子宫脱垂的手术
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子宫脱垂的手术
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子宫脱垂分度
●子宫的支持组织损伤、薄弱而使子宫沿着阴道下降，子宫颈外口降到坐骨棘水平以下，
子宫甚至全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。子宫脱垂一般共分为三度。
●Ⅰ度轻：子宫颈距处女膜缘少于4厘米，但未达处女膜缘
●Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘。
●Ⅱ度轻：子宫颈已脱出于阴道外，但宫体尚在阴道内。
●Ⅱ度重：子宫颈及部分宫体脱出于阴道口外。
●Ⅲ度：子宫颈与子宫体全部脱出于阴道口外。伴随子宫的脱出，阴道前、后壁常有不同
程度的脱出。
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手术疗法
●手术治疗：手术治疗风险很大，一般只应用于二度重、三度及阴道壁中度膨出的患者很
多病人不适合手术，如心脏功能不全、肾功能不全、肝硬化或肝功能损害、糖尿病、严重贫血、慢性咳嗽、恶性肿瘤、全身性传染病等患者。另外，采用手术治疗子宫脱垂，还会不可避免地对子宫组织造成伤害，亦有使子宫受感染等风险。应根据患者的年龄、生育要求及身体情况选择适当的手术方法。就是以阴道式子宫切除术尔后，再将基韧带等激励绘制好好稳固，同时修补盆骨底肌群和阴道壁，包括缝补前阴道壁粘膜预防膀胱脱出，缝补后阴道壁粘膜层预防直肠的脱出等
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中医解析
●妇人阴挺下脱，或因脑络损伤，或因子脏虚冷，或因分娩用力所致。——《妇人大全良
方》
●子宫脱垂中医学称之为“阴挺”，因其症多发生在产后，故又称“产肠不收”或“子肠
不收”。多由素体虚弱、中气不足、气虚下陷；及肾气亏损，带脉失约，冲任不固；或多产、难产、产时用力过度伤及胞络，而致胞宫失于维系所致，故本病多为虚证。
●气虚脾主中气，脾虚则中气不足而易下陷，故小腹下坠，子宫下脱；下元气虚则膀胱
失约，故小便频数；脾虚不能运化水湿，湿浊下注，则带下量多，质清稀。舌淡苔薄，脉虚细均为气虚之象。
●肾虚腰为肾之府，肾藏精而系胞，肾虚则冲任不固，带脉失约，而致子宫脱垂，腰酸
腿软，小腹下坠；肾与膀胱相表里，肾虚膀胱气化失司，故小便频数，夜间尤甚；肾精不足，清窍失养，故头晕耳鸣。舌淡红，脉沉弱，均为肾虚所致。
●湿热由于气虚下陷或肾虚不固，导致子宫长期脱出于阴道口外，受衣裤摩擦损伤，易
为湿热邪毒侵袭，蕴结于下，故表面溃烂，黄水淋漓；湿热蕴于下焦，则小便灼热；湿热上蒸则日苦口干，舌红苔黄腻。
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中药治疗
中医治疗子宫脱垂的原则即应是补气提升，温阳益肾，益气固脱。治法上应按“虚者补之，陷者举之，脱者固之”的原则，中药膏..提宫妇善fang贴..即为遵循此理组方而得来，其以补中益气，升阳举陷，补肾固脱为主法治疗子宫脱垂，既重益气升提以补气虚，又能补肾固涩以强肾气，虚中挟湿热者，先清湿热以治其标，继升提固涩以治其本。
阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床分析
阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床分析 目的：研究子宫脱垂患者治疗中实施阴式切除方案的临床价值。方法：从2015年2月-2017年2月笔者所在医院妇产科子宫脱垂患者中随机抽選45例，均选择阴式切除方案对其进行治疗，观察45例患者的临床效果、手术时间、住院时间、手术出血量、复发情况及并发症等指标。结果：对45例子宫脱垂患者实施阴式切除方案后，其有效率为97.78%（44/45），手术时间（40.23±4.29）min，住院时间（6.11±2.18）d，手术出血量（50.27±10.22）ml，无患者出现复发，但是有1例（2.22%）患者出现乏力症状，1例（2.22%）患者出现疼痛症状，1例（2.22%）患者出现呕吐症状，1例（2.22%）患者出现创口感染症状。结论：当子宫脱垂患者接受妇产科治疗时，选择阴式切除方案对其进行治疗，在保证疗效的同时，改善患者手术时间、住院时长及手术出血量等指标，而且还能对患者复发问题、并发症等有效控制，所以可推广。 标签：妇产科；子宫脱垂；临床效果；阴式切除方案；并发症 宫骶韧带组织、主韧带组织发生松弛问题后，就可能会有子宫脱垂症状出现，不仅会影响妇女健康，而且还会对其生活水平造成影响，所以要及时对子宫脱垂患者进行有效治疗[1]。为评价子宫脱垂患者治疗中实施阴式切除方案的临床价值，抽选2015年2月-2017年2月笔者所在医院妇产科收治的实施阴式切除方案的子宫脱垂患者进行研究，期待能提升其治疗效果，现将研究流程报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从2015年2月-2017年2月笔者所在医院妇产科收治的子宫脱垂患者中随机抽选45例，排除盆腔炎患者、阴式切除手术禁忌证患者、宫颈癌患者等。年龄：47～72岁，平均（56.20±2.19）岁；病程：0.6～8年，平均（5.00±0.20）年；产次：1～5次，平均（1.50±0.26）次；孕次：1～5次，平均（2.90±1.06）次；疾病程度：子宫脱垂一度患者11例（24.44%），子宫脱垂二度患者22例（48.89%），子宫脱垂三度患者12例（26.67%）。 1.2 方法 45例患者均实施阴式切除方案：（1）术前3 d，指导患者定期对阴道进行消毒，1次/d。（2）术前1 d，给予患者服用甘露醇溶液，以清洁灌肠；进行腹部备皮及会阴部备皮。（3）指导患者维持膀胱结石位，实施连续硬膜外阻滞麻醉，并对其下腹部组织、阴部组织有效消毒，确保其阴道口有效显露。（4）将患者阴道后壁组织向下推开，置入重锤拉钩，使其宫颈组织有效暴露，并以患者阴道前壁组织的膨出程度，划定阴道黏膜组织切除范围。（5）选中患者宫颈后，于其下侧制作切口，切口形式为横向，深度以患者阴道壁组织的全层为标准[2]。（6）以弯剪刀对患者膀胱阴道黏膜组织的间隙进行有效分离，并且制作纵向切口，形状
女性子宫脱垂的表现
女性子宫脱垂的表现 说生完孩子的女性渐渐地出现了一种疾病，那么就是子宫垂落，一般来说子宫是由于在肚子当中一旦发生了子宫垂落，结果造成排尿困难堵塞到自己能尿到口，白带变得越来越多，还非常的容易患上妇科疾病，久而久之，给女性的身体带来了很大的影响，接下来的文章当中我们就来了解一下，子宫垂落表现是怎样的？ 子宫脱垂的表现 1、腰骶部酸痛。尤以骶部为甚，劳动后更加明显，卧床休息后可缓解。此外，患者感下腹、阴道、会阴部下坠，也以劳累后加重。 2、体征。子宫下移从子宫颈位于阴道内距处女膜<14cm到子宫体完全脱出于阴道口外。不能还纳的子宫脱垂常伴有直肠膀胱膨出，阴道黏膜增厚角化，宫颈肥大并延长，膀胱子宫窝距阴道前穹隆的距离>2cm，可长达4～5cm。重度子宫脱垂伴膀胱脱垂时，阴道膀胱横沟皱襞消失，膀胱下界可长于子宫颈外口，重度子宫脱垂有膀胱、输尿管下移。 3、阴道脱出肿物。患者自述有球形物自阴道内脱出，于行走、体力劳动时更加明显，卧床休息后自行还纳。脱垂严重者，终日掉在外面，不能自行还纳，由于行走活动，与衣裤摩擦而感不适，久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部组织增厚角化。
