使腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血而出现血尿。 3）尿路感染的原因：（1）未严格执行无菌操作，外部细菌通过所使用的器具进入泌尿道。（2）引流系统不合格。（3）导尿时操作粗暴，或选择不适当的导尿管，造成尿道损伤出血及组织坏死等，继而发生尿路感染。（4）不必要的膀胱冲洗，也可以把外部的细菌带入膀胱。尿路感染的治疗应遵循以下原则：（1）纠正原因，这是治疗的关键之一，寻找去除发病因素，尤其是尿流不畅、尿道梗阻等，才能进行彻底有效的治疗。（2）采用合理的抗菌药物消灭致病菌，这是治疗的另一个关键。一定要根据病菌、病变部位、药敏试验结果选择适当药物。（3）辅以全身支持治疗法，正常尿路有抵抗感染的能力，反复发生尿路感染，常与机体免疫功能低下有关。（4）治疗并发症，尿路感染与并发症常是互为因果关系，这是治疗困难的原因之一。导尿管伴随性感染，治疗不当可引起下列并发症，如前列腺炎、精囊炎、肾盂肾炎、膀胱结石、尿道狭窄、败血症。尿管伴随性感染是医源性感染中最常见的一种，因此预防减少它的发生十分重要。 4、拔管困难：查找原因，如为气囊注水管腔阻塞致拔管困难，可请超声科会诊，用细针经皮肤刺入膀胱，将导尿管前端水囊刺破后，拔出导尿管。 总之，双腔气囊导尿管护理是护理方面重要一环，有时可以为临床治疗提供依据，为病人解除痛苦，我们一定要重视。参考文献 [1]高凤荣，赵彤，崔影.留置导尿管引起尿路感染的原因及预防措施[J].局解手术学杂志，2006,15(5):353-354. [2]陆梅.气囊导尿管拔出困难原因分析及处理对策[J].局解手术学杂志，2007,16(3):154. [3]侯俐平，刘莉.手术室开展无痛导尿的体会[J].中国民康医学，2006，18（4）：封4. [4]李为兵.漏尿压测定在女性尿失禁等诊断中的应用[J].解放军医学杂志,2003,28(2):142-143. [5]叶静. 使用气囊导尿管留置导尿过程中漏尿原因的分析与护理对策[J].护士进修杂志,2006，21（2）：164-165.
双腔气囊导尿管临床常见问题及护理对策
双腔气囊导尿管常见问题及护理对策 双腔气囊导尿管以其操作简单、固定牢靠、便于会阴部清洁、患者外出活动方便等优点而被广泛地应用于临床： 但若使用不当可致并发症： 现就双腔气囊导尿管在临床使用过程中常见问题及护理对策介绍如下。1常见问题 1.1导尿管无法插入膀胱病人极度紧张无法放松，怕插尿管；某些患者有前列腺肥大，导尿管插入到前列腺处有阻力无法插入；经多次插尿管未成功，尿道损伤，引起尿道水肿；尿道内结石、堵赛尿道，导尿管无法插入。 1.2导尿过程顺利却无尿流出病人在插管前已排空膀胱；会阴部骑跨伤者，插尿管极顺利，且尿管插入足够深度，引起血性液体，但膀胱区膨胀未改善，膀胱穿刺出黄色尿液，且尿管盘在阴囊处，未进入膀胱。 1.3留置尿管后仍有少量尿液由尿道口渗出留置导尿管对尿道、膀胱的刺激，病人自觉有尿意，不停用力排尿，致使尿液由尿管旁渗出。老年，特别是老年女性病人，尿道口松驰，插入尿管不够长或气囊注入不够多，使尿液不由自主地由尿管旁流出。 1.4导尿后出现血尿导尿管未插入膀胱或尿管口已至膀胱，但气囊未完全进入膀胱，就往气囊内注入水或气体，致使尿道撕裂或尿道口撕裂，引起出血；尿潴留在病人膀胱极度充盈，导尿术后放尿超过1000ml以上，使膀胱内压力突然降低，而引起膀胱黏膜急剧充血，导到血尿或引起虚脱。 1.5包皮、龟头水肿、包皮过长的病人，在插入尿管的过程中，会阴清洁时把包皮翻上去，操作完毕后，未及时把包皮复位；病人或家属自行清洁会阴部时把包皮翻上去，未及时复位，致使包皮嵌顿，引起包皮，龟头水肿。 1.6自行脱落老年女性患者尿道松驰，注入气囊的水不够多，气囊不够大，老年人转身或用力时尿管自行脱出；做膀胱冲洗时，误插或错插了双腔导尿管的气囊口，使水或气体在针口处缓慢流出，水囊或气囊消失，病人稍用力或稍牵动，尿管自行脱出。
一次性使用PVC导尿管技术要求
医疗器械产品技术要求编号: 一次性使用PVC导尿管 1、产品型号/规格及其划分说明 1、1 规格型号 1、1、1一次性使用超滑导尿管按外径尺寸规格分为6FR、8FR、10FR、12FR、14FR、16FR、18FR、20FR、22FR、24FR、26FR、28FR、30FR,共13种规格。 1、2 划分说明 1、2、1 一次性使用PVC导尿管示意图 1、2、2一次性使用PVC导尿管尺寸规格采用国内外最常见的法国规格表示,这就是以导管的周长表示的规格系列。导管周长=πD≈3D,法国规格除以3即为导管外径(mm)。 2、性能指标 2、1 物理指标 2、1、1 外观 当用正常视力或矫正视力在2、5倍放大条件下检验时,管身、尖部、球囊与孔眼应无外来物质。 2、1、2 尺寸 一次性使用PVC导尿管的公称外径应精确到0、1mm,公差为±0、33mm,全长与有效长度应符合YY0325-2002中表1的要求。 2、1、3 强度 按YY 0325—2002 附录A 所给方法试验时,尖部与锥形接口应与管身连为一体,管身应无断裂。 2、1、4耐弯曲性能
