现代社区卫生服务——上海市闵行区的社区卫生服务改革之路
卫生服务可持续发展
211 利用数字化信息平台,实现社区卫生服务的精细化管理 东城区利用地理数据、人们的健康数据把居民和人员全部注入到管理中,从而实现了服务的定量、定性。按照信息化管理模式,我们可以随时对我们全区每个街道每个社区、每个单位和任何一个情况进行查询和了解。
212 建立大屏幕指挥调度系统,实现服务过程和效果的实时管理 通过呼叫热线服务和调度流程及时解决居民及社区医务人员的各种问题;通过大屏幕监控系统实现工作流程实时监控,掌握社区卫生服务机构和人员的工作状态,如人员上岗、门诊诊疗、上门服务、药品配送等,实现了社区卫生服务全过程服务管理通过大屏幕系统可以随时查询、统计、分析全区、每个街道或社区健康问题和慢性病的发病情况,并采取相应服务。如2007年10月,我们通过监控发现海运仓地区感冒患者突然增多,于是相应开展了健康教育讲座、动员接种流感疫苗等措施,然后产生了积极的作用,受到街道和老百姓的热烈欢迎。
213 发挥信息化系统优势,提升社区卫生考核评价的科学性和时效性。信息化在考评中有两个优势,第一是随时、及时,第二是科学准确。我们配合个人密钥、电子签章等密码技术的应用,“全科电脑系统”可以自动记录每位医务人员社区卫生服务“六位一体”各项工作的工作量,实现了考核结果自动生成评价,减少了人为因素,保证了社区卫生服务的可持续发展。
社区卫生管理中心质控员可以随时随机调阅医务人员的电子病历和电子处方,检查诊断处理、药物应用、医保政策执行等情况,并可以做到实时提示,保证了评价督导的时效性,提高了服务质量。
东城区社区卫生服务信息化建设的体会
东城区信息化建设已进行了3年,我们的体会:一是信息技术可以显著提高社区卫生服务水平,丰富社区卫生服务内涵;二是信息技术可以快速提升社区卫生服务管理水平,提高管理效率;三是社区卫生服务信息化建设一定要坚持标准化、人性化理念,注重科学性、实用性和可拓展性。
信息化技术建设,第一,可以显著提高社区卫生服务水平,而且能够丰富社区卫生服务内涵建设;第二,信息化可以快速提升我们社区卫生服务的管理水平,提高管理效率;第三,社区卫生服务信息化建设一定要坚持标准化、人性化理念,注重科学性、适用性和可拓展性。我们进行了一个探索,同时也看到了风险和困难,但是我们有两个感受:一是信息需求无止境。下一步要继续深化信息化建设,遵循数据共享、资源整合的原则,继续双向转诊信息化支持试点研究。探索以双向转诊为核心的区域医疗资源信息化整合模式和技术路线。二是要积善完善以网格化和信息化支撑为特色的新型数字化网格化社区慢病管理模式。另外,社区卫生服务发展离不开信息化,信息化是社区卫生服务发展的助推力也是社区卫生服务发展的楼梯和桥,希望我们的经验能为各位在信息化建设方面提供一些借鉴。谢谢大家!
主持人:谢谢王建辉主任,刚才王主任给我们大家介绍了北京市东城区用信息化手段管理社区卫生服务的做法,包括他们在过程中的一些体会,像王主任说到的一样,其实用信息化的手段,从居民健康管理、疾病管理的角度来管理我们整个社区卫生服务是一场革命,实际上对我们的社区卫生机构的管理者如何管理员工,卫生行政部门如何管理机构,都是一场革命,尤其是在这个过程中,对我们的管理理念、缩减投入的管理成本、工作的信息化程度都有大幅度的提升。东城区的信息化进程,实际上也是一步一步走过来的。到今天他们对居民的健康管理做得越来越清晰,从管理水平来说,对于员工管理,对于机构管理,也做得越来越精细化,其实他们也是边探索、边进步。如果将来我们的社区卫生服务真正走向千家万户,我们政府投入的每一分钱都用到应该用的地方,我们信息化的手段将应用到任何一个环节,从政府到机构,从机构到人员的管理中,将越来越离不开信息化的技术,所以我觉得这是一个发展的方向,东城区起步比较早,同时他们也尝到了信息化带来的益处和甜头。
现代社区卫生服务
———上海市闵行区的社区卫生服务改革之路
许速局长(上海市闵行区卫生局):
主席、各位领导,大家上午好。首先感谢给我们这个机会,学习、交流、汇报我们的体会。我们汇报的题目是,信息化———社区卫生服务改革的必由之路。首先我介绍一下闵行区的基本情况,闵行区位于上海的西南,370k m2,人口200多万。2007年全区总诊疗人次是704万人次,出院人次约715万。闵行区医务人员数量占上海医务人员的3136%,但诊疗人数占5134%,从这个比例说工作量是上海总体医务人员的115倍。讲这个数字的主要想法就是要说明通过信息化,我们的效率大大提高了。社区工作量占总体区内工作量的57159%,2008年接近60%的比例,说明通过社区卫生服务改革,服务量下沉。2006年国务院制订关于发展社区卫生服务改革的指导意见,把社区卫生服务作为卫生改革的切入点和缓解群众看病贵、看病难的基础,新医改方案对社区卫生服务有了明确的功能定位和要求。
社区卫生服务改革的瓶颈
首先,社区卫生服务的模式仍然是医疗为主,虽然社区卫生服务中心是从原来的卫生院改为卫生服务中心,但是实际上仍是以医疗为主题,公共卫生和健康管理职能还比较薄弱。第二,公共卫生和医疗服务是社区卫生服务改革过程的不同阶段,但现行的模式,还是以公共卫生与基本医疗相隔离的状态。第三,社区卫生服务的绩效考核机制还没有真正建立,天津塘沽区、北京市东城区都强调了是以绩效考核为工作的基础核心,但是如何考核,数据如何采集,怎样的数据是科学的、公平的、公正的,我认为只有用信息化的手段才能达到。第四,卫生资源整合。分为横向整合和纵向整合,横向是同等水
87
1