4、月经改变。由于盆腔脏器脱垂，导致血循环障碍，局部淤血，影响正常月经，可使月经过多。此外，由于血循环障碍脱出脏器并发溃疡、感染，致使白带增多，并伴有血性分泌物。 5、泌尿道症状。多数子宫脱垂患者，当其大笑、剧烈咳嗽、体势用力时，腹腔压力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢。子宫脱垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否出现压力性尿失禁，取决于膀胱与尿道的解剖关系是否改变。少数子宫脱垂患者，排尿困难，导致尿潴留，需用手指将膨出的膀胱向前推举后，方能排尿。其原因为膀胱膨出严重，胀大的膀胱位置低于尿道。 首先呢，子宫垂落表现分为好几种中度的和轻度的患者，一般来说，并不会出现影响，一般采用中医保守治疗即可，找，提宫妇膳方贴。。如果是很严重的话可能需要手术了。
子宫脱垂护理常规及健康教育
子宫脱垂护理常规及健康教育 子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理:护士应多与患者多沟通，让患者了解手术的大概过程，麻醉方式，消除顾教会患者有意识地使用放松术;保证睡眠质量。 （2）完善术前检查:①根据医嘱抽血化验;②心电图和X线胸片。 （3）术前训练:①呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰排出，减少肺部并发症;②盆底肌肉功能训练，收缩提肛肌锻炼。 （4）术前准备 ①皮肤准备:手术当日备皮，范围上自耻骨联合上10cm，下至会阴部，肛门周围，股内侧上1/3，剃净手术部位的汗毛和阴毛。 ②阴道准备:术前3～5d可给予1:5000高锰酸钾液坐浴每日2次，若阴道脱出物有溃疡可于坐浴后给予米红膏或欧维婷外涂。 ③消化道准备:术前1d中午进半流食，晚上进流食，22:00禁饮食。 ④遵医嘱做抗生素皮试、交叉配血等;入睡困难者手术前夜遵医嘱给予镇静药。 ⑤术前ld协助患者做好个人卫生:淋浴，剪指（趾）甲，更衣。
⑥手术前1d给予合血和药物过敏试验。观察患者有无异常情况，如发热、月经来潮等及时通知医师。 （5）手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药及用物，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位:平卧4～6h，麻醉未清醒前头可偏向一侧，防止舌后坠或分泌物堵塞气管。清醒后改自由体位。 （2）病情观察:监测生命体征至平稳，给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。 （3）伤口护理:观察患者阴道流血情况，保持外阴清洁，每日给予会阴消毒1～2次。保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。 （4）管路护理:保持尿管通畅，避免受压及扭曲，观察尿量、色及性状，取出尿管后鼓励患者多饮水尽早排尿，并观察有无尿路刺激症状。 （5）并发症的预防和护理 ①泌尿系统感染:留置导尿期间，做好会阴护理，鼓励患者多饮水。 ②下肢深静脉血栓形成:术后即可活动双下肢做屈伸运动，每次15～30min，术后6h后，床上多翻身活动;需卧床3d，卧床期间床上翻身活动;3d后协助下床活动，逐渐增加活动量。 （6）心理护理:护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给
阴式子宫全切除术的护理
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/723609328.html, 阴式子宫全切除术的护理 作者：黄秀琴 来源：《中国实用医药》2010年第33期 【摘要】目的探讨阴式全子宫切除术患者围手术期的有效护理措施。方法对我院2005 年1月至2010年1月行阴式全子宫切除术90例的患者,让患者参与制订护理计划,术前心理护理,饮食护理,阴道及肠道准备,术后预防并发症的护理,留置尿管及会阴护理。精心护理及健康教育。结果患者了解并配合实施围手术期的护理措施。手术全部获得成功,预后良好。结论通过细致的围手术期的护理,严密观察及有效护理对患者恢复、预防并发症具有重要意义。 【关键词】 阴式子宫切除术;围手术期;护理措施 阴式子宫全切除术是经阴道切除子宫,以往多用于子宫脱垂患者,随着妇科手术的不断提高,近年已经广泛应用于阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血、宫颈重度非典型增生等。与腹式子宫全切除术相比,具有创伤小、伤口疼痛轻、不干扰腹腔脏器、可 以减少腹腔感染机会、肠蠕动恢复快、术后进食快、无肠粘连、住院时间缩短、医疗费用低等优点,易被患者接受。目前,阴式手术对子宫大小虽无严格限制,但一般认为子宫越大手术难度越大。2005年1月至20010年1月我院行阴式全子宫切除术的患者90例,患者由于良好的术前沟通与指导,术后精心护理及健康教育,实施整体护理,效果满意。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 2005年1月至2010年1月我院行阴式全子宫切除术的患者行阴式子宫全切患者90例,患 者年龄25～75岁,平均岁,均为良性疾病。子宫肌瘤53例,子宫脱垂12例,功能失调性子宫出血14例,子宫腺肌症11例。合并糖尿病5例,高血压12例,宫颈炎52例。 2 护理措施 术前护理 术前检查术前常规检查,了解心肺肝肾等功能,及阴道细胞学检查,阴道清洁度检查。 心理护理患者办理入院后护士即主动接近,以亲切和蔼的语言介绍住院规则、住 院环境,为患者提供发问的机会,耐心倾听她们表达内心感受及疑问。利用模型、录像等向患者讲解子宫的解剖及生理功能,耐心解释术前准备的内容和意义,使患者树立起对医护人员的信任感,使其以良好的精神状态接受手术。了解患者对手术相关问题及手术效果、预后方面知识的
腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期护理
腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期护理 【关键词】子宫脱垂;子宫悬吊术;腹腔镜;护理 子宫脱垂是老年妇女的常见病，目前仍是影响老年患者生活质量的一个因素。治疗子宫脱垂的手术方法很多，常用的方法包括阴式子宫切除术、骶骨阴道固定术、骶棘韧带固定术等。本院自2007年运用腹腔镜行高位子宫骶韧带悬吊术(highuterosacral ligament suspension，HUS)治疗子宫脱垂患者23例，具有良好的临床效果，现护理体会报道如下。 1 资料与方法 资料选择2007年5月-2010年3月在本院收治的子宫脱垂并行腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术患者23例，年龄50～74岁，平均(65.4±2.7)岁。盆腔器官脱垂分度采用1996年美国Bump教授提出并被国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantitation，POP-Q)分度法[1]，其中Ⅱ度子宫脱垂19