按附录A的规定对管身进行耐弯曲性能试验时,试验段长度为150mm,管身不得出现打折现象。 2、1、5 流量 按YY 0325—2002 附录E 所给方法试验时,应符合YY0325-2002中表2的规定。 2、2 化学指标 2、2、1 环氧乙烷残留量 一次性使用超滑导尿管若经环氧乙烷灭菌,其环氧乙烷残留量≤10μg/g。 2、3 生物指标 2、3、1 无菌 应一经确认的灭菌过程使一次性使用超滑导尿管无菌 3、检验方法 按附录B检验判定依据表进行检验判定,以下检验项目应符合要求 3、1 物理指标 3、1、1外观 以目力观察,应符合2、1、1的要求。 3、1、2 尺寸 以通用量具测量应符合的2、1、2要求。 3、1、3 强度 按YY 0325—2002中附录A 所给方法试验,应符合2、1、3要求。 3、1、4耐弯曲性能 按附录A的规定方法对管身进行耐弯曲性能试验,应符合2、1、4要求。 3、1、5 流量 按YY 0325—2002 中附录E 所给方法试验,应符合2、1、5要求。 3、2 化学指标 3、2、1环氧乙烷残留量试验 按GB/T 14233、1-2008中9章的规定进行,结果应符合2、2、1的要求。 3、3 生物指标
导尿术技能操作
临床执业医师经典实践技能操作试题：导尿术 【目的】 尿潴留尿液引流、留尿细菌培养、准确记录尿量、测量残余尿、膀胱测压或造影，危重病人抢救。 【适应证】 1．各种下尿路梗阻所致尿潴留。 2．危重病人抢救。 3．膀胱疾病诊断与治疗。 【物品准备】 1．无菌导尿包内有治疗碗1个、尿管2根、小药杯1个(内盛棉球数个)、血管钳2把、石蜡油棉球1个、标本瓶1个、洞巾1块、纱布数块、20ml注射器1个(内有生理盐水20ml)。2．外阴初步消毒用物无菌治疗碗1个(内盛消毒液棉球10余个、血管钳l把)、清洁手套1只。 3．其他无菌持物钳、无菌手套、消毒溶液(碘伏)、中单、便盆。 【操作步骤】 女病人导尿术 1．操作者洗手，按需将用物准备齐全，携至病人床旁，核对病人，并做好解释，以取得配合。关好门窗，调节室温，防止病人着凉，必要时用屏风遮挡病人。戴帽子、口罩。帮病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部上方，对侧腿用盖被遮盖，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。将中单置于病人臀下，弯盘置于病人外阴旁。 2．清洁外阴打开外阴消毒包，倒人消毒液(碘伏)，浸湿棉球，将治疗碗置病人会阴处，操作者左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜，大阴唇，以左手分开大阴唇，同样顺序消毒小阴唇和尿道外口，最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。3．消毒外阴打开导尿包，倒人消毒液(碘伏)，戴无菌手套、铺洞巾，使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区，检查尿管通畅后润滑前端。左手分开并固定小阴唇，自尿道外口开始由内向外、自上而下依次消毒尿道外口及双侧小阴唇，最后再次消毒尿道口。 4．插导尿管嘱病人张口呼吸，右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端3～u5cm 处缓缓插入尿道，插入尿道4～6cm，见尿液流出后，再插入5～7cm左右，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。根据导尿的目的导出尿液或于集尿袋连接。 5．询问病人感受，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理用物。操作者洗手，做好记录。男病人导尿术 1．清洁外阴依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次，每只棉球限用一次。如病人外阴分泌物较多，需协助病人清洗外阴。 2．消毒外阴戴无菌手套，铺无菌洞巾，将尿道外口露出。操作者用无菌纱布裹住阴茎并提