例，Ⅲ度子宫脱垂4例;所有患者均伴有阴道壁膨出;18例出现压力性尿失禁，3例合并高血压，2例有心脏病史。 2 围手术期护理 2.1 手术前准备 2.1.1 阴道准备 术前常规行宫颈液基细胞学检查排除宫颈病变;手术前3天每天2次使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴及0.1%安多伏溶液阴道擦洗，积极预防及治疗生殖道炎症。 2.1.2 肠道准备 术前3天进食半流低渣饮食，术前1天进食清流饮食。手术前1天下午4时口服恒康正清或和爽等泻药清理肠道，20时及术前1～2h各用肥皂水清洁灌肠;术前3天开始口服甲硝唑及庆大霉素等抗生素抑制肠道细菌。 2.1.3 皮肤准备
2016年最新子宫脱垂诊断及治疗标准流程
子宫脱垂（2016年版） 一、标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫脱垂，需要住院手术治疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 症状：阴道有肿物脱出； 体征：阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外； 辅助检查：超声、盆腔MRI（必要时）。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断符合子宫脱垂； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日。 ≤10天 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查 （1）血常规、血型； （2）尿常规；
（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）； （5）凝血功能； （6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)； （7）心电图； （8）胸部X光片； （9）超声检查； （10）宫颈脱落细胞防癌检查； 2.根据患者病情进行的检查项目 超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉CT 等 （六）治疗方案的选择。 根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 （八）手术日。 1.麻醉方式：麻醉医生制定 2.术中用药：必要时（肾上腺素生理盐水）水垫 3.术中输血：视术中情况定。 4.病理：术中、术后病理检查。
（九）术后恢复。 1.必须复查的项目：血常规、尿常规、凝血功能（必要时）、电解质（必要时）等检查。 2.术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。 3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 （十）出院标准。 1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。 2.伤口愈合好。 3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十一）变异及原因分析。 1.因化验检验异常需要复查，导致术前及术后住院时间延长； 2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗； 3.因手术并发症需要进一步治疗； 4.术后病理提示为恶性，需要转入相应的路径进行治疗。 二、临床表单 适用对象：第一诊断为子宫脱垂 行手术治疗 患者姓名性别年龄门诊号住院号 住院日期年月日出院日期年月日标准住院日≤10天
子宫脱垂.
子宫脱垂 目录[隐藏] 【概述】 【治疗】 【诊断】 【治疗措施】 【病因学】 【临床表现】 【鉴别诊断】 【预防】 【概述】 【治疗】 【诊断】 【治疗措施】 【病因学】 【临床表现】 【鉴别诊断】 【预防】 ?子宫脱垂的食疗 ?子宫脱垂的注意事项 ?临床表现 [编辑本段] 【概述】 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂（uterine prolapse）。子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。 现代用针灸治疗子宫脱垂的早期资料见于50年代后期[1]，当时有关报道不少，南京中医学院附属针灸实验医院，还将此作为专题，进行较深入的研究。60年代，
耳针也被试用于本病的治疗[2]。从70年代中期开始，芒针法在子宫脱垂的治疗中得以应用，通过广泛大量实践，不仅总结了针剌之法，而且发现了一些新的穴位。只要手法掌握正确，病人常有子宫上提之感，往往取得较好效果。除此之外，穴位注射、电针或针刺配合内服补中益气汤等也积累了一些经验。应该注意的是，子宫脱垂并发感染者，应先控制感染，然后进行针刺。而对有严重腹水，门静脉高压，下腹部患恶性肿瘤者则不宜针刺。针灸治疗本病，主要对象是第Ⅰ度和第Ⅱ度脱垂的患者。目前的有效率在90％左右。 病名。又名子宫脱出、阴脱、阴（疒^颓）、瘣疾、子宫不收、子肠不收。欲称吊茄子、（疒^颓）葫芦。亦属阴挺、阴痔范围内。指妇女子宫下坠，甚至脱出阴道口外。症见子宫下垂或脱出阴道口外，甚则连同阴道壁或膀胱直肠一并膨出。多由气虚下陷，带脉失约，冲任虚损，或多产、难产、产时用力过度，产后过早参加重体力劳动等，损伤胞络及肾气，而使子宫失于维系所致。如兼见少气懒言，面色（白光）白，少腹空坠等，症属气虚，宜补气升阳，用补中益气汤；兼见头晕耳鸣，腰膝腿软等症属肾虚，治宜补肾益气，用大补元煎加鹿角胶、升麻、枳壳。如子宫脱垂因摩擦损伤或邪毒感染，局部有红肿溃烂，黄水淋漓，阴门肿痛，小便赤数等症，宜清热利湿，用龙胆泻肝汤，外用熏洗方：苦参、蛇床子、黄柏、乌梅，五倍子水煎，先熏后洗。针灸可刺维胞、子宫、三阴交等穴。 [编辑本段] 【治疗】 芒针 (一)取穴 主穴：维道、维胞、维宫、环上。 配穴：关元、曲骨、阴陵泉、三阴交、百会。 维宫穴位置：维道下2寸。 环上穴位置：自尾骶骨至大转子连线上2寸为环中穴，其外上5分即是穴。 (二)治法 主穴每次选1穴，配穴酌取2～3穴。维道、维宫、维胞之操作如下：用26号6寸长芒针，令病人取仰卧位，双腿屈起，快速进针，针尖沿腹股沟向耻骨联合方向透刺，深度在肌层与脂肪层之间。双侧同时进针，至得气后，进行捻转，捻转幅度和频率均由小到大，由慢渐快，强度则以病人可耐受为度，直运针至会阴部有抽动感，自觉子宫体徐徐上升。环上穴操作法：嘱病人取侧卧位，下腿伸直，上腿屈曲，上身稍向前倾，用26号7寸芒针，针尖朝子宫体方向直刺4～6寸左右，用雀啄式点刺手法进行提插，使产生触电式针感，向前阴或少腹部放射，直运针至脱出子宫有上提之感。在针刺本穴时不作捻转，每次只针1侧。上述穴位，针前均应排净尿，针时手法不宜过重，以免引起疼痛或不适。均不留针，每日1次，穴位可交替轮换。余穴，百会穴平刺，针后加艾条薰灸15～20分钟；关元、曲骨直刺，使针感向会阴部放射；三阴交、阴陵泉针尖略朝向心方向直刺，使针感向上传。均用平补平泻手法，留针3 0分钟。亦为每日1次。芒针法10次为一疗程，疗程间隔5～7天。
阴式全子宫切除术护理)
六、经阴道全子宫切除术的护理 （一）术前准备及护理 1、建立良好的护患关系入院后尽最大可能给患者一张术后可改变体位的三折床，向患者及家属讲解医院和科室规章制度、病区环境、主管医生及护士、同病房的病友，消除患者对环境的陌生感，增加与患者的亲切感。 2、心理护理首先针对患者不同的心理分别给予正确的指导，如讲解与疾病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的内分泌，对性生活和女性特征等没有明显影响。,解除上述方面的心理障碍，使患者心情放松，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。 3、观察生命体征生命体征是机体活动的客观反应，所以体温、脉搏、呼吸、血压等是衡量机体状况的重要标志，如体温过高提示患者体内有感染可能，所以术前、术晨必须认真观察测量。 4、术前常规准备协助患者做好血尿常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、阴道涂片、胸透、心电图等术前检查，并讲解做上述检查的目的及意义， 5、术前指导加强与患者及其家属的沟通，向家属和患者简介各种手术方式及该手术方式为最佳方案，麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。因术后卧床时间长，指导患者练习在床上如何使用便器，并教会患者在床上锻炼肢体方法，避免术后并发症的发生（如静脉栓塞等）。另外，该手术多附加前后阴道壁修补术，或盆底修复术，术后患者过早增加腹压，将影响血液循环、切口创面愈合及手术效果，所以患者尽力避免增加腹压，如术前教会患者做胸式呼吸运动和有效咳嗽、咳痰。 6、阴道准备因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴道准备尤为重要。（1）术前3日，根据情况选择1/1000苯扎溴铵、1/5000的高锰酸钾进行阴道冲洗，或用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。 （2）术晨常规冲洗阴道，完毕后用无菌大棉球醮干，并进行宫颈及阴道消毒。 阴道冲洗、擦洗时动作要轻柔，避免损伤阴道黏膜及宫颈，并耐心解释说明阴道准备的重要性，减轻患者不适，使患者能够很好地配合。阴道准备要严格、充分，确保阴道清洁，是预防残端感染的关键，也是阴式全子宫切除术成功的保障。 7、肠道准备阴式全子宫切除手术切口距离肛门近，同时多附加前后阴道壁修补术，与膀胱、直肠关系密切、直接，术中的剥离面有剥坏膀胱、肠道的的危险。肠道准备不佳易污染手术切口，引发感染，因此，术前做好肠道准备工作也很重要。 （1）术前3日进食无渣半流质饮食， （2）术前一天进流质饮食、术前禁食水12h，减少粪便产生， （3）尊医瞩给肠道抗生素（甲硝唑、庆大霉素等）。
子宫脱垂诊断及治疗标准流程
子宫脱垂诊断及治疗标 准流程 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
子宫脱垂（2016年版） 一、标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫脱垂，需要住院手术治疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社） 症状：阴道有肿物脱出； 体征：阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外； 辅助检查：超声、盆腔MRI（必要时）。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断符合子宫脱垂； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日。 ≤10天 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查 （1）血常规、血型； （2）尿常规； （4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）； （5）凝血功能； （6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)； （7）心电图； （8）胸部X光片； （9）超声检查；
（10）宫颈脱落细胞防癌检查； 2.根据患者病情进行的检查项目 超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉CT等 （六）治疗方案的选择。 根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 （八）手术日。 1.麻醉方式：麻醉医生制定 2.术中用药：必要时（肾上腺素生理盐水）水垫 3.术中输血：视术中情况定。 4.病理：术中、术后病理检查。 （九）术后恢复。 1.必须复查的项目：血常规、尿常规、凝血功能（必要时）、电解质（必要时）等检查。 2.术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。 3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 （十）出院标准。 1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。 2.伤口愈合好。 3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十一）变异及原因分析。
(整理)妇科腹腔镜手术记录
妇科腹腔镜手术记录 ●手术记录 科别：妇科住院号：******日期：**年**月**日 姓名：***性别：女年龄：３5岁血压１20/86mmHg 术前诊断：巧克力囊肿 拟施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除． 手术后诊断：盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿. 已施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查. 手术医生：***第一助手：***第二助手：*** 手术开始：09:59.53AM 手术完成：10:05.53AM 共计6分钟护士：*** 麻醉开始09:40 麻醉停止10:05 共计２5分麻醉师：*** 麻醉品名：****方法：持续硬膜外用量：**** 手术过程： 一,患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜３０度 二，胺尔碘液消毒腹壁皮肤，外阴，阴道二次，常规铺消毒巾，导尿管． 三，脐孔处气腹针穿刺，ＣＯ２气腹形成．气腹维持压力１４mmＨg． 四，横形切开脐孔皮肤长１０mm，１０mm套管针穿刺进入腹腔，顺利，放入腹腔镜探查腹腔，所见：子宫大小正常，左输卵管与左卵巢紧密粘连，并与子宫后壁及肠管紧密粘连．右输卵管与右卵巢紧密粘连并与子宫后壁及阑尾粘连．五，下腹部穿刺：左１０mm，右５mm． 六，（１）钝，锐性分离粘连．恢复子宫，输卵管及卵巢正常解剖位置，分离过程左卵巢肿物破裂，渗出豆渣样内容物，完整剥离囊壁送病检．右输卵管肿物于分离过程破裂流出巧克力样内容物，完整剥离囊壁另送病检．子宫后壁放置速即沙止血． （２）转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点． （３）ＮＳ冲洗盆腔，放尽ＣＯ２，拔除各导管，切口各缝合可吸收线，左下腹切口放置引流条，留置导尿管． （４）术中出血４０mm．麻醉满意，生命体征平稳，安返病房．本送病理．