一次性使用无菌导尿管产品注册技术审查指导原则
一次性使用无菌导尿管产品注册技术审查指导原则 本指导原则旨在指导和规范一次性使用无菌导尿管产品的技术审评工作，帮助审评人员理解和掌握该类产品原理/机理、结构、性能、预期用途等内容，把握技术审评工作基本要求和尺度，对产品安全性、有效性作出系统评价。 本指导原则所确定的核心内容是在目前的科技认识水平和现有产品技术基础上形成的，因此，审评人员应注意其适宜性，密切关注适用标准及相关技术的最新进展，考虑产品的更新和变化。 本指导原则不作为法规强制执行，不包括行政审批要求。但是，审评人员需密切关注相关法规的变化，以确认申报产品是否符合法规要求。 一、适用范围 本指导原则的适用范围为《医疗器械分类目录》中第二类一次性使用无菌导尿管产品，类代号现为6866。 二、技术审查要点 （一）产品名称的要求 一次性使用无菌导尿管产品的命名应采用《医疗器械分类目录》或国家标准、行业标准上的通用名称，或以产品结构和应用范围为依据命名。产品名称中可带有表示材质或管腔数等描述性词语，例如“硅橡胶”、“三腔”等。 （二）产品的结构和组成
产品所用材料有天然乳胶、硅橡胶和PVC（聚氯乙烯）等。典型产品外形结构见图1（三腔导尿管）。 图1 典型有球囊三腔导尿管 （三）产品的工作原理 本产品工作原理与作用机理基本相同，在作用机理中描述。 （四）产品的作用机理 一次性使用无菌导尿管利用膀胱的压力使尿液通过导尿管排出体外，双腔和三腔导尿管的球囊在注入水后可以膨起，在留置导尿时用于固定导尿管。三腔导尿管还可用于膀胱的冲洗。 使用时首先润滑导尿管管身部分，将润滑后的导管小心插到膀胱（此时有尿液排出）然后再插入一定距离，使球囊完全进入膀胱。握住阀门外套，用不带针头的注射器插入阀门内，注入额定的无菌水，使膨胀了的球囊卡住膀胱。握住阀门的外套，缓慢的拔出注射器，此时橡胶阀门自动密封，保持球囊膨胀。取出导管时，用不带针头的空注射器插入阀门内，抽吸球囊内的无菌水，当注射器中水的容量与注入时的容量接近时即可缓慢的拔出导
气囊导尿管不能注气的原理解析
导尿管气囊不宜注入气体充盈的原理[目的]纠正在气囊导尿管使用过程中，使用气体充盈气囊的错误操作 [方法] 用两个简单易行的实验对此问题进行说明 [结果] 使用气体来充盈固定气囊导尿管的操作是不妥当的 [结论]不宜使用注入气囊固定导尿管或在发生导管嵌顿时撑破气囊，另建议在今后应逐步改“气囊导尿管”称呼为：“水囊导尿管”，以免误导。 关键词：气囊导尿管注入气体 气囊导尿管（双腔单囊管、三腔双囊管等）在临床中使用已经非常普及，但有的医护人员在导尿管插入膀胱以后，用空气代替盐水、蒸馏水等液体来进行尿管气囊充盈从而固定导尿管；还有文献报道，当气囊导尿管气囊堵塞而发生嵌顿不能拔出时，用继续注入空气将气囊撑破的办法来拔出导尿管注一、二；上面的做法都是欠妥的。但是，我们查阅了多家厂商的相关说明书，没有类似的说明，翻阅相关文献资料对此问题的认识也比较模糊注三、四、五。下面我们就用两个简单的小实验来说明一下这个原理，以利指导教学和临床实践。 实验一：用空气和盐水分别充盈导管气囊，观察气囊体积变化。 在室内常温下，利用大号注射器各抽30毫升的空气和30毫升盐水，分别注入两根大小、型号完全相同的气囊导尿管囊中，结果见图1。 图片 1 图中可以直观地看到，“空气气囊”和“盐水气囊”相比，体
积不到一半。这是由于在常温及同等大气压下，空气的密度远远低于盐水，压缩系数也比较大，因此当空气被注入有弹性的橡胶气囊内就会被明显压缩。可以设想，如在气囊导尿管插入膀胱后用空气代替盐水来进行气囊充盈固定，将很难正确判断气囊体积大小。 实验二：模仿导尿管气囊意外破损情形。参见：图2和图3。 我们把气囊导尿管的顶端气囊分别用蒸馏水和空气充盈到相同的体积大小，（实验图中为40毫升）。此时两根导管气囊内的张力是相同的。然后我们用针头分别刺破这两个橡胶气囊，情形如下：当刺破“水囊”时，盐水瞬间完全溅出，但炸裂声响不大，气囊橡胶皮片几乎完整留在管端。而当刺破气囊时，随着爆竹般一声“巨响”，气囊橡胶皮片几乎完全炸碎飞向四周，难寻踪迹。因此说明空气在气囊被刺破瞬间会极度扩张复原，“爆破力”很大，远远超过蒸馏水。 图片 2 图片 3 图三 这两个实验简单易行，大家随时可以重复。通过小实验可以看出，在临床操作过程中，如果使用空气来扩张和充盈导尿管的气囊，是很不妥当的。因此我们建议： 一，气囊导尿管在具体导尿操作中，不能用空气来代替液体（盐水、蒸馏水）注入气囊以固定导尿管。这样一则无法 准确计量，二则在气囊意外损伤和破裂时，可能会因为气