子宫脱垂术前讨论
该病应与以下疾病相鉴别：1.宫颈延长：单纯性宫颈延长妇科检查时，阴道前后壁无膨出，阴道内宫颈虽长，但宫体在盆腔内，向下屏气并不移位。患者阴道外可见部份宫颈，可排除。 2. 阴道壁囊肿：阴道壁囊肿壁薄，囊性，界限清楚，位置固定不变，不能移动，可排除。 3.子宫粘膜下肌瘤：子宫粘膜下肌瘤为鲜红色球状块物质硬，表面找不到宫颈外口，在其周围或一侧可扪及被扩张变薄的宫颈边缘。患者为老年女性，已停止性生活，子宫脱垂Ⅱ度并阴道前壁脱垂Ⅱ度，宜行阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术。患者入院证见：子宫下移，脱出阴道口外，小腹下坠，小便不利，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡，苔薄，脉沉细。四诊合参，本病当属祖国传统中医之“阴挺”，证属“肾虚型”。肾虚冲任不固，带脉失约，不能系胞，故子宫脱垂，小腹下坠，肾气不足，气化无力，膀胱开合失司，故小便不利，肾虚精血不足，外府及髓海失养，故腰酸腿软，头晕耳鸣。头晕耳鸣，舌淡，苔薄，脉沉细。为肾虚之征。中医以补肾固脱。方用大补元煎加减，中药方为：黄芪炙甘草白术党参陈皮升麻柴胡当归鳖甲金樱子乌梅杜仲山茱萸日一付水煎服。患者为老年女性，已停止性生活，子宫脱垂Ⅱ度轻并阴道前壁脱垂Ⅱ度，宜行阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术。现术前准备充分，可定于明日上午送手术室在麻醉下行阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术。术中注意熟悉解剖层次以防止手术副损伤，充分止血防止术后出血；术后除加强预防感染、营养支持治疗、保持外阴清洁以预防上行感染外，还应予中医中药补肾健脾，行气活血治疗，可予黄芪、党参、茯苓、白术、阿胶、丹皮、当归、川芎等水煎内服治疗。并术后辅以中频及微波治疗、艾灸等以利于术后康复。 主持人张惠副主任医师小结意见：根据患者临床病史、症状、体征及辅检情况，目前中医诊断：阴挺，肾虚型，西医诊断：1.子宫脱垂(Ⅱ度轻）2.阴道前壁膨出Ⅱ度成立。患者有手术指征，无明显手术禁忌症，拟定于明日送手术室在椎管内麻醉下行阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术。
2016年最新子宫脱垂诊断及治疗标准流程
子宫脱垂（2016 年版）一、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为子宫脱垂，需要住院手术治疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 症状：阴道有肿物脱出；体征：阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外；辅助检查：超声、盆腔MRI （必要时）。 （三）进入路径标准。 1. 第一诊断符合子宫脱垂； 2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日。 ≤10 天 五）住院期间的检查项目 1. 必需的检查 （1 ）血常规、血型； （2）尿常规；
（4 ）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）； （5 ）凝血功能； （6 ）感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）； （7 ）心电图； （8）胸部X 光片； （9 ）超声检查； （10 ）宫颈脱落细胞防癌检查； 2. 根据患者病情进行的检查项目超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉CT 等 （六）治疗方案的选择。 根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015 〕43 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。 1. 麻醉方式：麻醉医生制定 2. 术中用药：必要时（肾上腺素生理盐水）水垫 3. 术中输血：视术中情况定。 4. 病理：术中、术后病理检查。 （九）术后恢复。 1. 必须复查的项目：血常规、尿常规、凝血功能（必要时）电解质（必要时）等检查。 2. 术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。 3. 抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015 〕43 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 （十）出院标准。 1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。 2.伤口愈合好。 3. 没有需要住院处理的并发症和/ 或合并症。（十一）变异及原因分析。 1.因化验检验异常需要复查，导致术前及术后住院时间延长； 2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗；
阴式子宫全切手术记录
XX县人民医院 手术记录单 姓名XXX 科室床号住院号 手术时间： 2010年1月15日 术前诊断： 1.多发性子宫肌瘤 手术名称：经阴道子宫全切术 手术人员：主刀：XXX 一助：XXX 麻醉：全麻气管插管 麻醉人员： XXX 手术经过： 1．麻醉成功后，取膀胱截石位，妇检：子宫：后位，增大约孕2月大小，行阴道灌洗及常规手术野消毒及铺巾。向两侧牵拉蝶形固定小阴唇，金属导尿管导尿见清亮尿液流出。 2．切开阴道粘膜：宫颈钳夹持宫颈前唇向下牵引，宫颈四周粘膜下注入生理盐水，于阴道前壁膀胱附着点稍下方水平阴道后壁距宫颈外口约2.5-3cm水平环状切开阴道粘膜并左右延长2cm，紧贴宫颈上推膀胱达腹膜反折。 3.暴露子宫膀胱反折腹膜，打开腹膜并向两侧延长，吊线以作指示。切开子宫直肠窝腹膜,牵拉宫颈和阴道后壁粘膜切缘，用剪刀分离并打开子宫直肠腹膜，向两侧延长，吊线以作指示。金属导尿管导尿见清亮尿液流出。 4.处理子宫颈主韧带及骶韧带，分别暴露子宫颈左侧主韧带及骶韧带并切断，10号丝线缝扎并加固，同法处理对侧。 5.处理子宫血管：在子宫颈内口水平处，紧靠子宫垂直钳夹、切断左侧子宫血管，10号丝线缝扎断端、10号丝线结扎加固。同法处理对侧。 6.附件处理：向下向外牵拉子宫使宫颈翻转入盆腔，暴露出子宫底部及圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部，用止血钳钳夹左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部、子宫卵巢血管，切断，10号丝线贯穿缝合断端、10号丝线加固缝扎，再10号
丝线结扎加固。右侧附件外观未见异常，同法处理右侧附件。 7.取出子宫：经阴道顺利取出子宫。金属导尿管导尿见清亮尿液流出。 8.检查出血：逐一检查各断端无出血，清点器械纱垫无误。 9.缝合腹膜及阴道粘膜：清理盆腹腔提拉前后腹膜及阴道前后断端粘膜，1号可吸收线连续缝合前后腹膜及阴道粘膜，放置引流管并固定，阴道填塞碘伏纱条一条。留置尿管并固定。 手术顺利，术中补液2000ml，出血300ml，尿量1200ml，尿色清，生命体征平稳，术毕安返病房，切除子宫交家属观看后送病检。 手术者签名：记录日期：2017-12-08
子宫脱垂护理常规
类别护理常规生效日期 部门妇科病区修改日期 题目子宫脱垂护理常规页数 1/3主任签名：护士长签名： 一．定义 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道以外，称为子宫脱垂，子宫脱垂常伴有阴道前壁和后壁脱垂。二．病因 1.分娩的损伤 2.长期负压增加 3.盆底组织发育不良或退行性子宫脱垂偶见于未产妇，甚至处女 三．临床分度 以患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点分为分度标准。将子宫脱垂分为3度： I．轻型：宫颈外外口距处女膜缘〈4cm,尚未达到处女膜缘；重型：宫颈
外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。 II．轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。 III．宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 四．临床表现 1．症状 Ⅰ度病人多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度病人主要有如下表现； （1）下坠感及腰背酸痛：由于下垂子宫对韧带的牵拉,盆腔充血所致。常在久站、 走路、蹲位、重体力劳动以后加重，卧床休息以后减轻。 （2）肿物自阴道脱出：常在走路、蹲、排便等腹压增加时，阴道口有一肿物脱出。为Ⅱ度以上子宫脱垂病人的主要症状。开始时肿物在平卧休息时可变小或消失，严重者休息后亦不能回缩，通常需用手还纳至阴道内。若脱出的子宫及阴道黏膜水肿，用手还纳也有困难，子宫长期脱出在阴道口外，病人行动极为不便。 （3）排便异常：伴膀胱、尿道膨出的病人，易出现排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁等症状。如继发泌尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛等。如合并有直肠膨出的病人可有便秘、排便困难。
2．体征病人屏气增加腹压时可见子宫脱出，并伴有膀胱、直肠膨出。脱出的子宫及阴道壁由于长期暴露磨擦，可见宫颈及阴道壁溃疡，有少量出血或脓性分泌物。宫颈及阴道黏膜多明显增厚，宫颈肥大，不少病人宫颈显着延长。 五．病情观察 1有无下腹部坠胀、腰痛症状，是否有大小便困难，阴道肿物脱出。是否在用力下蹲、增加腹压时上述症状加重，甚至出现尿失禁，但卧床休息后症状减轻。 2.评估脱垂子宫的程度、宫颈、阴道壁有无溃疡及溃疡面的大小、深浅，同时，应注意有无阴道前后壁膨出。 3.让病人先憋尿，在膀胱截石位下咳嗽，如有尿液溢出，检查者用示、中两指分别置于尿道口两侧，稍加压再嘱病人咳嗽，如能控制尿液外溢，证明有张力 性尿失禁。 题目子宫脱垂护理常规页数 2/3六．处理原则
子宫脱垂护理常规
子宫脱垂护理常规 【概述】子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。常伴有阴道前后壁膨出。 【治疗原则】应因人而异，治疗以安全、简单和有效为原则。（一）支持治疗 （二）非手术治疗 1.中药补中益气汤（丸） 2.盆底肌肉锻炼和物理疗法 3.放置子宫托 （三）手术治疗 【护理】 （一）同妇科一般护理常规护理 （二）术前护理 1.一般外阴、阴道手术前常规护理 2.与本病相关的主要护理 （1）评估要点 1）健康史及相关因素：①有无产程延长、阴道助产及盆底组织撕伤、盆腔手术史。②有无长时间腹压增加，如长期慢性咳嗽、盆腔内肿瘤、便秘等病史。 ）症状体征：①下坠感及腰背酸痛。②肿物自阴道脱 2．
出。③排便异常。 3）辅助检查：了解血常规、血凝、血生化、血内分泌、X 线、B超、心电图、亚甲蓝试验、靛胭脂试验、膀胱镜、输尿管镜检查等阳性结果。 4）心理社会支持状况。 （2）护理措施： 1）外阴阴道准备：术前3～5天起每日用碘伏液坐浴，有溃疡者行阴道冲洗后局部涂40%紫草油或含抗生素的软膏，将脱垂的子宫还纳于阴道内，并用清洁的卫生带或丁字带支托下移的子宫，避免子宫与内裤摩擦，减少异常分泌物。 2）心理护理：常与病人接触，了解病人的心理感受，向病人及家属说明本病的特殊性及有关疾病的知识，使病人及家属积极配合治疗和护理。 3）盆底肌肉锻炼指导：附录一 （三）术后护理 1.一般外阴、阴道手术后常规护理 2.与本病相关的主要护理 （1）评估要点：评估有无阴道出血、感染等并发症发生。（2）护理措施： 1）体位与活动：卧床休息3～5天，宜平卧位，鼓励早期床上活动。． 2）导管护理：留置导尿管5～7天，保持尿管通畅。
子宫脱垂的护理
子宫脱垂指从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。常伴有阴道前后壁膨出。本病主要病因是盆底支持组织的损伤、薄弱，常见于分娩损伤、产褥期早期体力劳动及长期腹压增加。 【临床分度】 1度轻：宫颈外口距离处女膜少于4cm，但未达到处女摸缘；1度重：宫颈外口以达到处女膜缘，在阴道口即可见到宫颈。 2度轻：宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；2度重：宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。 3度：宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。 【临床表现】 1.下坠感及腰酸背痛：常在久站、走路、蹲位、重体力劳动后加重，卧床休息后减轻。 2.肿物自阴道脱出：最初于腹压增加时脱出，严重者不能还纳，长期摩擦可发生糜烂。 3.排尿或排便困难：可出现排尿困难、尿潴留或尿失禁，常出现咳嗽时溢尿。如合并直肠膨出可有便秘、排便困难。 【评估要点】 1.一般情况：了解有无产程过长、阴道助产及盆底组织撕伤史；了解有无产褥期过早体力劳动；询问有无慢性咳嗽、长期便秘以及盆腹腔肿瘤等；是否有营养不良。 2.专科情况 （1）了解下腹坠胀、腰痛程度，是否有大小便困难等。 （2）观察脱垂子宫的程度，有无糜烂、溃疡及面积大小。 （3）了解患者对疾病的认知程度。 【护理诊断】 1.舒适改变：有下坠感、腰酸痛，与子宫脱垂牵拉腹膜、子宫韧带及盆腔充血有关。 2.组织完整性受损：与外露子宫长期摩擦及个人卫生习惯差有关。 3.排尿形态改变：尿潴留、张力性尿失禁，与膀胱、尿道膨出，膀胱颈及尿道组织松弛有关。 4.焦虑：与长期子宫脱出影响正常生活有关。 5.有泌尿系感染的危险：与长期留置尿管及尿潴留有关。 【护理措施】 1.术前护理 （1）减少站立时间，避免久蹲，卧床休息者落实生活护理，减少患者下床活动。 （2）保持大便通畅，每天进食蔬菜应保持500g。如有便秘，遵医嘱应用大便软化剂。 （3）注意营养，增强体质，积极治疗慢性气管炎，遵医嘱服用抗生素，应用止咳化痰药，给予雾化吸入等。 （4）保持外阴及阴道清洁、干燥。子宫脱垂患者每天用1:5000高锰酸钾溶液坐浴1~2次，每次20~30min，坐浴液温度41~43oC，避免烫伤。子宫脱垂有
子宫脱垂
子宫脱垂 定义：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。 病因： 1、妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸等困难的阴道分娩，可能会使盆底筋膜、子 宫主、骶韧带和盆底肌肉受到过度牵拉而消弱其支持力量。若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度的下降。 2、慢性咳嗽、腹腔积液、频繁地举重或便秘而造成腹腔内压力增加。可导致子 宫脱垂。肥胖尤其腹型肥胖，也可因腹压增加导致子宫脱垂。随年龄的增长，特别是绝经后出现的支持结构的萎缩，在盆底松弛的发生或发展中也具有重要的作用。 3、医源性影响：包括没有充分纠正手术所造成的盆底支持结构的损伤。 临床表现： 症状：轻症患者一般无不适。重度子宫脱垂对子宫韧带有牵拉，并可导致盆腔充血，患者出现不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。重度子宫脱垂常伴有排便排尿困难、便秘、残余尿增加。部分患者出现压力性尿失禁。随着膨出的增加，压力性尿失禁的症状可缓解或消失，取而代之的是排尿困难，甚至需要手助压迫也不能还纳。暴露在外的宫颈和阴道粘膜长期与裤子摩擦，可导致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血，若继发感染则有脓性分泌物。子宫脱垂不管程度多重，一般不影响月经，轻度子宫脱垂也不影响受孕、妊娠和分娩。 体征：不能还纳的子宫脱垂伴有阴道前后壁膨出、阴道粘膜增厚角化、宫颈肥大并延长。 临产分度：检查时以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度 I度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。 II度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体宫体脱出阴道口。 III度宫颈及宫体全部脱出阴道外口。 诊断：根据病史及临床所见容易诊断。 鉴别诊断： 1、阴道壁囊肿：位于阴道内，固定，边界清楚。 2、子宫粘膜下肌瘤：患者有月经过多病史，宫颈口见红色。质硬肿块。表面找不到宫颈口，在其周围可见宫颈。 治疗： 1．非手术治疗 （1）盆底肌肉锻炼和物理治疗：对于年轻的I度和II度轻患者，嘱其行肛门收缩运动，用力收缩盆底肌肉3秒以上，每次10-15分钟，每日2-3次。辅助生物反馈治疗效果优于自身锻炼。 （2）放置子宫托：适用于全身状况不良不宜手术、妊娠期和产后、手术前放置可促进膨出面溃疡的愈合。适用于体内有一定量的雌激素或辅助局部应用雌激素。
妇女子宫脱垂是怎么回事
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢妇女子宫脱垂是怎么回事 导语：在我们日常生活中，子宫脱垂是女性比较常见的一种病症。很多女性可能生完孩子后子宫脱垂，或者是因为别的某些原因后造成了子宫脱垂这一病理 在我们日常生活中，子宫脱垂是女性比较常见的一种病症。很多女性可能生完孩子后子宫脱垂，或者是因为别的某些原因后造成了子宫脱垂这一病理现象，子宫脱垂是由多种原因造成的。给我们生活带来不便。使我们对于身体非常担心，妇女子宫脱垂是怎样造成的？ 造成子宫脱垂的原因是多方面的，其中年轻时过早生育和过多生育造成的盆腔肌肉组织松弛、更年期后因激素水平下降而引起的盆底韧带松弛，是导致本病的主要原因；自然分娩时的损伤、子宫口未开全而过早合用腹压或实施剖腹产手术，也会造成子宫颈旁组织、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜过度伸展与裂伤，使其支持功能减弱或丧失而发生子宫脱垂；此外，产后休息不充分、过早从事体力劳动，尤其是从事需要腹压的体力劳动如搬抬重物，还有长期便秘、慢性咳嗽、肝硬化腹水等造成腹压长期过大的情况，均可诱发子宫脱垂。 子宫脱垂并非不可避免，更年期的妇女平时注意劳逸结合，产后妇女做到充分休息，老年妇女日常注重营养、多做提肛训练，都可以有效地防治子宫脱垂。 目前子宫脱垂的治疗方法很多，大体分为手术和非手术治疗两种。非手术治疗即子宫托的放置，操作简便但却无法根治，并且会对患者的生活造成不同程度的影响。 相信大家看了以上关于妇女子宫脱垂是怎样造成的介绍，相信大家可以了解子宫脱垂的原因和进行治疗。子宫是孕育胎儿的地方，子宫脱垂是一严重现象，我们必须重视起来。积极到医院进行检查治疗， 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
顺产子宫脱垂什么表现
顺产子宫脱垂什么表现 顺产之后女性的身体是处于比较轻松的状态,一般2、3天就能下床活动了,但是在恢复的过程中女性的身体也会有可能出现问题,比如有子宫脱垂。一旦女性有子宫脱垂的问题如不能及时发现会带来许多折磨,顺产子宫脱垂什么表现? 顺产子宫脱垂什么表现 1、最明显的症状是白带增多。有时呈黄脓样或血水状。 2、尿频、尿急、尿痛。当咳嗽、打喷嚏、大笑或行走时,尿液会不由自主地由尿道口溢出。受尿液的经常刺激,外阴可继发炎症,变得红、肿、痛、痒。解尿不畅,有些病人必须翘起屁股,用力挤才能解出小便。 3、便秘、腹胀、大便困难。当子宫Ⅱ度、Ⅱ度脱垂时,阴道后壁亦可膨出,直肠随之膨出,呈S 状弯曲,大便则不能顺利通过,造成便秘、排便困难。有时弯曲过度,气也难通过,屁也放不出,即造成腹胀。 4、下坠感及腰酸背痛。尤其腰骶深部更甚,但该处并无压痛点。这是子宫下垂,牵拉其周围的支持组织,以及继发的盆腔瘀血所造成的。与此同时,下腹部、阴道、外阴部出现坠胀感。 5、道内脱出块物。Ⅱ、Ⅱ度子宫脱垂者,子宫颈及子宫体即脱出于阴道口外,平卧时可回纳。顺产怎么预防子宫下垂 1、母乳喂养 对于产妇朋友来说,想要预防子宫下垂的话,建议母乳喂养宝宝,因为在母乳喂养的过程中,可以促进子宫的收缩,从而起到恢复韧带弹性的作用,可有效预防子宫下垂。 2、避免久站 产妇朋友要避免长时间站立,否则会引起或者加重子宫下垂的症状,另外,也不要提重物或者从事体力劳动,不然也会导致子宫下垂。 3、提肛运动 每天进行提肛运动,可以锻炼到盆底肌肉,从而帮助韧带恢复韧性,以达到提升子宫的目的。提肛运动建议每天做一次,每次进行二十个提肛动作。 4、选择正确睡姿 对于产后的女性朋友来说,要选择正确的睡姿,不要老是保持一个睡姿,更不能长期仰卧睡觉,否则,很容易导致子宫下垂。一般建议采取左侧卧睡姿。 5、改善便秘症状 如果产妇朋友长期存在便秘的情况,一定要及时的改善便秘。 在顺产之后女性要是发现自己有子宫脱垂问题,应该要能够及时去医院做个详细的身体检查。通过身体检查进一步了解的身体状况,针对子宫脱垂症状给予治疗,才能避免子宫因此而有巨大的麻烦,对今后的生育、健康等带来影响。
子宫脱垂患者的手术治疗
子宫脱垂患者的手术治疗 发表时间：2015-04-09T17:12:21.300Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：乔丹[导读] 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。 乔丹 （黑龙江省齐齐哈尔市一厂医院 161005） 【摘要】目的探讨子宫脱垂患者的手术治疗。方法收集我院收治的46例子宫脱垂患者，对其进行手术治疗。结果46例患者经手术治疗后，均好转出院。结论对于根据患者的年龄、生育要求、全身健康状况选择不同的手术方式。【关键词】子宫脱垂手术治疗 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0128-02 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂[1]。子宫脱垂常伴发阴道前壁和后壁脱垂。 1 临床资料 1.1 一般资料 分析我院2010年2月～2014年3月收治的子宫脱垂患者46例，年龄在33岁～66岁，平均年龄43岁。患者病程最短的半年，最长的36年。 1.2 临床表现 1.2.1 症状轻症患者一般无不适。重症子宫脱垂对子宫韧带有牵拉，盆腔充血，患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。重症子宫脱垂患者常伴有排便排尿困难、便秘，遗尿、有的患者存在残余尿和压力性尿失禁，易并发尿路感染。外阴肿物脱出后经卧床休息，有的能自行回缩，有的患者经手也不能还纳。暴露在外的宫颈长期与衣裤摩擦，可致宫颈和阴道壁发生溃疡出血，如感染则有脓性分泌物。子宫脱垂很少影响月经，轻症子宫脱垂也不影响受孕、妊娠和分娩。 1.2.2 体征不能还纳的子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出，阴道粘膜增厚角化，宫颈肥大并延长。随脱垂子宫的下移，膀胱、输尿管下移与尿道开口形成正三角区。 2 手术治疗 凡Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂或有症状的膀胱膨出、直肠膨出患者及非手术治疗无效者，均可根据患者的年龄、生育要求、全身健康状况选择不同的手术方式。手术的目的在于闭锁及加固缝合泌尿生殖裂，修复子宫支持组织并恢复其正常功能。手术方式有以下几种。 2.1 阴道前后壁修补术本手术适用于Ⅱ～Ⅲ度阴道前、后壁脱垂患者。优点：操作简单、安全，术中出血少，手术时间短，术后患者恢复快；手术可用局部麻醉，对有严重内科疾病的患者或老年患者尤为适用。缺点：Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者或宫颈延长者不宜采用；术中可能导致膀胱或直肠损伤；复发率较高。 2.3 经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术本手术经阴道将子宫切除，对阴道前后壁膨出进行修补，是彻底根治子宫脱垂的有效手术方法。本手术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂且年龄较大、无需考虑生育能力的患者。优点：不打开腹腔，可降低术后病率和术后并发症的发生；疗效好，无复发。缺点：手术步骤复杂，视野小，技术要求高；子宫较大(超过妊娠3个月大小)或有阳件炎、输卵管卵巢肿瘤者不能采用；手术创面相对较大，术后局部感染机会相对增加；有损伤膀胱、输尿管、直肠的可能[2]。 2.4 阴道纵隔成形术(Lefort手术) 将阴道前后壁各切除面积大小相等的黏膜瓣，然后将前后壁创面对缝，封闭部分阴道。仅适用于丈夫已故、年老体弱不能耐受较大手术，且子宫无可疑恶性病变者。优点：操作简单、安全，创面小，术后恢复快；疗效可靠，极少复发；可在局部麻醉下进行。缺点：术后不能过性生活；若黏膜层分离太大，术后因牵拉使局部正常解剖关系改变可能并发张力性尿失禁；若术后子宫或宫颈发生良恶性病变，经阴道检查受到一定限制。 2.5 骶棘韧带固定术(SSLF) 此术式具有成功率高，效果持久，保留阴道功能等优点，已成为治疗子宫或穹窿脱垂的主要术式之一。该术式适应于I、Ⅱ度子宫脱垂患者。术前对阴道脱垂程度和有否阴道前后壁膨出进行充分的评估。手术方法是先根据阴道前后壁膨出情况进行阴道前后壁修补，然后进行阴道骶棘固定术。具体方法：纵行切开阴道后壁，上达后穹窿，打开阴道直肠间隙，向两侧分离阴道黏膜暴露直肠旁脂肪，用示指钝性分离直肠旁结缔组织，在直肠阴道间隙和坐骨棘间开窗，直达直肠支柱，用示指和中指将上述窗口扩大，找到骶棘韧带上缘。用专用拉钩或左手示指和中指将周围组织撑开，用0-1不可吸收带针线，在手指的引导下于骶棘韧带中点缝针，将线牵出缝合于阴道或宫颈骶韧带附着处，打结。一般固定一侧即可，如阴道足够长、穹窿宽，亦可固定两侧。若有多余的阴道壁黏膜，则切除之。骶棘韧带固定术多采用阴道后壁入路到达骶棘韧带，也有少数报道经阴道前路和在腹腔镜下完成者。SSLF的并发症有：阴部或臀下血管损伤引起的出血，坐骨或阴部神经损伤导致的臀部向下放射至大腿后部的疼痛。有研究认为SSLF术后可能导致阴道前壁膨出，但对此看法尚不一致。到底阴道前壁膨出是SSLF造成，还是患者以及膀胱本身就存在易膨出倾向，需进一步研究确定[3]。 3 结果 46例子宫脱垂患者经手术治疗后均好转出院。 4 讨论 根据病史及检查所见容易确诊。妇科检查前，应嘱咐患者向下屏气或加腹压(咳嗽)，判断子宫脱垂的最重程度，并予以分度。同时注意有无溃疡存在，其部位、大小、深浅、有无感染等。并嘱患者在膀胱充盈时咳嗽，观察有无溢尿情况，即压力性尿失禁情况。并注意子宫颈的长短，做宫颈细胞学检查。如为重度子宫脱垂，可触摸子宫大小，将脱出的子宫还纳，做双合诊检查子宫两侧有无包块。还应注意阴道前壁及后壁膨出程度，肛门检查了解直肠疝囊与视诊是否吻合。双合诊检查泌尿生殖裂隙宽松情况及肛提肌损伤和松弛程度。提倡晚婚晚育，防止生育过多，过密；正确处理产程，避免产程延长；提高助产技术，保护好会阴，必要时行会阴后－侧切开术；有指征者应及时行剖宫产终止妊娠；避免产后过早参加重体力劳动；积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘；提倡作产后保健操。参考文献 [1]徐宏里，赵跃宏.子宫脱垂的病因及治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，(04):197.